ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITAL TINGO MARIA

Transcripción

ANALISIS DE
SITUACIÓN DE SALUD
HOSPITAL
TINGO MARIA
TINGO MARIA -2012
Análisis de Situación de Salud Hospital Tingo María
GOBIERNO REGIONAL DE HUANUCO
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD HUANUCO
HOSPITAL TINGO MARIA
Dr. Alfredo Tataje Silva
Director Ejecutivo Hospital Tingo María
TAP. Ever Soto Bravo
Director Administrativo Hospital Tingo María
EQUIPO DE SALUD AMBIENTAL
Ing. Kelvin Del Castillo Paima
TAP Mariano Zamora Tello
TAP Humberto Sotomayor
EQUIPO DE EPIDEMIOLOGÍA
Lic. Robert Reátegui Ruiz
Lic. Rocío Hidalgo Gonzales
Med. Eduardo Huamancha Soto
Med. Octavio Díaz Gil
Med. Edgar Huamán Guere
Med. Mario Bernaola Zevallos
Med. Rosa Rodríguez Castillo
Med. Amelia Campos Campos
Med. Percy Naveda Altahus
Med. Javier Suarez Puchuri
Med. Danilo Falcón Flores
Enf. Alejandrina Espinoza de Nieto
C.D. Hernán Uribe García
Blgo. Carlos Cortegana Vargas
Ing. Kelvin del Castillo Paima
Obsta. Merlí Flores Shupingahua
TAP. Víctor Cobos Ríos
CPC. Mercedes Cárdenas Martínez
TAP. Eloisa Sandoval Chacón
Eco. Paul Eizaguirre Esquivel
Sra. Yerka P. Moreno Ríos
Sr. Alejandro Pino Mendoza
Abog. Victoria Sánchez del Aguila
Ing. Sist. Martín Santillán Ruiz
Q.F. William Aedo Villagaray
Jefe del Dpto. de Cirugía
Jefe del Dpto. de Medicina
Jefe del Dpto. de Gíneco Obst.
Jefe Servicio de Obstetricia
Jefe Dpto. Pediatría
Jefe Servicio de Neonatología
Jefe del Dpto. de Emergencia
Jefe del Dpto. de Anestesiología y Centro Quirúrgico
Jefe Unidad de Seguros
Jefe del Dpto. de Enfermería
Jefe del Dpto. de Odontología
Jefe del Dpto. de Patología Clínica
Jefe de la UESA
Coord. de Obstetricia
Jefe del Dpto. de Imágenes
Jefe Unidad de Economía
Jefe Unidad de Personal
Jefe OPE
Jefe Unidad de Logística
Jefe del Servicio Social
Asesora Legal Interna
Jefe Estadística e Informática
Jefe Servicio de Farmacia
AV. UCAYALI 114-TINGO MARIA
TELEFONO: 062-562018, 562019, 561996
WWW.htm.go.pe
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
INDICE
PRESENTACIÓN
INTRODUCCIÓN
CAP I: FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD:
SITUACIÓN DEMOGRÁFICA Y SOCIOECONÓMICA
1.
2.
Reseña Histórica del Hospital Tingo María
Características Geográficas
2.1. Ubicación geográfica
2.2. Condiciones Climáticas
2.3. Vientos
2.4. Hidrografía
2.5. Topografía
2.6. Vías de Comunicación y Transporte
2.7. Migración, Referencia y Vías de Acceso
2.8. Zonas de Riesgo
3.
Población
3.1.- Pirámide Poblacional
3.2.- Población Urbana y Rural
3.3.- Razón de Dependencia, Ancianidad
3.4.- Nacimientos
3.5. Disponibilidad de Establecimientos de Salud
3.6. Características de la Población atendida
4.- Características Estructurales del Hospital
4.1.- Estructura Orgánica
4.2.- Organigrama Estructural
4.3.-Servicios que Brinda el Hospital de Tingo María
CAP II: ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.1. Análisis de la Morbilidad
2.1.1. Morbilidad en Consulta externa
a) Morbilidad en población general
b) Morbilidad por sexo
c) Morbilidad por etapas del ciclo de Vida
2.1.2. Morbilidad en Hospitalización (Egresos Hospitalarios)
a) Egresos Hospitalarios por Servicio
b) Egresos Hospitalarios en población General por Ciclo de Vida
2.2. Análisis de la Mortalidad
2.2.1. Mortalidad en Población General
2.2.2. Mortalidad por Sexo
2.2.3. Mortalidad por Etapas del ciclo de Vida
2.3. Prioridades Sanitarias
2.3.1 Tuberculosis
2.3.2 ITS-VIH/SIDA
2.4. Análisis de Eventos Sujetas a Vigilancia
CAP III: ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS
3.1. Análisis de los Recursos Humanos
3.2. Seguro Integral de Salud
3.3. Análisis del Programa Estratégico Articulado Nutricional
3.4. Análisis de la estrategia Sanitaria Control de la Tuberculosis
3.5. Indicadores Hospitalarios
3.6. Análisis de la Estrategia Salud Sexual
CONCLUSIONES
PRESENTACIÓN
La Unidad de Epidemiología del Hospital de Tingo María, presenta el Análisis de la
Situación de Salud de nuestra institución correspondiente al año 2012 con información
recopilada de años anteriores, la finalidad es la de contribuir al conocimiento de la situación
de salud para identificar los problemas prioritarios que aquejan a nuestra población.
El ASIS define procesos analíticos y sintéticos desarrollados para caracterizar, medir
y explicar el perfil de la salud enfermedad, y principales problemas de salud hospitalaria.
Dentro de su contenido ha recopilado información sobre las condiciones de vida,
características de la morbilidad y mortalidad, así como de la respuesta social a los problemas
de salud para el cual se han utilizado información de diversas fuentes.
Está dirigida principalmente para los tomadores de decisiones en el ámbito regional y
local, y sirve, como referente a los gestores de salud en los ámbitos públicos y privados para
desarrollar proyectos de inversión, planes operativos Institucionales, asimismo está dirigido a
organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, estudiantes de ciencias de la salud o
cualquier otra institución o persona interesada en la problemática de la salud de la zona,
quienes pueden consultar información actualizada y relevante para orientar mejor sus
acciones.
En el presente documento se realiza un análisis de los principales determinantes de
salud y del estado salud enfermedad, para luego identificar los principales problemas, con la
finalidad de hacer una priorización.
Esperamos que el esfuerzo desplegado para la elaboración del presente documento contribuya
de manera objetiva con el proceso de toma de decisiones dirigidas a mejorar la salud de todos
los pobladores de nuestra zona.
INTRODUCCION.
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental del Hospital Tingo María presenta el
Análisis de Situación de Salud 2012, elaborado por el equipo de Epidemiología. La
información ha sido proporcionada por el área de vigilancia epidemiológica y las diferentes
oficinas y departamentos que funcionan en nuestra institución.
Los datos poblacionales han sido recopilados del Instituto Nacional de Estadística e
Informática (INEI) en la que se utilizó datos de los diferentes periodos censales (1993, 2005,
2007) a fin de evaluar la tendencia poblacional.
Los datos de morbilidad corresponden al sistema HIS del año 2011 proporcionada por
la Oficina de Estadística e Informática del Hospital.
Los datos de mortalidad corresponden a la base de datos de registros de defunciones
proporcionados por la DIRESA Huánuco correspondiente al año 2010.
Para el análisis de la situación epidemiológica de enfermedades y daños de
notificación se ha utilizado la base de datos del sistema de vigilancia epidemiológica y para el
análisis de las coberturas de las diferentes áreas se ha utilizado información proporcionada por
los coordinadores de las diferentes estrategias por etapas de vida.
En relación a los datos sobre recursos humanos e infraestructura han sido
proporcionados por las oficinas administrativas correspondientes.
El Análisis de Situación de Salud del Hospital Tingo María 2012 consta de 03 capítulos:
Capítulo I
: Análisis de la situación demográfica y socio económica.
Capítulo II
: Análisis del proceso salud enfermedad.
Capítulo III
: Análisis de la oferta de servicios
CAPÍTULO I
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD:
SITUACIÓN DEMOGRÁFICA Y SOCIOECONÓMICA
1.- Reseña Histórica del Hospital Tingo María
La prestación de servicios de salud en Tingo María, data de los años 40 cuando el
Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pública construyó un Hospital en terrenos
donados por la Vda. De Miroquezada ubicada en la primera cuadra de la Alameda Perú y la
4ta. De Miroquezada hoy Jr. Callao, que se inauguró el 05 de Abril de 1943; teniendo como
Director al Dr. Wilfredo Flores Burneo, este establecimiento funcionó hasta Junio de 1962,
año en que se inaugura un moderno hospital de dos plantas con amplios ambientes para
hospitalización (113 camas), confortables Consultorios Externos, equipos médicos modernos,
mobiliarios de lujo, casa de fuerza con calderos y grupo electrógeno, comunicación telefónica
interna y muchos otros adelantos para la época; este hospital ubicado en la primera cuadra de
la Av. Ucayali primera cuadra de nuestra ciudad, fue construido por gestión del diputado
Jorge Chocano Salas ante el Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pública. Entre el
personal fundador es de resaltar a Dr. Muñoz, Dr. Montoya y Dr. Kajakovich en Cirugía, Dr.
Sandoval en Medicina, Dr. Reátegui en Pediatría y Dr. Mantilla en Odontología.
Oficialmente comenzó a funcionar en el mes de Julio de 1962, pese a ser inaugurado el
31 de Mayo del mismo año, con una plana de 90 trabajadores en total. Sus instalaciones
modernas sirvieron para la filmación de la película “La Muralla Verde” dirigida por el
cineasta peruano Armando Robles Godoy y protagonizada por el actor mejicano Julio
Alemán. En 1965, nuestro Hospital empieza a funcionar como UTES Tingo María, cuya
jurisdicción comprendía la provincia de Leoncio Prado, el distrito de Monzón, la provincia de
Puerto Inca y parte de los distritos de Chinchao y Chaglla. En la década del 70, se tiene el
apoyo de un grupo de Enfermeras Canadienses, quienes capacitaron al personal tanto en
Atención Preventiva como en las nuevas técnicas relacionadas al Centro Quirúrgico;
asimismo, en el año 1975, llegan los primeros Secigristas en las diversas áreas de la salud.
