TARIFARIO DE HONORARIOS MEDICOS – SEGURO
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TARIFARIO DE HONORARIOS MEDICOS – SEGURO
GOBIERNO DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA TARIFARIO DE HONORARIOS MEDICOS – SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRANSITO PARA LOS SERVICIOS DE SALUD PUBLICOS Y PRIVADOS SEPTIEMBRE, 2008 CONTENIDO Introducción Guía de Utilización del Tarifario Políticas de Cobro de Honorarios Médicos i - ii iii - iv v - viii SECCIONES • • • • • • Evaluación y Manejo Anestesia: guía de aplicación Cirugía Medicina Radiología Manejo del Dolor 1 - 10 11 - 16 17 - 160 161 - 182 183 - 199 200 PRESENTACION La implementación del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) conlleva la aplicación de un tarifario que regule el reconocimiento económico de la prestación de servicios profesionales. A este propósito el Ministerio de Salud Pública expidió el Acuerdo Ministerial No. 014 de 9 de enero de 2008 para la aplicación del Tarifario de Prestaciones de Salud. El MSP a partir del mes de agosto de 2008 define el mantener un Tarifario de Honorarios Médicos independiente del de servicios, y que está basado en un sistema internacional de reconocimiento de honorarios: Sistema de Unidades de Valor Relativo para Médicos. Dicho tarifario ha sido el producto del trabajo de una comisión interdisciplinaria e interinstitucional conformada por los actores del sistema SOAT. Mediante Decreto Ejecutivo 1274 del 25 de agosto del 2008 se aprueba la modificación del Tarifario en el componente de honorarios médicos y mediante Acuerdo Ministerial 000499 del 29 de agosto del 2008, se aprueba la aplicación del Tarifario que regulará los honorarios médicos tanto para instituciones públicas como privadas en cualquier ámbito institucional a partir del 1° de septiembre del 2008. Dra. Caroline Chang C. MINISTRA DE SALUD PÚBLICA Dr. Ernesto Torres SUBSECRETARIO GENERAL DE SALUD Dr. Carlos Velasco SUBSECRETARIO DE EXTENSION DE PROTECCION SOCIAL Dr. Ricardo Cañizares SUBSECRETARIO DE SALUD COSTA INSULAR Dra. Carmen Laspina DIRECTORA GENERAL DE SALUD Econ. Sara Naranjo B. DIRECTORA DE ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD i EN LA ELABORACION DEL PRESENTE MANUAL PARTICIPARON LOS DELEGADOS DE LAS SIGUIENTES INSTITUCIONES MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA • Aseguramiento de la Calidad • Hospital Eugenio Espejo FEDERACION MÉDICA ECUATORIANA ASOCIACION DE CLINICAS Y HOSPITALES PRIVADOS DEL ECUADOR CORPOSOAT ii CARACTERISTICAS GENERALES Y GUIA DE UTILIZACION CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES: 1. Basado en el CPT (Current Procedural Terminology) de la Sociedad Americana de Médicos, que determina la nomenclatura internacional estándar de los códigos de los procedimientos. El establecimiento de las unidades para cada procedimiento está determinada por 5 criterios: tiempo, habilidad, severidad de la enfermedad, riesgo para el paciente y riesgo para el médico. Las diferentes secciones en las que se organiza el Tarifario, pueden ser utilizadas por los Médicos en todas las especialidades y subespecialidades. 2. 3. FUENTE: Relative Values for Physicians based on physician survey data from Relative Value Studies, Inc., INGENIX, 2007, www.ingenixonline.com. GUIA DE UTILIZACION El Tarifario esta constituido por cuatro columnas de la siguiente manera: (1) CODIGO (2) DESCRIPCION PROCEDIMIENTO (3) UNIDAD DE VALOR RELATIVO CIRUGIA 27750 Tratamiento cerrado de fractura de diáfisis tibial con o sin fractura de peroné; sin manipulación 5.6 (4) VALOR RELATIVO ANESTESIA 3 (1).- Esta columna indica el código numérico del procedimiento, establecido en el CPT. (2).- Esta columna proporciona una descripción del procedimiento. (3).- En esta columna constan las unidades de valor asignadas a cada procedimiento (4).- En esta columna constan las unidades de valor asignadas a Anestesia y deben ser usadas solo por los Anestesiólogos. iii Para obtener el valor total de los honorarios médicos, se multiplicarán el valor monetario del Factor de Conversión, por el número de unidades que corresponden para cada procedimiento. Ejemplo: Si el Factor de Conversión (FC) para la Especialidad de Cirugía es de 14,74 USD, en el caso listado previamente, el honorario correspondería a: ( FC ) 14,74 USD (Unidades) x 5.6 ( Honorario) = 82,54 USD El Tarifario esta organizado de acuerdo a las siguientes secciones: • • • • • • Evaluación y Manejo Anestesia Cirugía Medicina Radiología Manejo de Dolor * En la sección Anestesia: Consta la manera en la que se facturarán los honorarios, en base al procedimiento básico, el valor tiempo y modificadores. Si se requiere las unidades de anestesia por procedimiento específico, estas se encuentran en la cuarta columna de la sección de Cirugía. Además en la Guía, constan aquellos procedimientos en los que no se aplica el valor tiempo. * Las Letras CM corresponden a CRITERIO MEDICO. A lo largo del documento, al final de cada subespecialidad, existe un código llamado. “procedimiento no listado anteriormente”, que deberá ser utilizado en el caso de que ninguno de los procedimientos anotados corresponda específicamente al realizado por el médico. La mayoría de estos códigos tienen como dos últimos dígitos el número 99. iv TARIFARIO SOAT POLITICAS GENERALES Y ESPECÍFICAS PARA EL COBRO DE HONORARIOS MEDICOS POLITICAS GENERALES 1. Los Honorarios Médicos serán cobrados en referencia al Tarifario del Sistema de Valores Relativos para Médicos. El personal médico para el cobro de honorarios, registrará el código, el nombre del procedimiento, el valor en unidades y el valor en dólares. Los valores de las unidades de los diferentes procedimientos se consideran el TECHO MAXIMO de honorarios que pueden ser cobrados. 2. El Tarifario será revisado anualmente, con el propósito de actualizar la adición u omisión de códigos. 3. El factor de conversión monetaria por secciones, se establecerá de acuerdo a la política ministerial en base a la recomendación de la Subcomisión del Tarifario. POLÍTICAS ESPECÍFICAS A. EVALUACION Y MANEJO En esta sección se integra el reconocimiento de honorarios para: Consulta Externa y Consultorios Médicos Privados, Cuidado inicial Intrahospitalario, Cuidado Hospitalario Subsecuente, Interconsultas de primera vez, Interconsultas de Seguimiento, Atención de Emergencia, Cuidados Intensivos y Cuidados del Recién Nacido. La aplicación de códigos y unidades se realizará considerando la variable de complejidad. B. HONORARIOS POR PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS 1. Honorarios por estadía del paciente: En el cobro de honorarios por procedimiento quirúrgico, están incluidas las visitas diarias de los cirujanos a los pacientes, hasta por 7 días. A partir del octavo día, el cirujano cobrará lo correspondiente al cuidado diario del paciente, establecido en el tarifario. v 2. Procedimientos clínicos o quirúrgicos con dos médicos En el caso de que un procedimiento quirúrgico o clínico sea realizado por dos médicos, éstos procederán a cobrar el 150% del honorario fijado para el procedimiento y luego procederán a distribuir dicha cantidad en partes iguales; o el 100% del procedimiento podría ser cobrado por el Médico Principal, y el 50% por el segundo Médico. 3. Política de Procedimientos Múltiples • Si un Médico realiza más de un procedimiento clínico o quirúrgico en el mismo paciente en la misma vía de abordaje y en el mismo acto quirúrgico, deberá proceder a cobrar de la siguiente manera: El 100% del honorario total por el procedimiento de más alto valor, el 50% del honorario total por el segundo procedimiento de más alto valor, el 25% por cada procedimiento adicional. • Si un médico realiza más de un procedimiento clínico o quirúrgico en el mismo paciente, con distinta vía de abordaje, o en diferente momento de tiempo en el día, procederá a cobrar los procedimientos con el 100% del honorario. Son considerados procedimientos clínicos los relacionados a endoscopía digestiva, hemodinamia, procedimientos de terapia respiratoria, física, etc. 4. Ayudantías quirúrgicas Cuando los procedimientos quirúrgicos u obstétricos por su complejidad lo ameriten, la institución facturará los honorarios por Médico en el rol de Ayudantía Médica. El tarifario reconocerá máximo el pago por dos Médicos - ayudantes quirúrgicos dependiendo de la complejidad del procedimiento en cuyo caso se reconocerá el 20% del honorario por el primer ayudante y el 10% por el segundo ayudante. vi 5. Cirugías Bilaterales El Tarifario normalmente contempla los códigos de este tipo de cirugías. De no encontrarse listadas se cobra el 100% por cada lado de intervención quirúrgica. 6. Honorarios Anestesiología Los valores para los servicios de Anestesiología, están listados para cada procedimiento bajo la cuarta columna del Tarifario en la sección de Cirugía. Las unidades incluyen las visitas pre y post operatorias. El procedimiento de facturación de honorarios médicos, considerará las siguientes variables: o Valor Básico: equivalente a las unidades listadas en cada procedimiento. o Valor del Tiempo: considera la duración del tiempo de anestesia, por cada 15 minutos se cobrará una unidad adicional como valor /tiempo. La unidad para reconocer el valor del tiempo tiene un valor menor al reconocido para el valor básico. o Modificadores: se cobrará de acuerdo a factores de edad y condiciones clínicas críticas. o Procedimientos múltiples: en el caso de procedimientos múltiples, solo se podrá cobrar la Anestesia, considerando el código de más alto valor en unidades. C. HONORARIOS EN NEONATOLOGIA Para el cobro de honorarios en la atención de los recién nacidos, en el primer día se cobrará, adicionalmente al código de recepción, el valor por el cuidado diario. En el día de alta se cobrará el cuidado diario por alta. Para el cobro de honorarios de los neonatos que ameriten cuidado intermedio, se utilizará el código 99297 de la Sección Evaluación - Manejo Cuidados Intensivos. Vii D. HONORARIOS A CRITERIO MEDICO Cuando frente a los procedimientos se encuentren las letras C.M. quiere decir que los procedimientos no están incluidos en el tarifario o los procedimientos no tienen un valor de unidades. Dichos honorarios serán objeto de aprobación por las Direcciones Médicas o Comités de Honorarios de las instituciones. viii TARIFARIO MEDICO SOAT VALOR DE LA UNIDAD VIGENCIA 1° DE SEPTIEMBRE DE 2008 PARA EVALUACION Y MANEJO GENERAL CUIDADOS INTENSIVOS CUIDADO RECIEN NACIDO US$ 1,30 US$ 0,67 US$ 1,83 PARA CIRUGIA US$. 14,74 PARA ANESTESIA Valor procedimiento US$. 11,20 Valor Tiempo US$. 5 por cada 15 min. PARA MEDICINA US$. 0,96 PARA RADIOLOGÍA US$. 12,93 MANEJO DEL DOLOR US$. 12,97 EVALUACIÓN Y MANEJO: Contenido GUIA DE USO CONSULTA EXTERNA CUIDADO INICIAL EN EL HOSPITAL CUIDADO HOSPITALARIO SUBSECUENTE INTERCONSULTA PRIMERA VEZ INTERCONSULTAS DE SEGUIMIENTO ATENCIÓN DE EMERGENCIA CUIDADOS INTENSIVOS CUIDADO RECIÉN NACIDO 2 4 5 6 7 8 9 10 10 1 EVALUACION Y MANEJO GUIA DE USO Las visitas, examen físico, interconsultas y servicios similares son de diferente complejidad y demandan diferente tiempo por parte del médico. La lista que se encuentra a continuación ayuda a la determinación del código correcto por el servicio prestado. • MOTIVO DE CONSULTA: Una frase concisa que describa el síntoma, problema, condición, diagnóstico u otro factor que lleva al paciente al médico • 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. COMPONENTES: Cada nivel de servicio tiene 7 componentes. Estos son: Historia Examen físico Toma de decisión médica Consejería Coordinación del cuidado Naturaleza del problema actual Tiempo. 1. HISTORIA: Se relaciona al tipo de historia que se obtiene acerca del paciente durante la visita. Son 3 tipos. - Historia breve focalizada al problema actual relacionado a la queja principal, y revisión de sistemas pertinente. - Historia focalizada-extendida de la enfermedad actual relacionada a la queja principal, con revisión de sistemas amplios, pasado pertinente, e historia familiar y social. - Historia clínica completa y detallada . 2. EXAMEN FÍSICO: Este componente se relaciona al tipo de examen físico realizado al paciente. - Focalizado al problema: El examen se limita al área del cuerpo o sistema orgánico afectado. - Focalizado-extendido: Examen sobre el área o sistema orgánico afectado y otros sistemas orgánicos relacionados o sintomático. - Detallado : un examen extenso del área y sistemas afectados y otros sistemas relacionados o sintomáticos Completo : Un examen multisistémico completo 2 3. TOMA DE DECISIONES MÉDICAS: Es la complejidad para establecer el diagnóstico o seleccionar una opción de manejo o tratamiento. La toma de decisiones médicas está dividida en 3 categorías. El nivel de decisión médica es determinado por la documentación en la historia clínica de 3 subcategorías que incluyen: número de posibles diagnósticos y/o el número de opciones de manejo consideradas; la cantidad y la complejidad de tests diagnósticos, y otra información que deberá ser obtenida, revisada y analizada; y el riesgo de complicaciones significantes, morbilidad, mortalidad, así como también co-morbilidades, asociadas al problema actual del paciente, procedimientos diagnósticos, y/o posibles opciones terapéuticas. - Baja complejidad: Número limitado de posibles diagnósticos u opciones de manejo terapéutico, limitada cantidad y/o complejidad de datos a ser revisados, y bajo riesgo de complicaciones y/o morbimortalidad - Moderada complejidad: Varios posibles diagnósticos u opciones de manejo, moderada cantidad y/o complejidad de los datos que se tienen que revisar, y moderado riesgo de complicaciones y/o morbimortalidad. - Alta complejidad. Gran número de posibles diagnósticos u opciones de manejo, gran cantidad de datos que deberán ser revisados, y alto riesgo de complicaciones y/o morbimortalidad. 4. CONSEJERÍA: Un diálogo con el paciente y/o su familia acerca de uno o más de los siguientes puntos: - Diagnóstico, impresiones, y/o estudios diagnósticos recomendados - Pronóstico - Riesgos y beneficios de las opciones de tratamiento - Importancia del cumplimiento del tratamiento y manejo elegido - Reducción de factores de riesgo - Educación al paciente y familia 5. NATURALEZA DEL PROBLEMA ACTUAL: El problema actual es una enfermedad, condición, daño, síntoma, signo, queja, u otra razón para la visita, con o sin un diagnóstico establecido al tiempo de la visita. Son 3 tipos de problemas. - Baja severidad: Un problema en el cual el riesgo de morbilidad sin tratamiento es bajo, no tiene o es muy pequeño el riesgo de muerte sin tratamiento; la recuperación total sin secuela funcional es lo esperado. - Moderada severidad: Un problema donde el riesgo de morbilidad sin tratamiento es moderado, tiene un moderado riesgo de muerte sin tratamiento; pronóstico incierto o una alta probabilidad de déficit funcional prolongado. - Alta severidad: Un problema donde el riesgo de morbilidad sin tratamiento es alto a seguro, tiene un moderado riesgo de mortalidad sin tratamiento o alta probabilidad de secuela prologada severa. 6. TIEMPO: Es el período de tiempo que el médico permanece en el piso e incluye: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Revisa la historia clínica Examina al paciente Escribe indicaciones y evoluciones Se comunica con otros médicos respecto al paciente Habla con los familiares Revisa radiografías, resultados de patología, etc. en otras áreas del hospital. 3 EVALUACION Y MANEJO SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA Y OFICINA CODIGO 99201 DESCRIPCION UNID 6.5 Visita en la oficina de un nuevo paciente que requiere de estos 3 componentes: · · · Historia focalizada al problema Examen focalizado al problema Decisión médica única y directa 10 minutos 99202 9.5 Visita en la oficina de un nuevo paciente que requiere de estos 3 componentes: · · · Historia detallada Examen detallado Decisión médica única y directa Severidad moderada, 25 minutos 99203 14.0 Visita en la oficina de un nuevo paciente que requiere de estos 3 componentes: · · · Historia detallada. Examen detallado Decisión médica de baja complejidad Motivo de consulta de moderada severidad 45 minutos 99204 20.0 Visita en la oficina de un nuevo paciente que requiere de estos 3 componentes: · · · Historia completa Examen completo Decisión médica de moderada complejidad Motivo de consulta de moderada severidad 60 minutos 4 EVALUACION Y MANEJO CUIDADO INTRAHOSPITALARIO CUIDADO INICIAL EN EL HOSPITAL CODIGO 99221 PROCEDIMIENTO UNIDADES 12.5 Cuidado hospitalario inicial, por día, para evaluación y manejo de un paciente que requiere de estos tres componentes. · Historia clínica completa Examen físico completo · · Decisiones médicas de baja complejidad Usualmente el problema por el cual el paciente ha sido hospitalizado es de baja severidad. El médico pasa 30 minutos en la habitación. 99222 22.0 Cuidado hospitalario inicial, por día, para evaluación y manejo de un paciente que requiere de estos tres componentes. · Historia clínica completa · Examen físico completo · Decisiones médicas de moderada complejidad Usualmente el problema por el cual el paciente ha sido hospitalizado es de moderada severidad. El médico pasa 50 minutos en la habitación. 99223 28.5 Cuidado hospitalario inicial, por día, para evaluación y manejo de un paciente que requiere de estos tres componentes. · Historia clínica completa · Examen físico completo · Decisiones médicas de alta complejidad Usualmente el problema por el cual el paciente ha sido hospitalizado es de gran severidad. El médico pasa 70 minutos en la habitación. 5 CUIDADO HOSPITALARIO SUBSECUENTE Todos los niveles de cuidado subsecuente incluyen revisión de la historia clínica y de los resultados de los estudios diagnósticos y cambios en el estado del paciente, desde la última vez que fue revisado por el médico tratante. CODIGO 99231 DESCRIPCION UNIDADES 7.5 Cuidado subsecuente, por día, para evaluación y manejo de un paciente, que requiere de al menos dos de estos tres componentes: · · · Historia focalizada al problema Examen focalizado al problema Decisión médica de baja complejidad. Usualmente, el paciente está estable, mejorando y recuperándose. El médico pasa habitualmente 15 minutos en la habitación. 99232 16 Cuidado subsecuente, por día, para evaluación y manejo de un paciente, que requiere de al menos dos de estos tres componentes: · · · Historia focalizada-extendida Examen focalizado-extendido Decisión médica de moderada complejidad. Usualmente, el paciente está respondiendo inadecuadamente al tratamiento o ha desarrollado una complicación menor. El médico pasa aproximadamente 25 minutos con el paciente. 99233 20.0 Cuidado subsecuente, por día, para evaluación y manejo de un paciente, que requiere de al menos dos de estos tres componentes: · · · 99238 Historia detallada Examen detallado Decisión médica de alta complejidad. Usualmente, el paciente está inestable o ha desarrollado una complicación mayor o un nuevo problema significante. El médico pasa aproximadamente 35 minutos con el paciente. Alta 18.0 6 INTERCONSULTAS Una interconsulta es un tipo de servicio prestado por un médico y cuya opinión o evaluación y/o manejo de un problema específico es requerido por otro médico. El médico interconsultado puede iniciar el manejo diagnóstico o terapéutico La solicitud de interconsulta debe ser anotada en la historia clínica, y el médico interconsultado debe anotar en la historia sus opiniones y comunicar al médico que solicitó la interconsulta. INTERCONSULTA EN PACIENTE HOSPITALIZADO PRIMERA VEZ Solo una consulta inicial debe ser reportada por el medico interconsultado y por admisión. CODIGO DESCRIPCION Consulta inicial para un nuevo paciente que requiere de estos tres componentes 99252 UNIDADES 15,5 · · · Historia focalizada-expandida del problema Examen físico focalizado expandido decisión médica de baja complejidad Usualmente el problema es de baja severidad. el médico pasa aproximadamente 30 minutos en la habitación y piso Consulta inicial para un nuevo paciente que requiere de estos tres componentes 99253 23,5 · · · Historia detallada del problema Examen físico detallado expandido Decisión médica de moderada complejidad Usualmente el problema es de moderada severidad. aproximadamente 50 minutos en la habitación y piso el médico pasa Consulta inicial para un nuevo paciente que requiere de estos tres componentes 99255 35 · · · Historia completa Examen físico completo Decisión médica de alta complejidad Usualmente el problema es de alta severidad. el médico pasa aproximadamente 80 minutos en la habitación y piso 7 INTERCONSULTAS DE SEGUIMIENTO Las interconsultas de seguimiento son visitas que completan la interconsulta inicial o son visitas subsecuentes solicitadas por el médico tratante. La interconsulta de seguimiento incluye monitorizar el progreso, recomendaciones para modificar el manejo o instaurar un nuevo plan de cuidado en respuesta a los cambios del estado del paciente. Si el médico interconsultado ha iniciado el tratamiento en la interconsulta inicial, y participa posteriormente en el manejo del paciente, los códigos que deben usarse en el cuidado son el 99231 al 99233. CODIGO DESCRIPCION Consulta subsecuente que requiere al menos dos de estos tres componentes 99261 UNIDADES 6.0 · · · Historia focalizada Examen físico focalizado Decisión médica de baja complejidad Usualmente el paciente está estable, recuperándose o mejorando. El médico pasa aproximadamente 10 minutos en la habitación Consulta subsecuente que requiere al menos dos de estos tres componentes 99262 9.0 · · · Historia focalizada-expandida Examen físico focalizado-expandido Decisión médica de moderada complejidad Usualmente el paciente está respondiendo inadecuadamente al tratamiento o ha desarrollado una complicación menor. El médico pasa aproximadamente 20 minutos en la habitación Consulta subsecuente que requiere al menos dos de estos tres componentes 99263 11.5 · · · Historia detallada Examen físico detallado Decisión médica de alta complejidad Usualmente el paciente está inestable o ha desarrollado una complicación significante o un nuevo problema significante. El médico pasa aproximadamente 30 minutos en la habitación 8 MANEJO Y EVALUACION ATENCION DE EMERGENCIA CODIGO 99281 DESCRIPCION Visita en Emergencia para evaluación y manejo de un paciente que requiere de estos tres componentes. · · · 99282 99283 99284 99285 25.0 Historia detallada Examen físico detallado Decisión médica de moderada complejidad Usualmente el problema es de alta severidad, y requiere de evaluación urgente por el médico pero no pone en riesgo inmediato a la vida Visita en Emergencia para evaluación y manejo de un paciente que requiere de estos tres componentes. · · · 16.5 Historia focalizada-extendida del problema Examen físico focalizado-extendido del problema Decisión médica de moderada complejidad Usualmente el problema es de moderada severidad Visita en Emergencia para evaluación y manejo de un paciente que requiere de estos tres componentes. · · · 10.0 Historia focalizada-extendida del problema Examen físico focalizado-extendido del problema Decisión médica de baja complejidad Usualmente el problema es de baja a moderada severidad Visita en Emergencia para evaluación y manejo de un paciente que requiere de estos tres componentes. · · · 6.2 Historia focalizada al problema Examen físico focalizado al problema Decisión médica simple y directa Usualmente el problema es autolimitado y menor Visita en Emergencia para evaluación y manejo de un paciente que requiere de estos tres componentes. · · · UNIDADES 37.0 Historia completa Examen físico completo Decisión médica de alta complejidad Usualmente el problema es de alta severidad, y pone en riesgo inmediato a la vida o de deterioro severo funcional 9 EVALUACION Y MANEJO CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS, NIÑOS, NEONATOS CODIGO 99295 99296 99297 DESCRIPCIÓN Cuidado intensivo inicial, por día, para evaluación y manejo de un adulto, niño o neonato críticamente enfermo (hasta por 5 días) Usualmente el paciente requiere de soporte cardíaco o respiratorio, control frecuente de signos vitales, interpretaciones frecuentes de resultados de Rx. y laboratorio, reevaluaciones frecuentes y constante observación y supervisión Cuidado subsecuente, por día, para la evaluación y manejo de un paciente críticamente enfermo e inestable. Usualmente el paciente requiere de soporte cardíaco o respiratorio, control frecuente de signos vitales, interpretaciones frecuentes de resultados de Rx. y laboratorio, reevaluaciones en periodos de 24 horas y constante observación y supervisión. Además la mayoría requiere de cambios frecuentes en el ventilador, y alteraciones en los líquidos IV Cuidado subsecuente, por día, para la evaluación y manejo de un paciente crítico, pero que se encuentra estable. Usualmente el paciente requiere de menor soporte cardíaco o respiratorio, menor frecuencia en el control de signos vitales y en las interpretaciones de resultados de Rx. y laboratorio, menores re- evaluaciones en periodos de 24 horas y menor nivel de observación, en la observación y supervisión del equipo de trabajo. UNIDADES 150.0 120 50.0 EVALUACION Y MANEJO CUIDADO DEL RECIEN NACIDO CODIGO 99431 99432 99433 99435 99436 94440 DESCRIPCION UNIDADES Historia y examen de un recién nacido normal, iniciación del proceso de diagnóstico y tratamiento y preparación de historia clínica 22.0 Cuidado de un recién nacido normal, nacido en otro lugar que no sea el hospital, incluyendo examen físico del niño y reunión con los padres 18.0 Cuidado hospitalario subsecuente, para evaluación y manejo de un recién nacido normal 10.0 Historia y examen de un recién nacido normal, incluyendo preparación de historia clínica (Este código solo debe ser usado para recién nacidos que son recibidos y dados de alta del hospital el mismo día) 25.5 Recepción del RN y estabilización inicial 25.5 Reanimación del recién nacido. 28.0 10 ANESTESIA: Contenido GUIA DE COBRO PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS QUE NO APLICAN VALOR TIEMPO MODIFICADORES 12 13 16 11 ANESTESIA: GUÍA COBRO DE HONORARIOS La presente guía clarifica las políticas de cobro para el servicio de Anestesia, incluye el cobro del valor básico, del valor-tiempo, así como la aplicación de los modificadores I. ESTIMACIÓN VALOR BÁSICO Y VALOR TIEMPO El valor total de la anestesia es calculado sumando el valor básico listado y el valor por tiempo. Valor Básico: Existe un valor básico listado para la mayoría de procedimientos. Este incluye el valor de todos los servicios de Anestesia, excepto el valor del tiempo invertido en la administración de la anestesia o de una inusual demora con el paciente. Cuando se realizan múltiples procedimientos quirúrgicos durante el mismo período anestésico, se utilizará como base solamente el mayor valor básico de entre los diferentes procedimientos quirúrgicos. Valor por tiempo: El valor por tiempo se calcula adicionando 1.0 unidades por cada 15 minutos de tiempo anestésico. Cinco minutos o más se considera una porción significativa de la unidad de tiempo y se reportará como una unidad de tiempo adicional. El tiempo de anestesia inicia cuando el Anestesiólogo físicamente inicia la preparación del paciente para la inducción de la anestesia en el quirófano (o su equivalente) y termina cuando el Anestesiólogo ya no está en atención constante con el paciente. Valor total de anestesia: Después de identificar el código del procedimiento anestésico (Ejemplo: 00400), los componentes del valor total de anestesia se identifican así: Valor Básico + Valor por tiempo ……………………………………………………. Valor de anestesia (Suma del valor básico y el valor por tiempo) EJEMPLO ILUSTRATIVO: 1. Biopsia Incisional realizada en 48 minutos (3 unidades de tiempo) en una paciente sana sin circunstancias calificantes Valor Básico 3 + Valor tiempo 3 ……………………………… Valor de anestesia 6 12 PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS QUE NO APLICAN EL CÁLCULO SEGÚN TIEMPO ANESTÉSICO (Debe cobrarse el valor de anestesia por la realización del procedimiento) Código 20526 20550 20551 20552 20553 20600 20605 20610 27096 31500 36400 36410 36420 36425 36620 36625 36660 62263 62270 62273 62280 62281 Descripción Anestesia para excisión o debridamiento de quemadura de segundo o tercer grado con o sin injerto, en cualquier sitio. Administración regional intravenosa de un agente anestésico u otra medicación Manejo diario de administración continua epidural o subaracnoidea Bloqueo, terapéutica (ej. Anestesia local, corticoesteroides, túnel del carpo Bloqueo, vaina tendinosa, ligamento Bloqueo; origen/inserción tendinosa Bloqueo; puntos de gatillo simples o múltiples, uno o dos músculos Bloqueo; puntos de gatillo simples o múltiples, tres o mas músculos Artrocentesis, aspiración o bloqueo, articulaciones pequeñas o bursa Artrocentesis, aspiración o bloqueo, articulaciones medianas o bursa Artrocentesis, aspiración o bloqueo, articulaciones mayores o bursa Bloqueo articulación sacro iliaca Intubación endotraqueal, procedimiento de emergencia Venipuntura, menor de tres años, femoral o yugular Venipuntura, niño mayor de tres años o adulto, que requiera habilidad del medico para propósito terapéutico o diagnostico. No pare ser usado en venipuntura de rutina Venipuntura invasiva menor de un año Venipuntura invasiva mayor de un año Cateterización arterial para muestras, monitoreo o transfusión, percutánea Cateterización arterial para muestras, monitoreo o transfusión, invasiva Cateterización arteria umbilical recién nacido para diagnostico o terapia Lisis percutánea de adherencias epidurales usando inyección de soluciones (salina hipertónica, enzimas) o medios mecánicos, incluida la localización radiológica, múltiples sesiones de adhesiolisis; dos o mas días Punción lumbar inyección epidural de sangre o parche de coagulo inyección/infusión de sustancia neurolítica subaracnoidea. (Ej. alcohol, fenol, solución salina congelada), con o sin otras sustancias terapéuticas; inyección/infusión de sustancia neurolítica epidural, cervical o torácica (Ej. alcohol, fenol, solución salina congelada), con o sin otras sustancias terapéuticas, 62282 inyección/infusión de sustancia neurolítica epidural, lumbar o sacra (Ej. alcohol, fenol, solución salina congelada), con o sin otras sustancias terapéuticas, 62310 62355 62360 Inyección epidural simple de medicación (Ej. Anestésico, opioides, antiespasmódico esteroides) cervical toráxico Inyección epidural simple de medicación (Ej. Anestésico, opioides, antiespasmódico esteroides) lumbar o sacra Inyección epidural continua de medicación (Ej. Anestésico, opioides, antiespasmódico esteroides) cervical o torácica Inyección epidural continua de medicación (Ej. Anestésico, opioides, antiespasmódico esteroides) lumbar o sacra Implantación, revisión o reposicionamiento de catéter epidural o intratecal para administración externa de medicamentos. Remoción de catéter peridural Implantación o reemplazo de dispositivo para infusión intratecal: reservorio subcutáneo 62361 Implantación o reemplazo de dispositivo para infusión intratecal: bomba no programable 62362 Implantación o reemplazo de dispositivo para infusión intratecal: bomba programable, incluyendo preparación de bomba con o sin programación. Remoción de reservorio subcutáneo o bomba para infusión intratecal o epidural 62311 62318 62319 62350 62365 13 62367 Análisis electrónico de bomba programable para infusión intratecal o epidural, sin reprogramación 62368 Análisis electrónico de bomba programable para infusión intratecal o epidural, con reprogramación 63650 63660 63685 63688 64400 64402 64405 64408 64410 64412 64413 64415 64416 64417 64418 64420 64421 64425 64430 64435 64445 64446 64447 64448 64450 64470 64472 64475 64476 64479 Implantación percutánea epidural de electrodos neuroestimuladores revisión o remoción de electrodos neuroestimuladores espinales Incisión y colocación subcutánea de generador de pulsos neuroestimulantes revisión o remoción de generador de pulsos neuroestimulantes Bloqueo nervioso trigémino Bloqueo nervio facial Bloqueo nervio occipital mayor o menor Bloqueo nervio vago Bloqueo nervio frénico Bloqueo nervio espinal accesorio Bloqueo plexo cervical Bloqueo plexo braquial Bloqueo plexo braquial con infusión continua mediante catéter Bloqueo nervio axilar Bloqueo nervio supraescapular Bloqueo nervio intercostal Subsecuentes mismo procedimiento, bloqueo nervio intercostal Bloqueo nervio iliohipogástrico o ilioinguinal Bloqueo nervio pudendo Bloqueo nervio paracervical (uterino) Bloqueo nervio ciático Bloqueo nervio ciático con infusión continua mediante catéter Bloqueo nervio femoral Bloqueo nervio femoral con infusión continua mediante catéter Bloqueo nervio periférico Bloqueo articulación o nervio de faceta nivel único cervical o torácico Cada nivel extra mismo procedimiento listar individualmente Bloqueo articulación o nervio de faceta nivel único lumbar o sacro Cada nivel extra mismo procedimiento listar individualmente Inyección epidural transforaminal nivel único cervical o torácica Cada nivel extra mismo procedimiento listar individualmente Inyección epidural transforaminal lumbar o sacra primer nivel Cada nivel extra mismo procedimiento listar individualmente Bloqueo ganglio esfenopalatino Bloqueo seno carotídeo Bloqueo ganglio estrellado (diagnóstico-primero) Inyección neurolítica lumbar o toráxica, y articulaciones interfacetarias Inyección anestésica y o esteroides plexo celiaco con o sin monitoreo radiológico Destrucción neurolítica de nervio trigémino, rama supraorbital, infraorbital, mentoneana o alveolar inferior Destrucción neurolítico de nervio trigémino segunda y tercer rama en foramen oval 64483 64484 64505 64508 64510 64520 64530 64600 64605 64610 64620 64622 64623 64626 64627 64630 64640 64680 Destrucción neurolítica de nervio trigémino segunda y tercer rama en foramen oval bajo monitoreo radiológico Destrucción neurolítica nervio intercostal Destrucción neurolítica nervio de faceta articular lumbar o sacra Cada nivel extra mismo procedimiento listar individualmente Destrucción neurolítica nervio de faceta articular cervical o torácica Cada nivel extra mismo procedimiento listar individualmente Destrucción neurolítica nervio pudendo Destrucción neurolítica otro nervio periférico Destrucción neuorolítica nervio trigémino 14 72275 76005 93312 93313 93314 93315 93316 93317 93318 93503 94010 94060 94050 94375 94400 94450 94640 94656 94657 94660 94662 94680 94681 94690 94750 94770 95970 95971 99183 Epidurografía localización de punta de catéter en inyecciones espinales o paraespinales mediante guía fluoroscópica Ecocardiografía incluyendo colocación de transductor adquisición de imágenes interpretación y reporte. Ecocardiografía transesofágica, únicamente colocación de transductor Ecocardiografía, transesofágica únicamente adquisición de imágenes, interpretación y reporte Ecocardiografía transesofágica para anomalías congénitas incluyendo colocación de transductor adquisición de imágenes interpretación y reporte. Ecocardiografía transesofágica para anomalías congénitas únicamente colocación de transductor Ecocardiografía transesofágica para anomalías congénitas únicamente adquisición de imágenes, interpretación y reporte Ecocardiografía transesofágica para monitorización y evaluación de función cardíaca y para medidas terapéuticas inmediatas Inserción y posicionamiento de catéter de flotación (Swan Ganz) Espirometría Evaluación de bronco espasmo: espirometría como en 94010 antes y después de broncodilatador Capacidad vital total (procedimiento separado) Curva de flujo respiratorio Respuesta respiratoria a CO2 (curva de respuesta a CO2) Respuesta respiratoria a hipoxia (curva de respuesta a hipoxia) Terapia inhalatoria presurizada o no para obstrucción aguda de vías respiratorias o para inducción de expectoración para propósitos terapéuticos Manejo de ventilador mecánico, primer día Manejo de ventilador mecánico, día subsiguiente Manejo de ventilación con presión positiva continua(CPAP) Manejo de ventilación con presión negativa continua (CNP) Análisis de captación de oxigeno y gas espirado en reposo y ejercicio Análisis de captación de oxigeno y gas espirado, incluido eliminación de CO2 y porcentaje de oxígeno extraído Análisis indirecto de captación de oxigeno y gas espirado Estudio de distensibilidad pulmonares (compliance) (pletismografía) Determinación infrarroja de gas espirado y óxido de carbono Análisis electrónico de generador de pulsos neuroestimulantes sin reprogramación Análisis electrónico de generador de pulsos neuroestimulantes con reprogramación Supervisión de terapia hiperbárica de oxígeno 15 II.- MODIFICADORES Modificadores por condición física: todos los servicios de anestesia son reportados por el código individual del procedimiento adicionando un modificador por condición física. Estas unidades modificadoras serán sumadas a los valores básicos. Los modificadores por condición física se representan con la letra P, seguido por un dígito definido así: Valor unitario 1 2 3 4 5 6 Paciente sano Enfermedad sistémica leve Enfermedad sistémica severa Enfermedad sistémica severa con riesgo para la vida Paciente moribundo que no sobrevivirá sin cirugía Paciente con muerte cerebral cuyos órganos son extraídos con propósitos de 0 0 1 2 3 0 Los niveles mencionados son consistentes con los criterios de la Asociación Americana de Anestesiología Modificadores por circunstancias especiales: Algunas circunstancias ameritan valores adicionales debido a eventos inusuales. Más de un código puede ser necesario. 99100 Anestesia para paciente en edad extrema, menor a un año y mayor de setenta Unidades 1.00 99116 99135 99140 Anestesia complicada por la utilización de hipotermia total del cuerpo Anestesia complicada por la utilización de hipotensión controlada Anestesia complicada por condiciones de emergencia(especificar)* 5.0 5.0 2.00 * Una Emergencia se define cuando la demora en el tratamiento del paciente acarrea en peligro a la vida o a una parte del cuerpo. 16 CIRUGIA: Contenido SISTEMA TEGUMENTARIO 1 (PIEL,TCS Y ESTRUCTURAS ACCESORIAS) TRANSFERENCIA O REUNIFICACION DE TEJIDOS ADYACENTES QUEMADURAS, TRATAMIENTO LOCAL DESTRUCCION MAMAS PÁG. 20 24 29 29 30 SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO GENERAL CABEZA CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) Y TORAX ESPALDA Y FLANCOS COLUMNA VERTEBRAL. DEFORMIDAD DE COLUMNA HOMBRO HUMERO Y CODO ANTEBRAZO Y MUÑECA CIRUGIA DE MANO Y DEDOS PELVIS Y CADERA FEMUR Y ARTICULACION DE LA RODILLA PIERNA (TIBIA Y PERONE) Y ARTICULACION DEL TOBILLO PIE y DEDOS APLICACIÓN DE YESOS E INMOVILIZACIONES ARTROSCOPIAS 32 34 38 38 39 40 41 43 46 49 49 56 59 61 65 66 SISTEMA RESPIRATORIO NARIZ SENOS PARANASALES LARINGE TRAQUEA Y BRONQUIOS PULMONES Y PLEURA 68 69 70 71 72 SISTEMA CARDIOVASCULAR CORAZON Y PERICARDIO VALVULAS CARDIACAS CIRUGIA DE CORONARIAS ANOMALIAS CARDIACAS Y DE LOS GRANDES VASOS TRANSPLANTE CORAZON/PULMON ASISTENCIA CARDIACA ARTERIAS Y VENAS ANEURISMAS REPARACION DE FÍSTULA ARTERIO-VENOSA TROMBOENDARTERECTOMIA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL ATERECTOMIA TRANSLUMINAL BYPASS CON INJERTO TRANSPOSICION ARTERIAL EXPLORACION PROCEDIMIENTOS DE INYECCION VASCULAR 74 76 77 78 81 81 81 82 83 83 84 84 84 86 86 86 SISTEMAS LINFATICO Y HEMATICO BAZO SERVICIOS DE TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA GANGLIOS Y VASOS LINFATICOS 90 91 91 17 MEDIASTINO Y DIAFRAGMA MEDIASTINO DIAFRAGMA 92 92 SISTEMA DIGESTIVO LABIOS VESTIBULO DE LA BOCA LENGUA Y PISO DE LA BOCA ESTRUCTURAS DENTO-ALVEOLARES UVULA Y PALADAR CONDUCTOS Y GLANDULAS SALIVALES FARINGE, ADENOIDES Y AMIGDALAS ESOFAGO ESTOMAGO INTESTINOS ( EXCEPTO RECTO) DIVERTICULO DE MECKEL Y MESENTERIO APENDICE RECTO ANO HIGADO TRACTO BILIAR PANCREAS ABDOMEN, PERITONEO Y OMENTO 93 93 94 94 95 95 96 97 99 101 104 104 104 106 108 109 110 111 SISTEMA URINARIO RIÑON URETER VEJIGA URETER Y PELVIS CUELLO VESICAL Y PROSTATA URETRA 114 116 116 121 121 122 SISTEMA GENITAL MASCULINO PENE TESTICULO EPIDIDIMO TUNICA VAGINALIS ESCROTO VASO DEFERENTE CORDON ESPERMATICO VESICULAS SEMINALES PROSTATA CIRUGIA DE CAMBIO DE SEXO 124 126 126 126 127 127 127 127 128 128 SISTEMA GENITAL FEMENINO VULVA, PERINE E INTROITO VAGINA CERVIX UTERINO CUERPO UTERINO TROMPAS DE FALOPIO (OVIDUCTOS) OVARIO FERTILIZACION IN VITRO 129 129 131 131 133 133 134 CUIDADO PRENATAL y PARTO CUIDADO PRENATAL, PARTO Y POSTPARTO 134 18 SISTEMA ENDOCRINO GLANDULA TIROIDES PARATIROIDES, TIMO, GLANDULA SUPRARRENAL Y CUERPO CAROTIDEO 136 136 SISTEMA NERVIOSO CRANEO, MENINGES Y CEREBRO CIRUGIA ENDOVASCULAR CIRUGIA POR ANEURISMA, MALFORMACION ARTERIOVENOSA O ENFERMEDAD VASCULAR ESTEREOTAXIA NEUROESTIMULADORES INTRACRANEALES REPARACION DERIVACION DE LCR COLUMNA ESPINAL Y CORDON ESPINAL LAMINECTOMIA NERVIOS EXTRACRANEALES,NERVIOS PERIFERICOS Y SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO 137 141 141 141 142 142 143 143 144 147 OJO Y ANEXOS OCULARES GLOBO OCULAR SEGMENTO ANTERIOR, CORNEA SEGMENTO ANTERIOR-CAMARA ANTERIOR SEGMENTO ANTERIOR-ESCLERA ANTERIOR SEGMENTO ANTERIOR-IRIS Y CUERPO CILIAR CAMARA ANTERIOR-LENTE( CRISTALINO) SEGMENTO POSTERIOR- VITREO SEGMENTO POSTERIOR-RETINA O COROIDES ANEXOS OCULARES-MUSCULOS EXTRAOCULARES ANEXOS OCULARES-ORBITA ANEXOS OCULARES- PARPADOS ANEXOS OCULARES- CONJUNTIVA ANEXOS OCULARES-SISTEMA LAGRIMAL SONDAJES Y/O PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS 150 151 152 152 152 153 153 154 154 155 155 156 157 157 SISTEMA AUDITIVO OIDO EXTERNO OIDO MEDIO OIDO INTERNO 158 158 160 19 SISTEMA TEGUMENTARIO (PIEL,TCS Y ESTRUCTURAS ACCESORIAS) INCISION Y DRENAJE 10021 10022 10040 10060 10061 10080 10081 10120 10121 10140 10160 10180 Aspiración por aguja fina, sin guía radiológica. Con guía radiológica. Cirugía para acné (Ej. marsupialización abertura o resección de milia múltiple, comedones, quistes, pústulas). Incisión y drenaje de absceso (Ej. Carbunco, hidroadenitis supurativa y otros abscesos cutáneos o subcutáneos, quistes, forúnculo o paroniquia) simple o único. Complicados o múltiples. Incisión y drenaje de un quiste pilonidal, simple. Complicado. Incisión y remoción de un cuerpo extraño de tejido subcutáneo, simple. Complicado. Incisión y drenaje de hematoma, seroma o líquido coleccionado. Punción o aspiración de absceso, hematoma, bula o quiste. Incisión y drenaje de infección de herida postoperatoria compleja. EXCISION Y DEBRIDAMIENTO 11000 11001 11004 11005 11006 Debridamiento de piel eczematosa o infectada extensa hasta el 10% de la superficie corporal. Cada 10% adicional de la superficie corporal (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Debridamiento de piel, TCS, músculo y fascia por infección necrotizante de tejidos blandos; genitales externos y periné. Pared abdominal, con o sin cierre de la fascia. Genitales externos, perine y pared abdominal con o sin cierre de la fascia. Remoción de material prostético o malla, pared abdominal por infección necrotizante de tejidos blandos (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). 11008 11010 11011 11012 11040 11041 11042 11043 11044 11055 11056 11057 Corte de lesión hiperqueratósica benigna (ej: callo), lesión única. Dos a cuatro lesiones. Más de cuatro lesiones. CURETAJE BIOPSIA 11101 11200 11201 ANES. 1,4 1,6 3 3 3 0,7 3 1,0 2,1 1,0 1,6 1,3 3,0 1,0 0,8 3,4 3 3 3 3 3 3 3 3 UNID. ANES. 3 0,8 0 0,4 5 8,9 12,2 11,2 3 5 0 4,6 Debridamiento que incluye remoción de material extraño asociado con fractura(s) abierta(s) y/o dislocación(es); de la piel y TCS. Piel, TCS, fascia muscular, y músculo. Piel, TCS, fascia muscular, músculo y hueso. Debridamiento de piel; espesor parcial. Piel, todo el espesor. Piel y tejido subcutáneo. Piel, tejido subcutáneo y músculo. Piel tejido subcutáneo, músculo y hueso. 11100 UNID. . Biopsia de piel, tejido celular subcutáneo y/o membrana mucosa (incluyendo sutura simple), a menos que figure en rubro aparte lesión única. Cada lesión adicional. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Remosión de colgajos cutáneos, colgajos múltiples fibrocutáneos, cualquier área; hasta 15 lesiones inclusive. Cada 10 lesiones adicionales. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). 3 8,1 9,3 10,0 1,0 1,5 2,2 3,9 5,2 3 3 3 3 3 3 3 UNID. ANES. 0,5 0,7 0,9 3 3 3 UNID ANES. 3 0,7 0 0,7 3 0,9 0 0,4 20 RASPADO DE LESIONES DERMICAS 11300 11301 11302 11303 11305 11306 11307 11308 11310 11311 11312 11313 Raspado de lesiones dérmicas o epidérmicas, lesión única en tronco, brazos o piernas; lesión de diámetro 0.5 cm o menos. Lesión de diámetro 0.6 a 1.0 cm. Lesión de diámetro 1.1 a 2.0 cm. Lesión de diámetro mayor a 2.0 cm. Raspado de lesiones dérmicas o epidérmicas, lesión única en cuero cabelludo, cuello, manos, pies y genitales; lesión de 0.5 cm de diámetro o menos. Lesión de diámetro 0.6 a 1.0 cm. Lesión de diámetro 1.1 a 2.0 cm. Lesión de diámetro mayor a 2.0 cm. Raspado de lesiones dérmicas o epidérmicas, lesión única en cara, orejas, párpados, nariz, labios y membrana mucosa; lesión de diámetro 0.5 cm. o menos. Lesión de diámetro 0.6 a 1.0 cm. Lesión de diámetro 1.1 a 2.0 cm. Lesión de diámetro mayor a 2.0 cm. EXCISION DE LESIONES BENIGNAS 11400 11401 11402 11403 11404 11406 11420 11421 11422 11423 11424 11426 11440 11441 11442 11443 11444 11446 11450 11451 11462 11463 11470 11471 Excisión, lesiones benignas, incluyendo márgenes, excepto apendices cutáneos (a menos que estén listados aparte) tronco, miembros superiores e inferiores diámetro excisionado 0.5 cm o menos. diámetro excisionado 0.6 a 1.0 cm. diámetro excisionado 1.1 a 2.0 cm. diámetro excisionado 2.1 a 3.0 cm. diámetro excisionado 3.1 a 4.0 cm. diámetro excisionado mayor a 4.0 cm. Excisión lesiones benignas, incluyendo márgenes, excepto apéndice cutáneo (excepto que este listado aparte) nuca, manos, pies, genitales, diámetro excisionado 0.5 o menos. diámetro excisionado de 0.6 a 1.0 cm. diámetro excisionado 1.1 a 2.0 cm. diámetro excisionado 2.1 a 3.0 cm. diámetro excisionado de 3.1 a 4.0 cm. diámetro excisionado mayor a 4.0 cm. Excisión otras lesiones benignas incluyendo márgenes (a menos que estén listadas aparte) cara, oidos, párpados, nariz, mucosas diámetro excisionado 0.5 cm o menos. diámetro excisionado de 0.6 a 1.0 cm. diámetro excisionado de 1.1 a 2.0 cm. diámetro excisionado de 2.1 a 3.0 cm. diámetro excisionado de 3.1 a 4.0 cm. diámetro excisionado mayor a 4.0 cm. Excisión de piel y tejido subcutáneo por hidroadenitis, axilar, con reparación simple o intermedia. Con reparación compleja. Excisión de piel y tejido subcutáneo hidradenitis, inguinal, con reparación simple o intermedia. Con reparación compleja. Excisión de piel y tejido subcutáneo por hidradenitis, perianal, perineal o umbilical; con reparación simple o intermedia. Con reparación compleja. UNID. ANES. 3 1,0 1,5 1,8 2,2 3 3 3 3 1,2 1,7 2,0 2,4 3 3 3 5 1,3 1,8 2,1 2,8 5 5 5 UNID. ANES. 3 1,1 1,3 1,4 1,6 2,0 2,4 3 3 3 3 3 5 1,2 1,4 1,8 2,3 2,8 3,2 5 5 5 5 5 5 1,5 1,9 2,2 2,7 3,2 3,5 5 5 5 5 5 3 5,9 7,2 3 3 6,5 7,2 3 3 7,2 8,1 3 21 EXCISION DE LESIONES MALIGNAS 11600 11601 11602 11603 11604 11606 11620 11621 11622 11623 11624 11626 11640 11641 11642 11643 11644 11646 Excisión, lesiones malignas, incluyendo márgenes, tronco, miembros superiores o inferiores, diámetro excisionado 0.5 cm o menos. diámetro excisionado de 0.6 a 1.0 cm. diámetro excisionado de 1.1 a 2.0 cm. diámetro excisionado de 2.1 a 3.0 cm. diámetro excisionado de 3.1 a 4.0 cm. diámetro excisionado de diámetro mayor a 4.0 cm. Excisión, lesiones malignas, cuero cabelludo, incluyendo márgenes, nuca, manos, pies, genitales; diámetro excisionado 0.5 cm o menos. diámetro excisionado de 0.6 a 1.0 cm. diámetro excisionado de 1.1 a 2.0 cm. diámetro excisionado de 2.1 a 3.0 cm. diámetro excisionado de 3.1 a 4.0 cm. diámetro excisionado mayor a 4.0 cm. Excisión, lesiones malignas, incluyendo márgenes, cara, oídos, párpados, nariz, labios, lesión de diámetro 0.5 cm o menos. diámetro excisionado de 0.6 a 1.0 cm. diámetro excisionado de 1.1 a 2.0 cm. diámetro excisionado de 2.1 a 3.0 cm. diámetro excisionado de 3.1 a 4.0 cm. diámetro excisionado mayor a 4.0 cm. UÑAS 11719 11720 11721 11730 11732 11740 11750 11752 11755 11760 11762 11765 11770 11771 11772 Arreglo de uñas no distróficas, cualquier número. Debridamiento de uña (s), por cualquier método; una a cinco. Seis o más. Abulsión de lecho ungueal parcial o completa, simple, única. Cada lecho ungueal adicional. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Evacuación de hematoma subungueal. Excisión de uña o matriz de uña, parcial o completa. (Ej. uña encarnada o deformada) para remoción permanente. Con amputación de cabeza de falange distal. Biopsia de uña, (ej: plato, lecho, matriz, hiponiquium, extremos proximal y lateral) (procedimiento separado). Reparo de lecho ungueal. Reconstrucción del lecho ungueal con injerto. Excisión en cuña de la piel del lecho ungueal (ej: uña encarnada). Excisión de quiste pilonidal, simple. Extenso. Complicado. UNID. ANES. 3 1,2 1,6 2,0 2,2 2,7 3,1 3 3 3 3 3 5 1,7 2,5 3,3 4,1 4,9 5,7 5 5 5 5 5 5 2,7 3,7 4,7 5,7 6,7 7,7 5 5 5 5 5 UNID. ANES. 0,3 0,5 0,9 1,0 3 3 3 3 0 0,7 0,6 3 3 3,3 4,9 3 3 1,8 3,2 4,7 0,9 1,9 7,2 8,8 3 3 3 5 5 5 INTRODUCCION 11900 11901 11920 11921 11922 11950 11951 11952 11954 11960 Inyección, intralesional, hasta 7 lesiones. Más de 7 lesiones. Tatuaje, introducción intradérmica de pigmentos opacos insolubles para corregir defectos de piel, incluyendo micropigmentación hasta 6.0 cm2. 6.1 a 20 cm2. Cada 20 cm2 adicionales. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Inyección subcutánea con materiales de relleno; hasta 1cc. (ej: colágeno) 1.1a 5 cc. 5.1 a 10 cc. Más de 10 cc. Inserción de expansores de tejido (otro que no sea mama) incluye expansiones subsecuentes. 0,5 0,6 3 3 3 3,5 7,0 3 5,0 1,4 2,8 5,6 2,0 0 3 3 3 3 13,5 3 22 11970 11971 11975 11976 11977 11980 11981 11982 11983 Reemplazo de expansores de tejidos con prótesis permanentes. Remoción de expansores de tejido sin inserción de prótesis. Inserción,de cápsulas contraceptivas implantables. Remoción, de cápsulas contraceptivas implantables. Remoción con reinserción de cápsulas contraceptivas implantables. Implantación subcutánea de píldoras hormonales (estradiol y/o testosterona). Inserción de implante de liberación de medicación no biodegradable. Remoción de implante de liberación de medicación no biodegradable. Remoción con reinserción de implante de liberación de medicación no biodegradable. 15,0 3,6 1,1 1,4 4,0 1,1 1,4 1,7 2,9 3 3 3 3 3 3 3 3 3 UNID. ANES. 5 REPARACION DE HERIDAS . REPARACION SIMPLE: Cuando la herida es superficial, involucra epidermis o dermis o los tejidos subcutáneos sin un compromiso significativo de las estructuras profundas. Requiere la sutura en una sola capa. Incluye anestesia local o cauterización química o eléctrica de las heridas no cerradas. Se puede usar cintas adhesivas. REPARACION INTERMEDIA: Adicionalmente a la simple requiere la sutura por planos de las capas profundas, sin incluir el músculo. También se incluyen la sutura en una sola capa de las heridas muy contaminadas que han requerido una limpieza extensa. REPARACION COMPLEJA: Heridas que requieren a más del cierre por planos, revisión de la cicatriz, debridamiento (en laceraciones traumáticas o abulsiones), colocación de stents o suturas de retención. La simple ligadura de vasos en una herida abierta se considera parte del procedimiento de sutura. La simple exploración de nervios, vasos o tendones expuestos también se considera parte del tratamiento esencial de la herida y no como un procedimiento separado a menos que se requiera una disección apreciable. REPARACION SIMPLE 12001 12002 12004 12005 12006 12007 12011 12013 12014 12015 12016 12017 12018 12020 12021 (Suma de la longitud de las reparaciones). Reparación simple de heridas superficiales del cuero cabelludo, nuca, axilas, genitales externos, tronco y/o extremidades (incluyendo manos y pies) hasta 2.5 cm. 2.6 cm. a 7.5 cm. 7.6 cm. a 12.5 cm. 12.6 cm. a 20 cm. 20.1 cm. a 30 cm. Más de 30 cm. Reparación simple de heridas superficiales de cara, oídos, párpados, nariz, labios y/o membranas mucosas; hasta 2.5 cm. 2.6 cm. a 5.0 cm. 5.1 cm. a 7.5 cm. 7.6 cm. a 12.5 cm. 12.6 cm. a 20 cm. 20.1 cm a 30 cm. Más de 30 cm. Tratamiento de una herida dehiscente superficial, sutura simple. Con empaquetamiento 1,3 1,8 2,1 2,4 2,6 3,0 5 5 5 5 5 1,4 1,7 2,0 2,3 2,7 3,1 3,5 1,6 1,8 5 5 5 5 5 5 5 3 3 UNID. ANES. 5 REPARACIÓN INTERMEDIA 12031 12032 12034 12035 12036 12037 12041 (Suma de la longitud de las reparaciones). Sutura de heridas por planos de cuero cabelludo axila, tronco y/o extremidades (excluyendo manos y pies) hasta 2.5 cm. 2.6 cm. a 7.5 cm. 7.6 cm. a 12.5 cm. 12.6 cm. a 20 cm. 20.1 cm. a 30 cm. Más de 30 cm. Sutura de heridas por planos de nuca, manos, pies, y/o genitales externos; hasta 2.5 cm. 1,8 2,2 2,6 2,9 3,4 3,9 5 5 5 5 5 2,2 5 23 12042 12044 12045 12046 12047 12051 12052 12053 12054 12055 12056 12057 2.6 cm. a 7.5 cm. 7.6 cm. a 12.5 cm. 12.6 cm. a 20 cm. 20.1 cm. a 30 cm. Más de 30 cm. Sutura de heridas por planos de cara, oídos, párpados, nariz, labios y/o mucosa bucal, hasta 2.5 cm. 2.6 cm. a 5.0 cm. 5.1 cm. a 7.5 cm. 7.6 cm. a 12.5 cm. 12.6 cm. a 20 cm. 20.1 cm. a 30 cm. Más de 30 cm. 2,3 2,7 3,2 3,7 4,2 5 5 5 5 5 2,3 2,4 3,0 3,6 4,2 4,8 5,4 5 5 5 5 5 5 5 1,0 2,7 3 3 0 REPARACION COMPLEJA 13100 13101 13102 13120 13121 13122 13131 13132 13133 13150 13151 13152 13153 13160 (Suma de longitud de las reparaciones). Reparaciones complejas de tronco: 1.1 cm a 2.5 cm. 2.6 cm. a 7.5 cm. Cada 5 cm adicionales o menos (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Reparaciones complejas en cuero cabelludo, brazos y/o piernas; 1.1 cm a 2.5 cm 2.6 cm. a 7.5 cm. Cada 5 cm adicionales o menos (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Reparaciones complejas en frente, mejillas, mentón, boca, cuello,axilas, genitales, manos y/o pies; 1.1 cm a 2.5 cm. 2.6 cm. a 7.5 cm. Cada 5 cm adicionales o menos (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Reparación compleja de párpados, nariz, oídos y/o labios, hasta 1.0 cm. 1.1 cm. a 2.5 cm. 2.6 cm. a 7.5 cm. Cada 5 cm adicionales o menos (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Cierre secundario de herida quirúrgica o dehiscencia, extensa o complicada. 1,5 2,2 3,7 5 5 0 1,5 2,9 4,9 5 5 0 1,8 2,2 3,7 6,2 5 5 5 0 2,3 4,2 3 7,2 8,3 3 3 7,5 9,5 5 5 10,5 13,2 5 5 14,3 15,5 5 5 16,5 5 8,8 3 TRANSFERENCIA O REUNIFICACION DE TEJIDOS ADYACENTES 14000 14001 14020 14021 14040 14041 14060 14061 14300 14350 Transferencia y reparación de tejidos adyacentes, tronco; defectos hasta 10 cm2. Defecto de 10.1 cm2 a 30 cm2. Transferencia o reparación de tejidos adyacentes de cuero cabelludo, brazos y/o piernas; defecto hasta 10 cm2. Defecto 10.1 cm2 a 30 cm2. Transferencia o reconstrucciones de tejido, adyacente en frente, mejillas, mentón, boca, cuello, axilas, genitales, manos y/o pies; defecto hasta 10 cm2. Defecto 10.1 cm2 a 30 cm2. Transferencia o reconstrucción de tejido adyacente en párpados, nariz, oídos y/o labios; defecto hasta 10 cm2. Defecto 10.1 cm2 a 30 cm2. Transferencias de tejidos adyacentes o reparaciones de más de 30 cm2, poco comunes, complicados en cualquier área. Colgajo cruzado de dedo de mano o dedo de pie, incluyendo preparación de la zona receptora. 24 INJERTOS LIBRES DE PIEL 15002 15003 Preparación para excisión o creación de la zona receptora para excisión de heridas abiertas, cicatrices o quemaduras (incluyendo tejido celular subcutáneo); primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños. Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% de la superficie corporal en infantes o niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Preparación para excisión o creación de la zona receptora para excisión de heridas abiertas, cicatrices o quemaduras (incluyendo tejido celular subcutáneo, cara, cuero cablleudo, párpados, boca, cuello, orejas, órbitas, genitales, manos, pies o múltiples dedos); primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños. 15004 15005 15040 15050 15100 15101 15110 15111 15115 15116 15120 15121 15130 15131 15135 15136 15150 15151 15152 15155 15156 15157 15170 15171 Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% de la superficie corporal en infantes o niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Cultivo de piel para autoinjerto de tejido cultivado, 100 cm2 o menor Colgajo en pellizco (microinjerto) simple o múltiple para cubrir pequeñas úlceras, dedos lacerados en el pulpejo y otras áreas cruentas mínimas (excepto cara) defecto hasta 2 cm. de diámetro. Injerto separado en tronco, brazos, piernas; primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños (excepto 15050), Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Auto injerto de epidermis en tronco, brazos o piernas;primeros 100 cm2 o 1% de la superficie corporal en infantes o niños. Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Auto injerto de epidermis en cara, cuero cabelludo, párpados, boca, orejas, órbita, genitales, manos, pies y/o dedos múltiples;primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños. Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Auto-injerto de grosos parcial en cara, párpados, boca, nuca, oídos, órbitas, genitales, manos, pies y/o varios dedos primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes y en niños (excepto 15050). Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% de superficie corporal en niños e infantes. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Autoinjerto de dermis, en tronco, brazos o piernas;primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños. Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Auto injerto de dermis en cara, cuero cabelludo, párpados, boca, orejas, órbita, genitales, manos, pies y/o dedos múltiples;primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños. Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Autoinjerto epidermico con tejido cultivado, en tronco, brazos, piernas; primeros 25 cm2 o menos Cada 1 a 75 cm2 adicionales separadamente en adición al códico de procedimiento primario). Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Autoinjerto epidermico con tejido cultivado en cara, párpados, boca, nuca, oídos, órbitas, genitales, manos, pies y/o varios dedos; primeros 25 cm2 o menos Cada 1 a 75 cm2 adicionales separadamente en adición al códico de procedimiento primario). Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Reposición dérmica acelular en tronco, brazos o piernas; primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños. Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). 3,5 3 1,8 3 5,5 3 2,8 2,4 3 3 4,2 3 7,0 3 2,2 0 12,9 3 2,1 0 13,3 3 2,9 0 12,7 5 0 4,1 3 10,4 0 1,7 5 14,4 0 1,7 3 11,5 0 2,3 0 2,8 5 12,3 0 3,1 0 3,4 3 5,7 0 1,7 25 15175 15176 15200 15201 15220 15221 15240 15241 15260 15261 15300 15301 15320 15321 15330 15331 15335 15336 15340 15341 15360 15361 15365 15366 Reposición dérmica acelular en cara, párpados, boca, nuca, oídos, órbitas, genitales, manos, pies y/o varios dedos; primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños. Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Injerto de piel total, libre incluyendo la sutura directa de la zona donadora, tronco hasta 20 cm2. Cada 20 cm2 adicionales. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Injerto libre de piel total incluyendo sutura directa de la zona donadora, en cuero cabelludo, brazos y/o piernas hasta 20 cm2. Cada 20 cm2 adicionales (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Injerto libre de piel total incluyendo sutura directa de la zona donadora en frente, mejillas, mentón, boca, cuello, axilas, genitales, manos y /o pies, hasta 20 cm2. Cada 20 cm2 adicionales. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Injerto libre de piel total incluyendo sutura directa de la zona donadora en nariz, oídos, párpados y/o labios hasta 20 cm2. Cada 20 cm2 adicionales. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Aloinjerto de piel para cierre temporal de herida en tronco, brazos o piernas; primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños. Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Aloinjerto de piel para cierre temporal de herida en cara, párpados, boca, nuca, oídos, órbitas, genitales, manos, pies y/o varios dedos; primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños. Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Aloinjerto dermico acelular en tronco, brazos o piernas. primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Aloinjerto dermico acelular en cara, párpados, boca, nuca, oídos, órbitas, genitales, manos, pies y/o varios dedos; primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños. Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Substitución de piel por tejido alogenico cultivado; primeros 25 cm2 o menos Cada 25 cm2 adicionales Substitución de piel por tejido alogenico cultivado, en tronco, brazos o piernas. primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Substitución de piel por tejido alogenico cultivado, en cara, párpados, boca, nuca, oídos, órbitas, genitales, manos, pies y/o varios dedos; primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños. Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Injerto heterólogo de piel (dermico), para cierre de herida temporal en tronco, brazos o piernas. primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños 15400 15401 15420 15421 15430 15431 Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Injerto heterólogo de piel (dermico), para cierre de herida temporal en cara, párpados, boca, nuca, oídos, órbitas, genitales, manos, pies y/o varios dedos; primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños. Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Implante de injerto acelular heterólogo; primeros 100 cm2 o menos, o 1% de la superficie corporal en infantes o niños. Cada 100 cm2 adicionales o cada 1% del área corporal en infantes y niños. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). 5 8,6 0 2,7 5,5 3 0 2,0 5 7,2 0 3,0 5 10,9 4,0 0 5 13,8 6,0 0 4,9 3 1,1 0 5,7 5 1,7 0 4,9 3 1,1 0 5,4 5 1,6 5,0 0,5 0 3 0 5,3 3 1,3 0 5,7 5 1,6 0 4,2 3 1,4 0 6,4 5 1,7 0 9,4 3 4,7 0 26 COLGAJOS PEDICULADOS (flaps) (PIEL Y/O TEJIDOS PROFUNDOS) 15570 15572 15574 15576 15600 15610 15620 15630 15650 15731 15732 15734 15736 15738 Formación de pedículo directo o entubado con o sin transferencia, tronco. Cuero cabelludo, brazos o piernas. Frente, mejillas, mentón, cuello, axilas, genitales, manos o pies. Párpados, nariz, oreja, labios o intraoral. Colgajo diferido o sección de colgajo, en tronco. En cuero cabelludo, brazos, piernas. En frente, mejillas, mentón, cuello, axila, genitales, mano o pies. En párpados, nariz, orejas o labios. Transferencia, intermedia de cualquier colgajo pediculado (Ej.: abdomen a muñeca, colgajo tubular en oruga) cualquier localización. Colgajo en la frente con preservación del pedículo vascular (ej.: colgajo con patrón axial, colgajo paramediano frontal) Colgajos en músculo, miocutáneo o fasciocutáneo; cabeza y cuello (Ej. temporal, masetero, esternocleidomastoideo y elevador de la escápula). Tronco. Extremidades superiores. Extremidades inferiores. 10,0 13,0 13,0 11,0 5,8 5,8 6,3 7,5 3 5 5 5 3 5 5 5 3 9,2 5 20,0 5 21,0 19,0 19,0 19,0 3 5 4 11,0 12,0 45,0 45,0 45,0 3 3 3 3 4 10,4 13,2 0,4 0,6 5 5 5 5 OTROS COLGAJOS E INJERTOS. 15740 15750 15756 15757 15758 15760 15770 15775 15776 Injerto: Colgajo pediculado en isla. Colgajo pediculado neurovascular. Colgajo muscular libre con o sin piel con anastomosis microvascular. Colgajo libre de piel con anastomosis microvascular. Colgajo libre de fascia con anastomosis microvascular. Injerto Compuesto (piel total o de pabellón auricular o ala nasal), incluyendo sutura primaria del área donadora. Dermis - grasa – fascia. Injertos en sacabocados para transplante de pelo, de 1 a 15 injertos. Más de 15 injertos en sacabocados. OTROS PROCEDIMIENTOS. 15780 15781 15782 15783 15786 15787 15788 15789 15792 15793 15819 15820 15821 15822 15823 15824 15825 15826 15828 15829 15830 Dermobrasión total de la cara (ej: remoción de cicatrices, tatuajes, cambios actínicos, queratosis general). Cara, segmentario. Otra parte regional diferente a la cara. Cualquier otro sitio, superficial (Ej. remoción de tatuaje). Abrasión: lesión simple (ej. queratosis, cicatriz). Cada cuatro lesiones adicionales o menos. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Peelling químico, facial o epidérmico. Dérmico. Peelling químico no facial, epidérmico. Dérmico. Cervicoplastia. Blefaroplastia de párpados inferiores. Con bolsas parpebrales extensas. Blefaroplastia de párpados superiores. Con exceso de piel en los párpados Ritidectomía de frente. Cuello con engrosamiento platismal. En arrugas del entrecejo. Mejillas, mentón y nuca. Colgajo superficial músculo – aponeurótico. Excisión de piel o tejido celular subcutáneo excesiva (incluye lipectomía), paniculectomía abdominal infraumbilical 5 10,0 5,0 4,0 2,2 0,5 5 3 3 5 0,8 7,7 9,9 5,5 7,7 20,6 11,0 11,6 10,2 9,9 8,3 7,1 6,0 20,3 20,3 0 5 5 3 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 5 22,0 27 15832 15833 15834 15835 15836 15837 15838 15839 15840 15841 15842 15845 15847 Muslos. Piernas. Caderas. Regiones glúteas. Brazos. Antebrazos o manos. Bolsas sub-mentonianas. Otra área. Injertos para parálisis de nervio facial; injertos libres de fascia (incluyendo la obtención de la fascia). Injerto libre de músculo (incluyendo la obtención de injerto). Injerto libre de músculo por técnica microquirurgíca. Transferencia muscular regional Excisión de piel o tejido celular subcutáneo excesiva (incluye lipectomía), abdomen (ej. Abdominoplastia) (incluye transposición umbilical y plicatura de la fascia). Listelo separadamente en adición al código de procedimiento primario. Remoción de suturas bajo anestesia por el mismo cirujano (otra anestesia que no sea local). 15850 18,3 18,3 18,3 18,3 11,0 9,1 8,8 11,0 3 3 3 3 3 3 5 3 24,0 28,0 35,0 25,0 5 5 5 3 11,0 0 2,5 3 3,5 3 1,8 3 3 Remoción de suturas bajo anestesia por otro cirujano (otra anestesia que no sea local). 15851 Cambio de apósitos por otra causa diferente a quemaduras bajo anestesia que no sea local. 15852 15860 15876 15877 15878 15879 15920 15922 15931 15933 15934 15935 15936 15937 15940 15941 15944 15945 15946 15950 15951 15952 15953 15956 15958 15999 Inyección de un agente intravenoso (Ej. Fluoresceína) para examinar el flujo sanguineo de colgajo o injerto. Liposucción asistida, cabeza y cuello. Tronco. Extremidad superior. Extremidad inferior. 2,5 4,9 8,8 4,9 8,8 5 4 3 3 ÚLCERAS DE DECÚBITO O PRESIÓN. UNID. ANES. Excisión de úlcera de presión coxígea, con coxigectomía, con sutura primaria. Con cierre por colgajo. Excisión de úlcera sacra de decúbito; con sutura primaria. Con ostectomía. Excisión de úlcera sacra de decúbito con cierre de colgajo de piel. Con ostectomía. Excisión de úlcera de decúbito sacra en preparación para colgajo de músculo o miocutáneo o cierre de injerto de piel. Con ostectomía. Excisión, úlcera isquiática de decúbito sutura primaria. Con ostectomía (isquiectomía). Excisión de úlcera de decúbito isquiática con cierre de colgajo de piel. Con ostectomía. Excisión de úlcera de decúbito isquiática con ostectomía en preparación para colgajo de músculo o miocutáneo o cierre de injerto cutáneo. Excisión de úlcera de decúbito trocantérea, sutura primaria. Con ostectomía. Excisión trocantérica de úlcera de decúbito, con cierre de colgajo de piel. Con ostectomía. Excisión trocantérica de úlcera de decúbito en preparación para colgajo de músculo o miocutáneo , o cierre de colgajo cutaneo. Con ostectomía. Excisión de úlcera de decúbito, no listada. 6,5 8,5 6,5 11,0 8,5 13,0 6 6 5 6 5 6 10,0 14,5 8,0 11,0 10,0 12,0 5 6 3 6 3 6 20,0 2,3 6,6 8,0 10,0 6 5 6 5 6 11,5 13,5 CM 5 6 5 28 QUEMADURAS, TRATAMIENTO LOCAL UNID. ANES. Tratamiento inicial quemaduras de l grado cuando no se requiere más que tratamiento local. 16000 16020 16025 16030 16035 16036 Sin anestesia, en consultorio u hospital, pequeña. Sin anestesia, mediana (ej.toda la cara o toda una extremidad). Sin anestesia, extensa (ej.más de una extremidad). Escarotomía; incisión inicial. Cada incisión adicional (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). 16031 16038 Curación inicial en el quirófano por cada 5% de superficie corporal quemada hasta el 25% Por cada 10% adicional sobre los primeros 25% de superficie corporal quemada 3 0,5 0,6 1,0 2,0 5,2 0 0 0 3 0 2,5 3,0 2,5 0 0 DESTRUCCION Implica la ablación de tejido benigno, premaligno o maligno por cualquier método, con o sin curetaje, incluyendo anestesia local y usualmente no requiere sutura. Incluye electrocauterio, electrodisección, criocirugía, láser y tratamiento químico. Las lesiones incluyen condilomas, papilomas, molluscum contagiosum, lesiones herpéticas, verrugas planas, millia, y otras lesiones premalignas o malignas. DESTRUCCION DE LESIONES BENIGNAS O PREMALIGNAS 17000 17003 17004 17106 17107 17108 17110 17111 17250 Destrucción (ej: láser, electrocirugía, crio cirugía, quimiocirugía, curetaje quirúrgico) de toda lesión benigna o lesión premaligna (ej: queratosis actínica), diferentes a lesiones proliferativas cutáneo vasculares; primera lesión. Segunda lesión hasta 14 lesiones (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Destrucción (ej: láser, electrocirugía, crio cirugía, quimiocirugía, curetaje quirúrgico) de toda lesión benigna o lesión premaligna (ej: queratosis actínica), diferentes a lesiones proliferativas cutáneo vasculares; 15 o más lesiones. Destrucción de lesiones vasculares cutáneas proliferativas (Ej:técnica laser), menos de 10 cm2. De 10 a 50 cm2. Mayor a 50 cm2. Destrucción (ej: láser, electrocirugía, crio cirugía, quimiocirugía, curetaje quirúrgico) de verrugas planas, juveniles o molluscum, contagiosum, millia, hasta 14 lesiones. 15 o más lesiones. Cauterización química de tejido de granulación (ej: fístula). DESTRUCCION DE LESIONES MALIGNAS 17260 17261 17262 17263 17264 17266 17270 17271 17272 17273 17274 17276 Destrucción de lesiones malignas, (ej: láser, electrocirugía, crio cirugía, quimiocirugía, curetaje quirúrgico) tronco, brazos o piernas. Lesión de hasta 0.5 cm de diámetro. Lesión de diámetro 0.6 a 1 cm. Lesión de diámetro 1.1 a 2.0 cm. Lesión de diámetro 2.1 a 3.0 cm. Lesión de diámetro 3.1 a 4.0 cm. Lesión de diámetro mayor a 4 cm. Destrucción de lesión maligna, (ej: láser, electrocirugía, crio cirugía, quimiocirugía, curetaje quirúrgico) cuero cabelludo cuello, manos, pies, genitales; diámetro hasta 0.5 cm. Lesión de diámetro 0.6 a 1 cm. Lesión de diámetro 1.1 a 2.0 cm. Lesión de diámetro 2.1 a 3.0 cm. Lesión de diámetro 3.1 a 4.0 cm. Lesión de diámetro mayor a 4 cm. UNID. ANES. 3 1,2 0,2 0 4,2 3 5,5 10,4 15,6 3 3 3 0,8 1,3 0,8 3 3 3 UNID. ANES. 1,3 1,7 2,3 2,6 2,8 3,4 3 3 3 3 3 3 1,8 2,1 2,5 3,0 3,7 4,6 5 5 5 5 5 5 29 17280 17281 17282 17283 17284 17286 Destrucción de lesiones malignas, (ej: láser, electrocirugía, crio cirugía, quimiocirugía, curetaje quirúrgico), cara, párpados, nariz, orejas, labios y membranas mucosas, diámetro hasta 0.5 cm. Lesión de diámetro 0.6 a 1 cm. Lesión de diámetro 1.1 a 2.0 cm. Lesión de diámetro 2.1 a 3.0 cm. Lesión de diámetro 3.1 a 4.0 cm. Lesión de diámetro mayor a 4 cm. 5 1,6 2,5 2,9 3,8 4,9 6,4 5 5 5 5 5 CIRUGIA MICROGRAFICA DE MOHS Quimiocirugía (Técnica microgáfica de Mohs), incluye la remoción de todo el tumor, excisión quirúrgica de los tejidos, mapeo, codificación por color de los especímenes por el cirujano, examen microscópico por el cirujano y la completa preparación histopatológica incluyendo la coloración de rutina (ej: hematoxilina-eosina, azul de toluidine); cabeza, cuello, manos, pies, genitales o cualquier ubicación que incluya directamente cirugía de músculo, cartílago, huesos, tendones, nervios mayores o vasos;estadío I, hasta 5 bloques de tejido. 17311 9,2 17315 Cada estadío adicional hasta con 5 bloques de tejido (listelo separadamente en adición al procedimiento primario) Quimiocirugía (Técnica microgáfica de Mohs), incluye la remoción de todo el tumor, excisión quirúrgica de los tejidos, mapeo, codificación por color de los especímenes por el cirujano, examen microscópico por el cirujano y la completa preparación histopatológica incluyendo la primera coloración de rutina (ej: hematoxilina-eosina, azul de toluidine); de tronco, brazos y piernas, estadío I, hasta 5 bloques de tejido. Cada estadío adicional hasta con 5 bloques de tejido (listelo separadamente en adición al procedimiento primario) Quimiocirugía (Técnica microgáfica de Mohs), incluye la remoción de todo el tumor, excisión quirúrgica de los tejidos, mapeo, codificación por color de los especímenes por el cirujano, examen microscópico por el cirujano y la completa preparación histopatológica incluyendo la primera coloración de rutina (ej: hematoxilina-eosina, azul de toluidine); cada bloque adicional después de 5 bloques, cualquier estadío. Listelo separadamente en adición al Código de Procedimiento Primario. 17340 17360 17380 17999 Crioterapia (CO2 -N2 líquido) para acné. Exfoliación química para acné. Depilación por electrolisis, cada ½ hora. Procedimientos no listados, piel, membranas mucosas o tejido subcutáneo. 17312 17313 17314 5 5 3,5 5 8,2 5 3,4 5 3,5 OTROS PROCEDIMIENTOS 0,7 0,5 0,7 CM 5 5 5 5 1,2 3 0,3 3,9 0,7 0 3 3 1,1 3,2 2,6 3 3 3 2,9 4,0 3 3 5,2 5,0 3 3 6,0 3 MAMAS INCISION 19000 19001 19020 19030 Aspiración por punción de quiste de mama. Cada quiste adicional. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Mastotomía con exploración o drenaje de absceso, profundo. Procedimiento de inyección solamente, para ductograma o galactograma. EXCISION 19100 19101 19102 19103 19105 19110 19112 19120 Biopsia de seno; por aguja, sin guía por imagen. (procedimiento separado). Abierta, incisional. Percutánea por aguja, usando guía por imagen. Percutánea con dispositivo para biopsia rotatoria o con vacío automático asistido, usando guía por imagen. Ablación, criocirugía de fibroadenoma, incluido guía ultrasónica, cada fibroadenoma Exploración de pezón con o sin extirpación de un ducto lactógeno solitario o un papiloma lactógeno ductal. Excisión de una fístula de condúcto galactóforo. Excisión de quiste, fibroadenoma u otros tumores benignos o tumor de tejido mamario aberrante maligno, lesión del ducto o lesión del pezón, o areola (excepto 19140), abierta, hombre o mujer, una o más lesiones. 30 19125 19126 19260 19271 19272 19290 19291 19295 19296 19297 19298 19300 19301 19302 19303 19304 19305 19306 19307 19316 19318 19324 19325 19328 19330 19340 19342 19350 19355 19357 19361 19364 19366 19367 19368 19369 19370 19371 19380 19396 19499 Excisión de lesión de mama identificada por la colocación preoperatoria de un marcador radiológico; lesión única. 8,4 3 3,5 17,0 0 6 28,0 35,0 1,7 13 13 3.0 0,9 0 2,0 0 3,3 3 1,5 0 5,3 7,7 6,6 18,7 11,4 11,0 3 3 3 5 3 3 Mastectomía, radical, incluyendo los músculos pectorales y ganglios linfáticos axilares. Mastectomía, radical, incluyendo los músculos pectorales y ganglios linfáticos axilares y mamarios internos (operación tipo Urban). Mastectomía radical modificada, incluyendo ganglios linfáticos axilares, con o sin músculo pectoral menor, pero excluyendo el músculo pectoral mayor. Mastopexia. Mamoplastia de reducción. Mamoplastia de aumento sin implante protésico. Con implante protésico. Remoción de implante mamario intacto. Remoción de material de implante mamario. Inserción inmediata de prótesis mamaria seguida de mastopexia, mastectomía o en reconstrucción. Inserción diferida de prótesis mamaria seguida de mastopexia, mastectomía o en reconstrucción. Reconstrucción de areola/pezón. Correccion de pezones invertidos. Reconstrucción de mama, inmediata o diferida, con expansor de tejido, incluyendo la expansión subsecuente. 19,0 5 26,0 13 29,0 13,0 18,0 5,0 11,0 4,5 6,5 5 5 5 5 5 5 5 14,5 5 16,0 8,0 7,0 5 5 5 24,0 5 Reconstrucción de mama con colgajo del latisimus dorsi , con o sin implante protésico. Reconstrucción de mama con colgajo libre. Reconstrucción de mama con otra técnica. Reconstrucción de mama con colgajo transverso miocutáneo de recto abdominal (TRAM), pedículo simple, incluyendo cierre del sitio donador. Con anastomosis microvascular. Reconstrucción de mama con colgajo transverso miocutáneo de recto abdominal (TRAM), pedículo doble, incluyendo cierre del sitio donador. Capsulotomía periprostética abierta de mama. Capsulotomía periprostética de mama. Revisión de reconstrucción de mama. Preparación de lecho para implante mamario. Cualquier procedimiento de mama no descrito. 35,0 36,0 36,0 5 5 5 36,0 45,0 5 5 43,0 7,0 8,0 11,0 1,5 CM 5 5 5 5 5 5 Cada lesión adicional identificada separadamente por un marcador radiológico operatorio. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Excisión de tumor de la pared toráxica incluyendo las costillas. Excisión de tumor de la pared toráxica, que involucra las costillas, con reconstrucción plástica; sin linfadenectomía mediastinal. Con linfadenectomía mediastinal. Colocación preoperatoria en la mama de alambre para localización de aguja. Cada lesión adicional. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Colocación de clip metálico de localización, guiada por imagen, percutáneo, durante biopsia de mama. (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Colocación de catéter balón para radioterapia, en la mama, para aplicación de radioelemento intesticial, luego de mastectomía parcial, incluye guía por imagen, en día diferente a la mastectomía. Concurrente con la mastectomía parcial (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Colocación de catéteres para braquiterapia (tubos múltiples y tubos tipo botón) en la mama, para aplicación de radioelemento intesticial, (al momento o subsecuente a) mastectomía parcial, incluye guía por imagen. Mastectomía por ginecomastia. Mastectomía parcial (ej. Lumpectomía, tilectomía, cuadrantectomía, segmentectomía) Con linfadenectomía axilar. Mastectomía simple completa. Mastectomía subcutánea. 31 SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO GENERAL INCISION 20000 20005 20100 20101 20102 20103 20150 Incisión de absceso de tejidos blandos, (ej: secundario a osteomielitis), superficial. Profundo o complicado. EXPLORACION DE HERIDA, TRAUMA (Penetrante o contuso) Exploración de herida penetrante (procedimiento separado) de cuello. De tórax. De abdomen, flancos o dorso. De extremidades. Excisión de barra epifisiaria, con o sin injerto de tejido blando autógeno obtenido a través de la misma incisión fascial. 1,3 2,8 5 3 13,2 3,9 5,0 6,7 5 3 4 3 20,0 6 0,8 1,7 1,1 3 3 3 1,0 3,1 2,8 3 10 6 4,7 19,2 15,7 5 10 8 0,5 1,0 2,2 3,7 0,6 0,4 0,6 0,6 1,8 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0,4 3 0,5 0,6 0,6 3,7 3 3 3 3 2,0 4 2,1 4,4 6,2 6,2 5 5 6 4 10,5 5 EXCISION 20200 20205 20206 20220 20225 20240 20245 20250 20251 Biopsia de Músculo, superficial. Profunda. Biopsia percutánea de músculo con aguja. Biopsia de hueso superficial, mediante trocar o aguja (Ej. Ilíaco, esternón, proceso espinoso, costillas) Profundo (Cuerpo Vertebral o Fémur). Biopsia, abierta de hueso, superficial (Ej. ilíaco, esternón, apófisis espinosas, costillas, trocanter del fémur). Profunda (Ej. Húmero, Isquion, Fémur). Biopsia abierta de cuerpo vertebral, dorsal. Lumbar o cervical. INTRODUCCION O RESECCION. 