Proceso de Enfermería, aplicado en la comunidad

Proceso de Enfermería aplicado
en la comunidad
Incendio en Valparaíso- 2014
INTEGRANTES:
EU. Isabel De Ferrari
EU. Vilma Orellana
EU. Cristian Schlegel
Escuela de Enfermería - Universidad de las Américas
Septiembre 2014
PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADO EN LA COMUNIDAD
INTRODUCCIÓN
La escuela de enfermería de UDLA, ha querido formar a sus docentes en el proceso de
enfermería, dentro de este proceso la dirección propone a la sede de Valparaíso, aplicar
los conocimientos adquiridos y la terminología NANDA a un PROCESO DE ENFERMERÍA
con intervención comunitaria, que sea un aporte en la formación profesional con
intervención comunitaria.
El caso desarrollado
El sábado 14 de abril , se inicia un incendio de enormes proporciones en los cerros de
la ciudad de Valparaíso. Tiene carácter de tragedia, cientos de casas destruidas en 5
cerros del puerto, más de 1.600 casas afectadas, miles de personas ( 6.024 en el Cerro
la Cruz) y de familias pierden su hogar, su barrio, parte de su historia. Se crean
albergues para cerca de 1.500 personas.
El objetivo del trabajo: Elaborar un Proceso de Enfermería con enfoque poblacional,
utilizando herramientas NANDA, NOC Y NIC, usando software computacional.
Valoración situación el cerro La Cruz
Antecedentes
- Escasa infraestructura de servicios públicos (1 escuela, no hay consultorios ni
SAPU)
- Habitantes la mayoría joven, rangos de edad de la Población: 10 a 19 años
(1.039) y 20 a 29 años (1.011), Mayores de 60 años: 764 habitantes. Más del 50%
de sus residentes de estratos socioeconómicos bajos (D y E).
- El incendio afecta a más de 600 casas del sector, es necesario albergar a cerca
de 1.500 personas.
Se observa:
• Condiciones de hacinamiento y necesidades alteradas de alimentación,
vestimenta, recreación, de protección.
• Aumenta el estrés y el deterioro psicológico.
• Riesgo de patologías de rápido contagio, como las respiratorias y digestivas.
• Ausencia de organizaciones sociales que permitan liderar la creación de un
catastro para conocer las situaciones críticas y distribuir recursos
• Consolidación de iniciativas comunitarias de actividades recreativas
Etiquetas Diagnósticas de Enfermería 1
AFRONTAMIENTO INEFICAZ DE LA COMUNIDAD r/c
00069
NOC: Control riesgo social:
enfermedades transmisibles
Criterio de Resultado: efectividad
del programa comunitario
 Desastres
 Sistemas
comunitarios
inexistentes
 Déficit
institucionalidad social
 Recursos
inadecuados
para resolver
ID: Nº Patologías respiratorias Dg en período de
albergues; acceso a servicios sanitarios
ID: Tasa de participación en el programa
Objetivos coherentes con valoración ; satisfacción de los
participantes
NIC:
1. Control de enfermedades transmisibles:
Plan de vigilancia, monitorizar población en riesgo
2. Educar a la población:
informar cuidados y protección alimentos y control de enfermedades
3. Fomentar la salud de la comunidad: preocupaciones sanitarias de la comunidad, desarrollo Org.
DIAGNÓSTICO
Afrontamiento Ineficaz
Código
69
Definición
Incapacidad para formular una apreciación válida de los agentes estresantes, elecciones
inadecuadas de respuestas prácticas y/o incapacidad para utilizar los recursos disponibles
Necesidad 10
Comunicación
Patrón
Afrontamiento/Tolerancia del estrés
Dominio 9
Afrontamiento/Tolerancia al estrés
Clase 2
Respuestas de afrontamiento
Características y
Factores
1308
2200
1301
1302
1405
1806
1903
0904
1501
1305
906
Adaptación de la discapacidad física
Adaptación del cuidador principal al ingreso del paciente a un cetro sanitario
Adaptación del niños a la hospitalización
Afrontamiento de problemas
Autocontrol de los impulsos
Conocimiento: recursos sanitarios
Control del riesgo: Consumo de alcohol
Control del riesgo: Consumo de drogas
Desempeño del rol
Modificación psicosocial: cambio de vida
Toma de decisiones
Etiqueta Diagnóstica de Enfermería 2
Disposición para Mejorar el afrontamiento de la comunidad r/c
00076
 Existencia de
programas
recreativos.
 Patrón de activ.
adecuado , de
adaptación y
solución de
problemas.
NOC : Control Nivel de violencia social;
incidencia de actos violentos; Mantener
estado de salud CDD.
ID: Tasa de abuso de ancianos locales, nacionales.
Criterio de Resultado: se realizan
actividades recreativas c/part.; NO
aumentan consultas por VIF
ID: Tasa de participación en el programa
Asistencia escolar similar al año anterior;
NIC:
1. Desarrollo de un programa 8700:
orientado a la comunidad que identifica necesidades, elige propuestas,
desarrolla objetivos, evalúa relevancia y modifica acciones para mejorar el programa
2. Apoyo a la protección de abusos 6400: identificar adultos mayores en riesgo, observar signos de abandono; instruir
sobre derechos de protección.