En 1984, durante la Gestión del Dr. Montoya, los CS. Aucayacu y Monzón se
fortalecen con una dotación de personal nombrado médico, paramédico y administrativo, así
como con material médico y equipamiento, enfatizando la atención de Cirugía, dada la alta
prevalencia de traumatismos y muertes violentas, como repercusión del fenómeno social. Se
implementa, asimismo, el Servicio de Farmacia en ambos establecimientos. En 1985, se
integran los Programas y Servicios del Centro de Medicina Preventiva al Hospital Tingo
María durante la Gestión del Dr. Revilla. A finales de los años 80 se construyó los ambientes
para Mantenimiento y Logística (dos Plantas) en el terreno ubicado en el Jr. Cayumba 5ta.
Cuadra, y en 1991 se inaugura la Losa Deportiva construida con aporte de algunos
empresarios y los trabajadores del Hospital, gestionada por una Comisión liderada por el Dr.
Jorge Salazar Quijandría.
En el año 1997, durante la gestión del Dr. Luís R. Picón Quedo, se construye e
inaugura la ampliación del Servicio de Emergencia y de nuevos ambientes para Consultorios
Externos de Ginecología y Obstetricia, Medicina Física y Rehabilitación, Centro Ecográfico,
Psicología e Imagen Institucional.
En el Año 2002, de acuerdo a la nueva estructura en Redes de los Servicios de Salud,
el Hospital Tingo María Nivel II-1, se convierte en un órgano desconcentrado de la RS.
Leoncio Prado – UE. 403, ratificándose como el establecimiento de mayor capacidad
resolutiva y centro de referencia para esta parte de la Selva Central del país, que cuenta con
especialistas en Medicina Interna, Gastroenterología, Pediatría, Gineco-Obstetricia, Cirugía
General, Cirugía Pediátrica, Oftalmología, Anestesiología y Epidemiología, con una
población referencial aproximada de 300,000 habitantes que incluye, además de las
poblaciones de la provincia de Leoncio Prado, el distrito de Monzón, parte de los distritos de
Chinchao y Chaglla, así como para las provincias colindantes con Huánuco, entre ellas de
Tocache (San Martín) y Padre Abad – Aguaytía (Ucayali).
A fines del Año 2005, se inaugura el Módulo de Atención Materno Perinatal,
construido con el apoyo de PARSALUD, como parte de la asistencia a la DISA Huánuco al
ser considerada entre las 08 DISAs priorizadas a nivel nacional en el fortalecimiento de los
servicios para mejorar y/o disminuir la morbi-mortalidad materno perinatal en el ámbito de
influencia de nuestro Hospital, que se constituye en un problema de alta prioridad.
PARSALUD construyó el pabellón Materno Neonatal de dos plantas equipado con 12 cunas,
07 incubadoras, 01 cuna de 10 transporte y 01 cuna radiante, gracias a un proyecto presentado
por la Oficina de Planeamiento el año 2003, bajo gestión del Dr. Jorge Pérez Dávila.
A la fecha han trascurrido 49 años (1962-2011) de continua labor que han deteriorado
la infraestructura arquitectónica y sus instalaciones sanitarias y eléctricas, así como los
diferentes equipos médicos ameritando la ampliación de ambientes y
equipamiento total con
equipos de última generación, para lo cual presentaron el Proyecto “MEJORAMIENTO DE
LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL TINGO MARIA”, inscrita en el SNIP
con el código 51581, declarado VIABLE el 03 de Setiembre del 2007, contando a la fecha
con los Estudios de Factibilidad y Expediente Técnico; sólo se espera la voluntad política para
su pronta ejecución, ya que el establecimiento de salud Hospital Tingo María, cuentan con
baja capacidad resolutiva de los servicios de salud por la reducida y hacinada infraestructura
en la que vienen funcionando y el gobierno local ha concertado dentro de su Plan de
Desarrollo Concertado la construcción del Hospital Tingo María y lo consideraron para la
ejecución en el presupuesto participativo del Gobierno Regional Huánuco 2007.
Si bien es cierto, que los centros hospitalarios responsables de las atenciones de mayor
complejidad, no han sido centralmente incorporados en los procesos de cambios en los
últimos años, por lo que se aprecia un marcado deterioro de sus capacidades resolutivas que
ha conducido a que la cantidad y calidad de las prestaciones de salud sean insuficientes, de
baja calidad y con niveles de ineficiencia. La OPS nos dice: “Los países del mundo destinan
hoy enormes sumas de dinero a la atención de la salud, por desgracia alrededor del 98% de
ese presupuesto se gasta en realidad, en atención a la “enfermedad” y solamente el 1% a 2%
terminan en una genuina atención a la salud”.
Todo este análisis alarmante, justifica como un hecho trascendental, la construcción de
un nuevo Hospital de Alta Complejidad por la nueva realidad de la demanda de servicios de
salud de la población de nuestro ámbito.
2.- Características Geográficas
2.1. Ubicación geográfica
El domicilio legal del Hospital Tingo María, está en la Av. Ucayali No. 114, en la
ciudad de Tingo María, Distrito de Rupa Rupa, Provincia Leoncio Prado, Departamento de
Huánuco.
La ciudad de Tingo María es la capital del Distrito de Rupa Rupa y de la Provincia de
Leoncio Prado; está ubicada en la zona yunga tropical, en la margen derecha del río Huallaga;
es la ciudad más joven de la selva peruana, conocida también como puerta de entrada a la
Amazonía Peruana. Tingo María, es una de las ciudades con mayor desarrollo urbano y socio económico de esta parte de la Selva Central del País, constituyéndose en un eje importante para
el desarrollo de esta zona, como punto de enlace con las regiones de San Martín y Ucayali y
futuro pasaje de la Carretera Interoceánica, donde el constante flujo poblacional – migracional,
básicamente por motivos laborales, comerciales y turísticos, juega un rol importante.
Tingo María ciudad en la que se encuentra ubicado el Hospital, se encuentra ubicada
en la ruta Lima-Pucallpa, siendo centro de comercialización, e interculturalidad entre las
pequeñas ciudades que se encuentran distribuidas a lo largo del trayecto de la carretera
Fernando Belaunde, entre éstas Aguaytía, y zonas aledañas, por otra vía la carretera La
Marginal de la Selva que conecta las localidades de Aucayacu, Uchiza y Tocache , una tercer
vía es la carretera a Monzón que une las localidades de Cachicoto y centro poblado de
Monzón.
Tingo María se encuentra ubicado entre las coordenadas 09°17'08" de latitud sur y
75°59'52" de longitud oeste en el meridiano de Greenwich, a una altitud de 649 msnm y al
margen derecho del río Huallaga. El distrito tiene una superficie territorial de 428.58 Km2 y
una densidad poblacional de 131.6 hab. Por Km2 (compendio estadístico 1995-1996, INEI).
El Hospital de Tingo María por ser un hospital de referencia para esta zona atienda a
toda la población de la provincia de Leoncio Prado, así como a poblaciones del distrito de
Monzón, parte de los distritos de Chinchao y Chaglla, así como para las provincias
colindantes con el departamento de Huánuco, entre ellas de Tocache (San Martín) y Padre
Abad – Aguaytía (Ucayali).
Ubicación Geográfica y Ámbito de Referencias Hospital Tingo María
Fuente: UESA-Hospital TM 2011
2.2. Condiciones Climáticas
El territorio en la que se encuentra el Hospital de Tingo María (Provincia de Leoncio
Prado), está constituida por un bosque muy húmedo, con temperaturas medias anuales entre
22° C y 25° C, con una máxima entre 33° - 36° C.; con intensas precipitaciones, siendo más
frecuentes entre Diciembre y Abril, disminuyendo entre Mayo y Noviembre. El promedio
anual de precipitación pluvial es mayor a los 1,000 mm3, pudiendo sobrepasar los 3,000 mm3;
por lo que está considerada como una de las zonas más lluviosas. El calor es intenso en el día,
disminuyendo en la noche hasta refrescar.
Las condiciones climáticas por ser ceja de selva presentan un clima tropical, por lo que
las enfermedades transmisibles son las que más prevalecen en la zona.
Variedad de Clima
Fuente: UESA – HTM 2011
2.3. Vientos
La provincia de Leoncio Prado se caracteriza por una estación seca entre los meses de
Junio-Julio, que pareciera ser consecuencia de dirección norte que toman los vientos alisios en
esa época del año, arrastrado durante el día masas de aire húmedo que al no encontrar
barreras como la cordillera de los andes, no producen lluvias. Pero en los meses de febrero a
marzo los vientos alisios se dirigen en dirección este-noreste, chocando las masas de aire
húmedo que arrastran con la cadena oriental produciendo una primera precipitación,
posteriormente al encontrarse con la cordillera occidental producen precipitaciones sobre el
Huallaga central.
2.4. Hidrografía
La red hidrográfica de la Provincia de Leoncio Prado, está conformada por la cuenca
del río Huallaga, que lo atraviesa de sur a norte, formando la sub-cuenca del Alto Huallaga,
desde su nacimiento en las alturas al sur de la cordillera Raura, hasta su confluencia con el río
Marañón, en la Región Loreto. El mismo que es navegable desde Tingo María, aguas abajo,
para botes pequeños y medianos,
Sus principales afluentes del rió Huallaga dentro de la provincia de Leoncio Prado son
los ríos: Monzón, Cuchara, Supte Grande, Tulumayo, Bolina, Río Negro, Cargatambo, Las
Pavas, Tambillo, Las Palmas, Tres de Mayo, Cayumba, Topa, Huayhuantillo, Huayhuante,
Marona, Flores de Belén, Trampolín, entre otros.
El Río Huallaga, aporta también una variada fauna, que sirve de fuente alimenticia a
nuestra población que habita en sus márgenes, pero esta riqueza ictiológica se ve
constantemente amenazada, por la utilización del uso de barbasco y productos agroquímicos
que se usan para la pesca, pesca indiscriminada, la expulsión de aguas servidas, productos
químicos altamente contaminantes que se usan en el procesamiento del clorhidrato de cocaína,
entre otros que ya están generando una situación de riesgo ambiental grave.
En el distrito de Monzón discurre el río Monzón, la cual se origina en la meseta andina
de la unión de los ríos Chipaco y Yanamayo en la localidad de Maravillas, distrito de
Monzón; va de Oeste a Este y es navegable desde Cachicoto hasta Tingo María,
desembocando en el río Huallaga en la localidad de Bella, distrito de Mariano Dámaso
Beraún.
Mapa Hidrográfico
2.5. Topografía
La ciudad de Tingo María se encuentra a 120 Km al NO de la ciudad de Huanuco (2
horas y 30 minutos en auto), se caracteriza por un inmenso valle, que según los pisos
altitudinales corresponde a la selva alta o Rupa Rupa.