20500 20501 20520 20525 20526 20550 20551 20552 20553 20600 20605 20610 20612 20615 20650 20660 20661 20662 20663 20664 Inyección en un tracto sinusal; terapéutico (procedimiento separado). Diagnóstico (sinograma). Resección de cuerpo extraño en músculo o tendón, procedimiento simple. Profundo o complicado. Inyección terapéutica (ej. Anestésico local, corticoide) túnel del carpo. Inyección (es); vaina tendinosa única, o ligamento, aponeurosis (ej. Fascia plantar). Origen/inserción de un solo tendón. Puntos gatillo único o múltiples, uno o dos músculos. Puntos gatillo único o múltiples, tres o más músculos. Artrocentesis, aspiración y/o inyección; articulación pequeñas o bursa, (ej:dedo de la mano o dedo del pie). Articulación intermedia o bursa (ej. articulación temporomandibular, acromioclavicular, muñeca, codo, tobillo o la bursa olecraneana). Articulación mayor o bursa (ej. hombro, cadera, rodilla, bursa subacromial). Aspiración y/o inyección de ganglión (es) cualquier localización. Aspiración e inyección para tratamiento de quiste de hueso. Inserción de un alambre o pin con aplicación de tracción esquelética, incluye remoción (procedimiento separado). Aplicación de aparato de tracción craneal o marco estereotáxico el cual incluye la remoción (procedimiento separado). Aplicación de halo, craneano (incluye remoción). Pélvico. Femoral. Aplicación de un halo, incluyendo remoción, craneal, con 6 o más pines para osteología de cráneo fina (ej: paciente pediátrico, hidrocéfalo, osteogénesis imperfecta), que requiere anestesia general. 32 20665 20670 20680 20690 20692 20693 20694 Extracción de la tracción o del halo colocado por otro médico. Resección de implante superficial (ej. Alambre, pin), (procedimiento separado). Profundo (ej. alambre enterrado muy profundamente o clavo o tornillo o placa metálica). Aplicación de un sistema de fijación externo unilateral en un solo plano (pins o alambres en un solo plano). Aplicación de un sistema de fijación externo unilateral en varios planos. (Ej. Llizarov, Monticelli). Revisión o ajuste de un sistema de fijación externa que requiere anestesia (ej. nuevos clavos, nuevos alambres, nuevos aros o barras). Remoción bajo anestesia de un sistema de fijación externa. REIMPLANTES 20802 20805 20808 20816 20822 20824 20827 20838 Reimplantación, brazo (incluye cuello quirúrgico del húmero a través de la articulación del codo), amputación completa. Reimplantación del antebrazo (incluye radio y cúbito hasta la articulación radiocarpiana), amputación completa. Reimplantación, mano (incluye mano a través de las articulaciones metacarpofalángicas), amputación completa. Reimplantación, dedo, excluyendo el pulgar (incluye la articulación metacarpofalángica hasta la inserción del tendón flexor superficial), amputación completa. Reimplantanción, dedo, excluyendo pulgar (incluye la punta distal hasta la inserción del tendón superficial); amputación completa. Reimplantación, pulgar (incluye la articulación carpometacarpiano hasta la articulación metacarpofalángica) amputación completa. Reimplantación, pulgar (incluye la porción distal de la articulación Metacarpofalángica) amputación completa. Reimplatación, de pie por amputación completa. INJERTOS O IMPLANTES 0,5 2,0 4,9 5 3 5 6,2 3 11,1 3 5,5 2,5 3 3 UNID. ANES. 65,0 6 65,0 6 60,0 6 28,0 6 20,0 6 32,0 6 27,5 65,0 6 8 UNID. ANES. 3,1 6,8 6,2 6,2 2,6 5,2 3 6 6 5 4 4 2,6 2,6 0,0 2,8 4 3 0 0 20936 20937 Injerto óseo pequeño en cualquier área donante. Grande. Injerto de cartílago, costocondral. Septum nasal. Injerto de facia lata tomado con stripper. Por incisión y exposición de área, complejo u hoja. Injerto tendinoso a distancia (ej. palmar, mayor o menor, extensores de los dedos del pie, plantar). Injerto de tejidos de otra naturaleza. (Ej.grasa, dermis, etc.). Aloinjerto para cirugía solamente de columna; morselizado. Estructural. Autoinjerto para cirugía de columna solamente (incluye siembra de tejido); local (ej: costillas, apófisis espinosas o láminas) obtenido a través de la misma incisión. Morselizado (a través de una incisión separada de la piel o de la fascia). 0,0 4,1 0 0 20938 Estructural, bicortical o tricortical (a través de una incisión separada de la piel o de la fascia). 4,5 0 1,5 61,0 61,0 61,0 CM 3 8 6 8 8 45,2 61,0 61,0 8 6 8 20900 20902 20910 20912 20920 20922 20924 20926 20930 20931 OTROS PROCEDIMIENTOS. 20950 20955 20956 20957 20962 20969 20970 20972 Monitoreo de presión del líquido intersticial con el fin de determinar la cantidad de presión en un síndrome compartamental del músculo, (incluye inserción del dispositivo, ej. técnica manómetro de aguja). Injerto de hueso con anastomosis microvascular, peroné. Cresta ilíaca. Metatarso. Otro tejido de hueso diferente a peroné, cresta ilíaca o metatarso. Colgajo osteocutáneo libre con anastomosis microvascular que no sea de la cresta ilíaca, metatarso o dedo grande del pie Cresta ilíaca. Metatarso. 33 20973 20974 20975 20979 20982 20999 Dedo gordo del pie con espacio de tejido. Estimulación eléctrica para ayudar a la cicatrización ósea; no invasiva (no quirúrgica). Invasiva (quirúrgica). Estimulación ultrasónica de baja intensidad para ayudar a cicatrización ósea no invasiva (no quirúrgica). Ablación, tumor (es) óseos (ej. Osteoma osteoide, metástasis), radiofrecuencia, percutánea, incluye guía por TAC. Cualquier procedimiento no listado del sistema músculo-esquelético, general. 61,0 3,0 3,2 8 5 3 2,0 0 3,8 CM 0 0 13,0 5 8,0 9,0 10,0 11,0 13,0 6,8 6,0 16,0 8,0 15,9 39,0 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 7 10,1 5 14,4 5 10,4 5 13,9 18,5 5 5 15,0 19,0 5 5 20,7 76,0 32,0 46,0 50,0 35,5 34,0 41,0 17,7 36,0 53,0 9,2 CM 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3,8 5 7,8 1,3 5 5 CABEZA Cráneo, huesos de la cara y articulación temporomandibular. INCISION 21010 Artrotomía de la articulación témporomandibular. EXCISION. 21015 21025 21026 21029 21030 21031 21032 21034 21040 21044 21045 21046 21047 21048 21049 21050 21060 21070 Resección radical de tumor (ej. neoplasia maligna) en tejidos blandos de cara o cuero cabelludo. Excisión de hueso en mandíbula (ej. por osteomielitis o absceso óseo). Hueso (s) de la cara. Remoción de tumor benigno de huesos de la cara (ej. por displasia fibrosa). Excisión de tumor benigno o quiste del maxilar o malar por enucleación y curetaje. Excisión de torus mandibular. Excisión del torus maxiliar palatino. Excisión de tumor maligno de maxilar o malar. Excisión de quiste o tumor benigno de la mandíbula, por enucleación y/o curetaje. Excisión de tumor maligno de la mandíbula. Resección radical. Excisión de tumor benigno o quiste de mandíbula, que requiere osteotomía intra-oral (ej. Lesión (es) destructivas o localmente agresivas). Requiriendo osteotomía extra-oral y mandibulectomía parcial (ej. Lesión (es) destructivas o localmente agresivas). Excisión de tumor benigno o quiste de maxilar, que requiere osteotomía intra-oral (ej. Lesión (es) destructivas o localmente agresivas). Excisión de tumor benigno o quiste de maxilar, que requiere osteotomía extra-oral y maxilectomía parcial (ej. Lesión (es) destructivas o localmente agresivas). Condilectomía de la articulación temporomandibular (procedimiento separado). Menisectomía parcial o completa de la articulación temporomandibular (procedimiento separado). Coronoidectomía (procedimiento separado). INTRODUCCION O RESECCION. 21076 21077 21079 21080 21081 21082 21083 21084 21085 21086 21087 21088 21089 21100 21110 21116 Impresión y preparación del lecho; prótesis quirúrgica del obturador. Prótesis orbital. Prótesis del obturador interno. Prótesis del obturador definitiva. Resección de prótesis mandíbular. Prótesis de aumento palatino. Prótesis de levantamiento palatino. Prótesis para ayuda al hablar. Férula oral quirúrgica Prótesis auricular. Prótesis nasal. Prótesis facial. Procedimiento no listado de prótesis maxilo facial. Aplicación de un aparato tipo halo para fijación maxilofacial, incluyendo su remoción (procedimiento separado). Aplicación de un aparato para fijación interdentaria para condiciones diferentes de fractura o luxación, incluye remoción. Inyección de sustancia para artrografia témporomandibular. 34 REPARACION, REVISION O RECONSTRUCCION. 21120 21121 21122 21123 21125 21127 21137 21138 21139 21141 21142 Gonioplastia, aumento (por autoinjerto u alloinjerto o material de prótesis). Osteotomía de deslizamiento, pieza única. Osteotomías de deslizamiento, 2 ó más osteotomías (ej. Excisión en cuña o cuña ósea reversa para asimetría de quijada). Aumento de un pedazo de hueso (injerto interposicional de hueso). Incluye la obtención del auto injerto. Aumento de cuerpo o ángulo mandíbular con material de prótesis. Con injerto de hueso, interposicional (incluye la obtención de injerto). Reducción de la frente, contorneado solamente. Contorneado y aplicación de material protésico en frente o de injerto de hueso (incluye obtención del injerto). Reestablecimiento del seno frontal, pared anterior. Reconstrucción de hemicara, LeFort I, pieza única, segmento de movimiento en cualquier dirección (ej: sindrome de cara larga), sin injerto óseo. Dos piezas segmento de movimiento en cualquier dirección, sin injerto óseo. 21143 21145 Tres o más piezas segmento de movimiento en cualquier dirección, sin injerto óseo. Pieza única, cualquier dirección, requiriendo injerto de hueso (incluye obtención de injerto). 12,0 15,0 5 5 19,5 5 22,5 13,0 17,2 17,2 5 5 5 5 22,5 24,0 7 7 28,3 29,0 5 7 30,5 7 32,5 7 37,5 7 41,0 7 44,0 7 49,0 7 53,0 61,0 7 7 72,0 80,0 7 7 48,5 7 58,0 7 35,0 41,0 7 7 13,0 7 42,0 45,0 47,3 7 7 7 35,0 7 30,0 42,2 36,0 38,0 19,0 21,0 7 7 7 7 7 7 Dos piezas, cualquier dirección, requiriendo injerto de hueso (incluye obtención de 21146 21147 21150 21151 21154 21155 21159 21160 21172 21175 21179 21180 21181 21182 21183 21184 21188 21193 21194 21195 21196 21198 21199 injerto). Tres o más piezas, cualquier dirección, requiriendo injerto de hueso (incluye obtención de injerto). Reconstrucción de hemicara, LeFort II, intrusión anterior (Ej. Síndrome de Treacher – Collins). Cualquier dirección, requiriendo injerto de huesos (incluye la obtención de injerto). Reconstrucción de hemicara, LeFort III (extracraneal), cualquier tipo, requiriendo injertos de hueso (sin LeFort I); incluye obtención de injerto. Con LeFort I. Reconstrucción de hemicara, LeFort III (extra e intracraneal) con avance de la frente requiriendo injerto de huesos (incluye la obtención de injertos) sin LeFort I. Con LeFort I. Reconstrucción del arco superciliar lateral y parte baja de la frente, avance o alteración con o sin injerto. (incluye la obtención de injertos) Reconstrucción bifrontal de arco super-ciliar y parte baja de la frente, avance o alteración (Ej. plagiocefalia, trigonocefalia, braquicefalia) con o sin injerto. (incluye la obtención de injertos). Reconstrucción total o parcial de la frente y/o arco supraorbitario con injerto o material protésico. Con auto injerto (incluye la obtención del injerto). Recontrucción de huesos del cráneo por extracción de tumor benigno, extracraneal. (ej: displasia fibrosa). Reconstrucción de la pared orbitaria, arcos, frente, complejo nasoetmoidal causado por la extracción de un tumor benigno de los huesos del cráneo, intra o extracraneal (Ej.Displasia Fibrosa) con múltiples autoinjertos; (incluye la obtención de injertos) área total del injerto óseo menor a 40 cm2. Area total del injerto óseo mayor a 40 cm2; pero menor de 80 cm2. Area total de injerto óseo mayor de 80 cm2. Reconstrucción de hemicara, osteotomías e injertos (diferente a Lefort). (incluye la obtención de injertos). Reconstrucción de ramo mandíbular, horizontal, vertical; osteotomías en "C" o "L". Sin injerto óseo. Con injerto óseo (incluye la obtención de injerto). Reconstrucción de ramo mandíbular y/o cuerpo, sagital, sin fijación rígida interna. Con fijación rígida interna. Osteotomía segmentaria de mandíbula. Con avance del genio gloso 35 21206 21208 21209 21210 21215 21230 21235 21240 21242 21243 21244 21245 21246 21247 21248 21249 21255 21256 21260 21261 21263 21267 21268 21270 21275 21280 21282 21295 21296 21299 Osteotomía segmentaria de maxilar (Ej. Wassmund o Schuchard) Osteoplastia de huesos faciales para aumento (autoinjertos, haloinjertos o implantes de prótesis). Reducción. Injerto de hueso, nasal, maxilar, malar (incluyendo la obtención del injerto). Mandíbula (Incluye la obtención del injerto). Injerto de costilla, cartílago costal, autógeno, para cara, mentón,nariz u oreja (Incluyendo la obtención del injerto). Cartílago autógeno de la oreja para la nariz u oreja (incluyendo la obtención del injerto). Artroplastia de la articulación temporomandibular, con o sin injerto (incluye la obtención de injertos). Artroplastia temporomandibular con haloinjerto. Artroplastia temporomandibular con prótesis de reemplazo. Reconstrucción de mandíbula extraoral con plato óseo transosteal. Reconstrucción mandíbular o maxilar con implante subperiosteal parcial. Completo. Reconstrucción de cóndilo mandíbular con autoinjerto de hueso o cartílago (ej: para microsomía hemifacial). (incluye la obtención de injertos). Reconstrucción de mandíbula o maxilar con implante endosteal parcial. Completo. Reconstrucción de arco zigomático y de la fosa glenoidea con hueso y cartílago (incluye obtención del autoinjerto). Reconstrucción de la órbita con osteotomías (extracraneal) y con injertos de hueso. (Ej. Microoftalmía). (incluye la obtención de injertos). Osteotomías periorbitales para hipertelorismo orbital, con injertos óseos; acceso extracraneal. Combinado con vía de acceso intracraneal y extracraneal. Con avance frontal. Reposición orbital con osteotomías periobitales, unilateral, con injerto de hueso con una vía de acceso extracraneal. Combinado con una vía de acceso intra y extracraneal. Aumento malar con material de prótesis. Revisión secundaria por reconstrucción cráneo-orbitofacial. Cantopexia medial (procedimiento separado) Cantopexia lateral. Reducción de músculo masétero y hueso por abordaje extraoral (Ej: para tratamiento de hipertrofia benigna del Masétero). Abordaje intraoral. Procedimientos no listados, craneofaciales y maxilofaciales. FRACTURA Y/O LUXACIONES. 21310 21315 21320 21325 21330 21335 21336 21337 21338 21339 21340 21343 21344 21345 Tratamiento cerrado de fractura de la nariz sin manipulación. Tratamiento de fractura de los huesos nasales sin estabilización. Con estabilización. Tratamiento quirúrgico de las fracturas nasales no complicadas. Complicado, con fijación esquelética interna y/o externa. Con tratamiento abierto concomitante de septum fracturado. Tratamiento quirúrgico de las fracturas del septum nasal, con o sin estabilización. Tratamiento cerrado de fractura septo nasal con o sin estabilización. Tratamiento quirúrgico de fracturas nasoetmoidales, sin fijación externa. Con fijación externa. Tratamiento percutáneo de fractura del complejo nasoetmoidal con inmovilización con alambrado o con fijación externa, incluyendo reparación de los ligamentos cantales y/o del aparato nasolagrimal. Tratamiento abierto de seno frontal deprimido por fractura. Tratamiento abierto de fractura de seno frontal complicada (ej: conminuta o que involucre la pared posterior), vía coronal o múltiples abordajes. Tratamiento cerrado de una fractura compleja nasomaxilar (tipo LeFort II, con fijación con alambre interdental y fijación de la dentadura o férula. 23,0 7 13,0 19,0 20,0 25,0 7 7 5 5 19,0 5 14,0 5 26,5 28,0 28,0 26,0 19,0 37,0 5 5 5 5 7 7 39,0 15,0 18,0 7 7 7 24,0 7 55,0 7 39,0 65,0 65,0 7 11 7 39,0 65,0 17,0 12,4 17,0 13,5 7 11 5 7 5 5 11,0 15,0 CM 5 5 5 UNID. ANES. 1,1 2,0 4,2 5,0 10,0 18,0 8,2 1,7 15,0 17,2 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 17,0 14,0 5 5 26,7 5 10,0 7 36 21346 21347 21348 21355 21356 21360 21365 21366 21385 21386 21387 21390 21395 21400 21401 21406 21407 21408 21421 21422 21423 21431 21432 21433 21435 21436 21440 21445 21450 21451 21452 21453 21454 21461 21462 21465 21470 21480 21485 21490 21495 21497 21499 Tratamiento abierto de una fractura complicada nasomaxilar (tipo LeFort II), con fijación local y/o alambrado. Con múltiples vías de acceso. Con injerto óseo. (incluye la obtención de injertos). Tratamiento percutáneo con manipulación de fractura del área malar incluyendo el arco zigomático y el trípode malar. Tratamiento abierto de fractura con depresión del arco zigomático (ej: acceso de Gilles). Tratamiento abierto de la fractura con depresión malar, incluyendo el arco zigomático y el trípode malar. Tratamiento abierto de fractura (s) complicada (ej: fracturas conminutas o que involucren las foraminas nerviosas) incluyendo arco zigomático, el trípode malar, con fijación esquelética interna o múltiples vías de acceso quirúrgicas. Con injerto óseo (incluye la obtención de injertos). Tratamiento abierto del hundimiento del piso orbitario por fractura mediante una vía de acceso transantral (operación tipo Caldwell-Luc). Vía de acceso periorbital. Vía de acceso combinada. Vía de acceso periorbital, con implante aloplástico o diferente. Vía de acceso periorbital con injerto óseo, incluyendo la obtención del injerto. Tratamiento cerrado de fractura de la órbita, excepto hundimiento, sin manipulación. Con manipulación. Tratamiento abierto de la fractura de la órbita, excepto con hundimiento, sin implante. Con implante. Con injerto óseo (incluye la obtención de injertos). Tratamiento cerrado de las fracturas palatinas o maxilares (tipo LeFort I) con fijación o alambrado interdentario, o con fijación a la dentadura o con férula. Tratamiento abierto de fractura palatina o maxilar (tipo LeFort I). Complicada (conminuta o con compromiso de foramina de nervio craneal), múltiples accesos. Tratamiento cerrado de la separación cráneo facial (LeFort III) usando fijación mediante alambrado interdentario o dentadura o férula. Tratamiento abierto de separación craneofacial (LeFort tipo III) con alambrado y/o fijación interna. Complicado (ej: conminuta o con compromiso de foraminas de nervios craneales, múltiples vías de acceso). Complicado, utilizando técnicas de fijación interna y/o externa (ej: halo cefálico y/o fijación intermaxilar). Complicado, múltiples abordajes, fijación interna con injerto óseo (incluye la obtención de injertos). Tratamiento cerrado de fracturas mandibulares o del reborde alveolar del Maxilar (procedimiento separado). Tratamiento abierto de fracturas mandibulares o del reborde alveolar del Maxilar (procedimiento separado). Tratamiento cerrado de fractura mandibular sin manipulación. Con manipulacion. Tratamiento percutáneo de fractura mandíbular con fijación externa. Tratamiento cerrado de fractura mandibular con fijación interdental. Tratamiento abierto de fractura mandibular con fijación externa. Tratamiento abierto de una fractura abierta mandíbular sin fijación interdentaria. Con fijación interdentaria. Tratamiento abierto de fractura del cóndilo mandíbular Tratamiento abierto de fractura complicada mandíbular por medio de múltiples vías de acceso quirúrgicas incluyendo fijación interna o interdentaria y/o alambrado dentario o por medio de férula. Tratamiento cerrado de luxación témporomandibular inicial o subsecuente. Complicada (requiriendo fijación intermaxilar o férula), inicial o subsecuente. Tratamiento abierto de luxación temporomandibular. Tratamiento abierto de fractura del hueso hioides. Alambrado interdentario para cualquier condición que no sea fractura. Cualquier procedimiento músculo-esquelético de cabeza, no listado. 15,0 17,2 27,4 7 7 7 9,8 5 9,6 5 13,3 7 15,0 24,0 7 7 13,6 18,0 18,0 19,0 25,8 1,7 14,0 16,0 18,0 20,6 7 7 7 7 7 5 5 7 7 7 12,5 15,0 5 7 21,3 7 16,0 5 19,0 7 22,0 7 24,0 7 32,9 7 15,6 7 19,2 1,2 8,0 1,2 8,7 15,0 14,5 17,2 14,5 7 5 5 5 5 5 5 5 5 19,0 2,8 8,7 13,0 19,0 13,0 CM 5 5 5 5 5 5 0 37 CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) Y TORAX INCISION 21501 21502 UNID. ANES. 5,5 7,6 5 6 4,9 10 21510 Incisión y drenaje de absceso profundo o hematoma, tejidos blandos de cuello o tórax. Con ostectomía parcial de la costilla. Incisión profunda con apertura de la corteza ósea (ej: por osteomielitis o absceso óseo), tórax. 21550 21555 21556 Biopsia de los tejidos blandos, cuello y tórax. Excisión de tumor benigno subcutáneo, cuello y tórax. Profundo, subfascial, intramuscular. 1,7 3,9 6,5 5 5 5 21557 21600 21610 21615 21616 21620 21627 21630 21632 21685 Resección radical de tumor de tejidos blandos de cuello y tórax. (Ej. Neoplasma Maligno). Excisión de costilla, parcial. Costotransversectomía (procedimiento separado). Excisión de la primera costilla y/o de la costilla cervical. Con simpatectomía. Ostectomía del esternón, parcial. Debridamiento del esternón. Resección radical del esternón. Con linfadenectomía mediastinal. Miotomía y suspensión del hiodes. 15,0 6,1 22,0 17,6 22,4 22,0 8,8 27,5 44,0 8,7 6 6 6 6 6 6 10 13 12 12 21700 21705 División del scalenus anticus; sin resección de costilla cervical Con resección de costilla cervical. 7,2 13,8 5 6 21720 21725 21740 21742 21743 7,2 9,4 24,0 26,0 28,0 5 5 13 10 12 21750 División del esternocleidomastoideo para tortícolis, operación abierta; sin aplicación de yeso. Con aplicación de yeso. Reparo reconstructivo de pectus excavatum o carinatum, abierto. Abordaje mínimamente invasivo, sin toracoscopía. Abordaje mínimamente invasivo, con toracoscopía. Cierre de Separación de esternotomía media con o sin debridamiento (procedimiento separado). 20,0 10 21800 21805 21810 21820 21825 21899 Tratamiento cerrado de fractura de costilla; sin complicaciones, cada una. Tratamiento abierto de fractura costal sin fijación, cada una. Tratamiento de fractura costal requiriendo fijación externa (tórax inestable). Tratamiento cerrado de fractura del esternón. Tratamiento abierto de fractura de esternón con o sin fijación esquelética. Procedimientos no listados de cuello y tórax. 1,2 11,0 26,4 3,0 11,0 CM 6 6 10 6 10 0 1,0 3,3 3,3 5 5 5 15,0 12,7 12,6 5 5 5 EXCISION REPARO, REVISION O RECONSTRUCCION. FRACTURA O LUXACION. ESPALDA Y FLANCOS EXCISION 21920 21925 21930 21935 22010 22015 Biopsia de tejidos blandos de espalda o flancos, superficial. Profunda. Excisión de tumor, tejidos blandos de la espalda o flanco. Resección radical de tumor de tejidos blandos de la espalda o flanco (Ej. Neoplasia maligna). Incisión de drenaje abierto de absceso profundo (subfascial) columna posterior Lumbar, sacra o lumbosacra 38 COLUMNA VERTEBRAL. CERVICAL,TORAXICA, LUMBAR. 22100 22101 22102 22103 22110 22112 22114 22116 Resección parcial de componente vertebral posterior (apófisis espinosa, lámina o faceta), por lesión intrínseca de hueso, segmento vertebral único; cervical. Columna toráxica. Columna lumbar. Cada segmento adicional (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Excisión parcial de cuerpo vertebral por lesión intríseca de hueso, sin descompresión de cordón espinal o raíces nerviosas, segmento vertebral único, cervical. Toráxica. Lumbar. Cada segmento adicional (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). 12,0 11,8 11,0 10 10 8 3,4 0 16,5 16,5 14,0 10 10 8 3,4 0 32,5 28,0 27,0 13 13 13 9,0 0 31,0 31,0 31,0 10 10 8 9,0 0 OSTEOTOMIA. 22210 22212 22214 22216 22220 22222 22224 22226 Osteotomía de columna abordaje posterior o posterolateral, un segmento vertebral; cervical. Toráxico. Lumbar. Cada segmento vertebral adicional (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Osteotomía de columna, incluyendo disectomía, abordaje anterior, segmento vertebral único; cervical. Toráxico. Lumbar. Cada segmento vertebral adicional (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). FRACTURA Y/O LUXACION. 22305 22310 22315 22318 22319 22325 22326 22327 22328 Tratamiento cerrado de fractura (s) vertebral. Tratamiento cerrado de fractura (s) de cuerpo vertebral, sin manipulación, requiriendo e incluyendo yeso o corsé. Tratamiento cerrado de fractura(s) vertebrales y/o luxación(es) requiriendo e incluyendo yeso o corsé, con o sin anestesia, por manipulación o tracción. Tratamiento abierto y/o reducción de fractura y/o dislocaciones de odontoides, abordaje anterior, incluyendo fijación interna; sin injerto. Con injerto. Tratamiento abierto y/o reducción de fractura(s) vertebral y/o luxación(es); abordaje posterior, una vertebra fracturada o un segmento luxado; lumbar. Columna cervical. Columna toráxica. Cada vertebra fracturada adicional o segmento luxado (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). UNID. ANES. 2,5 8 3,5 8 10,0 0 32,0 34,5 10 10 18,0 26,0 24,0 8 10 10 7,0 0 2,0 8,7 8,2 3 5 5 4,3 0 11,8 11,3 5 5 5,4 0 8,0 5 4,0 0 MANIPULACION. 22505 22520 22521 22522 22523 22524 22525 22526 22527 Manipulación de columna con anestesia, cualquier segmento. Vertebroplastia percutánea, un cuerpo vertebral, con inyección uni o bilateral; toráxico. Lumbar. Cada cuerpo vertebral adicional toráxico o lumbar. (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Aumento vertebral percutáneo, incluyendo creación de cavidad (reducción de fractura y biopsia ósea) utilizando dispositivo mecánico; un cuarpo vertebral; canulación unilateral o bilateral; torácica. Lumbar Cada cuerpo vertebral acicional,torácico o lumbar. (Anótelo separadamente en adición al código de procedimiento primario) Anuloplastia intradiscal electotérmica percutánea; unilateral o bilatera, incluyendo guia fluoroscópica; nivel único. Uno o más niveles adicionales. (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). 39 ARTRODESIS. 22532 22533 Artrodesis, técnica extracavitaria lateral, incluyendo disectomía mínima para preparar el interespacio (diferente que para descompresión); toráxico. Lumbar. Cada segmento vertebral adicional toráxico o lumbar (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Artrodesis anterior, técnica transoral o extraoral, clivus C1-C2 con injerto óseo, con o sin excisión de apófisis odontoides. Artrodesis, técnica intercorpal anterior, incluyendo disectomía mínima para preparar el espacio (que no sea para descompresión), cervical, bajo C2. Toráxica. Lumbar. Cada espacio adicional (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Artrodesis cráneo cervical (occipucio-C2), técnica posterior. Artrodesis, C1-C2, técnica posterior. Artrodesis cervical bajo el segmento C2, un solo segmento, técnica posterior o posterolateral. Toráxica (con o sin técnica lateral transversa). Lumbar (con o sin técnica lateral transversa). Cada segmento vertebral adicional (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). 15,2 14,2 10 8 3,6 0 34,5 13 26,0 30,0 28,0 10 10 8 8,0 32,0 32,0 0 10 10 26,0 25,0 30,0 10 10 8 9,0 0 32,0 8 9,0 0 (ESCOLIOSIS,CIFOSIS). UNID. ANES. 30,0 42,0 50,0 13 13 13 35,0 41,0 44,0 13 13 13 22818 22819 Artrodesis posterior, para deformidad de columna, con o sin yeso, hasta 6 segmentos. 7 a 12 segmentos vertebrales. 13 o más segmentos vertebrales. Artrodesis anterior, para deformidad de columna, con o sin yeso, 2 o 3 segmentos vertebrales. 4 a 7 segmentos vertebrales. 8 o más segmentos vertebrales. Xifectomía, exposición circunferencial de columna y resección de segmento (s) vertebral (es) (incluyendo cuerpo y elementos posteriores); única o 2 segmentos. 3 o más segmentos. 36,0 41,5 13 13 22830 Exploración de fusión espinal. 18,0 13 22840 22841 22842 22843 22844 22845 22846 22847 22848 22849 22850 Instrumentación posterior, no segmentaria. (ej: barra simple de Harrington, fijación de pedículo a través de un interespacio, fijación transarticular atlantoaxial con tornillo, alambramiento sublaminar en C1, fijación de facetas con tornillo) Fijación espinal interna por alambramiento de apófisis espinosas. Instrumentación posterior de 3-6 segmentos (ej: fijación de pedículos). 7 a 12 segmentos vertebrales. 13 o más segmentos vertebrales. Instrumentación anterior, 2 o 3 segmentos vertebrales. 4 a 7 segmentos vertebrales. 8 o más segmentos vertebrales. Fijación pélvica, diferente al sacro. Reinserción de aparato para fijación espinal. Extracción de instrumentación no segmentaria posterior (ej: barra de Harrington). Colocación de aparato biomecánico protésico para defecto vertebral o del espacio intervertebral. 9,0 0,0 18,0 19,5 22,0 17,0 18,0 20,0 8,5 32,5 10,0 13 10 13 13 13 13 13 13 13 13 13 9,5 13 22534 22548 22554 22556 22558 22585 22590 22595 22600 22610 22612 22614 22630 22632 Artrodesis lumbar, técnica intercorpal posterior, incluyendo laminectomía y/o disectomía para preparar el interespacio (diferente que para descompresión) un solo espacio. Cada espacio adicional (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). DEFORMIDAD DE COLUMNA 22800 22802 22804 22808 22810 22812 EXPLORACION INSTRUMENTACION ESPINAL 22851 40 22852 22855 22857 22862 22865 22899 Remoción de instrumentación segmentaria posterior. Remoción de instrumentación anterior. Artroplastia discal total (disco artificial), acceso anterior, incluyendo discectomía para preparación del inter espacio; lumbar, inter espacio único Revisión incluyendo cambio de artroplastia discal total (disco artificial), acceso anterior, lumbar, intre espacio único Remoción de artroplastia discal total (disco artificial), acceso anterior, lumbar, intre espacio único Cualquier procedimiento no listado de columna. 14,0 12,0 13 13 30,0 13 36,0 13 35,0 CM 13 3 6,6 CM 4 4 6,8 12,5 4,0 3,5 14,4 5 5 5 5 5 12,5 5 8,1 5 UNID. ANES. 2,6 4,2 3,0 6,5 3 5 3 5 15,0 12,5 5 5 12,5 15,0 12,0 5 5 5 12,0 8,8 17,6 5 5 6 8,8 6,8 9,3 7,5 14,4 15,0 13,0 6,0 7,2 5 5 5 5 5 5 5 5 5 12,2 7,5 7,2 12,0 5 5 5 5 ABDOMEN EXCISION 22900 22999 Excisión de tumor de pared abdominal, subfacial (ej: desmoideo). Procedimientos no listados, sistema músculo esquelético, abdomen. HOMBRO Clavícula, homóplato, cabeza y cuello de húmero y articulación. 23000 23020 23030 23031 23035 23040 23044 Excisión de depósitos calcáreos subdeltoideos, abierta. Liberación de contractura capsular (procedimiento tipo Sever) Incisión y drenaje; abceso profundo o hematoma, área del hombro. Bursa infectada. Incisión, de la cortical ósea (ej: para osteomielitis o abcesoóseo), área del hombro. Artrotomía con exploración, drenaje o remoción de cuerpo extraño, articulación glenohumeral. Artrotomía con exploración, drenaje o remoción de cuerpo extraño, articulaciones acromioclavicular o externo clavicular. EXCISION 23065 23066 23075 23076 23130 23140 23145 23146 23150 23155 23156 23170 23172 Biopsia de tejidos blandos de hombro, superficial. Profunda Excisión de tumor benigno subcutáneo del hombro. Profundo, subfascial o intramuscular. Resección radical de tumor maligno en el área del hombro, tejidos blandos (Ej. Neoplasma Maligno). Artrotomía articulación glenohumeral, incluyendo biopsia. Artrotomía para biopsia o excisión de cartílago lesionado, articualción acromioclavicular o articulación externo clavícular. Artrotomía para sinovectomía, articulación glenohumeral, con o sin biopsia. Articulación esternoclavicular, con sinovectomía, con o sin biopsia.. Artrotomía para exploración de articulación glenohumeral, con o sin extración de cuerpo extraño suelto. Claviculectomía parcial. Total. Acromioplastia o acromionectomía, parcial, con o sin liberación de ligamento córacoacromial. Excisión o curetaje de quiste óseo o tumor benigno de clavícula o escápula. Con injerto autólogo primario (incluye el obtener el injerto). Con injerto homólogo. Excisión o curetaje de quiste óseo o tumor benigno del húmero proximal. Con injerto autólogo primario (incluye el obtener el injerto). Con injerto homólogo. Secuestrectomía para osteomielitis o absceso óseo, clavícula. Secuestrectomía para osteomielitis o absceso óseo, escápula. 23174 23180 23182 23184 Secuestrectomía para osteomielitis o absceso de hueso, cabeza humeral o cuello quirúrgico. Excisión parcial de hueso (ej: ostemielitis), clavícula. Excisión parcial de hueso (ej: ostemielitis), escápula. Excisión parcial de hueso (ej: ostemielitis), húmero proximal. 23077 23100 23101 23105 23106 23107 23120 23125 41 23190 23195 23200 23210 23220 23221 23222 Ostectomía de escápula, parcial (ej: ángulo súpero medial). Resección de la cabeza húmeral. Resección radical para tumor, clavícula. Escápula. Resección radical para tumor, húmero proximal. Con injerto óseo autólogo (incluye el obtener el injerto). Con reemplazo protésico. 7,2 18,0 14,4 19,2 19,2 18,0 18,0 5 5 6 6 6 6 6 23330 23331 23332 23350 Extracción de cuerpo extraño, subcutánea área del hombro. Profundo (ej: remoción o extracción de prótesis). Complicado, (ej: hombro total). Infiltración del hombro para artrografía, TAC, RMN 8,7 14,3 16,7 0,8 3 6 10 4 23395 23397 23400 23405 23406 23410 23412 23415 Transferencia muscular de cualquier tipo, hombro o brazo superior, simple. Múltiple. Escapulopexia (ej: deformidad de Sprengel o para parálisis). Tenotomía; área del hombro simple, un tendón. Múltiple a través de una misma incisión. Reparación abierta del manguito rotador; agudo. Crónico. Liberación de ligamento coracoacromial con o sin acromioplastia. 11,6 13,8 16,5 9,4 12,9 14,0 16,7 11,0 5 5 5 5 5 5 5 5 23420 23430 23440 23450 23455 23460 23462 23465 Reparación de abulsión completa del manguito rotador, crónica (incluye acromioplastia). Tenodesis del tendón largo del biceps. Resección o transplante del tendón largo del biceps. Capsulorrafia anterior procedimiento de Putti-Platt u operación de Magnuson. con reparacion labral. Procedimiento de Bankart. Capsulorrafía anterior, cualquier tipo con bloque de hueso. Con transferencia del apófisis coracoides. Capsulorrafía, articulación glenohumeral, posterior, con o sin bloque de hueso. 19,0 12,0 12,0 16,8 18,9 20,2 19,0 19,0 5 5 5 5 5 5 5 5 23466 23470 23472 23480 Capsulorrafia, articulación glenohumeral, cualquier tipo de inestabilidad multidireccional. Artroplastia, articulación glenohumeral; hemiartroplastia. Reemplazo total de hombro. Osteotomía de clavícula con o sin fijación interna. Con injerto óseo para no unión o mala unión (incluye el obtener el injerto y/o la necesaria fijación). Tratamiento profiláctico (clavando, alambrando o placas) con o sin metylmethacrylato; clavícula. Húmero proximal. 20,0 20,0 35,0 10,0 5 5 10 5 13,0 5 7,0 9,0 5 5 2,9 3,5 9,0 2,6 2,4 8,0 11,0 1,7 2,6 12,7 13,0 1,6 5 5 5 4 4 5 5 4 4 5 5 5 2,8 5 11,5 5 2,0 5,0 4 4 12,0 5 INTRODUCCION O REMOCION REPARACION, REVISION Y RECONSTRUCCION 23485 23490 23491 FRACTURA Y/O LUXACION 23500 23505 23515 23520 23525 23530 23532 23540 23545 23550 23552 23570 23575 23585 23600 23605 23615 Tratamiento cerrado de fractura de clavícula sin manipulación. Con manipulación. Tratamiento quirúrgico de fractura de clavícula con o sin fijación interna o externa. Tratamiento de luxación esternoclavicular cerrada; sin manipulación. Con manipulación. Tratamiento quirúrgico de luxación esternoclavicular aguda o crónica. Con injerto de fascia (incluye obtener el injerto). Tratamiento cerrado de luxación acromioclavicular; sin manipulación. Con manipulación. Tratamiento quirúrgico de luxación acromioclavicular aguda o crónica. Con injerto de fascia (incluye el obtener el injerto). Tratamiento cerrado de fractura de omóplato sin manipulación. Con manipulación, con o sin tracción esquelética, con o sin compromiso de la articulación del hombro. Tratamiento abierto para fracturas de omóplato (cuerpo, glenoide o acromion), con o sin fijación interna. Tratamiento cerrado para fractura humeral proximal (del cuello anatómico o quirúrgico), sin manipulación. Con manipulación, con o sin tracción esquelética. Tratamiento abierto para fractura humeral proximal (cuello anatómico o quirúrgico) con o sin fijación externa o interna, con o sin reparación de la tuberosidad (es). 42 23616 23620 23625 23680 Con colocación de prótesis proximal. Tratamiento cerrado de fractura de la tuberosidad mayor, sin manipulación. Con manipulación. Tratamiento abierto para fractura de la tuberosidad mayor con o sin fijación interna o externa. Tratamiento cerrado para luxación del hombro, con manipulación, sin anestesia. Con anestesia. Tratamiento abierto para luxación de hombro. Tratamiento cerrado para luxación de hombro, con fractura de la tuberosidad mayor, con manipulación. Tratamiento abierto para luxación de hombro, con fractura de la tuberosidad mayor, con o sin fijación interna o externa. Tratamiento cerrado de luxación del hombro, con fractura del cuello quirúrgico o anatómico, con manipulación. Tratamiento abierto de luxación de hombro, con fractura de cuello anatómico o quirúrgico, con o sin fijación externa o interna. 23700 Manipulación bajo anestesia, de la articulación del hombro, incluye la aplicación de dispositivos de fijación (la luxación está excluída). 23800 23802 Artrodesis de la articulación glenohumeral. Con injerto primario autólgo (incluye la obtención del injerto). 23900 23920 23921 23929 Amputación intertoracoescapular. Desarticulación del hombro. Cierre secundario o revisión de cicatriz. Procedimientos no listados del hombro. 23630 23650 23655 23660 23665 23670 23675 MANIPULACION 28,7 1,3 2,6 5 4 4 9,1 3,2 4,7 11,5 5 0 4 5 3,0 4 11,5 5 4,5 4 14,5 5 UNID. ANES. 3,9 4 20,0 21,0 5 5 27,0 19,0 6,5 CM 15 9 3 5 3,2 3,3 3 3 7,8 12,1 4 4 15,6 4 ARTRODESIS AMPUTACION HUMERO Y CODO INCISION 23930 23931 24006 Incisión y drenaje de absceso profundo o hematoma del brazo o área del codo. Bursa. Incisión profunda con apertura de la corteza ósea del húmero o codo (ej: osteomielitis o absceso óseo). Artrotomía del codo, con exploración, drenaje o remoción de cuerpo extraño. Artrotomía del codo, con excisión capsular para liberación capsular (procedimiento separado). 24065 24066 24075 24076 24077 24100 Biopsia superficial de tejidos blandos del brazo superior o codo. Profunda (subfascial o intramuscular). Excisión de tumor de brazo o codo, subcutáneo. Profundo, subfascial o intramuscular. Resección radical de tumor de tejido blando de brazo o codo (ej: neoplasia maligna). Artrotomía del codo con biopsia sinovial solamente. 1,6 5,2 3,7 6,0 12,0 7,6 3 3 3 3 6 4 24101 24102 24105 24110 24115 24116 Con exploración articular, con o sin biopsia, con o sin remoción de cuerpo extraño. Con sinovectomía. Excisión de la bursa olecraneana. Excisión o curetaje de quiste óseo o tumor benigno del húmero. Con injerto autólogo (incluye la obtención del injerto). Con injerto homólogo. Excisión o curetaje de quiste óseo o tumor benigno de cabeza o cuello del radio o apófisis olecraneana. Con injerto autólogo (incluye el obtener el injerto). Con injerto homólogo. Excisión de cabeza radial. Secuestrectomía para osteomielitis o absceso óseo, de diáfisis o húmero distal. Secuestrectomía para osteomielitis o absceso de hueso, cabeza o cuello de radio. Secuestrectomía para osteomielitis o absceso de hueso, oléocranon. 12,1 14,5 5,5 11,0 13,5 11,0 4 4 3 5 5 5 9,0 10,3 9,0 9,4 14,4 14,4 14,4 4 4 4 3 4 3 3 23935 24000 EXCISION 24120 24125 24126 24130 24134 24136 24138 43 24140 24145 24147 24149 24150 24151 24152 24153 24155 Excisión parcial de hueso para osteomielitis, húmero. Excisión parcial de hueso para osteomielitis, cabeza o cuello del radio. Excisión parcial de hueso para osteomielitis olecranon. Resección radical de la cápsula, tejido blando, y hueso heterotópico del codo con liberación de la contractura (procedimiento separado). Resección radical por tumor, diáfisis o externo distal del húmero. Con injerto autólogo (incluye el obtener el injerto). Resección radical por tumor, cabeza o cuello del radio. Con injerto autólogo (incluye obtener el injerto). Resección de la articulación del codo (Artrectomía). 13,2 9,6 8,3 4 3 3 20,0 17,0 19,0 15,0 20,0 13,6 6 6 6 6 6 4 24160 24164 24200 24201 24220 Extracción de implante, articulación del codo. De cabeza radial. Remoción de cuerpo extraño, área del codo o brazo, subcutáneo. Profundo (subfascial o intramuscular). Inyección en la articulación del codo para artrografia. 10,7 10,2 1,9 4,7 1,0 4 4 3 3 3 24300 24410 24420 Manipulación del codo, bajo anestesia. Transferencia muscular o tendinosa de cualquier tipo, brazo o codo, única. (excluyendo 24320-24331). Alargamiento tendinoso, brazo o codo, cada tendón. Tenotomía, abierta, de codo a hombro, cada tendón. Tenoplastia, con transferencia muscular, con o sin injerto libre, de codo a hombro, única. (Seddon - Brooker tipo de procedimiento) Flexoplastia; codo. (Ej. avance tipo Steindler). Con avance de los extensores. Tenolisis del triceps. Tenodesis del tendón del biceps a nivel del codo (procedimiento separado). Reparación, tendón o músculo, brazo o codo, cada tendón o músculo, primaria o secundaria ( se excluye el manguito rotador). Reinsección del tendón roto del biceps o triceps distal con o sin injerto tendinoso. . Reparación de ligamento colateral lateral, codo, con tejido local. Reconstrucción de ligamento colateral lateral, codo, con injerto tendinoso (incluye la obtención del injerto). Reparación de ligamento colateral medial, codo, con tejido local. Reconstrucción de ligamento colateral medial, codo, con injerto tendinoso (incluye la obtención del injerto). Fasciotomía lateral o medial (ej: codo de tenista u epicondilitis). Con liberación de origen del extensor. Con resección del ligamento anular. Con “Stripping”. Con ostectomía parcial. Artroplastia de codo; con membrana (ej: de fascia). Con reemplazo prostésico húmeral distal. Con implante o reconstrucción con ligamento de la fascia lata. Con reemplazo protésico de húmero distal y cúbito proximal (ej: codo total). Artroplastia cabeza radial. Con implante. Osteotomía de húmero con o sin fijación interna. Múltiples osteotomías con realineamiento en clavo intramedular, diáfisis humeral. (procedimiento de Sofield). Osteoplastia de húmero (acortamiento o alargamiento) ( se excluye 64876). 5,0 3 16,8 6,4 6,0 3 3 5 17,0 11,0 14,3 8,8 14,0 5 3 3 3 5 13,0 14,0 3 3 11,6 4 17,5 11,6 4 4 17,5 6,0 7,2 9,6 8,4 10,4 22,0 22,0 23,0 28,0 11,0 12,1 13,6 4 3 3 3 3 4 4 4 4 7 4 4 5 15,5 15,5 5 5 24430 24435 24470 24495 Reparación de no unión o mal unión de húmero, sin injerto (ej: técnica de compresión). Con ilíaco u otro autoinjerto (incluye la obtención del injerto). Arresto hemiepifisario (ej: cubitus valgus o varus, húmero distal). Fasciotomía descompresiva de antebrazo con exploración de la arterial humeral. 17,0 20,0 8,5 13,2 5 5 4 3 24498 Tratamiento profiláctico (ej:alambrado, etc) con o sin methylmethacrilato de diáfisis humeral. 10,0 5 INTRODUCCION O REMOCION REPARO, REVISION Y RECONSTRUCCION 24301 24305 24310 24320 24330 24331 24332 24340 24341 24342 24343 24344 24345 24346 24350 24351 24352 24354 24356 24360 24361 24362 24363 24365 24366 24400 44 FRACTURA y/o LUXACION 24500 24505 24515 Tratamiento cerrado de fractura de diáfisis humeral, sin manipulación. Con manipulación, con o sin tracción esquelética. Tratamiento abierto de fractura humeral, con placas, tornillo, con o sin cerclaje. Tratamiento abierto de fractura humeral con inserción de implante intramedular, con o sin cerclaje y/o tornillos de seguridad. Tratamiento cerrado de fractura supradondílea o transcondílea, con o sin extensión intrercondílea, sin manipulación. Con manipulación, con o sin tracción esquelética o de piel. Fijación esquelética percutánea de fractura humeral supracondílea o transcondílea, con o sin extensión intercondílea. Tratamiento abierto de fractura supracondílea o transcondílea, con o sin fijación interna o externa, sin extensión intercondílea. Con extensión intercondílea. Tratamiento cerrado de fractura epicondílea, medial o lateral, sin manipulación. Con manipulación. 1,3 6,3 15,8 3 3 4 15,8 4 2,5 5,3 3 3 9,0 3 13,9 21,2 2,2 4,0 4 4 3 3 7,3 3 10,0 1,4 4,4 4 3 3 10,0 4 8,0 3 24586 24587 24600 24605 24615 Fijación esquelética percutánea de fractura epicondílea, medial o lateral, con manipulación. Tratamiento abierto de fractura epicondílea, medial o lateral, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de fractura condílea, medial o lateral, sin manipulación. Con manipulación. Tratamiento abierto de la fractura humeral del cóndilo, medial o lateral, con o sin fijación externa o interna. Fijación esquelética percutánea de fractura del cóndilo humeral, medial o lateral con manipulación. Tratamiento abierto de fractura periarticular y/o luxación del codo (fractural del húmero distal y cúbito proximal y/o radio proximal). Con artroplastia de implante. Tratamiento de luxación cerrada de codo, sin anestesia. Con anestesia. Tratamiento abierto de luxación aguda o crónica de codo. 15,4 22,0 2,8 3,5 10,6 4 4 0 3 4 24620 Tratamiento cerrado de la fractura luxación de codo tipo Monteggia (fractura de extremidad proximal del cúbito con luxación de la cabeza del radio), con manipulación. 6,0 3 12,0 4 2,6 2,2 3,5 3 3 3 8,0 9,3 3 3 2,2 4,5 3 3 8,3 3 16,5 20,0 4 3 10,0 9,1 3,7 9,0 11,5 15,0 15,0 CM 6 6 6 6 6 6 4 4 24516 24530 24535 24538 24545 24546 24560 24565 24566 24575 24576 24577 24579 24582 24685 Tratamiento abierto de la fractura luxación de codo tipo Monteggia (fractura de extremidad proximal del cúbito con luxación de la cabeza del radio), con o sin fijación interna o externa. Tratamiento cerrado de la subluxación de la cabeza del radio en niños, con manipulación (codo de niñera). Tratamiento cerrado de la fractura de la cabeza o cuello del radio, sin manipulación. Con manipulación. Tratamiento abierto de la fractura de la cabeza o cuello del radio, con o sin fijación externa o interna o excisión de la cabeza del radio. Con colocación de cabeza prostética de radio. Tratamiento cerrado de la fractura de cúbito, extremidad proximal (olécranon), sin manipulación. Con manipulación. Tratamiento abierto de la fractura de cúbito, extremidad proximal (olécranon), con o sin fijación externa o interna. 24800 24802 Artrodesis de la articulación del codo, local. Con injerto autólogo (incluye la obtención del injerto). 24900 24920 24925 24930 24931 24935 24940 24999 Amputación del brazo, a través del húmero, con sutura primaria. Abierta, circular (guillotina). Sutura diferida o revisión de la cicatriz. Reamputación. Con implante. Elongación de muñón de la extremidad superior. Cineplastia de la extremidad superior, procedimiento completo. Cualquier procedimiento no listado del húmero o codo. 24635 24640 24650 24655 24665 24666 24670 24675 ARTRODESIS AMPUTACION 45 ANTEBRAZO Y MUÑECA INCISION 25000 25001 25020 25023 25024 25025 25028 25031 25035 25040 Incisión de la vaina tendinosa del tendón extensor, muñeca. (ej:para tratamiento de la enfermedad de Quervain). Incisión, de la vaina tendinosa del tendón flexor, muñeca (ej: flexor carpi radialis). Fasciotomía descompresiva de antebrazo y/o muñeca, compartimentos flexor o extensor, sin debridamiento de músculo y/o nervio no viables. Con debridamiento de músculo y/o nervio no viables. Fasciotomía descompresiva de antebrazo y/o muñeca, compartimentos flexor y extensor, sin debridamiento de músculo y/o nervio no viables. Con debridamiento de músculo y/o nervio no viables. Incisión y drenaje de absceso profundo o hematoma de antebrazo y/o muñeca. Bursa. Incisión profunda, con apertura de la corteza ósea del antebrazo y/o de la muñeca (ej: osteomielitis, absceso óseo). Artrotomía de articulación radiocapiana o mediocarpiana, con exploración, drenaje o remoción de cuerpo extraño. 5,4 5,3 3 3 6,6 7,2 3 3 12,3 19,9 4,8 2,4 3 3 3 3 5,5 3 6,1 3 1,7 4,0 3,6 5,5 3 3 3 3 12,0 5,9 5,5 3 3 3 6,5 8,8 3 3 7,7 6,0 4,2 5,4 6,8 3 3 3 3 3 11,0 11,0 7,7 11,0 3 3 3 3 9,1 10,5 9,5 7,8 8,0 6,0 12,0 3 3 3 3 3 3 3 7,0 8,3 16,5 7,7 11,0 5,9 5,9 3 3 3 3 3 3 3 UNID. ANES. 1,3 5,5 12,0 18,0 5,0 3 3 3 6 3 EXCISION 25065 25066 25075 25076 25077 25085 25100 25101 25105 Biopsia superficial de tejido blando del antebrazo y/o muñeca. Profunda (subfascial o intramuscular). Excisión de tumor subcutáneo de antebrazo y/o muñeca. Profundo, subfascial o intramuscular. Resección radical de tumor de tejido blando del antebrazo y/o muñeca (ej: neoplasia maligna). Capsulotomía de muñeca (ej: por contractura). Artrotomía de muñeca con biopsia. 25150 25151 25170 25210 25215 25230 25240 Con exploración articular, con o sin biopsia, con o sin remoción de cuerpo extraño. Con sinovectomía. Artotomía de articulación radiocubital distal para reparación del cartílago traingular, compleja. Excisión de tendon, antebrazo y/o muñeca, extensor o flexor, cada uno Excisión de lesión de la vaina tendinosa del antebrazo y/o muñeca. Excisión de ganglión de muñeca, primera vez. Recurrente. Excisión radical de bursa, sinovial de la muñeca, o antebrazo, vainas tendinosas flexoras (ej: tenosinovitis, micosis, tuberculosis, artritis reumatoidea) . Extensores, con o sin transposición de retináculo dorsal. Sinovectomía, vaina de tendón extensor, muñeca, compartimiento único. Con resección de cúbito distal. Excisión o curetaje de quiste óseo o tumor benigno de cúbito o radio (excluyendo cabeza o cuello del radio y olécranon). Con injerto autólogo (incluye la obtención del injerto). Con injero homólogo. Excisión o curetaje de quiste óseo o tumor benigno de huesos del carpo. Con injerto autólogo (incluye la obtención del injerto). Con injerto homólogo. Secuestrectomía de antebrazo y/o muñeca. (ej: osteomielitis o absceso óseo). Excisión parcial de hueso. (craterización, saucerización o diafisectomía); cúbito. (ej: por osteomielitis). Radio. Resección radical de tumor de cúbito o radio. Carpectomía, un hueso. Todos los huesos de fila proximal. Estilectomía radial (procedimiento separado). Excisión del extremo distal del cúbito, parcial o completa (ej: resección tipo Darrach). 25246 25248 25250 25251 25259 Procedimiento de infiltración para artrografía de muñeca. Exploración para extracción de cuerpo extraño profundo, antebrazo o muñeca. Remoción de prótesis de muñeca (procedimiento separado). Complicada, incluyendo muñeca total. Manipulación de la muñeca bajo anestesia. 25107 25109 25110 25111 25112 25115 25116 25118 25119 25120 25125 25126 25130 25135 25136 25145 INTRODUCCION Y REMOCION 46 REPARACION, REVISION Y/O RECONSTRUCCION 25260 25263 25265 25270 25272 25274 25275 25280 25290 25295 25300 25301 Reparo primario de tendón o músculo flexor; aisladamente cada tendón o músculo, antebrazo y/o muñeca. Secundario, aisladamente, cada tendón o músculo. Secundario, injerto libre (Incluye el obtener el injerto). Cada tendón o músculo. Reparo primario de tendón o músculo extensor; cada tendón o músculo, antebrazo y/o muñeca, primaria, única. Secundaria, única, cada tendón o músculo. Secundario, injerto libre (Incluye el obtener el injerto). Cada tendón o músculo. Reparación, de la vaina tendinosa, extensora, del antebrazo y/o muñeca, con injerto libre (inclyue obtención del injerto). Alargamiento o acortamiento de tendón flexor o extensor, única, cada tendón, antebrazo y/o muñeca. 25320 25332 25335 Tenotomía abierta, de tendón flexor o extensor, única, cada tendón, antebrazo y/o muñeca. Tenolisis, de un tendón flexor o extensor, única, cada tendón, antebrazo y/o muñeca. Tenodesis a nivel de muñeca, flexores de los dedos. Extensores de los dedos. Transplante o transferencia tendinosa, flexor o extensor, única, cada tendón, antebrazo y/o muñeca. Con injerto (s) de tendón (incluye el obtener el injerto) cada tendón. Deslizamiento del origen de flexores (ej: por secuelas de parálisis cerebral, contractura de Volkmann), antebrazo y/o muñeca. Con transferencia de tendón (es). Capsulorrafía o reconstrucción, de muñeca, cualquier método (ej: capsulodesis, reparación de ligamento, transferencia de tendón o injerto) (incluye sinovectomía, capsulotomía y reducción abierta), para inestabilidad del carpo. Artroplastia, muñeca, con o sin interposición, con o sin fijación externa o interna. Centralización de muñeca o cúbito. 25337 25350 25355 25360 25365 25370 25375 25390 25391 25392 25393 25394 25400 25405 Reconstrucción para estabilización de articulación radiocubital distal o cúbito distal inestable, estabilización secundaria de tejidos blandos (ej: transferencia de tendón, injerto de tendón o tenodesis) con o sin reducción abierta de articulación radiocubital distal. Osteotomía, radio, tercio distal. Tercio medio o proximal. Osteotomía; cúbito. Radio Y cúbito. Múltiples osteotomías con realineamiento o clavo intramedular; cúbito O radio. Radio Y cúbito. Osteoplastia, radio O cúbito; acortamiento. Alargamiento con injerto de hueso autólogo. Osteoplastia, radio Y cúbito, acortamiento (excluyendo 64876). Alargamiento con injerto de hueso autólogo. Acortamiento, osteoplastia, hueso del carpo. Reparo de no unión o mala unión, radio O cúbito; sin injerto (técnica de compresión). Con autoinjerto (incluye la obtención del injerto). 25310 25312 25315 25316 25415 25420 25425 25426 25430 25431 25440 25441 25442 25443 25444 25445 25446 25447 Reparo de no unión o mala unión de radio Y cúbito, sin injerto (Ej.: Técnica de compresión). Con autoinjerto (incluye la obtención del injerto). Reparo de defecto sin injerto de hueso autólogo, radio O cúbito Radio Y cúbito. Inserción de pedículo vascular dentro del hueso del carpo. Ej: procedimiento de Hori Reparo de no unión de hueso del carpo, (excluyendo el escafoides) (incluye la obtención del injerto y la fijación necesaria), cada hueso. Reparo de no unión, hueso escafoides, con o sin estilectomía radial (incluye la obtención del injerto y fijación necesaria). Artroplastia con reemplazo protésico radio distal. Cúbito distal. Escafoides. Semilunar. Trapecio. Radio distal y carpo parcial o completo (reemplazo total de muñeca). Artroplastia, interposición, de articulaciones intercarpiana o carpometacarpiana. 8,8 9,4 10,0 3 3 3 5,5 6,6 8,4 3 3 3 11,2 3 7,9 3 4,7 5,8 9,5 8,5 3 3 3 3 9,8 12,0 3 3 11,0 13,0 3 3 15,0 15,0 18,0 3 3 3 13,5 10,3 12,3 10,3 14,4 12,0 18,0 11,1 14,6 15,0 18,0 13,0 12,0 14,5 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 17,0 19,8 13,6 19,0 11,5 3 3 3 3 3 11,4 3 13,5 14,0 9,0 11,0 11,0 11,0 22,5 15,0 3 3 3 3 3 3 6 3 47 25449 25450 25455 Revisión de artroplastia, incluyendo remoción de implante de articulación de la muñeca. Arresto epifisiario por epifisiodesis o egrapado del radio distal o cúbito. Radio distal Y cúbito. 10,0 6,1 8,5 3 3 3 25490 25491 25492 Tratamiento profiláctico del radio. (Alambrado, placas, etc.). con o sin metilmetacrilato. Cúbito. Radio Ycúbito. 6,0 6,0 6,0 3 3 3 UNID. ANES. 25500 25505 25515 Tratamiento cerrado de fractura diafisiaria de radio, sin manipulación. Con manipulación. Tratamiento abierto de la fractura diafisiaria radial, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de fractura diafisiaria de radio, y tratamiento cerrado de luxación de la articulación radiocubital distal, (luxación/fractura de Galeazzi). Tratamiento abierto de la fractura diafisiaria radial, con o sin fijación externa o interna y tratamiento cerrado de la luxación de la articulaión radio cubital distal con o sin fijación esquelética percutánea. Tratamiento abierto de la fractura diafisiaria radial, con o sin fijación externa o interna y tratamiento abierto, con o sin fijación externa o interna de la articulación radiocubital distal, incluye el reparo del cartílago triangular. Tratamiento cerrado de fractura de diáfisis de cúbito; sin manipulación. Con manipulación. 2,4 4,3 9,1 3 3 3 8,7 3 16,9 3 25,8 3,6 4,0 3 3 3 9,0 3,2 6,5 3 3 3 8,7 13,7 3 3 3,3 4,5 13,0 3 3 3 13,5 3 15,4 19,8 3,9 4,0 7,0 3 3 3 3 3 3,9 4,6 3 3 6,3 5,8 6,8 10,1 3 3 3 3 3,0 7,9 8,3 3 3 3 FRACTURA Y/O LUXACION 25520 25525 25526 25530 25535 25545 25560 25565 25660 25670 25671 Tratamiento quirúrgico de fractura de diáfisis de cúbito, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de fractura diafisiaria de radio y de cúbito; sin manipulación. Con manipulación. Tratamiento abierto de las fracturas diafisiarias de cúbito y radio, con fijación interna o externa, del radio O el cúbito. De radio Y cúbito. Tratamiento cerrado de la fractura distal del radio (Ej. fracturas tipo Colles o Smith) o separación epifisiaria, con o sin fractura de la estiloides cubital, sin manipulación. Con manipulación. Fijación esquelética percutánea de fractura distal de radio o separación epifisaria Tratamiento abierto de una fractura distal de radio extra articular o separación epifisaria con fijación interna Tratamiento abierto de una fractura distal de radio extra articular o separación epifisaria con fijación interna de dos fragmentos Con fijación interna, tres o más fragmentos Tratamiento cerrado de una fractura del escafoides sin manipulación. Con manipulación. Tratamiento abierto de fractura del escafoides con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de una fractura de un hueso del carpo excluyendo el escafoides; sin manipulación, cada hueso. Con manipulación, cada hueso. Tratamiento abierto de una fractura de uno de los huesos del carpo, (excluyendo el escafoides), cada hueso. Tratamiento cerrado de una fractura de la apófisis estiloides del cúbito. Fijación esquelética percutánea de la fractura de la apófisis estiloides del cúbito. Tratamiento abierto de fractura de la apófisis estiloides del cúbito. Tratamiento cerrado de una luxación radiocarpiana o intercarpiana, uno o más huesos, con manipulación. Tratamiento abierto de una luxación intercarpiana o radiocarpiana, uno o más huesos. Fijación esquelética percutánea de luxación radio cubital distal. 25675 Tratamiento cerrado de una luxación de la articulación radiocubital distal con manipulación. 3,4 3 25676 25680 25685 25690 25695 Tratamiento abierto de una luxación de la articulación radio cubital distal, aguda o crónica. Tratamiento cerrado de una fractura luxación trans-escafoperilunar, con manipulación. Tratamiento abierto de una fractura luxación trans-escafoperilunar. Tratamiento cerrado de una luxación del semilunar con manipulación. Tratamiento abierto de una luxación del semilunar. 8,0 3,3 11,0 5,1 11,0 3 3 3 3 3 25574 25575 25600 25605 25606 25607 25608 25609 25622 25624 25628 25630 25635 25645 25650 25651 25652 48 ARTRODESIS 25800 25805 25830 Artrodesis de la articulación de la muñeca completa sin injerto óseo. Con injerto por deslizamiento. Con injerto óseo autólogo tomado del ilíaco o cualquier otro sitio (incluye la obtención del injerto). Artrodesis de la muñeca; limitada, sin injerto óseo. Con autoinjerto, (incluye la obtención del injerto). Artrodesis de articulación radiocubital distal con resección de un segmento de cúbito con o sin injerto óseo (procedimiento de Sauvé-Kapandji) 25900 25905 25907 25909 25915 25920 25922 25924 25927 25929 25931 25999 Amputación del antebrazo a través del radio y del cúbito. Abierta, circular (guillotina) Cierre secundario del muñón o revisión de cicatriz. Reamputación. Procedimiento de Krukenberg. Desarticulación a nivel de la muñeca. Cierre secundario o revisión de la cicatriz. Reamputación. Amputación transmetacarpiana. Cierre secundario revisión de cicatriz. Reamputación Procedimientos no listados de antebrazo o muñeca. 25810 25820 25825 AMPUTACION UNID. ANES. 12,5 15,7 3 3 14,0 11,5 13,0 3 3 3 13,5 3 UNID. ANES. 9,3 8,0 3,7 9,3 11,6 8,3 3,8 8,4 10,0 3,7 10,0 CM 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 UNID ANES 1,0 3,9 6,1 6,6 10,8 7,2 3 3 3 3 3 3 16,0 14,4 3,6 5,5 5,4 3,3 3 3 3 3 3 3 6,1 6,0 5,4 3 3 3 6,1 6,0 5,4 3,6 6,0 3 3 3 3 3 12,0 3 12,0 3 14,0 3 6,0 8,0 0 3 9,0 3 CIRUGIA DE MANO Y DEDOS INCISION 26010 26011 26020 26025 26030 26034 26035 26037 26040 26045 26055 26060 26070 26075 26080 Drenaje de absceso de los dedos, simple. Complicado. Drenaje de vaina tendinosa de un dedo a nivel del dedo y/o palma, cada uno. Drenaje de la bursa palmar, único, sea cúbital o radial. Drenaje múltiple o complicado. Incisión de la corteza ósea (ej: osteomielitis o absceso óseo), mano o dedo. Descompresión de los dedos y/o de la mano por traumatismo de tipo Inyectable (Ej. pistola de grasa, etc.). Fasciotomía descompresiva de la mano Fasciotomía palmar (Ej. por contractura de Dupuytren, percutánea. Abierta, parcial. Incisión en vaina tendinosa (ej:para dedo en gatillo). Tenotomía percutánea, única, cada dedo. Artrotomía, con exploración, drenaje o remoción de cuerpo extraño, de articulación carpometacarpiana. Articulación metacarpofalángica, cada una. Articulación interfalángica, cada una. EXCISION 26100 26105 26110 26115 26116 26117 26121 26123 26125 26130 26135 Artrotomía con biopsia de la articulación carpometacarpiana, cada una. Articulación metacarpofalángica, cada una. Articulación interfalángica, cada una. Excisión de tumor subcutáneo o malformación vascular de mano o dedo. Profundo, subfascial, o intramuscular. Resección radical de tumor maligno (ej: Neoplasia maligna) de tejidos blandos de mano o dedo. Fasciectomía palmar sola, con o sin z-plastia, reorganización de tejido local o injerto de piel (incluye la obtención del injerto). Fasciectomía palmar parcial con liberación de un solo dedo, incluyendo la articulación interfalángica proximal, con o sin z-plastia, reorganización de otro tejido local o injerto de piel (incluye la obtención del injerto). Cada dedo adicional (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Sinovectomía de la articulación carpometarcarpiana. Sinovectomía de la articulación metacarpofalángica incluyendo liberación de los intrínsecos y reconstrucción del capuchón extensor, cada dedo. 49 26140 Sinovectomía de la articulación interfalángica proximal, incluyendo reconstrucción del aparato extensor, cada articulación interfalángica. Sinovectomía radical de la vaina tendinosa (tenosinovectomía) flexora, a nivel de la palma y/o dedo, única, cada tendón. Excisión de lesión de la vaina tendinosa o de la cápsula (ej: quiste, quiste mucoso, ganglión), mano o dedo. 8,0 3 9,0 3 4,8 3 5,4 6,0 5,8 5,9 7,5 3 3 3 3 3 26210 26215 Excisión de un tendón, flexor a nivel de la palma, único (procedimiento separado), cada uno. Excisión de un tendón flexor a nivel del dedo (procedimiento separado), cada tendón. Sesamoidectomía de dedo o pulgar (procedimiento separado). Excisión o curetaje de quiste óseo o tumor benigno a nivel del metacarpo. Con injerto autólogo (Incluye la obtención del injerto). Excisión o curetaje de quiste óseo o tumor benigno de falanges proximal, media, o distal de dedo. Con injerto autólogo (Incluye la obtención del injerto). 7,0 6,5 3 3 26230 26235 26236 26250 26255 26260 26261 26262 Excisión parcial del hueso metacarpiano (craterización, o diafisectomía) (ej: osteomielitis). Falange proximal o media. Falange distal. Resección radical (ostectomía) por tumor de metacarpiano. Con injerto autólogo (incluye la obtención del injerto). Resección radical, de la falange proximal o media, del dedo (ej: tumor). Con injerto autólogo (se incluye la obtención del injerto). Resección radical de la falange distal del dedo (ej: tumor). 6,1 5,5 5,5 10,0 13,0 10,5 12,5 10,0 3 3 3 3 3 3 3 3 UNID. ANES 26320 Extracción de implante de un dedo o de la mano. 6,0 3 26340 Manipulación, de articulación de dedo, bajo anestesia, cada articulación. Reparación o avance del tendón flexor, primario o secundario, no en la vaina tendinosa flexora digital (ej: tierra de nadie), sin injerto libre, cada tendón. Secundario con injerto libre (incluye la obtención del injerto), cada tendón. Reparación o avance de tendón flexor, en la vaina tendinosa flexora digital (ej: tierra de nadie), primario, cada tendón. Secundaria, cada tendón, sin injerto libre. Secundario con injerto libre (se incluye la obtención del injerto), cada tendón. Reparación primaria de tendón profundo o avance, con el tendón superficial intacto, cada tendón. Secundaria, con injerto libre (incluye la obtención del injerto), cada tendón. Secundaria sin injerto libre, cada tendón. Excisión de tendón flexor con implante de tubo sintético para posteriormente cambiarlo por un injerto tendinoso, dedo o mano, cada tubo. Extracción del tubo sintético e inserción de un injerto tendinoso flexor (se incluye la obtención del injerto), dedo o mano, cada tubo. Reparación de un tendón extensor, mano, primaria o secundaria, sin injerto libre, cada tendón. Con injerto tendinoso libre (se incluye la obtención de injerto),cada tendón. Excisión de tendón extensor, con implantación de tubo sintético para diferir el injerto tendinoso extensor, dedo o mano, cada tubo. Retiro de tubo u otro material e inserción de injerto de tendón extensor, mano o dedo (incluye la obtención del injerto), cada tubo. Reparo del tendón extensor del dorso del dedo, primaria o secundaria, sin injerto libre, cada tendón. Con injerto libre (se incluye obtener injerto), cada tendón. Reparación del tendón extensor a nivel de la cintilla extensora central, procedimiento secundario (deformidad en botonera) utilizando los tejidos locales, incluyendo bandas laterales, cada tendón. Con injerto libre (se incluye la obtención del injerto), cada tendón. Tratamiento cerrado de inserción de tendón extensor, con o sin “pinning” percutáneo. Reparación del tendón extensor, en su inserción distal, reparación primaria o secundaria, sin injerto. Con injerto libre (se incluye la obtención del injerto). Realineación de tendón extensor, mano, cada tendón. Tenolisis de un tendón flexor a nivel de la palma O el dedo, cada tendón. 4,5 3 8,0 11,5 3 3 10,5 10,0 12,5 3 3 3 8,8 12,4 8,8 3 3 3 8,5 3 12,1 3 5,1 7,7 3 3 9,4 3 11,0 3 5,0 7,0 3 3 7,3 9,0 7,2 3 3 3 7,2 8,0 6,6 6,4 3 3 3 3 26145 26160 26170 26180 26185 26200 26205 INTRODUCCION O EXTRACCION REPARACION, REVISION O RECONSTRUCCION 26350 26352 26356 26357 26358 26370 26372 26373 26390 26392 26410 26412 26415 26416 26418 26420 26426 26428 26432 26433 26434 26437 26440 50 26442 26445 Palma Y dedo, cada tendón. Tenolisis de un tendón extensor a nivel del dorso de la mano O dedo, cada tendón. 7,7 6,6 3 3 26449 26450 26455 26460 26471 26474 26476 26477 26478 26479 Tenolisis compleja de un tendón extensor del dedo que incluye antebrazo, cada tendón. Tenotomía abierta de tendón flexor en la palma, cada uno. Tenotomía abierta de tendón flexor de dedo, cada uno. Tenotomía abierta del tendón extensor a nivel de mano o dedo, cada uno. Tenodesis de la articulación interfalángica proximal, cada articulación. De una articulación interfalángica distal, cada una. Alargamiento de tendón extensor, mano o dedo, cada uno. Acortamiento de tendón extensor mano o dedo, cada uno. Alargamiento de tendón flexor, mano o dedo, cada uno. Acortamiento de tendón flexor, mano o dedo, cada uno. Transferencia o transplante de tendón a nivel de la articulación carpometacarpiana o en dorso de la mano, sin injerto libre, cada una. Con injerto libre de tendón (se incluye la obtención del injerto), cada tendón. Transferencia o transplante de tendón en la palma sin injerto tendinoso, cada tendón. Con injerto libre tendinoso (incluye obtener el injerto), cada tendón. Oponentoplastia, tipo transferencia de un flexor superficial, cada tendón. 8,8 4,8 6,0 4,2 7,1 5,2 5,0 5,0 6,0 6,0 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 9,0 12,0 10,3 13,3 10,2 3 3 3 3 3 13,2 12,0 14,0 3 3 3 Transferencia de tendón superficial para restituir función intrínseca, dedos anular y meñique. Todos los cuatro dedos. Corrección de dedo en garra por cualquier otro método. Reconstrucción de polea tendinosa por medio de tejidos locales (procedimiento separado), cada tendón. Con injerto de tendón o fascia (incluye obtención del injerto) (procedimiento separado). Con prótesis de tendón (procedimiento separado). Liberación de musculatura tenar (ej: contractura del pulgar). Transferencia intrínseca cruzada, cada tendón. Capsulodesis de la articulación metacarpofalángica de un sólo dedo. Dos dedos. Tres o cuatro dedos. Capsulectomía o capsulotomía, de la articulación metacarpofalángica, cada una. Articulación interfalángica, cada una. Artroplastia de la articulación metacarpofalángica, cada una. Con implante protésico, cada una. Artroplastia de la articulación interfalángica, cada una. Con implante protésico,cada una. 12,0 16,5 16,5 3 3 3 6,3 3 8,0 8,0 8,0 8,0 7,5 9,0 11,2 7,5 7,0 8,0 10,0 8,0 10,0 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 10,5 3 11,5 10,0 7,5 3 3 3 26546 26548 26550 Reparo de ligamento colateral a nivel de la articulación metacarpofalángica o interfalángica. Reconstrucción de ligamento colateral de cada articulación metacarpolafángica única con injerto de tendón o de fascia (se incluye obtener el injerto). Con tejido local (Ej. avance del abductor). Reconstrucción de ligamento colateral, articulación interfalángica, único, incluye injerto, cada articulación. Reparación de la no unión de falanges o metacarpo (incluye la obtención del injerto óseo), con o sin fijación externa o interna. Reconstrucción y reparación de articulación interfalángica, dedo, plato volar. Pulgarización de un dedo. 10,4 8,0 22,0 3 3 3 26551 26553 26554 26555 Transferencia del dedo del pie a la mano con anastomosis microvascular, con injerto óseo. Otro diferente al dedo gordo del pie, único. Otro diferente al dedo gordo del pie, doble. Transferencia de un dedo a otra posición, sin anastomosis microvascular. 55,0 55,0 65,0 12,0 6 6 6 3 26556 26560 26561 26562 Transferencia, de articulación de dedo gordo del pie, libre, con anastomosis microvascular. Reparo de sindactilia; con colgajos cutáneos, cada espacio. Con colgajos cutáneos e injertos. Compleja, comprometiendo huesos, uñas, etc. 55,0 11,5 16,3 16,0 6 3 3 3 26480 26483 26485 26489 26490 26492 26494 26496 26497 26498 26499 26500 26502 26504 26508 26510 26516 26517 26518 26520 26525 26530 26531 26535 26536 26540 26541 26542 26545 Transferencia tendinosa con injerto (incluye la obtención del injerto), cada tendón. Transferencia del músculo hipotenar. Otros métodos. 51 26565 26567 26568 26580 26587 26590 26591 26593 26596 Osteotomía, del metacarpo, cada uno. Falange de los dedos, cada uno. Osteoplastia para alargamiento de una falange o metacarpo. Reparo de mano caída Reconstrucción de dedo supernumerario, tejidos blandos y hueso. Reparo de macrodactilla, cada dedo. Reparación de músculos intrínsecos de la mano, cada músculo. Liberación de los músculos intrínsecos de la mano, cada músculo. Excisión de un anillo que comprime el dedo, realización de múltiples z-plastias. 8,5 7,0 9,2 20,0 6,5 8,0 7,0 6,0 12,0 3 3 3 3 3 3 3 3 3 26600 26605 26685 26686 Tratamiento cerrado de fractura de metacarpo única, sin manipulación, cada hueso. Con manipulación, cada hueso. Tratamiento cerrado de una fractura metacarpiana, con manipulación y con fijación externa, cada hueso. Fijación percutánea esquelética de fractura del metacarpo, cada hueso. Tratamiento quirúrgico de fractura de metacarpo, única, con o sin fijación externa o interna, cada hueso. Tratamiento cerrado de luxación carpometacarpiana del pulgar, con manipulación. Tratamiento cerrado de fractura luxación carpometacarpiana del pulgar . (Fractura de Bennett) con manipulación. Fijación esquelética percutánea de fractura luxación carpometacarpiana del pulgar (Fractura de Bennett), con manipulación, con o sin fijación externa. Tratamiento quirúrgico de fractura luxación de articulación carpometacarpiana del pulgar (fractura de Bennett) con o sin fijación esquelética interna o externa. Tratamiento cerrado de luxación carpometacarpiana, o diferente a la fractura de Bennett, única, con manipulación, sin anestesia, cada articulación. Con requerimiento de anestesia. Fijación esquelética percutánea de dislocación carpometacarpiana diferente a la fractura de Bennett, única, con manipulación, cada articulación. Tratamiento quirúrgico de luxación carpometacarpiana, diferente a la fractura de Bennett, única, con o sin fijación externa o interna, cada articulación. Compleja, múltiple o requiriendo reducción tardia. UNID. ANES. 1,7 2,8 3 3 5,5 8,1 3 3 7,7 2,2 3 3 4,6 3 8,6 3 11,6 3 1,8 2,9 2,9 0 3 3 6,6 8,8 3 3 26700 26705 Tratamiento cerrado de luxación metacarpofalángica; única, con manipulación, sin anestesia. Con anestesia. 2,3 2,5 0 3 26706 4,6 3 8,1 3 1,7 2,4 3 3 3,7 3 6,6 3 2,8 3,9 3 3 6,6 3 0,9 1,2 3 3 1,8 3 4,4 1,2 1,7 3 0 3 26776 Fijación esquelética percutánea de dislocación única metacarpofalángica, con manipulación. Tratamiento quirúrgico de luxación de metacarpofalángica, única, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de fractura de diáfisis de falange, proximal o media, cualquier dedo, sin manipulación, cada una. Con manipulación, con o sin tracción esquelética o cutánea, cada una. Tratamiento de fractura inestable de falange, proximal, intermedia; cualquier dedo, con manipulación, cada una. Tratamiento quirúrgico de fractura de falange, proximal o media, cualquier dedo, con o sin fijación externa o interna, cada una. Tratamiento cerrado de fractura intraarticular, comprometiendo articulaciones metacarpofalángicas o interfalángicas, sin manipulación, cada una. Con manipulación, cada una. Tratamiento quirúrgico de fractura intraarticular comprometiendo articulación metacarpiofalángica o articulación intrafalángica cada una, con o sin fijación externa o interna, cada una. Tratamiento cerrado de fractura de falange distal, cualquier dedo o pulgar, sin manipulación, cada una. Con manipulación, cada una. Fijación esquelética percutánea de fractura de falange distal de dedo, cualquier dedo, cada una. Tratamiento quirúrgico de fractura de falange distal de dedo, con o sin fijación externa o interna, cualquier dedo, cada una. Tratamiento cerrado de luxación interfalángica única, con manipulación, sin anestesia. Con anestesia. Fijación esquelética percutánea por luxación de articulación interfalángica, única, con manipulación. 1,8 3 26785 Tratamiento quirúrgico de luxación interfalángica, única, con o sin fijación externa o interna. 3,3 3 FRACTURAS Y/O LUXACIONES 26607 26608 26615 26641 26645 26650 26665 26670 26675 26676 26715 26720 26725 26727 26735 26740 26742 26746 26750 26755 26756 26765 26770 26775 52 ARTRODESIS 26820 26841 26842 26843 26844 26850 26852 26860 26861 26862 26863 Artrodesis en oposición, pulgar, con injerto autólogo (incluye la obtención del injerto). Artrodesis, articulación carpometacarpiana del pulgar, con o sin fijación interna. Con injerto autólogo (incluye la obtención del injerto). Artrodesis articulación capometacarpiana de dedos, diferentes al pulgar, cada una. Con injerto autólogo (incluye la obtención del injerto). Artrodesis articulación metacarpofalángica; con o sin fijación interna. Con injerto autólogo (incluye la obtención el injerto). Artrodesis articulación interfalángica con o sin fijación interna. Para cada articulación interfalángica adicional, (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Con injerto autólogo (incluye el obtener el injerto). Con injerto autólogo (incluye la obtención el injerto) cada articulación adicional (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). 11,8 8,0 10,1 8,0 10,1 7,7 9,0 5,8 3 3 3 3 3 3 3 3 2,0 7,7 0 3 3,0 0 8,0 6,3 3 3 8,1 CM 3 3 AMPUTACION 26910 26951 26952 26989 Amputación metacarpiano, con dedo o pulgar, única, con o sin transferencia interósea. Amputación de dedo o pulgar, primaria o secundaria, cualquier articulación o falange, única, incluyendo neurectomías, con cierre primario. Con avance de colgajos locales (V –Y). Otros procedimientos no listados de manos o dedos. PELVIS Y CADERA INCLUYE CABEZA Y CUELLO DEL FEMUR INCISION 26990 26991 Incisión y drenaje; pelvis o articulación de la cadera, absceso profundo o hematoma. Bursa infectada. 4,8 1,3 6 6 26992 27000 27001 27003 27005 6,0 2,4 3,6 8,1 6,6 6 4 4 4 4 7,7 10,1 14,0 14,1 4 4 6 6 17,2 6 27036 Incisión de corteza ósea (ej:osteomielitis, absceso óseo), pelvis y/o articulación de la cadera. Tenotomía, aductor de la cadera, percutáneo, (procedimiento separado) Tenotomía, aductor de la cadera, abierto. Tenotomía, aductor, subcutáneo, abierto; con neurectomía del obturador. Tenotomía abierta de los flexores de la cadera (procedimiento separado). Tenotomía, abierta de los extensores y/o abductores de la cadera, abierto (procedimiento separado). Fasciotomía de cadera o cintura, cualquier tipo. Artrotomía, de cadera con drenaje (ej: infección). Artrotomía, de cadera con exploración o remoción de cuerpos extraños. Denervación de la articulación de la cadera, actuando sobre ramos extrapélvicas o intrapélvicas e intraarticulares de nervio ciático; femoral u obturador. Capsulectomía o capsulotomía de la cadera, con o sin excisión de hueso heterotópico, con liberación de músculos flexores de la cadera (ej: glúteo mediano o pequeño, tensor de la fascia lata, fecto femoral, sartorio, iliopsoas). 16,5 6 27040 27041 27047 27048 Biopsia, tejidos blandos de pelvis y área de la cadera; superficial. Profunda, subfascial o intramuscular. Excisión de tumor de tejido celular subcutáneo, pelvis y área de la cadera. Profundo, subfascial, intramuscular. 1,6 3,1 3,9 6,5 3 3 3 6 27049 27050 27052 27054 27060 27062 Resección radical de tumor de tejidos blandos de la pelvis y cadera, (ej: neoplasia maligna). Artrotomía, con biopsia; articulación sacroilíaca. Articulación de la cadera. Artrotomía, con sinovectomía, articulación de la cadera. Excisión; bursa isquiática. Bursa Trocantérica o calcificaciones. Excisión de quiste óseo o tumor benigno; superficial (Ala del ilium, sínfisis púbica, trocánter mayor del fémur) con o sin injerto óseo autólogo. Profundo, con o sin injerto óseo. Con injerto óseo requiriendo incisión separada. Excisión parcial de hueso (craterización) (ej: para osteomielitis); superficial (ej. Ala de ilíaco, sínfisis, púbica o trocánter mayor del fémur). 15,0 6,0 13,5 20,2 6,1 4,4 10 8 6 6 4 4 5,5 9,5 12,0 6 6 6 6,6 8 27006 27025 27030 27033 27035 EXCISION 27065 27066 27067 27070 53 27071 27075 27076 27077 27078 27079 27080 Profunda, subfascial o intramuscular. Resección radical para tumor o infección; Ala de Ilíaco, un ramo púbico o isquiático o sinfisis púbica. Ilium, incluyendo acetábulo, ambos ramos púbicos, o isquium y acetábulo. Hueso inominado, total. Tuberosidad isquiática y trocánter mayor del fémur. Tuberosidad isquiática y trocánter mayor del fémur, con colgajos cutáneos. Coxigectomía primaria. 13,2 6 23,4 32,0 45,0 12,0 14,0 6,0 10 10 10 10 10 6 1,6 2,8 14,0 6 6 6 40,0 1,3 4,0 10 0 4 3,0 6,0 12,0 14,5 4 4 4 4 15,5 4 18,5 19,0 24,0 25,0 27,0 32,5 4 4 6 6 8 8 36,0 8 38,0 32,0 32,0 12,2 23,0 26,0 26,0 29,0 23,0 18,0 10 10 10 6 6 6 6 6 6 6 23,2 6 24,3 11,0 21,5 6 4 6 22,5 22,8 16,5 24,2 5,5 6 6 6 6 6 35,0 6 INTRODUCCION Y/O EXTRACCION 27086 27087 27090 27091 27093 27095 Extracción de cuerpo extraño; tejidos subcutáneos, pelvis o cadera. Profundo, subfascial o intramuscular. Remoción de prótesis de cadera; (procedimiento separado). Complicada, incluyendo reemplazo total de cadera y methylmetacrilato, cuando sea aplicable, con o sin inserción de espaciador. Procedimiento de inyección para artrografia de cadera; sin anestesia. Con anestesia. REPARO, REVISION Y/O RECONSTRUCCION 27096 27097 27098 27100 27105 27110 27111 27120 27122 27125 27130 27132 27134 27137 27138 27140 27146 27147 27151 27156 27158 27161 27165 27170 27175 27176 27177 27178 27179 27181 27185 27187 Procedimiento de inyección para articulación sacro ilíaca, artrografía y/o anestésico/esteroide. Liberación o resección de hamstring proximal. Transferencia del abductor al isquion. Transferencia del músculo oblícuo externo al trocánter mayor incluyendo extensiones fasciales o tendinosas. (injertos). Transferencias de músculo paraespinal a la cadera (incluye injerto de extensión de fascia o tendón). Transferencia de iliopsoas; al trocánter mayor Al cuello femoral. Acetabuloplastia; (ej: procedimiento tipo Whitman, Colonna). Resección de la cabeza femoral (procedimiento tipo Girdlestone). Hemiartroplastia parcial de cadera. Artroplastia, reemplazo total de cadera simple, con o sin auto o aloinjerto. Reemplazo total de cadera luego de cirugía previa en la misma cadera; con o sin autoinjerto o aloinjerto. Revisión de artroplastia total de cadera, los dos componentes; con o sin autoinjerto o aloinjerto. Componente acetabular solamente, con o sin autoinjerto o aloinjerto. Componente femoral solamente, con o sin aloinjerto. Osteotomía y transferencia del trocánter mayor (procedimiento separado). Osteotomía ilíaco, acetabular o hueso innominado. Con reducción abierta de la cadera. Con osteotomía femoral. Con osteotomía femoral y reducción abierta de la cadera. Osteotomía, pelvis, bilateral, (ej: para malformación congénita). Osteotomía, cuello femoral (procedimiento separado). Osteotomía, intertrocantérica o subtrocantérica incluye fijación esquelética interna o externa y/o yeso. Injerto óseo de cuelllo, cabeza femoral, o áreas intertrocantéricas o subtrocantéricas. (incluye la obtención del injerto). Tratamiento de deslizamiento epifisiario femoral por tracción, sin reducción Por medio de una o múltiples clavijas; in-situ. Tratamiento quirúrgico de deslizamiento epifisiario femoral; una o múltiples clavijas o injerto óseo (incluye la obtención del injerto). Manipulación cerrada con uno o múltiples clavijas. Osteoplastia del cuello femoral (procedimiento tipo Heyman). Osteotomía y fijación interna. Arresto epifisiario por epifisiodesis engrapado de trocánter mayor. Tratamiento profiláctico del cuello femoral y fémur proximal, (clavos, tubos, platinas o alambres) ; con o sin metylmethacrilato. 