Matriz de Indicadores

INDICADORES DE GESTIÓN DE LA CALIDAD 2016
Eje del Plan
Eje 1
Eje 2
Eje 4
Eje 5
Indicadores
1 - Porcentaje de integrantes de la
Oficina/Dirección/Unidad de Calidad y Comités de
Calidad de las IPRESS/OPN, capacitados en
Gestión de la Calidad en Salud y Proyectos de
Mejora Continua.
2 - Porcentaje Integrantes de la
Oficina/Dirección/Unidad de Calidad/Comité de
Calidad de IPRESS/OPN capacitados en Gestión
del Riesgo para la Seguridad del Paciente.
3 - Colaboradores capacitados en Humanización de
la Salud.
Fórmula
N° de integrantes de la Oficina/Dirección/Unidad de Calidad de la Red Asistencial/Desconcentrada/OPN y
Comités de Calidad de IPRESS capacitados en Gestión de la Calidad y Elaboración de Proyectos de Mejora
Continua de la Calidad
x 100
4 - Número de Proyectos de Mejora Continua
implementados.
Eje 2
5 - Porcentaje de Usuarios Externos Satisfechos en
Consulta Externa.
Eje 2
Eje 2
6 - Porcentaje de Usuarios Externos Satisfechos en
Hospitalización.
7 - Porcentaje de Usuarios Externos Satisfechos en
Emergencia.
Meta
Periodicidad
Red Asistencial/
Desconcentrada/OPN
≥ 80%
Anual
Red Asistencial/
Desconcentrada/OPN
≥ 80%
Semestral
Red Asistencial/
Desconcentrada/OPN /
IPRESS
≥ 5%
Anual
Red Asistencial/
Desconcentrada/OPN /
IPRESS
100% del
Estándar
Anual
IPRESS/OPN *
≥ 70%
Semestral
IPRESS/OPN *
≥ 90%
Semestral
IPRESS/OPN *
≥ 60%
Semestral
Total de intgrantes de la misma unidad orgánica/comité
N° de integrantes de la Oficina/Dirección/Unidad de Calidad de la Red Asistencial/Desconcentrada/OPN y
Comités de Calidad de IPRESS capacitados en Gestión del riesgo para la seguridad del paciente
x 100
Total de intgrantes de la misma unidad orgánica/comité
N° de colaboradores capacitados en humanización de la Red Asistencial/Desconcentrada/OPN
x 100
Total de intgrantes de la Red Asistencial/Desconcentrada/OPN
Eje 2
Responsables de Registro
N° de proyectos de mejora continua de la calidad implementados por Red Desconcentrada/Asistencial/OPN que
abordan líneas de acción de gestión de la calidad priorizadas
N° de usuarios satisfechos del Servicio de Consulta Externa
x 100
N° de usuarios encuestados del Servicio de Consulta Externa en el mismo periodo
N° de usuarios satisfechos del Servicio de Hospitalización
x 100
N° de usuarios encuestados del Servicio de Hospitalización en el mismo periodo
N° de usuarios satisfechos del Servicio de Emergencia
x 100
N° de usuarios encuestados del Servicio de Hospitalización en el mismo periodo
Eje 3
8 - Porcentaje de IPRESS que aplican
Autoevaluación para la Acreditación.
N° de IPRESS de la Red Asistencial/Desconcentrada/OPN con informe técnico final de autoevaluación
x 100
IPRESS de la Red Asistencial/Desconcentrada/OPN
Red Asistencial/
Desconcentrada/OPN /
IPRESS
≥ 60%
Semestral: Redes
Asistenciales /
Desconcentradas /
OPN.
Anual: IPRESS/OPN
Eje del Plan
Eje 4
Eje 4
Eje 4
Indicadores
1 - Porcentaje de integrantes de la
Oficina/Dirección/Unidad de Calidad y Comités de
9Calidad
- Porcentaje
cumplimientocapacitados
del procesoende
de las de
IPRESS/OPN,
identificación
pacientes
hospitalizados.
Gestión de la en
Calidad
en Salud
y Proyectos de
Mejora Continua.