2.6. Vías de Comunicación y Transporte
Vía Terrestre:
Existe comunicación terrestre a través de vías de transporte público departamental y
provincial desde Tingo María hacia las diversas ciudades importantes las que están
constituidas por flotas de ómnibus interdepartamental así como empresas de automóviles más
pequeños constituidos en comités, las salidas son diarias, en turnos de mañana y noche, los
mismos que se incrementan en función de la demanda.
Los establecimientos de salud que refieren pacientes al Hospital en su gran mayoría
está recorrida por caminos de herradura, sobre todo en los más alejados, donde se constituyen
en la principal vía de comunicación pese a las marcadas dificultades de acceso, dada la
agreste geografía que involucra zonas de ceja de selva y de sierra propiamente dicha.
Los EE.SS. del distrito de Monzón, están ubicadas al margen de la carretera afirmada
entre Tingo María y Monzón, de allí la facilidad de comunicación entre ellas mediante
comités de automóviles y camionetas desde Tingo María para la referencia de pacientes.
Por otro lado, en todas las jurisdicciones existen un gran número de caminos de herradura,
los mismos que son ampliamente utilizados para la comunicación entre ellos, recorriendo
rutas de difícil acceso geográfico, con montañas pedregosas y de abundante vegetación.
Las distancias aproximadas hacia las ciudades y localidades más importantes son:
De Tingo María A:
Lima
545 Km.
Huancayo
525 Km.
Pucallpa
300 Km.
Cerro de Pasco
240 Km.
Tocache
180 Km.
Huánuco
135 Km
Monzón
70 Km.
Aucayacu (Dist. José Crespo Castillo)
54 Km.
Vía Aérea.
La localidad de Tingo María cuenta con un pequeño aeropuerto, ubicado en la
urbanización Los Laureles, fundamentalmente para la comunicación con Lima, Huánuco,
Pucallpa y Tocache, aprovechando los servicios aéreos de compañías privadas las cuales son
esporádicas.
Vía Fluvial.
En general, esta vía es muy poco utilizada en toda nuestra jurisdicción; únicamente se
da en pequeña escala en el distrito de José Crespo y Castillo, entre Monzón y Rupa Rupa, a
través de los ríos Monzón y Huallaga, utilizando botes – canoas.
2.7. Migración, Referencia y Vías de Acceso
Las principales ciudades de migración externa son las grandes ciudades del país, entre
ellos: Lima, Huánuco, Pucallpa y San Martín. La dinámica poblacional de migración y
emigración se da entre estas ciudades atraídas por el desarrollo socioeconómico, educativo y
trabajo.
La zona interna receptora de Migrantes de nuestra jurisdicción se da básicamente del
campo a la ciudad, siendo la ciudad de Tingo María la principal zona por su desarrollo
económico y atracciones turísticas.
Las principales vías de acceso terrestre son:
Huánuco - Tingo María
Lima - Huánuco - Tingo María
Pucallpa - Tingo María
Tocache – Tingo María
Uchiza Tingo María
Mapa de migración interna y externa
2.8. Zonas de Riesgo
Por las características climatológicas y geográficas, que presentan los distritos que
conforman la provincia de Leoncio Prado, existen diversas zonas de riesgo, que condicionan
para la presentación de eventos naturales como:
Zonas de Huaycos: Por causa del proceso indiscriminado de deforestación en las laderas,
en épocas de mayor pluviosidad (noviembre - abril), se presenta remoción de tierras
superficiales sólidas de partes altas y medias, afectando la vía de penetración de Huánuco a
Tingo María.
Zonas de Inundaciones: La ocurrencia del desborde de las aguas se produce en épocas de
alta precipitación pluvial (noviembre – abril) principalmente por la creciente del río Huallaga
en los distritos de Daniel Alomía Robles, José Crespo Castillo, Padre Felipe Luyando,
Mariano Dámaso Baraún y Rupa Rupa.
La ciudad de Tingo María año a año en épocas de invierno es inundada por quebradas que se
encuentran en la parte alta de la zona, así como en algunas oportunidades por el río Huallaga
sin llegar a mayores desgracias
3.- Población
El Hospital Tingo María por ser Nivel II-1 cuenta con una población asignada que
corresponde a la población Total de Tingo María, pero por ser hospital de referencia para toda
esta zona abarca una población mucho mayor en la que se incluye la población total de la
provincia de Leoncio Prado, así como de los distritos cercanos correspondientes a otras
provincias y/o departamentos.
La población asignada al Hospital para el año 2011 corresponde a 46953 habitantes
que representa el 23.6% de la población total de la Red de salud Leoncio Prado de la cual
somos un órgano desconcentrado, así mismo representa el 36.5% de la provincia de Leoncio
Prado y el 5.6% del total de la población del departamento.
La población asignada al Hospital en menores de 01 (946) representa el 2.01% de la
población total, así mismo cuenta con una población de 3552 menores de 5 años lo cual
representa el 7.56% del total de la población.
La población Femenina representa el 50.3% del total de la población, siendo
marcadamente superior a la población masculina que representa el 49.7%
Así mismo según el INEI se cuenta para el año 2011 con una población de MEF igual a
13610.
Población por grupos quinquenales según sexo - 2011
Grupos de
Edad (años)
TOTAL
0–4
5–9
10 – 14
15 – 19
20 – 24
25 – 29
30 – 34
35 – 39
40 – 44
45 – 49
50 – 54
55 – 59
60 – 64
65 – 69
70 – 74
75 – 79
80 a más
SEXO
TOTAL
%
46953
4498
4154
4127
4332
5102
4593
4038
3771
3172
2640
2075
1510
1049
745
498
360
289
100
9.6
8.8
8.8
9.2
10.9
9.8
8.6
8.0
6.8
5.6
4.4
3.2
2.2
1.6
1.1
0.8
0.6
Varones
Nº
23336
2236
2065
2051
2153
2536
2283
2007
1874
1576
1312
1031
750
521
370
248
179
144
%
49,7
4.76
4.40
4.37
4.59
5.40
4.86
4.27
3.99
3.36
2.79
2.20
1.60
1.11
0.79
0.53
0.38
0.31
Mujeres
Nº
23617
2262
2089
2076
2179
2566
2310
2031
1897
1596
1328
1044
760
528
375
250
181
145
%
50,3
4.82
4.45
4.42
4.64
5.47
4.92
4.33
4.04
3.40
2.83
2.22
1.62
1.12
0.80
0.53
0.39
0.31
Es necesario recordar que además de la población asignada al Hospital Tingo María,
que básicamente corresponde al distrito de Rupa Rupa, se tiene una gran demanda potencial
de los establecimientos de salud de la Red Leoncio Prado y Redes y Establecimientos que
integran un amplio e importante ámbito de influencia: Hospital de Apoyo Tocache, MR.
Uchiza y la Red No. 4 – MR. No. 1 – Padre Abad; cobertura que se ve favorecida por el buen
estado de las vías de acceso HACIA Tingo María tanto internas como externas.
Así mismo existe gran demanda potencial en relación a la atención de mujeres en
edad fértil, sobre todo de gestantes que son referidas para la atención del parto, considerando
que muchos establecimientos no están acreditados para brindar dicha atención, así como para
evaluación y manejo especializado del control de las gestantes que lo requieran, donde las
complicaciones del embarazo, parto y puerperio ocupan un lugar preponderante.
3.1.- Pirámide Poblacional
Al comparar las pirámides poblacionales correspondientes a los años 2003 y 2011 se
notan cambios, como una base más amplia y más angosta en la parte superior para el año
2003 a diferencia del 2011 se evidencia una reducción de la base, relacionado probablemente
con la reducción de la tasa de natalidad y con un ligero engrosamiento en la parte central lo
que refleja una mayor proporción de población en edad activa y en la parte superior lo que
indica el proceso de envejecimiento de la población.
Según el índice de Friz la población asignada al Hospital Tingo María para el 2003 se
caracteriza como una zona con población netamente joven ya que el índice supera los 160
obteniéndose un índice de Friz de 245.7 y una edad media de 23.5
En el año 2011 la población asignada refleja una población madura con
ensanchamiento de la pirámide en la parte central, obteniéndose un índice de Friz de 125.6
con un edad media de 27.8.
Pirámide Poblacional
3.2.- Población Urbana y Rural
El proceso de crecimiento y desarrollo económico que viene mostrando en los últimos
años las localidades más representativas de nuestra jurisdicción como son Tingo María y
Aucayacu, muestra una acelerada urbanización de estas localidades la cual implica de que la
población está saliendo de las chacras a poblar la ciudad.
La población por áreas rural/urbana en esta parte del departamento es de 41.2% y
58.8% para la provincia de Leoncio Prado en función a obtener una economía basada en el
comercio y la industria en pequeña escala, esto se ve reflejada en la ciudad de Tingo María
capital del distrito de Rupa Rupa y Aucayacu capital del distrito de José Crespo y Castillo.
El aumento y crecimiento de las urbanizaciones y asentamientos humanos, fenómeno
usual, del desplazamiento de la población de las zonas rurales a las ciudades, unidas al
aumento poblacional general, hace que Tingo María vea disminuido sus áreas verdes y
ocasionando efectos sobre el perfil epidemiológico con alteraciones respiratorias y gastrointestinales.
Proporción de ruralidad y urbanidad
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda
3.3.- Razón de Dependencia, Ancianidad
La razón de dependencia indica la carga económica que soporta la productividad de
una población, aún cuando algunas personas calificadas como dependientes sean productoras
y otras calificadas en edad productivas sean económicamente dependientes.
La razón de dependencia para la provincia de Leoncio Prado en el año 2003 fue de 75.24%
muy superior al año 2011 en la que alcanza el 51.93%.
Por otro lado la razón de ancianidad para el año 2003 era de 6.74 por cada 100
personas en edad de trabajar, este indicador para el 2011 disminuye ligeramente a 6.08
adultos mayores por cada 100 personas, observándose mayor envejecimiento de la población
en este año.