54 FRACTURAS Y/O LUXACIONES 27193 27194 27200 27202 27215 27216 27217 27218 27220 27222 27226 27227 27228 27230 27232 27235 27236 27238 27240 27244 27245 27246 27248 27250 27252 27253 Tratamiento cerrado de fractura luxación, diastasis o subluxación, del anillo pélvico, sin manipulación. Con manipulación, requiriendo más que anestesia local. Tratamiento cerrado de fractura del coxis. Tratamiento quirúrgico de fractura del coxis. Tratamiento quirúrgico de fracturas de espinas ilíacas, abulsión de tuberosidad o fractura de alas del ilíaco (ej: fractura de pelvis, que no altera el anillo pélvico), con fijación interna. Fijación esquelética percutánea de fractura y/o luxación de anillo pélvico posterior (incluye ilium, articulación sacroilíaca y/o sacro). Tratamiento abierto de fractura y/o luxación de anillo pélvico anterior con fijación interna, (incluye sínfisis del pubis y/o sus ramas). Tratamiento abierto de fractura y/o luxación de anillo pélvico posterior con fijación interna, (incluye ilium, articulación sacroilíaca y/o sacro). Tratamiento cerrado de fractura (s) de acetábulo sin manipulación. Con manipulación con o sin tracción esquelética. Tratamiento quirúrgico de fractura de pared acetabular anterior o posterior, con fijación interna. Tratamiento quirúrgico de fractura (s) de acetábulo que involucra la columna anterior o posterior (una), o fractura transversal del acetábulo, con fijación interna. Tratamiento quirúrgico de fractura(s) de acetábulo que involucra columnas anterior y posterior (dos), incluye fractura en T y ambas columnas, con compromiso articular completo, o fractura transversa con fractura de pared acetabular asociada; con fijación interna. Tratamiento cerrado de fractura femoral, epífisis proximal, cuello; sin manipulación Con manipulación con o sin tracción esquelética. Fijación esquelética percutánea de fractura femoral, epífisis proximal, cuello. Tratamiento quirúrgico de fractura femoral, epífisis proximal, cuello, con fijación interna o reemplazo prostético. Tratamiento cerrado de fractura intertrocantérica, subtrocantérica o pertrocantérica, sin manipulación. Con manipulación con o sin tracción esquelética o cutánea. Tratamiento quirúrgico de fractura intertrocantérica, subtrocantérica o pertrocantérica, con implante tipo placa y tornillos, con o sin cerclaje. Con implante intramedular, con o sin tornillos y/o cerclaje. Tratamiento cerrado de fractura de trocánter mayor, sin manipulación. 27258 27259 27265 27266 Tratamiento quirúrgico de fractura de trocánter mayor con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de luxación de la cadera, traumática, sin anestesia. Con anestesia. Tratamiento quirúrgico de luxación de la cadera, traumática, sin fijación interna. Tratamiento quirúrgico de luxación de cadera traumática, con fractura de cabeza femoral y pared acetabular, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento de luxación espontánea de cadera (incluye congénita o patológica), por abducción, férula o tracción, sin anestesia, sin manipulación. Con manipulación requiriendo anestesia. Tratamiento quirúrgico de luxación espontánea de cadera (incluye congénita o patológica), reemplazo de cabeza femoral en acetábulo (incluyendo tenotomía, etc). Con acortamiento de diáfisis femoral. Tratamiento cerrado de dislocación post-artroplastia de cadera, sin anestesia. Con anestesia regional o general. 27275 Manipulación articulación de la cadera requiriendo anestesia general. 27280 27282 27284 27286 Artrodesis articulación sacroilíaca (Incluye el obtener el injerto) Artrodesis de sínfisis púbica (incluye el obtener el injerto). Artrodesis articulación de cadera (incluye el obtener el injerto). Con osteotomía subtrocantérica. 27290 27295 27299 Hemipelvectomía (amputación interpelviabdominal). Desarticulación de la cadera. Otros procedimientos no listados de pelvis o articulación de la cadera. 27254 27256 27257 7,3 8,3 1,8 3,0 4 4 6 6 13,5 6 31,3 4 25,0 8 35,8 3,0 8,0 8 4 4 27,1 10 52,1 10 83,3 2,0 10,0 21,0 10 4 4 4 27,0 6 2,0 11,0 4 4 19,7 25,6 2,6 6 6 4 7,1 3,9 4,8 17,0 6 0 4 6 25,0 6 8,8 15,6 0 4 18,0 19,0 4,0 5,5 6 6 0 4 3,9 4 14,0 18,0 27,0 30,0 8 8 6 6 40,0 27,0 CM 15 10 6 MANIPULACION ARTRODESIS AMPUTACION 55 FEMUR Y ARTICULACION DE LA RODILLA INCLUYE PLATO TIBIAL INCISION 27301 27303 27305 27306 27307 27310 Incisión y drenaje de absceso profundo bursa infectada o hematoma, regiones de muslo y rodilla. Incisión profunda con apertura de la corteza del hueso en fémur o rodilla (ej: osteomielitis o absceso óseo). Fasciotomía abierta iliotibial (tenotomía). Tenotomía, percutánea, cerrada de aductores o isquiotibiales (procedimiento separado), único. Múltiples tendones. Artrotomía de rodilla por infección, con exploración, drenaje o extracción de cuerpo extraño (ej: infección). 3,6 4 6,6 6,9 6 4 2,9 3,6 4 4 12,5 4 1,6 3,1 10,0 9,5 3,9 6,5 3 4 4 3 3 4 14,0 12,5 13,5 16,0 16,1 18,0 19,0 8,8 9,9 7,5 13,2 12,1 14,0 15,0 8 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 16,0 0 12,0 18,0 5 5 0,7 6,2 3 4 11,0 13,0 13,1 16,0 7,2 9,2 13,8 8,4 10,8 15,6 16,2 17,9 15,0 17,0 14,0 17,0 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 EXCISION 27323 27324 27325 27326 27327 27328 27360 27365 Biopsia, tejidos blandos, superficial, regiones de muslo o rodilla. Profunda (subfascial o intramuscular). Neurectomía músculo del tendón de la corva (muslo posterior) (hamstring) Neurectomía músculo poplíteo Excisión de tumor subcutáneo, regiones de muslo o rodilla. Profunda, subfascial, o intramuscular. Resección radical de tumor de tejidos blandos en regiones de muslo o rodilla. (ej: neoplasia maligna). Artrotomía, rodilla; con biopsia sinovial únicamente. Con exploración de articulación; biopsia; o extracción de cuerpo extraño. Artrotomía, rodilla, para excisión de meñisco (menisectomía) medial O lateral. Medial Y lateral. Artrotomía, rodilla con sinovectomía anterior O posterior. Anterior Y posterior incluyendo área poplítea. Excisión bursa preparatelar. Excisión de quiste sinovial en área poplitea (quiste de Baker). Excisión de menisco o cápsula (ej: quiste o ganglión) de rodilla. Patelectomía o hemipatelectomía. Excisión o curetaje de quiste óseo o tumor benigno del fémur. Con injerto homologo. Con injerto autólogo (incluye el obtener el injerto). Excisión o curetaje de quiste óseo o tumor benigno de fémur; con fijación interna. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Excisión parcial de hueso (craterización, diafisectomía), de fémur, tibia proximal y/o peroné (ej: osteomielitis o absceso óseo). Resección radical por tumor, fémur o rodilla. 27370 27372 Inyección de contraste en rodilla, para artrografia Extracción de cuerpo extraño profundo, región de muslo o área de la rodilla. 27380 27381 27385 27386 27390 27391 27392 27393 27394 27395 27396 27397 27400 27403 27405 27407 Sutura de tendón infrapatelar, primaria. Reconstrucción secundaria; incluyendo injerto de fascia o tendón. Sutura primaria de tendón de cuadriceps o de tendones isquiotibiales por ruptura. Reconstrucción secundaria incluyendo injerto de fascia o tendón. Tenotomía abierta, isquiotibiales, rodilla, a cadera, uno solo. Múltiples tendones, una pierna. Múltiples tendones, bilateral. Alargamiento de tendón de isquiotibiales, uno solo. Múltiples tendones, una pierna. Múltiples tendones, bilateral. Transplante de tendón isquiotibial a la rótula, uno solo. Múltiples tendones. Transferencia de músculo o tendón isquiotibiales al fémur (procedimiento tipo Eggers). Artrotomía con reparación de meñiscos, rodilla. Sutura primaria de ligamento colateral de rodilla y/o cápsula. Cruzado. 27329 27330 27331 27332 27333 27334 27335 27340 27345 27347 27350 27355 27356 27357 27358 INTRODUCCION Y/O EXTRACCION REPARO, REVISION O RECONSTRUCCION 56 27409 27412 27415 27418 27420 27422 27424 27425 27427 27428 27429 27430 27435 27437 27438 27440 27441 27442 27443 27445 27446 27447 27448 27450 27454 27455 27457 27465 27466 27468 27470 27472 27475 27477 27479 27485 27486 27487 27488 27495 27496 27497 27498 27499 Ligamentos colateral y cruzado. Implantación de condrocitos autólogos de rodilla. Aloinjerto osteocondral de la rodilla, abierto. Tuberculoplastia tibial anterior (ej:por condromalacia patelar) Reconstrucción de rótula dislocada;(procedimiento tipo Hauser). Con realineamiento del aparato extensor y/o avance muscular o liberación (procedimiento tipo Campebell, Goldwaite). Con patelectomía. Liberación del retinaculo lateral (cualquier método). Reconstrucción de ligamentos (aumento) de la rodilla; extra-articular Intra- articular (abierto). Intra articular (abierto) y extra articular. Cuadriseplastía (Tipo Bennett o Thompson). Capsulotomía, de rodilla, liberación capsular posterior. Artroplastía patelar sin prótesis. Con prótesis. Artroplastía de rodilla, platillos tibiales. Con debridamiento y sinovectomía parcial Artroplastía de rodilla, condilos femorales o platillos tibiales. Con debridamiento y sinovectomía parcial. Artroplastia de rodilla, prótesis (Tipo Walldius). Artroplastia de rodilla, cóndilos y platillos compartimiento medial O lateral. Compartimiento medial Y lateral, con o sin arreglo de superficie de la rótula (reemplazo total de rodilla). Osteotomía de fémur, diáfisis o supracondilea, sin fijación. Con fijación. Osteotomía de diáfisis femoral, múltiple, con realineamiento de clavo intra medular (procedimiento tipo Sofield). Osteotomía, de tibia proximal, incluyendo osteotomía o excisión de peroné; (Incluye corrección de genuvaro o genuvalgo), antes de cierre de epífisis. Después de cierre de epífisis. Osteoplastía de fémur; acortamiento (excluyendo 64876). Alargamiento Combinada, alargamiento y acortamiento con transferencia de un segmento femoral. Reparo de mala unión o no unión del fémur, distal a la cabeza y cuello del fémur; sin injerto (técnica de compresión). Con injerto ilíaco u otros injertos de hueso (incluye obtención del injerto). Arresto epifisiario, cualquier método, (epifisiodesis); fémur distal. Tibia y peroné, proximales. Combinado fémur distal, tibia proximal y peroné. Arresto hemiepifisiario, de fémur distal o pierna proximal, o peroné (ej: para genu varu o valgo). Revisión de artroplastia total de rodilla, con o sin injerto, un componente. Componente femoral y tibial entero. Remoción de prótesis de rodilla, incluyendo prótesis total de rodilla metltylmethacrylato con o sin insercción de espaciador cuando aplicable. Tratamiento profiláctico de fémur con clavos, clavijas, tubos, platinos o alambre con o sin methylmethacrylato. Fasciotomía Descompresiva de muslo y/o rodilla, un compartimiento (flexor, o extensor o aductor). Con debridamiento de músculo no viable y/o nervio. Fasciotomía descompresiva de muslo y/o rodilla, múltiples compartimientos. Con debridamiento de músculo no viable y/o nervio. 20,0 25,4 21,2 21,0 15,5 4 4 4 4 4 15,5 16,5 16,0 19,0 27,0 30,0 15,5 14,4 15,0 20,0 21,0 22,0 23,0 22,0 30,0 28,0 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 38,0 18,5 21,0 20,5 7 6 6 6 13,0 4 15,5 20,5 26,5 4 5 5 38,5 20,5 5 6 23,0 14,1 16,1 20,5 6 5 4 5 11,1 21,6 45,0 5 7 7 12,5 7 14,0 6 7,2 12,7 14,5 19,9 4 4 4 4 8,1 4 8,1 4 7,5 4 12,8 4 FRACTURA Y/O LUXACION 27500 27501 27502 27503 Tratamiento cerrado de fractura de diáfisis femoral, sin manipulación. Tratamiento cerrado de fractura supracondílea o transcondílea con o sin extensión intercondílea, sin manipulación. Tratamiento cerrado de fractura de diáfisis femoral con manipulación, con o sin tracción esquelética o cutánea. Tratamiento cerrado de fractura femoral supra o transcondílea con o sin extensión intercondílea, con manipulación , con o sin tracción esquelética o cutánea. 57 27506 Tratamiento quirúrgico de fractura de diáfisis femoral, con o sin fijación externa, con inserción de implante intramedular, con o sin cerclaje y/o tornillos de bloqueo. Tratamiento quirúrgico de fractura de diáfisis femoral con tornillos/placa, con o sin cerclaje. 27507 27508 27509 27510 27511 27513 27514 27516 27517 27519 27520 27524 27530 27532 27535 27536 27538 27540 27550 27552 27556 27557 27558 27560 27562 27566 Tratamiento cerrado fractura del fémur tercio distal, cóndilos medial o lateral, sin manipulación. Fijación esquelética percutánea de fractura femoral, tercio distal, cóndilo medial o lateral, o supra o transcondílea, con o sin extensión intercondílea, o separación epifisiaria distal del fémur. Tratamiento cerrado de fractura femoral, tercio distal, cóndilo medial o lateral, con manipulación. Tratamiento abierto de fractura femoral supra o transcondílea sin extensión intercondílea, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento quirúrgico de fractura femoral supra o transcondílea con extensión intercondílea, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento quirúrgico de fractura de fémur, tercio distal, cóndilo medial o lateral, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de separación epifisiaria distal femoral, sin manipulación. Con manipulación, con o sin tracción esquelética o cutánea. Tratamiento quirúrgico de separación epifisiaria femoral distal, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de fractura de rótula; sin manipulación. Tratamiento quirúrgico de fractura de rótula con fijación interna y/o patelectomía parcial o completa y reparo de tejido blando. Tratamiento cerrado de fractura tibial proximal (meseta); sin manipulación. Con o sin manipulación, con tracción esquelética. Tratamiento quirúrgico de fractura tibial, proximal (meseta); unicondílea, con o sin fijación externa o interna. Bicondílea, con o sin fijación interna. Tratamiento cerrado de fractura (s) de espina(s) intercondilea y/o tuberosidad, rodilla, con o sin manipulación. Tratamiento abierto de fractura (s) de espina(s) intercondilea y/o tuberosidad, rodilla, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de luxación de rodilla; sin anestesia. Con anestesia. Tratamiento quirúrgico de luxación de rodilla; con o sin fijación externa o interna, sin reparo primario de ligamentos o aumento/reconstrucción. Con reparo primario de ligamentos. Con reparo primario de ligamentos, con aumento/reconstrucción. Tratamiento cerrado de luxación de rótula sin anestesia. Con anestesia. Tratamiento quirúrgico de luxación de rótula; con o sin patelectomía total o parcial. 23,0 6 18,6 6 6,0 4 9,8 4 8,4 4 18,1 5 24,3 5 20,0 7,0 9,4 5 4 4 23,0 2,9 5 3 12,0 3,0 5,2 4 3 3 12,7 18,3 4 4 6,5 3 14,3 2,6 3,8 4 0 3 15,5 17,0 20,0 2,6 4,0 12,1 4 4 4 0 3 4 3,9 3 MANIPULACION 27570 Manipulación de la articulación de la rodilla bajo anestesia general (Incluye aplicación de tracción u otros mecanismos de fijación). 27580 Artrodesis de rodilla; cualquier técnica. 21,0 4 27590 27591 27592 27594 27596 27598 27599 AMPUTACION Amputación, muslo a través del fémur, cualquier nivel. Con técnica de adaptación protésica e inmediata incluyendo el primer yeso. Abierta ,circular (guillotina). Cierre secundario o revisión de herida quirúrgica. Reamputación. Desarticulación de rodilla. Otros procedimientos no listados de fémur o rodilla. 14,5 15,0 16,0 5,0 14,0 14,0 CM 5 5 5 5 5 5 4 ARTRODESIS 58 PIERNA (TIBIA Y PERONE) Y ARTICULACION DEL TOBILLO INCISION 27600 27601 27602 27603 27604 27605 27606 27607 27610 27612 Fasciotomía descompresiva pierna, compartimiento anterior y/o lateral solamente. Compartimiento(s) posterior(es) solamente. Compartimiento(s) anterior y/o lateral, y posterior. Incisión y drenaje; absceso profundo, hematoma; pierna o tobillo. Bursa infectada. Tenotomía de tendón de Aquiles, percutáneo (procedimiento separado) anestesia local. Anestesia general. Incisión profunda, con apertura de corteza ósea (ej: para osteomielitis o absceso óseo), pierna o tobillo. Artrotomía de tobillo, con exploración drenaje o extracción de cuerpo extraño. Artrotomía de tobillo, liberación de cápsula posterior con o sin alargamiento del tendón de Aquiles. 7,2 9,6 13,2 5,5 1,3 3 3 3 3 3 3,3 2,7 3 3 4,8 10,0 3 3 11,0 3 3,9 6,5 3 3 12,5 3,7 6,0 3 3 3 10,0 12,0 13,0 3 3 3 4,6 11,6 13,0 13,0 12,0 12,0 19,0 13,0 18,0 3 3 3 3 3 3 4 4 4 1,3 3 11,0 14,0 16,0 6,9 6,5 8,0 4,3 6,0 6,6 7,2 5,5 6,6 5 5 5 3 3 3 3 3 3 3 3 3 7,1 8,0 7,6 3 3 5 8,0 10,0 3 3 2,0 3 EXCISION 27613 27614 27615 27618 27619 27620 27625 27626 Biopsia de tejidos blandos de pierna o área del tobillo, superficial. Profundo, subfascial o intramuscular. Resección radical de tumor (ej: neoplasia maligna) de tejidos blandos de la pierna o tobillo. Excisión tumor, subcutáneo de pierna o área del tobillo. Profundo, subfascial o intramuscular. Artrotomía de tobillo, con exploración articular, con o sin biopsia, con o sin remoción de cuerpo extraño. Artrotomía de tobillo con sinovectomía. Incluyendo tenosinovectomía. Excisión de lesión de vaina tendinosa o cápsula (Ej. quiste o ganglión) pierna y/o tobillo. 27630 27635 27637 27638 27640 27641 27645 27646 27647 Excisión o curetaje de quiste óseo o tumor benigno, tibia o peroné. Con injerto autólogo primario (se incluye al obtener injerto). Con injerto homólogo. Excisión de hueso parcial de tibia (craterización, diafisectomía) (ej: osteomielitis). Peroné. Resección radical de tumor, tibia. Peroné. Astrágalo o calcáneo. 27648 Procedimiento de inyección para artrografía de tobillo. 27650 27652 27654 27656 27658 27659 27664 27665 27675 27676 27680 27681 Sutura primaria, abierta o percutánea por ruptura de tendón de Aquiles. Con injerto (incluye al obtener el injerto). Sutura secundaria, tendón de Aquiles roto, con o sin injerto. Reparo defecto fascial en pierna. Reparo o sutura de tendón flexor de la pierna primario, sin injerto, cada uno. Secundario con o sin injerto; cada tendón. Reparo o sutura de tendón extensor de la pierna; primario, sin injerto, cada uno. Secundario con o sin injerto; cada tendón. Reparo para luxación de tendón peroneal; sin osteotomía peroneal. Con osteotomía del peroné Tenolisis, tendones flexores o extensores, pierna y/o tobillo; único, cada tendón. Múltiples tendones (a través de la misma incisión) cada uno. Alargamiento o acortamiento de tendón; uno solo (procedimiento separado), pierna o tobillo. INTRODUCCION O REMOCION REPARO, REVISION O RECONSTRUCCION 27685 27686 27687 27690 27691 27692 Múltiples tendones (a través de la misma incisión) cada uno. Resección de gastronemios (procedimiento de Strayer). Transferencia o transplante superficial de tendón único, con rotación o redirección del músculo (ej: extensor tibial anterior hacia la mitad del pie). Profundo (ej: del tibial anterior o tibial posterior a través del espacio interóseo). Cada tendón adicional (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). 59 27695 27696 27698 27700 27702 27703 27704 27705 27707 27709 27712 27715 27720 27722 27724 27725 27727 27730 27732 27734 27740 27742 27745 Sutura primaria de ligamento lesionado a nivel del tobillo; colateral. Ambos ligamentos colaterales. Sutura secundaria de ligamento lesionado a nivel de tobillo; colateral (ej. Procedimiento de Watson Jones). Artroplastia, tobillo. Con implante ("Reemplazo total de tobillo"). Revisión secundaria total de tobillo. Remoción de implante de tobillo. Osteotomía; tibia. Peroné Tibia y peroné. Múltiple, con realineamiento sobre la clavo intramedular (procedimiento tipo Sofield) Osteoplastia, tibia y peroné, alargamiento o acortamiento. Reparo de no unión o mala unión de tibia; sin injerto (ej. técnica de compresión) Con injerto deslizante. Con injerto ilíaco u otro injerto autólogo (incluye el obtener el injerto). Por sinostosis, con peroné cualquier método. Reparo de seudartrosis congénita de tibia. Arresto epifisiario (epifisiodesis), cualquier método, tibia distal. Peroné distal. Tibia distal y peroné Arresto epifisiario (epifisiodesis), cualquier método, combinada, extremos proximal y distal de tibia y peroné. Y fémur distal. Tratamiento profiláctico de la tibia con clavos, tubos, placas o alambres, con o sin methylmethacrylato. 10,0 14,0 3 3 15,5 20,0 31,0 29,5 13,2 12,5 7,0 15,0 3 3 7 7 3 4 4 4 18,2 24,5 18,0 19,5 21,0 28,0 22,0 11,5 6,2 13,6 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 18,5 22,5 3 4 15,2 3 5,6 7,0 3 3 8,5 3 12,7 3 12,7 2,7 3,5 4 3 3 9,4 2,0 3,0 3 3 3 8,3 3,0 4,0 3 3 3 9,0 3,0 5,0 3 3 3 12,5 3,0 6,5 3 3 3 14,5 15,6 3 3 3,9 7,8 3 3 11,7 18,7 3 3 FRACTURAS Y/O LUXACIONES 27750 27752 27756 27758 27759 27760 27762 27766 27780 27781 27784 27786 27788 27792 27808 27810 27814 27816 27818 27822 27823 27824 27825 27826 27827 Tratamiento cerrado de fractura de diáfisis tibial, con o sin fractura de peroné; sin manipulación. Con manipulación, con o sin tracción esquelética. Fijación esquelética percutánea de fractura diafisiaria de tibia (con o sin fractura de peroné).(ej: clavijas o tornillos). Tratamiento quirúrgico de fractura de diáfisis tibial (con o sin fractura de peroné), con tornillo/placa, con o sin cerclaje. Tratamiento quirúrgico de fractura de diáfisis tibial (con o sin fractura de peroné), con implante intramedular, con o sin tornillos de seguridad y/o cerclaje. Tratamiento cerrado de fractura de tibia distal (maleolo interno), sin manipulación. Con manipulación, con o sin tracción esquelética o cutánea. Tratamiento quirúrgico de fractura de maleolo interno, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de fractura de diáfisis tibial o peroné proximal, sin manipulación. Con manipulación. Tratamiento quirúrgico de fractura de diáfisis o peroné proximal, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de fractura distal de peroné (maleolo externo), sin manipulación. Con manipulación. Tratamiento quirúrgico de fractura de maleolo externo, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de fractura bimaleolar del tobillo (incluye Potts), sin manipulación. Con manipulación. Tratamiento quirúrgico de fractura bimaleolar del tobillo, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de fractura trimaleolar del tobillo; sin manipulación. Con manipulación. Tratamiento quirúrgico de fractura trimaleolar del tobillo, con o sin fijación externa o interna, maleolos interno y/o externo; sin fijación de labio posterior. Con fijación de labio posterior. Tratamiento cerrado de fractura de la porción articular de la tibia distal que soporta peso, con o sin anestesia; sin manipulación. Con tracción esquelética y/o requiriendo manipulación. Tratamiento quirúrgico de fractura de la superficie/porción articular de la tibia distal que soporta peso, con o sin fijación externa o interna; o peroné solamente. De tibia solamente. 60 27828 27829 27830 27831 De tibia y peroné. Tratamiento quirúrgico de disrupción de articulación tibioperonea distal (sindesmosis), con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de luxación de la articulación tibioperoneal proximal, sin anestesia. 27846 27848 Requiriendo anestesia. Tratamiento quirúrgico de luxación de articulación tibioperoneal proximal con o sin fijación externa o interna, o con excisión de peroné proximal. Tratamiento cerrado de luxación de tobillo; sin anestesia. Requiriendo anestesia, con o sin fijación esquelética percutánea. Tratamiento quirúrgico de luxación de tobillo con o sin fijación esquelética percutánea; sin reparo o fijación interna. Con reparo o fijación interna o externa. 27860 Manipulación de articulación de tobillo bajo anestesia general (incluye aplicación de tracciones o aparatos de fijación). 27870 27871 Artrodesis de tobillo; cualquier método. Artrodesis articulación tibioperonea proximal o distal. 27880 Amputación de pierna a través de tibia y peroné. Con técnica de adaptación inmediata de prótesis incluyendo aplicación de primer yeso. Abierta, circular, (guillotina). Cierre secundario o revisión de cicatriz. Reamputación. Amputación de tobillo, a través de maleolos tibiales y peroneos (procedimientos tipo Syme, Pirogoff), con sutura plástica y resección de nervios. Desarticulación de tobillo. 27832 27840 27842 21,7 3 7,0 3 2,5 3,6 0 3 8,1 2,1 3,1 3 0 3 11,0 12,2 3 3 1,8 3 17,4 4,5 3 3 14,5 4 16,0 10,5 6,5 19,5 11,5 4 4 4 4 4 11,5 4 12,7 3 12,7 3 19,9 CM 3 3 1,3 3 2,3 2,5 3 3 5,8 3,5 1,2 1,8 3 3 3 3 6,8 4,4 3,3 12,0 3 3 3 3 MANIPULACION ARTRODESIS AMPUTACION 27881 27882 27884 27886 27888 27889 OTROS PROCEDIMIENTOS. 27892 27893 27894 27899 Fasciotomía descompresiva de pierna; compartimientos anterior y/o lateral solamente, con debridamiento de músculo y/o nervio no viables. Compartimiento(s) posterior(es) solamente, con debridamiento de músculo y/o nervio no viables. Compartimiento(s) anterior y/o lateral, y posterior, con debridamiento de músculo y/o nervio no viables. Procedimientos no listados de pierna o tobillo. PIE y DEDOS INCISION 28001 28002 28003 28005 28008 28010 28011 28020 28022 28024 28035 Incisión y drenaje, bursa de pie. Incisión y drenaje bajo la fascia, con o sin compromiso de la vaina tendinosa, pie; un solo espacio bursal. Múltiples áreas. Incisión de corteza ósea de pie (ej: para tratamiento de osteomielitis o abscesos óseos). Fasciotomía, pie y/o dedo. Tenotomía, percutánea de dedo de pie; tendón único. Múltiples tendones. Artrotomía, con exploración, drenaje o remoción de cuerpo libre o extraño articulaciones intertarsianas o tarso metatarsianas. Articulación metatarsofalángica. Articulación interfalángica. Liberación del túnel tarsiano (descompresión del nervio tibial posterior) 61 EXCISION 28043 28045 28046 28050 28052 28054 28055 28060 28062 28070 28072 28080 28086 28088 28160 28171 28173 28175 Excisión de tumor del pie; subcutáneo. Profundo, subfascial, intramuscular. Resección radical de tumor (ej: neoplasia maligna) en tejidos blandos del pie. Artrotomía con biopsia sinovial; articulaciones intertarsianas o tarsometatarsiana. Articulación metatarsofalángica. Articulación interfalangica. Neurectomía musculatura intrínseca del pie Fasciectomía, excisión de fascia plantar, parcial (procedimiento separado). Radical (procedimiento separado). Sinovectomía, articulaciones intertarsianas o tarsometarsiana; cada una. Articulación metatarsofalángica; cada una. Excisión de neuroma interdigital de Morton; uno solo, cada uno. Sinovectomía, vaina tendinosa, flexores, del pie. Extensores. Excisión por lesión de tendón, de vaina tendinosa o cápsula, (incluyendo sinovectomía, quiste o ganglión) pie. Dedos de pie, cada uno. Excisión o curetaje de quiste óseo o tumor benigno; astrágalo o calcáneo. Con injerto ilíaco u otro injerto autólogo (Incluye la obtención del injerto). Con injerto homólogo. Excisión o curetaje de quiste óseo o tumor benigno, huesos del tarso o metatarso excluyendo astrágalo o calcáneo. Con injerto ilíaco u otro injerto autólogo (incluye la obtención del injerto). Con injerto homólogo. Excisión o curetaje de quiste o tumor benigno, falange del pie. Ostectomía, excisión parcial de la cabeza del quinto metacarpiano (Bunionette) procedimiento separado. Ostectomía, excisión completa de la cabeza del primer metatarsiano. Otras cabezas de metatarsianos (2do, 3er o 4to). Cabeza del quinto metatarsiano. Todas las cabezas metatarsianas con falangectomías proximales parciales, exluyendo el primer metatarsiano ( procedimiento Tipo Clayton). Ostectomía, excisión de la coalición tarsiana. Ostectomía, calcáneo. Para espolón calcáneo con o sin liberación de fascia plantar. Excisión parcial de hueso (secuestrectomía, craterización o diafisectomía) de hueso (ej: para osteomielitis), astrágalo o calcáneo. Hueso del tarso o metatarso, excepto astrágalo o calcáneo. Falange de dedo del pie. Resección parcial o completa, de base de falange, cada dedo. Astragalectomía (talectomía). Metatarsectomía Falangectomía de dedo, cada una. Resección de cóndilo (s), extremo distal de falange, cada dedo. Hemifalangectomía, o excisión de articulación interfalángica; extremo proximal de falange, cada una. Resección radical o tumor, tarso (excepto astrágalo o calcáneo). Metartasiano Falange de dedo. 28190 28192 28193 Extracción de cuerpo extraño subcutáneo del pie. Profundo Complicado. 28200 28202 Reparo o sutura de tendón del pie; flexor; uno solo, primario o secundario sin injerto libre, cada tendón. Secundario con injerto libre, cada tendón (se incluye obtener el injerto). Reparo o sutura de tendón de pie; extensor, único, primario o secundario, cada tendón. 28090 28092 28100 28102 28103 28104 28106 28107 28108 28110 28111 28112 28113 28114 28116 28118 28119 28120 28122 28124 28126 28130 28140 28150 28153 3,7 6,2 12,0 6,8 4,4 3,3 8,0 6,1 11,5 6,2 4,0 5,4 11,0 7,2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4,6 3,0 6,8 7,0 6,0 3 3 3 3 3 5,4 6,0 5,0 4,4 3 3 3 3 3,3 5,4 4,4 6,0 3 3 3 3 13,2 7,7 7,7 5,5 3 3 3 3 6,6 5,3 4,0 3,9 10,0 6,6 4,2 4,8 3 3 3 3 3 3 3 3 4,8 10,0 10,0 6,5 3 4 4 4 1,7 3,6 5,4 3 3 3 6,0 8,0 3 3 3,0 4,4 5,5 6,6 3 3 3 3 INTRODUCCION Y/O REMOCION REPARO, REVISION O RECONSTRUCCION 28208 28210 28220 28222 Secundario con injerto libre, cada tendón (se incluye obtener el injerto). Tenolisis de un flexor del pie, un tendón. Múltiples tendones. 62 28225 28226 28230 28232 28234 28238 28240 28250 28260 28261 28262 28264 28270 Tenolisis de un extensor del pie, un tendón. Múltiples tendones. Tenotomía, abierta, flexor, pie, uno solo o múltiple (procedimiento separado). Un tendón de un solo dedo del pie. (procedimiento separado). Tenotomía, abierta, extensor, pie o dedo, cada tendón. Reconstrucción (avance) del tendón tibial posterior con excisión del escafoides supernumerario (procedimiento tipo Kidner) Tenotomía, alargamiento o liberación del músculo abductor Hallus. División de fascia plantar y músculo (procedimiento separado). Capsulotomía, medio pie, liberación media únicamente (procedimiento separado). Con alargamiento tendinoso. Extensa, incluyendo capsulotomía posterior tibioastragalina y alargamiento(s) tendinosos, para deformidad del pie. Capsulotomía, medio tarsiana (procedimiento tipo Heyman). Capsulotomía; articulación metatarsofalángica, con o sin tenorrafia, única, cada articulación (procedimiento separado). Articulación interfalángica, una sola, cada articulación (procedimiento separado). 28272 3,1 4,0 3,6 1,7 1,2 3 3 3 3 3 7,6 4,0 6,6 10,3 11,8 3 3 3 3 3 20,0 12,1 3 3 2,6 3 1,9 3 3,9 5,3 3 3 5,3 3 5,3 3 5,5 3 6,5 7,6 8,5 9,5 12,5 9,5 7,0 12,5 3 3 3 3 3 3 3 3 9,6 9,0 8,1 10,0 3 3 3 3 7,2 8,2 5,6 7,7 3 3 3 3 3,1 3 2,0 3 4,2 4,0 8,0 4,9 10,0 12,0 6,0 8,0 15,6 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Operación de Webbing (sindactilismo de los dedos de los pies) (procedimiento tipo Kelikian) 28280 28285 28286 28288 28289 28290 28292 28293 28294 28296 28297 28298 28299 28300 28302 28304 28305 28306 28307 28308 28309 28310 28312 28313 28315 28320 28322 28340 28341 28344 28345 28360 Operación para dedos en martillo, (ej: fusión interfalángica, falangectomía). Operación para quinto dedo en gallo con cierre plástico en piel (procedimiento tipo RuizMora). Ostectomía parcial, exostectomía, o condilectomía, una sola, cabeza metarsiana, cada cabeza metatarsiana Corrección de hallus rígidus con debridamiento y liberación capsular de la primera articulación metatarsofalángica. Corrección de Hallux valgus con o sin sesamoidectomía; exostectomía simple (procedimiento tipo Silver). Procedimiento tipo Keller, McBride or Mayo. Resección de articulación con implante. Con transplantes tendinosos (procedimiento tipo Joplin). Con osteotomía metatarsiana (ej: procedimiento tipo Mitchell, Chevron) Procedimiento tipo Lapidus. Por osteotomía de falange. Por otros métodos (por doble osteototomía). Osteotomía de calcaneus (procedimiento tipo Dwyer o Chambers), con o sin fijación interna. Astrágalo. Osteotomía, huesos del tarso, diferentes o calcáneos o astrálgalo Con injerto autólogo (incluye obtener el injerto, tipo Fowler). Osteotomía, metatarso, única, con o sin alargamiento, acortamiento o corrección angular; primer metatarso. Primer metatarsiano, con autoinjerto, diferente al primer dedo. Otros diferentes del primer metatarsiano, cada uno. Múltiple (ej: para pie cavo procedimiento tipo Swanson). Osteotomía para acortar o corregir deformidades angulares o rotacionales falange proximal del dedo grueso (procedimiento separado). Otras falanges cualquier dedo. Reconstrucción, deformidad angular de dedo, procedimiento en tejidos blandos solamente. Sesamoidectomía, del dedo grueso (procedimiento separado). Reparo de no unión o mala unión de huesos tarsianos. Metatarsiano, con o sin injerto óseo (incluye obtener el injerto). Reconstrucción de macrodactilia, resección de tejidos blandos. Con resección de hueso. Reconstrucción de dedos por polidactalia. Sindactilia, con o sin injertos de piel, cada membrana. Reconstrucción de pie caído. 63 FRACTURA Y/O LUXACION 28400 28405 28406 28415 28420 28430 28435 28436 28445 28450 28455 28456 28465 28470 28475 Tratamiento cerrado de fractura del calcáneo; sin manipulación. Con manipulación. Fijación esquelética percutánea de fractura del calcáneo, con manipulación. Tratamiento quirúrgico de fractura de calcáneo, con o sin fijación externa o interna. Con injerto iliaco primario u otro injerto autólogo (incluye obtener el injerto). Tratamiento cerrado de fractura del astrágalo; sin manipulación. Con manipulación. Fijación esquelética percutánea de fractura de astrágalo, con manipulación. Tratamiento quirúrgico de fractura de astrágalo con o sin fijación externa o interna. Tratamiento de fractura huesos tarsianos (a excepción de calcáneo y astrágalo), sin manipulación, cada uno. Con manipulación, cada una. Fijación esquelética percutánea de fractura de hueso de tarso (excepto astrágalo y calcáneo), con manipulación, cada una. Tratamiento quirúrgico de fractura del hueso de tarso (excepto astrágalo y calcáneo), con o sin fijación externa o interna, cada una. Tratamiento cerrado de fractura del metatarso, sin manipulación, cada una. Con manipulación, cada una. Fijación esquelética percutánea de fractura de metatarso, con manipulación, cada una. 28476 2,6 4,0 5,5 10,2 14,0 2,7 3,7 4,4 10,2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2,6 3,2 3 3 3,9 3 6,1 2,4 2,8 3 3 3 3,5 3 6,1 3 1,2 1,3 3 3 2,2 3 4,6 3 0,8 1,3 3 3 3,6 2,2 3,2 3 3 3 3,5 5,2 0 3 6,3 8,5 2,8 4,5 3 3 0 3 6,2 3 10,0 2,3 3,0 3 0 3 4,1 3 6,2 2,3 3,6 3 0 3 3,9 3 4,2 1,6 2,9 3 0 3 3,4 3 4,6 3 Tratamiento abierto de fractura metatarsiana con o sin fijación externa o interna, cada una. 28485 Tratamiento cerrado de fractura de la falange o falanges del dedo gordo, sin manipulación. 28490 28495 28496 28505 28510 28515 28525 28530 28531 28540 28545 28546 28555 28570 28575 28576 28585 28600 28605 28606 28615 28630 28635 28636 28645 28660 28665 Con manipulación. Fijación esquelética percutánea de fractura de la falange o falanges del dedo gordo, con manipulación. Tratamiento abierto de fractura de la falange o falanges del dedo gordo con o sin fijación interna o externa. Tratamiento cerrado de fractura de la falange o falanges de otros dedos fuera del dedo gordo, cada uno, sin manipulación. Con manipulación, cada uno. Tratamiento quirúrgico de fractura de falange o falanges diferentes del dedo gordo, con o sin fijación esquelética interna o externa, cada una. Tratamiento cerrado de fractura del sesamoide. Tratamiento quirúrgico de fractura de sesamoide con o sin fijación interna. Tratamiento cerrado de luxación de hueso tarsiano, diferente a la astrágalo-tarsiana; sin anestesia. Con anestesia. Fijación esquelética percutánea de luxación de huesos del tarso, diferente a la astrágalo tarsiana, con manipulación. Tratamiento quirúrgico de luxación hueso tarso, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de luxación de articulación astrágalotarsiana; sin anestesia. Con anestesia. Fijación esquelética percutánea de luxación de articulación astrágalotarsiana, con manipulación. Tratamiento quirúrgico de luxación de articulación astráglaotarsiana, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de luxación de articulación tarsometatarsiana sin anestesia. Con anestesia. Fijación esquelética percutánea de luxación de articulación tarsometatarsiana, con manipulación. Tratamiento quirúrgico de luxación de articulación tarsometatarsiana, con o sin fijación interna o externa. Tratamiento cerrado de luxación de articulación metatarsofalángica, sin anestesia. Con anestesia. Fijación esquelética percutánea de luxación de articulación metatarsofalángica, con manipulación. Tratamiento quirúrgico de luxación de articulación metatarsofalángica, con o sin fijación externa o interna. Tratamiento cerrado de luxación de articulación interfalángica; sin anestesia. Con anestesia. Fijación esquelética percutánea de luxación de articulación interfalángica con manipulación. 28666 28675 Tratamiento quirúrgico de luxación de articulación interfalángica con o sin fijación externa o interna. 64 ARTRODESIS 28705 28715 28725 28730 28735 28737 28740 28750 28755 28760 Artrodesis (pie y tobillo). Triple. Subastragalina. Artrodesis de articulaciones mediotarsiana o tarsometatarsianas; múltipes o transversas. Con osteotomía, como correción de pie plano. Artrodesis, medio tarsiana escafoideo-cuneiforme con alargamiento de tendón y avance (procedimiento tipo Miller). Artrodesis, articulación mediotarsiana o tarso metatarsiano, una sola articulación. Artrodesis de dedo grueso de articulación metatarsofalángica. Articulación interfalángica. Artrodesis de dedo grueso, articulación interfalángica con transferencia del extensor largo, del Hallux al cuello del primer metatarsiano (Procedimiento tipo Jones). 18,0 15,0 12,0 3 3 3 11,0 14,0 3 3 12,0 9,0 7,1 4,8 3 3 3 3 6,2 3 10,5 10,5 5,8 3,6 2,8 3 3 3 3 3 3 AMPUTACION 28800 28805 28810 28820 28825 28890 28899 Amputación de pie mediotarsiano (procedimiento tipo Chopart). Transmetatarsiana. Amputación de metatarso, con dedo, uno solo . Amputación de dedo, articulación metatarsofalángica. Articulación interfalángica. Onda de choque extracorporea de alta energia realizada por médico que requiera anestesia que no sea local, incluye guía ultrasónica, involucra la fascia plantar Otros procedimientos no listados de pie o dedos. 4,2 CM 3 5,0 3,2 3,9 3,2 3,9 1,8 2,8 2,2 2,4 1,3 2,0 1,3 0,8 0,6 0,6 0,8 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 3 3 3 3 0,6 0,5 1,3 0,5 1,3 3 3 3 3 3 0,4 0,5 0,6 0,3 0,3 3 3 4 3 3 APLICACION DE YESOS E INMOVILIZACIONES. CUERPO Y EXTREMIDAD SUPERIOR. 29000 29010 29015 29020 29025 29035 29040 29044 29046 29049 29055 29058 29065 29075 29085 29086 Aplicación de yeso corporal tipo halo.(ver 20661-20663 para inserción). Aplicación de corset tipo Risser; cuerpo únicamente. Incluyendo cabeza. Aplicación de corset con técnica de torniquete (Turnbuckle); únicamente. Incluyendo cabeza. Aplicación de corset de yeso de hombros a cadera. Incluyendo cabeza, tipo Minerva. Incluyendo un muslo. Incluyendo ambos muslos. Aplicación de yeso en figura ocho (8). Espica de hombro. Velpau de yeso. Hombro a mano. Codo a dedo. Mano y parte inferior de antebrazo. Dedo (ej: contractura). 29105 29125 29126 29130 29131 Aplicación de férula larga de brazo (hombro a mano). Aplicación de férula corta del brazo (antebrazo a mano) estática. Dinámica. Aplicación de férula en dedo; estática. Dinámica. 29200 29220 29240 29260 29280 Vendaje de tórax. Cintura. Hombro (ej. Velpau). Codo o muñeca. Mano o dedo. FERULAS VENDAJES, CUALQUIER EDAD 65 YESOS EXTREMIDADES INFERIORES 29305 29325 29345 29355 29358 29365 29405 29425 29435 29440 29445 Aplicación de espica de cadera; unilateral. Espica de una y una y media piernas o ambas. Aplicación de yeso largo de pierna (muslo a dedos). Caminador o de tipo ambulatorio. Aplicación de yeso reforzado largo de pierna. Aplicación de yeso cilíndrico (muslo a tobillo). Aplicación de yeso corto de pierna (debajo de rodilla a dedos). Con tacón. Aplicación de yeso de soporte para el tendón patelar. Agregando taco de marcha a los yesos previamente enumerados. Aplicación de yeso rígido con contacto total con la pierna. Aplicación yeso no moldeado con moldeamiento o manipulación, largo o corto de la pierna. 29450 2,0 2,2 1,1 1,3 1,0 1,0 0,8 1,0 1,5 0,3 1,6 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0,4 3 0,7 0,6 3 3 0,5 0,4 0,3 0,3 0,5 1,3 4 3 3 3 3 3 0,4 0,4 0,6 0,7 0,3 0,3 0,3 0,3 CM 3 3 3 3 3 3 3 3 3 8,5 14,3 5 5 6,5 18,1 17,6 13,2 14,3 17,6 16,5 17,1 11,0 7,7 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 15,4 21,8 6,5 11,0 13,2 17,6 11,0 11,6 5 5 3 4 4 4 4 4 9,4 3 FÉRULAS 29505 29515 Aplicación de férulas largas de pierna (Muslo a tobillo o dedo). Aplicación de férula corta de pierna (Pantorrilla a dedos). 29520 29530 29540 29550 29580 29590 Vendaje; cadera. Rodilla. Tobillo. Dedos. Bota tipo Unna. Vendaje férula tipo Denis - Browne. 29700 29705 29710 29715 29720 29730 29740 29750 29799 Remoción de yeso de cuerpo, bota o guante. Todo brazo o toda pierna. Espica de hombro o de cadera, Minerva o corset tipo Risser. Corset o técnica de torniquete (Turnbuckle). Reparo de espica de yeso corporal o corset. Ventana de yeso. Cuña de yeso (a excepción de yeso para pie equino) Cuña de yeso para pie equino Otros procedimientos no listados de yeso o férulas. VENDAJES CUALQUIER EDAD REMOCION O REPARO ARTROSCOPIAS 29800 29804 29805 29806 28907 29819 29820 29821 29822 29823 29824 29825 29826 29827 29830 29834 29835 29836 29837 29838 29840 Artroscopia de la articulación temporo-mandibular para diagnóstico con o sin biopsia sinovial (procedimiento separado). Artroscopia quirúrgica de la articulación temporomandíbular. Artroscopia diagnóstica del hombro con o sin biopsia sinovial (procedimiento separado). Artroscopia quirúrgica del hombro; capsulorrafía. Reparación lesión tipo SLAP Artroscopía quirúrgica del hombro, con remoción de cuerpo extraño o libre. Sinovectomía parcial Sinovectomía completa. Debridamiento limitado. Debridamiento extenso Claviculectomía distal incluyendo superficie articular distal. Con lisis y resección de adherencias, con o sin manipulación. Descompresión de espacio subacromial con acromioplastia parcial, con o sin liberación coraco acromial. Artroscopia quirúrgica del hombro; con reparación del manguito rotador. Artroscopía diagnóstica de codo con o sin biopsia sinovial (procedimiento separado). Artroscopía quirúrgica de codo con remoción de cuerpo extraño o libre. Sinovectomía parcial Sinovectomía completa Debridamiento limitado. Debridamiento extenso. Artroscopia diagnóstica de muñeca, con o sin biopsia sinovial (procedimiento separado). 66 29843 29844 29845 29846 29847 29848 29850 29851 29855 29856 29860 29861 29862 29863 29866 29867 29868 29870 29871 29873 29874 29875 29876 29877 29879 29880 29881 29882 29883 29884 29885 29886 Artroscopia quirúrgica de muñeca, por infección , lavado y drenaje. Sinovectomía parcial Sinovectomía completa. Excisión y/o reparo de fibrocartílago triangular y/o debridamiento articular. Fijación interna por fractura o inestabilidad. Con liberación del ligamento tranverso del carpo.. Tratamiento de fractura de la tuberosidad y/o espina intercondilar de la rodilla ayudado con artroscopia, con o sin manipulación, sin fijación interna o externa (incluye la artroscopia). Con fijación interna o externa (incluye artroscopia). Tratamiento con ayuda artroscópica de fractura proximal de tibia (meseta); unicondilar, con o sin fijación externa o interna, (incluye artroscopia). Bicondilar, con o sin fijación interna o externa (incluye artroscopia). Artroscopía diagnóstica de la cadera, con o sin biopsia sinovial (procedimiento separado). Artroscopía quirúrgica de la cadera con remoción de cuerpo extraño. Artroscopía quirúrgica de la cadera; con debridamiento/afeitado del cartílago articular, artroplastia por abrasión y/o resección del labio. Artrocopía quirúrgica de la cadera; con sinovectomía. Artroscopía quirúrgica de la rodilla; autoinjerto (s) osteocondrales (ej: mosaicoplastia) (incluye cosecha del autoinjerto). Aloinjerto osteocondral. Transplante de menisco (incluye artrotomía para inserción de menisco), medial o lateral. Artroscopía diagnóstica de rodilla con o sin biopsia sinovial (procedimiento separado). Artroscopía quirúgica de rodilla, por infección, lavado o drenaje. Artroscopía quirúrgica de rodilla; con liberación lateral. Para remoción de cuerpo libre o cuerpo extraño (ej: fragmentación de osteocondritis disecante, fragmentación condral). Sinovectomía, limitada (ej: resección de plica) (procedimiento separado). Sinovectomía, mayor, dos o más compartimientos (ej: medial o lateral). Debridamiento/afeitado del cartílago articular (condroplastia). Artroplastia por abrasión o múltiples perforaciones (incluye condroplastia cuando sea requerido). Con menisectomía (medial y lateral, incluyendo cualquier afeitada de menisco). Con menisectomía (medial o lateral, incluyendo cualquier afeitada de menisco). Con reparación de meñisco (medial o lateral). Con reparación de meñisco (medial y lateral). Con lisis de adherencias, con o sin manipulación,(procedimiento separado). Perforaciones para osteocondritis disecante con injerto óseo, con o sin fijación interna (incluye debridamiento de la base de la lesión). Perforaciones para lesión de osteocondritis disecante intacta. Perforaciones para lesión de osteocondritis disecante intacta, con fijación interna. 29887 29888 29889 29891 29892 29893 29894 29895 29897 29898 29899 29900 29901 29902 29999 Reparación/aumento o reconstrucción del ligamento cruzado anterior con ayuda artroscópica, Reparación/aumento o reconstrucción del ligamento cruzado posterior con ayuda artroscópica. Artroscopía quirúrgica de tobillo con excisión de defecto osteocondral de astrágalo y/o tibia incluyendo perforación del defecto. Reparación con ayuda artroscópica de lesión grande de osteocondritis disecante, fractura del domo astragalino o fractura efífisis tibial con o sin fijación interna, incluye artroscopía. Fasciotomía plantar endoscópica. Artroscopia quirúrgica de tobillo, articulaciones tibioastragalina y tibioperonea, con remoción de cuerpo libre o extraño. Sinovectomía parcial. Debridamiento limitado. Debridamiento extenso. Con artrodesis de tobillo Artroscopia de articulación metacarpofalángica, diagnóstica, incluye biopsia sinovial. Artroscopia de articulación metacarpofalángica, quirúrgica, con debridación. Con reducción de ligamento colateral cubital desplazado. Procedimientos no listados artroscopia. Disectomía artroscópica, abordaje transpedicular, remoción de disco intervertebral herniado; lumbar. Disectomía artroscópica, abordaje transpedicular, remoción de disco intervertebral herniado; cada segmento adicional lumbar 8,3 8,4 9,9 10,8 10,8 8,5 3 3 3 3 3 3 11,5 17,9 4 4 12,7 13,7 4 4 13,5 13,6 4 4 17,6 17,6 4 4 16,6 19,8 4 4 26,8 8,8 8,3 12,6 4 3 4 4 11,0 15,4 17,6 15,4 4 4 4 4 15,4 19,9 15,4 19,3 23,1 17,6 4 4 4 4 4 4 17,6 17,6 4 4 19,3 4 34,1 4 34,1 4 11,5 3 11,0 6,0 3 3 9,9 9,9 9,9 11,0 10,7 7,8 8,6 9,2 CM 3 3 3 3 3 3 3 3 4 40,0 0 8,0 0 67 SISTEMA RESPIRATORIO NARIZ INCISION 30000 30020 Drenaje abscesos o hematomas, nasal, acceso interno. Drenaje hematoma o absceso del septum. 30100 30110 30115 Biopsia, intranasal. Resección, pólipo (s) nasal (es), simple. Resección polipos nasales abundantes. Resección o destrucción por cualquier método (inluído láser) de lesión intranasal, vía interna. 1,7 1,8 5 5 0,7 2,4 6,6 4 5 5 2,6 9,0 9,9 2,0 10,2 2,4 5,7 6,2 13,9 5 5 5 5 5 5 5 7 7 0,6 1,4 0,7 5 5 5 1,3 2,6 7,4 5 5 5 15,7 5 21,6 26,2 7,5 14,4 18,4 5 5 5 5 5 15,8 28,8 18,5 11,0 15,1 19,1 1,2 10,0 10,0 10,0 11,0 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 EXCISION. 30117 30118 30120 30124 30125 30130 30140 30150 30160 Vía externa (rinotomía lateral). Resección piel para tratar rinofima. Resección de quiste dermoide nasal, simple, piel y subcutáneo. Complejo, bajo el hueso o el cartílago. Resección de cornete, parcial o completa, cualquier método. Resección submucosa del cornete, parcial o completa, cualquier método. Rinectomía parcial. Total. 30200 30210 30220 Inyección terapéutica de drogas intraturbinal Terapia de desplazamiento (tipo Proetz). Colocación de prótesis en tabique nasal (botón). INTRODUCCION ENDOSCOPIA RETIRO DE CUERPOS EXTRAÑOS 30300 30310 30320 Retiro de cuerpo extraño intranasal procedimiento de consultorio. Requiriendo anestesia general. Por rinotomía lateral. 30400 Rinoplastia, primaria con cartílagos alares y laterales y/o elevación de la punta nasal. Completa, con partes externas que incluyen pirámide ósea, cartílagos laterales y alares y/o elevación de la punta. Incluyendo reparo de septum mayor. Rinoplastia, secundaria, revisión menor (pequeña cantidad de trabajo en la punta). Revisión intermedia (trabajo en hueso con osteotomías). Revisión mayor (trabajo de punta y osteotomías). Rinoplastia para deformidad nasal secundaria a defecto congénito, incluyendo alargamiento de la columnella, punta solamente. Punta, septum, osteotomías. Reparación de estenosis vestibular nasal (ej: reconstrucción de la pared nasal lateral). Septoplastia o resección submucosa, con o sin implante de cartílago. Reparación de atresia coanal (intranasal). Transpalatina. Lisis de sinequia intranasal. Reparación de fístula oroantral (en combinación con 31030 si se incluye antrostomía). Oronasal. Dermatoplastia septal u otra intranasal(no incluye la obtención del injerto). Reparación de perforaciones del septum. RECONSTRUCCION 30410 30420 30430 30435 30450 30460 30462 30465 30520 30540 30545 30560 30580 30600 30620 30630 68 DESTRUCCION 30801 30802 Cauterización y/o ablasión superficial por cualquier método de la mucosa de los cornetes, uni o bilateral, cualquier método, (procedimiento separado), superficial. Intramural. 1,0 1,6 5 5 OTROS PROCEDIMIENTOS 30901 30903 30905 30906 30915 30920 30930 30999 Control de la hemorragia nasal; anterior, simple, cualquier método (cauterización y/o taponamiento). Control de hemorragia nasal, anterior compleja (cauterización extensa, y/o taponamiento), cualquier método. Control hemorragia nasal posterior, con taponamiento posterior y/o cauterización, cualquier método, inicial. Subsecuente. Ligadura de la arterias, etmoidal. Por vía transantral de la arteria maxilar interna. Fractura terapéutica de los cornetes. Otros procedimientos no listados de nariz. 5 1,0 5 1,5 5 2,9 2,3 15,0 18,0 0,7 CM 5 5 5 5 5 1,3 1,3 5,5 13,5 14,0 20,0 8,5 10,0 10,5 16,0 16,5 16,5 24,0 24,0 18,0 18,0 25,0 5 5 5 5 5 7 5 5 5 5 7 7 7 7 7 7 5 7,0 11,5 14,5 22,5 28,0 5 5 5 7 7 1,2 5 2,6 5 4,5 5 3,2 5,4 12,0 4,3 6,8 10,5 5,0 9,0 5 5 5 5 5 5 5 5 SENOS PARANASALES INCISION 31000 31002 31020 31030 31032 31040 31050 31051 31070 31075 31080 31081 31084 31085 31086 31087 31090 Lavado por canulación del seno maxilar unilateral (Por punción del antro o por el ostium natural). Seno esfenoidal. Sinusotomía (antrostomía) maxilar intranasal. Radical (Caldwell-Luc) sin remoción de pólipos antrocoanales. Radical (Caldwell-Luc) removiendo pólipos antrocoanales. Cirugía de la fosa pterigomaxilar, cualquier acceso. Sinusotomía esfenoidal, con o sin biopsia. Con retiro de porción de mucosa o pólipos Sinusotomía frontal externa simple. Transorbital unilateral (para mucocele u osteoma, tipo Lynch). Obliterativa sin colgajo osteoplástico, incisión por ceja.(incluye ablasión) Obliterativa, sin colgajo, incisión coronal. Obliterativa, con colgajo osteoplástico, incisión por ceja. Obliterativa, con colgajo osteoplástico, incisión coronal. No obliterativa, con colgajo osteoplástico, incisión por ceja. No obliterativa, con colgajo osteoplástico, incisión coronal. Sinusotomía, unilateral, tres o más senos (frontal, maxilar, etmoidal, esfenoidal). 31200 31201 31205 31225 31230 Etmoidectomía intranasal anterior. Intranasal, total. Extranasal, total. Maxilectomía, sin excenteración de órbita. Con excenteración de órbita en bloque. 31231 Endoscopía nasal diagnóstica, uni o bilateral (procedimiento separado). Endocopía nasal/sinusal, diagnóstica con sinuscopía maxilar (vía meato inferior o punción en fosa canina). Endoscopía nasal/sinusal, diagnóstica con sinuscopía esfenoidal (vía punción de cara esfenoidal o canulación del osteum). Endoscopía nasal/sinusal, quirúrgica; con biopsia, polipectomía o debridamiento (procedimiento separado). Con control de epistaxis. Con dacriocistorinostomía. Con resección de concha bullosa. Endoscopía quirúrgica nasal/sinusal, con etmoidectomía; parcial (anterior). Con etmoidectomía anterior y posterior (total) Endoscopía nasal/sinusal quirúrgica con antrostomía maxilar. Con remoción de tejido del seno maxilar. EXCISION. ENDOSCOPIA 31233 31235 31237 31238 31239 31240 31254 31255 31256 31267 69 31276 31287 31288 31290 31291 31292 31293 31294 31299 Endoscopía nasal/sinusal, quirúrgica con exploración de seno frontal, con o sin remoción de tejido del seno frontal. Endoscopía nasal/sinusal, quirúrgica, con esfenoidotomía. Con remoción de tejido del seno esfenoidal. Endoscopía nasal/sinusal, quirúrgica, con reparo de fístula de líquido cefaloraquídeo; región etmoidal. Región esfenoidal. Endoscopía nasal/sinusal, quirúrgica; con descompresión medial o inferior de pared orbital. Con descompresión de la pared orbital media e inferior. Con descompresión de nervio óptico. Otros procedimientos no listados, senos accesorios. 13,0 7,6 9,0 5 5 5 19,0 20,0 5 5 15,0 17,0 19,0 CM 5 5 5 5 14,5 8,8 25,0 36,0 25,0 36,0 29,0 23,0 23,0 23,0 31,0 38,5 20,0 16,0 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 1,5 1,0 6 1,0 1,1 1,1 1,1 0,7 0,5 2,4 3,4 4,4 5,3 3,2 1,8 4,2 5,3 4,2 5,3 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 4,3 5,4 6 6 6,1 9,3 6 6 LARINGE EXCISION. Laringotomía (tirotomía, laringofisura) con resección de tumor, o laringocele, cordectomía. 31300 31320 31360 31365 31367 31368 31370 31375 31380 31382 31390 31395 31400 31420 Diagnóstica. Laringectomía; total, sin disección radical del cuello. Total, con disección radical de cuello. Supraglótica subtotal sin disección radical del cuello. Supraglótica subtotal con disección radical del cuello. Laringectomía parcial (hemilaringectomía) horizontal. Laterovertical. Anterovertical. Antero-latero-vertical. Faringolaringectomía, con disección radical del cuello sin reconstrucción. Con reconstrucción. Aritenoidectomía o aritenoideopexia por vía externa. Epiglotidectomía. 31500 31502 Intubación endotraqueal procedimiento de emergencia. Cambio de tubo de traqueotomía antes del establecimiento de tracto fistuloso. 31505 31510 31511 31512 31513 31515 31520 31525 31526 31527 31528 31529 31530 31531 31535 31536 Laringoscopía indirecta diagnóstica (procedimiento aparte). Con biopsia. Con remoción de cuerpo extraño. Con resección de lesión. Con inyección intracordal. Laringoscopía directa, con o sin traqueostomía para aspiración. Diagnóstica en niños recién nacidos. Diagnóstica, excepto recién nacidos. Diagnóstica con microscopio operatorio. Con inserción de obturador. Con dilatación, inicial. Con dilatación, subsecuente. Laringoscopía directa operatoria, con extracción de cuerpo extraño Con microscopio operatorio. Laringoscopía directa operativa con toma de biopsia. Con microscopio operatorio. Laringoscopía directa operativa con resección de tumor o decorticación de cuerda vocal o epiglotis. Con microscopio operatorio. Lariscopía directa operatoria, con microscopio operatorio o telescopio, con remoción submucosa de lesion (es) no neoplásicas, de cuerda vocal; reconstrucción con flan (s) de tejido local. Reconstrucción con injerto (s) (incluye la obtención del injerto). INTRODUCCION ENDOSCOPIA 31540 31541 31545 31546 70 31560 31561 31570 31571 31575 31576 31577 31578 31579 Laringoscopía directa operatoria con aritenoidectomía. Con microscopio operatorio. Laringoscopía directa con inyección intracordal (terapéutica). Con microscopio operatorio. Laringoscopía diagnóstica con fibroscopio flexible. Con biopsia. Con extracción de cuerpo extraño Con resección de la lesión. Laringoscopía flexible o rígida con estroboscopio. 10,9 13,3 5,6 7,0 1,8 2,0 4,9 5,5 2,1 6 6 6 6 6 6 6 6 6 25,0 24,5 24,5 29,0 6 6 6 6 16,7 20,0 6 6 16,0 6 CM 6 3,8 4,6 4,6 4,6 9,1 6 6 6 6 6 3,9 0,3 5,3 11,9 6 6 6 6 2,5 6 1,2 0 4,7 4,7 4,7 4,1 4,2 4,1 4,6 3,9 6 6 6 6 6 6 6 6 0,5 0 0,7 4,6 0 6 3,8 6 1,4 0 REPARACION 31580 31582 31584 31587 31588 31590 Laringoplastia para membrana intercordal dos etapas, con colocación de separador y posteriormente su retiro. Para estenosis laríngea, con injerto o molde cordal, incluyendo traqueotomía. Con reducción abierta de fractura. Laringoplastia, cartílago cricoideo. Laringoplastia, por otras causas no especificadas (ej: quemaduras, reconstrucción luego de laringectomía parcial). Reinervación de laringe con pedículo neuromuscular. DESTRUCCION Sección del nervio laríngeo recurrente, terapéutico (procedimiento separado), unilateral. 31595 OTROS PROCEDIMIENTOS 31599 Procedimientos no listados, laringe. TRAQUEA Y BRONQUIOS INCISION 31600 31601 31603 31605 31610 31611 31612 31613 31614 Traqueostomía planeada (procedimiento separado).. Menor de dos años de edad Traqueostomía, procedimiento de emergencia; transtraqueal Membrana cricotiroidea Traqueostomía procedimiento de fenestración con colgajo de piel. Construcción de un fístula traqueoesofágica y su subsecuente incersión de prótesis para el lenguaje laringeo. Punción percutánea traqueal para aspiración con aspiración o inyección. Revisión de traqueostomo, simple sin rotación del colgajo. Compleja, con rotación del colgajo ENDOSCOPIA 31615 31620 31622 31623 31624 31625 31628 31629 31630 31631 31632 31633 31635 31636 31637 Traqueobroncoscopía a través de traqueostomía establecida Ultrasonido endobronquial durante broncoscopía diagnóstica o terapéutica (lístelo separadamente en adición al código de procedimiento primario). Broncoscopía diagnóstica (flexible o rígida) con o sin guía fluoroscópica, con o sin lavado celular. (procedimiento separado). Con cepillado o cepillos protegidos. Con lavado bronquialveolar. Con biopsia Con biopsia pulmonar transbronquial, con o sin guía fluoroscópica. Con biopsia transbronquial pro aguja. Con dilatación traqueal o bronquial o reducción cerrada de fractura Con dilatación bronquial/traqueal y colocación de stent traqueal. Con biopsia (s) transbronquiales de pulmón, cada lóbulo adicional. (lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Con biopsia (s) por aspiración con aguja transbronquial, cada lóbulo. (lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Con remoción de cuerpo extraño Con colocación de stent (s) bronquiales, bronquio principal. (incluye dilatación bronquial/traqueal). Cada bronquio adicional principal colocado stent (listelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). 71 31638 31640 31641 31643 31645 31646 31656 Con revisión del stent bronquial o traqueal insertado en la sesión previa (incluye dilatación bronquial/traqueal). Con excisión de tumor Broncoscopía con destrucción de tumor o relajación de estenosis por cualquier método que no sea incisión (Ej.Laser). Con colocación de catéter(es) para aplicación intracavitaria de radioelemento. Con aspiración terapéutica del árbol traqueo bronqueal, inicial (ej. Drenaje de absceso de pulmón). Con aspiración terapéutica del árbol traqueobronquial subsecuente. Con inyeccion de material de contraste para broncografiá segmentaría. (Solo fibroscopio) 4,2 4,8 6 6 7,0 5,0 6 6 5,5 4,7 6 6 4,4 6 0,9 1,2 0,3 3,5 6 6 6 6 4,1 6 23,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 28,0 25,0 32,0 24,0 28,6 3,9 6,4 3,9 CM 6 6 18 18 18 18 18 18 6 17 6 17 6 6 6 17 2,0 4 2,5 2,2 3,7 4 6 6 2,5 9,0 10,0 9,0 14,0 6 6 6 12 12 16,0 15,0 16,0 16,0 16,0 12 12 12 12 12 INTRODUCCION 31715 31717 31720 31725 31730 Inyección transtraqueal para broncografía. Cateterización con biopsia bronquial por cepillado. Aspiración por cateter (procedimiento separado) nasotraqueal. Traqueo bronqueal con fibroscopia, a lado de la cama Introducción transtraqueal (percutánea) de dilatador de aguja de alambre, stent o tubo interno para oxigenoterapia 31750 31755 31760 31766 31770 31775 31780 31781 31785 31786 31800 31805 31820 31825 31830 31899 Traqueoplastia, cervical Fistulización traqueofaringea, cada estadio. Intratoráxica. Reconstrucción de la carina Broncoplastía, reparación por injerto Excisión de estenosis y anastomosis Excisión de estenosis y anastomosis traqueal, cervical. Cervico toráxica Excisión de tumor o carcinoma traqueal, cervical Toráxico. Sutura de herida o injuria traqueal, cervical. Intratoráxica Cierre quirúrgico de traqueostomía o fístula, sin reparación plástica Con reparación plástica. Revisión de la cicatriz de traqueostomía Procedimientos no listados de traquea y bronquios REPARACION PULMONES Y PLEURA INCISION 32000 32002 32005 32019 32020 32035 32036 32095 32100 32110 32120 32124 32140 32141 Toracentesis, punción de cavidad pleural para aspiración, inicial o subsecuente. Toracocentesis con inserción de tubo, con o sin sello de agua. (Ej.: para neumotórax) (procedimiento separado). Pleurodesis química (Ej.: para neumotórax recurrente o persistente). Inserción de cateter pleural tunelizado con manguito. Toracostomía por tubo con o sin trampa de agua. (Ej. Para abceso hemotórax, empiema) (Procedimiento separado) Toracostomía: con resección de costilla por empiema. Con flap abierto para drenaje de empiema. Toracotomía limitada, para biopsia de pulmón o pleura. Toracotomía mayor: con exploración y biopsia. Toracotomía mayor; con control de hemorragia traumática y/o con reparación de laceración pulmonar. Toracotomía por complicaciones post operatorias. Toracotomía con pneumolisis intrapleural abierta. Toracotomía con excisión de quistes con o sin procedimiento pleural Con excisión o plicación de Bula, con o sin otro procedimiento pleural. 72 32150 32151 32160 32200 32201 32215 32220 32225 Toracotomía con retiro de cuerpo extraño intrapleural o depósitos de fibrina. Toracotomía con retiro de cuerpo extraño intrapulmonar. Toracotomía con masaje cardiáco. Neumonostomía con drenaje abierto de absceso o quiste. Neumonostomía con drenaje percutáneo de absceso o quiste. Escarificación pleural por neumotórax a repetición. Decorticación pulmonar (procedimiento separado); total Parcial. 32310 32320 32400 32402 32405 32420 32440 Pleurectomía parietal.(procedimiento separado) Decorticación y pleurectomía parietal. Biopsia pleural; aguja percutánea Biopsia pleural; abierta Biopsia de pulmón o mediastino - aguja percutánea Pneumonocentesis; punción de pulmón para aspiración. Pneumonectomía total. Con resección de un segmento de traquea seguido de anastomosis broncotraqueal 14,0 14,0 15,0 14,0 3,5 14,0 20,0 14,0 12 12 15 12 12 12 15 15 27,0 24,0 1,2 13,0 3,5 1,5 27,0 15 15 4 12 4 4 12 34,0 30,0 18 12 25,0 26,5 28,0 12 12 12 29,0 18 33,5 12 29,0 19,0 12 12 7,0 0 35,8 40,9 20,0 12 12 12 7,0 5,3 9,1 10,1 6,2 9,6 17,4 23,9 30,7 13,3 20,0 20,8 18,6 22,5 21,6 8 8 8 15 8 12 15 15 15 12 12 12 12 12 15 19,5 15 EXCISION 32442 32445 32480 32482 32484 32486 32488 32491 32500 32501 Pneumonectomía extrapleural Remoción de pulmón,otros aparte de neumonectomía total. Lobectomía . Un solo lóbulo. Bilobectomía (dos lóbulos) Segmentectomía (Un solo segmento) Con resección circunferencial de un segmento de bronquio, seguido por anastomosis bronquio bronquial De todo el pulmón restante, luego de la remoción previa de una porción de pulmón (Neumonectomía de complemento) Excisión y plicación de pulmones enfisematosos (buloso o no bulosos), para reducción de volumen pulmonar, abordaje transtoráxico, con o sin cualquier procedimiento pleura. Resección en cuña de pulmón; sencilla o múltiple. Resección y reparación de una porción de bronquio (Broncoplastia), cuando se la realiza al momento de la lobectomía o segmentectomía, (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Resección de tumor pulmonar apical (ej. Tumor de Pancoast) incluye resección de pared toráxica, resección costal, disección neurovascular; sin reconstrucción de pared torácica 32503 32504 32540 Con reconstrucción de pared toráxica Enucleación extrapleural de empiema. (Empiemectomía) 32601 32602 32603 32604 32605 32606 32650 32651 32652 32653 32654 32655 32656 32657 32658 Toracoscopía, diagnóstica (procedimiento separado); pulmones y espacio pleural, sin biopsia. Pulmones y espacio pleural, con biopsia Saco pericárdico, sin biopsia. Saco pericárdico, con biopsia Mediastino, sin biopsia Mediastino, con biopsia. Toracoscopía, quirúrgica; con pleurodesis, cualquier método Con decorticación pulmonar parcial Con decorticación pulmonar total, incluyendo neumonolisis intrapleural. Con extracción de cuerpo extraño intrapleural o depósito de fibrina Con control de hemorragia traumática Con extracción-plicación de bula, incluyendo cualquier procedimiento pleural Con pleurectomía parietal Con resección en cuña de pulmón, simple o múltiple Con extracción de coágulo o cuerpo extraño del pericardio ENDOSCOPIA 32659 Con creación de ventana pericárdica o resección parcial de pericardio para drenaje 73 32660 32661 32662 32663 32664 32665 Con pericardiectomía total Con excisión de quiste, masa o tumor pericárdico Con excisión de quiste, masa o tumor mediastínico Con lobectomía, total o segmentaria Con simpatectomía torácica Con esofagomiotomía (tipo Heller) 29,0 20,8 21,1 34,1 23,8 25,4 15 15 12 12 12 12 14,4 22,0 12 12 39,0 33,0 17 10 17,0 50,0 56,0 60,0 65,0 7 20 20 20 20 42,0 46,0 0 0 14,0 14,0 20,0 14,0 1,2 5,0 6 10 10 12 6 6 5,8 CM 144,0 6 12 15 2,2 2,2 3,9 16,0 17,0 20,0 29,0 19,0 15 15 15 6 7 15 20 15 REPARACION 32800 32810 32815 32820 Corrección de hernia pulmonar a través de pared toráxica. Cierre de pared toráxica, después de drenaje abierto con flap, de empiema (procedimiento de Clagette). Cierre abierto de fístula bronquial mayor. Reconstrucción mayor de pared toráxica (post traumática). TRANSPLANTE DE PULMON 32850 32851 32852 32853 32854 32855 32856 Neumonectomía del donante (incluyendo preservación en frío) del donante cadavérico. Transplante de pulmón, simple; sin bypass cardiopulmonar Con bypass cardiopulmonar Transplante de pulmón, doble (secuencial o en bloque) sin bypass cardiopulmonar Con bypass cardiopulmonar Preparación estándar del pulmón del donante cadavérico previo al transplante, incluyendo la disección del injerto de los tejidos blandos circundantes para preparar le lecho venoso atrial pulmonar, arteria pulmonar, y bronquio; unilateral. Bilateral TERAPIA DE COLAPSO QUIRURGICO; TORACOPLASTIA 32900 32905 32906 32940 32960 32997 32998 32999 Resección de costillas; extrapleural todas las etapas. Toracoplastia, extrapleural o tipo Schede. Toracoplastia con cierre de fístula broncopleural. Neumonolisis, extraperiosteal, incluyendo procedimientos de empacado y llenado. Neumotórax terapéutico, inyección intrapleural de aire. Lavado pulmonar total (unilateral). Terapia de ablación percutánea con radiofrecuencia para erradicación o reducción de uno o más tumores pulmonares incluyendo pleura o pared pulmonar si están involucradas por la extensión tumoral; unilateral Para procedimientos no listados de pulmones y pleura. Transplante pulmonar, doble (bilateral secuancial o en bloque); con bronquiplastia. SISTEMA CARDIOVASCULAR CORAZON Y PERICARDIO PERICARDIO 33010 33011 33015 33020 33025 33030 33031 33050 Pericardiocentesis. (inicial) Subsecuente. Tubo de pericardiostomía. Pericardiotomía para remover coágulos o cuerpos extraños (procedimiento primario). Ventana pericárdica o resección parcial para drenaje Pericardiectomía, subtotal o completa , sin bypass cardiopulmonar Con bypass cardiopulmonar. Resección de quiste o tumor pericárdico. 33120 33130 Resección de tumor intracardíaco con by-pass cardiopulmonar. Resección de tumor cardíaco externo. 50,0 30,0 20 15 33140 Revascularización transmiocárdica con láser, por toracotomía (procedimiento separado). Realizado al mismo tiempo de otros procedimientos cardíacos abiertos (lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). 24,0 15 12,0 0 TUMORES CARDIACOS 33141 74 MARCAPASOS O DESFIBRILADOR 33202 33203 Insercción de electrodo epicardico; incisión abierta (toracotomía, esternotomía) Por vía endoscópica (toracoscopía, pericardioscopía) 16,0 16,5 15 15 33206 33207 33208 Inserción o reemplazo de marcapasos permanente, con electrodos transvenosos; atrial. Ventrícular. Atrial y ventricular Inserción o reemplazo de electrodo temporal transvenoso, unicameral, o catéter de marcapaso (procedimiento separado) 10,5 12,5 13,0 4 4 4 3,9 4 Inserción o reemplazo de electrodos doble cámara temporales (procedimiento separado Inserción o reemplazo del generador, cámara única, atrial o ventricular Dos cámaras Actualización de marcapaso implantado, conversión de cámara única a dos cámaras (incluye extracción del generador anterior, prueba del lead existente, inserción del nuevo lead, inserción del nuevo generador). Reposicionamiento de marcapaso transvenosso implantado previamente o cardiovertor/desfibrilador (aurícula o ventrículo derechos) electrodo. Insercción reemplazo o reposición de un electrodo permanente transvenoso; cámara única, atrial o ventricular. Doble cámara Reparo de un electrodo transvenoso único para un marcapaso permanente, cámara única, o cardiovertor desfibrilador cámara única Reparo de dos electrodos transvenosos para un marcapaso permanente, cámara dual, o cardiovertor desfibrilador cámara dual Revisión o recolocación de un bolsillo de piel para marcapaso 4,2 11,7 13,7 4 4 4 16,9 4 3,7 4 11,1 12,4 4 4 9,1 4 11,7 10,4 4 3 Revisión o recolocación de un bolsillo de piel para cardiovertor-desfibrilador implantable Inserción de electrodo estimulador, sistema venoso cardíaco, para estimulación ventricular izquierdo, con adaptación al marcapaso colocado anteriormente o generador de cardiovertor/desfibrilador (incluyendo la revisión del bolsillo, remoción, inserción y/o reemplazo del generador). Inserción de electrodo estimulador, sistema venoso cardíaco, para estimulación ventricular izquierdo, al mismo tiempo de la inserción del cardiovertor/desfibrilador (incluyendo la actualización del sistema de doble cámara) (lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). 14,3 3 7,0 4 6,4 0 6,7 4,2 4 4 19,9 22,1 4 4 20,5 22,0 24,0 15,6 11,1 42,5 31,2 15 15 12 7 7 15 7 27,0 7 25,0 32,0 15 20 28,0 20 34,0 40,0 28,5 20 20 20 28,0 20 33210 33211 33212 33213 33214 33215 33216 33217 33218 33220 33222 33223 33224 33225 33226 33233 33234 33235 33236 33237 33238 33240 33241 33243 33244 33249 33250 33251 33254 33255 33256 33261 33265 Reposicionamiento del electrodo previamente implantado en el sistema venoso cardíaco (ventrículo izquierdo) (incluyendo remoción, inserción y/o reemplazo del generador). Remoción del generador de marcapaso permanente Remoción de electrodos de marcapaso transvenoso; sistema de un solo lead, atrial o ventricular. Sistema de leads dobles. Remoción de marcapaso epicárdico permanente y electrodos por toracotomía; sistema de lead único, atrial o ventricular Sistemas de leads dobles Remoción de electrodos transvenosos permanentes por toracotomía Inserción o reemplazo del generador de cardiovertor-desfibrilador implantable Remoción solo del generador de pulso del cardiovertor-desfibrilador implantable Remoción del generador y/o leads del cardiovertor-desfibrilador, por toracotomía. Por otro procedimento diferente a toracotomía Inserción o reeplazo de leads para cardiovertor-desfibrilador de cámara simple o doble e inserción de generador de pulso Ablación operativa de un foco arritmogénico supraventrícular o de alguna vía accesoria (ej.: Wolff-Parkinson-White, reentrada A-V) sin by-pass cardiopulmonar Con by-pass cardiopulmonar. Ablación operativa y reconstrucción atrial, limitada (ej: procedimiento de maze modificado) Ablación tisular operativa y reconstrucción del atrio extensa (procedimiento de maze) sin bypass cardiopulmonar Con by-pass cardiopulmonar. Ablación operativa de un foco arritmogénico ventricular con bypass cardiopulmonar Endoscopía quirúrgica; ablación operativa y reconstrucción atrial, limitada (ej: procedimiento de maze modificado) 75 33266 33282 33284 Ablación tisular operativa y reconstrucción del atrio extensa (procedimiento de maze) sin bypass cardiopulmonar Implantación de grabadora de eventos cardíacos activado por el paciente Remoción de una grabadora de eventos cardíacos actvado por el paciente. 33300 33305 33310 33315 33320 33321 33322 33330 33332 33335 Reparo de herida cardíaca sin by-pass cardiopulmonar. Reparo de herida cardíaca con by-pass cardiopulmonar. Cardiotomía exploratoria (incluye remoción de cuerpo extraño) sin by-pass Con by-pass cardiopulmonar. Sutura y reparo de la aorta y grandes vasos sin shunt o by- pass. Con shunt by-pass Con by-pass cardiopulmonar Inserción de un injerto, aorta o grandes vasos; sin by-pass. Con shunt by-pass Inserción de un injerto con by-pass cardiopulmonar. 38,0 4,1 3,1 20 4 4 24,0 33,0 24,0 40,0 36,0 40,0 45,0 45,0 47,0 56,0 15 20 15 20 15 15 20 15 15 20 40,0 38,0 41,0 28,4 20 20 20 20 33405 33406 33410 Valvuloplastia aórtica, abierta, con by-pass cardiopulmonar. Abierta con oclusión del flujo de entrada. Usando dilatación transventricular, con by-pass cardiopulmonar Construcción del conducto apico aórtico. Reemplazo válvula aórtica, con by-pass cardiopulmonar; con prótesis valvular, diferentes a homólogas. Con válvula homóloga (mano libre) Con tejido valvular libre de stent 43,0 47,0 44,0 20 20 20 33411 Reemplazo de válvula aórtica con alargamiento del anulus aórtico, cúspide no coronariana. 46,0 20 33412 46,0 20 51,0 20 44,0 42,0 20 20 33416 33417 Con alargamiento transventrícular del ánulus aórtico (procedimiento de Konno) Por translocación de válvula pulmonar autóloga, con reemplazo homólogo de válvula pulmonar (Procedimiento de Ross). Reparación de la obstrucción al tracto del flujo de salida del ventrículo izquierdo mediante el agrandamiento por parche del tracto de salida Resección o incisión de tejido subvalvular para la estenosis subvalvular aórtica leve. Ventriculomiotomía (miectomía) por estenosis subaórtica Hipertrorica idiopática. (Ej. Hipertrófia Asimetríca Septal). Aortoplastia (gusset) para corrección de estenosis supravalvular. 42,0 43,0 20 20 33420 33422 33425 33426 33427 33430 Valvulotomía mitral , corazón cerrado. Abierto, con bypass cardiopulmonar. Valvuloplastia mitral con bypass cardiopulmonar Con anillo protésico. Reconstrucción radical, con o sin anillo. Reemplazo de la válvula mitral con Bypass cardiopulmonar 32,0 43,0 45,0 45,0 45,0 45,0 15 20 20 20 20 20 33460 33463 33464 33465 33468 Valvectomía tricuspídea con by-pass cardiopulmonar. Valvuloplastia tricuspídea sin inserción de anillo. Con inserción de anillo Reemplazo de válvula tricúspide, con by-pass cardiopulmonar. Reposición de la válvula tricúspide y plicatura para corrección de anomalía de Ebstein. 40,0 43,0 45,5 41,0 40,0 20 20 20 20 20 HERIDAS DE CORAZON Y GRANDES VASOS VALVULAS CARDIACAS VALVULA AORTICA 33400 33401 33403 33404 33413 33414 33415 VALVULA MITRAL VALVULA TRICUSPIDE 76 VALVULA PULMONAR 33470 33471 33472 33474 33475 33496 Valvulotomía pulmonar cerrada transventrícular. Vía arteria pulmonar. Valvulotomía pulmonar abierta con oclusión del flujo de entrada Valvulotomía pulmonar abierta con by-pass cardiopulmonar. Reemplazo de la válvula pulmonar. Resección ventricular derecha para corrección de estenosis infundibular con o sin comisurotomía. Aumento del tracto de salida del ventrículo derecho con o sin comisurotomía o resección infundíbular. Reparación de disfunción de válvula protésica no estructural con bypass cardiopulmonar (procedimiento separado). 33500 33501 33502 33503 33504 Reparación de fístula cameral coronaria arteriovenosa o arteriocardiaca con by-pass cardiopulmonar Sin by-pass cardiopulmonar. Reparo de una arteria coronaria anómala por ligadura. Por injerto. Sin bypass cardiopulmonar. Por injerto con bypass cardiopulmonar. 33476 33478 30,0 32,5 34,0 37,0 43,0 15 15 20 20 15 42,0 20 42,0 20 42,5 20 35,0 23,3 28,0 31,0 40,0 20 15 15 15 20 43,0 43,0 20 20 34,5 20 0,2 0 42,0 45,0 48,0 51,0 54,0 56,0 20 20 20 20 20 20 2,7 20 5,5 20 8,2 20 11,0 20 13,7 20 CIRUGIA DE CORONARIAS 33505 33506 33507 33508 Con construcción de un túnel arterial intrapulmonar (procedimiento de Takeuchi) Con translocación de arteria pulmonar a aorta Reparo de origen aortico anómalo de arteria coronaria mediante translocación o "unroofing" Endoscopía quirúrgica, incluyendo adquisición de vena (s) para bypass aorto coronario (lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). BYPASS DE ARTERIA CORONARIA USANDO INJERTO VENOSO SOLAMENTE 33510 33511 33512 33513 33514 33516 By-pass de arteria coronaria, con vena solamente; injerto venoso coronario único. Con dos injertos venosos coronarios. Con tres injertos venosos coronarios. Con cuatro injertos venosos coronarios. Con cinco injertos venoso coronarios. Con seis o más injertos venosos coronarios CIRUGIA DE ARTERIA CORONARIA USANDO INJERTOS DE VENA Y ARTERIA 33517 33518 33519 33521 33522 Bypass de arteria coronaria, usando injertos venosos y arteriales; injerto venoso único (Anote separadamente en adición del código del injerto arterial). Dos injertos venosos (Anote separadamente en adición del código del injerto arterial). Tres injertos venosos (Anote separadamente en adición del código del injerto arterial). Cuatro injertos venosos (Anote separadamente en adición del código del injerto arterial). Cinco injertos venosos (Anote separadamente en adición del código del injerto arterial). 33523 Seis o más injertos (Anote separadamente en adición del código del injerto arterial). 16,5 20 33530 Reoperación, más de un mes después de la cirugía original de un procedimiento valvular o by-pass coronario (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). 8,0 0 77 CIRUGIA DE ARTERIA CORONARIA USANDO INJERTO DE ARTERIA SOLAMENTE 33533 33534 33535 33536 33542 33545 44,0 47,0 50,0 53,0 46,0 53,0 20 20 20 20 20 20 45,5 20 7,0 0 Cierre de válvula atrioventricular (mitral o tricúspide) por sutura o parche Cierre de vávula semilunar (aórtica o pulmonar) por sutura o parche Anastomosis de arteria pulmonar a aorta (procedimiento de Damus-Kaye-Stansel) Reparación de anomalía cardíaca compleja, otras diferentes a atresia pulmonar con defecto septal ventricular por construcción o reemplazo de conducto de ventrículo izquierdo o derecho a arteria pulmonar Reparación de anomalías cardíacas complejas por agrandamiento quirúrgico de defecto septal ventricular (ej: ventrículo único con obstrucción subaórtica). 