10 - Porcentaje de aplicación de los 5 correctos de la
medicación en pacientes hospitalizados.
11 - Porcentaje de Pacientes hospitalizados con
valoración de riesgo de caída.
Fórmula
N° de procesos de identificación de pacientes hospitalizados observados que cumplen con norma vigente
x 100
Responsables de Registro
Meta
Periodicidad
Red Asistencial/
IPRESS/OPN *
Desconcentrada/OPN
≥90%
80%
Anual
Trimestral
IPRESS/OPN *
90%
Trimestral
IPRESS/OPN *
≥ 90%
Trimestral
IPRESS/OPN *
0%
Trimestral
IPRESS/OPN *
≥ 90%
Trimestral
IPRESS/OPN *
0%
Trimestral
IPRESS/OPN *
≥ 80%
Trimestral
IPRESS/OPN *
≥ 80%
Trimestral
Total de procesos de identificación de pacientes hospitalizados observados en el periodo evaluado
N° de procedimientos de administración medicamentosa supervisados que cumplen con la aplicación de los
cinco correctos de la medicación
x 100
Total de procedimientos de administración medicamentosa suoervisados en el periodo evaluado
N° de pacientes hospitalizados que cuentan con valoración de riesgo de caídas según norma vigente en la
HC
x 100
Total de pacientes hospitalizados en el periodo
Eje 4
12 - Porcentaje de Caídas de Pacientes
hospitalizados.
N° total de caídas en pacientes hospitalizados
x 100
Total de egresos hospitalarios en el periodo
Eje 4
Eje 4
13 - Porcentaje de cumplimiento de Guía de
prevención de Úlceras por Presión en pacientes
diagnosticados con riesgo.
14 - Porcentaje de pacientes hospitalizados con
úlceras de presión adquirida en la IPRESS.
N° de registros de Enfermería que evidencian medidas preventivas en pacientes con diagnóstico de riesgo de
UPP
x 100
Total de registros de Enfermería de pacientes con diagnóstico de riesgo de UPP
N° total de pacientes que desarrollan úlceras por presión después de su ingreso hospitalario
x 100
Total de pacientes hospitalizados en el periodo
Eje 4
15 - Porcentaje de cumplimiento de mejoras post
Ronda de Seguridad.
N° de acciones de mejora post ronda ejecutadas en la IPRESS
x 100
N° de acciones de mejora planteadas para levantar las observaciones identificadas en las Rondas de Seguridad
Eje 4
16 - Porcentaje de cumplimiento de aplicación de
Lista de verificación para la Seguridad de la Cirugía.
N° de cirugías que cuentan con la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía
x 100
N° de cirugías de la IPRESS para el periodo evaluado
Eje del Plan
Eje 4
Eje 5
Indicadores
1 - Porcentaje de integrantes de la
Oficina/Dirección/Unidad
deque
Calidad
y Comités
17 - Porcentaje de IPRESS
cuentan
con de
Calidad de
IPRESS/OPN,
capacitados
en
Sistema
de las
Registro
y Notificación
de Eventos
Gestión de la Calidad en Salud y Proyectos de
adversos.
Mejora Continua.
18 - Porcentaje de Quejas por maltrato en la
IPRESS.
Fórmula
N° de IPRESS que cuentan con un sistema de registro y notificación de eventos adversos activo
x 100
Responsables de Registro
Meta
Periodicidad
Red Asistencial/
Desconcentrada/OPN
Desconcentrada
≥≥80%
80%de
IPRESS
Anual
Trimestral
IPRESS/OPN *
>5% %:
CRÍTICO
0%:
ÓPTIMO
Trimestral
IPRESS/OPN *
≥ 90%
Mensual
N° total de IPRESS para el periodo evaluado
N° de quejas por maltrato en la IPRESS/OPN
x 100
N° total de quejas en la IPRESS/OPN para el periodo observado
Eje 5
19 - Porcentaje de pacientes hospitalizados que
cuentan con cuidador o familiar acompañante
N° de pacientes hospitalizados o en observación que cuentan con cuidador o familiar acompañante
x 100
N° total de pacientes hospitalizados o en observación