En relación al distrito de Rupa Rupa en la que se encuentra ubicada el Hospital de
Tingo María la razón de dependencia varía significativamente del año 2003 en relación al
2011 de 75.16% a 45.46% respectivamente
Razón de dependencia y ancianidad 2003, 2011
EDAD
Provincia/ Distrito
0-14
Prov. LEONCIO PRADO
Rupa Rupa
José Crespo Castillo
Luyando
42384
19189
10450
3614
15 a 64
61873
28042
15226
5267
Razón de
Razón de
Dependencia Ancianidad
65 a mas
(2003)
(2003)
4170
1886
1030
354
75.24
75.16
75.40
75.34
EDAD
Provincia/ Distrito
0-14
15 a 64
Razón de
Razón de
Dependencia Ancianidad
65 a mas
(2011)
(2011)
6.74
Prov. LEONCIO PRADO
38835
84716
5154
51.93
6.08
6.73
Rupa Rupa
16818
42475
2491
45.46
5.86
6.76
11697
23191
1356
56.28
5.85
6.72
Luyando
2967
6050
464
56.71
7.67
3437
5909
407
65.05
6.89
M.D. Beraum
5649
8246
555
75.24
6.73
M.D. Beraum
H. Valdizan
1655
2426
162
74.90
6.68
H. Valdizan
1444
2467
157
64.90
6.36
D.A. Robles
1827
2666
183
75.39
6.86
D.A. Robles
2472
4624
279
59.49
6.03
3.4.- Nacimientos
Es importante señalar que del total de partos atendidos durante el año 2011 (2436
nacimientos); solo 703 corresponde a la población asignada a este hospital y 1733 fueron de
los establecimientos de la periferia.
De los cuales se puede deducir que el 71% de los partos son de los establecimientos de
salud periféricos de la Red de salud Leoncio Prado sumados estos a los establecimientos
colindantes de las Regiones de San Martin y Ucayali.
Partos por Año
Proporción de Partos institucional entre partos periféricos por Año
Los nacimientos estimados de los registrados demuestran claramente que las
estimaciones distan mucho de la realidad, por lo que es imperativo mejorar estas
aproximaciones y hacerles considerando la naturaleza de centro referencial de nuestro
Hospital, ya que ello implica un desfase con los requerimientos que se necesitan
compatibilizados con lo programado.
Nacimientos Estimados y Registrados
3.5. Disponibilidad de Establecimientos de Salud
La ciudad de Tingo María cuenta con 01 Hospital MINSA, 01 Hospital EsSalud, 01
posta de la SFFPP, así como clínicas y consultorios privados que brindan atención de salud a
la población.
Existen además establecimientos de salud muy cercas a la ciudad de Tingo María las
cuales refieren sus pacientes al hospital por ser esta de mayor resolución.
Establecimientos de Salud Cercanos Según categoría
Distrito
CATEGORIA DE EESS CERCANOS
I-1
I-2
I-3
I-4
II-1
Rupa Rupa
1
2
1
6
1
0
Luyando
4
2
0
M.D. Beraum
2
3
0
H. Valdizan
3
1
0
D.A. Robles
2
1
1
Monzón
5
2
2
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
3.6. Características de la Población atendida
El Hospital de Tingo María es el único establecimiento de salud de mayor capacidad
resolutiva, en toda nuestra jurisdicción y brinda atención las 24 horas.
Es establecimiento de referencia para 45 establecimientos de salud de la Red Leoncio
Prado que se encuentran en toda la provincia de Leoncio Prado, así como en los distritos de
Monzón, Cholón, entre otros. Por otro lado es establecimiento de referencia por su capacidad
resolutiva para establecimientos cercanos de otras regiones como Tocache (San Martin),
Aguaytía (Ucayali).
Procedencia de Pacientes Hospitalizados
DISTRITO
RUPA RUPA
DANIEL ALOMIA ROBLES
LUYANDO
MARIANO DAMASO BERAUM
JOSE CRESPO Y CASTILLO
HERMILIO VALDIZAN
CHINCHAO
CHAGLLA
CHOLON
TOCACHE
UCHIZA
MONZON
PROGRESO
PADRE ABAD
HUANUCO
PUERTO INCA
TOTAL
Nº CASOS
4438
237
321
497
584
150
48
23
71
325
142
355
166
126
17
6
7506
%
59
3
4
7
8
2
1
0
1
4
2
5
2
2
0
0
100
Procedencia de Pacientes atendidos en Emergencia
Distrito de Procedencia
RUPA-RUPA
MARIANO DAMASO BERAUN
LUYANDO
JOSE CRESPO Y CASTILLO
MONZON
DANIEL ALOMIA ROBLES
TOCACHE
HERMILIO VALDIZAN
NUEVO PROGRESO
PADRE ABAD
UCHIZA
CHOLON
CHINCHAO
HUANUCO
CHAGLLA
Otros distritos
IRAZOLA
TOTAL
Total
10984
471
448
390
258
221
155
153
91
84
62
46
29
28
20
9
7
13456
Masculino
4976
206
198
176
122
86
62
66
39
46
33
28
16
21
7
4
4
6090
Femenino
6008
265
250
214
136
135
93
87
52
38
29
18
13
7
13
5
3
7366
%
81.6
3.5
3.3
2.9
1.9
1.6
1.2
1.1
0.7
0.6
0.5
0.3
0.2
0.2
0.1
0.1
0.1
100.0
4.- Características Estructurales del Hospital
La infraestructura física del hospital en su gran mayoría es de material noble, tiene una
antigüedad de 49 años la cual lo hace vulnerable al deterioro, evidenciándose en muchos
ambientes que en época de invierno filtra de los techos por la antigüedad de su infraestructura
habiendo superado ampliamente su tiempo de uso, como las normas de construcción hoy en la
actualidad han variado se amplía la brecha para una buena adecuación de los ambientes.
Al pasar de los años los ambientes del hospital se han vuelto insuficientes lo que a hecho que
se construyan ambientes en las aéreas libres que contaba contraviniendo a las normas que
establece las de construcción de hospitales.
Consta de 2 plantas de las cuales en el primer piso se encuentran los consultorios
externos y las diversas oficinas administrativas y estrategias por un lado, hacia un extremo se
encuentra los servicios de obstetricia, pediatría, nutrición.
En el segundo piso se encuentran los departamentos de hospitalización de cirugía, medicina,
ginecología.
Al igual que la infraestructura también las instalaciones sanitarias y eléctricas se
encuentran deterioradas lo cual amerita una pronta construcción de una nueva infraestructura
hospitalaria con todos los requisitos necesarios para la alta demanda que pacientes que
atiende.
Su infraestructura está distribuida de la siguiente manera:
a. El Bloque A, que consta de solo 01 piso, corresponde a la Emergencia de nuestro
Hospital cuya puerta principal da a la Av. Ucayali, que cuenta con 01 ambiente para
Consultorio General, 01 para tópico de curaciones, inyectables y otros; 01 ambiente para
atención Gineco Obstétrica de Emergencia, 01 ambiente para Triaje, 01 Sala de Trauma
Shock, 01 pequeño ambiente para recepción de llamadas telefónicas, 01 Estar para el
Médico de Guardia, 01 ambiente para vestuario de enfermeros, 01 ambiente para
observación de adultos, 01 ambiente para observación de niños, así como 01 ambiente
para el desarrollo de actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infección
respiratoria aguda y Enfermedades diarreicas y Cólera. En esta sección también está el
SISMED de nuestro Hospital. Como se manifestó, la construcción del área de
Emergencia data del año 1997. Este bloque tiene serias deficiencias en lo que se refiere
a filtraciones de agua por el techo durante las lluvias, mayor en las épocas de invierno.
En cuanto a implementación, las mayores deficiencias están en la falta de equipos para
la atención en Trauma SHOC, resaltando la falta de un desfibrilador, de un monitor
cardiaco, de adecuados aspiradores de secreciones, de bombas de infusión.
b. El Bloque B, corresponde a las Áreas Administrativas: Economía, Personal, Dirección
Ejecutiva, Dirección Administrativa, Oficina de Planeamiento Estratégico, Oficina de la
Jefatura de Enfermería, Oficina del Cuerpo Médico, 01 Sala de Reuniones; así como a
las áreas asistenciales de Estadística, Consultorios Externos de Odontología (02),
Oftalmología (01), Pediatría (02), 04 ambiente para el componente Control de
Crecimiento y Desarrollo CRED, 01 ambiente para triaje de Niños, 01 consultorio de
nutrición, 03 Consultorios Externos de Medicina, 01 para Cirugía General, 01
consultorio para Traumatología, 01 Tópico de Cirugía; así como los ambientes de los
Servicios de Laboratorio, Banco de Sangre, Rayos X y la Unidad de Epidemiología y
Salud Ambiental. Adyacente a ellos, en una infraestructura que data también de 1997,
están los ambientes de Consultorios Externos de Ginecología (02), de la E.S.N. Salud
Sexual y Reproductiva Perinatal (02), Adolescente (01), Psicología (01), Ecografía (01),
Medicina Física y Rehabilitación (02).
c. En el Bloque C, están las instalaciones de Casa de Fuerza, Lavandería, las ESN.
Prevención y Control de ITS y SIDA, Prevención y Control de Malaria y OTV,
Prevención y Control de Tuberculosis (ESNPCTBC), 01 oficina de la Unidad de apoyo
a la Docencia e Investigación (UADI) todas ellas con techo de eternit que revela la
precariedad de dichas instalaciones. Adyacente a ellas están los ambientes de la Morgue
(02) y 01 ambiente para Estadística donde se almacenan historias clínicas antiguas,
construcciones que son de material noble cuya data es de 1977.
d. En los Bloques D y E, se encuentran los ambientes de Hospitalización de los diferentes
Departamentos y Servicios, ambos constan de 02 pisos, divididos cada una en 02
secciones (I y II). En la Sección I del primer piso del Bloque D, están las instalaciones
del Servicio de Obstetricia, con 20 camas: 10 para hospitalización de gestantes UCEO;
Centro Obstétrico 02.
El servicio de Neonatología, se encuentran en el Nuevo Modulo Materno Neonatal,
donde el Centro Obstétrico tiene 02 camillas para atención del parto, 02 para dilatación
que a la vez funcionan como camas de observación para el post parto inmediato) y 09
camas para observación puerperal, además 01 cuna radiante para la atención inmediata
del recién nacido. 01 ambiente de monitoreo cardiotocográfico.
En la sala de cuidados especiales (prematuros) del Servicio de Neonatología se tienen 05
incubadoras activas; en la sala de neonatos aislados se tienen 02 cunas y 01 tallímetro,
mientras que en la sala de recuperación de neonatos hay 07 cunas.