44,0 43,0 45,0 20 20 20 46,0 20 45,0 20 48,0 49,0 20 20 47,0 20 49,5 20 33619 Reparación de doble salida de ventrículo derecho con reparación de tunel interventricular; Con reparación de obstrucción de tracto de salida de ventrículo derecho Reparación de anomalía cardíaca compleja (ej: atresia tricuspídea) con cierre de defecto septal auricular y anastomosis de aurícula o vena cava a arteria pulmonar. (procedimiento simple de Fontan) Reparación de anomalía cardíaca compleja (ej: ventrículo único) por procedimiento de Fontan modificado. Reparación de ventrículo único con obstrucción de salida aórtica e hipoplasia de arco aórtico (sindrome de corazón izquierdo hipoplásico, ej: procedimiento Norwood). 54,0 20 33641 Reparación de defecto septal del atrio, secundum, con bypass cardiopulmonar, con o sin parche. 34,0 20 Cierre directo o con parche, seno venoso, con o sin drenaje anómalo de venas pulmonares. Reparación de defecto septal del atrio y defecto septal ventrícular con cierre directo o con parche. 37,0 15 37,0 20 Reparo de canal atrio ventrícular parcial o incompleto (defecto septal atrial ostium primum). Reparo de canal atrio ventrícular intermedio o transicional con o sin reparación de válvula atrioventricular. Reparo de canal atrio ventrícular total con o sin reemplazo valvular Cierre de múltiples defectos ventriculares septales Con valvotomía pulmonar o resección infundibular Con remoción de banda arterial pulmonar con o sin escudete Cierre de comunicación interventrícular con o sin parche. 43,5 20 47,0 48,0 44,0 45,5 47,0 37,5 20 20 20 20 20 20 33548 Bypass de arteria coronaria usando injerto arterial, injerto único. Dos injertos coronarios arteriales. Tres injertos coronarios arteriales Cuatro o más injertos coronarios arteriales. Resección miocárdica (Ej. Aneurismectomía ventricular). Reparo de defecto septal interventrícular post – infarto con o sin resección miocárdica. Procedimiento quirúrgico para restauración ventricular, incluye parche prostético si se realiza (ej.: remodelamiento ventricular, procedimiento Dor, SVR) ENDARTERECTOMIA CORONARIA 33572 Endarterectomía coronaria, abierta, cualquier método, de descendente anterior izquierda, circunfleja, o arteria coronaria derecha realizado conjuntamente con procedimiento de bypass con injerto, cada vaso (liste separadamente en adición al procedimiento primario). ANOMALIAS CARDIACAS Y DE LOS GRANDES VASOS 33600 33602 33606 33608 33610 33611 33612 33615 33617 DEFECTOS SEPTALES 33645 33647 33660 33665 33670 33675 36676 36677 33681 33684 Con o sin parche con valvulotomía pulmonar o reseccion infundibular (acianótica). 44,0 20 33688 33690 33692 33694 Con o sin parche con remoción de banda de arteria pulmonar, con o sin “gusset”. Banding de la arteria pulmonar. Corrección total de la Tetralogía de Fallot sin atresia pulmonar Con parche transanular. Corrección total de tetralogía de Falot con atresia pulmonar incluída construcción de conducto desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar y cierre del defecto septal ventricular. 44,0 24,0 44,0 45,0 20 15 20 20 49,5 20 33697 78 SENOS DE VALSALVA 33702 33710 33720 33722 33724 33726 Reparo de fístula del seno de valsalva con by-pass cardiopulmonar Con reparo de defecto septal ventricular. Reparo de un aneurisma de seno de Valsalva con by-pass cardiopulmonar. Cierre de tunel ventricular aórtico izquierdo. Reparo de retorno venoso pulmonar anómalo parcial (ej.: sindrome de Scimitar) Reparo de estenosis venosa pulmonar 40,5 44,0 41,0 43,0 31,0 42,0 20 20 20 20 20 20 41,0 20 40,0 20 26,0 31,0 28,0 30,0 30,0 30,0 26,0 15 20 20 15 15 15 15 30,0 15 32,6 15 8,6 0 47,0 49,0 20 20 44,0 45,5 47,5 46,8 20 20 20 20 50,5 50,8 51,8 51,2 20 20 20 20 50,0 30,0 20 20 22,0 24,0 28,0 28,0 39,0 20,0 20,0 25,0 15 20 20 15 20 15 15 15 DRENAJE TOTAL ANOMALO DE VENAS PULMONARES 33730 33732 Reparo completo de drenaje total anómalo de venas pulmonares (supracardíaco, intracardíaco o infracardíaco). Reparación de cor triatriatum o anillo mitral supravalvular por resección de membrana auricular izquierda OPERACIONES PALIATIVAS 33735 33736 33737 33750 33755 33762 33764 33766 33767 33768 Septectomía o septostomía atrial, a corazón cerrado (operación de Blalock Hanlon). Corazón abierto, con by-pass cardiopulmonar . Corazón abierto, con oclusión de flujo de entrada. Anastomosis de subclavia a pulmonar (Operación de Blalock Taussig). Aorta ascedente a arteria pulmonar (Operación de Waterston). Aorta descendente a arteria pulmonar (Operación de Potts- Smith). Central, con injerto protésico De vena cava superior a arteria pulmonar para flujo a un pulmón. (Operación tipo Glenn clásico ). De la vena cava superior a la arteria pulmonar para flujo a ambos pulmones (procedimiento de Glenn bidireccional). Anastomosis cavopulmonar, segunda vena cava superior (Anótelo separadamente en adición al procedimiento primario) TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS 33774 33775 33776 33777 Reparación de transposición de grandes vasos con comunicación interventricular y estenosis subpulmonar; sin agrandamiento quirúrgico de comunicación interventricular. Con alargamiento quirúrgico de comunicación interventricular Reparación de transposición de los grandes vasos arteriales, procedimiento tipo Mustard o Senning, con bypass cardiopulmonar. Con remoción de banda pulmonar. Con cierre de defecto septal ventrícular. Con reparación de obstrucción subpulmonar. 33778 33779 33780 33781 Reparación de transposición de grandes vasos, reconstrucción de arteria aórtica - pulmonar. Con remoción de banda pulmonar. Con cierre de defecto septal ventrícular. Con reparación de obstrucción subpulmonar. 33786 33788 Corrección total de tronco arterioso (Operación de Rastelli). Reimplantación de una arteria pulmonar anómala. 33800 33802 33803 33813 33814 33820 33822 33824 Suspensión aórtica (aortopexia) para descompresión traqueal Ej: Traqueomalasia (Procedimiento separado). División de vaso aberrante (anillo vascular) Con reanastomosis. Obliteración de defecto septar aortopulmonar; sin bypass cardiopulmonar Con bypass cardiopulmonar. Reparación de conducto arterioso permeable; con ligadura Mediante sección, menor de 18 años. Mediante sección, mayor de 18 años. 33770 33771 TRONCOS ARTERIOSOS ANOMALIAS AORTICAS 79 33840 33845 33851 33852 33853 Correción de coartación aórtica con o sin conducto arterioso permeable con anastomosis término-terminal Con injerto. Reparación para alargamiento usando arteria subclavia izquierda o material protésico como Gusset. Reparación de arco aórtico hipoplástico o interrumpido usando material autogénico o protésico; sin by-pass cardiopulmonar. Con by-pass cardiopulmonar 30,0 33,0 20 20 33,0 20 35,0 45,0 15 20 51,0 51,5 20 20 54,0 56,0 50,5 20 20 20 53,0 20 35,6 20 30,6 20 22,7 20 8,4 0 19,6 20 16.8 20 27,0 15 ANEURISMA DE LA AORTA TORACICA 33860 33861 33863 33870 33875 33877 33880 3881 Injerto de la aorta ascendente con by-pass cardiopulmonar, con o sin suspensión de la válvula aórtica; Con reconstrucción coronaria Con reemplazo de la raíz aórtica usando prótesis compuesta y reconstrucción coronaria Injerto del cayado aórtico, con by-pass cardipulmonar. Injerto de la aorta descendente torácica con o sin by-pass cardiopulmonar. Reparación de Aneurisma Aórtico Toraco-Abdominal con injerto, con o sin bypass cardiopulmonar Reparo endovascular de aorta torácica descendente (Ej: aneurisma, pseudoaneurisma, disección úlcera penetrante, hematoma intramural, o daño traumático); incluye cobertura del origen de la arteria subclavia, endoprótesis inicial más extensión de aorta torácica descendente si se requiere, hasta el nivel del origen de la arteria celíaca; supervisión radiológica e interpretación. 33891 Sin cobertura del origen de la arteria subclavia; supervisión radiológica e interpretación. Colocación de extensión proximal para reparo endovascular de aorta torácica descendente (Ej: aneurisma, pseudoaneurisma, disección úlcera penetrante, hematoma intramural, o daño traumático);supervisión radiológica e interpretación. Cada extensión proximal adicional (lístelo separadamente en adición al código de procedimiento primario). Colcación de extensión distal de prótesis (tardía) después del reparo indovascular de aorta torácica descendente, según sea necesario, hasta el nivel de origen de la arteria celíaca, supervisión radiológica e interpretación. Transposición abierta de subclavia a carotida relizada en conjunto con reparación endovascular de aorta torácica descendente, a través de incisión cervical; unilateral Bypass con material no venoso, de carótida a carótida, transcervical retrofaríngeo, relizada en conjunto con reparación endovascular de aorta torácica descendente, a través de incisión cervical. 33910 33915 33916 Embolectomía pulmonar, con by-pass cardiopulmonar. Sin bypass. Endarterectomía pulmonar, con o sin embolectomía, con bypass cardiopulmonar. 38,0 27,0 39,0 20 15 20 33917 38,0 20 46,5 37,0 20 20 33924 Reparación de estenosis de arteria pulmonar por reconstrucción usando parche o injerto Reparación de atresia pulmonar con defecto septal ventricular, por construcción o reemplazo de conducto de ventrículo izquierdo o derecho a arteria pulmonar. Transección de arteria pulmonar con by-pass cardiopulmonar Ligadura y bajada de un shunt sistémica a arteria pulmonar, realizado en conjunción de un procedimiento congénito cardíaco. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). 8,0 0 33925 33926 Reparo de arborización de arteria pulmonar por unifocalización sin bypass cardiopulmonar Con bypass cardiopulmonar 35,3 47,7 20 20 3883 33884 3886 3889 ARTERIA PULMONAR 33920 33922 80 TRANSPLANTE CORAZON/PULMON 33930 33933 33935 33940 33944 33945 Cardiectomía – Neumonectomía del donante, con preparación y mantenimiento de homoinjerto Preparación estandar de donante de corazón pulmón, previo al transplante, incluyendo disección del injerto de los tejidos blandos adyacentes para preparar la aorta, vena cava superior, cava inferior y traquea para implantación. Transplante de corazón/pulmón con cardiectomía-Neumonectomía en el receptor. Cardiectomía, con preparación y mantenimiento de homoinjerto donante. Preparación estándar de donate de corazón previo al transplante, incluyendo disección del injerto de los tejidos blandos adyacentes para preparar la aorta, vena cava superior, cava inferior, arteria pulmonar y aurícula izquierda para implantación. Transplante cardíaco con o sin cardiectomía en el receptor. 24,0 7 52,0 208,0 21,0 0 20 7 36,0 166,4 0 20 36,0 0 18,0 4,6 3,0 0 3 3 ASISTENCIA CARDIACA 33961 33967 33368 Circulación extracorpórea prolongada para tratamiento de insuficiencia cardiopulmonar; 24 horas iniciales Cada 24 horas adicionales (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Inserción percutánea de dispositivo de balón intraaórtico asistido. Remoción percutánea de dispositivo de balón intraaórtico asistido. 33970 Insercción de balón de contrapulsación aórtico a través de arteria femoral, abordaje abierto. 7,0 8 33971 33973 Remoción de balón intraaótico incluyendo reparación de arteria femoral; con o sin injerto Inserción de balón intraaótico a través de aorta ascendente Remoción de balón intraaórtico de la aorta ascendente, incluyendo reparación de aorta ascendente, con o sin injerto Implantación de dispositivo de asistencia ventricular; soporte de un ventrículo Soporte biventricular Extracción de dispositivo de soporte ventricular; un ventrículo Biventricular Inserción de dispositivo de asistencia ventricular, intracorpóreo implantable con ventrículo único Remoción de dispositivo de asistencia ventricular, intracorpóreo implantable con ventrículo único Procedimientos no listados; cirugía cardíaca 6,5 9,1 8 15 22,1 16,8 23,8 27,3 31,2 15 20 20 20 20 35,4 15 43,3 CM 15 20 11,0 22,0 10 15 8,8 8,8 6 6 16,5 15 13,2 13,2 6 6 12,0 15 8,0 15,0 5 15 10,0 10 7,0 3 33960 33974 33975 33976 33977 33978 33979 33980 33999 ARTERIAS Y VENAS EMBOLECTOMIA/TROMBECTOMIA 34001 34051 34101 34111 34151 34201 34203 ARTERIAL, CON O SIN CATÉTER Embolectomía o trombectomía, con o sin catéter de la arteria carótida, subclavia, o arteria inmoninada por incisión en el cuello. Arteria innominada, subclavia por incisión toráxica. Embolectomía o trombectomía con o sin catéter de la arteria axilar,braquial, innominada, subclavia, por incisión en el brazo. Arterias radial y cúbital, mediante incisión en el brazo. Embolectomía o trombectomía con o sin catéter de la arteria renal;celíaca, mesentérica, aórtoiliaca por incisión abdominal. Embolectomía o trombectomía con o sin catéter de la arteria femoropoplítea aorto ilíaca, por incisión en la pierna Arteria tibio-popliteo- peroneal, mediante incisión en pierna. TROMBECTOMIA VENOSA DIRECTA O CON CATÉTER 34401 34421 34451 Trombectomía directa o con catéter de la vena cava, ilíaca; por incisión abdominal. Trombectomía directa o con catéter de la vena cava, ilíaca, femoropoplítea, por incisión en la pierna. Vena cava, ilíaca, femoropoplitia, por incisión en la pierna y en el abdomen. 34471 34490 Trombectomía directa o con catéter de la vena subclavia por incisión en el cuello. Trombectomía directa o sin catéter de la vena axilar y subclavia por incisión en el brazo. 81 RECONSTRUCCION VENOSA 34501 34502 34510 34520 34530 Valvuloplastia de vena femoral. Reconstrucción de vena cava, cualquier método Transposición de valva venosa, cualquier vena donante. Cruce de injerto venoso al sistema venoso. Anastomosis venosa safeno-poplitea. 12,0 37,0 15,0 25,0 17,0 3 15 3 3 3 22,0 24,0 21,7 24,0 11,7 10 10 10 10 10 7,0 0 7,7 10 6,0 0 11,2 15 14,0 10 6,0 0 34,0 37,0 38,0 15 15 15 4,2 15 4,1 10 12,6 6 20,0 10 ANEURISMAS 34800 34802 34803 34804 34805 34808 34812 34813 34820 34825 34826 34830 34831 34832 34833 34834 34900 35001 Reparo endovascular de aneurisma o disección de aorta abdominal infrarrenal; usando prótesis aorto aortica Usando prótesis modular bifurcada (un miembro encajado) Usando prótesis modular bifurcada (dos miembros encajado) Usando prótesis bifurada de unas ola pieza Usando prótesia aorto-uni iliaca o aorto-unifemoral Colocación endovascular de dispositivo de oclusión de arteria ilíaca. (Lístelo separadamente en adición al código de procedimiento primario) Exposición abierta de arteria femoral para colocación de prótesis endovascular, a través de incisión inguinal, unilateral Colocación de prótesis femoro femoral durante reparo endovascular de aneurisma aórtico. (Lístelo separadamente en adición al código de procedimiento primario) Exposición abierta de arteria ilíaca para colocación de prótesis endovascular o disposictivo de oclusión durante terapia endovascular, a través de incisión abdominal o retroperitoneal; unilateral Colocación de prótesis de extensión proximal o distal para reparo endovascular de aneurisma aórtico abdominal infrarrenail o ilíaco, falsos aneurismas o disecci+on; vaso inicial Cada vaso adicional. (Lístelo separadamente en adición al código de procedimiento primario) Reparo abierto de aneurisma o disección aortica infra renal, más reparo asociado de trauma arterial, posterior a reparo endovascular fallido; prótesis tubular. Prótesis aorto bi iliaca Prótesis aorto bi femoral Exposición abierta de arteria ilíaca con creación de conducto para liberación de prótesis endovascular aórtica o ilíaca, a través de incisión abdominal o retroperitoneal; unilateral Exposición abierta de arteria braquial para asistir en el despliegue la prótesis endovascular aórtica o ilíaca, a través de incisión en brazo, unilateral Colocación de injerto endovascular para reparo de arteria ilíaca (Ej. Aneurisma, pseudoaneurisma, malformaciones arteriovenosas, trauma) Reparación directa de aneurisma, falso aneurisma, o excisión (parcial o total), con inserción de injerto con o sin parche, para aneurisma o enfermedad oclusiva de la arteria subclavia, carótida, por incisión del cuello. 35002 Por ruptura de aneurisma, carotideo, arteria subclavia, mediante incisión de cuello. 25,0 10 35005 Por aneurisma, falso aneurisma y enfermedad oclusiva asociada, arteria vertebral. Por aneurisma y enfermedad oclusiva asociada, arteria axilar, braquial, por incisión en el brazo. Por ruptura de aneurisma en arteria axilar-braquial, mediante incisión en brazo. Por aneurisma, falso aneurisma y enfermedad oclusiva asociada, arterias innominada, subclavia, por incisión en el tórax. Por ruptura de aneurisma de la arteria subclavia e innominada, mediante incisión torácica. Por aneurisma, falso an eurisma, y enfermedad oclusiva asociada, arterias radial y cubital. Por aneurisma, falso aneurisma y enfermedad oclusiva asociada, de la aorta abdominal Por ruptura de aneurisma de aorta abdominal. 17,2 10 18,0 23,0 10 10 18,0 15 23,0 15 18,0 6 25,0 35,0 15 15 28,0 15 38,0 15 35011 35013 35021 35022 35045 35081 35082 35091 35092 Por aneurisma, falso aneurisma, y enfermedad oclusiva asociada, de la aorta abdominal comprometiendo las arterias viscerales, (mesentéricas, celiaca y renales). Por ruptura de aneurisma de aorta abdominal que incluye vasos viscerales (Ej. mesentéricos, hipogástricos y renales). 82 35102 Por aneurisma, falso aneurisma, y enfermedad oclusiva asociada, aorta abdominal comprometiendo los vasos ilíacos (común, hipogástricos y externos). Por ruptura de aneurisma de aorta abdominal que involucra vasos ilíacos (común, hipogástricos y externos). 30,0 15 35,0 15 20,0 30,0 15 15 25,0 30,0 15 15 20,0 28,0 15 15 35141 Por aneurisma, falso aneurisma y enfermedad oclusiva asociada, arteria esplénica Por ruptura de aneurisma de la arteria esplénica. Por aneurisma, falso aneurisma y enfermedad oclusiva asociada, arteria hepática, mesentérica, celíaca, renal. Por ruptura de aneurisma de la arteria hepática, celíaca, renal o mesentérica. Por aneurisma, falso aneurisma, y enfermedad oclusiva asociada, arteria ilíaca (común, externa, hipogástrica) Por ruptura de aneurisma de la arteria ilíaca (común, hipogástrica y externas). Por aneurisma, falso aneurisma, y enfermedad oclusiva asociada, de la arteria femoral común (femoral profunda, superficial). 18,0 8 35142 Por ruptura de aneurisma de arteria femoral común (femoral profunda y superficial). 22,0 8 35151 35152 Por aneurisma, falso aneurisma, y enfermedad oclusiva asociada, arteria poplítea Por ruptura de aneurisma, arteria poplítea 20,0 25,0 8 8 20,0 26,0 20,0 22,0 32,0 22,0 10 15 6 10 15 6 23,1 23,1 23,1 33,0 24,0 27,0 16,2 26,0 26,0 37,0 25,0 32,5 22,2 16,0 16,0 32,0 22,0 20,0 19,0 10 4 6 20 15 15 8 10 6 20 15 15 8 10 6 20 15 15 8 22,0 23,0 25,0 27,0 26,0 10 6 6 6 6 10,0 25,0 19,8 24,0 22,0 6 15 6 15 15 35103 35111 35112 35121 35122 35131 35132 REPARACION DE FÍSTULA ARTERIO-VENOSA 35180 35182 35184 35188 35189 35190 Reparación de fístula arteriovenosa congénita, cabeza y cuello. Tórax y abdomen. Extremidades. Reparación de fístula arteriovenosa, adquirida o traumática, cabeza o cuello. Tórax y abdomen. Extremidades. REPARACION DE UN VASO SANGUINEO POR OTRA CAUSA QUE NO SEA FÍSTULA CON O SIN ANGIOPLASTIA O PARCHE 35201 35206 35207 35211 35216 35221 35226 35231 35236 35241 35246 35251 35256 35261 35266 35271 35276 35281 35286 Reparación de vaso sanguíneo directa; cuello. Extremidad superior. Mano, dedo. Igual procedimiento intratoráxico con by-pass Igual procedimiento intratoráxico sin by-pass. Igual procedimiento intraabdominal En la extremidad inferior. Reparación de vaso sanguíneo con injerto venoso, cuello. Igual procedimiento en la extremidad superior Igual procedimiento intratoráxico con by-pass Intratoráxico sin by- pass. Intraabdominal De la extremidad inferior. Reparación de vaso sanguíneo con injerto que no sea vena; cuello. Mismo procedimiento en la extremidad superior Igual procedimiento intratoráxico con by-pass Igual procedimiento intratoráxico sin by- pass Igual procedimiento intraabdominal Extremidad inferior. TROMBOENDARTERECTOMIA 35301 35302 35303 35304 35305 35306 35311 35321 35331 35341 Tromboendarterectomía con o sin injerto en parche;arteria carótida, vertebral, subclavia, con incisión en el cuello. Arteria femoral superficial Arteria poplitea Arteria tibioperonea (tronco) Arteria tibial o peronea (vaso inicial) Cada arteria peroneal o tibial adicional. (Anotelo separadamente en adición al código de procedimiento primario) Arteria subclavia, innominada, por incisión toráxica. Arteria axilar o braquial. Aorta abdominal. Arteria mesentérica, celiaca o renal. 83 35351 35355 35361 35363 35371 35372 35390 35400 Arteria ilíaca Ileofemoral Combinada aorto – ilíaca Aorto-Ilio-Femoral combinada. Arteria femoral común Femoral profunda. Reoperación, carótida, tromboendarterectomía, mayor a un mes después de la operación original (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Angioscopía (vasos no coronarianos o injertos), durante intervención terapéutica (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). 22,0 23,0 24,0 26,0 18,0 19,0 15 15 15 15 6 6 6,0 0 6,0 0 9,8 7,0 8,4 8,4 8,4 8,4 8,4 15 15.0 15.0 8.0 6.0 8.0 3.0 8,4 9,8 7,0 6,3 7,7 9,5 6,7 6 6 10 6 6 6 5 11,2 7,7 6,7 8,2 10,6 9,6 11,1 7,7 6,4 8,2 10,6 9,6 15 15 2 2 6 2 6 10 6 6 6 6 3.0 15.0 20.0 20.0 20.0 12,4 22.0 12,1 22.0 22.0 22.0 25.0 11,8 11,2 32.0 26.0 0 10. 10.0 10.0 10.0 10 8.0 8 10.0 8.0 8.0 10.0 8 8 15.0 15.0 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL 35450 35452 35454 35456 35458 35459 35460 35470 35471 35472 35473 35474 35475 35476 Angioplastia abierta transluminal con balón, arteria renal u otra arteria visceral. Aórtica. Ilíaca. Femoro - poplítea. Tronco braquiocefálico, o sus ramas, cada vaso. Tronco tibioperoneal y ramas Venosos. Angioplastia percutánea transluminal con balón, tronco tibioperoneal y sus ramas (cada vaso). Renal o arteria visceral. Aórtica. Ilíaca. Femoro - poplítea. Tronco braquiocefálico o sus ramas, cada vaso. Venoso. 35480 35481 35482 35483 35484 35485 35490 35491 35492 35493 35494 35495 Aterectomía periférica transluminal abierta; renal o otras arterias viscerales. Aórtica. Ilíaca. Femoropoplíteo Tronco braquiocefálico o sus ramas, cada vaso. Tronco tibioperoneal y ramas. Aterectomía transluminal periférica percutánea; renal u otras arterias viscerales. Aórtico. Ilíaca. Femoro- poplítea. Tronco braquiocefálico o sus ramas, cada vaso Tronco tibio-peroneal y sus ramas. 35500 35501 35506 35508 35509 35510 35511 35512 35515 35516 35518 35521 35522 35525 35526 35531 Toma de injerto de una vena de extremidad superior, un segmento, para procedimiento de by-pass en extremidad inferior (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Puente con injerto de vena, arteria carótida. Carótida-subclavia. Carótida - Vertebral Carótida - Carótida contralateral Carotica - Braquial Subclavia subclavia Subclavia - braquial Subclavia - vertebral. Subclavia axilar. Axilar - Axilar. Axilar- femoral Axilar - braquial Braquial- braquial Aorto subclavia o carótida. Aorto-celíaca o aorto-mesentérica ATERECTOMIA TRANSLUMINAL BYPASS CON INJERTO 84 35533 35536 35537 35538 35539 35540 35548 35549 35551 35556 35558 35560 35563 35565 35566 35571 35572 Axilar - Femoral - Femoral. Espleno renal. aortoiliaca aorto bi iliaca aortofemoral aorto bi femoral Aorto iliofemoral unilateral. Aorto iliofemoral bilateral Aorto femoral- poplíteo. Fémoro-poplíteo. Fémoro- femoral. Aortorenal. Ilio ilíaco Ilio femoral Femoral-tibial anterior, tibial posterior o arteria peronea u otros vasos distales. Poplíteo-tibial, -peroneal u otros vasos distales Toma de injerto de vena femoropoplítea, un segmento, para procedimiento de reconstrucción vascular (Ej.: Aortico, vena cava, coronaria, arteria periférica). (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). 26.0 26.0 47,0 51,0 48,0 54,0 26.0 28.0 29.0 26.0 22.0 26.0 24.0 26.0 26.0 25.0 10.0 15.0 15 15 15 15 15.0 15.0 15.0 8.0 8.0 15.0 15.0 15.0 8.0 8.0 5,3 0 23.0 24.0 24.0 8.0 8.0 8.0 5,0 24.0 24.0 24.0 24.0 24.0 23,0 28.0 28.0 28.0 33,0 35,0 32.0 32.0 32.0 28,0 22.0 30.0 28.0 25.0 20.0 24.0 24.0 26.0 24.0 0 10.0 10.0 8.0 8.0 10.0 10 15.0 15.0 15.0 15 15 10.0 10.0 15.0 15 4.0 15.0 10.0 8.0 8.0 15.0 15.0 8.0 8.0 6.0 0 7.0 0 8.0 0 BYPASS VENOSO IN-SITU 35583 35585 35587 Bypass venoso in-situ femoro-poplíteo. Femoral - tibial anterior, tibial posterior o arteria peroneal. Poplítea - tibial, peroneal. INJERTO PARA BYPASS CON OTRO MATERIAL QUE NO SEA VENA 35682 Toma de injerto de una vena de extremidad superior, un segmento, para procedimiento de bypass coronario Puente con injerto que no sea vena de la arteria carótida. Carótida-subclavia. Subclavio-subclavio. Subclavio-axilar Axilo-femoral Axilar - poplitea o tibial Aorto subclavia o carótida. Aorto celíaco mesentérico o renal. Espleno renal (anastomosis de esplénica a arteria renal). Aorto iliaca Aorto bi iliaca Carotideo – Vertebral Subclavia – Vertebral. Aorto bi femoral Aortofemoral Axilar – Axilar. Aortofemoral-poplíteo. Axilar – Femoral – Femoral Fémoro-poplíteo. Fémoro-femoral Ilio-ilíaco Ilio-femoral Femoral-tibial anterior, tibial posterior o arteria peronea. Poplíteo-tibial o –arteria perónea Injerto bypass; compuesto, prostético y vena (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Compuesto autógeno, dos segmentos de venas desde dos localizaciones (Lístelo separadamente en adición del código del procedimiento primario). 35683 Compuesto autógeno, tes o más segmentos de venas desde dos o más localizaciones (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). 35600 35601 35606 35612 35616 35621 35623 35626 35631 35636 35637 35638 35642 35645 35646 35647 35650 35651 35654 35656 35661 35663 35665 35666 35671 35681 85 35685 Colocación de parche venoso o brazalete en anastomosis distal de byapass, conducto sintético. (Lístelo separadamente en adición del código del procedimiento primario). 3,9 0 35686 Creación de fístula arteriovenosa durante cirugía de bypass de extremidades inferiores (No hemodiálisis). (Lístelo separadamente en adición del código del procedimiento primario). 3,2 0 24.0 24.0 26.5 26.5 10.0 10.0 10.0 10.0 1,6 0 6.5 0 9.1 7.1 7.1 8.1 10.0 20.0 15.0 9.0 35.0 13.5 19,0 10.0 8.0 8.0 6 10.0 15.0 15.0 6.0 15 6 6 17,5 22,0 8 8 26,0 28,0 14.0 16.0 32.5 33.5 8 8 10 8.0 8.0 15.0 1,0 2,0 5.0 6 2.5 5.0 TRANSPOSICION ARTERIAL 35691 35693 35694 35695 35697 35700 Transposición y/o reimplantación; arteria vertebral a carótida Vertebral a arteria subclavia Subclavia a carótida Carótida a arteria subclavia Reimplantación de arteria visceral a prótesis aortica infra renal, cada arteria. (Lístelo separadamente en adición del código del procedimiento primario). Reoperación, fémoro-poplítea o femoral (poplítea)- tibial anterior, tibial posterior, arteria peronea u otros vasos distales, tiempo mayor a un mes luego de la operación original (Lístelo separadamente en adición del código del procedimiento primario). EXPLORACION 35701 35721 35741 35761 35800 35820 35840 35860 35870 35875 35876 35879 35881 35883 35884 35901 35903 35905 35907 Exploración (no seguida de reparo quirúrgico); con o sin lisis de arteria; de arteria carótida. Exploración de la arteria femoral Exploración de la arteria poplítea. Otros vasos. Exploración por hemorragia post-operatoria, infección o trombosis del cuello. Del tórax. Del abdomen. De las extremidades. Reparación de fístula de injerto entérico Trombectomía de injerto arterial o venoso (diferente a injerto de hemodiálisis o fístula). Con revisión del injerto venoso o arterial Revisión abierta de bypass de extremidad superior, sin trombectomía; con angioplastia con parche venoso Con interposición venosa segmentaria Revisión abierta de bypass sintético de anastomosis femoral en ingle; con parche no autogeno (Dacron, pericardio bovino) Con parche venoso autogeno Excisión de injerto infectado; cuello Extremidad Torax Abdomen PROCEDIMIENTOS DE INYECCION VASCULAR INTRAVENOSO 36000 Introducción de aguja o catéter en vena. Procedimiento de inyección para tratamiento percutáneo de pseudoaneurisma en extremidad Procedimiento de inyección de contraste para flebografía (incluyendo la introducción de la aguja o catéter). Introducción de catéter en vena cava superior o inferior. Colocación selectiva de catéter en el sistema venoso, ramas de primer orden (Ej. vena renal, vena yugular). Segundo orden o ramas más selectivas (Ej. vena adrenal izquierda seno petroso). 2.0 3.0 5.0 5.0 4.5 5.0 36012 36013 36014 36015 Introducción de catéter en corazón derecho o arteria pulmonar principal. Colocación selectiva de catéter en arteria pulmonar izquierda o derecha. Colocación selectiva de catéter en arteria pulmonar segmentaria o Subsegmentaria. 3.0 4.5 4.5 7.0 7.0 7.0 36100 36120 36140 36145 36160 Introducción de aguja o catéter en arteria carótida o vertebral. Introducción de aguja o intracatéter en arteria braquial retrogada. Arteria de una extremidad. Shunt arteriovenoso creado para diálisis (cánula, fístula o injerto). Introducción de aguja o intracatéter, aórtico, translumbar 4.0 4.0 3.0 5.0 3.0 5.0 5.0 5.0 6.0 5.0 36002 36005 36010 36011 INTRA-ARTERIAL, INTRA-AORTICO 86 36200 36215 36216 36217 36218 Introducción de catéter, aorta. Colocación selectiva de catéter en sistema arterial, cada ramo de primer orden toráxico o braquicefálico, dentro de una familia vascular. Ramas toráxicas y braquiocefálicas iniciales de segundo orden, dentro de una familia vascular. Ramas braquiocefálicas y toráxicas de tercer orden y más selectivas, dentro de una familia vascular. Ramas toráxicas y braquicefálicas adicionales de segundo y tercer orden y más adelante, dentro de una familia vascular (Anote eparadamente en adición del código del procedimiento primario). Colocación selectiva de catéter en el sistema arterial; ramas de primer orden de arterias abdominales. pélvicas o extremidades inferiores, dentro de una familia vascular. 36245 36246 36247 36248 36260 36261 36262 36299 4.0 6.2 5 5.0 7.5 5.0 9.0 5.0 0 1.5 5.0 7.0 Segundo orden iniciales en ramas de arterias abdominales. pélvicas y extremidades inferiores, dentro de una familia vascular. Tercer orden iniciales o más selectivas, en ramas de arterias abdominales, pélvicas o extremidades inferiores, dentro de una familia vascular. Adicionales de segundo, tercer orden o más selectivas, en ramas de arterias abdominales, pélvicas y extremidades inferiores (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Inserción intraarterial de bomba de infusión implantable(Ej.: para quimioterapia de hígado). Revisión de bomba de infusión intraarterial implantada. Retiro de bomba de infusión intraarterial implantada. Procedimientos no listados, inyección intravascular 5.0 7.5 5.0 9.2 0 1.5 7 8,5 7,5 5,9 CM 4.0 4 6 VENOSOS 36400 36405 36406 36410 36415 36416 36420 36425 36430 36440 36450 36455 36460 36468 36469 36470 36471 36475 36476 36478 36479 36481 36500 36510 36511 36512 36513 36514 36515 Venopuntura en pacientes menores a 3 años, femoral, yugular, o en el seno sagital. En una vena del cráneo, del cuero cabelludo. Otra vena Venopuntura en niños mayores de 3 años o adultos que necesiten la habilidad del médico como un procedimiento separado para diagnóstico o procedimientos terapéuticos, no para ser utilizados en una venopuntura usual. Recolección de sangre venosa mediante venopuntura Recolección de sangre capilar mediante pinchazo en dedo, oreja, talón. Venopuntura, venodisección, en niños menores de 1 año. En niños mayores de 1 año. Transfusión de sangre o componentes sanguíneos. Transfusión sanguínea en menores de 2 años. Exsanguíneo transfusión de la sangre en el recién nacido. Otro que no sea recién nacido. Transfusión intrauterina fetal. Inyección única o múltiples de solución esclerosante para telangectasias (arañas vasculares); miembro o tronco. Cara. Inyección de solución esclerotizante en una vena. Múltiples venas de la misma pierna Terapia de ablación endovenous de venas incompetentes, extemidades, incluye guia por imagen y mitorizacion, percutaneas; con radiofrecuencia, primera vena tratada. Segunda vena tratada y subsecuentes, en extremidad única. Cada una a través de diverentes sitios de acceso. (listar separadamente en adición al codigo de procedimiento primario) Terapia de ablación endovenous de venas incompetentes, extemidades, incluye guia por imagen y mitorizacion, percutaneas; con laser, primera vena tratada. Segunda vena tratada y subsecuentes, en extremidad única. Cada una a través de diferentes sitios de acceso. (listar separadamente en adición al codigo de procedimiento primario) Catéterización percutánea de vena porta, cualquier método. Catéterización venosa para tomar muestras selectivas de ciertos órganos. Catéterización de la vena umbilical para diagnóstico o terapia en el recién nacido. Aferesis terapéutica para glóbulos blancos Para glóbulos rojos Para plaquetas Para plasma feresis Con reinfusion de plasma e inmunoadsorcion extracorporea 0.4 0.6 0.7 3.0 3.0 3.0 3.0 0.3 0.2 0,1 1.0 0.8 0.4 1.2 7.0 10.0 10.0 0 0 3.0 3.0 3 3 3 3 6.0 3.0 0.9 1.1 0,8 1,2 5.8 5.0 3.0 3.0 4 2.8 0 5.8 4 2.8 0 9.5 3.5 1.0 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 4.0 4.0 4.0 0 0 0 0 0 87 36516 36522 36540 36550 36555 36556 36557 36558 36560 36561 36563 36566 36568 36569 Con reinfusion de plasma e inmunoadsorcion extracorporea selectiva o filtracion selectiva Fotoférisis extracorpórea Recoleccion de muestra de sangre de un dispositivo de acceso venos implantable Trombolisis mediante agente trombolítico de un cateter o dispositivo de acceso vascular implantable Inseción de cateter venoso central no tunelizado, menor de 5 años Mayor de 5 años Inserción de cateter venoso central tunelizado, sin bomba o puerto subcutáneo, menor de 5 años Mayor de 5 años Inserción de cateter venoso central tunelizado, con puerto subcutáneo, menor de 5 años Mayor de 5 años Inserción de cateter venoso central tunelizado, con bomba subcutánea Inserción de cateter venoso central tunelizado, sin bomba o puerto subcutáneo, que requiera 2 cateteres por 2 vías de acceso distintas Con puerto subcutáneo Inserción de cateter venoso central por vía periférica sin bomba o puerto subcutáneo, menor de 5 años Mayor de 5 años 1.3 0 2.5 0,0 0,4 0 3,0 3,0 1,3 1,2 2,9 4,0 4,0 4,0 2,8 3,4 4,0 4,0 3,3 3,5 3,3 4,0 4,0 4,0 3,6 1,0 4,0 4,0 0,9 4,0 0,4 3 6 ARTERIAL 36600 36620 36625 36640 36660 Punción arterial y retiro de sangre para diagnóstico. Catéterización arterial o canulación para muestras, monitoreo o transfusión como procedimiento separado percutáneo. Por disección directa. Cateterización arterial para infusión prolongada, quimioterapia. Cateterización de la arteria umbical en el recién nacido para diagnóstico o terapia. 36680 Implantación de aguja para infusión intraósea. 1.1 1.5 1.4 1.4 6.0 4.0 6.0 1.1 3.0 INTRAOSEO CANALIZACION INTRAVASCULAR O SHUNT 36800 36810 36815 36818 36819 36820 36821 36822 36823 36825 36830 36831 36832 36833 36834 36835 36838 36860 36861 36870 Inserción de canula para hemodiálisis, otros propósitos (procedimiento separado) vena a vena. Arterio-venosa, externo (tipo Scribner). Arteriovenoso externo, revisión o cierre. Anastomosis arteriovenosa, abierta; por transposición de vena cefálica de brazo. Anastomosis arteriovenosa, abierta; por transposición de vena basílica de brazo. Por transposición de vena del antebrazo. Directa, cualquier sitio (ej: tipo Cimino) (procedimiento separado) Insercción de cánula(s) para circulación extracórporea prolongada por insuficiencia cardiopulmonar (procedimiento separado). Inserción de cánula (s) arteriales y venosas, para circulación extracorpórea aislada y quimioterapia regional hacia una extremidad, con o sin hipertermia, con remoción de la cánula (s) y reparo de la arteriotomía y sitios venosos. Creación de fístula arteriovenosa con método diferente a la anastomosis arteriovenosa; (procedimiento separado) injerto autólogo Con injerto no autólogo. Trombectomía, fístula arteriovenosa sin revisión, injerto de diálisis autólogo o no autólogo (procedimiento separado). Revisión de una fístula arteriovenosa, sin trombectomía, y con injerto de diálisis autólogo o no autólogo (procedimiento separado). Con trombectomía, injero de diálisis autólogo o no autólogo (procedimiento separado). 3.0 2.1 6.3 4.2 11.7 16.8 14.4 15.6 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 13.2 6.0 13.2 6.0 17.4 15.6 6.0 6.0 6.0 6.0 9.0 9.5 6.0 Reparo plástico de aneurisma arteriovenoso (procedimiento separado). Inserción de shunt de Thomas (procedimiento separado). Revascularización distal y ligadura a intervalos (DRIL), acceso de extremidad superior para hemodiálisis (síndrome de robo). Extracción de coagúlos de cánula externa (procedimiento separado), sin catéter balón. 17.4 15.6 11.6 6.0 6.0 6.0 1.0 6.0 Con catéter balón. Trombectomía percutánea, fístula arteriovenosa, injerto antólogo o no antólogo (incluye extracción mecánica del trombo y trombolisis intra injerto). 2.0 7.0 6.0 6.0 88 PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION PORTAL 37140 37145 37160 37180 Anastomosis portocava. Anastomosis renoportal. Anastomosis cava - mesentérica. Anastomosis esplenorenal proximal Esplenorenal distal (descompresión selectiva de várices esofagogástricas, cualquier técnica). 37181 37182 37183 Inserción de shunt (s) protosistémico intrahepático transvenoso (TIPS) (incluye acceso venoso, cateterización de vena porta y hepática, portografía y evaluación hemodinámica, dilatación/formación de tracto intrahepático, colocación de stent y toda la guía de imagen y documentación asociada). Revisión de shunt (s) protosistémico intrahepático transvenoso (TIPS) (incluye acceso venoso, cateterización de vena porta y hepática, portografía y evaluación hemodinámica, dilatación/formación de tracto intrahepático, colocación de stent y toda la guía de imagen y documentación asociada). Trombectomía mecánica primaria trasluminal percutánea, no coronaria, de arteria o injerto arterial; Incluye guía fluoroscópica e inyección de tombolítico farmacológico; vaso inicial 31.0 30.0 31.0 31.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 40.0 13.1 7.0 6.2 7.0 9,1 6 3,3 0 5,0 0 8,5 6 6,1 6 7,0 10.0 8.0 12.0 6.0 6.0 6.0 37184 37185 37186 37187 37188 37195 Vasos subsecuentes dentro de la misma familia vascular. Anotelo separadamente en adición al código de procedimiento primario Trombectomía secundaria trasluminal percutánea (canastilla, tecnica de succión), no coronaria, de arteria o injerto arterial; incluyendo guía fluoroscópica e inyección de tombolítico farmacológico, provista en conjunto con otra intervención percutáneao diferente a tromectomía mecánica primaria. Anotelo separadamente en adición al código de procedimiento primario Trombectomía mecánica primaria trasluminal percutánea, venosa, incluye guía fluoroscópica e inyección de agente fibrinolítico. Trombectomía mecánica primaria trasluminal percutánea, venosa, incluye guía fluoroscópica e inyección de agente fibrinolítico. Repetición del tratamiento o en día subsecuente durante el curso de la terapia trombolítica Trombolisis cerebral, por infusión intravenosa. TERAPIA Y BIOPSIA TRANS CATÉTER 37200 37201 37202 37203 37204 37205 37206 37207 37208 37209 37210 37215 37216 37250 37251 37500 37501 Obtención de biopsia transcatéter. Terapia trans-catéter, infusión para trombolisis, otra diferente a las coronarias. Terapia trans-catéter, infusión diferente a trombolisis; cualquier tipo. (ej. Espasmolíticos, vasoconstrictores). Retiro vía trans-catéter de cuerpo extraño, percutáneo (Ej.: resto de catéter venoso y arterial). Embolización, oclusión vía transcatéter (Ej. para destrucción de tumor, para lograr hemostasía. Para ocluir malformación vascular) percutáneo, cualquier método, cada localización. No en SNC, no cabeza, no cuello. Colocación transcatéter de stent (s) intravascular (excepto en las coronarias, carótida y vertebrales), percutáneo, vaso inicial Cada vaso adicional (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Colocación transcatéter de un stent intravascular (no coronarias), abierto; vaso inicial. Cada vaso adicional (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Cambio de de un catéter arterial previamente colocado durante terapia trombolítica Embolización fibroide uterina (embolización de arterias uterinas par tratamiento de fibromas y leiomiomas), vía percutánea, incluye acces vascular, embolización, supervisión e interpretación radiológica, mapeo y guía de imagen necesaria para completar el procedimiento. Colocación transcatéter de stent (s) intavascular, arteria carótida cervical, percutánea; con protección distal embólica. Sin protección embólica distal Ultrasonido intravascular (vaso no coronario) durante intervención diagnóstica y/o terapéutica; vaso inicial (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Cada vaso adicional (lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Endoscopía vascular, quirúrgica, con ligadura de venas perforantes, subfascial (SEPS) Procedimientos de endoscopía vascular no listados. 8.6 6.0 7.8 6.0 26.0 6.0 17.2 8.6 0 17.2 8.9 6.0 0 6.5 6.0 6 11,0 10 17.3 16.7 10.0 0 2.3 0 1.5 8.5 CM 3.0 3.0 89 LIGADURA Y OTROS PROCEDIMIENTOS 37565 37600 37605 37606 37607 37609 37615 37616 37617 37618 37620 37650 37660 37700 37718 37722 37735 37760 37765 37766 37780 37785 37788 37790 37799 Ligadura de la vena yugular interna. Ligadura de la arteria carótida externa. Ligadura de la arteria carótida interna o común. Ligadura de la arteria carótida interna o común con oclusión gradual, como con el clamp de Selverstone o Crutchfield. Ligadura del acceso a fístula arteriovenosa Ligadura o biopsia en la arteria temporal. Ligadura de una arteria mayor, por ejemplo, post traumática; cuello tórax. abdomen. extermidad. Interrupción parcial o completa de la vena cava inferior por sutura ligadura, aplicación clips, extra vascular o intravascular como las praguas intravasculares. Ligadura de la vena femoral Ligadura de la vena común ilíaca. Ligadura y división de la vena safena mayor en la unión safeno-femoral, o interrupciones distales. Ligadura, división y extracción de vena safena corta Ligadura, división y extracción de vena safena mayor desde unión safenofemoral hasta rodilla o inferior Ligadura y división con remoción completa de la vena safena mayor o menor con excisión radical de la úlcera e injerto cutáneo y/o interrupción de las venas comunicantes de la extremidad inferior, con excisión de la fascia profunda. Ligadura de perforante subfacial radical, tipo Linton, con o sin injerto cutáneo. Flebectomía de venas varicosas por cortes pequeños, una extremidad, 10-20 incisiones. Más de 20 incisiones. Ligadura y división de la vena safena corta a nivel de la unión safenopoplítea como procedimiento separado. Ligadura y división y/o excisión de venas varicosas recurrentes o secundarias; una pierna Revascularización pene (arteria) con o sin injerto venoso. Procedimiento oclusivo venoso del pene Procedimientos no listados, cirugía vascular. 12.0 9.0 9.6 5.0 5.0 5.0 5.0 11.0 9.6 2.0 9.6 22.0 16.5 12.0 5.0 5.0 5.0 15.0 15.0 4.0 10.0 15.0 8.4 10.0 3.0 10.0 3.0 4.8 7,9 3 3 9,5 3.0 19.3 20.0 3.0 3.0 4.3 5.3 3.0 3.0 2.4 3.0 1.4 10.0 20.0 CM 3.0 3.0 10.0 18.4 18.4 7.0 7.0 9.5 0.0 18.4 7.0 20.8 CM 2.0 7.0 7.0 5.0 SISTEMAS LINFATICO Y HEMATICO BAZO EXCISION 38100 38101 38102 Esplenectomía total. (Procedimiento separado) Parcial (Procedimiento separado) Total, en bloque por enfermedad extensa, juntamente con otro procedimiento (reporte el otro procedimiento) 38115 Reparación de ruptura de bazo, con o sin esplenectomía parcial. 38120 38129 38200 Esplenectomía laparoscópica. Procedimientos laparoscópicos no listados del bazo. Inyección de contraste para esplenoportografía. REPARACION INTRODUCCION 90 SERVICIOS DE TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA 38204 38205 38206 38207 38208 38209 38210 38211 38212 38213 38214 38215 38220 38221 38230 38240 38241 38242 Manejo de las células hematopoyéticas y adquisición de las células del donante. Células hematopoyéticas progenitoras de derivados sanguíneos por colección allogénica. CM 1.2 0 0 Autólogo Preparación de las células hematopoyéticas progenitoras para transplante; criopreservación y almacenamiento. Descongelamiento de los cultivos previamente congelados, sin lavado. Descongelamiento de los cultivos previamente congelados, con lavado. Depleción de células específicos, durante, cultivo, depleción de céluas T. Depleción de células tumorales. Remoción de eritrocitos. Depleción de plaquetas. Depleción de plasma (volumen) Concentración en células en plasma, mononucleares Aspiración de médula ósea, solamente. Biopsia, aguja o trocar Siembra de médula ósea para transplante. Transplante de médula ósea, o derivados sanguineos periféricos de célula madre, alogénico. Autólogo. Infusión de linfocitos donantes alogénicos 1.2 CM 0 0 CM 0,4 1,2 0,6 0,5 0,4 0,4 0,7 1,0 1.3 7.2 4.6 0 0 0 0 0 0 0 0 5.0 5.0 5.0 5.0 4.6 1.3 5.0 0 1.3 2.4 6.0 5.8 15.4 15.4 6.0 6.0 5.0 6.0 12.0 6.0 2.0 1.5 4.4 6.5 5.2 9.0 6.6 6.0 6.0 6.0 6.0 5.0 12.0 6.0 6.0 GANGLIOS Y VASOS LINFATICOS INCISION 38300 38305 38308 38380 38381 38382 Incisión y drenaje de absceso en glanglio linfático o linfadenitis, simple. Extenso. Linfangiotomía y otras operaciones en canales linfáticos. Sutura y/o ligadura de ducto toráxico, abordaje cervical. Abordaje torácico. Abordaje abdominal. 38500 38505 38510 38520 38525 38530 38542 Biopsía o excisión de nódulo(s) linfático(s) superficial. (procedimiento separado) Con aguja, superficial (Ej.: cervical, inguinal, axilar). Nódulo cervical profundo. Nódulo cervical profundo con excisión de almoadilla de grasa del escaleno. Nódulos axilares profundos. Nódulos mamarios internos. Disección de nódulos yugulares profundos. Excisión de higroma quístico, región axilar o cervical, sin disección neurovascular profunda. EXCISION 38550 38555 Con disección neurovascular profunda. 6.6 11.0 6.0 13.0 13.2 6.0 6.0 LINFADENECTOMIA LIMITADA PARA ESTADIAJE 38562 38564 Linfadenectomía limitada pélvica o paraaórtica para estadiaje; pélvico y para-aórtica Retroperitoneal (aórtico y/o esplénico). LINFADENECTOMIA RADICAL 38570 38571 38572 38589 38700 38720 38724 Laparoscopia, quirúrgica; con toma de muestra (biopsia) de ganglios retroperitoneal, única o múltiple. Con linfadenectomía pélvica total bilateral. Con linfadenectomía pélvica total bilateral y biopsias de ganglios periaórticas, única o múltiple. Procedimientos laparoscópicos no listados del sistema linfático. Linfadenectomía suprahioidea. Linfadenectomía cervical completa. Linfadenectomía cervical (modificada, disección radical del cuello). 6.0 13.2 18.0 6.0 6.0 21.0 CM 15.6 23.1 23.1 6.0 6.0 6.0 6.0 91 38740 38745 38746 38747 38760 38765 38770 Linfadenectomía axilar superficial. Completa. Linfadenectomía torácica, regional, incluyendo ganglios mediastinales y peritraqueales. (Anote en adición al código del procedimento primario) Linfadenectomía abdominal, regional, incluyendo ganglios celiacos, gástricos, portales, peripancreáticos, con o sin para-aórticos y de la vena cava (lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Linfadenectomía inguinofemoral, superficial, incluyendo nódulos de Cloquet. Linfadenectomía inguinofemoral, superficial, en continuidad con linfadenectomía pélvica incluyendo nódulos ilíacos externos, hipogástricos y obturadores. (procedimiento separado) 38780 Linfadenectomía pélvica, incluyendo nódulos ilíacos externos, hipogástricos y obturadores.(procedimento separado) Linfadectomía extensa retroperitoneal transabdominal incluyendo nódulos aórticos, pélvicos y renales. 38790 38792 38794 38999 Inyección de contraste para linfangiografía. Para identificación de nódulo centinela Canulación de ducto toráxico. Procedimientos no listados, sistema hemático o linfático 8.8 15.4 5.0 5.0 6.1 0.0 0.0 6.7 8.8 3.0 19.8 19.8 6.0 6.0 29.7 6.0 3.0 2.0 5.2 CM 3.0 3.0 6.0 0 7.8 12.0 8.0 12.0 18.2 18.2 12.0 12.0 8.5 CM 8.0 12.0 18.7 12.0 17.2 7.0 22.0 17.0 19.0 7.0 12.0 12.0 19.0 19.0 19.0 12.0 7.0 7.0 12.0 20.0 26.0 CM 12 7.0 7.0 12.0 INTRODUCCION MEDIASTINO Y DIAFRAGMA MEDIASTINO INCISION 39000 39010 Mediastinotomía con exploración, drenaje, o remoción de cuerpo extraño; o biopsia aproximación cervical. Abordaje transtorácico, incluyendo esternotomía media o transtorácica. 39200 39220 Excisión de quiste mediastinal. Excisión de tumor mediastinal. 39400 39499 Mediastinoscopia con o sin biopsia. Procedimientos no listados del mediastino. 39501 Reparación de laceración de diafragma, cualquier vía. Reparación de hernia hiatal para-esofágica, transabdominal, con o sin fundoplastia, vagotomía y/o piloroplástia; excepto neonatal. Reparación de hernia diafragmática en neonatos, con o sin inserción de tubo de torax y con o sin creación de hernia ventral. Corrección hernia diafragmática (hiato esofágica) transtoráxica. Combinada, toracoabdominal Combinada toracoabdominal, con dilatación de estenosis(con o sin gastroplastia) EXCISION ENDOSCOPIA DIAFRAGMA 39502 39503 39520 39530 39531 39540 39541 39545 39560 39561 39599 Corrección hernia diafragmática (otras excepto neonatal) traumática aguda. Corrección hernia diafragmática (otras, excepto neonatal) traumática crónica. Imbricación de diafragma por eventración, transtorácica o transabdominal, paralítica o no paralítica. Resección diafragmática, con reparo simple (ej: sutura primaria). Con reparo complejo (ej: material protésico, flan de músculo local). Procedimientos no listados, diafragma 92 SISTEMA DIGESTIVO LABIOS EXCISION 40490 40500 40510 40520 40525 40527 40530 Biopsía de labio Vermilionectomía (afeitada de labio) con avance de mucosa. Excisión de labio, excisión transversa en cuña con cierre primario. Excisión en "V" con cierre lineal directo primario. De todo el espesor, reconstrucción con colgajo local, (Ej. Esthander o Fan). Excisión de todo el espesor de labio, reconstrucción con colgajo cruzado (Abbe - Estlander). Resección de más de 1/4 parte del labio, sin reconstrucción. 0.6 9.8 9.0 8.3 9.5 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 20.0 8.6 5.0 5.0 3.6 4.8 7.2 5.0 5.0 5.0 16.0 24.0 14.0 16.0 6.0 6.0 6.0 6.0 25.0 CM 6.0 5.0 1.0 2.0 1.0 2.0 1.5 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 0.9 5.0 0.8 5.0 1.2 2.4 3.3 2.2 2.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 0.7 5.0 REPARACION 40650 40652 40654 40700 40701 40702 40720 40761 40799 Reparación de labio, todo el espesor, Vermilion solamente. Hasta la mitad del espesor vertical. Sobre más de la mitad de espesor vertical o complejo Reparación plástica de labio Hendido/Deformidad nasal; primaria, parcial o completa, unilateral. Primaria, bilateral, procedimiento en un estadio. Primaria, bilateral, primero de dos estadios. Secundario, por recreación de defecto y cierre. Con colgajo cruzado de labio (Tipo Abbe-Estlander), incluyendo la sección e inserción del colgajo. Procedimientos no listados VESTIBULO DE LA BOCA INCISION 40800 40801 40804 40805 40806 Drenaje del vestíbulo de la boca, de quistes hematomas o abcesos simple. Complicado. Remoción de cuerpo extraño impactado en el vestíbulo de la boca; simple. Complicado. Incisión de freno labial (frenotomía). 40808 Biopsia del vestíbulo de la boca. Excisión de lesión de la mucosa o submucosa del vestíbulo de la boca, sin reparación. EXCISION , DESTRUCCION 40810 40812 40814 40816 40818 40819 40820 Con reparación simple Con reparación compleja. Complejo con excisión de músculo subyacente. Excisión de la mucosa de la boca como tejido donante para injerto. Excisión de freno labial o bucal (frenectomía). Destrucción de lesión o cicatriz del vestíbulo de la boca con métodos físicos (Ej: láser, térmico, crío o química). 40830 40831 40840 40842 40843 40844 40845 Cierre de laceración del vestíbulo de la boca 2.5 cm o menos. Sobre 2.5 cm. o complejo. Vestibuloplastia anterior. Posterior, unilateral. Posterior, bilateral. Arco entero. Complejo (incluyendo reposición de músculos). 1.0 1.6 8.0 8.0 10.0 12.0 14.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 40899 OTROS PROCEDIMIENTOS Procedimientos no listados del vestíbulo de la boca CM 5.0 REPARACION 93 LENGUA Y PISO DE LA BOCA INCISION 41000 41005 41006 41007 41008 41009 41010 41015 41016 41017 41018 Incisión intraoral y drenaje de absceso, quistes y hematomas de lengua y piso de la boca; lingual. Sublingual superficial. Subligual profundo, supramiloideo Espacio submentoniano Espacios submandíbular. Espacio masticador. Incisión del freno lingual (frenotomía). Incisión extraoral y drenaje de abscesos, quistes y hematomas del piso de la boca; sublingual. Submentoniana. Submandíbular. Espacio masticador. 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.8 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 0.9 1.3 1.7 2.3 5.0 5.0 5.0 EXCISION 41100 41105 41108 41110 41112 41113 41114 41115 41116 41120 41130 41135 41140 Biopsia de la lengua, dos tercios anteriores. Tercio posterior de la lengua. Biopsia del piso de la boca. Excisión de lesión de la lengua sin cierre Excisión de lesión de la lengua en sus dos tercios anteriores, con cierre de la herida. En el tercio posterior de la lengua. Con colgajo local de la lengua. Excisión de frenillo de la lengua (frenotomía). Excisión de lesión del piso de la boca. Glosectomía, menos de la mitad de la lengua. Hemiglosectomía. Parcial, con disección unilateral radical del cuello. Completa o total, con o sin traqueotomía y sin disección radical de cuello. Completa o total, con o sin traqueostomía, con disección radical unilateral de cuello 41145 41150 41153 41155 0.9 1.3 0.9 0.9 1.8 1.8 6.5 0.5 5.2 9.0 11.0 22.0 17.5 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 7.0 7.0 7.0 28.0 Procedimiento compuesto de resección del piso de la boca y mandíbular, sin disección radical de cuello. Procedimiento compuesto con resección del piso de la boca y disección del cuello suprahioidea. Procedimiento compuesto con resección del piso de la boca, resección mandíbular y disección radical del cuello. (tipo Commando). 7.0 22.0 7.0 28.0 7.0 30.0 REPARACION 41250 41251 41252 Reparación de laceración del piso de la boca y dos tercios anteriores de la lengua, menor de 2.5 cm. Tercio posterior de la lengua. Reparación complicada o de más de 2.6 cm, del piso de la boca y la Lengua. 41500 41510 41520 41599 Fijación mecánica de la lengua por otro método que no sea sutura. (Ej.: K-Wire). Sutura de la lengua al labio por micrognatia (procedimiento tipo Douglas). Frenoplastia (revisión quirúrgica del freno, Ej. con Z-plastia). Procedimientos no enlistados, en la lengua y piso de la boca 5.0 1.4 2.0 3.9 5.0 5.0 6.0 12.0 2.4 CM 5.0 5.0 5.0 5.0 1.2 5.0 5.0 OTROS PROCEDIMIENTOS ESTRUCTURAS DENTO-ALVEOLARES INCISION 41800 41805 41806 Drenaje de abscesos, quistes y hematomas de las estructuras dento-alveolares Remoción de cuerpo extraño impactado en los tejidos blandos de las estructuras DentoAlveolares. En el hueso. 1.0 1.3 5.0 94 EXCISION, DESTRUCCION 41820 41821 41822 41823 41825 41826 41827 41828 41830 41850 Gingivectomía; excisión de la gingiva; cada cuadrante. Operculectomía, excisión de tejido pericoronal. Excisión de las tuberosidades fibrosas de las estructuras dentoalveolares. Excisión de las tuberosidades óseas de las estructuras dento-alveolares. Excisión de lesión o tumor (no listado antes) de las estructuras dento alveolares, sin reparación. Con reparación simple. Con reparación compleja. Excisión de mucosa alveolar hiperplástica, especificar cada cuadrante. Alveolectomía, incluye curetaje de osteitis o secuestrectomía. Destrucción de lesiones (no excisión) de estructuras dentoalveolares. 41870 41872 41874 41899 Injerto de mucosa periodontal. Gingivoplastia, especificar cada cuadrante. Alveoloplastia, especificar cada cuadrante. Procedimientos no listados, en estructuras dentoalveolares 42000 Drenaje de absceso del paladar, úvula 42100 42104 42106 42107 42120 42140 42145 42160 Biopsia del paladar, úvula Excisión, lesión del paladar, úvula, sin cierre. Con cierre primario simple. Con cierre de colgajo local. Resección del paladar o extensa resección de lesión. Uvulectomía, excisión de la úvula. Palatofaringoplastia (Ej. Uvulopalatofaringoplastia, uvulafaringoplastía). Destrucción de lesiones en úvula o paladar (térmica, crio o química). 42180 42182 42200 42205 42210 42215 42220 42225 42226 42227 42235 42260 42280 42281 42299 Reparación de lesión del paladar hasta de 2 cm. Sobre 2 cm. o compleja. Palatoplastia por paladar hendido; paladar blando y/o duro solamente. Palatoplastia por paladar hendido,con cierre del arco alveolar, solo tejidos blandos. Con injerto óseo al arco alveolar (incluye obtención del injerto). Palatoplastia por paladar hendido, revisión mayor. Secundario, procedimiento de alargamiento. Fijación de colgajo faringeo. Alargamiento de paladar y colgajo faríngeo. Alargamiento de paladar y colgajo en isla. Reparación del paladar anterior, incluye colgajo de Vomer. Reparación de fístula nasolabial. Impresión maxilar para prótesis palatina. Inserción de clavo retenedor de prótesis palatina. Procedimientos no enlistados, úvula y paladar. 4.0 0.8 1.3 2.6 5.0 5.0 5.0 5.0 0.8 1.3 2.6 2.0 2.0 0.6 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 2.7 2.9 2.9 CM 5.0 5.0 5.0 5.0 1.0 5.0 0.8 1.0 1.8 16.0 15.0 1.3 13.6 1.2 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 1.6 3.0 16.2 20.0 22.5 16.2 17.1 17.1 17.5 17.5 5.5 6.0 0.5 0.1 CM 5.0 5.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 2.3 3.9 1.6 3.3 0.9 2.9 7.2 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 OTROS PROCEDIMIENTOS UVULA Y PALADAR EXCISION, DESTRUCCION REPARACION CONDUCTOS Y GLANDULAS SALIVALES INCISION 42300 42305 42310 42320 42330 42335 42340 Drenaje de abscesos parotídeo simple Igual pero con complicación. Drenaje de absceso sublingual o submaxilar, intraoral. Submaxilar, vía externa. Sialolitotomía; submaxilar, subligual o parotidea sin complicaciones, vía intraoral. Sialolitotomía, submandíbular (submaxilar) complicada, intraoral. Sialolitotomía, parótida, extraoral o intraoral complicada. 95 EXCISION 42400 42405 42408 42409 42410 42415 42420 42425 42426 42440 42450 Biopsia glándula salival; aguja Biopsia glándula salival; incisional Excisión quiste salival sublingual (ránula). Marsupialización quiste salival sublingual (ránula). Excisión tumor de parótida o glándula parótida; lóbulo lateral sin disección de nervio. Lóbulo lateral, con disección y preservación del nervio facial. Parotidectomía total con disección y preservación del nervio facial. Parotidectomía total; con excisión en bloque sacrificio del nervio facial. Parotidectomía total, con disección radical de cuello unilateral. Excisión glándula submandíbular (submaxilar). Excisión glándula sublingual. 42500 Corrección plástica del conducto salival sialodocoplástia; primaria o simple. Corrección plástica del conducto salival sialodocoplástia; secundaria o complicada. 1.0 2.7 3.9 3.3 6.8 18.2 22.4 15.0 30.8 11.6 11.6 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 7.8 5.0 5.0 5.0 5.0 REPARACION 42505 42507 42508 42509 42510 División del conducto parotídeo, bilateral (procedimiento tipo Wilke) con excisión de una glándula submandibular. Con excisión de ambas glándulas submaxilares. Con ligadura de los dos ductos submandibulares. (wharton´s). 42550 42600 42650 42660 42665 42699 Inyección de contraste para sialografía. Cierre fístula salival. Dilatación de conducto salival. Dilatación y cateterización del conducto salival con o sin inyección Ligadura conducto salival – intraoral. Procedimiento no enlistado de conductos o glándulas salivales 11.6 14.3 14.3 24.2 14.9 5.0 5.0 5.0 5.0 0.7 11.0 0.5 0.6 1.6 CM 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 1.7 2.6 6.5 5.0 5.0 5.0 0.9 1.5 1.1 1.2 2.7 1.3 4.6 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 OTROS PROCEDIMIENTOS FARINGE, ADENOIDES Y AMIGDALAS INCISION 42700 42720 42725 Incisión y drenaje absceso peritonsilar. Retrofaríngeo o parafaríngeo, vía intraoral. Retrofaríngeo o parafaríngeo, vía externa. 42800 42802 42804 42806 42808 42809 42810 Biopsia de orofaringe. Biopsia de hipofaringe Biopsia de lesión visible simple en nasofaringe. Biopsia de nasofaringe con búsqueda de lesión primaria desconocida. Resección de lesión faringe, cualquier método. Extracción de cuerpo extraño faríngeo. Resección de quiste branquial o vestigios limitado a piel o tejido subcutáneo. Resección de quiste branquial, vestigio o fístula, extendido debajo del tejido subcutaneo y/o dentro de la faringe. Tonsilectomía y adenoidectomía en menores de 12 años. 12 años y más Tonsilectomía, primaria o secundaria, en menores de 12 años. 12 años y más. Adenoidectomía primaria, en menores de 12 años. 12 años y más. Adenoidectomía secundaria, en menores de 12 años de edad. Sobre 12 años edad y más. Resección radical de amígdala, pilares amígdalares y/o trígono retromalar; sin cierre. Cierre con colgajo local (Ej. de lengua o de boca). Cierre con otros colgajos. Resección de restos amigdalinos Resección de amigdala lingual, cualquier método (procedimiento aparte). Faringectomía Limitada. Resección de pared lateral faríngea o seno piriforme. Cierre directo con avance de paredes faríngeas lateral y posterior. Resección de pared faríngea, requiriendo cierre con colgajo miocutáneo. EXCISION, DESTRUCCION 42815 42820 42821 42825 42826 42830 42831 42835 42836 42842 42844 42845 42860 42870 42890 42892 42894 12.4 6.1 6.6 5.9 6.4 3.5 3.8 3.2 3.5 18.2 21.8 21.8 3.6 6.2 13.2 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 7.0 7.0 7.0 5.0 5.0 7.0 7.0 17.6 20.9 7.0 96 REPARACION 42900 42950 42953 Sutura de heridas o laceraciones de faringe. Faringoplastia (plastica o reconstrucctiva). Reparación faringoesofágica. 42955 Faringostomía (fistulización externa de faringe para alimentación.). Control de hemorragia orofaríngea, primaria o secundaria, (Ej. Postamidalectomía); simple. 4.7 13.8 13.8 5.0 5.0 7.0 5.9 5.0 5.0 OTROS PROCEDIMIENTOS 42960 42961 42962 42970 42971 42972 42999 Complicada, requiere hospitalización. Con intervención quirúrgica secundaria. Control de hemorragia nasofaríngea, primaria o secundaria, (Ej. Postadenoidectomía); simple, con taponamiento nasal posterior, con o sin tapones anteriores y/o cauterización. Complicada, que requiere hospitalización. Requiere intervención quirúrgica secundaria. Procedimiento no listado de faringe, adenoides o amígdalas 1.7 2.0 3.6 5.0 5.0 3.3 3.9 4.8 CM 5.0 5.0 5.0 ESOFAGO INCISION 43020 43030 Esofagotomía, vía cervical, con remoción de cuerpo extraño. Miotomía cricofaríngea. Esofagotomía con miotomía cricofaríngea, vía torácica con remoción de cuerpo extraño 43045 14,0 13.0 6.0 6.0 15.0 19.0 EXCISION 43100 43101 43107 43108 43112 43113 43116 43117 43118 43121 43122 43123 Resección de lesión localizada en esófago con reparo primario; por vía cervical. Por vía torácica o abdominal. Esofagectomía total o casi total, sin toracotomía; con faringogastrostomía o esofagogastrostomía cervical, con o sin piroloplastia (transhiatal) Con interposición de colon o reconstrucción de intestino delgado, incluyendo movilización de intestino, preparación y anastomosis. Esofagectomía total o casi total, con toracotomía; con faringogastrostomía o esofagogastrostomía cervical, con o sin piroloplastia. Con interposición de colon o reconstrucción de intestino delgado, incluyendo movilización de intestino, preparación y anastomosis. Esofagectomía parcial, cervical, con injerto intestinal libre, incluyendo anastomosis microvascular, obtención del injerto y reconstrucción intestinal. Esofagectomía parcial, los dos tercios dístales, con toracotomía e incisión abdominal separada , con o sin gastrectomía proximal; con esofagogastrostomía torácica, con o sin piroloplastia. (Ivor Lewis) Con interposición de colon o reconstrucción de intestino delgado, incluyendo movilización de intestino, preparación y anastomosis. Esofagectomía parcial, dos tercios distales, con toracotomía solamente, con o sin gastrectomía proximal, con esofagogastrostomía torácica, con o sin piroloplastia. Esofagectomía parcial, vía toracoabdominal o abdominal, con o sin gastrectomía proximal; con esofagogastrostomía, con o sin piroloplastia. Con interposición de colon o reconstrucción de intestino delgado, incluyendo movilización intestinal, preparación y anastomosis. Esofagectomía total o parcial, sin reconstrucción (cualquier vía), con esofagostomía cervical. 43124 43130 43135 Diverticulectomía de la hipofaringe o esófago con o sin miotomía; vía cervical. Vía torácica. 43200 43201 43202 43204 43205 43215 Esofagoscopía diagnóstica con fibroscopio rígido o flexible; diagnóstica, con o sin recolección de muestras por cepillado o lavado (procedimiento separado) Con inyección (es) directa submucosa, cualquier sustancia. Con biopsia, simple o múltiple Para inyección de sustancia esclerosante de varias esofágicas. Con ligadura de várices esofágicas Para remoción de cuerpo extraño. 15.0 22.0 6.0 15.0 15.0 46.0 15.0 53.0 48.0 15.0 15.0 55.0 15.0 48.0 15.0 47.0 15.0 50.0 15.0 46.5 15.0 46.5 15.0 50.0 15.0 42.0 13.5 20.0 6.0 15.0 ENDOSCOPIA 5.0 3.0 3.5 3.5 5.7 6.1 4.2 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 97 43216 43217 43219 43220 43226 43227 43228 44231 Para remoción de tumores, pólipos u otras lesiones por forceps de biopsia caliente o cauterio bipolar. Para remoción de tumores, pólipos u otras lesiones por la técnica del lazo Para inserción de tubo plástico o stent. Para dilatación con balón, (menor a 30 mm de diámetro) Para inserción de alambre y guiar la dilatación. Para control de hemorragia, cualquier método. Para ablación de tumor (es), pólipo (s) u otra lesión (es) que no se puede remover con forceps de biopsia caliente, cauterio bipolar o la técnica del lazo. Con ecoendoscopía Con guía ecoendoscopía para aspiración con aguja fina o biopsia trans o intramural 44232 43234 43235 43236 43237 43238 43239 43240 43241 43242 43243 43244 43245 43246 43247 43248 43249 43250 43251 43255 43256 43257 43258 43263 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.7 5.0 5.0 5.0 5 7,5 Endoscopia gastrointestinal alta; Examen simple primario (ej.: con fibroscopio flexible de diámetro pequeño) (procedimiento separado) Endoscopia gastrointestinal alta para diagnóstico; incluye esófago, estómago y duodeno y/o yeyuno según el caso; diagnóstica, con o sin recolección de muestras por cepillado o lavado (procedimiento separado). Con inyección (es) directa submucosa, cualquier sustancia. Con ecoendoscopía limitada al esófago. Con biopsia (s)/aspiración por aguja fina trans o intramural con guía ecoendoscópica, esófago (incluye ecoendoscopía limitada al esófago). Para obtención de biopsia simple o múltiple. Con drenaje transmural de quiste. Con colocación de tubo transendoscópico o cateter. Con biopsia (s)/aspiración por aguja fina trans o intramural con guía ecoendoscópica, (incluye ecoendoscopía limitada al esófago, estómago y duodeno y/o yeyuno si es apropiado). Para inyección de sustancia esclerosante de várices esofágicas y/o gástricas. Con ligadura de várices esofágicas y/o gástricas Para dilatación gástrica por obstrucción de origen externo, cualquier método. Para colocación dirigida de tubo de gastrotomía percutánea. Para remoción de cuerpo extraño. Con inserción de alambre guía, seguido por dilatación de esófago. Con dilatación por balón en esófago (menor a 30 mm de diámetro) Con remoción de tumores, pólipos u otras lesiones por forceps de biopsia caliente o cauterio bipolar. Con remoción de tumores, pólipos u otras lesiones por la técnica del lazo. Con control de hemorragia, cualquier método. Con colocación transendoscópica de stent (incluye predilatación). Con liberación de energía térmica al músculo del esfínter esofágico inferior y/o cardias gástrico, para tratamiento de enfermedad por reflujo gastro esofágico. Con ablación de tumores, pólipos u otras lesiones que no se pueden remover con forceps de biopsia caliente, cauterio bipolar o la técnica del lazo. Con ecoendoscopía, incluye esófago, estómago y duodeno y/o yeyuno si es apropiado. 43259 43260 43261 43262 5.0 4.3 4.4 4.5 4.0 4.1 5.7 5.0 3.1 4.2 4.3 2.1 5.0 5.0 5.0 5.0 2.5 4.3 7.0 4.2 5.0 5.0 5.0 5.0 9.0 7.0 7.0 5.2 7.1 5.2 5.0 4.5 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.3 5.4 6.8 10.0 5.0 5.0 5.0 5.0 4.8 5.0 7.0 5.0 8.5 Colangiografía endoscópica retrograda (ERCP); diagnóstica, con o sin recolección de muestras por cepillado o lavado (procedimiento separado) Con biopsia simple o múltiple. Para esfinterectomía / papilotomía. Para medir presión en esfínter de Oddi (Conducto pancreático o conducto biliar común). Con remoción endoscópica retrógrada de cálculos del conducto biliar y/o pancreático. 43264 5.0 8.5 8.5 10.5 5.0 5.0 8.5 5.0 5.0 12.5 Con destrucción endoscópica retrógrada, litotripsia de cálculos, cualquier método. 43265 43267 43268 Con inserción endoscópica retrógrada de tubo de drenaje nasobiliar o nasopancréatico. Con inserción endoscópica retrógrada de tubo o Stent en el conducto biliar o pancreático. Con remoción endoscópica retrógrada de cuerpo extraño y/o cambio de tubo o stent. 43269 43271 43272 43280 43289 5.0 12.5 5.0 10.5 5.0 10.5 5.0 8.5 Con dilatación por balón endoscópica retrógrada de ampolla, conducto biliar y/o pancreático. Con ablación de tumor, pólipo u otra lesión que no se pueden remover con forceps de biopsia caliente, cauterio bipolar o técnica del lazo. Laparoscopía, quirúrgica fundoplastia esofago gástrica (ej: procedimientos de Nissen, Toupet). Procedimientos laparoscópicos no listados de esófago. 10.5 5.0 10.5 5.0 26.0 CM 7.0 7.0 98 REPARACION 43300 43305 43310 43312 43313 43314 43320 43324 43325 43326 43330 43331 43340 43341 43350 43351 43352 Esofagoplastia (reparo o reconstrucción ) vía cervical; sin reparo de fístula traqueosofágica. 19.0 6.0 Con reparo de fístula traqueosofágica. Esofagoplastia (reparo o reconstrucción) vía torácica; sin reparo de fístula traqueosofágica. 22.0 6.0 15.0 Con reparo de fístula traqueosofágica. Esofagoplastia para defecto congénito (reparo plástico o reconstrucción), acceso toráxico; sin reparo de fístula congénita traqueoesofágica. Con reparo de fístula traqueoesofágica. Esofagogastrostomía (cardioplastia) con o sin vagotomía y piloroplastia; vía transabdominal o transtoráxica. Fundoplicatura esofagogástrica (Nissen, Belsey IV: Hill). Fundoplicatura esofagogástrica con parche del fondo (Thal-Nissen) Con gastroplástia. (Ej. Collins) Esofagomiotomía (Heller); vía abdominal. Vía torácica. Esofagoyeyunostomía (sin gastrectomía total) vía abdominal. Vía torácica. Esofagostomía, fístulización esofágica, externa, vía abdominal. Vía torácica. Vía cervical. Reconstrucción gastrointestinal por esofagectomía previa,por lesión obstructiva esofágica o fístula, o por exclusión previa de esófago; con estómago, con o sin piroloplastia 43360 43361 43400 43401 25.0 29.0 15.0 15.0 47.4 52.0 15.0 7.0 23.0 20.0 23.0 22.0 19.2 19.2 24.0 25.0 15.0 14.0 14.0 7.0 7.0 7.0 7.0 15.0 7.0 15.0 7.0 15.0 6.0 15.0 40.0 Con interposición del colon o reconstrucción del intestino delgado, incluyendo movilización intestinal, preparación y anastomosis. Ligadura directa de varices esofágicas Transección del esófago con posterior sutura; por varices esofágicas Ligadura o engrapado de la unión gastroesofágica por perforación de esófago preexistente 43405 43410 43415 43420 43425 Sutura de esófago vía cervical por herida o injuria. Vía toráxica o transabdominal. Cierre de esofagostomía o fístula; vía cervical. Vía toráxica o transabdominal. 43450 43453 43456 43458 43460 43496 43499 45.0 20.0 22.0 15.0 15.0 15.0 7.0 20.0 15.0 19.2 13.5 22.0 6.0 15.0 6.0 15.0 Dilatación esofágica con dilatadores o bujias; uno o varios intentos Dilatación esofágica sobre una guia de alambre. Dilatación de esógago, con balón o dilatador retrógado. Dilatación de esófago con balón (de 30mm. o mayor) por acalasia Taponamiento esofagogástrico con balón (Tipo Sengstaaken). Transferencia libre de yeyuno con anastomosis microvascular 1.8 3.0 4.0 3.6 4.0 50.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 15.0 OTROS PROCEDIMIENTOS Procedimientos no listados de esófago CM 15.0 15.5 19.0 21.9 16.1 13.2 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 1.4 15.5 17.3 21.0 28.0 29.0 31.0 5.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 MANIPULACION ESTOMAGO INCISION 43500 43501 43502 43510 43520 Gastrotomía con exploración o extracción de cuerpo extraño. Con sutura y reparación de úlcera sangrante Con sutura y reparación de laceración esofágica preexistente. Con dilatación esofágica e inserción de tubo intraluminal permanente. Piloromiotomía. (Fredet Ramstedt). 43600 43605 43610 43611 43620 43621 43622 Biopsia de estómago; con cápsula, tubo, peroral. Por laparotomía. Excisión local de úlcera o tumor benigno de estómago. De tumor maligno de estómago Gastrectomía total, con esofagoenterostomía. Con reconstrucción en Y de Roux Con formación de un saco intestinal, cualquier tipo. EXCISION 99 43631 43632 43633 43634 43635 43640 43641 43644 Gastrectomía parcial, distal; con gastroduodenostomía. Con gastroyeyunostomía. Con reconstrucción en Y de Roux. Con formación de saco intestinal. Vagotomía con gastrectomía distal parcial. (liste separadamente adicionalmente a los códigos para el procedimiento primario) Vagotomía y piloroplastia con o sin gastrotomía, troncular o selectiva. Células parietales (Altamente selectiva). Laparoscopía quirúrgica, procedimiento restrictivo gástrico; con by pass en Y de Roux Con by pass gástrico y reconstrucción de intestino delgado para limitar la absorción. 43645 43647 43648 43651 43652 43653 46659 24.0 24.0 25.0 27.0 7.0 7.0 7.0 7.0 0.0 3.0 20.4 22.0 25.3 7.0 7.0 7.0 7.0 27.3 Laparoscopía quirúrgica, implantación o reemplazo de electrodos gástricos de neuroestimulción, antro Revisión o remoción de electrodos gástricos de neuroestimulción, antro Laparoscopía quirúrgica, transección de nervios vagos, tronco. Transección de nervios vagos, selectiva o supraselectiva. Gastrostomía, sin reconstrucción de tubo gástrico (ej: procedimiento tipo Stamm) (procedimiento separado). Procedimientos laparoscópicos no listados de estómago. 7 29,0 29,0 18.2 29.9 7 7.0 7.0 7.0 15.0 CM 7.0 INTRODUCCION 43750 43760 43761 43770 43771 Colocación percutáneo de tubo para gastrostomía. Colocación de tubo naso u orogástrico, que requiera la habilidad del médico y guía fluoroscópica. (incluye fluoroscopía, imagen y reporte) Cambio de tubo de gastrostomía. 5.2 5.0 5 1,0 0.8 4.0 Recolocación de tubo gástrico de alimentación a través del duodeno para nutrición entérica. Laparoscopía quirúrgica, procedimiento restrictivo gástrico; colocación de banda gástrica ajustable. (banda gástrica y puerto subcutáneos) Revisión de banda gástrica ajustable, componente de banda solamente 2.0 4.0 19,3 22,2 7 7 43772 Remoción de la banda gástrica ajustable solamente, componente de banda solamente 16,9 7 43773 Remoción y reemplazo de banda gástrica ajustable, Componente de banda solamente 22,2 7 43774 Remoción de banda gástrica ajustable, componente de banda y puerto subcutáneo. 16,9 7 16.7 17.5 17.5 21.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 OTROS PROCEDIMIENTOS 43800 43810 43820 43825 43830 43831 43832 43840 43842 43843 43845 43846 43847 43848 43850 43855 43860 43865 43870 Piloroplastia Gastroduodenostomía. Gastroyeyunostomía, sin vagotomía. Con vagotomía (Cualquier clase). Gastrostomía, abierta; sin construcción de tubo gástrico (ej: procedimiento tipo Stamm) (procedimiento separado). Neonatal, para alimentación. Con reconstrucción de tubo gástrico ( ej: procedimiento de Janeway) Gastrorrafía sutura de úlcera duodenal o gástrica perforada, herida o lesión Procedimiento gástrico restrictivo, sin by-pass gástrico, para obesidad mórbida; gastroplastia por unión vertical. Otro que no sea gastroplastia por unión vertical. Procedimiento gástrico restrictivo con gastrectomía parcial, preservando el píloro, duodeno ileostomía e ileostomía (50 a 100 cm de canal común) para limitar absorción. (división biliopancreática con switch duodenal). Procedimiento gástrico restrictivo, con bypass gástrico para obesidad mórbida; sin acortamiento (150 cm o menos) gastroenterostomía en Y de Roux. Con reconstrucción de intestino delgado para limitar absorción. Revisión de procedimiento gástrico restrictivo para obesidad mórbida (procedimiento separado). Revisión de anastomosis gastroduodenal con reconstrucción ; sin vagotomía. Con vagotomía. Revisión de anastomosis gastroyeyunal con reconstrucción, con o sin gastrectomía parcial o resección intestinal; sin vagotomía. Con vagotomía. Cerramiento quirúrgico de gastrostomía. 13.2 10.7 18.4 16.1 7.0 7.0 7.0 10.0 22.1 22.1 10.0 26.2 10.0 23.4 28.6 10.0 10.0 10.0 29.9 22.0 25.3 7.0 7.0 7.0 22.0 25.3 11.5 7.0 7.0 100 43880 43881 43882 43886 43887 43888 43999 Cierre de fístula gastrocólica. Implantación o reemplazo de electrodos neuroestimuladores gástricos antrales, abierto Revisión o remoción de electrodos neuroestimuladores gástricos antrales, abierto Procedimiento restrictivo gástrico, abierto; revisión de puerto subcutáneo solamente Remoción de puerto subcutáneo solamente Remoción y reemplazo de puerto subcutáneo solamente Procedimientos no listados – estómago 18.4 7.0 7 29,0 31,0 5,3 5,2 7,4 CM 7 7 7 7 7.0 INTESTINOS ( EXCEPTO RECTO) INCISION 44005 44010 44015 44020 44021 44025 44050 44055 Enterolisis (liberación de adhesión intestinal) (procedimiento separado). Duodenotomía, para exploración, biopsia (s) o remoción de cuerpo extraño. Yeyunostomía, tubo o cateter en aguja intraoperatorio para alimentación enteral, cualquier método. (Anote separadamente en adición al procedimiento primario) Enterotomía, intestino delgado, que no sea duodeno, para exploración, biopsia y extracción de cuerpo extraño. Para descompresión (Ej. Tubo Baker) Colotomía, para exploración, biopsia o remoción de cuerpo extraño. Reducción de volvulus, intosucepción hernia interna por laparotomía Corrección de malrotación mediante destrucción de bandas duodenales y/o reducción de volvulus de intestino medio (Ej. Procedimiento de Ladd). 14.6 16.4 6.0 7.0 0.0 8.5 6.0 16.1 15.4 17.2 14.5 6.0 6.0 6.0 7.0 15.4 EXCISION 44100 44110 44111 44120 44121 44125 44126 44127 44128 44130 44132 44133 44135 44136 44137 44139 44140 44141 44143 44144 44145 44146 44147 44150 44151 44155 44156 Biopsia de intestino por cápsula, tubo, vía oral (una o más muestras) Resección de una o más lesiones de intestinos delgado o grueso sin anastomosis, exteriorización o fístulización, enterotomía simple. Con múltiples enterotomías. Resección de intestino delgado, resección simple y anastomosis. Cada resección y anastomosis adicional. (Anote separadamente en adición al procedmiento primario) Con enterostomía. Enterectomía, resección de intestino delgado por atresia congénita, resección única y anastomosis de segmento proximal de intestino; sin adelgazamiento Con adelgazamiento Cada resección adicional y anastomosis (lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Enteroenteroanastomosis, anastomosis de intestino, con o sin enterostomía cutánea (procedimiento separado). Enterectomía del donante (incluye la preservación en frío), abierta; de donante cadavérico. Parcial, de donante vivo. Allotransplante intestinal; de donante cadavérico. De donante vivo. Remoción de injerto de intestino transplantado Movilización de ángulo esplénico junto con colectomía parcial (liste separadamente adicional al procedimiento primario). Colectomía parcial, con anastomosis. Con cecostomía a nivel de piel o colostomía. Con colostomía y cierre del segmento distal (Hartmann). Con resección, con colostomía o ileostomía y creación de una mucofístula. Con coloproctostomía (anastomosis pélvica baja). Con coloproctostomía (anastomosis pélvica baja) con colostomía. Vía abdominal y trans-anal. Colectomía total, abdominal, sin proctectomía, con ileostomía o ileoproctostomía. Con ileostomía continente. Colectomía total abdominal con proctectomía; con ileostomía. Con ileostomía continente. Con anastomosis ileoanal, con ileostomía en asa y mucosectomía rectal si se realiza 2.6 5.0 6.0 16.6 18.7 19.4 6.0 7.0 0.0 6.5 19.4 7.0 7.0 35.1 40.4 7.0 0 4.4 7.0 16.5 7.0 14,0 24,0 40,0 45,0 20,0 7.0 7.0 7.0 7.0 0.0 3.2 18.5 20.0 19.0 18.8 21.3 23.0 25.0 25.0 27.0 30.0 32.0 31,0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7 32,0 7 44157 44158 Con anastomosis ileoanal, creación de un reservorio ileal (S o J), con ileostomía en asa, con o sin mucosectomía rectal. 