DIAGNÓSTICO
Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad
Código
76
Definición
Patrón de actividades de la comunidad para la adaptación y solución de problemas que resulta
adecuado para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad en el manejo de
problemas o agentes estresantes actuales o futuros y que puede ser mejorado
Necesidad 10
Comunicación
Patrón
Afrontamiento/Tolerancia del estrés
Dominio 9
Afrontamiento/Tolerancia al estrés
Clase 2
Respuestas de afrontamiento
Características y
Factores
2700
2802
2803
2800
2702
2804
Competencia Social
Control de Riesgo social: Enfermedad trasmisible
Control de riesgo social: Exposición al plomo
Estado de inmunización de la comunidad
Nivel de violencia social
Preparación para un desastre en la comunidad
Etiqueta Diagnóstica de Enfermería 3
Interrupción de los procesos familiares
NOC: Resilencia familiar,
capacidad de adaptación
Criterio de Resultado:
movilización familiar
r/c
 Situaciones de
transición
 Crisis
situacional
 Interacción con
la Comunidad
 Modificación
del estado
social de la
familia
ID: se moviliza rápidamente en adversidad
Tolera separaciones, expresa confianza, protege a los
miembros;
ID: utiliza recursos comunitarios; apoyo
emocional entre los integrantes, nuevos roles
según necesidad.
NIC:
1.Fomentar resilencia
4. asistenicia para recursos financieros
2. Mantener procesos familiares
5. Intervención en crisis
3. Asesorar a la familia.
6. Manejo ambiental: preparación para nuevo hogar.
DIAGNÓSTICO
Gestión Ineficaz de la Propia Salud
Código
78
Definición
Patrón de regulación e integración de la vida diaria de un régimen terapéutico para el
tratamiento de la enfermedad y sus secuelas , que no es adecuado para alcanzar los objetivos
de salud específicos
Necesidad 9
Evitar peligros/seguridad
Patrón
Percepción – manejo de la salud
Dominio 1
Promoción de la salud
Clase 2
Gestión de salud
Características y
Factores
Otro diagnóstico
DIAGNÓSTICO
Salud deficiente de la comunidad
Código
215
Definición
Presencia de uno o más problemas de salud o factores que impiden o aumentan el riesgo de
problemas de salud que experimenta un grupo
Necesidad 9
Evitar peligros/seguridad
Patrón
Percepción – manejo de la salud
Dominio 1
Promoción de la salud
Clase 2
Gestión de salud
DIAGNÓSTICO
Disposición para mejorar la toma decisiones
Código
184
Definición
Patrón de elección del rumbo de las acciones que es suficiente para alcanzar los objetivos a
corto y largo plazo relacionadas con salud y que puede ser reforzado
Necesidad 12
Trabajar/realizarse
Patrón 6
Cognitivo perceptivo
Dominio 10
Principios vitales
Clase
Congruencia entre Valores/crrencias/acciones
Conclusiones
Viviendas en los
Cerros de Valparaíso
Actividades comunitarias en los
cerros de Valparaíso
1.
El qué hacer de enfermería aplica
patrones de conocimiento (Carper 1978)
Unidad I Gestión del Cuidado y Proceso de Enfermería PhD. Abdul Hernández Cortina
Mg. Erika Caballero Muñoz (uvisa).
2. Se ha construido un lenguaje y un método que organiza el proceso de
enfermería y aplica etapas: valoración, análisis de factores relacionados,
objetivo de la intervención, acciones de intervención pertinente, indicadores
y evaluación.
Unidad I Gestión del Cuidado y Proceso de Enfermería PhD. Abdul Hernández
Cortina Mg. Erika Caballero Muñoz (uvisa).
3. El proceso de Enfermería está, prioritariamente orientado a dar respuesta a la
gestión del cuidado individual, sin embargo se encuentran etiquetas NANDA, para
realizar intervenciones de enfermería orientadas a la gestión del cuidado en
situaciones de salud poblacionales.
DESAFÍO: Integrar enfoque comunitario con las acciones de Protección, vigilancia
y fiscalización, que forman parte de la gestión del cuidado de territorios y
comunidades de personas.
4. Desarrollar el proceso de Enfermería poblacional en la etapa de la valoración,
contribuirá a identificar objetivos e intervenciones de carácter poblacional, en un
territorio determinado, lo que favorece el desarrollo coherente de la gestión del
cuidado integral, basado en el enfoque de los determinantes sociales de salud
.
5. Es necesario fortalecer el enfoque poblacional para lograr una gestión del cuidado
en salud integral que sea parte constitutiva del rol de enfermería.
•
Los DSS son aquellos factores y
mecanismos por los cuales las
condiciones sociales afectan el nivel de
salud y que es posible intervenir a traves
de politicas sociales y de salud.
(…)
Las expresiones biológicas de la
desigualdad social hacen referencia a
como la población literalmente incorpora
en su cuerpo y expresa biológicamente
experiencias de desigualdad, desde el
útero hasta la muerte produciendo
desigualdades sociales en la salud en una
amplia variedad de indicadores.
Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology
Community Health 2001; 55;693-700