En la Sección II están las instalaciones del Servicio de Nutrición. Por su parte, en el
segundo piso de la Sección I de este bloque, esta Hospitalización de Medicina, con 33
Camas: 01 en el Tópico de Curaciones, 03 para Gastroenterología (01 para endoscopias
y 02 para el reposo post endoscopia inmediata); 01 para la toma de Electrocardiogramas;
06 para Medicina Mujeres y 06 para Medicina Varones, donde se hospitalizan los
pacientes con diversas patologías no contagiosas; 06 para TBC adultos varones y 06
para TBC adultos mujeres;
02 pacientes aislados (VIH – SIDA, Hepatitis, Fiebre
Amarilla, TBC MDR) y 02 para pacientes críticos. En la Sección II de este segundo
piso, esta Hospitalización de Cirugía, con 31 camas: 05 para cuidados intermedios
(cuidados críticos), 06 para Cirugía Mujeres y 12 para Cirugía Varones, donde se
hospitalizan pacientes de Cirugía General y Traumatología; además de 06 para Cirugía
Pediátrica y 01 ambiente con 01 cama para pacientes quemados e infectados donde está
instalado el jacuzzi que en la actualidad no funciona por estar deteriorado y en su
remplazo funciona tópico; en Cirugía no se cuentan con ambientes exclusivos para
pacientes considerados infectados. Asimismo, en este servicio, las instalaciones de agua
y desagüe presentan serias deficiencias por el tiempo de uso, cuyos materiales ya han
cumplido sus ciclos de vida y para la actualidad ya están desfasados, existiendo el
inminente riesgo de colapso e infección.
e. En las Secciones I y II, del primer piso del Bloque E, están las instalaciones de
Hospitalización de Pediatría, con 24 camas: 08 para pacientes con Infecciones
respiratorias, 06 para pacientes con EDA y otras infecciones, 04 para aislamiento de
pacientes, 02 para Cuidados Intermedios (pacientes críticos), 01 cama para atención en
el tópico, asimismo se evidencia 01 ambiente con 06 camas para el hospedaje de madres
cuyos niños están hospitalizados.
En el segundo piso de la Sección I, están las instalaciones del Centro Quirúrgico y
Central de Esterilización. El Centro Quirúrgico, en el nuevo Modulo Materno Neonatal,
cuenta con 04 Salas de Operaciones: 01 para cesáreas, 01 para cirugías mayores, 01 para
cirugías menores, 01 sala para Traumatología y legrados.
f. En la Sección II del segundo piso del Bloque E, esta Hospitalización de Ginecología,
con 14 camas: 06 para pacientes post cesareadas, 01 en el Tópico y 06 para
hospitalización de otras patologías femeninas generales y aquellas relacionadas al
embarazo, parto y puerperio. En muchas oportunidades y dependiendo de la demanda
del servicio se ha tenido que colocar camillas en el pasadizo para la atención de las
pacientes. Así mismo las instalaciones de los servicios higiénicos presentan serias
deficiencias.
g. En el Bloque F, ubicada externamente a la infraestructura descrita anteriormente, se
encuentran las Unidades de Logística, Mantenimiento y Transportes, CAFAE,
Maestranza, así como 02 ambientes de hospedaje para los internos de medicina.
4.1.- Estructura Orgánica
La estructura orgánica del Hospital Tingo María, Unidad Ejecutora 401, se ha
inspirado en el modelo taylorista, en el cual las estructuras verticales esencialmente
independientes se encargaban de controlar su parte del proceso. Consecuentemente, la
organización tiene una estructura mixta ya que orgánicamente está estructurada en
departamentos y en áreas funcionales (unidades productoras de servicios) que permiten una
gestión horizontal y data desde el año 2008 según MOF.
Actualmente esta Categorizado como un Establecimiento Nivel II – 1 y teniendo en
cuenta las características de su infraestructura y equipamiento, así como la presencia de
especialistas en las diversas áreas de la Medicina, se constituye en el establecimiento de
mayor capacidad resolutiva de esta parte de la Selva Central del País, que se compatibiliza
con la naturaleza, calidad y envergadura de las prestaciones que se brindan; por lo que se
justifica en un futuro muy cercano la Categorización como Nivel II – 2 producto de las
gestiones que se están emprendiendo para fortalecer los departamentos y/o servicios tanto con
RRHH como en equipamiento e infraestructura.
4.2.- Organigrama Estructural
El Hospital para cumplir su misión y lograr sus objetivos funcionales tiene la siguiente
estructura orgánica:
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
DIRECCION EJECUTIVA
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATEGICO
ORGANO DE CONTROL
INSTITUCIONAL
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y
SALUD AMBIENTAL
OFICINA DE
ADMINISTRACION
UNIDAD DE GESTION DE
LA CALIDAD
UNIDAD
DE SEGUROS
UNIDAD DE APOYO A
LA DOCENCIA E
INVESTIGACION
UNIDAD DE
ESTADISTICA E
INFORMATICA
UNIDAD
DE
ECONOMIA
DEPTO. DE
MEDICINA
DPTO. DE
CIRUGIA
DPTO. DE
PEDIATRIA
SERVICIO DE MEDICINA
ESPECIALIZADA
SERVICIO DE
CIRUGIA
GENERAL
SERVICIO DE
MEDICINA PEDIATRICA
SERVICIO DE
GINECOLOGIA
SERVICIO DE CIRUGIA
ESPECIALIZADA
SERVICIO DE
NEONATOLOGIA
SERVICIO DE
OBSTETRICIA
SERVICIO DE MEDICINA DE
REHABILITACION
DPTO. DE
GINECO
OBSTETRICIA
UNIDAD
DE
LOGISTICA
DPTO. DE
ODONTOESTOMATOLOGIA
UNIDAD
DE
PERSONAL
DPTO. DE
ENFERMERIA
UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES Y
MANTENIMIENTO
DPTO. DE
EMERGENCIA
Y CUIDADOS
CRITICOS
DPTO. DE
ANESTESIOLOGIA Y
CENTRO
QUIRURGICO
DPTO. PATOLOGIA
CLINICA Y ANATOMIA PATOLOGICA
SERVICIO DE PATOLOGIA
CLINICA
SERVICIO DE ANATOMIA
PATOLOGICA
DEPARTAMENTO DE
DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
DEPART. DE CONSULTA
EXTERNA Y HOSPITALIZACION
DPTO. DE APOYO AL
TRATAMIENTO
SERV. DE FARMACIA
SERVICIO DE NUTRICION Y
DIETETICA
SERVICIO
SOCIAL
SERVICIO DE
PSICOLOGIA
4.3.-Servicios que Brinda el Hospital de Tingo María
El Hospital de Tingo María es de tipo II-1, que lo cataloga como un hospital de mediana
complejidad. Los servicios que presta son las siguientes
a. Consultorios Externos y Estrategias Sanitarias y/o programas
-
Medicina general
- Inmunizaciones
-
Pediatría
- CRED
-
Cirugía
- PCTBC
-
Ginecología
- Salud del adolescente
-
Odontología
- Malaria y OTV
-
Obstetricia
- Planificación Familiar
-
Psicología
- PROCETSS
-
Medicina física y rehabilitación
-
b. Hospitalización:
-
Obstetricia
-
Atención del RN
-
Pediatría
-
Neonatología
-
Cirugía
-
Medicina
-
Ginecología
-
Centro quirúrgico
c. Emergencia.- en la que se brinda atención de emergencia de las cuatro especialidades
básicas
d. Unidades de apoyo al diagnostico y soporte a la atención
-
Laboratorio clínico
-
Diagnostico por imágenes
-
Farmacia
-
Asistencia social
-
Seguro Integral de Salud
-
Nutrición y dietética
CAPÍTULO II
ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.1. Análisis de la Morbilidad
2.1.1 Morbilidad Consulta Externa
Los datos disponibles de la morbilidad de la consulta externa, poseen ciertas
limitaciones que deben ser tomadas en cuenta para el análisis, sin considerar que
usualmente los datos, reflejan mejor la oferta que la demanda de servicios de salud de la
población ya que por ser un establecimiento de mayor capacidad resolutiva en toda esta zona
la afluencia de pacientes es mayor para solucionar problemas mas complejos las cuales no
pueden ser atendidas en los establecimientos periféricos de esta parte del país.
El Sistema de Información en Salud - HIS, principal fuente de datos de las atenciones
realizadas en la consulta externa, carece de un código único de identificación del paciente, por
lo que un mismo episodio, en la misma persona, podría ser considerado más de una vez.
a) Morbilidad en población General
Durante el 2011, se ha atendido 27782 casos por diferentes causas de morbilidad en
consultorio externo de los cuales las infecciones de vías respiratorias agudas (21%),
representaron la principal causa de morbilidad de la consulta externa, representando casi
una cuarta parte de los casos. Seguidamente se encuentra las afecciones dentales y
periodontales (9.2%) ocupando un segundo lugar en la consulta externa.
Así mismo se encontraron enfermedades no infecciosas como las afecciones del sistema
digestivo (5.3%), genito urinario (4.9%) y enfermedades endocrina, nutricionales (3.5%),
osteomusculares (3.8%), enfermedades de la piel (3.0%) que representan en conjunto más del
20% de los casos.
La proporción de traumatismo (2.7%) no ocupa un lugar predominante y es menor en
relación al promedio nacional (4.7%).
Proporción de las causas de Morbilidad de las Consultas externas según grupos de causa
Hospital Tingo María – 2011
Nº
Nº
%
% Acum
1
Infecciones de vías respiratorias agudas
Grupo de Causas (6/67)
5843
21.0
21
2
Afecciones dentales y periodontales
2545
9.2
30.2
3
Enfermedades de los órganos genitales femeninos
2088
7.5
37.7
4
Enfermedades infecciosas intestinales
1509
5.4
43.1
5
Otras enfermedades del aparato respiratorio
1505
5.4
48.5
6
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
1462
5.3
53.8
7
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas
1428
de las enfermedades
5.1
58.9
infecciosas y parasitarias
8
Enfermedades del aparato urinario
4.9
63.9
9
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
1047
3.8
67.6
10
Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas
968
3.5
71.1
11
Enfermedad hipertensiva
841
3.0
74.2
12
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
822
3.0
77.1
13
Traumatismos de los miembros superiores
742
2.7
79.8
14
Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos
710 y de la inmunidad
2.6
82.3
15
Deficiencias de la nutrición
659
2.4
84.7
Demas enfermedades
4238
15.3
100.0
27782
100.0
TOTAL
1375
(*) No se consideran los signos, síntomas y afecciones mal definidos
Fuente: Base de datos HIS-HTM 2011
b) Morbilidad por Sexo
Durante el 2011, las infecciones de vías respiratorias fueron la principal causa de
morbilidad de la consulta externa atendidos en el Hospital de Tingo María en ambos sexos;
con mayor predominio en el sexo masculino (26%) muy diferente a lo observado a nivel
nacional en la que prevaleció las enfermedades infecciosas y parasitarias.
Se realizaron mayor atención por consulta externa en el sexo femenino (57.6%) en relación a
un 42.4% en el sexo masculino.
En el sexo masculino ocupa un segundo lugar las enfermedades infecciosas
intestinales (7.1%) muy diferente al sexo femenino en la que ocupa un segundo lugar las
enfermedades de los órganos genitales femeninos (13%).