101 44160 44180 44186 44187 44188 44202 44203 44204 44205 44206 Colectomía con resección de ileo terminal e ileocolostomía. Laparoscopía quirúrgica, enterolisis (liberación de adherencias intestinales) (procedimiento separado) Laparoscopía quirúrgica, yeyunostomía (Ej. Para descompresión o alimentación) Ileostomía o yeunostompia sin tubo Laparoscpía quirúrgica, colostomía o cecostomía a nivel cutáneo Laparoscopía quirúrgica; enterectomía, resección de intestino delgado; resección simple y anastmosis Cada resección y anastomosis de intestino delgado adicional (lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Colectomía parcial con anastomosis Colectomía parcial con remoción de ileo terminal con ileocolostomía. Colectomía parcial, con colostomía terminal y cierre del segmento distal (procedimiento tipo Hartmann). Colectomía parcial con anastomosis con coloproctostomía (anastomosis pélvica baja) 20.9 16,3 7.0 7 11,5 18,9 20,8 22,9 7 7 7 6 4.2 0 24.3 21.6 19.0 6.0 6.0 7.0 21.3 7.0 23.0 7.0 25.0 7.0 42.5 7.0 30.0 3,7 7.0 0 29,3 7 CM 9.9 7.0 6.0 16.0 3.1 17.6 24.2 12.7 13.2 2.8 13.2 13.8 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 44207 44208 Colectomía parcial con anastomosis con coloproctostomía (anastomosis pélvica baja) con colostomía. Colectomía total abdominal, sin proctectomía, con ileostomía o ileoproctostomía. 44210 Colectomía total abdominal con proctectomía, con anastomosis ileoanal, creación de un reservorio ileal (S o J), con ileostomía en asa, con o sin mucosectomía rectal. 44211 44212 44213 44227 44238 44300 44310 44312 44314 44316 44320 44322 44340 44345 44346 Colectomía total abdominal, con proctectomía, con ileostomía. Laparoscoía quirúrgica, de la flexura esplénica realizda en conjunto con colectomía parcial. Anótelo sepradamente en adición al código de procedimiento primario Laparoscpía quirúrgica, cierre de enterostomía, intestino delgado o grueso, con resección y anastomosis Procedimientos laparoscópicos no listados de intestino (excepto recto). Enterostomía o cecostomía,por tubo (Ej. Para descompresión o alimentación) (procedimiento separado). Ileostomía o yeyunostomía, no tubo (procedimiento separado). Revisión de ileostomía; simple (liberación de cicatriz superficial). Complicada (reconstrucción profunda).(Procedimiento separado) Ileostomía continente (procedimiento de Kock). Colostomía o cecostomía a nivel de piel. (procedimiento separado) Con biopsias múltiples (Ej.: para enfermedad de Hirschsprung). Revisión de colostomía; simple (liberación de cicatriz superficial). Complicada (reconstrucción profunda). Con reparación de hernia de paracolostomía (procedimiento separado). ENDOSCOPIA, INTESTINO DELGADO 44360 44361 44363 44364 44365 44366 44369 44370 44372 44373 44376 44377 44378 44379 44380 Endoscopía diagnóstica de intestino delgado, enteroscopia más allá de la segunda porción del duodeno,sin incluir ileon, con o sin recolección de muestras por cepillado o lavado. (procedimiento separado) Con biopsia simple o múltiple. Con remoción de cuerpo extraño. Con remoción de tumores, pólipos u otras lesiones por la técnica del lazo. Con remoción de tumores, pólipos u otras lesiones por fórceps de biopsia caliente, cauterio bipolar Con control de Hemorragía, cualquier método. Con ablación de tumor, pólipo u otra lesión que no se puede remover por biopsia caliente, cauterio bipolar o técnica del lazo. Con colocación transendoscopica de stent (incluye predilatación). Con colocación de tubo para yeyunostomía percutáneo. Con conversión de un tubo para gastrotomía percutáneo a un tubo para yeyunostomía percutáneo. Endoscopía de intestino delgado, enteroscopía hasta después de la segunda porción del duodeno, incluyendo ileon, diagnóstica, con o sin recolección de muestras por cepillado o lavado. Con biopsia, simple o múltiple. Con control de hemorragia, cualquier método. Con colocación transendoscopica de stent (incluye predilatación). Ileoscopía , a través de orificio; diagnóstica, con o sin colección de muestras por cepillado o lavado. 5.0 4.5 5.2 5.4 5.7 5.6 5.0 5.0 5.0 5.0 6.5 6.9 5.0 5.0 8.0 7.1 7.1 5.0 5.0 5.0 9.5 10.0 11.3 8.0 5.0 5.0 5.0 5.0 3.3 5.0 102 44382 44383 44385 44386 44388 44389 44390 44391 44392 44393 44394 44397 Con biopsia simple o múltiple. Con colocación transendoscopica de stent (incluye predilatación). Evaluación endoscópica de intestino delgado , (saco abdominal o pélvico); diagnóstico, con o sin recolección de muestras por cepillado o lavado. Con biopsia simple o múltiple. Colonoscopia a través de estoma, diagnóstica, con o sin recolección de muestras por cepillado o lavado. Con biopsia simple o múltiple. Con remoción de cuerpo extraño. Con control de hemorragia, cualquier método. Con remoción de tumores, pólipos u otras lesiones con biopsia caliente o cauterio bipolar. Con ablación de tumores, pólipos u otras lesiones que no se pueden remover con biopsia caliente, cauterio bipolar o técnica del lazo. Con remoción de tumores, pólipos u otras lesiones con la técnica del lazo. Con colocación transendoscopica de stent (incluye predilatación). 3.6 8.0 5.0 5.0 3.6 3.9 4.5 5.0 5.0 5.0 4.9 5.8 6.5 5.7 5.0 5.0 5.0 5.0 7.0 5.0 6.5 8.0 5.0 5.0 1.3 5.0 INTRODUCCION Introducción de un tubo gastrointestinal largo (Ej. Miller-Abbott). (Procedimiento separado) 44500 SUTURA 44602 44603 44604 44605 44615 44620 44625 44626 44640 44650 44660 44661 44680 Sutura de intestino delgado (enterorrafia) para úlcera perforada, divertículo, herida, lesión o ruptura; perforación simple. Perforaciones múltiples. Sutura de intestino grueso (colorrafia) para úlcera perforada, divertículo, herida, lesión o ruptura (perforaciones simples o múltiples); sin colostomía. Con colostomía. Plastia de estrechez intestinal (enterotomía y enterorrafia)con o sin dilatación, para obstrucción intestinal. Cierre de enterostomía, intestino delgado o grueso. Con resección y anastomosis, diferente a colorectal. Con resección y anastomosis colorectal (ej: cierre de procedimiento tipo Hartmann). Cierre fístula enterocutánea. Cierre de fístula entérica o enterocólica. Cierre de fístula enterovesical; sin resección intestinal o de vejiga. Con resección de intestino y/o vejiga. Plicatura intestinal ( procedimiento separado). 6.0 14,90 19.3 19.3 17.3 6.0 6.0 6.0 6.0 19.5 11.0 16.0 6.0 6.0 28.6 14.3 15.4 15.4 24.2 19.8 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 OTROS PROCEDIMIENTOS 44700 44701 44715 44720 44721 44799 Exclusión de intestino delgado desde la pelvis por malla u otra prótesis, tejido nativo (ej: vejiga u omento). Lavado colónico intraoperatorio. Anotelo separadametne en adición al código de procedimiento primario Preparación estándar de injerto de intestino de donante cadavérico o vivo, previo al transplante, incluye movilización y acondicionamiento de la arteria y vena mesentéricas superiores. Reconstrucción de injerto de intestino de donante cadavérico o vivo, previo al tranasplante, cada anastomosis venosa. Cada anastomosis arterial. Procedimiento no listados intestino 6.0 21.0 2,40 22,00 4.2 6.2 CM 103 6.0 DIVERTICULO DE MECKEL Y MESENTERIO EXCISION 44800 44820 44850 44899 Resección de divertículo de Meckel (Diverticulectomía) o ducto onFalomesentérico. Resección de lesiones en el mesenterio. (procedimiento separado) Sutura del mesenterio. (procedimiento separado) Procedimiento no listados. Divertículo de Meckel y mesenterio. 13.8 11.5 12.1 CM 6.0 6.0 6.0 6.0 11.5 3.5 6.0 4.0 11.5 0.6 6.0 0.0 12.7 19.5 CM 6.0 6.0 6.0 4.6 2.4 5.4 5.0 5.0 5.0 5.2 8.0 28.0 21.0 5.0 5.0 7.0 7.0 7.0 APENDICE INCISION 44900 44901 Incisión y drenaje de absceso apendícular, abierto. Percutáneo 44950 44955 Apendicectomía. Cuando se realiza a propósito al mismo tiempo que otra intervenCión mayor (no como procedimiento separado). (Anote en adición al procedimiento primario) Por ruptura de apéndice con absceso o peirtonitis generalizada. Apendicectomía laparoscópica Procedimientos laparoscópicos no listados de apéndice. EXCISION 44960 44970 44979 RECTO INCISION 45000 45005 45020 Drenaje transrectal de absceso pélvico Incisión y drenaje de absceso submucoso rectal. Incisión y drenaje de absceso en el supraelevador profundo, pelvirectal o retrorectal. 45100 45108 45110 45111 Biopsia de la pared anorectal por vía anal (Ej. Megacolon congénito). Miomectomía anorectal. Proctectomía; completa, abdominoperineal con colostomía Resección parcial del recto, vía transabdominal. Proctectomía, resección abdominoperineal "Operación de pull-through" (Ej, anastomosis colo-anal). Proctectomía parcial, con mucosectomía rectal, anastomosis ileoanal, creación de reservorio ileal (S o J), con o sin ileostomía en curva. Proctectomía parcial con anastomosis por vía abdominal y transacral Vía trans-sacral solamente (Kraske). Proctectomía, procedimiento de jalar combinado (ej: anastomosis colo-anal) con creación de reservorio colónico (ej: pouch en J), con o sin ostomía proximal Proctectomía completa por megacolon congénito, vía abdominal y perineal, con procedimiento de halar a través y anastomosis (Swenson, Duhamel o Soave) Con colectomía total o subtotal, con biopsia múltiples. Proctectomía, parcial, sin anastomosis, vía perineal. Exanteración pélvica por malignidad colorectal, con proctectomía (con o sin colostomía), con remoción de vejiga y transplante ureteral, y/o histerectomía, o cervicectomía, con sin remoción de trompas, con o sin remoción de ovarios, o cualquier combinación EXCISION 45112 45113 45114 45116 45119 45120 45121 45123 45126 45130 45135 45136 45150 45160 45170 Resección de procedencia rectal con anastomosis por vía perineal. Por vía abdominal y perineal. Excisión de reservorio ileo anal con ileostomía. División de estenosis rectal. Resección de tumor rectal por Proctectomía trans-sacra o trans-coxígea. Resección de tumor rectal simple por vía trans-anal. 45190 Destrucción de tumor rectal, cualquier método ( Ej. electrocoagulación) vía trans anal. 30.0 7.0 34.0 26.0 21.0 7.0 7.0 7.0 34.0 7.0 31.0 27.5 20.0 7.0 7.0 36.0 15.0 25.0 27.5 10.0 19.0 3.6 8.0 5.0 7.0 6.0 5.0 5.0 5.0 12.0 5.0 DESTRUCCION 104 ENDOSCOPIA 45300 45303 45305 45307 45308 45309 45315 45317 45320 45321 45327 45330 45331 45332 45333 45334 45335 45337 45338 45339 45340 45341 45342 45345 45355 45378 45379 45380 45381 45382 45383 45384 45385 45386 45387 45391 45392 45395 45397 45400 45402 45499 Proctosigmoidoscopía rígida, diagnóstica, con o sin recolección de muestras por cepillado o lavado. (procedimiento separado) Con dilatación, cualquier método. Con biopsia, simple o múltiple. Con remoción de cuerpo extraño. Con remoción de tumor, pólipo u otra lesión por biopsia caliente, o cauterio bipolar. Con remoción de tumor, pólipo u otra lesión por la técnica del lazo. Con remoción de múltiples tumores, pólipos u otras lesiones con biopsia caliente, cauterio bipolar o la técnica del lazo. Con control de hemorragia, cualquier método. Con ablación de tumores, pólipos, u otras lesiones que no se pueden remover con biopsia caliente, cauterio biopolar, o técnica del lazo (Ej. Laser). Con descompresión de vólvulus. Con colocación transendoscópica de stent (incluye predilatación). Sigmoideoscopia diagnóstica con fibroscopia flexible, con o sin recolección de muestras por cepillado o lavado. (procedimiento separado) Con biopsia simple o múltiple. Con remoción de cuerpo extraño. Con remoción de tumores, pólipos u otras lesiones por biopsia caliente o cauterio bipolar. Con control de hemorragia. Cualquier método Con inyección (es) submucosa directa, cualquier sustancia. Con descompresión de vólvulo, cualquier método Con extración de tumor(es), pólipo(s), u otras lesión(es) por técnica del lazo Con ablación de tumor(es), pólipo(s), u otras lesión(es) no removibles por pinza caliente, cauterio bipolar o lazo Con dilatación por balón, una o más estenosis. Con ecoendoscopía. Con aspiración/biopsia (s) trnasendoscópica, por aguja fina transmural o intramural guiado por ultrasonido endoscópico. Con colocación transendoscópica de stent (incluye predilatación). Colonoscopía rígida o flexible, via colotomía transabdominal, única o múltiple Colonoscopía, flexible, proximal al ángulo esplénico, diagnóstica, con o sin toma de muestras, por cepillado o lavado, con o sin descompresión del colon. (procedimiento separado) Con extracción de cuerpo extraño Con biopsia, única o múltiple. Con inyección (es) submucosa directa, cualquier sustancia. Con control de sangrado, cualquier método. Con ablación de tumor(es), pólipo(s), u otras lesión(es) no removibles con forceps de biopsia calientes o cauterio bipolar. Con extracción de tumor(es), pólipo(s), u otras lesión(es) con forceps de biopsia caliente, o cauterio bipolar Con extracción de tumor(es), pólipo(s), u otras lesión(es) con técnica de lazo Con dilatación por balón, una o más estenosis. Con colocación transendoscópica de stent (incluye predilatación). Con ecoendoscopía. Con aspiración/biopsia (s) trnasendoscópica, por aguja fina transmural o intramural guiado por ultrasonido endoscópico. Laparoscopía quirúrgica; proctectomía completa, abdominoperoneal combinada, con colostomía Proctectomía abdominoperineal combinada, técnica "pull through" (Ej.: anastomosis colo-anal) con creación de resrvorio colónico (Ej.: Parche en J) con enterostomía de derivación si se realiza. Laparoscopía quirúrgica;proctopexia (para prolapso) Proctopexia (para prolapso), con resección sigmoidea Procedimientos laparoscópipcos de recto no listados 5.0 0.7 0.7 1.2 2.5 2.2 2.7 2.8 3.0 3.1 3.0 6.0 1.3 1.8 2.0 2.0 3.5 1.8 2.6 2.7 3.7 2.0 5.0 6.0 5.5 4.0 5.1 8.5 6.6 6.6 8.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 8.5 5.0 7.4 8.0 8.5 8.0 4.5 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.7 7,00 34,60 7,00 37,60 20,20 27,40 CM 105 7,00 7,00 7,00 REPARACION 45500 45505 45520 45540 45541 45550 45560 45562 45563 45800 45805 45820 45825 Proctoplastia por estenosis Por prolapso de membrana mucosa Inyección perirectal de solución esclerosante por prolapso Proctopexia por prolapso, vía abdominal Por vía perineal Proctopexia combinada con resección sigmoidea, vía abdominal Reparación de rectocele (procedimiento separado) Exploración, reparación y drenaje presacral por lesión rectal Con colostomía Cierre de fístula rectovesical Con colostomía Cierre de fístula rectouretral Con colostomía 45900 45905 Reducción de prolapso (procedimiento separado) bajo anestesia Dilatación de esfinter anal (procedimiento separado) bajo anestesia diferente a local Dilatación de estenosis rectal (procedimiento separado) bajo anestesia diferente a local 10.0 11.0 0.8 17.5 17.8 21.6 7.0 17.0 26.0 19.0 21.0 19.0 21.0 5.0 5.0 5.0 6,00 5.0 7.0 5.0 5.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 2.9 2.0 5.0 5.0 5.0 MANIPULACION 45910 2.0 5.0 Extracción de impactación fecal o cuerpo extraño (procedimiento separado) bajo anestesia 45915 3.3 45990 Examen diagnóstico anorectal, quirúrgico, que requiera anestesia (General, espinal o epidural) 45999 Procedimientos no listados, recto 5,00 2,00 OTROS PROCEDIMIENTOS CM 5.0 0,80 3.0 5.0 5.0 5.0 ANO INCISION 46030 46040 46060 46070 46080 46083 Extracción de sedal anal, otro marcador Incisión y drenaje de absceso isquiorectal y/o perirectal (procedimiento separado) Incisión y drenaje de absceso intramural, intramuscular o submucoso, via transanal, bajo anestesia Incisión y drenaje, de absceso perianal, superficial Incisión y drenaje de absceso intramural o isquiorectal con fistulectomía o fistulotomía, submuscular, con emplazamiento de sedal Incisión de septum anal en niño Esfinterectomía anal Incisión de hemorroides trombosadas externas 46200 46210 46211 46220 46221 46230 46250 46255 46257 46258 46260 46261 46262 46270 46275 46280 46285 46288 46320 46500 46505 Fisurectomía, con o sin esfinterectomía Criptectomía, única Múltiple (procedimiento separado) Papilectomía o excisión de colgajo único del ano (procedimiento separado) Hemorroidectomía, por ligadura simple Excisión de colgajos de hemorroides externas y/o múltiples papilas Hemorroidectomía externa completa Hemorroidectomía interna y externa, simple Con fisurectomía Con fistulectomía, con o sin fisurectomía Hemorroidectomía, interna y externa, compleja o extensa Con fisurectomía Con fistulectomía , con o sin fisurectomía Tratamiento quirúrgico de fístula anal subcutánea (fistulectomia/fistulotomía) Submuscular Compleja o múltiple, con o sin colocación de setón. Segunda etapa Cierre de fístula anal con avance de colgajo anal Enucleación o excisión de hemorroides externas trombosadas Inyección de solución esclerosante, hemorroides Quimodenervación del esfinter anal interno 46045 46050 3.0 1.0 5.0 5.0 8.5 2.1 1.6 1.0 5.0 5.0 5.0 4.4 1.8 5.0 0.6 1.7 1.2 5.0 8.0 8.5 9.0 8.5 8.5 9.0 6.0 8.3 9.0 2.4 12.6 1.6 0.7 3,60 5.0 5.0 5.0 3.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5,00 EXCISION 106 ENDOSCOPIA 46600 46604 46606 46608 46610 46611 46612 46614 46615 Anoscopía, diagnóstica, con o sin toma de muestras, por lavado o cepillado (procedimiento separado) Con dilatación, culalquier método Con biopsia, una o más Con extracción de cuerpo extraño Con extracción de un tumor, pólipo, u otra lesión con forceps calientes o cauterio bipolar Con extracción de tumor, pólipo, u otra lesión con lazo Con extracción de múltiples tumores, pólipos, u otras lesiones con forceps calientes, cauterio bipolar o lazo Con control de sangrado, cualquier método Con ablación de tumor(res), pólipo(s), u otras lesiones no removibles con forceps calientes, cauterio bipolar o lazo 5.0 0.7 1.8 1.1 2.1 1.8 2.3 2.5 2.8 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 3.8 REPARACION 46700 46705 46706 46710 46712 46715 46716 46730 46735 46740 46742 46744 46746 46748 46750 46751 46753 46754 46760 46761 46762 Anoplastia, cirugía plástica por estenosis, adultos Niños Reparo de fístula anal con pegante de fibrina. Reparo de fístula/seno se saco ileanal (Ej. Perineal o vaginal), acceso transperienal. Acceso combinado transabdominal y transperineal Reparación de ano imperforado bajo; con fístula anoperineal Con transposición de fístula anoperineal o anovestibular Reparación de ano imperforado alto sin fístula; vía perineal o sacroperineal Vías combinadas transabdominal y sacroperineal Reparación de ano imperforado alto con fístula rectouretral o rectovaginal; vía perineal o sacroperineal Vías combinadas, transabdominal y sacroperineal Reparación de anormalidad cloacal por plastia anorectovaginal y uretroplastia, vía sacroperineal Reparación de anormalidad cloacal por plastia anorectovaginal y uretroplastia, vías combinadas anoperineal y sacroperineal Con alargamiento vaginal por injerto intestinal y colgajos pediculados Esfinteroplastia, anal, por incontinencia o prolapso; adulto Niño Injerto para incontinencia rectal y/o prolapso Extracción de alambre de Thiersch o sutura, canal anal Esfinteroplastia, anal, por incontinencia, adulto, transplante muscular Imbricación del músculo elevador Implantación de esfinter artificial 9.0 10.0 1.8 18,20 38,20 12.0 13.5 28.5 32.0 5.0 5.0 5.0 5,00 5,00 5.0 7.0 7.0 7.0 27.0 36.0 7.0 7.0 41.0 7.0 45.0 50.0 10.5 10.9 15.0 2.7 14.0 20.0 25.5 7.0 7.0 5.0 5.0 7.0 5.0 5.0 5.0 5.0 DESTRUCCION 46900 46910 46916 46917 46922 46924 46934 46935 46936 46937 46938 46940 46942 Destrucción de lesiones en ano(ejem. condiloma, papiloma, molusco contagioso, vesícula herpética), simple; química Electrodisecación Criocirugía Cirugía por laser Resección quirúrgica Destrucción de lesiones en ano(ejem. condiloma, papiloma, molusco contagioso, vesícula herpética), extensa, cualquier método Destrucción de hemorroides, cualquier método, interna Externas Internas y externas Criocirugia de tumor rectal; benigno Maligno Curetaje o cauterización de fisura anal, incluyendo dilatación de esfinter anal, (procedimiento separado); inicial Subsecuente 3.0 0.7 1.0 0.7 1.2 1.0 4.5 2.2 1.0 1.8 1.4 3.9 2.0 2.0 107 3.0 3.0 3.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 SUTURA 46945 46946 46947 Ligadura de hemorroides internas; procedimiento simple Procedimientos múltiples Hemorroidopexia (ej: por prolapso de hemorroides internas) por egrapado. 46999 Procedimientos no listados, ano 2.2 4.4 5.2 5.0 5.0 5.0 CM 5.0 2.0 4.0 0.0 OTROS PROCEDIMIENTOS HIGADO INCISION 47000 47001 47010 47011 47015 Biopsia de hígado, aguja percutánea Cuando se realiza a propósito al momento de cirugía mayor. (anote separadamente en adición al procedimiento primario) Hepatotomía para drenaje de absceso o quiste, una o dos etapas Para drenaje percutáneo de absceso o quiste, una o dos etapas Laparotomía, con aspiración y/o inyección de quistes o abscesos parasitarios 1.3 17.6 7.0 15.4 7.0 7.0 7.0 EXCISION 47100 47120 47122 47125 47130 47133 47135 47136 47140 47141 47142 Biopsia en cuña de hígado Hepatectomía, lobectomía parcial Trisegmentectomía Lobectomía izquierda total Lobectomía derecha total Hepatectomía del donante, con preparación y mantenimiento de aloinjerto; de donante cadavérico Alotransplante de hígado; ortotópico, parcial o total, de donante cadavérico o vivo, cualquier edad Heterotópico, parcial o completo, de donante cadavérico o vivo, cualquier edad Hepatectomía del donante (incluye preservación en frío), de donante vivo, segmento lateral izquierdo solamente (segmentos II y III). Lobectomía total izquierda (segmentos II, III y IV). Lobectomía total derecha (segmentos V, VI, VII y VIII). Preparación estándar de injerto de hígado completo de donante cadavérico previo a alotransplante, incluye colecistectomía, si es necesario, y disección y remoción de los tejidos blandos adyacentes para preservar la vena cava, vena porta, arteria hepática, ducto biliar común para el implante; sin trisegmentación o partición de lóbulos. 47143 47144 7.0 13.0 13.0 13.0 13.0 7.0 46.0 30.0 180.0 156.0 29.0 35.0 38.5 30.0 13.0 13.0 13.0 - 46,00 Con trisegmentación de todo el injerto hepático en dos injertos hepáticos parciales (ej: segmento lateral izquierdo (segmentos II y III) y trisegmentación derecha (segmentos I y Iv a través del VIII)) Con partición lobular del injerto hepático en dos injertos hepáticos parciales (ej: lóbulo izquierdo (segmentos II, III y IV) y lóbulo derecho (segmentos I y V a través del VIII)). 47145 47146 47147 11.5 33.4 44.9 44.9 44.9 44,00 43,00 Reconstrucción de injerto de donante vivo o cadavérico, previo a alotransplante; cada anastomosis venosa. Cada anastomosis arterial. 5.3 6.2 REPARACION 47300 47350 Marsupialización de quiste o absceso hepático Manejo de hemorragia hepática, sutura simple de herida o lesión hepática Sutura complicada de herida o lesión hepática con o sin ligadura de arteria hepática 47360 47361 47362 17.0 17.0 7.0 13.0 13.0 22.0 Exploración de herida hepática, debridación extensa, coagulación y/o sutura, con o sin empaquetamiento de hígado Reexploración de herida hepática para extracción de empaquetamiento. 13.0 40.0 14.5 13.0 OTROS PROCEDIMIENTOS Laparoscopía quirúrgica, abalación de uno o más tumores hepáticos, por radiofrecuencia. 47370 47371 47379 47380 Por criocirugía Procedimientos laparoscópicos no listado de hígado. Ablación abierta, de uno o más tumores hepáticos por radiofrecuencia. 7.0 17.0 16.0 CM 19.9 108 7.0 7.0 7.0 47381 47382 47399 Por criocirugía. Ablación percutánea, de uno o más tumores hepáticos por radiofrecuencia. Procedimientos no listados, hígado Alotransplante de hígado: con conducto aorto-arteria hepática. Alotransplante de hígado: con conducto venoso porto-hepático. Alotransplante de hígado: con coledoco-yeyunostomía. Alotransplante de hígado: con retiro de shunt porto-cava. Alotransplante de hígado: con retiro de shunt espleno-renal proximal Alotransplante de hígado: con shunt meso-cava. Alotransplante de hígado: con esplenectomía por hiperesplenismo. 19.7 11.9 CM 152.0 156.0 148.0 152.0 148.0 148.0 150.0 7.0 7.0 7.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 24.2 7.0 7.0 TRACTO BILIAR INCISION 47400 47480 47490 Hepaticotomía o hepaticostomía con exploración, drenaje, o extracción de cálculos Coledocotomía o coledocostomía con exploración, drenaje o extracción de cálculos, con o sin colecistotomía; sin esfinterectomía o esfinteroplastia transduodenal Con esfinterectomía o esfinteroplastia transduodenal Esfinterectomía o esfinteroplastia transduodenal; con o sin extracción transduodenal de cálculos (procedimiento separado) Colecistotomía o colecistostomía con exploración, drenaje o extracción de cálculos (procedimiento separado) Colecistostomía percutánea 47500 47505 47510 47511 47525 47530 Inyección para colangiografía transparietohepática Inyección para colangiografía a traves de cateter previo Introducción de catéter transhepático percutáneo para drenaje biliar Introducción de stent transhepático percutáneo para drenaje biliar interno o externo Cambio de catéter percutáneo para drenaje biliar Revisión y/o reinserción de tubo transhepático 47420 47425 47460 21.9 25.9 7.0 7.0 24.2 7.0 14.4 5.9 4.0 2.4 2.7 8.1 11.7 3.3 7.4 4.0 3.0 4.0 4.0 3.0 3.0 5.5 0.0 4.8 4.0 5.1 7.6 6.3 7.0 5.0 5.0 5.0 5.0 Laparoscopía quirúrgica, con guía por colangiografía transhepática, sin biopsia. Con guía por colangiografía transhepática, con biopsia. Colecistectomía Colecistectomía con colangiografía. Colecistectomía con exploración del conducto biliar común. Colecistoenterostomía. Procedimientos laparoscópicos no listados del tracto biliar. Colecistectomía Con colangiografía Colecistectomía con exploración de conducto común Con coledocoenterostomía Con esfinterotomía o esfinteroplastia transduodenal, con o sin colangiografía Extracción de cálculos en conducto biliar, percutáneo, a traves de tubo-T, con canasta o lazo 5.0 5.8 18.5 20.8 26.0 27.3 CM 16.3 18.4 23.0 24.2 25.3 9.1 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 4.0 Exploración de atresia congénita de conductos biliares, sin reparación, con o sin biopsia biliar, con o sin colangiografía Portoenterostomía 20.7 7.0 48.3 7.0 INTRODUCCION ENDOSCOPIA 47550 47552 47553 47554 47555 47556 Endoscopía biliar, intraoperatoria, coledocoscopía. (Anote separadamente en adición al procedimiento primario) Endoscopía biliar, vía percutánea a través de tubo T u otro; diagnóstica con o sin toma de muestras por cepillado y/o lavado (procedimiento separado) Con biopsia simple o múltiple Con extracción de cálculos Con dilatación de estenosis de conductos biliares, sin stent Con dilatación de estenosis de conductos biliares, con stent EXCISION 47560 47561 47562 47563 47564 47570 47579 47600 47605 47610 47612 47620 47630 47700 47701 109 47711 47712 47715 47719 Resección de tumor de conducto biliar, con o sin reparación primaria de conducto biliar, extrahepático Intrahepático Resección de quiste de colédoco Anastomosis, quiste de colédoco, sin excisión 27.5 7.0 38.5 22.0 20,00 7.0 7.0 7.0 Colecistoenterostomía; directa Con gastroenterostomía En Y de Roux En Y de Roux con gastroenterostomía Anastomosis de conductos biliares extrahepáticos y tracto gastrointestinal Anastomosis de conductos intrahepáticos y tracto gastrointestinal Anastomosis en Y de Roux, de conductos biliares extrahepáticos y tracto gastrointestinal 16.5 20.9 18.7 27.5 23.1 22.0 26.4 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 Anastomosis en Y de Roux de conductos biliares intrahepáticos y tracto gastrointestinal 39.6 7.0 Reconstrucción plástica, de conductos biliares extrahepáticos con anastomosis términoterminal Colocación de stent en colédoco Hepaticoenterostomía con tubo en U Sutura de conducto biliar extrahepático por lesión preexistente (procedimiento separado) 24.2 7.0 12.1 19.8 25.3 7.0 7.0 7.0 CM 7.0 18.7 20.9 22.0 7.0 7.0 7.0 16.5 7.0 3.9 40,00 4.0 7,00 19.3 22.0 7.0 8.0 26.4 33.0 19.8 38.5 8.0 8.0 8.0 8.0 36.3 38.5 8.0 8.0 36.3 26.4 CM 8.0 8.0 8.0 2.4 0.0 REPARACION 47720 47721 47740 47741 47760 47765 47780 47785 47800 47801 47802 47900 OTROS PROCEDIMIENTOS 47999 Procedimientos no listados, tracto biliar PANCREAS INCISION 48000 48001 48020 Colocación de drenajes peripancreáticos por pancreatitis aguda Con colecistostomía, gastrostomía y yeyunostomía Extracción de cálculos pancreáticos. EXCISION 48100 48102 48105 48120 48140 48145 48146 48148 Biopsia de páncreas, abierta, cualquier método (ejem. aspiración por aguja fina, biopsia en cuña) Biopsia de páncreas con aguja percutánea. Resección o debridamiento de páncreas y tejido peripancreático por pancreatitis aguda necrosante Resección de lesión de páncreas como quiste o adenoma. Pancreatectomía distal subtotal con o sin esplenectomía; sin pancreáticoyeyunostomía 48160 Con Pancreaticoyeyunostomía. Pancreatectomía, distal, subtotal, con preservación de duodeno Resección simple de la ampolla de Vater. Pancreatectomía proximal subtotal con duodenectomía total, gastrectomía parcial, coledocoenterostomía y gastroyeyunostomía (Whipple); con pancreatoyeyunostomía Con pancreatoyeyunostomía Pancreatectomía, proximal, subtotal con duodenectomía subtotal, coledocoenterostomía y duodenoyeyunostomía con pancreatoyeyunostomía Sin pancreatoyeyunostomía Pancreatectomía total Pancreatectomía total o subtotal con transplante autólogo de páncreas o islotes pancreáticos 48400 Inyección para pancreatografía intraoperatoria (Lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). 48150 48152 48153 48154 48155 ENDOSCOPIA 110 REPARACION 48500 48510 48511 48520 48540 48545 48547 48548 Marsupialización de quiste pancreático. Drenaje externo de pseudoquiste del páncreas, abierto. Percutáneo Anastomosis interna de quiste pancreático al tracto gastointestinal, directamente. Con una Y - de - Roux. Pancreatorrafia por trauma Exclusión duodenal con gastroyeyunostomía por trauma pancreático Pancreaticoyeyunostomía con anastomosis latero lateral (Operación de Puestow). 16.5 22.0 8.0 18.7 22.0 20.4 28.1 30,00 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 TRANSPLANTE DE PANCREAS 48552 48554 48556 Pancreatectomía de donante, (incluye preservación en frío) con o sin segmento duodenal para transplante Preparación estándar de injerto de páncreas de donante cadavérico previo al transplante, incluye disección del los tejidos blandos circundantes al transplante, esplenectomía, duodenotomía, ligadura del conducto biliar, ligadura de los vasos mesentéricos, anastomosis arterial en Y del injerto desde la arteria ilíaca a la arteria mesentérica superior y la arteria esplénica. Reconstrucción de injerto de páncreas de donante cadavérico previo al transplante, cada anastomosis venosa. Transplante de aloinjerto pancreático Remoción de aloinjerto pancreático transplantado 48999 Procedimientos no listados, páncreas 48550 48551 7.0 30.0 - 36,00 3.6 61.1 32.5 7.0 7.0 CM 7.0 OTROS PROCEDIMIENTOS ABDOMEN, PERITONEO Y OMENTO 49000 49002 49010 49020 49021 49040 49041 49060 49061 49062 49080 49081 Laparotomía exploratoria, celiotomía exploratoria, con o sin biopsia, (procedimiento separado). Reoperación de laparotomía reciente. Exploración del espacio retroperitoneal, con o sin biopsias. (procedimiento separado). Drenaje de absceso peritoneal o peritonitis localizada,exclusivo de absceso apendicular, transabdominal. Percutáneo Drenaje de absceso subdiafragmático o subfrénico. Abierto Percutáneo Drenaje de absceso retroperitoneal; abierto. Percutáneo Drenaje de linfocele extraperitoneal a la cavidad peritoneal, abierto Peritoneocentesis, paracentesis abdominal o lavado peritoneal, (diagnóstico, terapéutico), inicial. Subsecuente. 6.0 13.0 13.5 15.5 12.0 9.1 14.0 6.0 12.0 5.5 15.6 6.0 6.0 6.0 4.0 7.0 7.0 6.0 3.0 6.0 4.0 1.5 1.3 4.0 3.0 15.4 5.0 7.0 23.1 18.2 7.0 10.0 7.0 EXCISION Y DESTRUCCION 49180 49200 49201 49215 49220 49250 49255 49320 49321 49322 49323 49324 49325 49326 49329 Biopsia con agua percutánea de masa retroperitoneal o abdominal. Resección de tumores retroperitoneales o intraabdominales como quistes o endometriomas, cualquier método Resección extensa. Excisión de tumor presacro o sacrococcígeo. Laparotomía para estadiaje por enfermedad de Hodgking o linfoma (incluye esplenectomía, biopsias con aguja o abiertas de hígado y de nódulos abdominales y/o médula ósea, reposicionamiento de ovario). Onfalectomía, resección del ombligo.(procedimiento separado) Omentectomía o resección de omento. Laparoscopía diagnóstica de abdomen, peritoneo, omento, con o sin colección de espécimen (es), por cepillado o lavado (procedimiento separado). Laparoscopía quirúrgica con biopsia (única o múltiple). Con aspiración de cavidad o quiste (ej: quiste de ovario) (única o múltiple). Con drenaje de linfocele a la cavida peritoneal. Con inserción de cánula/catéter intraperitoneal permanente Con revisión de cateter insertado previamente y remoción de material intraluminal obstructivo si se realiza. Con omentopexia. Anótelo separadamente en adición al código de procedimiento primario. Procedimientos laparoscópicos no listados de abdomen peritoneo y omento. 24.2 8.8 11.0 10.4 10.0 10.0 15.6 10,20 6.0 7.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6,00 6,00 10,40 6,00 5,00 CM 111 6.0 INTRODUCCION Y REVISION Y/O REMOCION 49400 49402 49419 49420 49421 49422 49423 49424 49425 49426 49427 49428 49429 49435 49436 Inyección de aire o contraste dentro de la cavidad peitoneal (procedimiento separado) Extracción de cuerpo extraño en cavidad peritoneal. Inserción de cánula o catéter intraperitoneal, con reservorio subcutáneo, permanente (ej: totalmente implantable). Inserción de cánula o cateter para drenaje o dialisis; temporal. Permanente. Remoción de cánula o catéter intraperitoneal permanente Cambio de catéter de drenaje de absceso o quiste previamente puesto, bajo guía radiológica Inyección de contraste para exploración de absceso o quiste a través de catéter previamente puesto Inserción de shunt peritoneovenoso. Revisión de shunt peritoneo-venoso. Inyección (contraste para evaluación de shunt peritóneo-venoso colocado previamente Ligadura de shunt peritoneo-venoso Remoción de shunt peritóneo-venoso Inserción de extensión subcutánea a cateter intraperitoneal con salida en tórax. Anótelo separademente en adición al código de procedimiento primario. Creación diferida de orificio de salida par segmento de cateter intraperitoneal. 1.2 15,00 5.1 1.5 3.9 3.7 4.0 6.0 6.0 6.0 6.0 4.0 4.0 3.5 4.0 2.0 15.0 24.0 2.6 5.7 9.2 3,00 5,00 7.0 7.0 4.0 7.0 7.0 6,00 REPARACION HERNIOPLASTIA,HERNIORRAFIA,HERNIOTOMIA 49491 49492 49495 49496 49500 49501 49505 49507 49520 49521 49525 49540 49550 49553 49555 49557 49560 49561 49565 49566 49568 49570 49572 49580 49582 49585 49587 49590 49600 Reparación de hernia inguinal incial, infante pretérmino (menos de 37 semanas de gestación al nacimiento), realizado desde el nacimiento hasta las 50 semanas post concepción, con o sin hidrocelectomía, reductible. Incarcerada o estrangulada. Reparación de hernia inguinal inicial, niños a término, menores de 6 meses, o pretérmino mayores de 50 semanas post concepcióny menos de 6 meses al momento de la cirugía, con o sin hidrocelectomía, reducible Incarcerada o estrangulada Reparo de hernia inguinal, inicial de 6 meses a menos de 5 años, con o sin hidroselectomía; reducible Incarcerada o estrangulada Reparo de hernia inguinal inicial, de 5 años o más, reducible Incarcerada o estrangulada Reparación de hernia inguinal recurrente, cualquier edad, reducible Incarcerada o estrangulada Reparación de hernia Inguinal por deslizamiento, cualquier edad Reparo de hernia lumbar. Reparo de hernia femoral , inicial, cualquier edad, reducible Incarcerada o estrangulada Reparo de hernia femoral , reducible Incarcerada o estrangulada Reparo de hernia incisional, inicial, reducible. Incarcerada o estrangulada Reparación de hernia incisional recurrente, reducible Incarcerada o estrangulada Implantación de malla u otra prótesis para reparación de hernia incisional. (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario) Reparo de hernia epigástrica, reducible, (procedimiento separado). Incarcerada o estrangulada Reparación de hernia umbilical, menores de 5 años, reducible. Incarcerada o estrangulada Reparo de henia umbilical, edad 5 años o mas, reducible Incarcerada o estrangulada Reparo de hernia spigeliana. Reparo de onfalocele pequeño con cierre primario. 6.0 11.6 14.2 13.7 17.3 10.4 14.0 9.8 13.0 12.7 15.9 10.4 11.8 10.2 13.5 12.1 15.3 13.2 16.4 15.0 18.2 2.0 4.6 7.8 8.1 11.3 9.2 12.4 10.4 12.1 112 6.0 5.0 5.0 5.0 5.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 6.0 4.0 4.0 4.0 4.0 6.0 7.0 6.0 7.0 0.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 7.0 49605 49606 49610 49611 49650 49651 49659 Reparo de onfalocele grande o gastroquisis con o sin prótesis. Con cierre escalonado con prótesis y reducción en la sala de operaciones Reparación de onfalocele, primer Estadio.(tipo Gross). Segundo estadio. Laparoscopía quirúrgica para reparo de hernia inguinal inicial. Reparo de hernia inguinal recurrente. Procedimientos laparoscópicos no listados, hernioplastia, herniorrafia, herniotomía. 49900 Sutura secundaria de pared abdominal por evisceración o dehiscencia. 29.9 24.2 13.2 13.2 11.1 13.7 CM 7.0 7.0 7.0 7.0 6.0 6.0 6.0 7.4 6.0 15,40 13,00 0.0 SUTURA OTROS PROCEDIMIENTOS 49904 49905 49906 49999 Flap de omento, extraabdominal, (ej. Para reconstrucción del esternón y defectos de la pared torácica) Flap de omento intraabdominal (para reconstrucción de defectos de pared toráxica esternal). (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario) Colgajo libre de omento con anastomosis microvascular Procedimientos no listados de abdomen peritoneo y omento 12.6 32.0 CM 113 7.0 7.0 SISTEMA URINARIO RIÑON INCISION 50010 50020 50021 50040 50045 50060 50065 50070 50075 50080 50081 50100 50120 50125 50130 50135 Exploración renal, sin otro procedimiento específico. Drenaje de absceso renal o perirrenal, abierto. Percutáneo Nefrostomía, nefrotomía con drenaje. Nefrotomía, con exploración. Nefrolitotomía, extracción del cálculo. Reintervención por cálculo. Complicada por anomalía renal congénita. Cálculo coraliforme (incluye pielolitotomía anatrófica). Nefrostolitotomía o pielostolitotomía percutánea con o sin dilatación, endoscopia, litotripsia con canasta de extracción; hasta 2 cm. Sobre los 2 cm. Sección o reubicación de vasos renales aberrantes (procedimientos separados). Pielotomía; con exploración. Con drenaje, pielostomía. Con extracción de cálculo (pielolitotomía, pelviolitotomía, incluyendo litotomía con coágulo). Complicada (Ej. Reintervención, anomalía renal congénita). 15.0 13.5 5.0 18.0 18.0 20.0 25.0 25.0 26.0 7.0 7.0 6.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 20.0 23.0 16.3 19.0 19.0 7.0 7.0 15.0 7.0 7.0 20.0 25.0 7.0 7.0 2.8 9.6 6.0 7.0 21.0 23.7 32.5 24.0 28.0 24.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 22.1 16.0 16.0 7.0 7.0 6.0 30.0 32.5 7.0 7.0 28,00 - 30,00 - 3.4 3.0 2.8 25.0 7.0 37.5 10.0 EXCISION 50200 50205 50220 50225 50230 50234 50236 50240 50250 50280 50290 Biopsia renal, percutánea; con trocar o aguja. Con exposición quirúrgica del riñón. (A cielo abierto) Nefrectomía, incluyendo ureterectomía parcial, cualquier vía de acceso incluyendo resección de costilla. Complicada por reintervención en el mismo riñón. Radical, con linfadenectomía regional y/o trombectomía de vena cava. Nefrectomía con ureterectomía total y segmento vesical, por una misma incisión. A través de una incisión separada. Netrectomía parcial Ablación abierta de una o más masas renales crioquirúrgica incluido ultrasonido intraoperatorio si se realiza Excisión o marsupialización de quiste (s). Excisión de quiste perirenal. TRANSPLANTE RENAL 50300 50320 50323 Nefrectomía de donante, (incluye preservación en frío) de donante cadavérico, unilateral o bilateral. Abierta, de donante vivo, Preparación estándar de injerto de donante renal cadavérico, previo a transplante, incluye disección y remoción de grasa perinefrítica, sugesiones diafragmáticas y retroperitoneales, excisión de glándula suprarrenal, y preparación de uréter (es), vena (s) renal (es), y arteria (s) renal (es), con ligadura de las ramas que sean necesarias. 50327 50328 50329 50340 Preparación estándar de injerto de donante renal vivo (abierta o laparoscópica), previo a transplante, incluye disección y remoción de grasa perinefrítica, preparación de uréter (es), vena (s) renal (es), y arteria (s) renal (es), ligadura de las ramas que sean necesarias. Reconstrucción de injerto renal de donante vivo o cadavérico, previo al transplante, cada anastomosis venosa. Cada anastomosis arterial Cada anastomosis ureteral Nefrectomía del receptor (procedimiento separado). 50360 Alotransplante renal, implantación de injerto, sin incluir nefrectomía del donate o receptor. 50325 114 50365 50370 50380 80382 50384 Con nefrectomía del receptor. Remocion del riñón transplantado Autotransplante renal, reimplantación de riñón. Remoción (mediante asa) y recolocación de stent ureteral permanente a través de acceso percutáneo, incluído supervisión e intrrpretación radiológico Remoción (mediante asa) de stent ureteral mediante acceso percutáneo, incluído supervisión e interpretación radiológica Remoción y recolocación de stent ureteral transnéfrico de acceso externo (stent externo/interno), que requiere guía fluoroscópica, incluído supervisión e interpretación radiológica Remoción de tubo de nefrostomía, que requiere fluoroscopía 50.0 20.0 37.5 5,60 10.0 7.0 10.0 6,00 5,10 6,00 2,00 1,10 6,00 6,00 2.5 6.0 1.6 3.0 5.0 6.0 4.0 6.0 0.3 5.0 50395 Aspiración y/o inyección de quiste renal o de la pelvis con aguja, percutánea. Instilación (es) de agente terapéutico en la pelvis renal y/o uréter, a través de nefrostomía establecida, pielostomía o tubo de ureterostomía (ej: agente anticarcinogénico o antifúngico). Introducción de catéter en la pelvis para drenaje y/o inyección, percutánea. Introducción de catéter o stent ureteral a través de la pelvis para drenaje y/o inyección percutáneo. Procedimiento de inyección para pielografía a través de tubo nefrostomía o pielostomía, o catéter ureteral . Introducción percutánea de guía dentro de la pelvis renal y/o ureter con dilatación para establecer un tracto para nefrostomía, percutánea. 5.0 6.0 50396 50398 Estudios manométricos a través de tubo de nefrostomía o pielostomía, o catéter ureteral. Cambio de tubo de nefrostomía o pielostomía. 0.4 0.6 5.0 5.0 50400 Pieloplastia, (Pieloplastia Foley Y)con o sin plastia de ureter, nefropexia, nefrostomía, pielostomía, o intubación ureteral; simple 23.5 7.0 26.0 7.0 50387 50389 INTRODUCCION 50390 50391 50392 50393 50394 REPARACION 50405 Complicada (anomalía renal congénita reintervención, riñón único, calycoplastia). 115 SUTURA 50500 50520 50525 50526 50540 50541 50542 50543 50544 50545 50546 50547 50548 50549 Nefrorrafia, sutura de herida o lesión renal. Cierre de fístula nefrocutánea o pielocutánea Cierre de fístula nefro-visceral (Ej. Renocólica), incluyendo reparo de la víscera; vía abdominal. Vía de acceso toráxica. Sinfisiotomía de riñón en herradura con o sin pieloplastia y/u otro procedimiento plástico, unilateral o bilateral (una operación) Laparoscopía quirúrgica, ablación de quistes renales. Ablación de lesión (es) tipo masa renal. Nefrectomía parcial Pieloplastia Nefrectomía radical (incluye la remoción de la fascia de Gerota y el tejido graso circundante, remoción de los ganglios linfáticos regionales y adrenalectomía). Nefrectomía, incluye ureterectomía parcial. Nefrectomía del donante (incluye preservación en frío) de donante vivo. Nefrectomía con ureterectomía total. Procedimientos laparoscópicos no listados del riñón. 22.0 22.5 7.0 6.0 24.0 24.0 7.0 12.0 27.5 23.4 15.4 19.6 3.6 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 23.9 27.3 42.3 31.2 CM 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.6 7.8 7.2 9.1 8.4 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 7.0 11.7 12.7 13.7 6,00 6.0 6.0 14.7 13.6 14.7 6.0 6.0 6.0 37.5 7,40 5.0 6,00 18.5 18.5 19.6 18.5 20.0 7.0 7.0 7.0 6.0 6.0 20.0 28.0 7.0 7.0 ENDOSCOPIA 50575 50576 50580 Endoscopia renal a través de nefrostomía o pielostomía establecidas, con o sin irrigación, instilación o ureteropielografía, excluye el servicio de radiología. Con cateterización ureteral, con o sin dilatación de ureter. Con biopsia. Con fulguración y/o incisión, con o sin biopsia. Con remoción de cuerpo extraño o cálculo. Con resección de tumor. Endoscopia renal a través de nefrotomía o pielotomía, con o sin irrigación, instilación o ureteropielografía, excluye de servicio radiológico. Con cateterización de uréter, con o sin dilatación de uréter. Con biopsia. Con endopielotomía (incluye cistoscopía, ureteroscopía, dilatación de ureter y unión pélvico ureteral, incisión de unión pélvico ureteral e inserción de stent de endopielotomía). Con fulguración y/o incisión, con o sin biopsia. Con remoción de cuerpo extraño o cálculo. 50590 50592 Litotripsia extracorpórea. Ablación de uno o más tumores renales, percutáneo, unilateral por radio frecuencia 50551 50553 50555 50557 50561 50562 50570 50572 50574 OTROS PROCEDIMIENTOS URETER INCISION 50600 50605 50610 50620 50630 Ureterotomía con exploración o drenaje (procedimientos separados) Ureterotomía para insercción de stent, todos los tipos. Ureterolitotomía; tercio superior Tercio medio Tercio inferior. 50650 50660 Ureterectomía, con seguimiento vesical (procedimiento separado). Ureterectomía, total, ureter ectópico combinación de vía de acceso abdominal vaginal y/o perineal. EXCISION 116 INTRODUCCION 50684 50686 50688 50690 Procedimiento de inyección para ureterografía o ureteropielografía a través de ureterostomía o cateter ureteral. Estudios manométricos a través de ureterostomía o catéter ureteral. Cambio de tubo de ureterostomía. Procedimiento de inyección para visualización del conducto ileal y/o ureteropielografía, exclusivo de servicio de radiología. 0.4 0.5 1.3 5.0 5.0 6.0 0.5 4.0 20.0 18.0 14.0 7.0 7.0 6.0 25.0 14.1 16.1 22.0 25.0 23.0 24.5 22.3 26.4 27.7 24.5 22.3 7.0 6.0 6.0 7.0 7.0 6.0 7.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 31.5 28.5 6.0 6.0 29.0 6.0 40.0 6.0 50.0 6.0 29.0 29.0 18.1 20.0 20.0 23.0 13.0 25.4 25.7 23.5 CM 7.0 6.0 7.0 7.0 7.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 REPARACION 50700 50715 50722 50725 50727 50728 50740 50750 50760 50770 50780 50782 50783 50785 50800 50810 50815 50820 50825 50830 50840 50845 50860 50900 50920 50930 50940 50945 50947 50948 50949 Ureteroplastia, Ej. : Estrechez. Ureterolisis, con o sin reubicación del ureter por fibrosis retroperitoneal. Ureterolisis por síndrome de la vena ovárica. Ureterolisis por ureter retrocavo, con reanastomosis del tracto urinario superior o de la vena cava. Revisión de anastomosis urinario-cutánea (cualquier tipo de urostomía) Con reparación de defecto fascial y hernia. Ureteropielostomía, anastomosis de ureter y pelvis renal. Ureterocalicostomía, anastomosis de ureter a caliz renal. Ureteroureterostomía Transureteroureterostomía, anastomosis de uréter a uréter contralateral. Ureteroneocistostomía, anastomosis de uréter único a vejiga. Anastomosis de los dos uréteres vejiga. Con tallado ureteral extenso. Con ligadura psoas-vesical o flap vesical. Ureteroenterostomía, anastomosis directa de uréter a intestino. Ureterosigmoidostomía; con creación de neovejiga con sigmoide además de colostomía abdominal o perineal incluyendo anastomosis del intestino. Ureterocolon, con anastomosis de intestino. Operación de Bricker, conducto uretroileal (vejiga ileal), incluye anastomosis intestinal. Continente diverso, incluye anastomosis usando cualquier segmento de intestino delgado o grueso (Kock pouch o Camey entercistoplastia. Reversión derivación urinaria (bajada de conducto ureteroileal,ureterosigmoideostomía o ueteroenterostomía con ureteroureterostomía o ureteroneocistostomía.) Reemplazo de todo o parte de ureter por segmento de intestino, incluyendo la anastomosis intestinal. Apéndice-vesicostomía cutánea. Ureterostomía cutánea. Ureterorrafía, sutura de ureter (procedimiento separado). Cierre de fístula ureterocutánea. Cierre de fístula uretero – visceral (incluye reparo visceral). Liberación de ligadura de ureter. Laparoscopía quirúrgica; ureterolitotomía. Ureteroneocistostomía con cistoscopía y colocación de stent ureteral. Ureteroneocistostomía sin cistoscopía y colocación de stent ureteral. Procedimientos laparoscópicos no listados de uréter. 117 ENDOSCOPIA 50951 50953 50955 50957 50961 50970 50972 50974 50976 50980 Endoscopia ureteral a través de ureterostomía establecida con o sin irrigación, instalación o ureteropielografía, exclusivo para servicio radiológico. Con cateterización ureteral, con o sin dilatación de ureter. Con biopsia. Con fulguración y/o incisión con o sin biopsia. Con remoción de cuerpo extraño o cálculo. Endoscopia ureteral a través de ureterotomía con o sin irrigación, instalación o uriteropielografía, exclusivo para uso radiológico. Con caterización ureteral, con o sin dilatación de ureter. Con biopsia. Con fulguración y/o incisión, con o sin biopsia. Con remoción de cuerpo extraño o cálculo. 2.2 2.5 2.5 2.6 2.6 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 2.3 2.6 2.6 2.6 2.6 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 0.5 0.5 2.2 13.0 13.3 12.0 10.5 12.0 22.0 4.0 4.0 4.0 5.0 6.0 6.0 6.0 5.0 6.0 22.0 8.0 6.0 6.0 VEJIGA INCISION 51000 51005 51010 51020 51030 51040 51045 51050 51060 51065 51080 Aspiración de la vejiga con aguja. Aspiración de la vejiga con trocar. Incluyendo cateter suprapúbico. Cistotomía; con fulguración y/o implantación de material radioactivo. Con criocirugía, destrucción de la lesión intravesical. Cistotomía con drenaje. Cistotomía con inserción de catéter ureteral o stent. Cistolitotomia, cistotomía con extracción de cálculos ,sin resección de cuello vesical. Ureterolitotomía transvesical. Cistotomía, con extracción de cálculo con canastilla y/o fragmentación por ultrasonido o electrohidraúlica. Drenaje de absceso peri o prevesical. 118 EXCISION 51500 51520 51525 51530 51535 51550 51555 51565 51570 14.0 15.0 20.0 15.0 15.0 17.0 20.0 24.5 25.5 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 8.0 37.5 42.7 8.0 8.0 45.0 8.0 45.0 8.0 50.0 8.0 55.0 8.0 48.0 8.0 0.3 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.6 0.7 3.3 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 4.0 4.0 5.0 0.8 1.3 1.6 0.3 0.6 1.5 2.1 2.1 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 51792 51795 51797 Inyección de sustancia de contraste para cistografía o uretrocistografía miccional. Inyección de sustancia y colocación de cadena para contraste de uretrocistografía. Inyección de contraste para uretrocistografía retrógada Irrigación de la vejiga, única, lavado y/o instilación. Inserción de catéter vesical sin guía (ej: cateterización para residuo urinario). Inserción de catéter vesical temporal, simple, (ej: Foley). Complicada (ej: anatomía alterada, catéter o balón fracturados). Cambio de tubo de cistostomía, simple. Complicado Introducción endoscópica de implante dentro de tejidos submucosos de la uretra y/o cuello vesical Instalación de agente anticarcinógeno en vejiga (incluye tiempo de detención). Cistometograma simple (CMG) (Ej.:manómetro espinal). Cistometrograma complejo (Ej.: equipo electrónico calibrado). Uroflujometría simple Uroflujometria compleja. (Ej.: equipo electrónico calibrado). Estudios de presión uretral, cualquier técnica Electromiografía para esfinter uretral o anal, diferente que con aguja Estudios electromiográficos (EMG) del esfínter anal o uretral, con aguja Respuesta a estímulos evocados (Ej.: medida del reflejo y tiempo latencia del reflejo bulbocavernoso). Estudios de presión de la vejiga, cualquier técnica. Medida de la presión intraabdominal (rectal, gástrica, intraperitoneal). 3.0 1.3 1.9 3.0 3.0 3.0 51798 Medición de residuo post-miccional y/o capacidad vesical por ultrasonido, sin imágenes. 0.2 - 51575 51580 51585 51590 51595 51596 51597 Extracción de quiste del uraco, con o sin reparo de hernia umbilical Cistotomía; excisión de cuello vesical. (procedimiento separado) Corrección de divertículo vesical, uno o múltiples (procedimiento separado Excisión de tumor vesical Cistotomía para extracción, incisión o reparo de ureterocele. Cistectomía, parcial simple. Complicado (post-irradiación reintervención, localización difícil). Cistectomía, parcial, con reimplantación de ureter (es). En la vejiga Cistectomía, total (procedimiento separado). Con linfadenectomía pélvica bilateral incluyendo cadena ilíaca externa, hipogástrica y obturadores. Cistectomía, total, con ureterosigmoidostomía o ureterostomía cutánea. Con linfadenectomía pélvica bilateral, incluyendo ganglios ilíacos externos, hipogástricos y obturadores. Cistectomía total, con conducto ureteroilelal o vejiga sigmoidea, incluyendo anastomosis intestinal Con linfadenectomía pélvica bilateral, incluyendo ganglios ilíacos externos, hipogástricos y obturadores. Cistectomía completa con diversión continente, cualquier técnica usando cualquier segmento del intestino delgado o grueso para construir la nueva vejiga. Exenteración pélvica completa, para cáncer vesical, prostático o uretral con extracción de vejiga y derivación urinaria, con o sin histerectomía y/o resección abdomino-perineal de recto con colostomía INTRODUCCION 51600 51605 51610 51700 51701 51702 51703 51705 51710 51715 51720 51725 51726 51736 51741 51772 51784 51785 119 REPARACION 51800 51820 51840 51841 51845 51860 51865 51880 51900 51920 51925 51940 51960 51980 51990 51992 51999 Cistoplastia o cistouretroplastia, operación plástica en vejiga y/o cuello vesical, cualquier procedimiento, con o sin resección en cuña de cuello vesical posterior Plastia de vejiga y uretra con reimplante uretral uni o bilateral. Vesicouretropexia anterior o uretropexia; simple Complicada (reintervención). Suspensión del cuello vesical abdominal-vaginal, con o sin control endoscópico (Ej.: cirugía Pereira) Stamey, Raz. Cistorrafía, sutura de una herida de vejiga con ruptura, simple. Complicada. Cierre de cistostomía.(procedimienmto separado) Cierre de fístula vésico-vaginal, vía de acceso abdominal. Cierre de fístula vésico - uterina. Con histerectomía. Corrección extrofía vesical. Enterocistoplastia, incluye anastomosis intestinal. Vesicostomía cutánea. Laparoscopía quirúrgica; suspensión uretral por incontinencia de esfuerzo. Operación en cabestrillo para incontinencia de esfuerzo (ej: fascia o sintético). Procedimiento vesicales laparoscópicos no listados 20.0 30.0 15.0 18.0 6.0 6.0 6.0 6.0 20.0 15.0 18.0 6.5 30.0 19.0 27.5 45.0 30.0 18.0 15.6 18.2 CM 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 - 2.0 2.1 3.0 3.0 3.0 4.0 3.0 3.0 3.0 3.0 2.1 3.0 2.1 3.0 2.1 3.0 4.1 8.4 12.6 5.0 5.0 5.0 2.8 3.0 2.1 2.1 2.1 2.5 5.6 6.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 6.0 2.8 3.0 3.0 3.0 2.1 3.0 ENDOSCOPIA- CISTOSCOPIA,URETROSCOPIA, CISTOURETROSCOPIA 52000 52001 52005 52007 52010 Cistouretroscopía. Cistouretroscopía con irrigación y evacuación de múltiples coágulos obstructivos. Cistouretroscopía con caterización uretral, con o sin irrigación, instilación, o ureteropielografía, en el servcio radiológico Con biopsia por cepillado de ureter y/o pelvis renal Cistouretroscopía, con caterización de conducto eyaculador, con o sin irrigación, instilación, o radiografía de conductos, en el servicio de radiología CIRUGIA TRANSURETRAL (URETRA Y VEJIGA) 52204 52214 52224 52234 52235 52240 52250 52260 52265 52270 52275 52276 52277 52281 52282 52283 52285 Cistouretroscopía con biopsia. Cistouretroscopía con fulguración, (incluyendo criocirugía o cirugía laser) de trígono, cuello de vejiga, fosa prostática, uretra y glándulas periuretrales. Cistouretroscopia, con fulguración o tratamiento de lesiones menores (menos de 0.5 cm. con o sin biopsia). Cistouretroscopia, con fulguración (incluye criocirugía o cirugía láser) y/o resección de PEQUEÑOS tumor (es) de vejiga (0.5 a 2 cm.). MEDIANOS tumor (es) de vejiga (2 a 5 cm.). GRANDES tumor (es) de vejiga Cistouretroscopia con implantación de material radioactivo con o sin fulguración o biopsia. Cistouretroscopía, con dilatación de vejiga por cistitis instersticial, con anestesia general o espinal Con anestesia local. Cistouretroscopia con uretrotomía interna bajo visión directa, mujer. Hombre. Cistouretroscopia con visión directa uretrotomía interna. Esfinterotomía interna. Cistouretroscopia con calibración y/o dilatación de estenosis uretral, con o sin meatotomía e inyección de contraste para cistografía; hombre o mujer. Cistouretroscopía , con inserción de stent uretral Cistouretroscopía con inyección de esteroides en la estenosis Cistouretroscopía para el tratamiento del síndrome uretral femenino con uno o todos de los siguientes procedimientos; meatotomía uretral dilatación uretral, uretrotomía interna, liberación de septum uretro-vaginal, incisiones laterales sobre el cuello vesical y fulguración de pólipos uretrales, cuello vesical y trígono. 120 52290 52300 52301 52305 52317 52318 Cistouretroscopia; con meatotomía ureteral, unilateral o bilateral. Con resección o fulguración de ureteroceles uni o bilateral. Con resección o fulguración de ureterocele (s) ectópico (s) uni o bilateral. Con incisión o resección del orificio de divertículo vesical, único o múltiple Cistouretroscopia, con extracción de cuerpo extraño, stent o cálculo de uretra o vejiga; simple. (procedimiento separado) Complicado. Litolapaxia, fragmentación de cálculos por cualquier método en vejiga y remoción de fragmentos, simple,(pequeños, menos de 2.5 cm). Complicado, grandes más de 2.5 cm. 52320 Cistouretroscopía (incluyendo cateterización ureteral) extracción endoscópica de cálculo ureteral. 52310 52315 2.8 4.2 4.6 4.2 3.0 3.0 3.0 3.0 2.8 5.3 3.0 3.0 7.0 9.7 3.0 3.0 5.3 5.0 5.6 4.2 3.5 3.5 5.0 5.0 5.0 3.0 4.2 6.0 9.1 3.0 9.2 3.0 9.7 3.0 9.8 3.0 9.9 3.0 11.2 8.8 11.2 12.6 12.3 12.6 3.0 3.0 5.0 5.0 3.0 3.0 16.9 4.4 11.0 10.0 12.6 3.0 3.0 3.0 5.0 3.0 20.0 5.0 4.9 23.0 6.0 6.0 20.0 10.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 URETER Y PELVIS 52325 52327 52330 52332 52334 Con fragmentación de cálculos ureterales. (Ej.:ultrasonido o técnica electrohidraúlica). Con inyección suburetérica de material de implante. Manipulación sin lograr extraer el cálculo Cistouretroscopía ,con implantación de férula ureteral (doble JJ. Gibbons). Cistouretroscopia con inserción ureteral de alambre guía a través del riñón para establecer una nefrostolitotomía percutánea retrógrada. CUELLO VESICAL Y PROSTATA 52341 52342 52343 52344 52345 52346 52351 52352 52353 52354 52355 52400 52402 52450 52500 52510 52601 52606 52612 52614 52620 52630 52640 Cistouretroscopía; con tratamiento de estenosis ureteral (ej: dilatación con balón, láser, electrocauterio e incisión). Con tratamiento de estenosis de unión uretero pélvica (ej: dilatación con balón, láser, electrocauterio e incisión). Con tratamiento de estenosis intra renal. (ej: dilatación con balón, láser, electrocauterio e incisión). Cistouretroscopía con ureteroscopía; con tratamiento de estenosis ureteral (ej: dilatación con balón, láser, electrocauterio e incisión). Con tratamiento de estenosis de unión uretero pélvica (ej: dilatación con balón, láser, electrocauterio e incisión). Con tratamiento de estenosis intra renal. (ej: dilatación con balón, láser, electrocauterio e incisión). Cistouretroscopía, con ureteroscopía y /o pieloscopía diagnóstica. Con remoción o manipulación de cálculo (cateterización ureteral incluída). Con litotripsia (cateterización ureteral incluída). Con biopsia y/o fulguración de lesión ureteral o en pelvis renal. Con resección de tumor ureteral o en pelvis renal. Cistouretroscopía con incisión, fulguración o resección de valvas uretrales, posteriores congénitas o lechos mucosos hipertróficos obstructivos congénitos. Cistouretroscopía con resección transuretral o incisión de conductos eyaculadores. Incisión transuretral de la próstata. Resección transureteral de cuello vesical,( procedimiento separado). Dilatación transuretral de la uretra prostática con balón, cualquier método. Resección transuretral electroquirúrgica de la próstata, incluye control post-operatorio de sangrado, completo (vasectomía, meatotomía, cistouretroscopía, calibración ureteral y/o dilatación, uretrotomía interna,todo incluído) Fulguración transuretral de sangrado postoperatorio ocurrido luego del usual tiempo de seguimiento. Resección transuretral de próstata, primero de dos estadíos (resección parcial). Segundo estadio de dos (resección completada). Resección transuretral de restos prostáticos después de 90 días de la cirugía. De reproducción de tejido obstructivo después de un año. De contractura de cuello vesical posoperatorio. 121 52647 Coagulación con laser de no-contacto, incluyendo control de sangrado posoperatorio, completa (vasectomía, meatotomía, cistouretroscopía, calibración uretral y/o dilatación y uretrotomía interna, todo incluído). 16.0 5.0 52648 52700 Vaporización con laser de contacto con o sin resección transuretral de próstata, incluyendo control de sangrado posoperatorio, completo (vasectomía, meatotomía, cistouretroscopía, calibración uretral y/o dilatación y uretrotomía interna, todo incluído). Drenaje transuretral de absceso de próstata. 18.0 8.8 5.0 3.0 2.4 7.2 1.4 0.5 3.6 1.3 5.2 15.6 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 1.4 15.4 20.1 11.0 14.3 14.3 5.2 5.2 1.0 2.0 2.0 3.1 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 11.0 16.0 17.6 3.0 3.0 3.0 26.4 22.0 20.0 14.1 3.0 3.0 3.0 3.0 18.9 4.0 20.0 6.0 URETRA INCISION 53000 53010 53020 53025 53040 53060 53080 53085 Uretrotomía o uretrostomía, externa, uretra pendular (procedimiento separado). Uretra perineal, externa. Meatotomía, (procedimiento separado), excepto en niños. Infante. Drenaje de absceso periuretral profundo. Drenaje de absceso o quiste de la glándula de Skene. Drenaje de extravasación urinaria perineal, no complicado (procedimiento separado) Complicado. 53200 53210 53215 53220 53230 53235 53240 53250 53260 53265 53270 53275 Biopsia de uretra. Uretrectomía total, incluyendo cistostomía, femenino. Masculino. Extirpación o fulguración de carcinoma de la uretra. Extirpación de divertículo uretral; femenino. (procedimiento separado) Masculino. Marsupialización divertículo uretral masculino o femenino. Extirpación de glándula bulbo-uretral. Extirpación o fulguración de polipos uretrales, uretra distal. Caráncula uretral. Glándula de Skene. Prolapso uretral. EXCISION REPARACION 53400 53405 53410 53415 53420 53425 53430 53431 53440 Uretroplastia; primer tiempo para corrección de fístula, divertículo o estrechez ej.: tipo Johannsen. Segundo tiempo (formación de la uretra) incluyendo derivación urinaria Uretroplastia, reconstrucción de uretra anterior masculina. Uretroplastia para reconstrucción de uretra membranosa o prostática, transpúbica o perineal, un estadio. Reconstrucción uretra prostática o membranosa; primer tiempo. Segundo tiempo. Uretroplastia reconstrucción de uretra femenina. Uretroplastia con tubularización de uretra posterior y/o vejiga baja por incontinencia (ej: procedmientos tipo Tenago, Leadbetter) Cirugía para corrección de incontinencia urinaria masculina, con o sin implantación de prótesis. 122 53442 53444 53445 53446 53447 53448 53449 53450 53460 53500 53502 53505 53510 53515 53520 Extracción de prótesis perineal usada para incontinencia. Inserción de manguito en tandem (dual cuff) Operación para corrección de incontinencia urinaria con colocación de esfinter inflable uretral o vesical, incluye colocación de bomba y/o reservorio. Remoción de un esfínter de cuello vesical/uretral inflable, incluyendo bomba, reservorio y manguito. Remoción,yreparación o relocación de esfinter inflable, incluye bomba y reservorio. Remoción recolocación de un esfínter de cuello vesical/uretral inflable, incluyendo bomba, reservorio y manguito, a través de un campo infectado, en el mismo momento operatorio, incluyendo irrigación y debridamiento del tejido infectado. Corrección quirúrgica de una anormalidad hidráulica del dispositivo del esfinter. Uretromeatoplastia con movilización de mucosa. Uretromeatoplastia con extirpación parcial de segmento distal de uretra (Tipo Richardson). Uretrolisis, transvaginal, secundaria, abierta, incluye cistouretroscopía (ej: obstrucción postquirúrgica). Uretrorrafía, sutura de herida o lesión uretral; femenino. Uretrorrafía, sutura de herida o lesión, uretra peneana. Perineal. Prostatomembranosa Cierre de uretrostomía o fístula uretrocutánea; masculino (procedimiento separado). 5.5 13.6 6.0 3.0 27.0 3.0 12.6 14.0 3.0 3.0 22.7 9.0 4.8 3.0 3.0 3.0 6.0 3.0 6.8 12.2 12.2 13.5 20.0 6.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 0.5 0.4 3.0 3.0 1.7 0.9 0.6 0.5 0.4 1.3 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 11.0 11.5 4.6 5.0 5.0 5.0 CM 3.0 MANIPULACION 53600 53601 53605 53620 53621 53660 53661 53665 Dilatación uretral por paso de sonda o dilatador uretral, masculino; primera vez. Subsiguientes. Dilatación de estrechez uretral o cuello vesical con sonda o dilatadores uretrales, masculino; con anestesia general o espinal Dilatación de estrechez uretral masculina con filiforme ,primera vez, masculino. Subsiguientes. Dilatación de uretra femenina incluyendo supositorio y/o instilación, inicial. Subsiguientes. Dilatación de uretra femenina, con anestesia, general o espinal. 53850 53852 53853 Destrucción transuretral de tejido prostático, por termoterapia con microndas Con termoterapia de radiofrecuencia Con termoterapia inducida con agua 53899 Procedimientos no listados - Sistema Urinario Cistouretroscopía, con cateterización de conductos eyaculadores, con o sin irrigación, instilación o radiografía ductal, excluye el servicio radiológico; para inserción o remoción de stent permanente OTROS PROCEDIMIENTOS 4,00 123 3,00 SISTEMA GENITAL MASCULINO PENE INCISION 54000 54001 54015 Corte dorsal o ventral del prepucio recién nacido (procedimiento separado). Excepto recién nacido Incisión y drenaje de pene, profundo 1.0 1.8 1.7 3.0 3.0 3.0 0.5 1.0 1.0 2.0 2.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 2.7 3.0 0.7 1.4 10.0 22.2 24.6 6.6 12.0 20.0 28.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 4.0 6.0 34.0 1.7 8.0 3.0 0.7 2.7 4.0 3.7 3.3 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 DESTRUCCION 54050 54055 54056 54057 54060 54065 Destrucción de lesiones en pene (Ej. Condiloma, papiloma, molusco contagioso, vesícula herpética), simple, por medio químico Electrodisecación. Criocirugía Cirugía Laser. Extirpación quirúrgica. Destrucción de lesiones en pene (Ej. Condiloma, papiloma, molusco contagioso, vesícula herpética), extenso, cualquier método. EXCISION 54100 54105 54110 54111 54112 54115 54120 54125 54130 54135 54150 Biopsia pene, (procedimiento separado). Estructuras profundas. Estirpación de placa peneana (Enfermedad de Peyroine). Con injerto a 5 cm. de extensión. Con injerto mayor que 5 cm. en extensión. Extracción de cuerpo extraño de tejido peneano profundo Ej. prótesis. Penectomía parcial. Total. Penectomía, radical; con linfadenectomía inguino-femoral bilateral. Incluye linfadenectomía pélvica bilateral, ganglios ilíacos externos, hipogástricos y obturadores. Circuncisión, usando clamp u otro medio, recién nacido. 54160 54161 54162 54163 54164 Circuncisión en recién nacido; excisión quirúrgica. Diferente a clamp o dispositivo dorsal. Excepto recién nacido. Lisis o excisión de adherencias peniles post circunsición. Reparo de circunsión incompleta. Frenulotomía del pene. 54200 54205 54220 54230 0.7 6.5 1.8 1.0 3.0 3.0 3.0 3.0 54231 Inyección para enfermedad de Peyronie Con exposición quirúrgica de placa. Irrigación de cuerpos cavernosos por priapismo. Inyección de contraste para cavernosografía corporal. Cavernosometría dinámica, incluye inyección intracavernosa de drogas vasoactivas (Ej. Papaverina, fentolamina). 2.8 3.0 54235 54240 54250 Inyección del cuerpo cavernoso con agentes farmacológicos (Ej.: papaverina, fentolamina). Pletismografía peneana. Tumescencia nocturno del pene y/o test de rígidez. 1.0 1.0 2.0 3.0 0.0 INTRODUCCION 124 REPARACION 54300 54304 54308 54312 54316 54318 54322 54324 54326 54328 54332 54336 54340 54344 54348 Cirugía plástica de pene para enderezamiento de chordee con (Ej. Hipospadias) con o sin movilización de uretra. Cirugía Plástica del pene para corrección de chordee o para el primer paso en la corrección de hipospadias, con o sin transplante de prepucio y/o colgajos de piel. Uretroplastia para segundo estadio de reparación de hipospadias, menos de 3 cm (incluye derivación urinaria).. Mayor que 3 cms. Uretroplastia para reparación en segundo estadio de Hipospadias (incluye derivación urinaria) con injerto libre de piel obtenida de ósea que no sea genital. Uretroplastia reparación de tercer estadio de hipospadias para liBeración del pene de escroto (Ej. Tercer estadio de la reparación de Cecil). Reparación en un solo paso de hipospadias distal (con o sin circuncisión o cordee), con avance simple meatal (Ej. Maggi, V-flap). Con uretroplastia por colgajos de piel locales (ej.: Flip-Flap, colgajo prepucial). Con uretroplastia por colgajos de piel local y movilización de uretra. Con disección extensa y uretroplastia con colgajos de piel locales, parche con ijerto de piel, y/o islas de colgajos. Reparación de hipospadias proximal de pene o penoescrotal, un estadio, requiriendo disección extensa para corregir cordee y uretroplastia con uso de injertos de piel en tubo y/o en isla. Reparación de hipospadias perineal, un estado, requiriendo extensa disección para corregir cordee y uretroplastia, usando injertos de piel en tubo y colgajos en isla. Reparación de complicaciones de Hipospadias, (Ej. Fístula, divertículo) por cierre, incisión o excisión, simple. Requiriendo movilización de colgajos de piel y uretroplastia con injertos o colgajos. Requiriendo disección extensa y uretroplastia con colgajos o injertos en tubo. (Incluye derivación urinaria) 54417 54420 54430 54435 54440 Reparación de hipospadias cripple requiriendo disección extensa y Excisión de estructuras construídas previamente, incluyendo reliberación de cordee y reconstrucción de pene y uretra usando piel como injertos locales y en isla y piel traída como colgajos e injertos. Corrección de angulación peneana. Corrección de epispadias, distal al esfinter externo. Con incontinencia. Con extrofía de la vejiga. Implantación de prótesis peneana, no inflable (semi rígida). Inflable. Inserción de prótesis de pene inflable (multi-componente), incluyendo colocación de bomba, cilindros y reservorios. Remoción de todos los componentes de una prótesis peneana inflabel, multicomponente sin recolocación de prótesis. Reparo de componente (s) de una prótesis peneana inflable multicomponente. Remoción y recolocación de todos los componente (s) de una prótesis peneana inflable multicomponente, en el mismo acto operatorio. Remoción y recolocación de todos los componentes una prótesis peneana inflable multicomponente a través de un campo infectado, en el mismo acto operatorio, incluyendo irrigación y debridamiento del tejido infectado. Remoción de prótesis peneana no infleble (semi rigída) o inflable (autocontenido), sin recolocación de prótesis. Remoción y recolocación de prótesis peneana no infleble (semi rigída) o inflable (autocontenido), en el mismo acto operatorio Remoción y recolocación de prótesis peneana no infleble (semi rigída) o inflable (autocontenido), a través de un campo infectado, en el mismo acto operatorio, incluyendo irrigación y debridamiento del tejido infectado. Shunt safeno-cavernoso (priapismo) para priapismo uni o bilateral). Shunt caverno-esponjoso uni o bilateral para priapismo. Fistulización de las glándulas del cuerpo cavernoso por priapismo. Cirugía plástica de pene por trauma. 54450 Lisis de adherencias prepuciales. 54352 54360 54380 54385 54390 54400 54401 54405 54406 54408 54410 54411 54415 54416 9.6 3.0 14.0 3.0 14.0 16.0 3.0 3.0 18.0 3.0 10.0 3.0 12.0 14.0 16.0 3.0 3.0 3.0 20.5 3.0 23.0 3.0 26.5 3.0 10.5 3.0 16.0 3.0 20.0 3.0 33.5 6.0 9.6 12.0 12.0 14.4 16.8 3.0 3.0 3.0 3.0 6,00 4.0 4.0 25.0 4.0 12.4 13.0 3.0 4.0 15.4 4.0 16.8 4.0 9.2 3.0 12.0 4.0 14.7 15.0 15.0 3.6 CM 4.0 3.0 3.0 3.0 3.0 0.8 3.0 MANIPULACION 125 TESTICULO EXCISION 54500 54505 54512 54520 54522 54530 54535 54550 54560 Biopsia de testículo con aguja. (procedimiento separado). Biopsia de testículo, abierta (procedimiento separado). Extirpación de lesión extraparenquimatosa de testículo. Orquiectomía simple, (incluye subcapsular) con o sin prótesis testicular, vía escrotal o inguinal. Orquiectomía parcial. Orquiectomía radical por tumor; entrada inguinal. Con exploración abdominal. Exploración por testículo no descendido (entrada inguinal y escrotal). Exploración abdominal por criptorquidea unilateral. 54600 54620 54640 54650 54660 54670 54680 54690 54692 54699 Corrección de torsión testicular, quirúrgica, con o sin fijación de testículo contralateral Fijación de testículo contralateral. (procedimiento separado) Orquidopexia, con o sin corrección de hernia Orquidopexia, abordaje abdomial, para testículo intrabdominal Implantación de prótesis testícular unilateral. Sutura o reparación por trauma testicular Transplantación de testículo(s) en el muslo por destrucción del escroto. Laparoscopía quirúrgica, orquiectomía. Orquidopexia por testículo intraabdominal. Procedimientos laparoscópicos no listados de testículo. 0.4 4.0 9.3 3.0 3.0 3.0 7.6 10.6 11.4 14.4 10.0 13.8 3.0 3.0 4.0 6.0 4.0 6.0 13.0 3.7 13.2 22.8 4.6 9.2 11.5 16.3 14.3 CM 4.0 4.0 4.0 6.0 3.0 3.0 3.0 6.0 6.0 6.0 1.4 3.0 0.3 7.2 9.2 9.2 13.8 8,00 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 20.0 30.0 3.0 3.0 0.3 3.0 9.2 13.8 3.0 3.0 7.0 3.0 REPARACION EPIDIDIMO INCISION 54700 Incisión y drenaje de absceso o hematoma de epidídimo, testículo y/o escroto. 54800 54830 54840 54860 54861 54865 Biopsia del epidídimo, aguja Extirpación de lesión local del epidídimo. Espermatocelectomía con o sin epididimectomía Epididimectomía unilateral. Bilateral. Exploración del epidídimo con o sin biopsia. 54900 54901 Epididimovasostomía (anastomosis de epididimo a deferente) unilateral. Bilateral. EXCISION REPARACION TUNICA VAGINALIS INCISION 55000 Punción aspiración de hidrocele, túnica vaginalis, con o sin inyección de medicación. 55040 55041 Hidrocelectomía, unilateral. Bilateral. 55060 Reparación de túnica vaginales por hidrocele EXCISION REPARACION 126 ESCROTO INCISION 55100 55110 55120 Drenaje de absceso escrotal. Exploración escrotal Retiro de cuerpo extraño escrotal. 55150 Resección de escroto. 55175 55180 Escrotoplastia simple. Complicada. 0.8 6.5 3.3 3.0 3.0 3.0 3.6 3.0 9.6 14.4 3.0 3.0 4.3 3.0 5.4 3.0 2.5 3.0 20.0 3.0 1.0 3.0 7.8 7.8 6.0 6.0 9.2 10.9 10.9 10.4 CM 3.0 6.0 4.0 6.0 6.0 7.7 9.2 6.0 6.0 23.0 23.0 6.0 6.0 EXCISION REPARACION VASO DEFERENTE INCISION 55200 Vasotomía, canalización con o sin incisión del deferente uni o bilateral. (procedimiento separado) 55250 Vasectomía. 55300 Vasotomía para vasogramas, vesiculograma seminal o epididimograma, unilateral o bilateral. 55400 Vaso – Vasostomía, vaso – vasorrafia. 55450 Ligadura percutánea del deferente uni o bilateral. (procedimiento separado) EXCISION INTRODUCCION REPARACION SUTURA CORDON ESPERMATICO EXCISION 55500 55520 55530 55535 55540 55550 55559 Excisión de hidrocele de cordón espermática, unilateral. (procedimiento separado) Extirpación de lesión de cordón espermático. (procedimiento separado) Excisión de varicocele o ligadura de venas espermáticas por varicocele (procedimiento separado) Entrada o aproximación abdominal. Con herniorrafía. Laparoscopía quirúrgica con ligadura de venas espermáticas por varicocele. Procedimientos laparoscópicos no listados de cordón espermático. VESICULAS SEMINALES INCISION 55600 55605 Vesiculotomía; Complicada. 55650 55680 Vesiculectomía; cualquier vía Extirpación de quiste conducto de Muller. EXCISION 127 PROSTATA INCISION 55700 55705 55720 55725 Biopsia prostática, aguja, única o múltiple, cualquier vía. Incisional, cualquier vía. Prostatomía, drenaje externo e absceso prostático, cualquier via, simple. Complicada. 1.4 8.2 11.1 18.2 3.0 3.0 3.0 3.0 22.0 26.0 28.5 6.0 7.0 7.0 35.0 7.0 20.0 20.0 26.0 27.5 7.0 7.0 7.0 7.0 35.0 7.0 14.0 20.0 6.0 6.0 30.0 6.0 26.0 1.4 7.0 3.0 32.0 3.0 20.0 3.0 0.0 CM 0.7 10.0 3,00 3.0 4.0 CM CM 7.0 7.0 EXCISION 55801 55810 55812 55815 55821 55831 55840 55842 55845 55860 55862 55865 55866 55870 55873 55875 55876 55899 Prostatectomía, perineal, subtotal (incluyendo control de hemorragia en el post-operatorio, vasectomía, meatotomía, calibración uretral, y/o dilatación o uretrotomía interna Prostatectomía, perineal, radical. Con biopsia de nódulo linfático (linfadenectomía pélvica limitada). Con Linfadenectomía pélvica bilateral, incluyendo ilíacos externos, hipogástricos y nódulos del obturador. Prostatectomía, suprapúbica, subtotal (incluyendo control de hemorragia en el postoperatorio, vasectomía, meatotomía, calibración uretral, y/o dilatación o uretrotomía) una o dos etapas. Retropúbica, subtotal. Prostatectomía, retropúbica, radical, con o sin respeto de nervios. Con biopsia de nódulo linfático (linfadenectomía pélvica limitada). Retropúbica, radical con linfadenectomía pelvica bilateral incluyendo cadenas ilíacas externas, hipogástricas y obturadora. Exposición de la próstata por cualquier método para inserción de sustancia radioactiva. Con biopsia de nódulos linfáticos (linfadenectomía pélvica limitada). Con linfadenectomía pélvica bilateral, incluyendo nódulos ilíacos externos, hipogástricos y obturadores. Laparoscopía quirúrgica, prostatectomía, retropúbica radical, incluye debridamiento nervioso. Electroeyaculación. Ablación crio quirúrgica de la próstata (incluye guía por ultrasonido para colocación de sonda intersticial crio quirúrgica). Colocación transperineal de agujas o catéteres dentro de la próstata para aplicación de radioisótopos intersticiales con o sin cistoscopía Coliocación de dispositivo prostático intersticial para guia con terapia radioactiva (ej.:marcadores fiduciales, dosimetros) simples o múltiples Procedimientos no listados, sistema genital masculino Uso de otro dispositivo Ligadura de vena dorsal del pene. CIRUGIA DE CAMBIO DE SEXO 55970 55980 Cirugía de cambio de sexo masculino a femenino. Femenino a masculino. 128 SISTEMA GENITAL FEMENINO VULVA, PERINE E INTROITO 56405 56420 56440 56441 56442 Incisión y drenaje de abscesos perineales o de vulva Incisión y drenaje de abscesos de la glándula de Bartolino Marsupialización de quiste de glándula de Bartolino. Lisis de lesiones labiales. Himenotomía, incisión simple 56501 56515 Destrucción de lesiones vulva, simple, cualquier método Extensa, cualquier método 56605 56640 56700 56740 Bippsia de vulva o periné (procedimiento separado), una lesión Cada lesión adicional. (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario) Vulvectomía simple, parcial. Completa. Vulvectomía radical parcial Con linfadenectomía inguinofemoral unilateral Con linfadenectomía inguinofemroal bilateral Vulvectomía radical total Con linfadenectomía inguinofemoral unilateral Con linfadenectomía inguinofemroal bilateral Vulvectomía total más linfadenectomía inguino-pélvica bilateral, con vaciamiento inguinal y pélvica. Himenectomía parcial o revisión de anillo himenal Resección de glándula o quiste de Bartolino 56800 56805 56810 56820 56821 Reparación plástica de introito. Clitoroplastia por intersexualidad Perineoplastia, reparación de perineo no obstétrico (procedimiento separado) Colpotomía con exploración. Con biopsia (s) 2.6 1.3 5.2 1.3 1.3 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 1.3 5.2 3.0 3.0 1.2 3.0 0.6 12.1 17.1 16.1 22.0 26.0 19.2 24.0 25.3 0.0 4.0 4.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 29.0 3.2 4.0 7.0 3.0 3.0 4.5 12.0 5.5 1.2 1.6 3.0 3.0 3.0 4.0 3.0 4.2 6.6 0.8 4.2 4.2 3.0 4.0 3.0 3.0 3.0 1.0 4.2 3.0 3.0 0.8 1.6 10.0 18.0 3.0 3.0 4.0 4.0 22.0 14.0 22.0 6.0 4.0 4.0 24.0 13.5 5.0 3.7 6.0 4.0 3.0 3.0 DESTRUCCION EXCISION 56606 56620 56625 56630 56631 56632 56633 56634 56637 REPARACION VAGINA INCISION 57000 57010 57020 57022 57023 Colpotomía exploratoria. Colpotomía para drenaje absceso pélvico. Colpocentesis (procedimiento separado) Incisión y drenaje de hematoma vaginal; obstétrico/post parto. No obstétrico (ej: post trauma, sangrado espontáneo) 57061 57065 Destrucción de lesiones vaginales, simple cualquier método. Extensas, cualquier método. 57100 57105 57106 57107 Biopsia de mucosa vaginal simple como procedimiento separado. Biopsia de mucosa vaginal extensa que requiere sutura, (incluye quistes). Vaginectomía, remoción parcial de la pared de la vagina Con remoción de tejido paravaginal (vaginectomía radical) Con remoción de tejido paravaginal (vaginectomía radical) con lifadenectomía pélvica bilateral total y muestras de ganglio paraaórtico Vaginectomía completa, remoción completa de la pared vaginal Con remoción de tejido paravaginal (vaginectomía radical) Con remoción de tejido paravaginal (vaginectomía radical) con lifadenectomía pélvica bilateral total y muestras de ganglio paraaórtico Colpoclisis de Le Fort. Extirpación de tabique vaginal. Extirpación de quiste o tumor vaginal. DESTRUCCION EXCISION 57109 57110 57111 57112 57120 57130 57135 129 INTRODUCCION 57150 57155 57160 57170 57180 Irrigación de vagina y/o aplicación de medicamentos para el tratamiento de enfermedades : Bacterianas, parasitarias y Hongos Inserción de tandems uterinos y/o óvulos vaginales para braquiterapia clínica. Inserción de pesario vaginal u otro dispositivo de soporte vaginal Colocación de diafragma o gorra cervical. Introducción de algún agente hemostático por sangrado vaginal espontáneo o traumático, no obstétrico (procedimiento separado). 0.3 6.9 0.8 1.0 3.0 3.0 3.0 3.0 1.6 3.0 7.8 8.5 9.8 9.1 9.5 8.8 14.3 16.0 4.0 4.0 3.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.5 11.0 13.8 15.4 15.4 10.7 4.0 6.0 6.0 6.0 6.0 17.5 4.0 17.0 18.2 13.8 27.5 34.0 9.3 19,00 13.5 17.5 19.5 6.0 6.0 4.0 7.0 7.0 7,00 7,00 5.0 6.0 6.0 15.0 18.9 6.1 19.5 18.7 27.5 5.0 4.0 4.0 6.0 6.0 3.0 2.0 2.0 3.0 3.0 1.7 2.3 2.6 8.5 3.0 3.0 3.0 5.0 2,30 2.6 2.6 2.6 4.1 4.1 6.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 REPARACION 57200 57210 57220 57230 57240 57250 57260 57265 57267 57268 57270 57280 57282 57283 57284 57287 57288 57289 57291 57292 57295 57296 57300 57305 57307 57308 57310 57311 57320 57330 57335 Colporrafía sutura de laceración vaginal simple (no obstétrica). Colpoperineorrafía sutura de laceración de vagina y/o perine (no obstétrica) Plastia de esfinter uretral, vía vaginal, (Kelly). Reparación plástica de uretrocele. Colporrafía anterior, corrección cistocele con o sin uretrocele Colporrafía posterior corrección rectocele con o sin perineorrafía. Colporrafía anterior y posterior. Con corrección de enterocele. Inserción de prótesis para reparo de defecto en el piso pélvico, cada sitio (compartimiento anterior, posterior), acceso vaginal (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Reparación de enterocele, aproximación vaginal (procedimiento separado). Corrección de enterocele vía abdominal (Muskowich), (procedimiento separado). Colpopexia, vía abdominal. Colpopexia, vaginal, acceso extra peritoneal (sacroespinoso, iliocoxigeo) Acceso intra-peritoneal (uterosacro, miorrafia del elevador). Reparación de defecto paravaginal (incluye reparación de cistocele, incontinencia urinaria de estrés, y/o prolapso vaginal incompleto. Remoción o revisión de suspensión para incontinencia urinaria de stress (ej: fascia o sintética). Suspensión uretral para incontinencia urinaria de stress (Ej: fascia o sintética Operación de Pereira, incluye colporrafia anterior. Construcción de vagina artificial; sin injerto. Con injerto. Revisión de injerto prostético vaginal; acceso vaginal Acceso abdominal abierto Cierre de fístula recto – vaginal, vía vaginal o transanal. Vía abdominal. Vía abdominal con concomitante colostomía. Cierre de fístula rectovaginal; vía transperineal, con reconstrucción de cuerpo perineal, con o sin plicación del elevador. Cierre de fístula uretro - vaginal. Con transplante Bulbocavernoso. Cierre de fístula vésico – vaginal, vía vaginal. Aproximación vaginal y transvesical. Vaginoplastia para estado intersexual. MANIPULACION 57400 57410 57415 57420 57421 57425 Dilatación de vagina bajo anestesia. Examen pélvico bajo anestesia. Extracción de cuerpo extraño impactado en vagina bajo anestesia, (procedimiento separado). Colposcopía de toda la vagina, con cerviz, si está presente. Con biopsia (s) Laparoscopía quirúrgica, colpopexia (suspensión del ápex vaginal). 57452 57454 57455 57456 57460 57461 Colposcopía de cerviz incluyendo vagina adyacente Con biopsia (s) de cervix y/o curetaje endocervical. Con biopsia (s) de cervix Con curetaje endocervical Con biopsia (s) por electrodo de asa, de cervix. Con conización de cervix por electrodo de asa. ENDOSCOPIA 130 CERVIX UTERINO EXCISION 57500 57531 57540 57545 57550 57555 57556 57558 Biopsia sencilla o múltiple con o sin fulguración o extirpación local de una lesión (procedimiento separado). Curetaje endocervical (no hecho como parte de dilatación y curetaje). Con cauterización eléctrica o térmica del cuello. Criocauterio inicial o repetido. Ablación láser. Conización del cuello, con o sin fulguración, con o sin dilatación y curetaje, con o sin reparación; cuchillo frío o laser. Excisión por electrodo de asa Traquelectomía (cervicectomía) amputación de cervix (procedimiento separado.) Cervicectomía radical, con linfadenectomía pélvica total bilateral y biopsia de ganglio paraaórtico, con o sin remoción de trompas, con o sin remoción de ovarios Extirpación de muñón cervical, vía abdominal. Con reparación del piso pélvico. Extirpación de muñón cervical, vía vaginal. Con reparación anterior y/o posterior. Con corrección de enterocele. Dilatación y curetaje del muñón cervical. 57700 57720 Cerclaje de cervix uterino, no obstétrico. Traquelorrafía, reparación plástica de cuello uterino,vía vaginal. 57800 Dilatación instrumental del canal cervical (procedimiento separado). 57505 57510 57511 57513 57520 57522 57530 0.8 3.0 1.6 0.8 2.0 3.2 3.0 3.0 3.0 3.0 5.8 5.2 5.8 3.0 3.0 3.0 24.0 13.8 17.3 13.8 17.3 17.3 3.5 8.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 4,00 10.9 5.8 4.0 4.0 0.6 3.0 1.0 3.0 0.5 5.2 3.0 13.8 6.0 11.7 6.0 17.4 6.0 19.6 26.5 6.0 6.0 17.3 6.0 30.0 6.0 35.0 8.0 44.0 21.9 8.0 6.0 REPARACION MANIPULACION CUERPO UTERINO EXCISION 58100 58110 58120 58140 58145 58146 58150 58152 58180 58200 58210 58240 58260 Biopsia de endometrio, con o sin biopsia endocervical, sin dilatación cervical, cualquier método (procedimiento separado). Toma de biopsia endometrial realizada en conjunto con colposcopía. (Anotelo separadamente en adición al código de procedimiento primario). Dilatación y raspado, diagnóstico o terapéutico (no obstétrico). Miomectomía, excisión de tumor (es) fibroide de útero, 1 a 4 mioma (s) intramural con un peso total de 250 gr o menos y/o remoción de miomas superficiales; vía abdominal. Miomectomía, excisión de tumor (es) fibroide de útero, 1 a 4 mioma (s) intramural con un peso total de 250 gr o menos y/o remoción de miomas superficiales; vía vaginal. Miomectomía, excisión de tumor (es) fibroide de útero, 5 o más mioma (s) intramural con un peso total de más de 250 gr; vía abdominal. Histerectomía total abdominal (cuerpo y cervix), con o sin remoción de trompa (s), con o sin remoción de ovario (s). Con colpo uretrocistopexia (Marshall Marchetti- Krantz, Burch). Histerectomía supracervical abdominal (histerectomía subtotal) ), con o sin remoción de trompa (s), con o sin remoción de ovario (s). Histerectomía abdominal total,incluye vaginectomía parcial, con toma de muestras de ganglios pélvicos y para-aórticos, ), con o sin remoción de trompa (s), con o sin remoción de ovario (s). Histerectomía abdominal radical, con linfadenectomía pélvica bilateral total y toma de muestras de ganglios para-aórticos, con o sin salpingooforectomía uni o bilateral. Exenteración pélvica por malignidad ginecológica, con histerectomía o cervicectomía abdominal total, con o sin salpingooforectomía uni o bilateral, con extirpación de vejiga y transplantes ureterales y/o extirpación abdominoperineal de recto y colon y colostomía, o cualquier otra combinación. Histerectomía vaginal, útero de 250 gr o menos. 131 58262 58263 58267 58270 58275 58280 58285 58290 58291 58292 58293 58294 Con o sin remoción de trompa (s), con o sin remoción de ovario (s). Con o sin remoción de trompa (s), con o sin remoción de ovario (s)., con reparo de enterocele Con colpo-uretrocistopexia. (Marshall, Marchetti, Krantz Pereyra, con o sin control endoscópico). Con corrección de Enterocele. Histerectomía vaginal, con colpectomía parcial o total. Con reparación de enterocele. Histerectomía vaginal radical (Schauta). Histerectomía vaginal para útero mayor a 250 gr. Con remoción de trompa (s) y/o ovario (s) Con remoción de trompa (s) y/o ovario (s), con reparo de enterocele Con colpouretrocistopexia (tipo Marshall-Marchetti-Krantz, Pereyra) con o sin contro endoscópico. Con reparo de enterocele 23.0 6.0 22.0 6.0 25.3 23.0 23.0 23.0 24.0 26.5 27.8 30.4 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 30.4 27.8 6.0 6.0 1.5 0.5 1.1 1.4 0.4 3.0 3.0 - 1.0 4.0 6.4 7.3 2.0 4.5 4.0 4.0 4.0 3.0 5.9 3.0 13.9 19.0 12.7 20.7 17,00 18,50 19,00 20,00 6.0 6.0 6.0 6.0 6,00 6,00 6,00 6,00 28,00 6.0 23,00 6.0 35,00 20.0 23.7 21.8 25.7 2.8 6,00 6.0 6.0 6.0 6.0 4.0 4.2 4.6 5.2 5.7 4.6 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 14.0 4.0 7.3 CM CM 4.0 6.0 4.0 INTRODUCCION 58300 58301 58321 58322 58323 58340 58345 58346 58350 58353 58356 Inserción de dispositivos intrauterinos DIU. Retiro de dispositivo intrauterino DIU. Inseminación artificial; intracervical. Intrauterina. Lavado de esperma para inseminación artificial. Cateterización e introducción de solución salina o material de contraste para sonohisterografía o histerosalpongografía. Introducción transcervical de cateter en trompa de Falopio para diagnóstico y/o reestablecimiento de permeabilidad (cualquier método) con o sin histerosalpingografía. Inserción de cápsulas de Heyman para braquiterapia clínica. Cromointubación de oviducto, incluye materiales. Ablaciónendometrial térmica, sin guía histeroscópica. Crioablación endometrial con guía de ultrasonido, incluye curetaje endometrial, cuando se realiza. REPARACION 58400 58410 58520 58540 58541 58542 58543 58544 58545 58546 58548 58550 58552 58553 58554 58555 58558 58559 58560 58561 58562 58563 58565 58578 58579 Suspensión uterina con o sin acortamiento de ligamento redondo, con o sin acortamiento del ligamento sacro uterino, (procedimiento separado) Con simpatectomía presacra. Histerorrafia, reparación de ruptura uterina (no-obstétrica). Histeroplastia, reparación de anomalía uterina (tipo Strassman). Laparoscopía quirúrgica, histerectomía cervical para úteros de 250 gramos o menos Con remoción de trompa (s) y/o ovario (s). Laparoscopía quirúrgica, histerectomía cervical para úterosmayores de 250 gramos Con remoción de trompa (s) y/o ovario (s). Laparoscopía quirúrgica, miomectomia; 1 a 4 miomas intramurales con un peso total de 250 gr o menos y/o remoción de miomas superficiales. 5 o mas miomas intramurales y/o miomas intramurales con un peso mayor a 250 gr. Laparoscopía quirúrgica, con histerectomía radical, con linfadenectomía pélvica bilateral total y biopsia de nódulos paraaorticos;con remoción de trompas y ovarios si se realiza Laparoscopía quirúrgica, con histerectomía vaginal, para úteros de 250 gr o menos. Con remoción de trompa (s) y/o ovario (s). Laparoscopía quirúrgica, con histerectomía vaginal, para úteros de más de 250 gr. Con remoción de trompa (s) y/o ovario (s). Histeroscopía diagnóstica (procedimiento separado) Histeroscopía quirúrgica con toma de biopsias de endometrío y/o polipectomía con o sin D&C Con lisis de adherencias intrauterinas (cualquier método). Con división o resección de septum intrauterino (cualquier método). Con remoción de leiomioma. Con remoción de cuerpo extraño impactado Con ablación endometrial (ej: resección endometrial, ablación electroquirúrgica, termo ablación). Con canulación bilateral de trompas para inducir oclusión mediante la colocación de implantes permanentes. Procedimientos laparoscópicos no listados de útero. Procedimientos histeroscópicos no listados de útero. 132 TROMPAS DE FALOPIO (OVIDUCTOS) 58600 58605 58611 58615 Ligadura o seción de tompa (s) de Falopio, vía vaginal o abdominal, uni o bilateral. 11.5 6.0 8.6 6.0 4.0 - 9.7 6.0 13.0 6.0 14.7 6.0 13.0 13.0 13.0 13.7 13.0 CM 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 11.4 17.0 6.0 6.0 19.0 24.2 19.0 19.6 19.6 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.5 13.8 6.5 11.5 6.0 6.0 6.0 6.0 4.0 13.8 4.0 6.0 Biopsia de ovario unilateral o bilateral (procedimiento separado). Resección cuneiforme de ovario unilateral o bilateral. Cistectomía ovárica unilateral o bilateral. Ooforectomía parcial o total unilateral o bilateral. Para malignidad de ovarios, con biopsia de nódulos linfáticos pélvicos y para-aórticos, lavado peritoneal, biopsias peritoneales y valoración diafragmática con o sin salpingectomía, con o sin omentectomía. Resección de cáncer de ovario, tubaria o peritoneal primaria, con salpingooforectomía bilateral y omentectomía. 12.1 12.7 12.7 12.7 6.0 6.0 6.0 6.0 23.0 6.0 17.6 6.0 Con histerectomía abdominal total y linfadenectomía pélvica y para-aórtica parcial. Con disección radical por debulcación (ej: excisión radical o destrucción, tumjores intraabdominales o retroperitoneales). Salpingoooforectomia bilateral con onmentectomía, histerectomía total abdominal y disección radial para debulcación. Con linfadenectomía pélvica y linfadenectomía para aórtica limitada Salpingoooforectomia bilateral con onmentectomía, histerectomía total abdominal por cáncer. Resección (citoreducción tumoral) de malignidad recurrente ovárica tubaria peritoneal primaria o uterina (tumores retroperitoneales, intraabdominales) con omentectomía si se realiza. Con linfadenectomía pélvica y linfadenectomía para aórtica limitada Laparotomía para "segunda mirada" de cáncer de ovarios, con o sin omentectomía, lavado peritoneal, biopsia de peritóneo abdominal y pélvico; valoración diafragmática y linfadenectomía paraaórtica limitada. 27.5 8.0 25.9 8.0 33.1 36.0 8.0 8.0 26.0 8.0 30,00 32,00 8,00 8,00 26.7 6.0 Corte o ligadura de las trompas de falopio, vía abdominal o vaginal; durante el post-parto, unilateral o bilateral, durante la misma hospitalización (procedimiento separado). Ligadura o corte de las trompas de falopio al realizar una cesáreaO cirugía intraabdominal (no como procedimiento separado).(anote separadamente en adición al código del procedimiento primario) 58662 58670 58671 58672 58673 58679 Oclusión de las trompas por medio de bandas, anillos, ganchos, vía vaginal o suprapúbica. Laparoscopía quirúrgica; con lisis de adherencias (salpingolisis, ovariolisis) (Procedimiento separado). Con remoción de las estructural anexiales (ooforectomía parcial o total y/o salpingectomia). Con fulguración o excisión de lesiones del ovario, víscera pélvica o superficie peritoneal, por cualquier método. Con fulguración de oviductos (con o sin sección). Con oclusión de oviductos por dispositivo (ej: banda, clipo o anillo). Con fimbrioplastia. Con salpingostomía (salpingoneostomía). Procedimientos laparoscópicos no listados de trompas, ovarios. 58700 58720 Salpingectomía total o parcial, unilateral o bilateral (procedimiento Separado) Salpingo - Ooforectomía - total o parcial unilateral o bilateral (procedimiento separado) 58740 58750 58752 58760 58770 Lisis de adherencias (salpingolisis, ovariolisis) Reanastomosis tubarica. Implantación tubouterina. Fimbrioplastia. Salpingostomía (salpingoneostomía) 58660 58661 EXCISION REPARACION OVARIO INCISION 58800 58805 58820 58822 58823 58825 Drenaje de quiste de ovario, uni o bilateral, vía vaginal (procedimiento separado). Vía abdominal. Drenaje de absceso ovárico, vía vaginal. Abierto. Vía abdominal. Drenaje de absceso pélvico, con acceso transvaginal o transrectal , percutáneo (ejem: ovárico, pericólico) Transposición ovario (s). EXCISION 58900 58920 58925 58940 58943 58950 58951 58952 58953 58954 58956 58957 58958 58960 133 FERTILIZACION IN VITRO 58970 58974 58976 Punción de folículo y retiro del oocito, cualquier método. Transferencia del embrión, intrauterina. Transferencia de gameto o cigote a la trompa de falopio, cualquier método. 11.0 9.0 12.0 6.0 3.0 6.0 58999 OTROS PROCEDIMIENTOS Procedimientos no listados, aparato genital femenino (no-obstétricos) Ablación crioquirúrgica de tejido, intrauterino (ej: endometrio) CM 14.0 3.0 4.0 1.0 3,00 4.0 3.0 1.0 1.0 1.0 4.0 4,00 4.0 4.0 6.0 1.8 1.4 2.8 4.5 6.0 6.0 6.0 6.0 2.8 4.5 18.4 6.0 6.0 6.0 CUIDADO PRENATAL y PARTO 59000 59001 59012 59015 59020 59025 59030 59074 59076 59100 Amniocentesis, diagnóstica. Reducción terapéutica de líquido amniótuico (incluye guia por ultrasonido) Cordocéntesis (intrauterino) cualquier método. Muestra de vellocidades coriónicas, cualquier método. Prueba con stress para contracción fetal Prueba sin stress Toma de muestra de sangre del cuero cabelludo fetal. Monitoreo fetal durante la labor de parto por médico consultado, con reporte escrito (procedimiento separado); supervisión e interpretación. Solo interpretación. Amniotransfusion transabdominal, incluye guía por ultrasonido. Oclusión de cordón umbilical fetal, incluye guía por ultrasonido. Drenaje de líquido fetal (ej: vesicocentesis, toracocentesis, paracentesis), incluye guía por ultrasonido. Colocación de shunt fetal, incluye guía por ultrasonido. Histerotomía, abdominal (Ej. Para mola hidatiforme, aborto). 59120 59121 59130 59135 59136 59140 Tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico, tubárico u ovárico necesitándose salpingectomía y/o ooforectomía, vía abdominal o vaginal. Embarazo tubárico u ovárico sin salpingectomía y/o ooferectomía. Embarazo abdominal. Embarazo intersticial o embarazo uterino que requiere histerectomía total. Embarazo intersticial, uterino, con resección parcial de útero. Cervical, con evacuación. 16.1 16.1 16.7 20.1 23.0 16.1 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 3.0 59150 59151 59160 Tratamiento laparoscópico de embarazo ectópico, sin salpingectomía y/o ooforectomía. Con salpingectomía y/o ooforectomía Curetaje post parto, (procedimiento separado). 12.7 20.7 4.2 6.0 6.0 3.0 2.4 3.0 2.1 3.6 6.0 10.5 3.0 4.0 6.0 6.0 20.0 10.5 12.5 3.5 2.5 5.0 8.0 2.0 5.0 5.0 5.0 5.0 3.0 - 59050 59051 59070 59072 EXCISION INTRODUCCION 59200 Inserción de dilatador cervical (Ej.: laminaria, prostaglandinas) (procedimiento separado). 59300 59320 59325 59350 Episiotomía o reparación vaginal por otro que no es el médico que atiende. Cerclaje de cervix durante el embarazo, vía vaginal Vía abdominal. Histerorrafia por ruptura uterina. 59400 59409 59410 59412 59414 59425 59426 59430 Cuidado obstétrico de rutina incluyendo pre-parto, parto vaginal (con o sin episiotomía y/o uso de forceps) y ciudado del post. parto. Parto vaginal únicamente (con o sin episotomía y/o forceps) Incluye cuidado posparto Versión cefálica externa, con o sin tocolisis (lístelo en adición a códigos para parto.). Salida de la placenta (procedimiento separado). Cuidado anterior al parto, 4-6 visitas. 7 o más visitas. Atención post - parto, solamente (procedimiento separado). REPARACION CUIDADO PRENATAL, PARTO Y POSTPARTO 134 CESAREA 59510 59514 59515 59525 Cuidado obstétrico de rutina incluyendo cuidado antes del parto, cesárea y cuidado del post parto. Parto por cesárea solamente. Con ciudado post parto o post-operatorio. Histerectomía total o subtotal luego de la cesárea.(lístela adicionalmente en adición al código del procedimiento prmario) 25.0 14.5 17.5 7.0 7.0 7.0 8.5 10.0 24.0 5.0 14.5 16.5 5.0 5.0 29.0 18.5 21.5 7.0 7.0 7.0 5.2 5.9 6.5 6.5 4.2 4.2 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 9.2 11.7 15.6 4.0 4.0 4.0 10.9 13.4 17.3 6.0 4.0 4.0 4.0 4.0 6.0 3.0 CM CM CM 3.0 3.0 6.0 0.0 PARTO LUEGO DE UNA CESAREA ANTERIOR 59610 59612 59614 59618 59620 59622 Cuidado obstétrico de rutina incluyendo cuidado antes del parto, durante el parto vaginal (con o sin episiotomía y/o fórceps)y cuidado posparto, luego de cesárea anterior. Parto vaginal solamente, después de cesárea anterior (con o sin episiotomía y/o fórceps). Incluye cuidado posparto. Cuidado obstétrico de rutina, incluyendo cuidado antes del parto, cesárea y cuidado posparto, luego de parto vaginal fallido luego de cesárea anterior. Cesárea solamente, luego de parto vaginal fallido luego de cesárea anterior. Incluye cuidado posparto. ABORTO 59812 59820 59821 59830 59840 59841 59855 59856 59857 59866 Tratamiento quirúrgico de aborto incompleto, cualquier trimestre. Tratamiento quirúrgico de aborto retenido en primer trimestre. Segundo trimestre. Tratamiento quirúrgico de aborto séptico. Aborto inducido, dilatación y curetaje Aborto inducido, dilatación y evacuación. Aborto inducido con una o más inyecciones intra-amnióticas, incluye hospitalización, salida del feto y secundarios. Con dilatación, curetaje y/o evacuación. Con histerotomía (inyección intraamniótica fallida). Aborto inducido por uno o más supositorios vaginales (ej. Prostaglandinas), con o sin dilatación cervical(ej. Laminaria), incluye admisión en hospital y visitas, parto de feto y secundarios. Con diltación, curetaje y/o evacuación. Con histerotomía (evaluación médica fallida). Reducción (es) de embarazo multifetal. 59870 59871 59897 59898 59899 Evacuación uterina de mola hidatiforme, curetaje. Retiro de cerclaje bajo anestesia (diferente a local) Procedimientos no listados fetales invasivos, incluye guía por ultrasonido. Procedimientos laparoscópicos no listados de cuidado materno y parto. Procedimientos no listados, cuidado prenatal y parto. 59850 59851 59852 OTROS PROCEDIMIENTOS 135 SISTEMA ENDOCRINO GLANDULA TIROIDES INCISION 60000 60001 Incisión y drenaje de quiste tirogloso (infectado). Aspiración y/o inyección de quiste tiroideo. 1.2 1.5 5.0 3.0 60100 60200 60210 60212 60220 60225 60240 60252 60254 1.5 12.0 15.0 21.0 18.4 21.6 25.2 31.2 34.8 3.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 60260 Biopsia de tiroides, aguja. Excisión de quiste o adenoma de tiroides o transección del istmo. Lobectomía parcial de tiroides, unilateral, con o sin itsmosectomía. Con lobectomía contralateral subtotal, incluye itsmosectomía. Lobectomía total tiroides, unilateral, con o sin itsmosectomía. Con lobectomía subtotal contralateral, incluído el istmo. Tiroidectomía, total o completa. Tiroidectomía total o subtotal para malignidad con disección de cuello limitada. Con disección radical de cuello. Tiroidectomía, con extracción de todo el tejido tiroideo restante luego de la extracción de una porción de tiroides. 20.4 6.0 60270 60271 60280 60281 Tiroidectomía, incluyendo glándula tiroides substernal, esternectomía o vía transtoráxica. Vía cervical. Excisión de quiste o seno del conducto tirogloso. Recurrente. 27.6 20.0 14.4 14.4 12.0 6.0 6.0 6.0 21.0 20.7 6.0 6.0 27.6 12.0 6.5 19.5 0.0 6.0 24.0 12.0 29.0 12.0 23.4 27.0 24.0 29.4 10.0 10.0 6.0 10.0 25.4 CM 10.0 - CM - EXCISION PARATIROIDES, TIMO, GLANDULA SUPRARRENAL Y CUERPO CAROTIDEO 60500 60502 60650 60659 Paratiroidectomía o exploración de paratiroides. Re-exploración Paratiroidectomía o exploración de paratiroides con exploración mediastinal, esternectomía o toracotomía. Autotransplante paratiroideo. (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Timectomía total o parcial, vía transcervical, (procedimiento aparte). Esternotomía o vía transtoráxica, sin disección mediastinal radical,(procedimiento separado). Esternotomía o vía transtoráxica, con disección mediastinal radical, (procedimiento separado). Adrenalectomía parcial o completa o exploración de glándula supraRrenal con o sin biopsia (transabdominal) lumbar o dorsal (procedimiento separado). Con excisión de tumor retroperitoneal adyacente. Excisión de tumor del cuerpo carótido sin excisión de arteria carótida Con excisión de arteria carótida. Laparoscopía quirúrgica, con adrenalectomía, parcial o completa, o exploración de glándula adrenal, con o sin biopsia, transabdominal, lumbar o dorsal. Procedimientos laparoscópicos no listados de sistema endócrino. 60699 Procedimientos no listados, sistema endócrino. 60505 60512 60520 60521 60522 60540 60545 60600 60605 OTROS PROCEDIMIENTOS 136 SISTEMA NERVIOSO CRANEO, MENINGES Y CEREBRO PUNCION PARA INYECCION, DRENAJE O ASPIRACION 61000 61001 61020 61026 61050 61055 61070 Punción subdural a través de fontanela o sutura, infante; unilateral o bilateral; inicial Punción subsecuente. Punción ventricular a través de agujeros de trépano previo, fontanela, sutura, o reservorio o cateter ventricular implantado; sin inyección. Con inyección de drogas u otras sustancias para diagnóstico o tratamiento. Punción cisternal o cervical lateral (C1-C2) sin inyección, (procedimiento separado). Con inyección de drogas u otras sustancias para diagnóstico o tratamiento (Ej. C1-C2). Punción para aspiración o inyección de tubo de shunt o reservorio. 2.0 1.4 5.0 5.0 2.0 3.0 2.5 5.0 5.0 5.0 4.1 1.6 5.0 5.0 13.0 10.7 26.0 9.0 9.0 9.0 12.0 26.4 26.4 27.0 22.0 21.5 9.0 9.0 9.0 9.0 9.0 9.0 8.0 9.0 9.1 15.0 25.5 9.0 9.0 9.0 35.0 37.0 11,00 13.0 36.0 38.0 11.0 11.0 45.0 49.0 13.0 13.0 1,10 32.0 35.0 11.0 13.0 22.7 23.9 30.0 40.0 40.0 40.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 22.0 11.0 45.0 19.5 26.0 35.0 13.0 13.0 13.0 13.0 TREPANACION, AGUJEROS CON PERFORADOR DE CRANEO 61105 61107 61108 61120 61140 61150 61151 61154 61156 61210 61215 61250 61253 Agujero con trépano para punción subdural o ventrícular. Para implantación de cateter ventrícular o aparato medidor de presión. Para evacuación y drenaje de hematoma subdural. Agujeros de trépano para punción ventrícular (Incluyendo inyección de gas, medio de contraste o material radioactivo). Agujero de trépano o trefina; para biopsia de cerebro o lesión intracraneana. Para drenaje de absceso cerebral o quiste. Punción subsecuente (aspiración) de absceso intracraneal o quiste Agujero de trépano, para evacuación y drenaje de hematoma estradural o subdural. Agujero (s) para aspiración de hematoma o quiste intracerebral. Para implantación de cateter ventrícular, resevorio, aparato para registro de presión intracraneana o electrodos para EEG, (procedimiento separado). Inserción subcutánea de bomba o sistema de infusión continua para conectar a catéter ventrícular. Agujero de trépano supratentorial, exploratoria, no seguido por otra cirugía. Agujero de trépano, infratentorial, unilateral o bilateral. CRANIECTOMIA O CRANEOTOMIA 61304 61305 61312 61313 61314 61315 61316 61320 61321 61322 61323 61330 61332 61333 61334 61340 61343 61345 61440 61450 Craniectomía o craneotomía, exploratoría, supratentorial. Infratentorial (fosa posterior). Craniectomía o craneotomía para evacuación de hematoma supratentorial, extradural o subdural. Intracerebral. Craniectomía o craneotomía para evacuación de hematoma infratentorial; extradural o subdural. Intracerebelar. Incisión y colocación de injerto de hueso craneal. (anotelo separadamente en adición al Código de procedimiento primario) Craniectomía o craneotomía, drenaje de absceso intracraneal; supratentorial. Infratentorial. Craniectomía o craneotomía, descompresiva, con o sin duroplastia, para tratamiento de hipertensión intracraneal, sin evacuación de hematoma intraparenquimatoso asociado, sin lobectomía. Con lobectomía. Exploración o descompresión de la órbita solamente abordaje transcraneal. Exploración de la órbita (abordaje transcraneal) con biopsia. Con remoción de lesión. Con remoción de cuerpo extraño. Otras descompresiones craneanas (por ejemplo descompresión subtemporal, supratentorial). Craniectomía, suboccipital con laminectomía cervical para descompresión de médula y cordón espinal con o sin injerto dural. (Ej. malformación de Arnold - Chiari). Otra descompresión craneal de fosa posterior. Craneotomía para sección de la tienda del cerebelo (procedimiento separado). Craniectomía subtemporal por sección, compresión o descompresión de la raiz sensorial del ganglio de Gasser. 137 61458 61460 61470 61480 61490 61500 61501 61510 61512 61514 61516 61517 61518 61519 61520 61521 61522 61524 61526 61530 61531 61533 61534 61535 61536 61537 61538 61539 61540 61541 61542 61543 61544 61545 61546 61548 61550 61552 61556 61557 Craniectomia suboccipital; para exploración o descompresión de pares craneanos. Por sección de uno o más pares craneanos. Para tractotomía medular. Para tractotomía mesencefálica o pedunculotomía. Craniotomía para lobectomía, incluye cingulotomía. Craniectomía, con extirpación de tumor u otra lesión ósea de cráneo. Por osteomielitis Craniectomía, trefinación, cranieotomía con colgajo óseo, para extirpación de tumor cerebral, supratentorial, excepto meningioma. Para excisión de meningioma supratentorial. Para excisión de absceso cerebral supratentorial. Para excisión o fenestración de quiste, supratentorial. Implantación de agente quimioterapéutico intracavitario cerebral (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Craniectomía para excisión de tumor cerebral, infratentorial o fosa posterior, excepto meningioma, tumor del ángulo pontocerebeloso o tumor de línea media en la base del cráneo. Meningioma. Tumor en ángulo cerebelo.pontino. Tumor de la línea media, base del cráneo. Craniectomía infratentorial o de la fosa posterior para excisión de absceso cerebral. Para excisión o fenestración de quiste. Craniectomía, craneotomía con colgajo óseo, transtemporal (mastoide) para excisión de tumor de ángulo pontocerebeloso. Combinado con craniotomía o craniectomía de la fosa media y posterior. Implantación subdural de electrodos a través de uno o más agujeros de trépano o trefina para monitoreo prolongado de convulsiones. Craniotomía con elevación de colgajo óseo para implantación subdural de electrodo; para monitoreo a largo plazo de convulsiones. Para excisión de foco epiléptogénico sin electrocorticografía durante la cirugía. Para remoción epidural y subdural de electrodo, sin excisión del tejido cerebral (procedimiento separado). Para excisión de foco epileptogénico cerebral con electrocortiocografía durante la cirugía (incluye remoción de electrodo) Para lobectomía de lóbulo temporal, sin electrocorticografía, durante la cirugía. Para lobectomía con electrocorticografía durante cirugía, lóbulo temporal. Para lobectomía con electrocorticografía durante cirugía, otra que no sea lóbulo temporal, parcial o total. Para lobectomía sin electrocorticografía durante cirugía, otra que no sea lóbulo temporal, parcial o total. Para transección del cuerpo calloso. Para hemisferectomía total. Para hemisferectomía parcial o subtotal. Para excisión o coagulación de plexus coroides. Para excisión de craneofaringioma. Craneotomía para hipofisectomía, abordaje intracraneano. Hipofisectomía o excisión de tumor de pituitaria, vía transnasal o transseptal, no esterotáxica. Craniectomía para craneosinostosis; una sutura. Suturas múltiples en un tiempo quirúrgico. Craniotomía para craneosinostosis; colgajo óseo frontal o parietal. Colgajo óseo bifrontal. Craniotomía extensa por craneosinostosis de múltiples suturas, sin requerir injertos óseos. 61558 61559 61563 61564 61566 61567 61570 61571 61575 61576 Recontorneando con múltiples osteotomías y autoinjertos óseos (Ej. Barrel-stave) (incluye obtención de injertos). Excisión de tumor benigno de huesos del cráneo, (Ej. Displasia fibrosa) intra y extracraneal; sin descompresión del nervio óptico. Con descompresión del nervio óptico. Craneotomía con elevación del flan óseo; para amigdalohipocampectomía selectiva. Para transacciones múltiples subpiales, con electrocorticografía durante la cirugía Craniectomía o craneotomía para excisión de cuerpo extraño del cerebro. Con tratamiento para herida penetrante de cerebro. Aproximación vía transoral a la base del cráneo, tallo cerebral o parte superior del cordón espinal para obtención de biopsia, descompresión o excisión de lesión. Incluye movilización de la lengua y/o mandíbula (incluyendo traqueostomía). 39.0 38.0 38.0 38.0 25.0 36.0 35.0 13.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 40.0 42.0 37.0 37.0 11.0 11.0 11.0 11.0 1.1 - 44.0 50.0 50.0 66.7 44.0 44.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 50.0 50.0 13.0 13.0 40.0 11.0 38.5 38.0 11.0 11.0 29.0 11.0 41.0 16,10 44.0 11.0 11.0 11.0 44.0 11.0 19.5 58.5 53.0 30.0 38.0 73.0 42.5 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 39.5 25.0 28.0 28.0 32.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11.0 39.0 11.0 44.0 11.0 38.0 49.0 19.3 11.0 11.0 11.0 22.0 49.0 49.0 11.0 11.0 11.0 28.0 29.0 11.0 11.0 138 ACCESO A LA FOSA CRANEAL ANTERIOR 61580 61581 61582 61583 61584 61585 61586 Acceso craneofacial a la fosa craneal anterior, extradural, incluyendo rinotomía lateral, etmoidectomía, esfenoidectomía, sin maxilectomía o exenteración orbital Extradural, incluyendo rinotomía lateral, exenteración orbital, etmoidectomía, esfenoidectomía y/o maxilectomía Extradural, incluyendo craneotomía unilateral o bifrontal, elevación de lóbulos frontales, osteotomía de la base de la fosa craneal anterior Intradural, incluyendo craneotomía unilateral o bifrontal, elevación o resección de lóbulo frontal, osteotomía de la base de la fosa cranial anterior Acceso orbitocraneal a la fosa craneal anterior, extradural, incluyendo osteotomía supraorbitaria y elevación de lóbulos frontales y/o temporales; sin exenteración orbital. Con exenteración orbital Acceso a la fosa craneal anterior con osteotomía bicoronal, transzigomática, y/o osteotomía de Lefort, con o sin fijación interna, sin injerto óseo. 40.0 11.0 46.0 11.0 41.5 11.0 47.0 11.0 46.0 51.0 11.0 11.0 35.0 11.0 56.0 11.0 58.5 11.0 53.0 11.0 39.0 11.0 47.5 11.0 50.0 11.0 44.5 11.0 34.0 36.5 11.0 11.0 38.5 51.5 11.0 11.0 48.0 56.0 11.0 11.0 13.5 - 47.5 - 10.0 - 45.0 - 55.0 15.0 ACCESO A LA FOSA CRANEAL MEDIA 61590 61591 61592 Acceso preauricular infratemporal a la fosa craneal media, con o sin desarticulación de la mandíbula, incluyendo parotidectomía, craneotomía, descompresión y/o movilización del nervio facial y/o de la porción petrosa de la carótida Acceso post-auricular infratemporal a la fosa craneal media, incluyendo mastoidectomía, resección del seno sigmoideo, con o sin descompresión y/o movilización del contenido del canal auditivo o de la porción petrosa de la carótida Acceso orbitocraneal cigomático a la fosa craneal media, incluyendo osteotomía de cigoma, craneotomía, elevación extra o intradural del lóbulo temporal FOSA CRANEAL POSTERIOR 61595 61596 Acceso transtemporal a la fosa craneal posterior, foramen yugular o linea media de la base del cráneo, incluyendo mastoidectomía, descompresión del seno sigmoide y/o nervio facial, con o sin movilización Acceso transcoclear a la fosa craneal posterior, foramen yugular o línea media de la base del cráneo, incluyendo laberintectomía, descompresión, con o sin movilización del nervio facial y /o porción petrosa de la arteria carótida Acceso transcondilar a la fosa craneal posterior, foramen yugular o línea media de la base del cráneo, incluyendo condilectomía occipital, mastoidectomía, resección de los cuerpos vertebrales de C1-C3, descompresión de arteria vertebral, con o sin movilización. 61597 61598 Acceso transpetroso a la fosa craneal posterior, clivus, o foramen magno, incluyendo ligadura del seno petroso superior y/o seno sigmoide PROCEDIMIENTOS DEFINITIVOS DE LA BASE DE LA FOSA CRANEAL ANTERIOR 61600 61601 Resección o excisión de lesiones vasculares, infecciosas o neoplásicas de la base de la fosa craneal anterior; extradural Intradural, incluyendo reparación de la duramadre, con o sin injerto PROCEDIMIENTOS DEFINITIVOS DE LA BASE DE LA FOSA CRANEAL MEDIA 61605 61606 61607 61608 61609 61610 61611 61612 61613 Resección o excisión de lesiones vasculares, infecciosas o neoplásicas de la fosa infratemporal, espacio parafaríngeo, apex petroso; extradural Intradural, incluyendo reparación de la duramadre, con o sin injerto Resección o excisión de lesiones vasculares, infecciosas o neoplásicas del área paraselar, seno cavernoso, clivus o línea media de la base del cráneo; extradural. Intradural, incluyendo reparación de la duramadre, con o sin injerto Sección o ligadura de la arteria carótida en el seno cavernoso, sin reparación (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Con reparación por anastomosis o injerto (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Sección o ligadura de la arteria carótida en el canal petroso, sin reparación (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Con reparación por anastomosis o injerto (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Obliteración de aneurisma carotídeo, malformación arteriovenosa, o fístula cavernosocarotídea con disección dentro del seno cavernoso. 139 PROCEDIMIENTOS DEFINITIVOS DE LA BASE DE LA FOSA CRANEAL POSTERIOR Resección o excisión de lesiones vasculares, infecciosas o neoplásicas de la fosa craneal posterior, foramen yugular, foramen magno, o cuerpos vertebrales de C1-C3; extradural 61615 61616 Intradural, incluyendo reparación de la duramadre, con o sin injerto 42.5 57.5 13.0 13.0 22.0 11.0 27.0 11.0 REPARACION O RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTOS QUIRÚRGICOS DE LA BASE DEL CRÁNEO 61618 61619 Reparación secundaria de la duramadre por fuga de LCR, de la fosa anterior, media o posterior seguido a cirugía de la base del cráneo con injerto libre de tejido (ejem: pericráneo, fascia, tensor de la fascia lata, tejido adiposo) Con un colgajo pediculado vascularizado regional o local o colgajo miocutáneo (incluye galea, músculos temporal, frontal u occipital) 140 CIRUGIA ENDOVASCULAR 61623 61624 61626 61630 61635 61640 61641 61642 Oclusión arterial temporal endovascular con balón, cabeza o cuello (extra o intracraneal), incluyendo cateterización selectiva del vaso a ser ocluído, posicionamiento e inflada de balón para oclusión, monitoreo neurológico concomitante, y supervisión radiológica e interpretación de todas las angiografías requeridas para la oclusión por balón y para excluir lesión vascular post oclusión. Embolización u oclusión a través de cateter percutáneo (Ej.: para destrucción de tumor o adquirir hemostasia u ocluir malformación vascular), cualquier método, sistema nervioso central. (intracraneal, médula espinal) Embolización u oclusión a través de cateter percutáneo (Ej.: para destrucción de tumor o adquirir hemostasia u ocluir malformación vascular), cualquier método, no del sistema nervioso central, cabeza o cuello (extracraneal, rama braquicefálica). Angioplastia intracraneal percutánea con balón Colocación de stent intravascular transcateter, intracraneal (ej.: estenosis ateroesclerótica) incluida angioplastia con balón si se realiza Dilatación de vasoespasmo intracraneal con balón, percutáneo, vaso inicial Cada vaso adicional de la misma familia vascular (anotelo separadamente en adición al código de procedimiento primario) Cada vaso adicional de diferente familia vascular (anotelo separadamente en adición al código de procedimiento primario) 7.7 10.0 18.9 10.0 16.1 14,00 6.0 10,00 18,00 7,00 10,00 10,00 3,80 - 5,00 - 60.0 70.0 65.0 75.0 65.0 75.0 53.0 46.0 50.0 46.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 13.0 15.0 54.0 40.0 40.0 41.0 15.0 15.0 15.0 15,00 34.5 33.8 11.0 11.0 28.8 30.8 11.0 11.0 31.4 11.0 19.0 13.0 28.0 34.5 6.0 6.0 38.0 7.0 5.5 - CIRUGIA POR ANEURISMA, MALFORMACION ARTERIOVENOSA O ENFERMEDAD VASCULAR 61680 61682 61684 61686 61690 61692 61697 61698 61700 61702 61703 61705 61708 61710 61711 Cirugía de malformación arterio-venosa intracraneal, supratentorial simple. Supratentorial. compleja. Infratentorial simple. Infratentorial compleja. Dural, simple. Dural compleja. Cirugía de aneurisma intracraneal complejo, vía intracraneal; circulación carotídea. Circulación vértebra basilar. Cirugía de aneurisma intracraneal, abordaje intracraneal; circulación carotídea Circulación vertebro - basilar. Cirugía de aneurisma intracraneal, abordaje cervical para aplicación de clamp de oclusión a laarteria carótida cervical (Selverstone – Crutchfield). Cirugía de aneurisma, malformación vascular o fístula carótidocavernosa; por oclusión intracraneal y cervical de la arteria carótida. Por Electrotrombosis intracraneal. Para embolización intra arterial con cateter balón o inyección de sustancia. Anastomosis, arterial, intracraneal-extracraneal, por ejemplo cerebral media/cortical ESTEREOTAXIA 61720 61735 61750 61751 61760 61770 61790 61791 61793 61795 Lesión estereotáxica con cualquier método, incluyendo agujeros de trépano o técnicas de registro para localización, una o múltiple etapas globus pállidus o tálamo. Estructuras subcorticales. Otras diferentes al globus pallidus o tálamo. Biopsia estereotáxica, aspiración o excisión, incluyendo agujeros de trépano para lesión intracraneal. Con tomografía axial computarizada y/o resonancia magnética. Implantación estereotáxica de electrodos profundos dentro del cerebro para monitoreo a largo plazo de convulsiones. Localización estereotáxica, cualquier método, incluyendo huecos con trépano, con insercción de cateter para braquiterapia. Lesión estereotáxica del ganglio de Gasser percutánea usando agente neurolítico.(Ej. alcohol, estimulación eléctrica o térmica, radiofrecuencia). Tracto medular trigeminal Radiocirugía estereotáxica con focalización de rayos gamma, o acelerador lineal, rayo de partículas, una o más sesiones. Procedimiento intracraneal volumétrico con asistencia de computador estereotáxico (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). 141 NEUROESTIMULADORES INTRACRANEALES Agujero de trépano o perforador para implantación de electrodo neuroestimulador cortical 61850 61860 61863 61864 61867 61868 61870 61875 61880 61885 61886 61888 Craniectomía o craneotomía para implantación de electrodos neuroestimuladores cerebrales cortical. Agujero de trépano, craneotomía o craniectomía con implantaciónestereotáxica de electrodo neuroestimulador en área subcortical (ej: tálamo, globos pallidus, núcleos subtalámicos, sustancia gris periventricular o periacueductal), sin registro intraoperatorio de microelectrodo, primera vez. Cada vez adicional (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Agujero de trépano, craneotomía o craniectomía con implantaciónestereotáxica de electrodo neuroestimulador in sitio subcortical (ej: tálamo, globos pallidus, núcleos subtalámicos, sustancia gris periventricular o periacueductal), con registro intraoperatorio de microelectrodo, primera vez. Cada vez adicional (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Craniectomía para implantación de neuroestimuladores de electrodos, cerebeloso cortical. Subcortical. Revisión o remoción de electrodos intracraneales de neuroestimulador Inserción o reemplazo de un generador o receptor de pulsos de un neuroestimulador con acoplamiento inductivo o directo, con colección a un electrodo simple. Con conección a dos o más electrodos. Revisión o remoción del generador o receptor de neuroestimulador intracraneal 23.0 9.0 17.0 11.0 9.8 11.0 2.8 - 14.6 11.0 4.6 - 8.8 14.0 8.8 11.0 11.0 11.0 3.7 4.0 4.7 5.0 5.0 5.0 18.0 25.0 31.0 9.0 9.0 11.0 33.0 11.0 33.0 35.0 11.0 11.0 40.0 25.0 34.0 24.0 29.0 21.0 28.0 35.0 11.0 11.0 11.0 9.0 9.0 9.0 9.0 9.0 28.2 33.2 9.0 9.0 1.5 - 2.3 - 15.4 11.0 19.4 11.9 11.0 11.0 21.2 16.9 11.0 11.0 REPARACION 62000 62005 62010 62100 62115 62116 62117 62120 62121 62140 62141 62142 62143 62145 62146 62147 62148 62160 62161 62162 62163 62164 62165 Elevación de fractura deprimida de cráneo; simple, extradural. Compuesta o conminuta extradural. Con debridamiento de cerebro y/o reparo de dura. Craneotomía para reparación de duramadre por fuga de LCR, incluyendo cirugía por rinorraquia u otorraquia Reducción de craneomegalia (ejem. Hidrocefalia tratada) que no requiere injertos óseos o craneoplastia Con craneoplastia simple. Requiriendo craneotomía y reconstrucción con o sin injerto óseo, (incluye obtención del injerto). Reparación de encefalocele, bóveda craneal, incluyendo craneoplastia. Craneotomía para reparación de encefalocele, base del cráneo. Craneoplastia para defecto de cráneo hasta de 5 cms. de diámetro. Con diámetro mayor de 5 cms. Remoción de colgajo óseo o placa de prótesis del cráneo. Reemplazo del colgajo óseo o placa de prótesis del cráneo. Craneoplastia para defecto del cráneo, con cirugía reparadora de cerebro. Craneoplastia con autoinjerto (incluye la obtención del injerto) hasta 5 cm. de diámetro. Mayor de 5 cm. de diámetro. Incisión y recuperación de un injerto óseo craneal subcutáneo para craneoplastia (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Neuroendoscopía, intracraneal, para colocación o reemplazo de catéter ventricular y sujeción a sistema de derivación o drenaje externo. (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Neuroendoscopía intracraneal; con disección de adherencias, fenestración de septum pellucidum o quistes intraventriculares (incluye colocación, reemplazo o remoción de catéter ventricular). Con fenestración o excisión de quiste coloideo, incluye colocación de catéter de drenaje ventricular externo. Con recuperación de cuerpo extraño. Con excisión de tumor cerebral, incluye colocación de catéter de drenaje ventricular externo. Con excisión de tumor pituitario, vía transnasal o transesfenoidal. 142 DERIVACION DE LCR 62180 62190 62192 62194 62200 62201 62220 62223 62225 62230 62252 62256 62258 Ventriculocisternostomía (Operación de Torkildsen). Creación de derivación subaracnoidea/subdural-atrial, -yugular, auricular. Subaracnoidea/Subdural-peritoneal, -pleural u otros. Reimplantación o irrigación de cateter subaracnoideo/subdural. Ventriculocisternostomía, tercer ventrículo Método estereotáxico. Derivación ventriculo-atrial, -yugular, -auricular Derivación ventriculoperitoneal - pleural y otros Reposición o irrigación de cateter ventrícular. Reposición o revisión de derivación, válvula obstruída o catéter distal en el sistema de shunt. Reprogramación de un shunt cerebroespinal programable. Remoción del sistema de shunt completo sin reemplazo. Con reemplazo de un shunt similar o de otro tipo durante la misma operación. 35.1 26.0 26.0 8.0 44.2 26.0 29.9 31.2 11.7 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 23.4 1.0 11.7 26.0 10.0 10.0 10.0 10.0 3.9 3.4 15.3 16.8 2.0 2.0 1.0 5.0 5.0 5.0 8.0 3.0 3.0 3.0 3.9 4.2 3.9 3.0 3.0 3.0 3.0 5.0 16.9 3.0 3.0 8.0 5.0 5.0 6.5 3.9 5.0 5.0 1.5 1.0 3.0 3.0 1.0 1.0 3.0 3.0 9.0 8.0 13.2 7.0 10.0 5.0 COLUMNA ESPINAL Y CORDON ESPINAL PUNCION, DRENAJE O ASPIRACION 62318 62319 Lisis percutánea de adherencias epidurales usando solución inyectable (ej: soluciónsalina hipertónica, enzimas), o medios mecánicos (ej: catéter) incluye localización radiológica (incluye el contraste cuando es administrado), múltiles sesiones de adherenciolisis; dos o más días. Un día Aspiración percutánea de quiste o del cordón espinal. Punción percutánea para biopsia del cordón espinal. Punción espina lumbar, diagnóstica. Punción espinal terapéutica para drenaje de líquido espinal (con aguja o cateter). Inyección lumbar epidural de sangre o parche de coágulo. Inyección/infusión subaracnoidea de sustancia neurolítica (ej.: alcohol, fenol, solución salida helada.), con o sin otra sustancia terapéutica. Epidural, cervical o toráxica. Epidural, lumbar o caudal. Inyección de sustancia de contraste para mielografía espinal y/o TAC (Otra que no sea C1 C2 y Fosa posterior). Aspiración o procedimiento de descompresión, percutánea del núcleo pulposo de un disco intervertebral lumbar, cualquier método, único o múltiples niveles. (ej: manual o disectomía percutánea automática, disectomía percutánea láser). Inyección de sustancia de contraste para discografía lumbar, cada nivel. Cervical o toráxica. Inyección de sustancia para quimionucleolisis, incluye discografía. de un disco intervertebral lumbar, único o varios niveles. Inyección de sustancia arterial para oclusión de malformación arteriovenosa, espinal. Inyección única (no a través de catéter introducido), no incluye sustancias neurolíticas, con o sin contraste (para localización o epidurografía), de sustancia(s) diagnósticas o terapéuticas (incluye anestésicos, antiespasmódicos, opioides, esteroides, otras soluciones), epidural o subaracnoidea; cervical o toráxica. Lumbar, sacra (caudal) Inyección, incluye colocación de catéter, infusión contínua o bolos intermitentes, no incluye sustancias neurolíticas, con o sin contraste (para localización o epidurografía), de sustancia(s) diagnósticas o terapéuticas (incluye anestésicos, antiespasmódicos, opioides, esteroides, otras soluciones), epidural o subaracnoidea; cervical o toráxica. Lumbar, sacra (caudal) 62350 62351 62355 Implantación, revisión o reposicionamiento de cateter tunelizado intratecal o epidural, para administración de medicación a largo plazo por una bomba externa o un reservorio implantable/bomba de infusión; sin laminectomía. Con laminectomía. Remoción de cateter epidural o intratecal previamente implantado. 62263 62264 62268 62269 62270 62272 62273 62280 62281 62282 62284 62287 62290 62291 62292 62294 62310 62311 IMPLANTACION DE CATÉTER 143 IMPLANTACION DE RESERVORIO/BOMBA 62360 62361 Implantación o reemplazo de dispositivo para infusión de drogas intratecal o epidural; reservorio subcutáneo. Bomba no programable. Bomba programable, incluye preparación de la bomba con o sin programación. 62362 62365 62367 62368 Remoción de reservorio o bomba subcutánea, implantada previamente para infusión intratecal o epidural. Análisis electrónico de bomba implantada programable para infusión de drogas intratecal o epidural (incluye evaluación del reservorio, alarma y prescripción de drogas); sin reprogramación. Con reprogramación. 3.0 7.0 5.0 5.0 9.0 5.0 7.0 5.0 0.8 1.2 - 35.0 35.0 33.0 31.0 10.0 10.0 8.0 8.0 31.0 8.0 40.0 40.0 40.0 10.0 10.0 8.0 32.0 10.0 30.0 8.0 6.0 0 35.0 35.0 10.0 8.0 7.0 0 7.0 0 35.0 35.0 35.0 10.0 10.0 8.0 7.0 40,00 0 10,00 35.0 10.0 38.0 10.0 36.0 34.0 10.0 8.0 5.0 0 38.0 10.0 LAMINECTOMIA 63001 63003 63005 63011 Laminectomía con exploración y/o descompresión del cordón espinal y/o cauda-equina; sin facetectomía, foraminotomía o disectomía, uno o dos segmentos, cervical. Toráxica. Lumbar, excepto para espondilolistésis. Sacra. Laminectomía con remoción de facetas anormales y/o interarticulares, con descompresión de la cauda esquina y raíces nerviosas por espondilolistesis, lumbar (procedimiento de Gill). 63012 Laminectomía con exploración y/o descompresión de la cuerda espinal y/o cola de caballo, sin facetectomía,foraminotomía o disectomía, más de dos segmentos; cervical. 63015 63016 63017 63020 Toráxica. Lumbar. Laminotomía (hemilaminectomía), con descompresión de raíces nerviosas, incluye facetectomía parcial, foraminotomía y/o excisión de disco intervertebral herniado, un interespacio, cervical. Un interespacio, lumbar. (incluye via de acceso abierta o endoscópicamente asistida) 63030 63035 63040 63042 63043 63044 63045 63046 63047 63048 64049 63050 63051 Cada interespacio adicional, cervical o lumbar (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Laminotomía (Hemilaminectomía), con descompresión de raíces nerviosas, incluye facetectomía parcial, foraminotomía y/o excisión de disco intervertebral herniado, reexploración; cervical. Lumbar. Cada espacio cervical adicional (Lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Cada espacio lumbar adicional (Lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Laminectomía, facetectomía y foraminotomía (unilateral o bilateral con descompresión en el cordón espinal, cauda esquina y o raíces nerviosas), (ej: estenosis espinal o de receso lateral) segmento vertebral único, cervical. Toráxico Lumbar. Cada segmento adicional, cervical, toráxico o lumbar (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Foraminectomía Laminoplastia, cervical, con descompresión del cordón espinal, dos o más segmentos vertebrales; Con reconstrucción de los elementos óseos posteriores (incluye la aplicación de injero óseo y dispositivos de fijación no segmentarios (ej: alambre, sutura, miniplatos), cuando es realizada). EXPLORACION Y/O DESCOMPRESION 63055 63056 63057 63064 Aproximación transpedicular con descompresión del cordón espinal, cola de caballo y/o raíces nerviosas, (ej: disco intervertebral hernicado), segmento toráxico único. Lumbar. Cada segmento adicional, toráxico o lumbar (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario).. Abordaje costovertebral con descompresión de cordón espinal o raíces nerviosas, toráxico, segmento único. 144 63066 63075 63076 63077 63078 63081 63082 63085 63086 Cada segmento adicional (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Disectomía cervical anterior, con descompresión de cordón espinal y/o raíces nerviosas, incluye osteofitectomía, interespacio único. Cada espacio adicional, cervical (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario).. Toráxico, interespacio único. Toráxico, cada interespacio adicional (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Corpectomía vertebral, parcial o completa, cervical, segmento único, con abordaje anterior, descompresión del cordón espinal y/o raíces nerviosas. Cervical, cada segmento adicional (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Corpectomía vertebral toráxica parcial o total, segmento único, con descompresión del cordón espinal y/o raíces nerviosas, abordaje transtoráxica. Toráxica, cada segmento adicional (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Corpectomía vertebral lumbar parcial o completa, segmento único, con descompresión del cordón espinal, cauda equina o raíces nerviosas, abordaje combinada toracolumbar. 63087 63088 63090 63091 63101 63102 63103 Cada segmento adicional (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Corpectomía vertebral (resección de cuerpo vertebral) toráxica baja, lumbar o sacra, segmento único,con descompresión del cordón espinal, cola de caballo o raíces nerviosas, abordaje transperitoneal o retroperitoneal,parcial o total. Cada segmento adicional (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Corpectomía vertebral (resección cuerpo vertebral), parcial o completa, vía lateral extracavitaria con descompresión del cordón espinal y/o raíces nerviosas (ej: por tumor o fragmentos óseos retropulsados), toráxico, un segmento. Lumbar un segmento Cada segmento toráxico o lumbar adicional (Lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). 5.5 0 28.0 10.0 7.5 30.0 0 10.0 7.5 0 42.0 10.0 9.0 0 45.0 13.0 9.0 0 45.0 13.0 9.0 0 42.0 8.0 7.0 0 20.0 20.0 13.0 13.0 2.3 0 42.0 34.0 34.0 10.0 13.0 13.0 42.0 46.0 34.0 37.0 37.0 10.0 10.0 8.0 8.0 10.0 37.0 37.0 10.0 10.0 38.0 38.0 10.0 10.0 43.5 43.5 37.5 10.0 10.0 8.0 INCISION 63170 63172 63173 63180 63182 63185 63190 63191 63194 63195 63196 63197 63198 63199 63200 Laminectomía con mielotomía (tipo Bischof o Drez), cervical, toráxica o toracolumbar Laminectomía con drenaje de quiste intramedular al espacio subaracnoideo Al espacio peritoneal o pleural. Laminectomía y sección de ligamento dentado con o sin injerto de duramadre, cervical; uno o dos segmentos. Más de dos segmentos. Laminectomía con rizotomía; uno o dos segmentos. Más de dos segmentos Laminectomía con sección de nervio espinal accesorio Laminectomía con cordotomía, con sección de un tracto espinotalámico, un solo paso; cervical. Toráxica. Laminectomía con cordotomía, con sección de los dos tractos espinotalámicos; un solo paso, cervical. Toráxica. Laminectomía con cordotomía con sección de dos tractos espinotalámicos, dos etapas, en 14 días, cervical, Toráxica. Laminectomía con liberación de cordón espinal pinzado, lumbar 145 EXCISION 63250 63251 63252 63265 63266 63267 63268 63270 63271 63272 63273 63275 63276 63277 63278 63280 63281 63282 63283 63285 63286 63287 63290 63295 63300 63301 63302 63303 63304 63305 63306 63307 63308 Laminectomía para excisión u oclusión de malformación arteriovenosa de la cuerda espinal; cervical. Toráxica. Toracolumbar. Laminectomía para excisión o evacuación de lesión intraespinal, otra que no sea neoplasia.extradural, cervical. Toráxica. Lumbar Sacra. Laminectomía para excisión de lesión intra espinal diferente a neoplasia intradural, cervical. Toráxica. Lumbar. Sacra. Laminectomía para biopsia / excisión de neoplasia intraespinal, extradural cervical Extradural, toráxica. Extradural, lumbar. Extradural, sacra. Intradural, extramedular, cervical. Intradural, extramedular, toráxica. Intradural extramedular, lumbar Intradural sacral. Intradural, intramedular, cervical. Intradural, intramedular, toráxico Intradural, intramedular, toracolumbar. Lesión combinada extradural-intradural, cualquier nivel. Reconstrucción osteoblástica de elementos dorsales espinales, después de un procedimiento intraespinal primario (Lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Corpectomía vertebral cervical, parcial o completa para excisión de lesión intraespinal extradural, segmento único, cervical. Extradural, toráxico, vía transtoráxica Extradural, toráxica, vía toraco- lumbar Extradural. lumbar o sacra, vía transperitoneal o retroperitoneal. Intradural, cervical. Intradural, toráxica, via transtoráxica. Intradural. toráxica, vía toracolumbar. Intradural. lumbar o sacra, vía transperitoneal o retroperitoneal. Cada segmento adicional (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). 45.0 45.0 55.0 13.0 13.0 13.0 40.0 40.0 36.0 36.0 10.0 10.0 8.0 8.0 42.0 42.0 38.0 38.0 40.0 40.0 36.0 36.0 42.0 42.0 38.0 38.0 50.0 50.0 50.0 52.0 10.0 10.0 8.0 8.0 10.0 10.0 8.0 8.0 10.0 10.0 8.0 6.0 10.0 10.0 8.0 13.0 5.1 0 45.0 50.0 50.0 50.0 45.0 50.0 50.0 50.0 10.0 10.0 10.0 8.0 10.0 10.0 10.0 8.0 6.0 0 24.0 5.0 16.8 29.0 5.0 5.0 11.0 5.0 14.0 8.5 8.0 8.0 9.6 5.0 7.0 5.0 ESTEREOTAXIA 63600 63610 63615 Creación de lesión esterotáxica de la cordón espinal, percutánea, cualquier modalidad (incluyendo estimulación y/o registros). Estimulación estereotáxica de la cuerda espinal percutánea, procedimiento separado no seguido por otra cirugía. Biopsia estereotáxica, aspiración o excisión de lesión del cordón espinal. NEUROESTIMULADORES, ESPINAL 63650 63655 63660 63685 63688 Implantación percutánea de electrodos para neuroestimulación, epidural. Laminectomía para implantación de electrodos de neuroestimula-ción; epidural, placa/paleta. Revisión o remoción de electrodos de neuroestimulador espinal o placa/paleta. Inserción o recolocación de un neuroestimulador espinal de pulso generador o acoplamiento directo o inductivo. Revisión o remoción de generador o recibidor de neuroestimulador de pulsos espinal implantado. 146 REPARACION 63700 63702 63704 63706 63707 63709 63710 Reparo de meningocele: menor de 5 cms. de diámetro. Mayor de 5 cms. de diámetro. Reparo de mielomeningocele; menos de 5 cms. de diámetro. Mayor de 5 cms. de diámetro. Reparación de pérdida de LCR dural, sin requerir laminectomía Reparación de pérdida de LCR dural o pseudomeningocele, con laminectomía. Injerto dural, espinal 63740 63741 63744 63746 Derivación lumbar, subaracnoidea-peritoneal, -pleural u otra, incluyendo laminectomía. Percutáneo, no requiere laminectomía Reemplazo, irrigación o revisión de derivación lumbosubaracnoidea Remoción de derivación lumbosubaracnoidea completa sin reemplazo del sistema. 26.0 28.0 30.0 32.0 32.0 32.0 31.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 33.8 23.4 16.9 13.0 8.0 8.0 8.0 8.0 2.5 1.8 0.7 1.2 1.2 1.2 1.2 1.5 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 2,70 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 3,00 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 2.5 1.2 3.0 3.0 2.3 3.0 1.4 0.6 3.0 3.0 1.5 5.0 0.7 1.1 5.0 0.6 0 2.5 5.0 1.2 2.0 0 5.0 1.0 0 DERIVACION ESPINAL DE LCR NERVIOS EXTRACRANEALES,NERVIOS PERIFERICOS Y SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO NERVIOS SOMATICOS. INTRODUCCION O INYECCIÓN DE AGENTES ANESTESICOS BLOQUEO NERVIOSO 64400 64402 64405 64408 64410 64412 64413 64415 64416 64417 64418 64420 64421 64425 64430 64435 64445 64446 64447 64448 64449 64450 64470 64472 64475 64476 64479 64480 64483 64484 Inyección, agente anestésico; nervio trigémino, cualquier división o rama. Nervio facial. Nervio occipital mayor. Nervio vago. Nervio frénico Nervio accesorio espinal. Plexo cervical. Plexo braquial. Plexo braquial, infusión continua con catéter (incluido colocación de catéter) incluye el manejo diario para administración de agente anestésico Nervio axilar. Nervio supraescapular. Nervio intercostal simple. Nervio intercostal. múltiple bloqueo regional. Nervio ilioinguinal, nervio iliohipogástrico. Nervio pudendo. Paracervical (Nervio uterino). Nervio ciático, único. Nervio ciático, infusión contínua por catéter (incluye la colocación del catéter), incluye el manejo diario para la administración de un agente anestésico. Inyección de agente anestésico, nervio femoral, único. Inyección de agente anestésico, nervio femoral, infusión contínua por catéter (incluye la colocación del catéter), incluye el manejo diario para la administración de un agente anestésico. Plexo lumbar, vía posterior, infusión contínua por catéter (incluye la colocación del catéter), incluye el manejo diario para la administración de un agente anestésico. Otros nervios periféricos o ramas. Inyección de agente anestésico y/o esteroide, articulación facetaria paravertebral o nervio fascetario; cervical o toráxica, un nivel. Cada segmento adicional cervical o toráxico (Lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Lumbar o sacro, un nivel. Cada segmento adicional lumbar o sacro (Lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Inyección de agente anestésico y/o esteroide, transforaminal epidural, cervical o toráxica, un nivel. Cada segmento adicional cervical o toráxico (Lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Lumbar o sacro, un nivel. Cada segmento adicional lumbar o sacro (Lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). 147 NERVIOS SIMPATICOS 64505 64508 64510 64517 64520 64530 Inyección, agente anestésico; ganglio esfenopalatino. Seno - carotideo (Procedimiento separado). Ganglio estrellado (simpático cervical). Plexo hipogástrico superior. Lumbar o torácico (simpático paravertebral). Plexo celíaco, con o sin monitoreo radiológico. 64550 64553 64555 64560 64561 64565 64573 64575 64577 64580 64581 64585 Aplicación de neuroestimulador transcutáneo de superficie. Implantación percutánea de electrodos para neuroestimulador; nervio craneal Nervio periferico. Nervio autonómico. Nervio sacro (colocación transforaminal). Neuromuscular. Incisión para implantación de electrodos para neuroestimulación; nervio craneano. Nervio periférico. Nervio autonómico. Neuromuscular. Nervio sacro (colocación transforaminal). Revisión o retiro de electrodos para neuroestimulador periférico. Inserción o recolocación de un neuroestimulador periférico de pulso generador o acoplamiento directo o inductivo. Revisión o retiro de receptor o generador de pulsos del neuroestimulador periférco. 1.3 1.3 1.3 1.1 1.5 1.3 3.0 3.0 3.0 3.0 5.0 3.0 1.0 4.6 3.6 3.6 5,00 3.6 7.8 6.8 6.8 6.8 9.0 5.9 5.0 3.0 3.0 3,00 3.0 5.0 4.0 5.0 4.0 8.0 5.0 6.4 4.3 5.0 5.0 2.5 4.5 5.5 3.0 3.0 3.0 2.4 2.4 3.0 5.0 2.6 1.5 5.0 5,00 2.5 5.0 0.5 3.9 0 5.0 1.5 0.8 0.8 0.8 1.0 0 3.0 3.0 3,00 3,00 0.8 2.1 5.0 8.0 10.0 14.0 13.0 13.0 15.0 11.0 7.9 8.4 10.0 4.8 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 4.0 5.0 8.0 5.0 3.0 3.0 3.0 4.0 3.0 CM 0 NEUROESTIMULADORES,NERVIOS PERIFERICOS 64590 64595 DESTRUCCION 64600 64605 64610 64612 64613 64614 64620 Destrucción por agente neurolítico, nervio trigémino; supraorbital, infraorbitario, mentoniano o rama alveolar inferior. Segunda y tercera división a nivel del agujero oval. Segunda y tercera división a nivel del agujero oval bajo control radiológico. Destrucción con agente neurolítico de músculos inervados por el nervio facial (Ej.: por bleforoespasmo, espasmo hemifacial). Músculos cervicales espinales (Ej.: por torticolis espasmódica). Músculo (s) de tronco y/o extremidad (es) (ej: por parálisis cerebral distónica, esclerosis múltiple). Destrucción por agente neurolítico nervio intercostal. Destrucción por agente neurolítico, nervio paraverteral facetario; lumbar o sacro, un nivel. 64622 64623 64626 64627 64630 64640 64650 64653 Cada nivel lumbar o sacro adicional (Lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Cervical o toráxico, un livel. Cada segmento cervical o toráxico adicional (Lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Destrucción por agente neurolítico, nervio pudendo. Otros nervios periféricos o ramas. Quimio denervación de glándulas ecrinas. Dos axilas Otra área (cuero cabelludo, cara, cuello) por día NERVIOS SIMPATICOS 64680 64681 64702 64704 64708 64712 64713 64714 64716 64718 64719 64721 64722 64726 64727 Destrucción por agente neurolítico plexo celíaco, con o sin monitoreo radiológico. Plexo hipogástrico superior. Neuroplastia; digital, uno o ambos del mismo dedo. En nervio de mano o pie. Neuroplastia de nervio periférico mayor, brazo o pierna distinto a los especificados. Nervio Ciático. Plexo braquial. Plexo lumbar. Neuroplastia y/o transposición; nervio craneano (especificado). Nervio cúbital a nivel del codo Nervio cúbital a nivel de muñeca. Nervio mediano a nivel de túnel carpiano. Descompresión; nervios no especificados (especifique) Nervio digital plantar. Neurolisis interna, requiriendo uso de microscopio operatorio (Lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). (Neuroplastia incluye neurolisis externa). Nota: valor equivale al 25% del procedimiento primario 148 SECCION O AVULSION DEL NERVIO 64732 64734 64736 64738 64740 64742 64744 64746 64752 8.4 8.4 12.0 12.0 6.0 12.0 9.0 6.0 16.7 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 12.0 64755 64760 64761 Sección o avulsión de nervio supraorbitario. Nervio infraorbitario. Nervio mentoniano. Nervio alveolar inferior por osteotomía. Nervio lingual. Nervio facial. Nervio occipital mayor. Nervio frénico. Nervio vago (vagotomía) transtoráxico. Vagotomía limitada al tercio proximal del estómago (vagotomía selectiva proximal, vagotomía gástrica proximal, vagotomía de celulas parietales, vagotomía selectiva supragástrica o altamente selectiva. Nervio vago (vagotomía) abdominal. Nervio pudendo 25.3 16.1 5.8 7.0 7.0 3.0 64763 64766 64771 64772 Sección o avulsión del nervio obturador, extrapélvico, con o sin tenotomía de aductores Sección o avulsión de nervio obturador, intrapélvico, con o sin tenotomía de aductores Transección o avulsión de otro nervio craneal, extradural. Sección de avulsión de otros nervios espinales extradurales. 6.9 11.5 13.2 7.2 3.0 4.0 11.0 10.0 64774 64776 4.8 4.8 5.0 3.0 2.0 7.2 0.0 3.0 3.0 10.8 12.6 0.0 4.0 4.0 64787 64788 64790 64792 64795 Excisión de neuroma; nervio cutáneo quirúrgicamente identificable. Nervio digital, uno o ambos, mismo dedo Nervio digital, cada dedo adicional (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Mano o pie, excepto nervio digital. Mano o pie, cada nervio adicional, excepto en el mismo dedo (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Nervio periférico mayor, excepto ciático. Nervio ciático. Implantación de terminación nerviosa dentro de hueso o músculo (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Excisión de neurofibrona o neurilemoma; nervio cutáneo. Nervio periférico mayor. Extenso (incluyendo de tipo maligno) Biopsia de nervio. 6.3 7.6 9.9 12.1 3.0 0.0 5.0 5.0 5.0 5.0 64802 64804 64809 64818 64820 64821 64822 64823 Simpatectomía cervical Simpatectomía cervicotoráxica Simpatectomía tóracolumbar Simpatectomía lumbar Simpatectomía de arterias digitales, cada dedo Arteria radial. Arteria cubital Arco palmar superficial. 16.0 22.0 22.0 13.2 15.0 11.0 11.0 12.7 10.0 10.0 13.0 7.0 3.0 3.0 3.0 3.0 64831 Sutura de nervio digital mano o pie. Un nervio. Cada nervio digital adicional.(anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Sutura de un nervio de la mano o el pie; nervio común sensitivo. Rama motora tenar Motora cúbital. Sutura de cada nervio adicional en mano o pie.(anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Sutura del nervio tibial posterior. Sutura de un nervio periférico mayor; de brazo o pierna, excepto ciático, incluyendo transposición. Sin transposición. Sutura de nervio ciático. 5.8 3.0 2.5 8.0 10.0 12.0 0.0 3.0 3.0 3.0 6.0 12.0 0.0 3.0 12.0 12.0 14.7 3.0 3.0 3.0 EXCISION, NERVIOS SOMATICOS 64778 64782 64783 64784 64786 EXCISION NERVIOS SIMPATICOS NEURORRAFIA ( sutura de nervios) 64832 64834 64835 64836 64837 64840 64856 64857 64858 149 64859 64861 64862 64864 64865 64866 64868 64870 64872 64874 64876 Sutura de cada nervio periférico mayor, adicional. (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Sutura de; plexo braquial. Sutura de plexo lumbar. Sutura de nervio facial (extracraneal). Infratemporal con o sin injerto. Anastomosis; accesorio facial - espinal. Facial - hipogloso Facial-frénico Sutura de nervio; que requiera sutura secundaria o retardada (se añade a código para neurorrafía primaria).Nota: valor equivale al 25% del procedimiento primario Requiriendo movilización proximal extensa o transposición nerviosa (se añade a código para sutura nerviosa).Nota: valor equivale al 25% del procedimiento primario Requiriendo acortamiento de un hueso de extremidad. (anote separadamente en adición al código de sutura de nervio). Nota: valor equivale al 25% del procedimiento primario 6.0 13.5 13.5 12.0 12.0 29.5 29.5 29.5 0.0 5.0 8.0 5.0 11.0 5.0 5.0 5.0 4.0 0.0 2.5 0.0 2.5 0.0 29.5 32.0 5.0 5.0 14.0 16.0 3.0 3.0 14.0 16.0 4.0 4.0 18.0 20.0 3.0 3.0 18.0 20.0 4.0 4.0 2.0 0.0 4.0 8.0 8.0 14,00 17,00 CM 0.0 4.0 4.0 4,00 4,00 - 12.0 15.0 15.0 16.8 20.4 24.0 27.0 31.2 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 7.2 13.8 15.0 18.0 13.2 14.4 9.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 NEURORRAFIA CON INJERTO DE NERVIO 64885 64886 64890 64891 64892 64893 64895 64896 64897 64898 64901 64902 64905 64907 64910 64911 64999 Injerto de nervio, cabeza o cuello, hasta 4 cm. de extensión. Más de 4 cm. de extensión. Injerto nervioso (incluye la obtención del injerto) un cabo nervioso mano o pie, hasta 4 cm. de longitud. Más de 4 cm. de longitud. Injerto nervioso (incluye la obtención del injerto) un cabo nervioso,brazo o pierna; hasta 4 cm. de longitud. Más de 4 cm. de longitud. Injerto nervioso (incluye la obtención del injerto) varios cabos (cable) mano o pie, hasta 4 cm. de longitud. Más de 4 cm. de longitud. Injerto Nervioso (Incluye la obtención del injerto) varios cabos (cable) brazo o pierna hasta 4 cm. de longitud. Más de 4 cm. de longitud. Injerto de nervio, cada nervio adicional; 1 cabo.(anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Varios cabos (cable).(anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Transferencia pedículo nervioso; primer tiempo. Transferencia pedículo nervioso; segundo tiempo. Reparo de nervio con injerto venoso alogénico o conducto sintético, cada nervio Con injerto venoso autógeno, cada nervio Procedimientos no listados, sistema nervioso OJO Y ANEXOS OCULARES GLOBO OCULAR REMOCION DEL OJO 65091 65093 65101 65103 65105 65110 65112 65114 Evisceración del contenido ocular sin implante. Con implante. Enucleación del ojo, sin implante Con implante músculos no suturados al implante. Con implante; inserción de músculos al implante. Exanteración de órbita sin incluir injerto de piel.; solamente Con extirpación terapéutica del hueso. Con colgajo miocutáneo o músculo 65125 65130 65135 65140 65150 65155 65175 Modificación de un implante ocular, con colocación o recolocación de clavijas (Ej.: moldeando receptáculo para que el implante ajuste). (procedimiento separado) Inserción de un implante ocular después de la evisceración, en la esclera. Luego de enucleación, sin fijación muscular al implante Luego de enucleación, reimplantar los músculos al implante. Reinserción de implante ocular, con o sin injerto conjuntival. Uso de material extraño para reforzar y/o fijar los músculos al implante. Remoción de implante ocular. PROCEDIMIENTOS SECUNDARIOS (IMPLANTES) 150 REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO OCULAR 65205 65210 65220 65222 65235 65260 65265 Extracción de cuerpo extraño externo conjuntival superficial. Cuerpo extraño incluído en la conjuntiva, sin perforar la esclera. Corneano, sin uso de lámpara de hendidura. Corneano, con lámpara de hendidura. Remoción de cuerpo extraño intraocular; de la cámara anterior o cristalino Del segmento posterior, extracción de tipo magnético vía anterior o posterior. Del segmento posterior, extracción no magnético. 0.7 0.8 0.8 1.2 17.3 23.0 23.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 2.6 3.9 6.5 8.6 15.4 16.5 12.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 12.0 5.0 9.6 6.0 6.0 8.4 5.0 5.0 5.0 5.0 0.6 1.0 2.6 1.7 7.2 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 24.0 29.5 35.0 25.0 18,00 6.0 6.0 6.0 6.0 6,00 REPAROS Y LACERACIONES DEL GLOBO OCULAR 65270 65272 65273 65275 65280 65285 65286 65290 Reparo de laceración conjuntival con o sin heridas no perforantes de esclera, sutura directa. De la conjuntiva con movilización y reacomodación, sin hospitalización. De la conjuntiva, con movilización y reacomodación con hospitalización. De la córnea no perforante con o sin extracción de cuerpo extraño. De la córnea y/o escalera, perforante sin compromiso del tejido uveal. De córnea y/o esclera, perforadas, con reposición o resección de tejido uveal Aplicación de tejido de unión, en heridas de cornea y/o esclera. Reparo de la herida con compromiso de músculos extraoculares, tendones y/o cápsula de Tenon. 65400 65410 65420 65426 Excisión de lesión corneana mediante queratectomía lamelar, excepto pterigio. Biopsia de córnea. Resección o transposición de pterigion, sin injerto. Con injerto 65430 65435 65436 65450 65600 Raspado de la córnea para diagnóstico, para coloración y/o cultivo. Despitelización con o sin cauterización química. Con aplicación de un agente quelante como EDTA. Destrucción de lesión corneal con crioterapia, fotocoagulación o termocauterización. Punciones múltiples de córnea anterior (ej: por erosión corneal, tatuaje). 65710 65730 65750 65755 65756 Queratoplastia (transplante corneal) lamelar Queratoplastia penetrante (excepto en afaquia) Queratoplastia penetrante en afaquia. Queratoplastia penetrante en pseudoafaquia) Implante de anillos intraestromales 65760 65765 65767 65770 65771 65772 Queratomileuisis Queratofaquia. Epiqueratoplastia Queratoprótesis. Queratotomía radial Incisión corneal para corrección de astigmatismo inducido quirurgicamnete 22.4 24.5 19.6 30.0 9.8 17.0 5.0 6.0 5.0 6.0 5.0 5.0 65775 65780 65781 65782 Resección en cuña de cornea para corrección de astigmatismo inducido quirúrgicamente. Reconstrucción de superficie ocular; transplante de membrana amniótica. Aloinjerto de células del limbo. (ej: donante vivo o cadavérico) Autoinjerto conjuntival límbico (incluye la obtención del injerto). 22.0 7.2 11.0 9.5 5.0 5.0 5.0 5.0 SEGMENTO ANTERIOR, CORNEA REMOCION O DESTRUCCION QUERATOPLASTIA OTROS PROCEDIMIENTOS 151 SEGMENTO ANTERIOR-CAMARA ANTERIOR 65800 65805 Paracentesis de cámara anterior para aspiración diagnóstica de humor acuoso. (procedimiento separado) Con liberación terapéutica de humor acuoso. Con extracción de vítreo y/o disección de membrana hialoidea anterior con o sin inyección de aire. Extracción de sangre con o sin irrigación; con o sin inyección de aire. Goniotomía. Trabeculotomía ab externo. Trabeculotomía con cirugía laser, una o más sesiones. 3.0 2.5 5.0 5.0 10.0 15.0 12.6 18.4 10.0 5.0 5.0 4.0 5.0 5.0 5.9 5.0 12.6 11.4 12.0 12.6 15.6 24.0 12.0 3.3 3.5 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 4.6 16.7 16.1 16.1 17.3 17.3 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 66172 Extirpación lesión escleral. Fistulización de esclera por glaucoma mediante trepanación con iridectomía. Termocauterización con iridectomía. Esclerectomía con punch o tijeras, con iridectomía. Iridencleisis o iridostasis. Trabeculectomía ab externo, en ausencia de cirugía anterior. Trabeculectomía ab externo por cicatrización de cirugía o trauma ocular previo (no incluye inyección de agentes antifibróticos) 20.7 5.0 66180 66185 Shunt del humor acuoso al reservorio extraocular (Ej: Molteno, Sclocket, Denver-Kruín). Revisión del shunt del humor acuoso al reservorio extraocular. 16.7 12.1 5.0 5.0 66220 66225 Reparo de estafiloma escleral, sin injerto. Con injerto. Revisión y reparo de heridas quirúrgicas del segmento anterior de cualquier tipo, temprano o tardío. Procedimiento mayor o menor. 20.0 24.0 5.0 5.0 10.0 5.0 8.4 8.4 5.0 5.0 16.1 25.3 11.5 11.5 11.5 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 13.8 5.0 17.3 5.0 65810 65815 65820 65850 65855 OTROS PROCEDIMIENTOS 65860 65865 65870 65875 65880 65900 65920 65930 66020 66030 Liberación de adherencias del segmento anterior con técnica laser(procedimiento separado) Liberación de adherencias del segmento anterior, técnica insicional, con o sin inyección de aire o líquido (procedimiento separado); para goniosinequia Sinequia anterior excepto goniosinequias. Sinequiotomía posterior. Adherencias corneo- vitreales. Remoción de epitelización de cámara anterior. Extirpación material implantado cámara anterior. Extirpación coágulo cámara anterior. Inyección de aire o líquido en cámara anterior.(procedimiento separado) Medicación. SEGMENTO ANTERIOR-ESCLERA ANTERIOR EXCISION 66130 66150 66155 66160 66165 66170 REPARACION O REVISION 66250 SEGMENTO ANTERIOR-IRIS Y CUERPO CILIAR INCISION 66500 66505 Iridectomía mediante incisión sin transficción. Con transficción, como por iris abombado. 