El grupo
de los
traumatismos tanto de miembros inferiores como superiores
tuvieron una mayor proporción en el sexo masculino (6.4%) lo cual no se evidencia dentro de
las principales causas en la mujer.
Las atenciones por consultorio externo en relación a las enfermedades hipertensivas
ocupan un lugar de motivo de consulta en el sexo femenino lo cual no se evidencia en el sexo
masculino.
En relación al grupo de los tumores (neoplasia) se observa un predominio en el sexo
femenino como atención en consulta externa, no evidenciándose este grupo dentro de las
causas de morbilidad en el sexo masculino.
Proporción de las causas de Morbilidad de la Consulta Externa del Sexo Masculino
Nº
Nº
%
% Acum
1
3065
26.0
26.0
2
833
7.1
33.1
3
758
6.4
39.5
4
753
6.4
45.9
5
716de las enfermedades
6.1
52.0
6
582
4.9
56.9
7
469
4.0
60.9
8
415
3.5
64.4
9
3.4
67.8
10
402
3.4
71.2
11
354
3.0
74.3
12
337
2.9
77.1
13
2.8
79.9
14
Enfermedades de los órganos genitales masculinos
15
Traumatismos de los miembros inferiores
284
2.4
85.0
Demas enfermedades
1767
15.0
100.0
11786
100.0
TOTAL
405
321
2.7
82.6
Proporción de las causas de Morbilidad de la Consulta Externa del Sexo Femenino
Nº
Nº
%
% Acum
1
2778
17.4
17.4
2
2084
13.0
30.4
3
1792
11.2
41.6
4
1021
6.4
48.0
5
880
5.5
53.5
6
747
4.7
58.2
7
4.5
62.6
8
9
4.2
66.9
645
4.0
70.9
10
582
3.6
74.5
11
553
3.5
78.0
12
2.6
80.6
13
2.4
83.0
14
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio
333 y otros transtornos
2.1
85.1
relacionados con el embarazo
15
322
2.0
87.1
Demas enfermedades
2069
12.9
100.0
15996
100.0
TOTAL
676
417
c) Morbilidad por etapas del Ciclo de Vida
Los grupos objetivos de los programas de atención integral de salud se clasifican en
cinco etapas del ciclo de vida: Niño (0 a 11 años), Adolescente (12 a 17 años), Joven (18 a 29
años), Adulto (30 a 59 años) y Adulto Mayor (60 a más años).
En el año 2011, se realizaron 12913 atenciones en la etapa de vida niño de las cuales la
principal causa de morbilidad en el niño fueron las infecciones de las vías respiratorias agudas
que ocuparon el 38.4% del total de las atenciones por consulta externa, seguida por las
enfermedades infecciosas intestinales con un 9.5%.
Las enfermedades infecciones parasitarias así como las producidas por deficiencia
nutricionales también ocupan en esta etapa de vida un promedio importante ya que abarcan un
7.7% y 4.6% respectivamente.
Primeras Causas de Morbilidad de la Consulta Externa, Etapa de Vida Niño
Hospital Tingo María - 2011
Nº
Etapa de vida Niño ( 0 - 11 años)
Nº
%
1
4958
38.4
2
1222
9.5
3
1072
8.3
4
7.7
5
603
4.7
6
597
4.6
7
592
4.6
En la etapa de vida adolescente se realizaron 1712 atenciones por consulta externa, a
diferencia del niño en el adolescente las afecciones dentales y periodontales (19%) ocupa el
primer lugar como causa de atención por consultorio externo, seguida por las infecciosas de
vías respiratorias (16.6%) quedando en un tercer lugar las enfermedades infecciosas
parasitarias.
Los traumatismos ocupan un quinto lugar en esta etapa de vida en relación que en el
niño se encuentra en un 11vo lugar.
Primeras Causas de Morbilidad de la Consulta Externa, Etapa de Vida Adolescente
Nº
Etapa de vida Adolescente ( 12 - 17 años)
Nº
%
1
325
19.0
2
284
16.6
3
8.4
4
140
8.2
5
91
5.3
6
88
5.1
7
70
4.1
En la etapa de vida joven sobresale enfermedades de los órganos genitales femeninos
(21.8%) seguidas por las afecciones dentales y periodontales con un promedio similar que en
la etapa adolescente.
Destaca la incursión de las atenciones por enfermedades hipertensivas en el embarazo,
parto y puerperio, que muestra un marcado incremento de su proporción
Primeras Causas de Morbilidad de la Consulta Externa, Etapa de Vida Joven
Nº
Etapa de vida Joven (18 - 29 años)
Nº
%
1
885
21.8
2
785
19.4
3
282
7.0
4
263
6.5
5
4.6
relacionados con el embaraz
6
7
168
183
4.5
4.1
En el adulto, al igual que en el adolescente nuevamente las enfermedades de los
órganos genitales femeninos (15%) ocupan el primer lugar, seguidas muy de cerca por las
afecciones dentales y periodontales (11.7%).
Los traumatismos ocupan un 8vo lugar en esta etapa de vida con 3.4% del total de las
atenciones
Primeras Causas de Morbilidad de la Consulta Externa, Etapa de Vida Adulto
Nº
Etapa de vida Adulto (30 - 59 años)
Nº
%
1
917
15.0
2
716
11.7
3
708
11.6
4
509
8.3
5
474
7.8
6
307
5.0
7
243
4.0
En el adulto mayor, las enfermedades hipertensivas ocupan el primer lugar como
causa de morbilidad por consultorio externo con un (19.4%) seguidas por las enfermedades
del aparato digestivo (12.1%)
Las infecciones de las vías respiratorias ocupan un decimo lugar a diferencia de las
otras etapas de vida en las que se encuentran dentro de los primeras causas.
Primeras Causas de Morbilidad de la Consulta Externa, Etapa de Vida Adulto Mayor
Nº
Etapa de vida Adulto Mayor (60 a mas)
Nº
%
1
581
19.4
2
364
12.1
3
304
10.1
4
Enfermedades de los órganos genitales masculinos
182
6.1
5
173
5.8
6
165
5.5
7
139
4.6
8
127
4.2
Las enfermedades de los órganos genitales femeninos (27%) al igual que las
afecciones dentales y periodontales (18.8%) fueron las primeras causas de morbilidad por
consulta externa en las mujeres en edad fértil al igual que en la etapa de vida joven y adulto,
es de resaltar también la presencia de enfermedades hipertensivas en el embarazo parto y
puerperio.
Primeras Causas de Morbilidad de la Consulta Externa, Mujeres en Edad Fertil
Nº
Mujeres en edad fertil (15-49 años)
Nº
%
1
1709
27.0
2
1190
18.8
3
507
8.0
4
448
7.1
5
5.2
relacionados con el embara
6
295
4.7
7
4.4
281
2.1.2. Morbilidad en Hospitalización (Egresos Hospitalarios)
La base de datos de egresos, principal fuente de datos de la morbilidad de los egresos
hospitalarios, al igual que el HIS, tampoco cuenta con un código único de identificación
del paciente. Sin embargo, un menor número de hospitalizaciones al año por paciente,
reduce considerablemente la posibilidad de duplicación de casos.
a) Egresos Hospitalarios por Servicio
Como se aprecia en el cuadro siguiente el servicio que más concentra hospitalizados es el
de Obstetricia dado por la gran demanda en la atención de partos tanto de nuestra jurisdicción
como de los establecimientos de la periferia que representan un 35% del total de egresos,
seguidos por el servicio de Cirugía con un 23%, así mismo el servicio de Medicina con un
14%.
Egresos hospitalarios por servicio
Servicios
Medicina
Cirugia
Traumatologia
Pediatria
Neonatologia
Obstetricia
Ginecologia
TOTAL
Nº
1056
1691
14
670
417
2659
999
7506
%
14
23
0
9
6
35
13
100
Fuente: Base de datos - HTM 2011
b) Egresos Hospitalarios en Población General y por ciclo de vida
Durante el 2011, los egresos hospitalarios en relación a Embarazo, parto y puerperio
ocuparon el primer lugar siendo esta mayor en la etapa de vida joven y adulto.
Un segundo lugar para la población general los egresos se debieron a problemas de
traumatismo y envenenamiento, siendo la etapa adulta y niño los que mayor egreso
hospitalario reportaron.
Las enfermedades del sistema digestivo también ocupan un lugar principal como
problema de egresos hospitalarios ya que por estos daños se tuvo 689 egresos de los
cuales en mayor proporción fue en la etapa de vida adulto. Las enfermedades del sistema
respiratorio afectaron en mayor proporción a la etapa de vida niño ocupando el primer
lugar en este grupo objetivo como egreso hospitalario.
Egresos hospitalarios por Capitulo según Etapa de Vida
Daño Base de datos por capítulo
0-11 años
12-17 años
18-29 años
30-59 años
60 a + años
0
522
1970
1019
1
300
160
264
358
67
63
44
161
289
132
318
6
22
44
87
Embarazo, parto y puerperio
Traumatismo, envenenamiento
Enfermedades del sistema digestivo
Enfermedades del sistema respiratorio
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal353
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Fuente: Base de datos - HTM 2011
156
0
0
0
0
23
45
63
31
2.2. Análisis de la Mortalidad
Debido al problema en la dificultad en la obtención de los datos de mortalidad del año
2011 por la demora en la consolidación de la información, se estará utilizando los casos
reportados de mortalidad hospitalaria del año 2006 al 2010.
El reporte de casos de fallecimientos sigue una tendencia similar en los últimos 05
años, con ligero incremento en algunos años.
Fuente: Base de datos defunciones OITE –DISA Hco.
2.2.1. Mortalidad en población general
Para el 2010 la mortalidad
se concentra en las consideradas enfermedades
transmisibles que abarca el 24.5% del total de las defunciones registradas, siendo el principal
problema las infecciones respiratorias.
La mortalidad se concentra en las edades extremas de la vida sobre todo en población
de edad avanzada, siendo.
En segundo lugar se encuentra como causa de muerte los traumatismos y
envenenamiento con un 20.9% del total de casos registrados, siendo el mayor problema
debido a causa de accidentes de transito y a la violencia.
Mortalidad según lista agrupada - Hospital Tingo María – 2010
Nº
Grupo de Causas
Nº
%
% Acum
109
24.5
24.5
1
Enfermedades transmisibles
2
Causas externas de traumatismos y envenenamientos
93
20.9
45.5
3
Tumores
73
16.4
61.9
4
Enfermedades del aparato circulatorio
56
12.6
74.5
5
Afecciones originadas en el periodo perinatal
22
5.0
79.5
6
Las demás Enfermedades
91
20.5
100.0
TOTAL
444
100.0
2.2.2. Mortalidad por Sexo
Para el periodo 2010 se reportaron 273 fallecidos en varones lo que abarca un 61.4%
del total de fallecidos, siendo para este genero la principal causa los traumatismos y
envenenamientos seguidas por las enfermedades transmisibles; lo que evidencia que los
varones están mas expuestos a las lesiones y accidentes que las mujeres.