66600 66605 66625 66630 66635 Iridectomía con incisión corneo o corneaescleral para extirpación de lesión. Con ciclectomía Periférica para glaucoma. (procedimiento separado) Sectorial para glaucoma (procedimiento separado). Iridectomía óptica. (procedimiento separado) 66680 Reparo de iris y cuerpo ciliar. (como para iridodiálisis) Sutura de iris, cuerpo ciliar. (procedimiento separado), con reparación de sutura a través de pequeña incisión EXCISION REPARACION 66682 152 DESTRUCCION 66700 66710 66711 66720 66740 66761 66762 66770 Destrucción del cuerpo ciliar; diatermia Ciclofotocoagulación, transescleral. Ciclofotocoagulación, endoscópica. Crioterapia. Ciclodialisis. Iridotomía/iridectomía por cirugía laser (ejem. glaucoma), una o mas sesiones Iridoplastia por fotocagulación, una o mas sesiones (ejem. para mejorar la visión por ampliación del ángulo de la cámara anterior) Destrucción de quiste o lesión de Iris o cuerpo ciliar. (procedimiento no excisional) 10.4 10.4 8.0 10.4 10.4 11.5 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 6.0 7.2 9.0 6.0 5.0 6.3 6.3 6.0 6.0 12.9 6.0 18.0 18.0 20.0 16.0 20.0 24.0 20.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 35.2 6.0 28.0 6.0 28.0 6.0 20.0 22.0 6.0 6.0 1.2 CM 0 5.0 18.0 25.0 6.0 6.0 12.1 6.0 12.1 6.0 5.5 7.7 17.3 6.0 6.0 6.0 12.7 38.5 44.0 35.2 37.4 6.0 6.0 6.0 6.0 6.0 CAMARA ANTERIOR-LENTE( CRISTALINO) INCISION 66820 66821 66825 Disección de catarata secundaria membranosa mediante cuchillete de Wheeler. Cirugía laser (ejem. Yag-laser), uno o mas tiempos Reposición de prótesis de lente intraocular, requiriendo una incisión (procedimiento separado) EXTRACCION DE CATARATAS 66982 Extracción de catarata membranosa secundaria con incisión corneo-escleral con o sin iridectomía (iridocapsulectomía o iridocapsulotomía). Extracción del cristalino mediante técnicas de aspiración en una o más etapas. Facofragmentación mecánica o ultrasónica, facoemulsificación con aspiración. Abordaje a la pars plana , con o sin vitrectomía. Intracapsular Intracapsular para cristalino luxado. Extracapsular. Remoción de catarata extracapsular con inserción de prótesis de lente intraocular (en un solo procedimiento), técnica manual o mecánica (ej: irrigación y aspiración o facoemulsificación), compleja, reuiriendo dispositivos o técnicas no generalmente usadas en la cirugía rutinaria de catarata (ej: dispositivo de expansión del iris, sutura de soporte para lente intraocular, o capsulorresis primaria posterior) o realizada en pacientes el estadío de desarrollo ambliogénico. 66983 Extracción de catarata intracapsular con inserción de lente intraocular. (un solo tiempo) 66830 66840 66850 66852 66920 66930 66940 66984 66985 66986 66990 66999 Remoción de catarata extracapsular con insercción de lente intraocular (procedimiento de un solo momento), técnica manual o mecánica (Ej,: irrigación y aspiración o facoemulsificación). Implantación de lente intraocular (implantación secundaria), no asociada con remoción de catarata concurrente Cambio de lente intraocular. Uso de endoscopio oftálmico (Lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Procedimientos que no se encuentran listados. Segmento anterior SEGMENTO POSTERIOR- VITREO 67005 67010 67015 67025 67027 67028 67030 67031 67036 67038 67039 67040 Extracción de vítreo vía anterior a través de cielo abierto o incisión limbal; remoción parcial. Vitrectomía subtotal con extracción mecánica mediante aparato de vitrectomía. Aspiración o liberación de vítreo, líquido subretiniano o coroidal, abordaje via pars plana (esclerotomía posterior). Inyección de vítreo artificial vía pars plana o límbica (intercambio líquido-gas) con o sin aspiración (procedimiento separado) Implantación de sistema de liberación de fármacos dentro del vítreo, incluye remoción concomitante del vítreo Inyección de agente farmacológico dentro del vitreo. Disección de bandas vítreas sin extirpación, vía pars plana Liberación de bandas vítreas, adherencias, membranas u opacidades, con cirugía láser (uno o mas tiempos) Vitrectomía mecánica, vía pars plana. Con descortezamiento de membrana epiretinal. Con fotocoagulación focal, endolaser. Con fotocoagulación endolaser panretinal. 153 SEGMENTO POSTERIOR-RETINA O COROIDES REPARACION 67112 67115 67120 67121 Reparación de desprendimiento de retina, con crioterapia o diatermía, una o más sesiones, con o sin drenaje de líquido subretinal. Fotocoagulación, con o sin drenaje de líquido subretinal Reparación de desprendimiento de retina, bucle escleral (tales como disección lamellar escleral, imbricación o cerclaje) con o sin implante, con o sin crioterapia, fotocoagulación y drenaje de líquido subretinal. Con vitrectomía, cualquier método, con o sin taponamiento de aire o gas, fotocoagulación focal endolaser, crioterapia, drenaje de líquido subretinal, buckling escleral y/o remoción de cristalino por la misma técnica. Por inyección de aire u otro gas (ejem. retinopexia neumática) Por buckling esclereal o vitrectomía, en pacientes que han tenido una reparación previa de desprendimiento de retina ipsilateral usando el buckling escleral o técnicas de vitrectomía Liberación de material que rodea al ojo (segmento posterior). Extirpación del material implantado en el segmento posterior; extraocular. Intraocular 67141 67145 Profilaxis de desprendimiento de retina (Ej: rotura de retina) sin drenaje, una o más sesiones; crioterapia o diatermía. Fotocoagulación (Laser, Xenon) 67208 67210 Destrucción de lesión localizada de retina (Ej. maculopatía, coroideapatía, pequeño tumor una o más sesiones, con crioterapia, diatermía. Fotocoagulación 67101 67105 67107 67108 67110 25.0 22.5 6.0 6.0 28.0 6.0 41.0 13.0 6.0 6.0 30.0 10.8 10.8 14.4 6.0 5.0 5.0 6.0 10.8 14.4 6.0 6.0 14.0 12.0 6.0 6.0 22.0 6.0 15.0 4.0 6.0 6.0 0,80 - 15.0 12.0 6.0 6.0 20.5 24.0 CM 5.0 5.0 5,00 18.0 21.6 18.0 22.8 19.2 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 19.0 0.0 15.0 0.0 PROFILAXIS DESTRUCCION 67218 67227 67228 Irradiación con implantación de fuente radioactiva. (incluye remoción de la fuente) Destrucción de lesión localizada en la coroides, (ej: neovascularización coroidea) una o mas sesiones, fotocoagulación (laser) Terapia fotodinámica (incluye la infusión intravenosa) Terapia fotodinámica, segundo ojo (sesión única). (anotelo separadamente en adición al código de procedimiento primario) Destrucción de retinopatía extensa o progresiva (Ej.: Retinopatía diabética) con crioterapía, diatermía, una o más sesiones. Fotocoagulación (Laser, xenon). 67250 67255 67299 Refuerzo escleral (procedimiento separado); sin injerto. Con injerto. Procedimientos no listados, segmento posterior 67220 67221 67225 REPARACION DE LA ESCLERA ANEXOS OCULARES-MUSCULOS EXTRAOCULARES 67311 67312 67314 67316 67318 67320 67331 Cirugía de estrabismo. Un músculo horizontal. (paciente no operado previamente) Dos músculos horizontales. Un músculo vertical (excluyendo el oblicuo superior) Dos o más músculos verticales (excluido el oblicuo superior). Cirugía para estrabismo, cualquier procedimiento, músculo oblicuo superior Procedimiento de transposición (ejem. para músculo extraocular parético), cualquier músculo extraocular (especificar). (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Cirugía para estrabismo en pacientes con cirugía o lesión ocular previa que no incluye los músculos extraoculares. (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). 154 67332 67334 Cirugía de estrabismo en paciente con cicatriz de músculos extraoculares (Ej. lesión ocular previa, estrabismo o cirugía por desprendimiento de retina) o miopatía restrictiva. (Ej.Oftalmopatía tiroidea ). (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Cirugía de estrabismo con técnica de fijación posterior con o sin resección muscular. (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). 67343 67345 Colocación de suturas ajustables durante cirugía de estrabismo incluye ajuste posterior de suturas. (anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Cirugía de estrabismo que involucra exploración y/o reparación de desprendimiento de músculos extra oculares. (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Liberación de tejido cicatrizal extenso sin desprendimiento de músculos extraoculares. (procedimiento separado) Quimiodenervación de músculo extraocular. 67346 67399 OTROS PROCEDIMIENTOS Biopsia para músculo extraocular. Otros procedimientos, músculos oculares 67335 67340 20.0 0.0 15.0 0.0 4.0 0.0 19.0 0.0 17.4 3.9 5.0 5.0 3.6 CM 5.0 5.0 16.8 16.8 22.0 24.0 25.2 3.5 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 27.6 25.2 24.0 26.4 24.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 ANEXOS OCULARES-ORBITA EXPLORACION EXCISION Y DESCOMPRESION 67420 67430 67440 67445 67450 Orbitotomía con colgajo óseo (vía frontal o transconjuntival) para exploración con o sin biopsía. Con drenaje solamente. Con extirpación de lesión. Con extracción de cuerpo extraño. Con remoción de hueso para descompresión. Aspiración con aguja de contenido orbitario Orbitotomía con colgajo óseo o ventana y acceso lateral tipo Kroenlein con extirpación de lesión. Con extirpación de cuerpo extraño. Con drenaje Con remoción de hueso para descompresión. Para exploración con o sin biopsia. 67500 67505 67515 67550 67560 Inyección Retrobulbar para medicación, no incluye provisión de la medicación. Alcohol retrobular. Inyección de agente terapéutico en la cápsula de Tenon Implante orbitario por fuera del cono muscular; inserción. Extirpación o revisión. 1.5 1.1 0.8 14.4 12.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 67570 67599 Descompresión de nervio óptico, (Ej.: incisión o fenestración de vainas del nervio óptico. Procedimientos no listados, órbita 10.8 CM 5.0 5.0 2.0 1.3 2.0 5.0 5.0 5.0 1.5 1.9 2.2 4.2 1.3 0.4 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 67400 67405 67412 67413 67414 67415 OTROS PROCEDIMIENTOS ANEXOS OCULARES- PARPADOS INCISION 67700 67710 67715 Blefarotomía o drenaje de absceso palpebral. Liberación de tarsorrafía. Cantotomía. 67800 67801 67805 67808 67810 67820 Extirpación chalazión simple. Múltiple, mismo párpado. Múltiple en diferentes párpados. Bajo anestesia general, con o sin hospitalización; simple o múltiple. Biopsia de párpado. Corrección triquiasis, depilación con fórceps solamente. EXCISION 155 67825 67830 67835 Depilación con otros procedimientos que no sean forceps (ejem. electrocirugía, crioterapia, laser) Incisión de borde palpebral. Incisión de borde palpebral con injerto mucoso libre. 67840 67850 Extirpación de lesión de párpado, excepto chalazión, sin cierre o con cierre simple directo Destrucción de lesión de borde palpebral, (hasta 1 cm.). 67875 67880 67882 Cierre temporal de los párpados con sutura. Construcción de adherencias intermarginales, tarsorrafia mediana o cantorrafia Con transposición de placa tarsal. 67900 67901 67902 67903 67904 67906 67908 67909 67911 67912 Reparación ptosis (Vía superciliar, mitad de la frente o coronal). Reparo de ptosis palpebral; con técnica de músculo frontal con sutura. Técnica de músculo frontal con colgajo de fascia (incluye obtención de fascia) Resección del elevador del tarso, vía interna. Resección del elevador del tarso, vía externa. Técnica del músculo recto superior con suspensión de fascia (incluye obtención de fascia) Resección conjuntiva-tarso-músculo elevador de Muller (tipo Fasanella Servat.) Reducción de sobrecorrección de ptosis. Corrección de retracción papebral. Correción de lagosftalmus, con implante en párpado superior. 67914 67915 67916 67917 67921 67922 67923 67924 Reparo de ectropion;mediante sutura. Termocauterización. Blefaroplastia con excisión de cuña tarsal. Blefaroplastia, extensa Reparo de entropion mediante sutura. Termocauterización Blefaroplastia con excisión de cuña tarsal Blefaroplastia extensa (ejem. operación de Wheeler.) 1.3 1.5 15.6 5.0 5.0 5.0 2.6 2.0 5.0 5.0 1.8 5.4 7.8 5.0 5.0 5.0 6.8 15.4 17.6 18.7 18.7 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 17.6 14.4 14.4 21.6 4.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.2 2.6 10.8 14.4 5.2 2.6 10.8 13.8 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.2 9.6 0.9 13.8 5.0 5.0 5.0 5.0 16.0 17.6 5.0 5.0 18.7 19.8 22.0 8.8 CM 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 0.8 0.7 5.0 5.0 1.5 2.0 4.0 7.8 2.6 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 TARSORRAFIA REPARO DE BLEFAROPTOSIS Y RETRACCION PALPEBRAL REPARO DE ECTROPION Y ENTROPION RECONSTRUCCION 67930 67935 67938 67950 67961 67966 67971 67973 67974 67975 67999 Sutura de herida reciente de párpados que incluyen borde palpebral, tarso y/o conjuntiva palpebral; cierre directo, herida superficial Herida profunda. Extirpación de cuerpo extraño en párpado. Cantoplastia (reconstrucción de canto). Excisión y reparo de párpado, incluye margen palpebral, tarso, conjuntiva, canto, o de todo el espesor, separación para injerto palpebral o injerto pediculado de tejido adyacente hasta un cuarto del borde palpebral. Por encima de un cuarto del borde palpebral. Reconstrucción de párpado de todas sus capas con transposición, injerto trarsoconjuntival del párpado contrario hasta dos tercios del párpado en una etapa. Reconstrucción total de párpado inferior en una etapa. Total, del párpado superior una etapa. Segunda etapa Procedimientos no listados ANEXOS OCULARES- CONJUNTIVA INCISION, DRENAJE 68020 68040 Incisión de conjuntiva para drenaje de quiste. Exprimir folículos conjuntivales. (ejem. tracoma) 68100 68110 68115 68130 68135 Biopsia conjuntiva. Extirpación, lesión conjuntiva, hasta 1 cm. Por encima de 1 cm. de diámetro. Con esclera adyacente. Destrucción de lesión conjuntival. EXCISION Y DESTRUCCION 156 INYECCION 68200 Inyección subconjuntival. 68320 68325 68326 68328 68330 68335 68340 Conjuntivoplastia con injerto conjuntival o extensa manipulación. Con injerto de mucosa bucal. Conjuntivoplastia con reconstrucción de fondos de saco con injerto conjuntival y extensa manipulación. Con injerto de mucosa oral. (incluye al obtención del injerto). Reparo de simblefaron y conjuntivoplastia, sin injerto. Con Injerto libre de conjuntiva o mucosa oral. División de simblefaron con o sin inserción de lente de contacto 68360 68362 68371 68399 Colgajo conjuntival en puente o parcial. (procedimiento separado) Total (Recubrimiento conjuntival total tipo Gunderson). Cosecha de injerto conjuntival, donante vivo. Procedimientos no listados, conjuntiva 1.0 5.0 15.6 16.8 5.0 5.0 16.8 19.2 12.0 16.8 5.9 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 7.2 13.2 3.4 CM 5.0 5.0 5.0 5.0 2.1 2.0 1.3 5.0 5.0 5.0 14.4 13.8 2.0 15.0 1.4 9.7 17.3 19.6 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 14.4 1.5 16.5 16.0 22.1 1.5 1.9 9.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 1.0 2.0 4.2 5.5 1.0 0.7 CM 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 CONJUNTIVOPLASTIA OTROS PROCEDIMIENTOS ANEXOS OCULARES-SISTEMA LAGRIMAL INCISION 68400 68420 68440 Incisión y drenaje la glándula lagrimal Incisión y drenaje de saco lagrimal (Dacriocistotomía, dacriocistostomía Dilatación e incisión del punto lagrimal. 68500 68505 68510 68520 68525 68530 68540 68550 Excisión de glándula lagrimal (dacrioadenectomía) excepto para tumor; total Parcial. Biopsia de glándula lagrimal. Extirpación de saco lagrimal (dacriocistectomía.) Biopsia de saco lagrimal. Extirpación de cuerpo extraño o dacriolito de los pasajes lagrimales Extirpación de tumor de glándula lagrimal vía transfrontal. Incluyendo osteotomía. 68700 68705 68720 68745 68750 68760 68761 68770 Cirugía plástica de los canalículos. Corrección de puntos evertidos, cauterio. Dacriocistorinostomía. Conjuntivorinostomía sin tubo. Con insercción de tubo o stent Cierre de puntos lagrimales; con termocauterización, ligadura o laser. Con tapón, cada uno. Cierre de fístula lagrimal. (procedimiento separado) EXCISION REPARACION SONDAJES Y/O PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS 68801 68810 68811 68815 68840 68850 68899 Dilatación de punto lagrimal, con o sin irrigación Exploración de conducto lagrimal con o sin irrigación Requiriendo anestesia general Con inserción de tubo o stent Sondaje de canalículos lagrimales con o sin irrigación. Inyección de medios de contraste para dacriocistografía. Procedimientos no listados, sistema lagrimal 157 SISTEMA AUDITIVO OIDO EXTERNO INCISION 69000 69005 69020 69090 Drenaje de hematoma o absceso simple de oído externo. Complicado. Drenaje de absceso de canal auditivo externo. Perforación de lóbulo (aretes). 69100 69105 69110 69120 69140 69145 69150 69155 Biopsia del oido externo. Biopsia del conducto auditivo externo. Resección con reparo parcial de oído externo. Amputación completa de oreja. Resección exostosis, conducto auditivo externo Resección lesiones tejidos blandos conducto auditivo externo. Resección radical de lesión de conducto auditivo externo, sin disección de cuello. Con disección de cuello. 69200 69205 69210 69220 Retiro de cuerpo extraño del conducto auditivo externo sin anestesia general. Con anestesia general. Retiro de cerumen impactado como procedimiento aparte uno o los dos oídos. Debridamienro de cavidad de mastoidectomía , simple (ej. Limpieza de rutina). Dedridamiento de cavidad de mastoidectomía, complejo (Ej. Con anestesia o más que una limpieza de rutina. 1.3 4.3 2.0 0.8 5.0 5.0 5.0 0 0.8 1.2 7.2 8.0 11.5 2.0 15.0 23.5 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 6.0 0.8 2.6 0.6 0.4 4.0 4.0 4.0 5.0 1.5 5.0 12.0 5.0 20.0 20.0 CM 5.0 5.0 5.0 0.3 0.3 0.4 5.0 5.0 5.0 1.3 4.0 2.7 0.8 4.0 4.0 2.6 4.0 13.2 13.8 4.0 4.0 5.0 5.0 12.4 15.0 22.6 25.7 30.9 30.9 1.1 20.6 30.9 41.2 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 EXCISION RETIRO DE UN CUERPO EXTRAÑO 69222 REPARACION 69300 69310 69320 69399 Otoplastia, orejas protruídas, con o sin reducción de tamaño. Reconstrucción del canal auditivo externo (meatoplastía) (Ej.: Por estenosis debido a infección o trauma) (procedimiento separado) Reconstrucción del conducto auditivo externo por atresia congenita, etapa única. Procedimientos no listados OIDO MEDIO INTRODUCCION 69400 69401 69405 Insuflación de la trompa de Eustaquio transnasal, con cateterización Sin cateterismo. Cateterismo de la trompa de Eustaquio, transtimpánica. 69420 69421 69424 Miringotomía con aspiración y/o insuflación de trompa de Eustaquio. Miringotomía incluyendo aspiración y/o inflación de la trompa de Eustaquio requiriendo anestesia general Retiro del tubo de ventilación cuando fue originalmente colocado por otro médico. 69433 69436 69440 69450 Timpanostomía (requiriendo la insercción de tubos de ventilación) anestesia tópica o local. Timpanostomía, ( requiere insercción de tubos de ventilación) anestesia general. Exploración del oído medio por incisión posauricular o del conducto auditivo. Timpanolisis, transcanal. 69501 69502 69505 69511 69530 69535 69540 69550 69552 69554 Antrotomía transmastoidea (mastoidectomía simple). Mastoidectomía completa. Radical modificada. Radical Apicectomía petrosa incluyendo mastoidectomía radical. Resección del hueso temporal por vía externa. Resección Polipo aural. Resección de tumor de glomus aural, vía transcanal. Vía transmastoidea. Extendida. (extratemporal). INCISION EXCISION 158 REPARACION 69601 69602 69603 69604 69605 69610 69620 69631 69632 69633 69635 69636 69637 69641 69642 69643 69644 69645 69646 69650 69660 69661 69662 69666 69667 69670 69676 69700 69710 69711 69714 69715 69717 69718 69720 69725 69740 69745 69799 Revisión de mastoidectomía que resulta en mastoidectomía completa Resulta en mastoidectomía radical modificada. Resulta en mastoidectomía radical. Resulta en timpanoplastia Con apicectomía Reparación de membrana timpánica con o sin preparación del sitio o perforación para cierre con o sin parche. Miringoplastia (únicamente sobre área de tímpano y área de toma del injerto). Timpanoplastia sin mastoidectomía (incluye canalplastia, aticotomía y/o cirugía del oído medio) inicial o revisión, sin reconstrucción de la cadena oscicular. Con reconstrucción de cadena oscicular, por ejemplo post- fenestración. Con reconstrucción de la cadena oscicular, más una prótesis sintética (PORP) (TORP). Timpanoplastia con antrostomía o mastoidotomía (incluyendo canalplastía, aticotomía, cirugía del oído medio y/o reparación membra na timpánica ); sin reconstrucción de cadena oscicular. Con reconstrucción de cadena oscicular. Con reconstrucción de cadena oscicular. Colocación de prótesis Sintética (Ej. PORP, TORP). Timpanoplastia con mastoidectomía (Incluye canalplastia, cirugía Oído medio, reparación de membrana timpánica); sin reconstrucción de la cadena oscicular. Con reconstrucción de la cadena oscicular. Con pared del canal intacta o reconstruida sin reconstrucción de la cadena oscicular. Con pared de canal intacta o reconstruida con reconstrucción de cadena oscicular. Radical o completa, sin reconstrucción de cadena oscicular. Radical o completa, con reconstrucción de cadena oscicular. Movilización de estribo. Estapedectomía o estapedotomía con reestablecimiento de la cadena oscicular con o sin uso de material extraño. Con fresado de la platina. Revisión de estapedectomía o estapedotomía Reparación fístula de la ventana oval. Reparación de fístula de la ventana redonda. Obliteración mastoidea. (procedimiento aparte). Neurectomía timpánica. Cierre de fístula mastoidea posauricular (procedimiento aparte). Implantación o recambio de aparato acústico de conducción electromagnética ósea en hueso temporal. Remoción o reparación del aparato acústico de conducción electromagnética ósea en hueso temporal. Implantación , implante óseo integrado, hueso temporal, con fijación percutánea a un procesador de palabras externo/estimulador coclear; sin mastoidectomía. Con mastoidectomía Reemplazo (incluye remoción del dispositivo existente) implante óseo integrado, hueso temporal, con fijación percutánea a un procesador de palabras externo/estimulador coclear; sin mastoidectomía. Con mastoidectomía Descompresión del nervio facial, intratemporal; lateral al ganglio geniculado. Incluye medialmente al ganglio geniculado. Sutura del nervio facial, intratemporal, con o sin injerto o descompresión; lateral al ganglio geniculado. Incluyendo medialmente al ganglio geniculado. Procedimientos no listados, oído medio. Implantación o reemplazo de un implante óseo integrado en el hueso temporal, con fijación percutánea para reestablecer la función coclear; con o sin mastoidectomía. 15.5 18.3 23.5 21.7 23.5 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 1.5 17.5 5.0 5.0 23.5 25.5 5,00 5.0 25.5 5.0 24.5 25.5 5.0 5.0 25.5 5.0 28.0 31.0 5.0 5.0 30.0 5.0 30.0 28.0 31.0 13.5 5.0 5.0 5.0 5.0 23.5 28.0 26.0 20.0 19.5 20.0 18.0 7.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 7.0 5.0 7.5 5.0 13.0 18.0 5.0 5.0 14.0 19.0 26.0 40.0 5.0 5.0 5.0 5.0 30.0 37.0 CM 5.0 5.0 5.0 13.0 5.0 159 OIDO INTERNO INCISION, DESTRUCCION 69801 69802 69805 69806 69820 69840 Laberintotomía, con o sin criocirugia, incluyendo otros procedimientos destructores no excisionales, o la perfusión de drogas vestibuloactivas (perfusiones simples o múltiples), transcanal Con mastoidectomía. Operación para el saco endolinfático sin shunt. Con shunt. Fenestración del canal semicircular. Revisión de fenestración. 21.0 28.0 25.0 29.0 25.0 17.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 23.5 28.0 39.2 33.5 CM 38.0 39.0 36.0 45.0 CM 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 11.0 11.0 11.0 11.0 11 CM 0 EXCISION 69905 69910 69915 69930 69949 69950 69955 69960 69970 69979 69990 Laberintectomía transcanal. Con mastoidectomía. Sección del nervio vestíbular por vía translaberíntica. Colocación de un aparato coclear con o sin mastoidectomía. Procedimientos no listados, oído interno Sección del nervio vestibular por vía transcraneana. Descompresión total del nervio facial con o sin reparación, puede incluir injerto. Descompresión interna del canal auditivo interno. Resección de tumor. Hueso temporal Procedimientos no listados hueso tempora, acceso por fosa media. Técnicas microquirúrgicas que requieren el uso de microscopio operatorio (Lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Nota: valor equivale al 25% del procedimiento primario 160 MEDICINA: Contenido PSIQUIATRIA PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICOS PSIQUIÁTRICOS ESPECIALES PROCEDIMIENTOS PSIQUIÁTRICOS TERAPÉUTICOS ENFERMEDAD RENAL TERMINAL HEMODIÁLISIS GASTROENTEROLOGÍA OFTALMOLOGÍA: SERVICIOS OTALMOLÓGICOS GENERALES SERVICIOS OFTALMOLÓGICOS ESPECIALES OTORRINOLARINGOLOGÍA: SERVICIOS ESPECIALES CARDIOVASCULAR: SERVICIOS TERAPÉUTICOS CARDIOGRAFÍA ECOCARDIOGRAFÍA CATETERISMO CARDÍACO PROCEDIMIENTOS INTRACARDÍACOS ELECTROFISIOLÓGICOS OTROS ESTUDIOS VASCULARES ESTUDIOS CEREBRO VASCULARES NEUMOLOGÍA PRUEBAS ALERGÉNICAS NEUROLOGÍA Y PROCEDIMIENTOS NEUROMUSCULARES QUIMIOTERAPIA PROCEDIMIENTOS DERMATOLÓGICOS ESPECIALES MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN CUIDADO DE HERIDAS TERAPIA NUTRICIONAL MODIFICADORES DE ANESTESIA SERVICIOS DE OPTOMETRÍA OTROS SERVICIOS 162 163 163 164 164 165 165 165 167 169 169 170 170 171 172 173 173 175 177 178 179 180 181 181 182 182 182 161 MEDICINA PSIQUIATRIA PROCEDIMIENTOS PSIQUIATRICOS DE ENTREVISTA PARA EVALUACION O DIAGNOSTICO GENERAL CLINICO Entrevista psiquiátrica diagnóstica . 90801 90802 90804 90805 90806 90807 90808 90809 90810 90811 90812 90813 90814 90815 90816 90817 90818 90819 Entrevista psiquiátrica diagnóstica interactiva, usando equipo de juegos, dispositivos físicos, intérprete del lenguaje u otros mecanismos de comunicación. Psicoterapia individual orientada, para modificar comportamiento o de soporte, en una oficina, aproximadamente 20 a 30 minutos, cara a cara con el paciente. Con evaluación médica y servicios de manejo. Psicoterapia individual orientada, para modificar comportamientos, en consultorio, aproximadamente 45 a 50 minutos, cara a cara con el paciente. Con evaluación médica y servicios de manejo. Psicoterapia individual, orientada a introspección, para modificar comportamientos o de soporte, en consultorio, aproximadamente 75 a 80 minutos, cara a cara con el paciente. Con evaluación médica y servicios de manejo. Entrevista diagnóstica psiquiátrica interactiva, usando equipo de juegos, dispositivos físicos, intérprete del lenguaje u otros mecanismos de comunicación no verbal, enconsultorio, aproximadamente 20 a 30 minutos, cara a cara con el paciente. Con evaluación médica y servicios de manejo. Entrevista diagnóstica psiquiátrica interactiva, usando equipo de juegos, dispositivos físicos, intérprete del lenguaje u otros mecanismos de comunicación no verbal, en consultorio, aproximadamente 45 a 50 minutos, cara a cara con el paciente. Con evaluación médica y servicios de manejo. Entrevista diagnóstica psiquiátrica interactiva, usando equipo de juegos, dispositivos físicos, intérprete del lenguaje u otros mecanismos de comunicación no verbal, en consultorio, aproximadamente 75 a 80 minutos, cara a cara con el paciente. Con evaluación médica y servicios de manejo. Psicoterapia individual, orientada, modificando comportamiento en un paciente interno en el Hospital o en un centro de cuidado residencial, aproximadamente 20 a 30 minutos, cara a cara con el paciente. Con evaluación médica y servicios de manejo. Psicoterapia individual, orientada a introspeccion, para modificar comportamientos o de soporte, en un paciente interno en el Hospital o en un centro de cuidado residencial, aproximadamente 45 a 50 minutos, cara a cara con el paciente. Con evaluación médica y servicios de manejo. 0.4 por minuto. 0.4 por minuto. 10.5 13.5 19.0 22.0 31.0 34.0 13.5 16.5 21.0 24.0 33.0 36.0 11.5 14.5 20.0 23.0 162 PROCEDIMIENTOS DE EVALUACION O DIAGNOSTICO PSIQUIATRICOS ESPECIALES. 90821 90822 90823 90824 90826 90827 90828 90829 Psicoterapia individual, orientada a introspección, para modificar comportamientos en un paciente interno en el Hospital o en un centro de cuidado residencial, aproximadamente 75 a 80 minutos, cara a cara con el paciente. Con evaluación médica y servicios de manejo. Entrevista diagnóstica psiquiátrica interactiva, usando equipo de juegos, dispositivos físicos, intérprete del lenguaje u otros mecanismos de comunicación no verbal, en un paciente interno o en un centro de cuidado, aproximadamente 20 a 30 minutos, cara a cara con el paciente. Con evaluación médica y servicios de manejo. Entrevista diagnóstica psiquiátrica interactiva, usando equipo de juegos, dispositivos físicos, intérprete del lenguaje u otros mecanismos de comunicación no verbal, en un paciente interno o en un centro de cuidado, aproximadamente 45 a 50 minutos cara a cara con el paciente. Con evaluación médica y servicios de manejo. Entrevista diagnóstica psiquiátrica interactiva, usando equipo de juegos, dispositivos físicos, intérprete del lenguaje u otros mecanismos de comunicación no verbal, en un paciente interno o en un centro de cuidado, aproximadamente 75 a 80 minutos cara a cara con el paciente. Con evaluación médica y servicios de manejo. 32.0 35.0 14.0 17.0 22.0 25.0 34.0 37.0 PROCEDIMIENTOS PSIQUIATRICOS TERAPEUTICOS. 90845 Psicoanálisis médico. Psicoterapia familiar (sin la presencia del paciente). 90846 Psicoterapia familiar (psicoterapia en conjunto), con el paciente presente. 90847 Psicoterapia grupal multifamiliar. 90849 90853 90857 Psicoterapia grupal (diferente a la multifamiliar), Psicoterapia grupal interactiva. 21.6 0.4 por minuto. 0.4 por minuto. 0.4 por minuto. 6.2 5.5 SOMATOTERAPIA PSIQUIATRICA. 90862 90865 90870 90875 90876 Manejo farmacológico, incluyendo prescripción, uso y revisión de medicación, con mínima psicoterapia médica. Narcosíntesis para diagnóstico psiquiátrico y propósitos terapéuticos (ej: entrevista con amobarbital sódico). Terapia electroconvulsiva (incluye el monitoreo necesario), Terapia psicofisiológica individual incorporando entrenamiento de biofeedback por cualquier modalidad (cara a cara con el paciente), con psicoterapia (orientada a introspección, para modificar comportamiento o de soporte); aproximadamente 20 a 30 minutos. Aproximadamente 45 a 50 minutos. 0.4 por minuto. 30.0 10.0 8.5 17.0 4.0 163 OTRAS TERAPIAS PSIQUIATRICAS. 90880 Hipnoterapia médica. 90882 Intervención ambiental con propósitos de manejo médico a paciente siquiátrico, con agencias, empleadores o instituciones. Evaluación psiquiatrica de historias clínicas hospitalarias, otros reportes psiquitricos, pruebas psicometrics o de proyeccion, y otros datos acumulados para propósitos médicos diagnósticos Interpretación y explicación a la familia u otras personas responsables de resultados psiquiátricos, otros exámenes médicos y procedimientos, o aconsejarlos sobre cómo asistir al paciente. Preparación de un reporte médico del estado psiquiátrico del paciente, historia, tratamiento o evolución (diferente a propósitos legales), para otros médicos, o compañías de seguro. 90885 90887 90889 0.4 por minuto. 0.3 por minuto 7.0 0.4 por minuto. 0.3 por minuto. OTROS PROCEDIMIENTOS . 90899 Procedimientos psiquiátricos no listados. 90901 Entrenamiento de retroalimentación por cualquier modalidad 90911 Entrenamiento musculos perineales, esfínter anorectal o uretral, inluyendo electromiografía y/o manometría. 90918 Servicios para enfermedad renal terminal por un mes completo, para pacientes menores de 2 años, incluyendo monitoreo de una nutrición adecuada, evaluación de crecimiento y desarrollo, y consejo a los padres. Para pacientes entre 2 y 11 años incluyendo monitoreo de una nutrición adecuada, evaluación de crecimiento y desarrollo, y consejo a los padres. Para pacientes entre 12 y 19 años incluyendo monitoreo de una nutrición adecuada, evaluación de crecimiento y desarrollo, y consejo a los padres. Para pacientes de 20 o más años. Servicios para enfermedad renal terminal (menos de un mes), por día; para pacientes menores de 2 años. Para pacientes entre 2 y 11 años de edad. Para pacientes entre 12 y 19 años de edad. Para pacientes de 20 o más años. CM BIOFEEDBACK. 0.3 por minuto. 0.3 por minuto. ENFERMEDAD RENAL TERMINAL. 90919 90920 90921 90922 90923 90924 90925 160.0 120.0 100.0 55.0 7.5 5.0 4.0 3.0 HEMODIALISIS. 90935 90937 Procedimiento de hemodiálisis con evaluación única del médico. Procedimiento de hemodiálisis que requiera evaluación(es), repetidas, con o sin revisión sustancial de la prescripción de diálisis. 20.0 45. OTROS PROCEDIMIENTOS DE DIALISIS (PREV. DIALISIS PERITONEAL) 90940 90945 90947 Estudio de flujo deacceso de hemodialisis para determinacion de flujo en fistula arteriovenosa Procedimiento de diálisis diferente a hemodiálisis (ej: peritoneal, hemofiltración), con evaluación de un sólo médico. Procedimiento de diálisis diferente a hemodiálisis (ej: peritoneal, hemofiltración), que requiera evaluaciones repetidas, con o sin revisión sustancial de la prescripción de diálisis. CM 16.0 38.0 PROCEDIMIENTOS MISCELANEOS DE DIALISIS. 90989 90993 90997 90999 Curso completo de entrenamiento en diálisis al paciente, incluyendo ayuda, cuando sea necesario, cualquier método. Curso no completo, entrenamiento por sesión. Hemoperfusión (ej: con carbón activado o resina). Procedimiento de diálisis no listados, en paciente externo u hospitalizado. 50.0 12.0 90.0 CM 164 GASTROENTEROLOGIA. 91000 91120 Intubación esofágica y lavado para citología, incluyendo la preparación de muestras (procedimiento separado). Estudio de motilidad esofágica.(Manometría esofágica) Con mecholyl o estimulante similar. Estudios con perfusión de ácidos. Estudios de manometría gástrica.(Manometría gástrica) Estudio de Motilidad Duodenal Test de Bernstein (perfusión ácida de esófago), para esofagitis. Test de reflujo ácido gastroesofágico, con colocación de cateter nasal para medición de pH, grabación, análisis e interpretación Con colocación de electrodo de pH para telemetría, sujeto a la mucosa; grabación, análisis e interpretación. Test de función esofágica, test de reflujo gastroesofágico con colocación de catéter nasal de impedancia, grabación, análisis e interpretación. Prolongado ( mas de 1 hora, hasta 24 horas) Estudio de provocación por distensión con balón esofágico Test de análisis gástrico con inyección de estimulantes de la secreción gástrica (ej: histamina, insulina, pentagastrina, calcio o secretina). Intubación gástrica y lavado para citología, incluyendo la preparación de muestras (procedimiento separado). Test de hidrógeno exhalado (ej: para detección de deficiencia de lactasa). Intolerancia a la fructuosa, sobrecrecimiento bacteriano, o tránsito gastrointestinal oro-cecal Colocación y monitoreo de tubo de sangrado intestinal Intubación gástrica terapéutica con aspiración y lavado (ej: por ingestión de tóxicos). Imágenes del tracto gastrointestinal, intraluminal (Ej.: cápsula de endoscopia), esófago hasta ileon, con interpretación médica y reporte Imágenes del tracto gastrointestinal, intraluminal (Ej.: cápsula de endoscopia), esófago con interpretación médica y reporte Test de sensación rectal, tono y distensibilidad (respuesta a distensión graduada de balón) 91122 91123 91132 91133 91299 Manometría anorectal. Irrigación pulsada para impactación fecal Electrogastrografía diagnóstica, transcutánea Con test de provocación Procedimientos gastroenterológicos no listados. 91010 91011 91012 91020 91022 91030 91034 91035 91037 91038 91040 91052 91055 91065 91100 91105 91110 91111 10,5 5 5 5 5 5 16,5 17,5 19,0 17,0 15,0 8,0 11,7 5 18,9 11,7 13,3 11,7 9 5 10 5 11,5 5 5 14.0 8.2 26 0 10 0 11,8 0 5 9,5 6 CM CM CM 3 3 5 OFTALMOLOGIA. SERVICIOS OFTALMOLOGICOS GENERALES. PACIENTE NUEVO 92002 92004 Servicios oftalmológicos: examen médico y evaluación con inicio de un programa de diagnóstico y tratamiento; intermedio, nuevo paciente. Completo, nuevo paciente, una o más visitas. 11.0 17.5 PACIENTE ESTABLECIDO 92012 92014 Servicios oftalmológicos: examen médico y evaluación con inicio de un programa de diagnóstico y tratamiento; intermedio, paciente establecido. Completo, paciente establecido, una o más visitas. 8.0 14.5 SERVICIOS OFTALMOLOGICOS ESPECIALES. 92015 92018 92019 92020 92025 Determinación del estado refractivo. Examen oftalmológico y evaluación, bajo anestesia general, con o sin manipulación del globo para movimientos pasivos u otra manipulación que facilite el procedimiento diagnóstico; completo. Limitado. Gonioscopía (procedimiento separado). Tomografía computarizada corneal, unilateral o bilateral con interpretación y reporte 4.0 19.0 4 4 4 15.0 10.0 3,0 4 165 92060 Examen sensorimotor con múltiples medidas de desviación ocular (ej: músculo parético o restrictivo con diplopia), con interpretación y reporte (procedimiento separado). 6,0 92065 92070 Entrenamiento ortóptico y/o pleóptico, con dirección médica contínua y evaluación. Colocación de lentes de contacto para tratamiento de enfermedad, incluyendo el proporcionar los lentes. Examen de campo visual, uni o bilateral, con interpretación y reporte; examen limitado (ej: test testa automatizado con nivel de estimulación unica, como Octopus 3 o 7 o equivalentes). 4,0 28.0 Examen intermedio (ej: Humphrey, Octopus programa 33). Examen extenso (ej: Octopus programa G-1, 32 o 42). Tonometría seriada (procedimiento separado), con medidas múltiples de la presión intraocular, en un período extenso de tiempo, con interpretación y reporte, mismo día (ej: curva diurna o tratamiento médico de elevación aguda de la presión intraocular). Tonografía con interpretación y reporte, con método de tonómetro por identación o por succión perilimbal. Tonografía con provocación acuosa. Scanning oftálmico diagnóstico computarizado con interpretación y reporte, unilateral Biometría oftálmica con interferometría coherente parcial con cálculo del poder de lentes intraoculares Test de provocación para glaucoma, con interpretación y reporte, sin tonografía. 7,5 10 4.0 92081 92082 92083 92100 92120 92130 92135 92136 92140 4 5,5 4.8 5.0 6,0 6,9 5 5.3 OFTALMOSCOPIA. 92225 92226 92230 92235 92240 92250 92260 Oftalmoscopía extensa con dibujo retinal (ej: desprendimiento de retina, melanoma), con interpretación y reporte, inicial. Subsecuente. Angioscopía con fluoresceína con interpretación y reporte. Angiografía con fluoresceína (incluyen las imágenes) con interpretación y reporte. Angiografía con verde de indiocianina (incluye imágenes múltiples) con interpretación y reporte Fotografía del fondo del ojo, con interpretación y reporte. Oftalmodinamometría. 8.0 4 5 5 5 7.0 20,0 12,0 14,0 5 4 5 13,0 11.0 OTROS PROCEDIMIENTOS ESPECIALIZADOS. 92265 92270 92275 92283 92284 92285 92286 92287 Oculoelectromiografía por aguja, uno o más músculos extraoculares, uno o ambos ojos, con interpretación y reporte. Electrooculografía, con interpretación y reporte. Electroretinografía, con interpretación y reporte. Examen de visión cromática, extenso. Examen de adaptación a la oscuridad, con interpretación y reporte. Fotografía ocular externa con interpretación y reporte para documentación de progreso médico. Fotografía de segmento anterior especial con interpretación y reporte, con microscopía endotelial especular y contaje celular. Con angiografía con fluoresceína. 15,0 5 5 5 5 5 15,0 15,0 7,0 6,0 2,5 5 13,0 5 5 12.0 LENTES DE CONTACTO. 92310 Prescripción de características físicas y ópticas de lentes de contacto, con supervisión médica para la adaptación y colocación; lentes corneales, ambos ojos, excepto para afaquia. 24.0 92311 92312 92313 92314 Lentes corneales, para afaquia, un ojo. Lentes corneales, para afaquia, dos ojos Lentes corneoesclerales. Prescripción de características físicas y ópticas de lentes de contacto, con supervisión médica para la adaptación y de un técnico independiente para la colocación; lentes corneales, ambos ojos, excepto para afaquia. Lentes corneales para afaquia, un ojo. Lentes corneales para afaquia, ambos ojos. Lentes corneoesclerales. Modificación de lentes de contacto (procedimiento separado), con supervisión médica de adaptación. Reemplazo de lentes de contacto. 26.0 28.0 28.0 17.0 92315 92316 92317 92325 92326 19.0 21.0 23.0 7.0 8.0 166 ANTEOJOS (INCLUYENDO PROTESIS PARA AFAQUIA). 92340 92341 92342 92352 92353 92354 92355 92358 92370 92371 Colocación de anteojos, excepto para afaquia, monofocal. Bifocal. Multifocal, diferente al bifocal. Colocación de anteojos para afaquia; monofocal. Multifocal. Colocación de Dispositivo montado sobre anteojos Anteojos de sistema telescópico o de otro sistema de lentes compuesto. Servicio de prótesis para afaquia, temporal (desechable o no, incluyendo materiales). Reparación y recolocación de anteojos, excepto para afaquia. Prótesis de anteojos para afaquia. 92499 Procedimientos no listados oftalmológicos. 5.0 6.0 6.2 6.0 6.2 6.0 6.5 14.0 5.0 5.2 OTROS PROCEDIMIENTOS. CM 5 8.0 5.0 14.7 9.0 5 SERVICIOS ESPECIALES DE OTORRINOLARINGOLOGIA. 92502 92504 92506 92507 92508 92511 92512 92516 92520 92526 Examen otorrinolaringológico bajo anestesia general. Microscopía binocular (procedimiento diagnóstico separado) Evaluación del habla, lenguaje, voz, comunicación, proceso auditivo. Tratamiento del habla, lenguaje, voz, comunicación y/o desórdenes en el proceso auditivo; individual. Grupal, 2 o más individuos. Nasofaringoscopía con endoscopio (procedimiento separado). Estudios de la función nasal (ej: rinomanometría). Estudios de función del nervio facial (ej: electroneuronografía). Estudios de función laringea. Tratamiento de disfunción en la deglución y/o en la función oral para comer. 4.5 12.0 6.7 7.5 11.0 11.0 TEST DE FUNCION VESTIBULAR , CON OBSERVACION Y EVALUACION POR EL MEDICO, SIN REGISTRO ELECTRICO. 92531 92532 92533 92534 Nistagmus espontáneo, incluyendo mirada. Prueba para nistagmus posicional. Prueba calórico vestibular, cada irrigación (la estimulación bitérmica constituyen cuatro pruebas). Prueba para nistagmus optoquinético. 2.5 3.4 2.0 1.0 TEST DE FUNCION VESTIBULAR, CON REGISTRO Y EVALUACION MEDICA DIAGNOSTICA. 92541 92542 92543 92544 92545 92546 92547 92548 Prueba de nistagmus espontáneo, incluyendo la mirada y nistagmus permanente, con registro. Prueba para nistagmus posicional, mínimo 4 posiciones, con registro. Prueba vestibular calórico, cada irrigación, (la estimulación bitérmica constituyen 4 pruebas), con registro. Prueba para nistagmus optoquinético, bidireccional, con estimulación foveal o periférica, con registro. Prueba oscilatorio, con registro. Prueba de rotación sunisoidal en el eje vertical. Uso de electrodos verticales en cualquiera de las pruebas antes descritas, cuenta como una prueba adicional Posturografía computarizada dinámica 3,5 4,0 2,5 1,0 2,0 5,0 2.2 9 PRUEBAS DE FUNCION AUDIOLOGICA CON DIAGNOSTICO MEDICO. 92551 92552 92553 92555 92556 92557 Prueba de screening, tono puro, aire, solamente. Audiometría de tonos; aire solamente. Aire y hueso. Audiometría hablada. Con reconocimiento de la palabra. Audiometría comprensiva, evaluación del umbral y reconocimiento de la palabra (92553 y 92556 combinado). 3.5 3.5 5.0 2.5 5.0 11.0 167 92559 92560 92561 92562 92563 92564 92565 92567 92568 92569 92571 92572 92575 92576 92577 92579 92582 92583 92584 92585 92630 92633 92640 Audiometrías para grupos. Audiometría de screening Bakesy. Diagnóstica. Prueba para balance del ruido. Prueba de la caída de tonos. Indice de incremento sensitivo corto (SISI). Prueba Stenger, tono puro. Timpanometría (midiendo impedancia). Prueba de reflejo acústico. Prueba de pérdida de reflejo acústico. Prueba del habla filtrada. Prueba escalonada para palabra espondaica Prueba de nivel de agudeza neurosensitiva. Prueba de identificación de oración sintética. Prueba Stenger, discurso. Audiometría con reforzamiento visual. Audiometría del condicionamiento del juego Audiometría de selección de cuadros. Electrococleografía. Potenciales evocados auditivos para audiometria de respuesta evocada y/o prueba del sistema nervioso central, completo. Limitada Emisiones evocadas otoacústicas; limitadas (nivel único de estimulación, tanto productos transitorios como distorsionados). Comprehensiva o evaluación diagnóstica (comparación entre productos temporales o distorsionados a multiples niveles y frecuencias). Examen y selección de dispositivo auditivo; monoaural. Binaural. Revisión de dispositivo auditivo; monoaural. Binaural. Evaluación electroacústica para dispositivo auditiva; monoaural. Binaural. Medición de atenuación de protector auditivo. Evaluación para uso y colocación de dispositivo de voz prostética. Análisis diagnóstico de implante coclear, paciente menor a 7 años, con programación Reprogramación subsecuente Análisis diagnóstico de implante coclear, paciente mayor a 7 años, con programación. Reprogramación subsecuente. Evaluación para prescripción de dispositivo de comunicación no-generador del habla aumentativo y alternante Servicio(s) terapéuticos para el uso de dispositivo de comunicación no-generador del habla, incluyendo modificación y programación. Evaluación para prescripción de dispositivo de comunicación generador del habla aumentativo y alternante, cara a cara con el paciente; primera hora. Cada 30 minutos adicionales (Lístelo separadamente en adición del procedimiento primario) Servicio(s) terapéuticos para el uso de dispositivo de comunicación generador del habla, incluyendo modificación y programación. Evaluación para función de deglución oral y faringea Evaluación fluoroscópica de la función deglutoria con grabación en video Evaluación endoscópica de la deglución con grabación en video Interpretación y reporte médico solamente Evaluación endoscópica de sensibilidad laríngea grabado en video Interpretación y reporte médico solamente Evaluación endoscópica de la deglución y sensibilidad laríngea grabado en video Interpretación y reporte médico solamente Evaluación de función auditiva central, con reporte, 60 minutos iniciales Cada 15 minutos adicionales Estudio de tinitus Evaluación de rehabilitación auditiva, primera hora Cada 15 minutos adicionales. (Listelos separadametne en adición al código de procedimiento primario) Rehabilitación auditiva, pérdida de auditiva prelingual Pérdida auditiva postllingual Análisis diagnóstico con programación de implante auditivo en tallo cerebral, cada hora 92700 Procedimientos otorrinolaringológicos no listados 92586 92587 92588 92590 92591 92592 92593 92594 92595 92596 92597 92601 92602 92603 92604 92605 92606 92607 92608 92609 92610 92611 92612 92613 92614 92615 92616 92617 92620 92621 92625 92626 92627 3.5 2.0 4.0 1.5 1.5 1.5 1.5 2.5 2.0 2.0 1.5 1.6 1.6 1.6 1.6 7.0 3.0 3.0 13.5 6,0 5 5,0 3,0 5,0 11,0 16.5 4.0 6.0 4.0 6.0 6.0 21.0 17.7 12.3 11.7 7.8 CM CM 16.6 3.6 8.3 17.5 17.5 12.0 6.0 12.0 6.0 16.0 8.0 10.3 2.7 10.1 13,0 4,0 CM CM 9,0 CM 168 CARDIOVASCULAR. SERVICIOS TERAPEUTICOS. 92950 92953 92960 92961 92970 92971 92973 92974 92975 92977 92978 92979 Resucitación cardiovascular. Colocación de marcapaso percutáneo temporal. Cardioversión electiva, conversión eléctrica de arritmia, externa. Interna (procedimiento separado) Método de asistencia circulatoria cardio asistida; interna. Externa. Trombectomia percutánea transluminal coronaria (Lístelo separadamente en adición al procedimiento primario). Colocación de dispositivo de liberación de radiación para braquiterapia intravascular coronaria (lístelo separadamente en adición al procedimiento primario). Trombolisis coronaria; por infusión intracoronaria, incluyendo angiografía coronaria selectiva. 37.0 55.0 50.0 60.0 36.5 14.0 43.4 4 12 0 49.0 0 93.0 Por infusión intravenosa. Ultrasonido intravascular (vaso coronario o injerto) durante evaluación diagnóstica y/o intervención terapéutica incluyendo supervisión de imagen, interpretación y reporte; vaso inicial. (Lístelo separadamente en adición al procedimiento primario). Cada vaso adicional. (Lístelo separadamente en adición al procedimiento primario). 83.0 60.0 Colocación de stent intracoronario, mediante catéter percutáneo, con o sin intervención terapéutica, cualquier método, un solo vaso. Cada vaso adicional. Angioplastia coronaria con balón, un solo vaso Cada vaso adicional. (Lístelo separadamente en adición al procedimiento primario). 315.0 Valvuloplastia percutánea con balón; válvula aórtica. Válvula mitral. Válvula pulmonar. Septectomía o septostomía atrial; método transvenoso, por medio de balón, tipo Rashkind (incluye la cateterización cardíaca). Septostomía tipo Park (incluye la cateterización cardíaca). Aterectomía coronaria transluminal percutánea, con o sin angioplastia con balón; vaso único. 559.0 455.0 468.0 630.0 7 7 0 30.0 0 92980 92981 92982 92984 92986 92987 92990 92992 92993 92995 7 0 8 157.5 250.0 125.0 0 10 10 10 7 7 669.5 211.8 8 92996 Cada vaso adicional. (lístelo separadamente en adición al procedimiento primario). 78.2 92997 92998 Angioplastia percutanea con balón transluminal de arteria pulmonar; un vaso. Cada vaso adicional (lístelo separadamente en adición al procedimiento primario). 209.0 80.0 0 7 0 CARDIOGRAFIA. 93000 93005 93010 93012 93014 93015 93016 93017 93018 93024 93025 93040 93041 93042 93224 Electrocardiograma, 12 derivaciones, de rutina, con interpretación y reporte. Trazo únicamente, sin interpretación y reporte. Interpretación y reporte únicamente. Transmisión telefónica de un electrocardiograma post síntomas, trazo de ritmo, por un período de 30 días; trazo solamente. Transmisión telefónica de un electrocardiograma post síntomas, trazo de ritmo, por un período de 30 días; trazo solamente. Revisión por parte del médico con interpretación y reporte solamente. Ergometría, en banda o bicicleta, máxima o submáxima; monitoreo electrocardiográfico contínuo, y/o estrés farmacológico, con supervisión médica, con interpretación y reporte. Solamente la supervisión médica, sin interpretación y reporte. Solamente el trazo, sin interpretación y reporte. Interpretación y reporte solamente. Prueba de provocación de ergonovina. Alternancia de microvoltaje de ondas T para estudio de arritmias ventriculares EKG de ritmo, una a tres derivaciones, con interpretación y reporte Trazo solamente, sin interpretación y reporte. Interpretación y reporte solamente. Electrocardiograma de 24 horas (Holter), incluye el análisis y reporte del médico con interpretación y revisión. 7.8 4.0 4.5 4.0 4.5 37.0 10.0 19.0 8.0 14.0 8.0 5.0 3.0 4.0 40.0 169 93225 93226 93227 93230 93231 93232 93233 93235 93236 93237 93268 93270 93271 93272 93278 Registro únicamente. Incluye conexión, grabación y desconexión. Análisis del registo, con reporte. Revisión del médico e interpretación. Electrocardiograma de 24 horas, mediante monitoreo continuo con un dispositivo capaz de producir impresiones completas en miniatur, incluye grabación, análisis con microprocesador, reporte del médico con interpretación y revisión. Grabación Análisis con microprocesador y reporte. Reporte del médico con interpretación y revisión. Electocardiograma de 24 horas, mediante monitorización computarizada continua y grabación no continua, con análisis de datos en tiempo real utilizando dispositivo capaz de producir trazados intermitentes de tamaño completo, activado por paciente; incluye el análisis y reporte del médico con interpretación y revisión. Monitoreo en tiempo real, análisis y reporte Reporte del médico con interpretación y revisión. Registro de eventos únicos o múltiples, en un período de 30 días, incluye la transmisión , la revisión médica e interpretación. Registro (incluye colocación, registro y desconexión). Monitoreo, recepción de transmisiones y análisis. Revisión médica e interpretación solamente. “Signal-averaged electrocardiography (SAECG), con o sin EKG. 15.5 12.5 17.0 40 15,5 12,5 17,0 20,0 17,5 18,0 5,0 8.0 15.0 5.0 6.1 ECOCARDIOGRAFIA. 93303 93304 93307 93308 93312 93313 93314 93315 93316 93317 93318 93320 93321 93325 93350 Ecocardiografía transtorácica para anomalías congénitas cardiacas; completo Seguimiento o estudio limitado Ecocardiograma, tiempo real con documentación de imágenes (2D), con o sin registro en modo M, completo. Seguimiento, o estudio limitado. Ecocardiograma, tiempo real con documentación de imágenes (2D), con o sin registro en modo M, transesofágico, incluyendo la colocación de la sonda, la captación de las imágenes, interpretación y reporte. Colocación de la sonda transesofágica solamente. Captación de las imágenes, interpretación y reporte solamente. Ecocardiografía transesofágica para anomalías congénitas; incluye colocación del electrodo, adquisición de imágenes, interpretación y reporte. Colocación del electrodo solamente. Adquisición de imágenes, interpretación y reporte. Ecocardiografía transesofágica para propósito de monitoreo, incluyendo colocación del electrodo, adquisición de imágenes en 2-D e interpretación de la función ventricular, toma de medidas terapéuticas inmediatas. Ecocardiograma doppler, con ondas pulsadas o continuas con imagen espectral. (Lístelo separadamente en adición a los códigos de ecocardiografía). De seguimiento, o estudio limitado. Mapeo de flujo con doppler color. (Lístelo separadamente en adición a los códigos de ecocardiografía). Ecocardiograma de estrés con banda, bicicleta o fármacos, completo, incluye el monitoreo electrocardiográfico, con interpretación y reporte. 20.0 13.0 20.0 13.0 31.0 17.0 17.0 36.0 15.0 24.0 28.3 10.5 4.0 16.2 37.0 CATETERISMO CARDIACO. 93501 93503 93505 93508 Cateterismo de corazón derecho. Inserción y colocación de catéter de Swan-Ganz. Biopsia endomiocárdica. Colocación de catéter en arteria(s) coronaria, conducto(s) arterial coronario, y/o injertos coronarios venosos para angiografía coronaria sin cateterización de ventrículo izquierdo. 60.0 52.0 65.0 55.0 93510 Cateterismo de corazón izquierdo, retrógrado desde arteria humeral, axilar o femoral, percutáneo. Por “cutdown”. Cateterismo de corazón izquierdo por punción del ventrículo izquierdo. Cateterismo combinado transeptal y retrógrado de corazón izquierdo. Cateterismo combinado de corazón derecho y retrógrado de corazón izquierdo. 60.0 93511 93514 93524 93526 60.0 110.0 110.0 105.0 170 93527 Cateterismo combinado de corazón derecho y transeptal de corazón izquierdo a través de un septum intacto (con o sin cateterización retrógrada de corazón izquierdo). 93528 Cateterismo combinado corazón derecho con punción de ventrículo izquierdo (con o sin cateterismo retrógrado del corazón izquierdo). Cateterismo combinado de corazón derecho e izquierdo a través de una comunicación septal existente (con o sin cateterismo retrógrado de corazón izquierdo). Cateterización de corazón derecho, para anomalías cardiacas congénitas. Cateterización combinada de corazón derecho y cateterización retrógrada de corazón izquierdo, para anomalías congénitas Cateterización combinada de corazón derecho y transeptal de corazón izquierdo a través de septum intacto con o sin cateterización retrógrada del ventrículo izquierdo, para anomalías congénitas. Cateterización combinada del corazón derecho y transeptal del izquierdo a través de apertura septal existente, con o sin cateterización retrógrada del corazón izquierdo, para anomalías congénitas. Procedimiento de inyección durante cateterismo cardíaco; para opacificación selectiva de arterias (ej: mamaria interna), nativas o usadas para bypass. Para opacificación selectiva de bypass venoso aortocoronario, una o más arterias coronarias. Para angiografía pulmonar. Para angiografía selectiva de ventrículo o aurícula derecha. Para angiografía selectiva de ventrículo o aurícula izquierda. Para aortografía. Para angiografía selectiva coronaria (inyección del medio de contraste puede ser realizado manualmente). Supervisión de imagen, interpretación y reporte de los procedimientos de inyección durante el cateterismo cardíaco; angiografía atrial y/o ventricular. Angiografía pulmonar, aortografía, y/o angiografía coronaria selectiva incluyendo bypass venosos y arteriales. Estudios indicadores de dilución tales como termodilución, incluyendo cateterismo arterial y/o venoso; con medición del gasto cardíaco. (procedimiento separado). Mediciones subsecuentes del gasto cardíaco. Velocidad doppler intravascular y/o medida de la reserva de la presión del flujo coronario (vaso coronario), durante angiografía incluyendo estrés inducido farmacologicamente; vaso inicial (lístelo separadamente en adición del código del procedimiento primario. 93529 93530 93531 93532 93533 93539 93540 93541 93542 93543 93544 93545 93555 93556 93561 93562 93571 93572 93580 93581 Cada vaso adicional (lístelo separadamente en adición del código del procedimiento primario. Cierre transcateter pèrcutanéo de CIA con implante. Cierre transcateter pèrcutanéo de CIV con implante. 130 120.0 70.0 64.0 112.0 140.0 78.0 22.0 22.0 22.0 22.0 22.0 22.0 22.0 10.5 11.5 23.0 10.0 20.0 16.0 60.0 90.0 PROCEDIMIENTOS INTRACARDIACOS ELECTROFISIOLOGICOS 93600 93602 93603 93609 93610 93612 93613 93615 93616 93618 93619 93620 93621 Registro del Haz de His. Registro intraauricular. Registro ventricular derecho. Mapeo intraventricular y/o intraauricular de sitios de taquicardia, con manipulación mediante catéter para registrar múltiples sitios e identificar origen de la taquicardia. (lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario) Marcapaso intraauricular. Marcapaso intraventricular. Mapeo electrofisiológico en 3 dimensiones intracardíaco (lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Registro esofágico de electrocardiograma auricular con o sin electrocardiograma ventricular. 28,0 28.0 28.0 43.0 Con marcapaso. Electroinducción de arritmia. Evaluación electrofisiológica completa con marcapaso en corazón derecho e izquierdo y registro; registro del Haz de His, incluyendo inserción y reposición de múltiples electrodos catéteres; sin inducción de arritmia. Con inducción de arritmia. Con registros de aurícula izquierda desde el seno coronario, con o sin marcapaso. 13.0 50.0 150.0 28.0 28.0 92.8 7.0 200.0 230.0 171 93622 93623 93624 93668 93701 Con registros de ventrículo izquierdo, con o sin marcapaso. Programación de estimulación después de infusión de droga intravenosa. Estudio de seguimiento electrofisiológico con marcapaso y registro para evaluar la efectividad de la terapia, incluyendo inducción o disminución de arritmias. Registro de marcapaso intraoperatorio epicárdico y endocárdico y mapeo para localizar el sitio de la taquicardia o zona de baja conducción para correción quirúrgica. Evaluación electrofisiológica de “leads” de cardiovertor-disfibrilador. Con prueba del generador de pulsos del cardiovertor-desfibrilador. Evaluación electrofisiológica de cardiovertor-desfibrilador. Ablación por catéter intracardíaco de función del nodo atrioventricular, conducción atrioventricular, para producir un bloqueo aurículoventricular completo, con o sin colocación de marcapaso temporal. Ablación por catéter intracardíaco de foco arritmogénico; para tratamiento de taquicardia supraventricular por ablación de vías rápidas o lentas atrioventriculares, vias atrioventriculares accesorias u otros focos auriculares, simples o en combinación. Para tratamiento de taquicardia ventricular. Evaluación de función cardiovascular con tilt test, con monitoreo EKG continuo e intermitente de la presión arterial, con o sin intervención farmacológica. Ecocardiograma intracardiaca durante intervención diagnóstica o terapéutica, incluyendo supervisión de imagen e interpretación (lístelo separadamente en adición al código del procedimiento primario). Rehabilitación de enfermedad arterial periférica, por sesión Bioimpedancia, torácica eléctrica 93720 93721 93722 93724 93731 93732 93733 99734 Pletismografía, cuerpo total, con interpretación y reporte. Trazo solamente, sin interpretación y reporte. Interpretación y reporte solamente. Análisis electrónico de un sistema de marcapaso antitaquicardia. Análisis electrónico de un sistema de marcapaso de doble cámara, sin reprogramar. Con reprogramación. Análisis electrónico de un marcapaso interno de doble cámara, análisis telefónico. Análisis electrónico de un sistema de marcapaso de una sola cámara, sin reprogramación. 10.0 7.0 3.0 70.0 7.0 9.0 3.2 5.0 93735 93736 93740 93741 Con reprogramación. Análisis electrónico de un marcapaso interno de una sola cámara, análisis telefónico. Estudios de gradientes de temperatura. Análisis electrónico de marcapaso cardiovertor-desfribilador, cámara única, sin reprogramación Cámara única con reprogramación Cámara dual, sin reprogramación Cámara dual, con reprogramación Programación de un desfibrilador-cardiovertor, incluyendo programación inicial del sistema, de EKG basal electrónico,. transmisión de datos e instrucción al paciente. Termograma cefálico. Periférico. Determinación de presión venosa. Monitoreo de presión arterial de 24 horas, interpretación y reporte. Registro solamente. Análisis con reporte. Revisión por el médico, con interpretación y reporte. 7.0 2.2 9.0 5.0 93631 93640 93641 93642 93650 93651 93652 93660 93662 230.0 80.0 80.0 110.0 70.0 125.0 85.0 180.0 270.0 290.0 30.0 28.0 CM 2.7 OTROS ESTUDIOS VASCULARES. 93742 93743 93744 93745 93760 93762 93770 93784 93786 93788 93790 7.0 7.0 9.0 CM 20.0 25.0 2.5 32.0 11.0 10.0 12.0 OTROS PROCEDIMIENTOS. 93797 93798 93799 Servicios médicos de rehabilitación cardíaca, para un paciente externo, sin monitoreo electrocardiográfico contínuo (por sesión). Con monitoreo electrocardiográfico contínuo (por sesión). Procedimientos del servicio cardiovascular, no listados. 8.0 8.0 CM 172 ESTUDIOS DIAGNOSTICOS VASCULARES NO INVASIVOS ESTUDIOS ARTERIALES CEREBROVASCULARES. 93875 93880 93882 93886 93888 93890 93892 93893 Estudios fisiológicos no invasivos de arterias extracraneales, estudio completo bilateral (ej: dirección de flujo periorbitario con compresión arterial, pneumopletismografía ocular, ultrasonido doppler). Duplex de arterias extracraneales; estudio completo bilateral. Unilateral o estudio limitado. Doppler transcraneal de las arterias intracraneales, estudio completo. Estudio limitado. Estudio de vasoreactividad Detección de émbolos sin inyección intravenosa de microburbujas Detección de émbolos con inyección intravenosa de microburbujas 8.0 10.0 9.0 12.0 8.0 12.5 14.3 14.3 ESTUDIOS ARTERIALES DE EXTREMIDADES (INCLUYENDO DEDOS). 93922 93923 93924 93925 93926 93930 93931 Estudios fisiológicos no invasivos de arterias de extremidades superiores o inferiores, un solo nivel, bilateral. Estudios fisiológicos no invasivos de arterias de extremidades superiores o inferiores, múltiples niveles, o con maniobras funcionales de provocación, estudio completo bilateral. 11.5 Estudios fisiológicos no invasivos de arterias de extremidades inferiores, en reposo o posterior a ergometría, estudio completo bilateral. Duplex de arterias de extremidades inferiores o bypass, estudio completo bilateral. Estudio limitado o unilateral. Duplex de arterias de extremidades superiores o bypass, estudio completo bilateral. Estudio limitado o unilateral. 18.0 17.0 10.0 5.0 8.0 4.0 ESTUDIOS VENOSOS DE LAS EXTREMIDADES (INCLUIDO DEDOS). 93965 Estudios fisiológicos no invasivos de venas de las extremidades, estudio completo bilateral. 8.0 93970 Duplex de venas de las extremidades incluyendo respuestas a la compresión y otras maniobras, estudio completo bilateral. Estudio limitado o unilateral. 10.0 93971 5.0 ESTUDIOS VASCULARES VISCERALES Y PENE . 93975 93976 93978 93979 93980 93981 Duplex de flujo arterial o venoso de órganos abdominales, pélvicos, y/o retroperitoneales, estudio completo. Estudio limitado. Duplex de aorta, vena cava inferior, vasculatura ilíaca o bypass, estudio completo. Estudio limitado o unilateral. Duplex de flujo arterial y venoso de vasos del pene, estudio completo. Estudio limitado o de seguimiento. 21.0 93990 Duplex de acceso para hemodiálisis. 94002 Asistencia y manejo de ventilación. Iniciación de ventiladores prestablecidos de presión o volumen para respiración asistida o controlada; paciente hospitalizadoprimer día. 15,0 94003 94010 94014 Cada día subsecuente en el hospital Espirometría, incluye gráfico, completa Registro de spirometría iniciada por paciente en un periodo de 30 días, incluye educaión y reforzamiento al paciente, transmisión de los datos, captura de datos, análisis, recalibración periódica, interpretación y revisión médica 11,0 6.0 5.0 10.5 10.0 5.0 22.0 11.0 ESTUDIOS ARTERIO-VENOSOS DE EXTREMIDADES. 4.0 NEUMOLOGIA 173 94315 94016 94060 94070 94150 94200 94240 94250 94260 94350 94360 94370 94375 94400 94450 94452 94453 94610 94620 94621 94640 94642 94644 94645 94660 94662 94664 94667 94668 94680 94681 94690 94720 94725 94750 94760 94761 94762 94770 94772 94799 Grabación (incluye dolocación, educación, transmisión y captura de datos, análisia de tendencias y recalibración periodica) Revisión por médico e interpretación solamente Evaluación de broncodilatación, espirometría completa, antes y después de broncodilatador o ejercicio. Evaluación de broncoespasmo provocado, con múltiples determinaciones espirométricas después del test de dosis de broncodilatador (aereosol solamente), antígeno, ejercicio, aire frío, metacolina u otro agente químico , con espirometría como en 94010. Capacidad vital, total (procedimiento sparado). Capacidad respiratoria máxima, ventilación voluntaria máxima. Capacidad funcional residual o volumen residual: método de helio, método del nitrógeno en circuito cerrado, u otro método. Colección de gas espirado, cuantitativa, procedimiento simple (procedimiento separado). Volumen de gas torácico. Determinación de maldistribución de gas inspirado: curva multiple de lavado de nitrógeno en aliento, incluyendo nitrógeno alveolar o tiempo de equilibrio de helio. Determinación de resistencia al flujo de aire, método oscilatorio o pletismográfico. Determinación del volumen de cierre de vía aérea, tests de respiración simple. Curva de volumen de flujo respiratorio. Respuesta respiratoria a CO2 (curva de respuesta a CO2). Respuesta respiratoria a hipoxia (curva de respuesta a hipoxia). Test de simulación de altura con interpretación y reporte Con oxigeno suplementario titulado Administración intrapulmonar de sufactante por tubo endotraqueal Test de estrés pulmonar, simple (Prueba con ejercicio prolongado para broncoespasmo con espirometría pre y post) Complejo (incluye medición de producción de CO2, captación de O2 y EKG) Tratamiento de inhalación presurizado o no para obstrucción aguda de vía aérea. Inhalación de aereosol de pentamidina para tratamiento profiláctico de neumonía por pneumocystis carinii Tratamiento de inhalación de aerosol para obstrucción aguda de vía aérea, primera hora Cada hor adicional. (Listelo separadamente en adición al código de procedimiento primario) Ventilación por presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), iniciación y manejo. Ventilación con presión negativa continua (CNP), inicio y manejo. Demostración y/o evaluación de la utilizacion de generadores de aoerosol, nebulizadores, inhaladores dosificados o dispositivos de presión positiva intermitente. Manipulación de la pared toráxica, como tapotaje, percusión, y vibración para mejorar la función pulmonar; demostración inicial y/o evaluación. Subsecuente. Toma de oxígeno, análisis de gas espirado; en reposo y ejercicio, directo, simple. Incluye eliminación de CO2, porcentaje de oxígeno extraído. En reposo, indirecto (procedimiento separado) Capacidad de difusión de monóxido de carbono, cualquier método. Capacidad de difusión de membrana. Estudio de compliance pulmonar, cualquier método. (Pletismografía, medición de volumen y presión) Oximetría no invasiva de pulso u oreja para saturación de oxígeno; determinación simple. Determinaciones múltiples (Ej durante el ejercicio). Por monitoreo continuo durante la noche (procedimiento separado). Dióxido de carbono, determinación del gas expirado por analizador infrarojo. Registro del patrón respiratorio circadiano (pneumograma pediátrico), grabación continua por 12 a 24 horas, en el niño. Procedimientos pulmonares no listados. 5.0 5,3 6.0 4.0 0.9 3.0 4.0 1.2 5.0 5.0 4.0 1.5 5.0 27.5 27.5 3.6 4.6 11.0 8.0 11,0 1.5 10.0 6,0 3,0 8,0 8,0 8.5 5.5 4.0 27.5 27.5 4.5 4.5 6.0 6.0 8.0 12.0 10.0 5.0 CM CM 174 PRUEBAS ALERGENICAS 95004 Test percutaneo con extractos alergenicos, reaccion de tipo inmediato, especificar numero; cada uno Test percutaneo secuencial e incrementativo, con drogas, venenos u otros materiales biologicos, reaccion de tipo inmediata, especificar numero;cada uno Determinacion de oxido nitrico espirado Test intracutaneo (intradermico) secuencial e incrementativo, con drogas, venenos u otros materiales biologicos, reaccion de tipo inmediata, especificar numero;cada uno Test intracutaneo (intradermico) con extractos alergenicos, reaccion de tipo inmediato, especificar numero; cada uno Test intracutaneo (intradermico) secuencial e incrementativo, con extractos alergenicos de alergenos ambientales (aereos), reaccion de tipo inmediata, especificar numero 0,7 2,0 95170 95180 Test intracutaneo (intradermico) con extractos alergenicos, reaccion de tipo retardada, incluye la lectura, especificar numero; cada uno Test de aplicacion o parche (especificar numero) cada uno Prueba con fotoparche, especificar numero, cada uno Fototest Test conjuntival Test en membrana de mucosa nasal Test de inhalacion bronquial (no incluye test de funcion pulmonar); con histamina, metacolina o similares Con antigenos o gases, especificar Test de ingestion (ingestion sequencial e incrementativa de productos, ej: comida, drogas u otras sustancias) Servicios profesionales para inmunoterapia alergenica que no incluye provision de los extractos alergenicos; inyeccion unica 2 o mas inyecciones Servicios profesionales para inmunoterapia alergenica, incluye provision de los extractos alergenicos; inyeccion unica 2 o mas inyecciones Inyeccion unica con veneno de insecto 2 inyecciones con veneno de insecto 3 inyecciones con veneno de insecto 4 inyecciones con veneno de insecto 5 inyecciones con veneno de insecto Servicios profesionales para la supervicion de la preparacion y provision de antigeno para inmunoterapia alergenica, vial de dosis unica (especificar numero de viales) Servicios profecionales para la supervicion de la preparacion y provision de antigeno para inmunoterapia alergenica (especificar numero de dosis) inyeccion unica con veneno de insecto 2 inyecciones con veneno de insecto 3 inyecciones con veneno de insecto 4 inyecciones con veneno de insecto 5 inyecciones con veneno de insecto Servicios profesionales para la supervicion de la preparacion y provision de antigeno para inmunoterapia alergenica; uno o mas antigenos Extracto de cuerpo completo de insecto picador Procedimiento de desensibilizacion rapida, cada hora (ej: insulina, penicilina, suero equino) 95199 Procedimientos inmunologicos o alergenicos no listados 95010 95012 95015 95024 95027 95028 95044 95052 95056 95060 95065 95070 95071 95075 95115 95117 95120 95125 95130 95131 95132 95133 95134 95144 95145 95146 95147 95148 95149 95165 1,4 3,0 1,6 1,0 8,3 1,5 0,7 0,7 1,5 1,5 22,0 25,0 18,0 2,5 3,5 3,0 4,5 5,0 7,0 8,0 9,0 10,0 1,4 4,0 4,5 5,6 6,7 7,8 1,8 CM 30,0 CM 175 NEUROLOGIA Y PROCEDIMIENTOS NEUROMUSCULARES 95805 95852 95857 95860 Pruebas de latencia multiple del sueño o de mantenimiento de la vigilia; registro, análisis e interpretación de mediciones fisiológicas del sueño, durante múltiples ensayos de valoración del sueño Estudio de sueño, registro simultáneo de ventilación, esfuerzo respiratorio, EKG, y saturación de oxígeno, no atendido por tecnólogo Estudio de sueño, registro simultáneo de ventilación, esfuerzo respiratorio, EKG, y saturación de oxígeno, atendido por tecnólogo Polisomografía; Determinadión de etapas del sueño con 1-3 parámetros adicionales, atendido por un tecnólogo. Determinación de etapas del sueño con 4 o más parámetros adicionales, atendido por un tecnólogo. Determinación de etapas del sueño con 4 o más parámetros adicionales, con iniciación de Presión positiva continua o ventilación en dos nivels, atendido por un tecnólogo. Electroencefalograma (EEG), monitoreo extendido, hasta 1 hora. Más de una hora. Electroencefalograma (EEG), incluye registro despierto y con somnoliencia, con hiperventilación y/o estimulación luminosa. Electroencefalograma (EEG) incluye registro despierto y dormido, con hiperventilación y/o estimulación con luz. Electroencefalograma (EEG) en coma o dormido solamente. Sólo evaluación de muerte cerebral. Registro de noche completa Electrocorticograma durante cirugía (procedimiento separado). Inserción por médico de electrodos esfenoidales para registro electroencefalográfico. Pruebas musculares, manual (procedimiento separado); de extremidades (excepto mano) y tronco, con reporte. Mano(con o sin comparación con el lado normal). Evaluación total del cuerpo excluyendo manos. Evaluación total del cuerpo, incluyendo manos. Rango de medidas de movimiento y reporte (procedimiento separado); cada extremidad, (excluyendo mano) o cada sección de tronco (espina ). Mano, con o sin comparación con el lado normal. Prueba de tensilon, para miastenia gravis. Electromiografía con aguja, una extremidad con o sin áreas paraespinales relacionadas. 6.3 7.5 13.0 95861 Electromiografía con aguja, dos extremidades con o sin áreas paraespinales relacionadas. 18.0 95863 Electromiografía con aguja, tres extremidades con o sin áreas paraespinales relacionadas. 23.0 95864 Electromiografía con aguja , cuatro extremidades con o sin áreas paraespinales relacionadas. Electromiografía con aguja, laringe Electromiografía con aguja, hemidiafragma Electromioghrafía con aguja, músculos inervados por pares craneales, unilateral. Electromiografía con aguja, músculos inervados por pares craneales. Electromiografia con agufa, musculos paraespinales torácicos Electromiografía con aguja, estudio limitado a una extremidad o a músculos axiales uni o bilaterales, que no incluyan músculos paraespinales dorsales, músculos inervados por nervios craneales, o esfínteres. Electromiografía con aguja usando electrodos de fibra única, con medición cuantitativa de amplitudes, bloqueo y/o densidad de la fibra , en cualquiera o todos los sitios de cada músculo estudiado. Estimulaición eléctrica para guía en conjunción con quimiodenervación Electromiografía con aguja para guía en conjunción con quimiodenervación Ejercicio de un miembro isquemico con determinación seriada de metbolitos musculares. 