En el sexo femenino predomina las enfermedades transmisible seguida por los tumores
siendo básicamente el Ca al utero.
2.2.3. Mortalidad por etapas del ciclo de Vida
Para la etapa de vida Niño (0 a 11 años de edad), se ha registrado 64 defunciones la
cual abarca el 14.4% del total de las muertes en esta etapa de vida.
Entre las 03 principales causas de muerte en el periodo 2010 son: Accidentes de
transporte (18.8%), Sepsis del RN (15.6%), Infecciones respiratorias agudas (12.5%),
Mortalidad según lista agrupada, Etapa de Vida Niño
Nº
Etapa de vida Niño ( 0 - 11 años)
1
Los demá s a cci dentes de tra ns porte y l os no es peci fi ca dos
2
Seps i s ba cteri a na del reci én na ci do
3
Infecci ones res pi ra tori a s a guda s
4
Tra s tornos res pi ra tori os es pecífi cos del peri odo peri na tal
5
Defi ci enci a s nutri ci ona l es y a nemi a s nutri ci ona l es
6
Los demá s a cci dentes
7
Res to de ci ertas a fecci ones ori gi na da s en el peri odo peri na tal
8
Res to de enfermeda des
9
Tubercul os i s
10
Acci dentes que obs truyen l a res pi ra ci ón
11
Enfermeda des i nfecci os a s i ntes tina l es
12
Expos i ci ón a l humo, fuego y l l a ma s
TOTAL
Nº
%
12
10
8
7
5
5
5
3
3
2
2
2
18.8
64
100.0
15.6
12.5
10.9
7.8
7.8
7.8
4.7
4.7
3.1
3.1
3.1
En la etapa de vida adolescente (12 a 17 años de edad) se registraron 09
fallecidos abarcando el 2% del total de muertes registradas, siendo las principales causas de
muerte los accidentes de transito, ahogamiento, enfermedad del sistema nervioso y las
infecciones respiratorias agudas.
Mortalidad según lista agrupada, Etapa de Vida Adolescente
Nº
Etapa de vida Adolescente ( 12 - 17 años)
1
Accidentes de transporte terrestre
2
Ahogamiento y sumersión accidentales
3
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
4
Infecciones respiratorias agudas
5
Agresiones (homicidios)
Nº
TOTAL
%
2
2
2
2
1
22.2
9
100.0
22.2
22.2
22.2
11.1
En la etapa de vida joven (18 a 29 años de edad), las principales causas de muerte son:
las agresiones (18.5%), ahogamiento (11.1%) entre otros, en las que sobre salen el VIH, Las
enfermedades respiratorias, homicidios, etc.; esta lista de causas de muerte acumulan el 6%
del total de muertes en esta etapa de vida.
Mortalidad según lista agrupada, Etapa de Vida Joven
Nº
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Etapa de vida Joven (18 - 29 años)
Nº
%
5 18.5
Ahogamiento y sumersión accidentales
3 11.1
Enfermedad por el VIH (SIDA)
2
7.4
Enfermedades cerebrovasculares
2
7.4
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores
2
7.4
2
7.4
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
2
7.4
Resto de enfermedades del sistema digestivo
2
7.4
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
2
7.4
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago
2
7.4
y colon
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
1
3.7
Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas 1
3.7
Las demás enfermedades del sistema circulatorio
1
3.7
Agresiones (homicidios)
TOTAL
27
100.0
En la etapa de vida adulto (30 a 59 años de edad), se registraron 120 defunciones,
siendo las principales causas de muerte: Tumor maligno de mama la cual abarca el 14.2% del
total de casos reportados en esta etapa de vida, Infecciones respiratorias agudas (10.8%),
accidentes de transporte (10.8%), Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
(7.5%) y tuberculosis; esta lista de causas de muerte acumulan el 27% del total de
muertes.
Es de resaltar que los accidentes de transporte ocuparían el primer lugar en esta etapa
de vida con un 17.5% del total de defunciones en este grupo etareo.
Mortalidad según lista agrupada, Etapa de Vida Adulto
Nº
Etapa de vida Adulto (30 - 59 años)
Nº
%
1
Tumor ma l i gno de l a ma ma de l a mujer
17
14.2
2
Infecci ones res pi ra tori a s a guda s
13
10.8
3
Los demá s a cci dentes de tra ns porte y l os no es peci fi ca dos
13
10.8
4
Ci rros i s y ci ertas otra s enfermeda des cróni ca s del híga do
9
7.5
5
Tubercul os i s
9
7.5
6
Acci dentes de tra ns porte terres tre
8
6.7
7
Acci dentes por di s pa ro de a rma de fuego
7
5.8
8
Enfermeda des hi pertens i va s
6
5.0
9
Envenena mi ento a cci dental por, y expos i ci ón a s us tanci a s noci va s
5
4.2
10
Los demá s a cci dentes
5
4.2
28
23.3
120
100.0
Dema s Ca us a s
TOTAL
En la etapa de vida del adulto mayor (de 60 años a más), se reportaron 224
defunciones lo que abarca un 50.4% del total de las defunciones registradas, siendo las
principales causas de muerte: Infecciones respiratorias agudas (22.3%), Enfermedades
isquémicas del corazón (8.9%), Tumor maligno de estomago y de órganos digestivos, así
como las enfermedades hipertensivas que ocupe un 5.8% del total de defunciones para esta
etapa de vida.
Mortalidad según lista agrupada, Etapa de Vida Adulto Mayor
Nº
Etapa de vida Adulto Mayor (60 a mas)
Nº
%
1
50
22.3
2
Enfermedades isquémicas del corazón
20
8.9
3
Tumor maligno de estómago
17
7.6
4
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago
15
y colon
6.7
5
Enfermedades hipertensivas
Otras causas
TOTAL
13
5.8
109
48.7
224
100.0
2.3. Prioridades Sanitarias
2.3.1 Tuberculosis
La Tuberculosis es un problema de salud pública en nuestra jurisdicción, al igual que
en todo nuestro país en la que en algunos departamentos aumenta de manera alarmante, las
causa de incremento se deben al impacto de una política socio económica que afronta el país,
este incremento se ha visto también favorecida por el aumento de casos de HIV, aumento de
poblaciones producto de la migración interna, barrios marginales, drogadictos, aparición e
incremento de resistencia bacteriana a los antibióticos.
Los factores de riesgo o de protección están relacionados con las características de la
persona: su estilo de vida, el ambiente socioeconómico y político que la rodea y la respuesta
social (acceso a los servicios de salud).
La provincia de Leoncio Prado y dentro de ello el distrito de Rupa Rupa es uno de las
ciudades en la que se reporta el mayor número de casos de todo el departamento de Huánuco
por lo que es necesario aunar esfuerzos interinstitucionales para realizar acciones que
permitan disminuir los casos de tuberculosis y así mismo de evitar el incremento de casos de
tuberculosis resistentes al tratamiento.
Durante el 2011 el hospital ha diagnosticado y tratado gratuitamente a 81 personas
enfermas con Tuberculosis, provenientes de los diferentes distritos de la provincia de Leoncio
Prado.
De ello 64 personas enfermas corresponden a casos con tuberculosis pulmonar frotis
positivo nunca tratados.
Según la localización de la enfermedad, la tuberculosis pulmonar prevalece en todos
los años, representando en el año 2011 el 92.5% y solo el 7.5% corresponde a la forma
extrapulmonar y esto es similar en los últimos 5 años.
Existe un predominio de la enfermedad en el sexo masculino 63.3%, no dejando de ser
el sexo femenino un grupo importante 36.7%.
El mayor número de casos reportados por tuberculosis en los últimos cinco años fue el
2010 en la que se reportó 98 casos de tuberculosis en todas sus formas 15% más en relación
al 2011. Se evidencia un incremento en forma paulatina a partir del año 2008, alcanzando el
mayor reporte de casos tanto para tuberculosis en todas sus formas así como para tuberculosis
frotis positivo.
Total Casos reportados de Tuberculosis por año
La proporción de casos de abandonos al tratamiento antituberculoso ha disminuido en
el año 2011 en relación a los años anteriores en la que el número de abandonos al tratamiento
era mayor. En relación a la proporción de fallecidos por tuberculosis en los últimos años es
variable teniendo un promedio de 3.5 fallecidos por año.
Por las cifras notificadas debemos considerar que la Tuberculosis sigue siendo un
problema de salud pública, por lo que debemos mantener un esfuerzo sostenido en el mediano
y largo plazo para lograr que la Tuberculosis deje de ser un problema sanitario para lo cual es
necesario hacer frente a los retos que suponen la resistencia a fármacos, a las áreas de alto
riesgo epidemiológico de transmisión,
la coinfección VIH/TB la cual trae consigo el
incremento de la mortalidad y transmisión por tuberculosis.
Un enfoque de atención integral es una de las medidas adecuadas que nos permitirá
abordar este problema la cual nos permitirá amplificar de forma horizontal la respuesta de
autoridades, de profesionales sensibilizados y comprometidos con la estrategia, de la equidad
y acceso a los recursos, así como el respeto de los derechos humanos de las personas con
tuberculosis.
2.3.2 ITS-VIH/SIDA
La tendencia de los casos reportados de VIH en los últimos 5 años es estable,
alcanzando una media de 6 casos en los últimos 05 años, siendo la razón hombre/mujer para
el presente año de 2 a 1, es decir por cada 2 hombres diagnosticados con VIH se diagnostica
una mujer. Los casos reportados son aquellos que acuden al PROCITSS.
El 69% de los casos en los últimos 5 años corresponden al sexo masculino. El grupo
etareo más afectado es el adulto joven en ambos sexos, siendo la razón de 2 a 1.
Según la orientación sexual el acumulo de casos reportados desde el 2007 muestra que
los heterosexuales son los más afectados (79%) seguido por los homosexuales con 13%.
Según factor de riesgo se evidencia un incremento de casos en heterosexuales que
tuvieron relaciones sexuales de riesgo alcanzando un 61%, el 26% tiene como factor de riesgo
su tendencia homosexual/bisexual (HSH).