28.0 95806 95807 95808 95810 95811 95812 95813 95816 95819 95822 95824 95827 95829 95830 95831 95832 95833 95834 95851 95865 95866 96867 95868 95869 95870 95872 95873 95874 96875 95900 Conducción nerviosa, estudio de amplitud y latencia/velocidad, cada nervio, cualquiera o todos los sitios a lo largo del nervio; motor, sin estudio de onda-F. 10.0 30.0 8.0 32.0 46.0 50,0 17.0 19.0 5.0 5.0 4.0 7.0 14.1 55.0 20.0 4.5 7.0 15.0 18.0 4.2 14,0 12,0 12.0 17.0 7,0 5,5 22.0 6,0 6,0 15.0 6.5 176 95903 95904 95920 95921 95922 95923 95925 95926 95927 95928 95929 95930 95933 95934 95936 95937 95950 Motor, con estudio de onda-F. Sensorial. Pruebas neurofisiológicas intraoperatorias, por hora. (liste separadamente en adición al código primario del procedimiento) Valoracion del funcionamiento del sistema nervioso autonomo; inervacion cardiovagal (funcion parasimpatica), incluidos 2 o mas de los siguientes: respuesta de la frecuencia cardiaca a la respiracion profunda con grabacion del intervalo R-R, valsalva y razon 30:15 9.5 6.0 30,0 Inervacion adrenergica vasomotora (funcion adrenergica simpatica) incluyendo presion arterial latido a latido y cambios del intervalo R-R durante la maniobra de valsalva y al menos 5 minutos de tilt pasivo) Valoracion sudomotora incluyendo uno o mas de los siguientes: test cuantitativo del reflejo axonal sudomotor, test termorregulatorio del sudor y cambios en el potencial simpatico de la piel Estudio de potenciales evocados somatosensoriales de latencia corta, estimulación de cualquiera o todos los nervios periféricos o sitios en piel, registro desde el sistema nervioso central; en los miembros superiores. En los miembros inferiores. En el tronco o cabeza. Potenciales evocados motores centrales (estimulción motora transcreaneal), miembros superiores En miembros inferiores Potenciales evocados visuales del sistema nevioso central, con flash o con tablero de ajedrez Reflejo ocular del musculo orbicular (parpadeo) mediante electrodiagnóstico Reflejo H, estudio de amplitud y latencia; músculo gastronemio/sóleo Registro de otros músculos diferentes al gastronemio Prueba de unión neuromuscular, cada nervio, cualquier método Monitoreo para identificación y lateralización de foco epileptiforme cerebral por medio de electrodos; registro electroencefalográfico de 8 canales e interpretación, cada 24 horas 8,0 7,5 7,5 9,0 9,0 9,0 18.9 18.9 6,0 6,5 8,5 9,5 6,5 15,0 95951 Monitoreo para localización de foco epileptiforme cerebral por medio de registro combinado, electroencefalográfico y video, mediante cable o radio, 16 o mas canales de telemetría (ej, determinación prequirurgica), grabación e interpretación, cada 24 horas 50,0 95953 Monitoreo para localización de foco epileptiforme cerebral por medio de registro electroencefalográfico computarizado portátil, de 16 o mas canales, registro e interpretación, cada 24 horas Activación farmacológica o física que requiera atención del médico durante la fase de activación del registro de EEG (Ej. Test de activación con tiopental) Electroencefalograma durante cirugía no intracraneal (Ej. cirugía de carotídea) Monitoreo para localización de foco epileptiforme cerebral por medio de cable o radio, 16 o mas canales de telemetría, registro e interpretación, electroencefalografía cada 24 horas 30,0 Analisis digital de electroencefalograma (Ej. Análisis para ondas epilepticas) Prueba de activación ("Wada test") para función de los hemisferios, incluido electroencefalograma Mapeo cortical funcional por estimulación de electrodos sobre la superficie cerebral, o por electrodos profundos, para provocar convulsiones o identificar corteza vital, la primera hora de atención del médico Cada hora adicional de atención del médico (listar aisladamente en adición al código del procedimiento primario) Análisis electrónico de un neuroestimulador implantado con un sistema de generador de 14.0 65 95954 95955 95956 95957 95958 95961 95962 95970 95971 95972 95973 95974 30,0 15 19 30 30,0 5,0 pulso (ej.frecuencia, amplitud y duración del pulso, configuración de la forma de las ondas, estado de la batería, ciclicidad, medidas de la impedancia y de la compliance del paciente) neuroestimulador por generador de pulso simple o complejo, sin reprogramación Neuroestimulador con generador de pulso simple, con programación intraoperatorio o subsecuente Neuroestimulador generador/trasmisor de pulso complejo en cerebro o cordón espinal, con programación intraoperativa subsequente, primera hora Cada 30 minutos adicionales, luego de la primera hora (lístelo separadamente en adición al código de procedimiento primario) Neuroestimulador generador/trasmisor de pulso complejo en nervio craneal complejo, con programación intraoperativa o subsecuente, con o sin test de interfase nervioso, primera hora 7,5 14,0 9,0 27,5 177 95975 95978 95979 95990 95991 95999 96000 96001 96002 96003 96004 96020 96040 96101 Cada 30 minutos adicionales, luego de la primera hora Análisis electrónico del neuro estimulador implantado (ej.frecuencia amplitud y duración del pulso en el neuroestimulador profundo, complejo, con programación inicial y subsecuente, primera hora Cada 30 minutos adicionales, luego de la primera hora Mantenimiento o llenado de bomba implantable o reservorio para administración de drogas, espinal (intratecal, epidural), o cerebral (intraventricular) Administrado por médico Procedimientos neurológicos o neuromusculares no listados Análisis de movimiento computarizado mediante grabación y cinemática tridimensional Con mediciones de presión plantar dinámica durante la marcha Electromiografía dinámica de superficie, durante la marcha u otras actividades funcionales, 112 músculos Electromiografía dinamíca con cable fino, durante la marcha u otras actividades funcionales, 1 músculo Revisión, interpretación del médico de análisis de movimiento computarizado, mediciones de presión plantar dinámica, electromiografía dinámica de superficie durante la marcha y electromiografía dinámica con cable fino; reporte escrito Selección y administración de tests no funcionales durante mapeo cerebral funcional por imagen no invasiva, con test administrado por médico o psicólogo, incluye revisión y reporte 16,5 42,7 20,7 8,0 5,5 CM 22,0 27,3 5,3 5,0 23,4 28,0 Consejería médica genética, cada 30 minutos, cara a cara con paciente/familia Test psicológico (incluye valoración psicodiagnóstica de la emocionalidad, habilidades intelectuales, personalidad y psicopatología, ej: MMPI, Rorschach, WAIS), realizado por médico o psicólogo por hora, incluye tiempo de entrevista, interpretación de resultados y preparación de reporte Test psicológico (incluye valoración psicodiagnóstica de la emocionalidad, habilidades intelectuales, personalidad y psicopatología, ej: MMPI, Rorschach, WAIS) realizado por técnico con interpretación y reporte de un profesional calificado Test psicológico (incluye valoración psicodiagnóstica de la emocionalidad, habilidades intelectuales, personalidad y psicopatología, ej: MMPI), administrado por computadora con interpretación y reporte de un profesional calificado Valoración de afasia ( incluye valoración del lenguaje expresivo y receptivo y funcion y comprensión del lenguaje) habilidad para la producción del habla, lectura, escritura, ej: Boston Diagnostic Afasia Examination) con interpretación y reporte, por hora Evaluacion del desarrollo; limitado (ej:Developmental Screening Test II, Early Language Milestone Screen), con interpretación y reporte Extendido (incluye valoración de función motora, lenguaje, social, adaptativo y cognitivo, por instrumentos estandarizados) con interpretación y reporte Examen del estado neurocomportamental (valoración clínica del pensamiento, razonamiento y juicio, ej: Conocimiento adquirido, atención, lenguaje, memoria, resolución de problemas y planeamiento, habilidades visuales espaciales), por hora, realizado por psicólogo o médico, incluye tiempo de entrevista, interpretación de resultados y preparación de reporte 6,0 15,0 96118 Test neuropsicológico (ej: Halsted-Reitan Neuropsychological Battery, Wechsler Memory Scales, Wisconsin Card Sorting test), por hora, realizado por psicólogo o médico, incluye tiempo de entrevista, interpretación de resultados y preparación de reporte 16,0 96119 Test neuropsicológico (ej: Halsted-Reitan Neuropsychological Battery, Wechsler Memory Scales, Wisconsin Card Sorting test) realizado por técnico con interpretación y reporte de un profesional calificado Test neuropsicologico (ej: Wisconsin Card Sorting Test) administrado por computadora con interpretacion y reporte de un profesional calificado 5,5 96102 96103 96105 96110 96111 96116 96120 4,0 4,0 29,2 23,5 26,3 16,5 4,0 ADMINISTRACION DE QUIMIOTERAPIA 96401 Los procedimientos 96401-96549 son independientes de la visita del médico Administración de quimioterapia; subcutánea o intramuscular, anti neoplásica no hormonal 8,5 178 96402 96405 96406 96409 96411 96413 96415 96416 96417 96420 96422 96423 96425 96440 96445 96450 96521 96522 96523 96542 96549 Anti neoplásica hormopnal Administración de quimioterapia, intralesional; hasta 7 lesiones Más de 7 lesiones Administración de bolo de quimioterapia, intravenosa; Unica sesión o droga inicial Administración de bolo de quimioterapia, intravenosa; cada droga adicional Administración de quimioterapia mediante infusión, hasta 1 hora Cada hora adicional. (Lístelo separadametne en adición al código de procedimiento primario) Inicio de infusión prolongada (mas de 8 horas), requiriendo el uso de bomba de infusión implantable o portatil Cada infusión secuencial adicional (diferente medicación) hasta 1 hora. (Lístelo separadametne en adición al código de procedimiento primario) Administración de quimioterapia, intra-arterial; técnica de bolo Técnica de infusión, hasta una hora Técnica de infusión, 1 a 8 horas, cada hora adicional Técnica de infusión, inicio de infusión prolongada (mas de 8 horas), requiriendo el uso de bomba de infusión portatil o implantable Administración de quimioterapia dentro de la cavidad pleural, requiriendo e incluyendo toracocentesis Administración de quimioterapia dentro de la cavidad peritoneal, requiriendo e incluyendo paracentesis Administración de quimioterapia, dentro del SNC (ej. Intratecal) requiriendo e incluyendo punción lumbar Llenado y mantenimiento de bomba de infusión portatil Llenado y mantenimiento de bomba implantable o reservorio, sistémico, (Ej. Intravenoso, intra arterial) Irrigación de dispositivos de acceso venoso implantados para sistemas de liberación de drogas Inyección de quimioterapia, subaracnoidea o intraventricular a través de reservorio subcutáneo, uno o varios agentes Procedimientos de quimioterapia no listados 6,0 8.0 12.0 18,0 9,0 25,0 12,5 28,0 14,0 7.3 15.0 7.5 por hora 5.7 por hora 22.0 26.0 9.8 9.0 10.0 4,5 19.5 CM PROCEDIMIENTOS DERMATOLOGICOS ESPECIALES 96567 96570 96571 96900 96902 96904 96910 96912 96913 96920 96921 96922 96999 Terapia fotodinámica mediante aplicación externa de luz para destrucción de lesiones malignas o premalignas, cutáneas o de mucosa adyacente, por activación de droga fotosensitiva, cada sesión Terapia fotodinámica mediante aplicación endosópica de luz para ablación de tejido normal, por activación de droga fotosensitiva, primeros 30 minutos (anótelo separadamente en adición al código para endoscopía o endoscopía de pulmón y esófago) Cada 15 minutos adicionales. (anótelo separadamente en adición al código para endoscopía o endoscopía de pulmón y esófago) Actinoterapia (Rayos Ultravioleta) Examen microscópico de cabellos extraidos por el examinador, para determinar contage de telógenos y anágenos o alguna anormalidad estructural del cabello Fotografía integumentaria de cuerpo completo para monitorización de pacientes de alto riesgo con síndrome de nevus displásico o historia de nevus displásicos, o pacientes con historia familiar o personal de melanoma Fotoquimioterapia con ultravioleta B (Tratamiento de Goekerman) o petrolatum y ultravioleta B Psoralens y ultravioleta A (PUVA) Fotoquimioterapia (Goekerman y/o PUVA) para dermatosis fotosensible por lo menos 4 a 8 horas de cuidado bajo supervisión directa del médico (incluye aplicación de medicación y bendajes) Tratamiento laser para infermedad inflamatoria cutánea (psoriasis); área total menor a 250 cm2 250 a 500 cm2 más de 500 cm2 Procedimientos dermatológicos especiales no listados 14,9 13,7 6,9 3,0 5,0 12,0 3,0 4,3 21,1 10,0 10,0 10,0 CM 179 MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN SUPERVISADOS 97001 97002 97003 97004 97005 97006 97010 97012 97014 97016 97018 97022 97024 97026 97028 La aplicación de una modalidad que no requiere contacto directo del paciente con el proveedor Evaluación de terapia física Reevaluación de terapia física Evaluación de terapia ocupacional Reevaluación de terapia ocupacional Evaluación de entrenamiento atlético Reevaluación de entrenamiento atlético Aplicación de una modalidad en una o más áreas; compresas calientes o frías. Tracción mecánica Estimulación eléctrica Dispositivos vasoneumáticos Baño de parafina Hidromasaje Diatermia Infrarrojo Ultravioleta 16.0 10.8 16.0 10.8 16.0 10.8 2.0 4.5 3.5 4.5 3.0 4.5 3.0 2.0 4.0 ATENCION CONSTANTE Aplicación de una modalidad que requiere el contacto directo del paciente con el proveedor 97032 97033 97034 97035 97036 97039 Aplicación de una modalidad en una o mas áreas; estimulación manual eléctrica, cada 15 minutos Iontoforesis, cada 15 minutos Baños de contraste, cada 15 minutos Ultrasonido, cada 15 minutos Tanque de Hubbard, cada 15 minutos Modalidad no listada (especifique el tipo y tiempo) 4.5 5.0 4.0 4.0 5.5 CM PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS 97110 97112 97113 97116 97124 97139 97140 97150 97530 97532 97535 97537 97542 97545 97546 Procedimiento terapeútico, en una o más áreas, cada 15 minutos; Ejercicios terapéuticos para aumentar la fuerza y el tono, amplitud de movimiento y flexibilidad Reeducación neuromuscular de movimiento, balance, coordinación, postura y propiocepción Terapia acuática con ejercicios terapeúticos Entrenamiento de marcha Masaje, cualquier tipo Procedimiento no listado (especificar) Técnicas de terapia manual (ej: movilización-manipulación, drenaje linfático manual, tracción manual) una o más regiones cada 15 minutos. Procedimiento terapéutico en grupo. Dos o más individuos. Actividades terapeúticas, con contacto directo con el paciente (uso de actividades dinámicas para mejorar el rendimiento funcional), cada 15 minutos Desarrollo de habilidades cognitivas para mejoramiento de la atención, memoria, resolución de problemas ( incluye entrenamiento compensatorio) contacto directo del paciente con el proveedor, cada 15 min Autocuidado o entrenamiento para cuidado en casa (ej. Actividades del diario vivir, entrenamiento compensatorio, preparación de comidas, procedimientos de seguridad e instrucciones en el uso del equipo de adaptación) contacto directo del paciente con el proveedor, cada 15 min Entrenamiento en reintegración en trabajo/comunidad (ej. Realizar compras, transportación, manejo de dinero, actividades laborales) contacto directo del paciente con el proveedor, cada 15 min Entrenamiento para manejo de silla de ruedas, cada 15 minutos Acondicionamiento/endurecimiento para el trabajo; 2 horas iniciales cada hora adicional (anótelo separadamente al código del procedimiento primario) 5,0 5,0 4,0 7.0 5.5 CM 6.0 5.0 5.0 9,4 7,5 7,5 7,5 24,0 12,0 180 CUIDADO DE HERIDAS 97597 97598 97602 97605 97606 Retiro de tejido desvitalizado de herida, debridamiento selectivo, sin anestesia (ej. Jet de agua de alta presión con o sin succión, debridamiento selectivo con tijeras, bisturí o forceps), con o sin aplicación tópica, evaluación de la herida e instrucciones para cuidado posterior, cada sesión, área total de herida menor a 20 cm2 Mayor a 20 cm2 Retiro de tejido desvitalizado de herida, debridamiento no selectivo, sin anestesia (ej. apósito mojado a húmedo, enzimática, abración) con aplicación tópica, evaluación de la herida e instrucciones para manejo posterior, cada sesión Terapia de herida con presión negativa (ej. Colección de drenaje asistido por vacío) con aplicación tópica, evaluación de la herida e instrucciones para manejo posterior, cada sesión, área total de herida menor a 50 cm2 Mayor a 50 cm2 11,1 14,1 10,0 5,0 5,5 OTROS PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS 97750 97755 97760 97761 97762 97799 Evaluación del estado físico (ej. Músculo esquelético, capacidad funcional), con reporte escrito, cada 15 minutos Evaluación de la tecnología para asistencia (ej. Para recuperación, aumento o compensación de función existente, optimización funcional y/o maximización de accesibilidad ambiental) contacto directo de paciente a proveedor, reporte escrito, cada 15 min 9,5 Entrenamiento y manejo ortopédico (incluye evaluación y colocación) extremidad superior, extremidad inferior y/o tronco, cada 15 min Entrenamiento prostético extremidad superior e inferior, cada 15 minutos Chequeo de uso ortopédico/prostético, paciente establecido, cada 15 minutos Procedimientos no listados en rehabilitación Descompresión vertebral axial dinámica progresiva a través de ciclos de relajación, retracción con tiempo variable, con monitorización continua, con interpretación y grabación, por sesión 2,5 5,0 4,8 3,0 CM 28,0 TERAPIA NUTRICIONAL 97802 97803 97804 Terapia médica nutricional; valoración inical e intervención, individual, cara a cara con paciente, cada 15 minutos Revaloración e intervención, individual, cada 15 minutos Grupal (2 o más individuos) cada 30 minutos 14,0 9,0 8,0 ACUPUNTURA 97810 97811 97813 97814 Acupuntura, 1 o más agujas, sin estimulación eléctrica, 15 minutos iniciales, contacto directo con paciente Sin estimulación eléctrica, cada 15 minutos adicionales, con reinserción de agujas. (Anótelo separadamente en adición al código de procedimiento primario) Con estimulación eléctrica, 15 minutos iniciales Con estimulación eléctrica, cada 15 minutos adicionales. (Anótelo separadamente en adición al código de procedimiento primario) 5,4 4,5 5,8 5,0 TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO 98925 98926 98927 98928 98929 Tratamiento manipulativo osteopático, involucrando 1 a 2 regiones del cuerpo 3 o 4 regiones involucradas 5 o 6 regiones involucradas 7 u 8 regiones involucradas 9 a 10 regiones involucradas 98940 98941 98942 98943 Tratamiento quiropráctico manipulativo; espinal, 1 o 2 regiones Espinal, 3 o 4 regiones Espinal, 5 regiones Extraespinal, 1 o más regiones 7,5 10,0 12,0 14,0 15,0 TRATAMIENTO QUIROPRACTICO 8,0 9,2 10,4 7,5 181 MODIFICADORES DE ANESTESIA 99100 99116 99135 99140 Anestesia para paciente de edad extrema, menor a 1 año y mayor de 70 (Anótelo separadamente en adición al código primario de anestesia) Anestesia complicada por la utilización de hipotermia total del cuerpo. (Anótelo separadamente en adición al código primario de anestesia) Anestesia complicada por la utilización de hipotensión controlada. (Anótelo separadamente en adición al código primario de anestesia) Anestesia complicada por condiciones de emergencia (especificar). (Anótelo separadamente en adición al código primario de anestesia) 1,0 5,0 5,0 2,0 SEDACION CONSCIENTE 99143 99144 99150 Servicio de sedación moderada provista por el mismo médico que realiza el servicio terapeutico o diagnóstico, que requiere la presencia de personal entrenado para asistir en la monitorización del nivel de consciencia del paciente y su status fisiológico; menor de 5 años, primeros 30 minutos Mayor a 5 años, primeros 30 minutos Cada 15 minutos adicionales. (Anótelo separadamente en adición al código primario) 99170 Examinación anogenital con magnificación colonoscópica en niño, por sospecha de trauma 99172 Screening de función visual, determinación cualitativa de la agudeza visual, automática o semiautomática, alineamiento ocular, visión de color y campo de visión Screening de agudeza visual, cuantitativo bilateral CM CM CM MISCELANEOS 21,3 SERVICIOS DE OPTOMETRIA 99173 8,0 0,5 OTROS SERVICIOS 99175 99183 99185 99186 99190 99191 99192 99195 99199 Administración de ipecacuana o similares para emesis, y observación continua hasta lograr eliminación del veneno en el estómago Atención y supervición de terapia con oxígeno hiperbárico, por sesión Hipotermia regional Cuerpo total Ensamblaje y operación de bomba con oxigenador o intercambiador de calor (con o sin monitoreo de electrocardiograma y/o presión arterial) 45 minutos 30 minutos Flebotomía terapeutica (procedimiento separado) Procedimientos especiales no listados 7,0 14,0 5,0 17,0 86,0 64,0 42,5 5,0 CM 182 RADIOLOGÍA: Contenido CABEZA Y CUELLO TORAX, COLUMNA Y PELVIS EXTREMIDADES ABDOMEN APARATO GÉNITO URINARIO CARDIOVASCULAR ULTRASONIDO ONCOLOGÍA RADIOLÓGICA MEDICINA NUCLEAR 184 185 187 188 189 189 192 195 196 183 RADIOLOGIA CABEZA Y CUELLO UNID. ANES 70010 70015 70030 70100 70110 70120 70130 70134 70140 70150 70160 70170 70190 70200 Mielografía, fosa posterior, supervisión radiológica e interpretación. Cisternografía, contraste positivo, supervisión radiológica e interpretación. Examen radiológico del ojo, para detección de cuerpo extraño. Examen radiológico de mandíbula; parcial, menos de 4 proyecciones. Completa, mínimo 4 proyecciones. Examen radiológico, mastoides; menos de 3 proyecciones por lado. Completa, mínimo de 3 proyecciones por lado. Examen radiológico, meato auditivo interno, completo. Examen radiológico, huesos de la cara; menos de 3 proyecciones. Completa, mínimo 3 proyecciones. Examen radiológico, huesos nasales, completo, mínimo 3 proyecciones. Dacriocistografía, conducto nasolacrimal, supervisión radiológica e interpretación. Examen radiológico; foramina óptica. Orbitas, completo, mínimo 4 proyecciones. 5.1 5.1 1.1 1.0 1.4 1.0 2.0 1.8 1.0 1.4 1.0 1.6 1.0 1.4 5 5 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 70210 70220 70240 70250 70260 70300 70310 70320 Examen radiológico, senos nasales y paranasales, completo, menos de 3 proyecciones. Examen radiológico, senos nasales y paranasales, completo, mínimo 3 proyecciones. Examen radiológico de silla turca. Examen radiológico, cráneo; menos de 4 proyecciones. Completo, mínimo 4 proyecciones. Examen radiológico de dentadura, una proyeccion. Examen parcial, menos de la boca completa. Completa, toda la boca. 1.0 1.4 1.0 1.3 2.0 0.6 0.9 1.3 7 7 7 7 7 7 7 7 70328 70330 Examen radiológico, articulación témporomandibular, boca abierta y cerrada, unilateral. Bilateral. 1.0 1.4 7 7 70332 70336 70350 70355 70360 70370 Artrografía de la articulación témporomandibular, supervisión radiológica e interpretación. Resonancia magnética de articulación (es) témporomandibular (es). Cefalograma ortodóntico. Ortopantograma. Examen radiológico de cuello, tejidos blandos. Faringe o laringe, incluyendo fluoroscopía y/o técnica de magnificación. 3.2 10.0 1.0 1.2 1.0 1.8 7 7 7 7 7 7 70371 70373 70380 70390 70450 70460 4.9 3.0 1.0 2.3 5.4 6.5 7 7 7 7 7 7 7.4 7 70480 70481 Evaluación del lenguaje y del complejo dinámico faringeo por grabación en cine o video. Laringografía con contraste, supervisión radiológica e interpretación. Examen radiológico de glándulas salivales por cálculos. Sialografía, supervisión radiológica e interpretación. TAC, cabeza o cerebro, sin medio de contraste. Con material de contraste. TAC de cabeza o cuello; sin material de contraste, seguido de material de contraste para los nuevos cortes. TAC, órbitas, silla turca, fosa posterior, oído externo, medio o interno, sin material de contraste. Con material de contraste. 7.5 8.0 7 7 70482 70486 70487 Sin material de contraste, seguido de material de contraste para los nuevos cortes. TAC de área máxilo facial; sin material de contraste. Con material de contraste. 8.5 6.5 7.5 7 7 7 70488 70490 70491 Sin material de contraste, seguido de material de contraste para los nuevos cortes TAC de tejidos blandos del cuello, sin material de contraste. Con material de contraste. 8.0 7.5 8.0 7 7 7 70492 Sin material de contraste, seguido de material de contraste para los nuevos cortes. Angio TAC, cabeza, sin contraste, seguido de material de contraste y cortes subsiguientes, incluído imágenes post procesamiento. 8.5 7 9 7 70470 70496 184 70497 70540 70542 70543 70544 70545 70546 70547 70548 70549 70551 70552 70553 Angio TAC, cuello, sin contraste, seguido de material de contraste y cortes subsiguientes, incluído imágenes post procesamiento. Resonancia magnética de órbita, cara y cuello, sin material de contraste. Con material de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste para las nuevas secuencias. Angioresonancia de cabeza sin material de contraste. Con material de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste para las nuevas secuencias. Angioresonancia del cuello sin material de contraste. Con material de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste para las nuevas secuencias. Resonancia magnética de cerebro, incluyendo tallo cerebral, sin contraste. Con contraste. 9 10.0 12.0 7 7 7 15.0 10.0 12.0 7 7 7 15.0 10.0 12.0 7 7 7 15.0 10.0 12.0 7 7 7 15.0 7 8 7 10 7 10.0 12.0 15.0 7 7 7 70557 70558 70559 Sin contraste, seguido de material de contraste para las siguientes secuencias. Resonancia magnética funcional de cerebro, incluido test de selección y administración de movimientos repetitivos del cuerpo y o estimulación visual, que no requiera de médico o psicólogo Que requiera de médico o psicólogo para administración de la totalidad del test neurofuncional. Resonancia magnética de cerebro (incluyendo tallo cerebral y base del cráneo) durante procedimiento intracraneal abierto (ej: para acceder a tumor residual o residuo de malformación vascular); sin medio de contraste. Con medio de contraste. Sin contraste, seguido de material de contraste para las siguientes secuencias. 71010 71015 71020 71021 71022 71023 71030 71034 Examen radiológico del tórax, una proyección, frontal. Stereo, frontal. Examen radiológico del tórax, dos proyecciones, frontal y lateral. Con procedimiento lordótico apical. Con proyecciones oblícuas. Con fluoroscopía. Examen radiológico de tórax completo, mínimo 4 proyecciones. Con fluoroscopía. 1.0 1.2 1.3 1.5 1.8 2.0 1.8 2.8 7 7 7 7 7 7 7 7 71035 71040 71060 1.5 3.5 4.5 7 3.3 1.5 1.7 1.7 1.9 1.0 1.2 7.0 7.7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 8.7 7 9.0 7 71550 71551 Examen radiológico de tórax, proyecciones especiales (ej: decúbito lateral, estudios Bucky). Broncografía, unilateral, supervisión radiológica e interpretación. Broncografía, bilateral, supervisión radiológica e interpretación. Colocación de marcapaso, fluoroscopía y radiografía, supervisión radiológica e interpretación. Examen radiológico de costillas, unilateral, 2 proyecciones. Incluyendo tórax póstero-anterior, mínimo 3 proyecciones. Examen radiológico de costillas, bilateral, 3 proyecciones. Incluyendo tórax póstero-anterior, mínimo 4 proyecciones. Examen radiológico, esternón, mínimo 2 proyecciones. Articulación o articulaciones esternoclaviculares, mínimo 3 proyecciones. TAC de torax, sin medio de contraste. Con material de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secciones. AngioTAC, del tórax sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secciones, incluyendo procesamiento posterior de las imágenes. Resonancia magnética de tórax (ej: para evaluación de linfadenopatía hiliar y mediastinal), sin medio de contraste. Con material de contraste. 10.0 12.0 7 7 71552 71555 72010 72020 72040 Sin material de contraste, seguido por material de contraste y secuencias posteriores Angioresonancia de tórax (excluyendo miocardio), con o sin material de contraste. Examen radiológico, columna, completo, estudio supervisado anteroposterior y lateral. Examen radiológico, columna, una proyección, nivel específico. Examen radiológico, columna cervical; dos o tres proyecciones. 15.0 11.0 2.6 1.0 1.0 7 7 7 7 7 70554 70555| TORAX, COLUMNA Y PELVIS 71090 71100 71101 71110 71111 71120 71130 71250 71260 71270 71275 185 72050 72052 72069 72070 72072 72074 72080 72090 72100 72110 72114 1.7 2.0 1.2 1.3 1.4 1.2 1.5 1.6 1.3 1.8 2.0 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 1.3 6.8 7.0 7 7 7 7.2 6.8 7.0 7 7 7 7.2 6.8 7.0 7 7 7 72133 Mínimo 4 proyecciones. Completa, incluyendo estudios oblicuos y flexión y/o extensión. Examen radiológico, columna, tóracolumbar, de pie (escoliosis). Examen radiológico, columna toráxica, dos proyecciones. Toráxica, 3 proyecciones. Toráxica, mínimo 4 proyecciones. Tóraxolumbar, dos proyecciones. Estudio de escoliosis, incluyendo estudios supino y de pie. Examen radiológico, columna lumbosacra, 2 o 3 proyecciones. Mínimo 4 proyecciones. Completa, incluyendo proyecciones curvas. Examen radiológico, columna lumbosacra, solamente proyecciones curvas, mínimo 4 proyecciones. TAC de columna cervical, sin material de contraste. Con material de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secciones. TAC de columna dorsal, sin material de contraste. Con material de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secciones. TAC de columna lumbar, sin material de contraste. Con material de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secciones. 7.2 7 72141 72142 Resonancia magnética del canal espinal y sus contenidos, cervical, sin material de contraste. Con material de contraste. 10.0 12.0 7 7 72146 72147 Resonancia magnética del canal espinal y sus contenidos, toráxica, sin material de contraste. Con material de contraste. 10.0 12.0 7 7 72148 72149 Resonancia magnética del canal espinal y sus contenidos, lumbar, sin material de contraste. Con material de contraste. Resonancia magnética del canal espinal y sus contenidos, sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secuencias; cervical. Toráxica. Lumbar. Angioresonancia de canal espinal y sus contenidos, con o sin material de contraste. Examen radiológico, de pelvis, una o dos proyecciones. Completa, mínimo 3 proyecciones. AngioTAC, de pelvis, sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secciones, incluyendo procesamiento posterior de las imágenes. TAC de pelvis, sin material de contraste. Con material de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secuancias. Resonancia magnética de pelvis sin material de contraste. Con material de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secuencias. Angioresonancia de pelvis, con o sin material de contraste. Examen radiológico, articulaciones sacroilíacas, menos de 3 proyecciones. 3 o más proyecciones. Examen radiológico, sacro y coxis, mínimo 2 proyecciones. Mielografía, cervical, con supervisión radiológica e interpretación. Mielografía, toráxica, con supervisión radiológica e interpretación. Mielografía, lumbosacra, con supervisión radiológica e interpretación. Mielografía, dos o más regiones (ej: lumbar/toráxica, cervical/toráxica, lumbar/cervical, lumbar/toráxica/cervical), con supervisión radiológica e interpretación. Epidurografía, con supervisión radiológica e interpretación. Discografía, cervical o toráxica, con supervisión radiológica e interpretación. Vertebroplastia percutánea o aumento vertebral, incluyendo creación de cavidad, cada cuerpo vertebral, con guía fluoroscópica; superisión radiológica e interpretción Con guía por TAC Discografía lumbar, con supervisión radiológica e interpretación. 10.0 12.0 7 7 15.0 15.0 15.0 11.0 1.0 1.3 7 7 7 7 7 7 9.0 6.0 6.5 7 7 7 7.0 10.0 12.0 7 7 7 15.0 11.0 1.3 1.4 1.3 4.5 4.2 4.2 7 7 7 7 7 5 5 5 6.0 6.0 4.5 5 5 5 4 4 4.5 5 72120 72125 72126 72127 72128 72129 72130 72131 72132 72156 72157 72158 72159 72170 72190 72191 72192 72193 72194 72195 72196 72197 72198 72200 72202 72220 72240 72255 72265 72270 72275 72285 72291 72292 72295 186 EXTREMIDADES 73000 73010 73020 73030 73040 73050 73060 73070 73080 73085 73090 73092 73100 73110 73115 73120 73130 73140 73200 73201 73202 73206 73218 73219 73220 73221 73222 73223 73225 73500 73510 73520 73525 73530 73540 73542 73550 73560 73562 73564 73565 73580 73590 73592 73600 73610 73615 73620 73630 73650 73660 73700 Examen radiológico de clavícula, completo. Escápula, completo. Examen radiológico, hombro, una proyección. Completa, mínimo 2 proyecciones. Examen radiológico, hombro, artrografía; supervisión radiológica e interpretación. Examen radiológico; articulaciones acromioclaviculares, bilateral, con o sin colocación de peso. Húmero, mínimo 2 proyecciones. Examen radiológico, codo, dos proyecciones. Completo, mínimo 3 proyecciones. Examen radiológico, codo, artrografía; supervisión radiológica e interpretación. Examen radiológico, antebrazo, dos proyecciones. Miembro superior, niños, mínimo 2 proyecciones. Examen radiológico, muñeca, dos proyecciones. Completo, mínimo 3 proyecciones. Examen radiológico, muñeca, artrografía; supervisión radiológica e interpretación. Examen radiológico, mano, 2 proyecciones. Mínimo 3 proyecciones. Examen radiológico, dedo (s), mínimo 2 proyecciones. TAC, miembro superior, sin material de contraste. Con material de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secciones. AngioTAC, miembro superior, sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secciones, incluyendo procesamiento posterior de las imágenes. Resonancia magnética, miembro superior, diferente a las articulaciones, sin medio de contraste. Con medio de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secuencias. Resonancia magnética, cualquier articulación de miembro superior, sin medio de contraste. Con medio de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secuencias. Angioresonancia, miembro superior, con o sin material de contraste. Examen radiológico, cadera unilateral, una proyección. Completo, mínimo 2 proyecciones. Examen radiológico, caderas bilateral, mínimo 2 proyecciones de cada cadera, incluyendo proyección anteroposterior de pelvis. Examen radiológico, cadera, artrografía; supervisión radiológica e interpretación. Examen radiológico, cadera, durante procedimiento operatorio. Examen radiológico, pelvis y caderas, infante o niño, mínimo 2 proyecciones. Examen radiológico, artrografía de articulación sacroilíaca, con supervisión radiológica e interpretación. Examen radiológico, fémur, dos proyecciones. Examen radiológico, rodilla; una o 2 proyecciones. 3 proyecciones. Completa, 4 o más proyecciones. Ambas rodillas, de pie, anteroposterior. Examen radiológico, rodilla, artrografía; supervisión radiológica e interpretación. Examen radiológico; tibia y peroné, dos proyecciones. Miembro inferior, infante, mínimo 2 proyecciones. Examen radiológico, tobillo, dos proyecciones. Completa, mínimo 3 proyecciones. Examen radiológico, tobillo, artrografía; supervisión radiológica e interpretación. Examen radiológico, pie, dos proyecciones. Completo, mínimo 3 proyecciones. Examen radiológico, calcáneo, mínimo 2 proyecciones. Dedo (s) de los pies, mínimo 2 proyecciones. TAC, miembro inferior, sin material de contraste. 0.9 1.0 0.8 1.1 3.5 7 7 7 7 1.0 1.0 0.8 1.0 3.5 1.0 1.0 1.0 1.1 3.2 0.8 1.0 0.8 6.0 6.5 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7.0 7 9.0 7 10.0 12.0 7 7 15.0 7 10.0 12.0 7 7 15.0 11.0 1.0 1.0 7 7 7 7 1.4 3.5 1.8 1.0 7 7 7 7 7 7 7 7 7 3.7 1.0 0.9 1.0 1.2 0.9 3.3 0.8 0.8 0.8 1.0 3.5 0.9 1.1 0.8 0.7 6.0 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 187 73701 73702 73706 73718 73719 73720 73721 73722 73723 73725 Con material de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secciones. AngioTAC, extremidad inferior, sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secciones, incluyendo procesamiento posterior de las imágenes. Resonancia magnética, miembro inferior, diferente a las articulaciones, sin material de contraste. Con material de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secuencias. Resonancia magnética de cualquier articulación de miembro inferior, sin material de contraste. Con material de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secuencias. Angioresonancia de miembro inferior, con o sin material de contraste. 6.5 7 7.0 7 9.0 7 10.0 12.0 7 7 15.0 7 10.0 12.0 7 7 15.0 11.0 7 7 1.0 1.2 1.6 7 7 7 1.9 7.0 7.4 7 7 7 8.0 7 9.0 10.0 12.0 7 7 7 15.0 11.0 7 7 5.8 2.0 2.6 3.1 7 7 7 7 ABDOMEN 74000 74010 74020 74022 74150 74160 74170 74175 74181 74182 74183 74185 74190 74210 74220 74230 74235 74240 74241 74245 74246 74247 74249 74250 74251 74260 74270 74280 74283 74290 74291 74300 74301 Examen radiológico, abdomen, único, proyección anteroposterior. Anteroposterior y proyecciones adicionales oblícuas y en cono. Completa, incluyendo proyecciones decúbito y/o de pie. Completa, serie para abdomen agudo, incluyendo proyecciones supina, de pie, y/o decúbito y tórax de pie. TAC, abdomen, sin material de contraste. Con material de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secciones. AngioTAC de abdomen, sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secciones, incluyendo procesamiento posterior de las imágenes. Resonancia magnética, abdomen, sin material de contraste. Con material de contraste. Sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secuencias. Angioresonancia, abdomen, con o sin material de contraste. Peritoneograma (ej: luego de inyección de aire o contraste), supervisión radiológica e interpretación. Examen radiológico; faringe y/o esófago cervical. Esófago. Evaluación de la función deglutoria, con cineradiografía y/o video. Remoción de cuerpo(s) extraño(s) del esófago, con uso de catéter balón, supervisión radiológica e interpretación. 6.6 Examen radiológico, tracto gastrointestinal superior, con o sin placas tardías, sin KUB. Con o sin placas tardías, con KUB. Con intestino delgado, incluye múltiples series de placas. Examen radiológico, tracto gastrointestinal superior, contraste con aire, con bario específico de alta densidad, agente efervescente, con o sin glucagón; con o sin placas tardías, sin KUB. Con o sin placas tardías, con KUB. Con seguimiento a través del intestino delgado. Examen radiológico, intestino delgado, incluye múltiples series de placas. Por tubo de enteroclisis. Duodenografía hipotónica. Examen radiológico, colon; enema de bario, con o sin KUB. Contraste con aire, con bario específico de alta densidad, con o sin glucagón. Enema terapéutico, contraste o aire, para reducción de intusucepción u otra obstrucción intraluminal. (ej: ileo por meconio). Colecistografía con contraste oral. Examen adicional o repetido o examen de varios días. 4.0 4.1 5.0 7 7 7 4.0 4.1 5.2 2.8 4.2 3.0 4.0 5.5 7 7 7 7 7 7 7 7 6.8 1.8 1.2 7 7 7 Colangiografía y/o pancreatografía; intraoperatoria, supervisión radiológica e interpretación. Un set adicional intraoperatorio, supervisión radiológica e interpretación. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). 2.4 1.1 188 74305 74320 74327 74328 A través de un catéter existente, supervisión radiológica e interpretación. Colangiografía, percutánea, transhepática, supervisión radiológica e interpretación. Remoción de cálculo de la vía biliar en un postoperatorio, percutáneo vía tubo en T, canastilla, (ej: técnica de Burhenne), supervisión radiológica e interpretación. 2.5 3.2 15.0 4.0 74340 Cateterización endoscópica del conducto biliar, supervisión radiológica e interpretación. Cateterización endoscópica del conducto pancreático, supervisión radiológica e interpretación. Cateterización endoscópica combinada del conducto pancreático y biliar, supervisión radiológica e interpretación. Introducción de un tubo gastrointestinal largo (ej: Miller-Abbott), incluye múltiples fluoroscopías y placas, supervisión radiológica e interpretación. 74350 Colocación percutánea de tubo de gastrostomía, supervisión radiológica e interpretación. 4.3 74355 Colocación percutánea de tubo de enteroclisis, supervisión radiológica e interpretación. Dilatación intraluminal de estenosis y/o obstrucciones (ej: esófago), supervisión radiológica e interpretación. Dilatación percutánea transhepática de estenosis de conducto biliar con o sin colocación de stent, supervisión radiológica e interpretación. 4.3 74329 74330 74360 74363 4.0 4.0 3.3 3.1 17.0 APARATO GENITOURINARIO 74400 74410 74415 74420 74480 74485 74710 74740 Pielografía intravenosa, con o sin KUB, con o sin tomografía. Urografía, infusión, técnica al goteo o en bolo. Con nefrotomografía. Urografía retrógrada, con o sin KUB. Urografía anterógrada, (pielostograma, nefrostograma, asostograma), supervisión radiológica e interpretación. Cistografía, mínimo 3 proyecciones, supervisión radiológica e interpretación. Vasografía, vesiculografía, o epididimografía, supervisión radiológica e interpretación. Cuerpo cavernosografía, supervisión radiológica e interpretación. Uretrocistografía, retrógrada, supervisión radiológica e interpretación. Uretrocistografía, miccional, supervisión radiológica e interpretación. Examen radiológico, estudio de quiste renal, translumbar, visualización con contraste, supervisión radiológica e interpretación. Introducción de catéter en la pelvis renal para drenaje y/o inyección , percutánea, supervisión radiológica e interpretación. Introducción de catéter ureteral o stent en el uréter a través de la pelvis renal para drenaje y/o inyección, percutánea, supervisión radiológica e interpretación. Dilatación de nefrostomía, uréteres, o uretra, supervisión radiológica e interpretación. Pelvimetría, con o sin localización de la placenta. Histerosalpingografía, supervisión radiológica e interpretación. 8.5 3.2 2.0 2.0 74742 Cateterización transcervical de trompa de falopio, supervisión radiológica e interpretación. 3.6 74775 Perineograma (ej: vaginograma, para determinación de sexo o extensión de anomalías). 3.5 7 75552 75553 75554 75555 75556 75600 75605 75625 Resonancia magnética cardíaca para morfología sin material de contraste. Con material de contraste. Resonancia magnética cardíaca para función, con o sin morfología, estudio completo. Estudio limitado. Resonancia magnética cardíaca para mapeo de velocidad de flujo. Aortografía toráxica, sin serialografía, supervisión radiológica e interpretación. Aortografía toráxica por serialografía, supervisión radiológica e interpretación. Aortografía abdominal por serialografía, supervisión radiológica e interpretación. Aortografía abdominal más arterias iliofemorales bilaterales, catéter, por serialografía, supervisión radiológica e interpretación. AngioTAC, aorta abdominal y arterias iliofemorales bilaterales, valoración de flujo miembro inferior, supervisión radiológica e interpretación, sin material de contraste, seguido de material de contraste, para las siguientes secciones, incluyendo procesamiento posterior de las imágenes. 10.0 12.0 10.0 7.0 10.0 2.5 3.8 5.0 7 7 7 7 7 5 5 5 12.0 5 9 5 74425 74430 74440 74445 74450 74455 74470 74475 2.8 3.0 3.0 2.0 7 7 7 7 2.0 2.0 2.0 6.5 2.0 2.2 7 3.2 4.5 7 7 CARDIOVASCULAR 75630 75635 189 75650 75658 Angiografía, cervicocerebral, catéter, incluyendo vaso de origen, supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, braquial, retrógrada, supervisión radiológica e interpretación. 5.0 5.0 5 5 75660 Angiografía de carótida externa unilaterial selectiva, supervisión radiológica e interpretación. 5.0 5 75662 75665 75671 75676 75680 75685 75705 75710 75716 Angiografía de carótida external bilateral selectiva, supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, carótida, cerebral, unilateral, supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, carótida, cerebral, bilateral, supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, carótida, cervical, unilateral, supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, carótida, cervical, bilateral, supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, vertebral, cervical y/o intracraneal, supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, espinal, selectiva, supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, extremidad, unilaterial, supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, extremidad, bilateral, supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, renal, unilateral, selectiva (incluye aortograma por flush), supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, renal, bilateral (incluye aortograma por flush), supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, visceral, selectiva o supraselectiva (con o sin aortograma por flush), supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, adrenal, unilateral, selectiva, supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, adrenal, bilateral, selectiva, supervisión radiológica e interpretación. 10.0 5.0 10.0 5.0 10.0 5.0 6.0 3.0 4.0 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5.0 5 7.5 5 7.5 5.0 7.5 5 5 5 Angiografía, pélvica, selectiva o supraselectiva, supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, pulmonar, unilateral, selectiva, supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, pulmonar, bilateral, selectiva, supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, pulmonar, no selectiva, por catéter o inyección intravenosa, supervisión radiológica e interpretación. Angiografía, mamaria interna, supervisión radiológica e interpretación. 5.0 6.4 7.2 5 5 5 5.0 5.0 5 5 75722 75724 75726 75731 75733 75736 75741 75743 75746 75756 75790 Angiografía, selectiva, cada vaso adicional estudiado, supervisión radiológica e interpretación. (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Angiografía, cortocircuito arteriovenoso (ej: paciente en diálisis), supervisión radiológica e interpretación. 10.3 75801 Linfangiografía, extremidad solamente, unilateral, supervisión radiológica e interpretación. 5.0 75803 75805 75807 Linfangiografía, extremidad solamente, bilateral, supervisión radiológica e interpretación. Linfangiografía, pélvica/abdominal, unilateral, supervisión radiológica e interpretación. Linfangiografía, pélvica/abdominal, bilateral, supervisión radiológica e interpretación. Shuntograma para investigación de un shunt no vascular previamente colocado (ej: LeVeen, shunt ventrículoperitoneal), supervisión radiológica e interpretación. Esplenoportografía, supervisión radiológica e interpretación. Flebografía, extremidad, unilateral, supervisión radiológica e interpretación. Flebografía, extremidad, bilateral, supervisión radiológica e interpretación. Flebografía, cava inferior, con serialografía, supervisión radiológica e interpretación. Flebografía, cava superior, con serialografía, supervisión radiológica e interpretación. Flebografía, renal, unilateral, selectiva, supervisión radiológica e interpretación. Flebografía, renal, bilateral, selectiva, supervisión radiológica e interpretación. Flebografía, adrenal, unilateral, selectiva, supervisión radiológica e interpretación. Flebografía, adrenal, bilateral, selectiva, supervisión radiológica e interpretación. Flebografía, seno o yugular, catéter, supervisión radiológica e interpretación. Flebografía, seno superior sagital, supervisión radiológica e interpretación. Flebografía, epidural, supervisión radiológica e interpretación. Flebografía, orbital, supervisión radiológica e interpretación. Portografía transhepática percutánea, con evaluación hemodinámica, supervisión radiológica e interpretación. Portografía transhepática percutánea, sin evaluación hemodinámica, supervisión radiológica e interpretación. Flebografía, hepática, cuña o libre, con evaluación hemodinámica, supervisión radiológica e interpretación. Flebografía, hepática, cuña o libre, sin evaluación hemodinámica, supervisión radiológica e interpretación. 5.0 5.0 5.4 75774 75809 75810 75820 75822 75825 75827 75831 75833 75840 75842 75860 75870 75872 75880 75885 75887 75889 75891 2.3 5 2.0 3.2 2.3 3.4 4.0 4.0 4.0 6.0 4.0 6.0 4.0 4.0 4.0 3.0 7 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6.0 5 6.0 5 4.0 5 4.0 5 190 75900 Toma de muestras venosas a través de catéter, con o sin angiografía (ej: para hormona paratiroidea, renina), supervisión radiológica e interpretación. Terapia transcatéter; embolización, cualquier método, supervisión radiológica e interpretación. Terapia transcatéter, infusión, cualquier método (ej: trombolisis, diferente a coronaria), supervisión radiológica e interpretación. Angiografía a través de un catéter existente para estudio de seguimiento para terapia transcatéter; embolización o infusión. Cambio de un catéter arterial previamente colocado durante terapia trombolítica, con monitoreo por contraste, supervisión radiológica e interpretación. 75901 Remoción mecánica de material obstructivo peri catéter (ej: fibrina), de dispositivo venoso central, por un acceso venoso diferente, supervisión radiológica e interpretación. 75893 75894 75896 75898 75902 75940 75945 75946 75952 75953 75954 75956 75957 Remoción mecánica de material obstructivo intraluminal (intracatéter), de dispositivo venoso central a través del lumen del dispositivo, supervisión radiológica e interpretación. Colocación percutánea de filtro IVC, supervisión radiológica e interpretación. Ultrasonido intravascular (no de vaso coronario), supervisión radiológica e interpretación, vaso inicial. Cada vaso adicional no coronario (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Reparo endovascular de aneurisma aórtico abdominal infrarenal o disección, supervisión radiológica e interpretación. Colocación de prótesis de extensión proximal o distal para reparo endovascular de aneurisma aórtico infrarenal o de arteria ilíaca, pseudoaneurisma, o disección, supervisión radiológica e interpretación. Reparo endovascular de aneurisma, pseudoaneurisma, malformación arteriovenosa o trauma de arteria ilíaca, supervisión radiológica e interpretación. Reparo endovascular de aorta torácica descendente (Ej: aneurisma, pseudoaneurisma, disección úlcera penetrante, hematoma intramural, o daño traumático); incluye cobertura del origen de la arteria subclavia, endoprótesis inicial más extensión de aorta torácica descendente si se requiere, hasta el nivel del origen de la arteria celíaca; supervisión radiológica e interpretación. 14.0 5 5.0 7 5.0 7 9.5 5 8.0 5 3.0 2.5 2.5 2.0 2.0 9.0 3.0 3.0 23,0 19,0 75961 Sin cobertura del origen de la arteria subclavia; supervisión radiológica e interpretación. Colocación de extensión proximal para reparo endovascular de aorta torácica descendente (Ej: aneurisma, pseudoaneurisma, disección úlcera penetrante, hematoma intramural, o daño traumático);supervisión radiológica e interpretación. Colcación de extensión distal de prótesis (tardía) después del reparo indovascular de aorta torácica descendente, según sea necesario, hasta el nivel de origen de la arteria celíaca, supervisión radiológica e interpretación. Introducción transcatéter de un stent intravascular (excepto coronaria, carótida y vertebral), percutáneo y/o abierta, supervisión radiológica e interpretación, cada vaso. Recuperación transcatéter, percutáneo, de cuerpo extraño intravascular (ej: catéter arterial o venoso fracturado), supervisión radiológica e interpretación. 75962 Angioplastia transluminal por balón; arteria periférica, supervisión radiológica e interpretación. 4,0 75958 75959 75960 75964 75966 Angioplastia transluminal por balón, cada arteria periférica adicional, supervisión radiológica e interpretación (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Angioplastia transluminal por balón, renal o de otra arteria visceral, supervisión radiológica e interpretación. 12,0 10,0 4,0 10,0 4.0 5,0 75982 Angioplastia transluminal por balón, cada arteria visceral adicional, supervisión radiológica e interpretación.(Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Biopsia transcatéter, supervisión radiológica e interpretación. Angioplastia transluminal por balón, venosa (ej: estenosis subclavia), supervisión radiológica e interpretación. Drenaje biliar percutáneo transhepático con monitoreo con contraste, supervisión radiológica e interpretación. Colocación de catéter de drenaje percutáneo para drenaje biliar combinado interno o externo o stent de drenaje para drenaje biliar interno en pacientes con obstrucción biliar inoperable, supervisión radiológica e interpretación. 11.0 75984 Cambio de tubo percutáneo o catéter de drenaje con monitoreo por contraste (ej: abscesos en sistema gastrointestinal, génitourinario) supervisión radiológica e interpretación. 4.0 75968 75970 75978 75980 5.0 4.0 4,0 8.0 191 75989 75992 Guía radiológica para drenaje percutáneo de absceso, o recolección de muestra (ej: fluoroscopía, ultrasonido o TAC), con colocación de catéter, supervisión radiológica e interpretación. Aterectomía transluminal, arteria periférica, supervisión radiológica e interpretación. 15.0 2.5 75993 75994 75995 Aterectomía transluminal, cada arteria periférica adicional, supervisión radiológica e interpretación.(Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Aterectomía transluminal, renal, supervisión radiológica e interpretación. Aterectomía transluminal, visceral, supervisión radiológica e interpretación. 1.5 5.5 5.5 75996 Aterectomía transluminal, cada arteria visceral adicional, supervisión radiológica e interpretación (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). 1.5 MISCELANEOS 76125 76140 76150 76350 76380 76390 76496 76497 Fluoroscopía (procedimiento separado), hasta una hora de tiempo médico, diferente a 71023 o 71034 (ej: fluoroscopía cardíaca). Fluoroscopía, tiempo médico mayor a una hora, asistiendo a un médico no radiólogo (ej: nefrostolitotomía, ERCP, broncoscopía, biopsia transbronquial). Examen radiológico desde la nariz al recto para cuerpo extraño, una placa, niño. Examen radiológico, absceso, fístula o estudio de tracto sinusoidal, supervisión radiológica e interpretación. Examen radiológico, espécimen quirúrgico. Examen radiológico, sección del cuerpo en un solo plano (ej: tomografía), diferente a urografía. Examen radiológico, movimiento complejo (ej: hipercicoidal), sección del cuerpo (ej: politomografía de mastoides, diferente a urografía, unilateral). Bilateral. Cineradiografía/videoradiografía, excepto donde está específicamente incluido. Cineradiografía/videoradiografía de complemento para examen de rutina (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Consulta de examen de rayos X realizado en otro lugar, reporte escrito. Xeroradiografía. Substracción en conjunción con estudios contrastados. Estudio de seguimiento por TAC, limitado o localizado. Espectroscopía por resonancia magnética. Procedimientos fluoroscópicos no listados (ej: diagnóstica, intervencionista). Procedimientos tomográficos no listados (ej: diagnóstica, intervencionista). 76498 76499 Procedimientos de resonancia magnética no listados (ej: diagnóstica, intervencionista). Procedimientos radiológicos diagnósticos no listados. 76000 76001 76010 76080 76098 76100 76101 76102 76120 1.0 7 3.8 1.0 7 7 3.2 0.8 7 7 3.4 7 3.4 3.5 2.2 7 7 7 1.5 2.5 0.0 1.8 4.8 8.0 CM CM 7 7 7 7 7 7 7 CM CM 7 7 3.8 7 6.8 3.5 3.8 7 7 7 3.8 0.5 3.2 3.2 3.5 7 3.4 3.0 3.5 4.8 3.5 7 7 7 7 7 ULTRASONIDO DIAGNOSTICO 76506 76510 76511 76512 76513 76514 76516 76519 76529 76536 76604 76645 76700 76705 Ecoencefalografía, tiempo real con documentación de imagen (escala de grises) (para determinación de tamaño ventricular, delineación de contenido cerebral y detección de masas de fluido u otras anormalidad intracraneales), incluyendo encefalografía como componente secundario, cuando está indicado. Ultrasonido oftálmico, diagnóstico; B scan y A scan cuantitativo, realizado durante la misma cita con el paciente. A scan cuantitativo solamente B scan ( con o sin A scan no cuantitativo superimpuesto). Ultrasonido de segmento anterior, B scan de inmersión o biomicroscopía de alta resolución Paquimetría corneal, uni o bilateral (determinación de grosor corneal). Biometría oftálmica por ultrasonografía, A scan Con cálculo de medida de lente intraocular. Ultrasonido oftálmico para localización de cuerpo extraño. Ecografía, tejidos blandos de cabeza y cuello (ej: tiroides, paratiroides, parótida), tiempo real con documentación de imágenes. Ecografía, tórax, incluye mediastino, tiempo real con documentación de imágenes. Ecografía, mama (s), (uni o bilateral), tiempo real con documentación de imágenes. Ultrasonido abdominal, tiempo real con documentación de imágenes; completo. Limitada (ej: un solo órgano, cuadrante, seguimiento). 7 7 7 192 76770 76775 76776 76800 76801 76802 76805 76810 76811 76812 76813 76814 76815 76816 76817 76818 76819 76820 76821 76825 76826 76827 76828 76830 76831 76856 76857 76870 76872 Ecografía, retroperitoneal (ej: renal, aorta, ganglios), tiempo real con documentación de imágenes, completa. Limitada. Ecografía de riñón transplantado, tiempo real, con doppler, con documentación de imágenes, Ecografía, canal espinal y sus contenidos. Ultrasonido, de útero gestante, a tiempo real con documentación de imagen, evaluación materna y fetal, primer trimestre (menor a 14 semanas), abordaje transabdominal, primera gestación o única. Cada gestación adicional (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Ultrasonido, de útero gestante, a tiempo real con documentación de imagen, evaluación materna y fetal, primer trimestre (mayor a 14 semanas), abordaje transabdominal, primera gestación o única. Cada gestación adicional (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Ultrasonido, de útero gestante, a tiempo real con documentación de imagen, evaluación materna y fetal, más un examen anatómico detallado de la anatomía fetal, abordaje transabdominal, primera gestación o única. Cada gestación adicional (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Ultrasonido, de útero gestante, a tiempo real con documentación de imagen, medición de grosor nucal en el primer trimestre, abordaje transabdominal o transgaginal, primera gestación o única. Cada gestación adicional (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). Ecografía, útero gestante, tiempo real con documentación de imágenes, limitada (ej: frecuencia cardíaca, localización placentaria, posición fetal y/o evaluación cualitativa del volumen de líquido amniótico), uno o más fetos. Ecografía de útero gestante, tiempo real con documentación de imagen, seguimiento (ej: evaluación de tamaño fetal por medición de parámetros estándar de crecimiento y volumen de líquido aminiótico, reevaluación de órganos y sistemas sospechosos o confirmados de anormales en estudios previos), abordaje transabdominal, por feto. Ecografía de útero gestante, tiempo real con documentación de imagen, transvaginal. Perfil biofísico fetal, con test sin stress. Sin test “no stress”. Doppler fetal de arteria umbilical. Arteria cerebral media. Ecocardiografía fetal, sistema cardiovascular, tiempo real con documentación de imagen (2D) con o sin registro en modo M. Repetido o de seguimiento. Ecocardiograma doppler, fetal, sistema cardiovascular, onda pulsátil y/o onda contínua, completo. Repetido o de seguimiento. Ecografía transvaginal. Histerosonografía, con o sin doppler color. 76936 Ecografía pélvica, no obstétrica, tiempo real con documentación de imágenes, completa. Limitada o de seguimiento (ej: parar folículos). Ecografía, escroto y sus contenidos. Ecografía transrectal. Estudio de volumen prostático para planificar tratamiento con braquiterapia (procedimiento separado). Ecografía, extremidad, no vascular, tiempo real con documentación de imágenes. Ecografía de caderas de niños, tiempo real con documentación de imágenes, dinámica (ej: requeriendo manipulación). Limitado, estático (no requiere manipulación por el médico). Guía ecográfica para pericardiocentesis, supervisión radiológica e interpretación. Guía ecográfica para biopsia endomiocárdica, supervisión radiológica e interpretación. Reparación de compresión por guía ecográfica de seudoaneurisma o fístula arteriovenosa (incluye diagnóstico ecográfico ,compresión de la lesión e imagen). 76937 Guía ecográfica para acceso vascular, que requiere evaluación ultrasonográfica de potenciales sitios de acceso, documentación de las características del vaso seleccionado, visualización ecográfica a tiempo real de la introducción de la aguja, con registro permanente y reporte (Anote separadamente en adición al código del procedimiento primario). 76873 76880 76885 76886 76930 76932 4.4 3.5 7 7 3,0 5.2 7 7 2.5 2.0 5.5 7 4,1 0 7.0 3.5 5 7 4 3.5 7 3.3 2.5 4.5 4.3 2.2 3.0 7 7 7 7 7 4.3 4.1 7 7 4.2 3.5 4.3 4.3 7 7 7 7 4.0 2.1 3.5 6.8 7 7 7 7 8.0 3.5 7 7 4.5 4.0 3.8 4.2 7 7 7 7 7.0 7 0.8 193 76940 76941 76942 76945 76946 76948 76950 76965 76970 76975 76977 76998 76999 77001 77002 Guía ecográfica para ablación tisular y monitoreo Guía ecográfica para transfusión fetal intrauterina o cordocentesis, supervisión radiológica e interpretación. Guía ecográfica para biopsia por aguja (ej: biopsia, aspiración, inyección, localización de dispositivo), supervisión radiológica e interpretación. Guía ecográfica para toma de muestras de vellosidades coriónicas, supervisión radiológica e interpretación. Guía ecográfica para amniocentesis, supervisión radiológica e interpretación. Guía ecográfica para aspiración de óvulo, supervisión radiológica e interpretación. Guía ecográfica para colocación de campos de radiación. Guía ecográfica para aplicación de radioelemento intestinal. Estudio ecográfico de seguimiento (especificar). Ecoendoscopía gastrointestinal, supervisión radiológica e interpretación. Medida de densidad mineral ósea por ultrasonido e interpretación, sitio (s) periférico (s), cualquier método. Guía ecográfica intraoperatoria. Procedimientos ecográficos no listados (ej: diagnósticos, intervencionistas). Guía fluoroscópica para colocación de dispositivo de acceso venoso central, recolocación (catéter solamente o completo), o remoción (Incluye guía fluoroscópica para acceso vascular y manipulación del catéter, con las inyecciones de contraste que sean necesarias a través del sitio de acceso o del catéter con flebografía relacionada, supervisión radiológica e interpretación y documentación radiológica de la posición final del catéter). (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Guía fluoroscópica para colocación de aguja (ej: biopsia, aspiración, inyección, localización de dispositivo). 77012 77013 77014 Guía fluoroscópica y localización de aguja o punta de catéter para procedimientos de inyección terapéutica o diagnóstica espinal o paraespinal (epidural, transforaminal epidural, subaracnoidea, articulación facetaria paravertebral, nervio de articulación facetaria paravertebral o articulación sacroilìaca). Incluyendo destrucción por agente neurolítico. Guía por TAC para localización estereotáxica. Guía por TAC para colocación de aguja (ej: biopsia, aspiración, inyección, localización de dispositivo), supervisión radiológica e interpretación. Guía tomográfica y monitoreo de ablación visceral. Guía por TAC para colocación de campos para terapia de radiación. 77021 77022 Guía por resonancia magnética para colocación de aguja (ej: para biopsia, aspiración por aguja, inyección, o localización de dispositivo), supervisión radiológica e interpretación. Guía por resonancia magnética y monitoreo de ablación visceral. 77003 77011 77031 77032 77051 77052 77053 77054 77055 77056 77057 77058 77059 77071 77072 77073 77074 77075 77076 77077 Localización estereotáxica para biopsia de mama o colocación de aguja (ej: para localización de alambre o para inyección), cada lesión, supervisión radiológica e interpretación. Guía mamográfica para colocación de aguja, mama, (ej: para localización de alambre o para inyección), cada lesión, supervisión radiológica e interpretación. Detección por computadora (análisis algorítmico computarizado de datos de imágenes digitales para detección de lesión), con revisión posterior del médico para interpretación, con o sin digitalización de las placas radiográficas; mamografía diagnóstica (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Mamografía de screening (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Ductograma mamario o galactograma, ducto único, supervisión radiológica e interpretación. Ductograma mamario o galactograma, múltiples ductos, supervisión radiológica e interpretación. Mamografía unilateral. Bilateral. Mamografía de screening, bilateral, (dos proyecciones en cada mama). Resonancia magnética, mama, sin y/o con material de contraste, unilateral. Bilateral. Examen radiológico, proyecciones con stress, cualquier articulación, stress aplicado por el médico (incluyen proyecciones comparativas). Estudios de edad ósea. Estudios de longitud ósea. (scanograma). Examen radiológico, serie ósea, limitada, (ej: para metástasis). Completo (todo el esqueleto). Examen radiológico, serie ósea, infante. Serie articular, una proyección, una o más articulaciones (especificar). 4.9 4.2 7 4.0 7 3.7 2.5 2.1 3.3 7.8 2.3 5.8 7 7 7 7 7 7 7 3.0 5,4 CM 7 7 7 1.0 3.1 7 4.0 7.0 7 7.0 7.0 4.8 7 7 7 10.0 10.0 7 9.4 3.3 0.2 0.2 2.0 7 2.5 1.4 2.4 2,4 11.0 17.5 7 7 7 7 7 7 1.2 1.0 1.5 2.8 3.5 1.5 1.7 7 7 7 7 7 7 7 194 77078 77079 77080 77081 77082 77083 77084 TAC, estudio de densidad mineral ósea, uno o más sitios, esqueleto axial. (ej. cadera, pelvis y columna). Esqueleto periférico (ej: radio, muñeca, talón). Densitometría ósea, uno o más sitios, esqueleto axial (caderas, pelvis, columna). Esqueleto periférico (ej: radio, muñeca, talón). Evaluación de fractura vertebral. Fotodensitometría, uno o más sitios. Resonancia magnética de flujo sanguíneo a la médula ósea. 77261 77262 77263 77280 77285 77290 77295 Planificación de tratamiento terapéutico radiológico, simple. Intermedio. Complejo. Establecimiento de campo por ayuda simulada, radiología terapéutica, simple. Intermedio. Complejo. Tri-dimensional. 10.2 13.0 18.0 3.9 6.0 8.8 20.0 77299 Procedimientos no listados, radiología terapéutica, clínica, planificación de tratamiento. CM 1.4 1.4 1.3 1.0 0.7 1.0 10.0 7 7 7 7 7 7 7 ONCOLOGIA RADIOLOGICA 77305 77310 Cálculo básico de la dosificación de radiación, eje central, dosis profunda, TDF, NSD, cálculo del brecha, factor fuera del eje, factores inhomogenéticos del tejido, como se requieren durante el curso del tratamiento, solamente cuando están prescritos por el médico tratante. Planificación de radioterapia de intensidad modulada, incluye histogramas volumétricos de dosificación para especificaciones de estructura parcial de tolerancia Teleterapía, plan de isodosis (cálculo a mano o computarizado); simple, uno o dos paralelos opuestos, con puertos no modificados dirigidos a una sola área de interés. Intermedio, 3 o más puertos de tratamiento dirigidos a una sola área de interés. 77315 77321 Complejo, (manto o Y invertida, puertos tangenciales, uso de cuñas, compensadores, bloque complejo, haz rotacional o consideraciones especiales del haz) Plan especial de teleterapia, partículas, hemicuerpo, cuerpo total. 77300 77301 77326 77327 77328 77331 77332 77333 77334 77336 77370 77371 77372 77373 77399 77401 77402 77403 77404 77406 Cálculo de isodosis de braquiterapia; simple (cálculo realizado desde un solo plano, de uno a cuatro fuentes/cinta de aplicación, braquiterapia remota posterior a la carga, 1 a 8 fuentes). Intermedio (cálculo realizado desde multiplanos, de 5 a 10 fuentes/cinta de aplicación, braquiterapia remota posterior a la carga, 9 a 12 fuentes). Complejo (plan de isodosis en múltiples planos, cálculos de volumen de implantes, sobre 10 fuentes/ cintas usadas, reconstrucción espacial especial, braquiterapia remota posterior a la carga sobre 12 fuentes). Dosimetría especial (ej: TLD, microdosimetría) (especifique), sólo cuando sea prescrito por el médico tratante. Dispositivos de tratamiento, diseño y construcción; simple, (bloque simple, bolo simple). Intermedio (bloques múltiples, stents, bloques picados, bolos especiales). Complejo (bloques irregulares, escudos especiales, compensadores, cuñas, moldes o yesos). Continuidad en las consultas al médico-físico, incluye valoración de parámetros de tratamiento, seguridad en la cantidad de la dosis administrada y revisión de la documentación del tratamiento del paciente en soporte con el radioterapéuta, reportado por semana de terapia. Consulta especial al médico-físico en radiación. Radiocirugía estereotáxica, para administración de tratamiento radiactivo, curso completo de tratamiento de lesión cerebral, una sola sesión con Cobalto 60 Con acelerador lineal Terapia readiactiva corporal estereotáxica, para tratameinto, cada fracción, de 1 o más lesiones, incluyendo guía de iamgen; curso completo que no exceda las 5 fracciones Procedimientos no listados de radioterapia, dosimetría, y dispositivos de tratamiento y servicios especiales. Liberación de radiación para tratamiento, superficial u ortovoltaje. Liberación de radiación para tratamiento, a una sola área, con puerto simple o puertos opuestos paralelos, con o sin bloques simples; hasta 5 MeV. De 6 a 10 Me V. De 11 a 19 MeV. 20 o más MeV. 3.5 37,0 4.0 6.0 8.9 5.3 5.0 8.0 11.5 4.9 3.1 4.7 7.1 8.5 9.5 95 70 130 CM 6.5 7 6.5 7.0 8.0 9.0 7 7 7 7 195 77407 77408 77409 77411 77412 77413 77414 77416 77417 77418 77427 77431 77432 77470 77499 77520 77522 77523 77525 77600 77605 77610 77615 77620 77750 77761 77762 77763 77776 77777 77778 77781 77782 77783 77784 77789 77790 77799 Liberación de radiación para tratamiento, 2 áreas separadas de tratamiento, 3 o más puertos sobre un área de tratamiento, uso de múltiples bloques, hasta 5 MeV. De 6 a 10 Me V. De 11 a 19 MeV. 20 o más MeV. Liberación de radiación para tratamiento, 3 o más áreas separadas de tratamiento, puertos tangenciales, cuñas, haz rotacional, compensadores, haz especial de partículas (electrones o neutrones), hasta 5 Mev. De 6 a 10 Me V. De 11 a 19 MeV. 20 o más MeV. Película para los puertos de radioterapia. Tratamiento de intensida modulada, campos/arcos simples o múltiples, por rayos temporalmente modulados binarios, dinámicos, por sesión. Manejo de radioterapia, cinco tratamientos. Manejo de radioterapia con curso completo de terapia, consistente en uno o dos fracciones solamente. Manejo de radioterapia estereotáxica de lesiones cerebrales (curso completo de tratamiento, consistente en una sesión). Radioterapia especial (ej: irradiación de cuerpo total, irradiación del hemicuerpo, per oral, endocavitaria o cono de irradiación intraoperatoria). Procedimientos no listados, manejo terapéutico de la radioterapia. Administración de tratamiento protónico, simple, sin compensación. Simple con compensación. Intermedio Complejo Hipertermia, generada externamente, superficial (ej: a una profundidad de 4 cm o menos). Profunda (más de 4 cm). Hipertermia generada por sondas intersticiales; 5 o menos aplicadores intesticiales. Más de 5 aplicadores intersticiales. Hipertermia generada por sonda intracavitaria. Infusión o instilación de un radioelemento en solución (incluye cuidado de seguimiento por 3 meses). Aplicación intracavitaria de radioelemento; simple. Intermedio. Complejo. Aplicación intersticial de radioelemento; simple. Intermedio. Complejo. Braquiterapia de alta intensidad con postcarga remota; 1 a 4 posiciones de las fuentes o catéteres. 5 a 8. 9 a 12. Mayor a 12. Aplicación de radioelemento superficial. Supervisión, manejo y carga de radioelemento. Procedimientos no listados, de braquiterapia clínica. 8.5 9.0 10.0 11.0 7 7 7 7 10.5 11.0 12.0 13.0 1.0 7 7 7 7 7 CM 34,0 7 11.0 48.0 4.2 CM CM CM CM CM 8.8 11.7 8.8 11.7 8.8 7 7 7 7 7 25.7 21.0 30.0 45.0 26.1 39.1 58.0 7 7 7 7 7 7 7 9.0 13.5 20.0 30.0 5.8 5.8 CM 7 7 7 7 7 7 7 MEDICINA NUCLEAR ENDOCRINO-METABOLICO 78000 78001 78003 78006 78007 78010 78011 Captación tiroidea; una determinación. Múltiples determinaciones. Estimulación, supresión (no incluye los estudios de captación iniciales. Imagen de tiroides, con captación, una determinación. Determinaciones múltiples. Imágenes de tiroides, solamente. Con flujo vascular. 1.0 1.5 1.8 3.0 3.0 2.2 2.6 78015 78016 78018 Imágenes de metástasis de carcinoma tiroideo; área limitada (ej: cuello y tórax solamente. Con estudios adicionales. (ej: recuperación urinaria). Cuerpo total. Captación de metátasis de carcinoma tiroideo (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Imágenes de paratiroides. Imágenes de suprarenales, corteza y/o médula. Procedimientos no listados endocrinológicos de medicina nuclear. 3.8 4.8 5.8 78020 78070 78075 78099 1.8 4.0 4.5 CM 196 SISTEMA HEMTOPOYETICO 78102 78103 78104 78110 78111 78120 78121 78122 78130 78135 78140 78185 78190 78191 78195 78199 Imágenes de médula ósea; área limitada. Múltiples áreas. Cuerpo total. Técnica de dilución de volumen radiofarmacéutica para volumen plasmático (procedimiento separado); una muestra. Varias muestras. Determinación del volumen de glóbulos rojos (procedimiento separado), una muestra. Varias muestras. Determinación de volumen de sangre total, incluyendo medición separada de volumen de glóbulos rojos y plasma (técnica radiofarmacéutica de dilución de volumen). Estudio de sobrevida de glóbulos rojos. Cinética diferencial órgano/tejido (ej: secuestro hepático y/o esplénico). Secuestro de glóbulos rojos marcados, diferencia órgano/tejido (ej: secuestro hepático y/o esplénico). Imágenes del bazo solamente, con o sin flujo vascular. Cinética, estudio de sobrevida plaquetaria, con o sin localización diferencial entre órgano/tejido. Estudio de sobrevida plaquetaria. Imágenes de ganglios y vasos linfáticos. Procedimientos no listados de sistema hematopoyético, reticuloendotelial y linfático en medicina nuclear. 3.3 4.3 4.8 1.0 1.3 1.3 1.7 2.5 3.5 3.8 3.8 2.5 5.0 3.5 4.0 7 CM 7 2.5 3.0 4.0 5.0 2.9 3.4 3.0 7 7 7 7 7 7 7 4.8 2.5 3.0 2.8 4.2 4.0 4.0 4.5 0,3 3 1.3 1.4 2.0 5.5 3.0 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 4.0 4.9 CM 7 7 7 3.5 4.5 4.5 5.0 5.8 1.2 1.4 CM 7 7 7 7 7 7 7 7 SISTEMA GASTROINTESTINAL 78201 78202 78205 78206 78215 78216 78220 78290 78291 78299 Imágenes de hígado, solamente estático. Con flujo vascular. Imágenes de hígado (SPECT). Con flujo vascular. Imágenes de bazo e hígado, solamente estática. Con flujo vascular. Estudio de función hepática, con agentes hepatobiliares, con imágenes seriadas. Imágenes del sistema ductal hepatobiliar, incluyendo vesícula, con o sin intervención farmacológica, con o sin medida cuantitativa de función vesicular. Imágenes de glándulas salivales. Con imágenes seriadas. Estudio de función de glándulas salivales. Motilidad esofágica. Imágenes de mucosa gástrica. Estudio de reflujo gastro-esofágico. Estudio de vaciamiento gástrico. Test de urea en aliento, C-14 (isotópico), adquisición para análisis Análisis Estudio de absorción de vitamina B12 (Test de Schilling), sin factor intrínseco. Con factor intrínseco. Estudios combinados de absorción de vitamina B12, con o sin factor intrínseco. Imágenes para sangrado digestivo agudo. Pérdidas gastrointestinales de proteínas. Imágenes de intestino (ej: mucosa gástrica ectópica, localización de un divertículo de Meckel, vólvulo). Test de permeabilidad para derivación peritoneo venosa. Procedimientos no listados gastrointestinales, medicina nuclear. 78300 78305 78306 78315 78320 78350 78351 78399 Imágenes de articulaciones y/o huesos; área limitada. Múltiples áreas. Cuerpo total. Estudio de 3 fases. Tomográfico (SPECT). Densitometría ósea, uno o más sitios; por fotón único. Densitometría ósea, uno o más sitios; por fotón dual. Procedimientos no listados músculo-esqueléticos, medicina nuclear 78223 78230 78231 78232 78258 78261 78262 78264 78267 78268 78270 78271 78272 78278 78282 SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO 197 SISTEMA CARDIOVASCULAR 78445 78456 78457 78458 78459 78460 78461 78464 78465 78466 78468 78469 78472 78473 78478 78480 78481 78483 78491 78492 78494 78496 78499 Imágenes de flujo vascular no cardíaco (ej: angiografía o flebografía). Imagen de tombosis venosa aguda, peptido. Imágenes de trombosis venosa (ej: flebografía); unilateral. Bilateral. Tomografía por emisión de positrones (PET), de miocardio, evaluación metabólica. Imágenes de perfusión miocárdica; planar, estudio único, en reposo o stress (ej: ejercicio y/o fármacos), con o sin cuantificación. Estudios múltiples, planar, en el reposo y/o en el stress, (ej: ejercicio y/o fármacos), y redistribución y/o inyección en reposo con o sin cuantificación. SPECT, estudio único (incluye corrección de la atenuación cuando se realiza), con reposo o stress (ej: ejercicio y/o fármacos), con o sin cuantificación. SPECT, estudios múltiples (incluye corrección de la atenuación cuando se realiza), con reposo o stress (ej: ejercicio y/o fármacos), con o sin cuantificación.. Imágenes miocárdicas de infarto reciente, planar; cuali o cuantitativas. Con fracción de eyección por técnica del primer paso. Con SPECT, con o sin cuantificación. Imagen de reserva sanguínea cardíaca, estudio planar simple en reposo o stress (ej: ejercicio y/o fármacos), estudio de movimiento de la pared más fracción de eyección con o sin procesamiento cuantitativo adicional. Múltiples estudios, estudio de movimiento de la pared más fracción de eyección, en reposo y en stress (ejercicio y/o farmacológico), con o sin cuantificación adicional. Estudio de perfusión miocárdica con estudio cuali o cuantitativo del movimiento de la pared ((Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Estudio de perfusión miocárdica con fracción de eyección (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Imagen de reserva sanguínea cardíaca (planar), técnica del primer paso; estudio único, en reposo o con stress (ejercicio y/o farmacológico), estudio de movimiento de la pared más fracción de eyección, con o sin cuantificación. Múltiples estudios, en reposo o con stress (ejercicio y/o farmacológico), estudio de movimiento de la pared más fracción de eyección, con o sin cuantificación. Imagen miocárdica, tomografía con emisión de positrones (PET), perfusión; estudio único, en reposo o en stress. Estudios múltiples en reposo o stress Imagen de reserva sanguínea cardíaca, SPECT, en reposo, estudio de movimiento de la pared más fracción de eyección, con o sin procesamiento cuantitativo. Imagen de reserva sanguínea cardíaca, estudio único, en reposo, son fracción de eyección ventricular derecha por técnica del primer paso (Anote separadamente en adición del código del procedimiento primario). Procedimientos cardiovasculares no listados de medicina nuclear. 3.0 5.0 4.5 5.0 10.0 7 7 7 7 7 4.8 7 6.9 7 6.1 7 8.2 3.9 4.5 5.1 7 7 7 7 5.5 7 7.2 7 3.0 3.0 5.5 7 7.2 7 10.0 10.0 7 7 5.0 7 2.5 CM 7 4.4 5.5 6.0 2.5 2.8 7 7 7 7 7 5.0 2.3 7 7 2.7 3.0 7.5 CM 7 7 7 7 SISTEMA RESPIRATORIO 78580 78584 78585 78586 78587 78593 78594 78596 78599 Imagen de perfusión pulmonar, particularizada. Imagen de perfusión pulmonar, particularizada, con ventilación; inhalación única. Reinhalación y lavado, con o sin inhalación única. Imagen de ventilación pulmonar, aereosol, proyección única. Múltiples proyecciones (ej: anterior, posterior, laterales). Imagen de percusión pulmonar particularizada, con imagen de ventilación, aereosol, una o múltiples proyecciones. Imagen de ventilación pulmonar, gaseosa, inhalación única, una proyección. Imagen de ventilación pulmonar, gaseosa, con reinhalación y lavado, con o sin inhalación única; una proyección. Múltiples proyecciones (ej: anterior, posterior, laterales). Estudios de función pulmonar cuantitativa diferencial (ventilación/perfusión). Procedimientos no listados respiratorios de medicina nuclear. 78600 78601 78605 78606 78607 Imagen del cerebro como procedimiento limitado, estático. Con flujo vascular. Imagen del cerebro, estudio completo, estático. Con flujo vascular. SPECT. 2.5 3.0 3.0 3.5 6.9 7 7 7 7 7 78608 Imagen del cerebro, tomografía por emisión de positrones (PET), evaluación metabólica. 10.0 7 78588 78591 SISTEMA NERVIOSO 198 78609 78610 78615 78630 78635 78645 78647 78650 78660 78699 Evaluación de perfusión. Imagen del cerebro, flujo vascular solamente. Flujo sanguíneo cerebral. Imagen de flujo de LCR (no incluye introducción de material) cisternografía. Ventriculografía. Evaluación de shunt. SPECT. Detección y localización de fuga de LCR. Dacriocistografía radiofarmacéutica. Procedimientos no listados del sistema nervioso, medicina nuclear. 78700 78701 Imagen de morfología renal Con flujo vascular. Imagen de morfología renal con flujo vascular y función; estudio único sin intervención farmacológica. Estudio único con intervención farmacológica ( ej: inhibidor de la enzima convertidota de angiotensina y/o diurético). Estudios múltiples con y sin intervención farmacológica( ej: inhibidor de la enzima convertidota de angiotensina y/o diurético). Imagen mediante SPECT. Estudio de función del riñón, sin imagen radioisotópica. Estudio de residuo urinario vesical. (Anótelo separadamente en adición al código de procedimient primario) Estudio para reflujo ureteral (cistograma miccional radiofarmacéutico) Imagen testicular con flujo vascular. Procedimientos no listados del aparato genitorurinario, medicina nuclear. 10.0 1.7 2.4 4.0 3.5 3.5 5.7 3.5 3.0 CM 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 2.5 2.8 7 7 5.3 7 7.0 7 8.4 3.7 2.0 7 7 7 2.3 3.5 4.2 CM 7 7 7 7 3.8 4.5 5.0 6.1 2.6 4.0 4.7 6.9 7 7 7 7 5.0 6.1 6.3 7 7 7 6.9 7.7 7.8 7 7 7 0.3 0.8 CM 7.4 8.1 11.5 25.0 7 7 7 5.7 11.5 10 CM 7 7 APARATO GENITO-URINARIO 78707 78708 78709 78710 78725 78730 78740 78761 78799 MISCELANEOS 78800 78801 78802 78803 78804 78805 78806 78807 78811 78812 78813 78814 78815 78816 78890 78891 78999 79005 79101 79200 79300 79403 79440 79445 79999 Localización radiofarmacéutica de tumor, área limitada. Múltiples áreas. Cuerpo total, imagen de un solo día. SPECT. Cuerpo total, requiriendo dos o más días de imágenes. Localización radiofarmacéutica de absceso, área limitada. Cuerpo total. SPECT. Imagen de tumor, tomografía por emisión de positrones (PET); área limitada (ej: tórax, cabeza/cuello). Base de cráneo a mitad del muslo. Cuerpo total. Imagen de tumor, tomografía por emisión de positrones (PET); con tomografía axial computarizada concurrente, para corrección de la atenuación y localización anatómica, área limitada. (ej: tórax, cabeza/cuello). Base de cráneo a mitad del muslo. Cuerpo total. Generación automática de datos: proceso interactivo que involucra al médico nuclear y/o un personal profesional en salud; manipulaciones simples e interpretación, no mayor de 30 minutos. Manipulaciones complejas e interpretación, mayor a 30 minutos. Procedimientos no listados misceláneos de medicina nuclear. Terapia radiofarmacéutica, por administración oral. Terapia radiofarmacéutica, por administración intravenosa. Terapia coloidea radioactiva intracavitaria. Terapia coloidea radioactiva intestinal. Terapia radiofarmacéutica, anticuerpos monoclonales radiomarcados por infusión intravenosa Terapia radiofarmacéutica intraarticular. Terapia radiofarmacéutica, por administración intraarterial. Procedimientos terapéuticos radiofarmacéuticos, no listados. 7 7 7 7 7 199 MANEJO DEL DOLOR CODIGOS CPTTARIFARIO MÉDICO 99203 PROCEDIMIENTO Consulta paciente ** Unidades 14,00 20550 Puntos de gatillo - primero tratamiento integrado inyección banda tendinosa, ligamento 27096 Inyección articulación sacro iliaca 7,00 62310 Inyección epidural de esteroides cervical toráxico 9,00 62311 Inyección epidural de esteroides lumbar o sacra 62318 Epidural continúa anestésico esteroides lumbar o sacra 10,00 64400 Bloqueo nervioso trigémino 10,00 64402 Bloqueo nervio facial 7,00 64405 Bloqueo nervio occipital mayor o menor 5,00 64410 Bloqueo nervio frénico 8,00 64412 Bloqueo nervio espinal accesorio 7,00 64413 Bloqueo plexo cervical 8,00 64415 Bloqueo plexo braquial 8,00 64418 Bloqueo nervio supraescapular 5,00 64420 Bloqueo nervio intercostal 5,00 Subsecuentes mismo procedimiento, bloqueo nervio intercostal 8,00 64425 Bloqueo nervio iliohipogástrico o ilioinguinal 5,00 64430 Bloqueo nervio pudendo 5,00 64445 Bloqueo nervio ciático 7,00 64450 Bloqueo nervio periférico 64470 Bloqueo articulaciones de faceta cervical y torácico 64421 * 64472 * 64475 64476 * Cada nivel extra mismo procedimiento hasta 3 por vez nivel Bloqueo articulación o nervio articulación de faceta:nivel único (lumbar o sacro) Mismo procedimiento cada nivel extra hasta 3 por vez nivel 3,00 8,00 5,00 10,00 5,00 8,00 4,00 64479 Inyección epidural transforaminal cervical o torácica 64483 Inyección epidural transforaminal lumbar o sacra primer nivel 8,00 Mismo procedimiento nivel extra hasta 3 5,00 64484 * 10,00 64520 Inyección neurolítica lumbar o toráxica, y articulaciones interfacetarias 64530 Inyección anestésica y o esteroides plexo celiaco con o sin monitoreo radiológico 12,00 8,00 64620 Inyección neurolítica intercostal Neurolisis articulación de faceta lumbar o sacra o nervio articulación de faceta 10,00 64622 64630 Inyección neurólitica nervio pudendo 10,00 64640 Inyección neurolítica otro nervio periférico 9,00 72275 Epidurografia 3,00 64510 Bloqueo ganglio estrellado (diagnóstico-primero) 62263 Epidurolisis 20,00 62280 Inyección neurolítica subaracnoidea 15,00 96150 Consulta apoyo terapeútico individual, (cada 15 minutos) ** 96154 Consulta apoyo terapeútico familiar con presencia de paciente, (cada 15 minutos) ** 5,90 96155 Consulta apoyo terapéutico sin presencia de paciente, (cada 15 min) ** 5,80 12,00 7,00 6,50 * Valor ajustado NOTA: Cuando exista la realización de dos o más procedimientos, se aplicará la Política de procedimientos múltiples 200