2.4. Análisis de Eventos Sujetas a Vigilancia
2.4.1. Enfermedad diarreica aguda
Enfermedad diarreica aguda (EDA) es un síndrome clínico caracterizado por el
aumento de la frecuencia de deposiciones (heces blandas, laxas o líquidas que exceden en dos
o tres el número de cámaras habituales por día). Éstas pueden ir acompañada de moco y
sangre, lo que permite clasificar la enfermedad diarreica acuosa o disentérica. Se considera
aguda cuando dura menos de 14 días y persistente si se prolonga por 14 días o más.
Las enfermedades diarreicas agudas constituyen un importante problema de salud pública no
sólo por el número de casos que ocurren cada año, sino por el efecto negativo que tienen
sobre el estado nutricional en los menores de 5 años, ya que contribuye con la malnutrición
infantil.
Durante el 2011 se registraron 1429 episodios de EDA de los cuales el 93.6%
corresponden a diarreas acuosas agudas y un 6.4% corresponden a diarreas disentéricas.
Si evidenciamos la presencia de casos en los últimos 5 años observamos que la
tendencia de casos es a incrementarse con forme pasan los años, reportándose el año 2010 el
mayor número de episodios de diarreas en los últimos 5 años.
Enfermedades Diarreicas Según Clasificación
EDAS Según clasificación
Diarrea Acuosa Aguda
Diarrea Disenterica
TOTAL EDAS
52
28
0
28
Acum 2011
1337
92
1429
%
93.6
6.4
100.0
Total 2010
1900
92
1992
Tendencia de Casos de EDAs por Año
Hospital Tingo María, 2009 – SE 52, 2011
El grupo etario con mayores episodios de diarreas acuosas es el de 1 a 4 años y para
las disentéricas es similar
2.4.2. Infecciones respiratorias
Desde 1998, la Dirección General de Epidemiología implementó un sistema de información y
vigilancia en salud pública de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños menores de 5
años a través de la notificación semanal consolidada de los siguientes daños: IRA no neumónicas
(resfrío común), neumonías, síndrome obstructivo bronquial (SOB) y asma. La información
recogida permite determinar la magnitud, tendencia y escenarios epidemiológicos de mayor
riesgo para la mortalidad por IRA, así como la prevalencia del SOB o asma y su distribución en
diferentes ámbitos geográficos, demográficos, socioeconómicos y en grupos poblacionales
específicos.
Hasta la SE 52-2011 se notificaron 3400 episodios de IRAs de las cuales el 93.3%
corresponden a IRAs no meumónicas y el 6.7% corresponden a episodios de neumonías en
menores de 5 años, notándose una disminución de casos en relación al año 2010 de un 27.6%
para las no neumonías y de un 15.8% para las neumonías.
IRAs según Clasificación 2011
IRAs Según Clasificación
No Neumonia < 5 años
Neumonia < 5 años
TOTAL
SOB / Asma < 5 años
Neumonia > 5 años
SE 52
61
3
64
18
1
Acum 2011
3171
229
3400
863
84
%
93.3
6.7
100
Total 2010
4382
272
4654
940
92
La tendencia de casos es menor en relación al año 2010, pero se evidencia un
incremento de casos en relación al año 2009 en la que la notificación de IRAs no neumónicas
y neumonías era menor.
Tendencia de Casos atendidos por IRAs y Neumonías
Dentro de las clasificaciones de las Neumonías, el hospital reporta en mayor
proporción las neumonías graves en función a su nivel de complejidad ya que estas son
referidas de los establecimientos periféricos cercanos, por lo que se evidencia un mayor
número de casos de neumonía grave en relación a las neumonías no graves, siendo el grupo
etareo con mayor problema el de 1 a 4 años y el mayor a 60 años.
2.4.3. Accidentes por animales Ponzoñosos
Los Accidentes Ofídicos es un problema de salud pública en los países tropicales por
su frecuencia y la morbilidad y mortalidad que ocasionan. Además, representan una
emergencia médica compleja por los efectos locales de la mordedura y porque pueden afectar
múltiples sistemas de órganos. Los accidentes con animales ponzoñosos se presentan en todo
el Perú, a altitudes menores a los 3000 m.s.n.m. y usualmente en zonas de climas tropicales o
templados. La mayor incidencia se da en zonas rurales y semirrurales.
La cifra acumulada de accidentes ofídicos desde el año 2005 atendido en el hospital de
Tingo María es de 407 casos, reportándose el año 2009 el mayor número de ofidismo.
Según el distrito de procedencia para el año 2011 en relación a mordedura por
serpiente fue Daniel Alomia robles, J.C.Castillo los que reportaron más seguida por la zona
periférica del distrito de Rupa Rupa.
2.4.4. Dengue
En el año 2010 se presentó brotes epidémicos sobre dengue en varias localidades de la
jurisdicción tales como Tingo María, Castillo Grande (distrito de Rupa Rupa), Aucayacu
(distrito de José Crespo y Castillo).
El brote se inicia durante las últimas semanas del 2009 haciéndose más crítico en las
primeras semanas del 2010, y manteniéndose en un promedio relativamente alarmante
aproximadamente hasta la SE 19. A partir de esta, la tendencia de los casos reportados de
dengue va disminuyendo paulatinamente presentándose algunos picos en algunas semanas.
En año 2011 solamente se reportaron 6 casos confirmados de dengue de los cuales 5 fueron
clasificados como dengue con señales de alarma y 01 caso de dengue sin señales de alarma.
DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA
Dengue
2009
CONFIRMADO
23
PROBABLE
7
DESCARTADO
72
Notificados
102
HASTA LA SEMA 52
2010
2011
36
1
2
0
120
20
158
21
DENGUE CON SEÑAL DE ALARMA HASTA LA SEM 52
Dengue
2009
2010
2011
CONFIRMADO
11
0
5
PROBABLE
0
0
0
DESCARTADO
14
0
26
Notificados
25
0
31
Total Dengue
127
158
52
2.4.5. Muerte Materna
En relación a los 7 últimos años, el hospital a notificado 08 muertes maternas,
observándose notificación negativa en los años 2008 y 2009 para luego mostrar un incremento
de casos en el 2010 y 2011.
La media de reporte de casos para los últimos 7 años es de 1 por año.
La mayoría de los casos reportados proceden de la zona periférica de la provincia en la
que los EESS refieren a la gestante en mal estado. Siendo en mayor proporción el
fallecimiento por hemorragia.
El 62% de los casos reportados en los últimos 7 años corresponde a causa directa.
Hasta la SE N° 52 el Hospital de Tingo María reportó 02 casos de mortalidad materna,
referidos del Centro de Salud Tocache que fallecieron por causas indirectas es decir por
enfermedades que se agravaron con el embarazo, los que ocurrieron en el mes de febrero, uno
de estos casos se complicó con una hemorragia post cesárea de 20 días de puérpera y el otro
caso se complicó con insuficiencia miocárdica aguda.
2.4.6. Muerte Fetal y Neonatal
El conocimiento de la mortalidad perinatal permite medir el estado de salud del
producto de la concepción durante el último trimestre de vida intrauterina y los primeros 6
días de vida extrauterina. En nuestro país representa un contribuyente importante (56%) de la
elevada tasa de mortalidad infantil, estimada en 33 por mil nacidos vivos, una de las más altas
de Latinoamérica.
Es importante mencionar que la evolución de la mortalidad infantil en el Perú nos da
cuenta que ésta ha disminuido significativamente, pero esta disminución ha ocurrido a
expensas de la mortalidad pos natal y no de la perinatal que ocupa el primer lugar como causa
de muerte en niños menores de un año.
La disminución de la mortalidad infantil se debe a la disminución de la mortalidad por
infección respiratoria aguda y enfermedad diarreica aguda, sin embargo la mortalidad
perinatal se constituye en un problema de salud pública en el país.
Los factores que inciden antes de la concepción, durante el embarazo, parto y los
primeros días del período neonatal, son gravitantes para la salud del feto y recién nacido y el
desarrollo final del niño; en nuestro medio no han evolucionado positivamente y son a la
fecha causas de muerte frecuente en esta etapa de la vida.
El acumulado de muerte perinatal atendida en nuestro hospital desde el año 2004 hasta
el 2011 es de 443 muertes, teniendo un promedio por año de 55 casos, el año en que se
reportó el mayor número de defunciones perinatales fue el 2006 con 62 casos.
El 2011 se reportó 51 casos, 03 defunciones más que el año 2099.
Es importante especificar que entre las etapas de vida perinatal los fallecimientos entre
óbitos (51%) y neonatos (49%) pueden darse la ocurrencia entre las semanas 22 a 27 (etapa
fetal intermedia) o entre las semanas 28 hasta el nacimiento (etapa fetal tardía), además entre
los primeros 8 días de nacido (etapa neonatal precoz). se puede apreciar 20 casos de óbitos
que fallecieron en la etapa fetal tardía con un peso adecuado para su edad gestacional, lo
mismo 9 casos de recién nacidos que fallecieron en los primeros 7 días de vida, 4 de estos
casos entre las primeras 24 horas; también con un peso adecuado para su edad gestacional.
Del mismo modo se aprecia 4 defunciones
De acuerdo a los 51 casos de muertes perinatales, por el lugar de procedencia se tiene
que el 41.2% de ellos pertenecen al Hospital Tingo María, los establecimientos de la red con
un 43.1% del total de casos y además de un 15.7% de otros establecimientos de las regiones
colindantes como Aguaytía y Tocache. Esta situación explica la sobredemanda a la que tiene
que responder nuestro Hospital por ser el centro de referencia de mayor complejidad en esta
zona del país.
2.4.7. Otros daños sujetos a Vigilancia
Durante al año 2011 hasta la SE 52 se han reportado 248 casos en los diferentes
daños sujetos a vigilancia. De los cuales el 44% fueron confirmados por laboratorio, el
54.2% descartados, quedando solo el 1.6% por definir el diagnostico.
El mayor número de casos reportados corresponde a hepatitis B (103) de las cuales solo
15.5% fueron confirmados como tal.
Del 24.3 % (25) de los casos se obtuvo resultado del INS como Hepatitis A siendo en
su gran mayoría menores en etapa escolar (6 a 12 años de edad).
Se evidencia una disminución en el reporte de casos de dengue en comparación a los
años anteriores en la que se presentaron brotes epidémicos.
Se tiene reporte de 01 caso confirmado de FAS procedente del distrito de Irazola
(Ucayali).
05 casos confirmados de Malaria Vivax de los cuales 03 proceden del distrito de Iparia
(Ucayali, 01 de Inambari (Madre de Dios) y 01 caso único reportado del distrito de José
Crespo Castillo.
Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica
HTM SE N° 52 - 2011
DIAGNOSTICO
DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA
DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA
DENGUE GRAVE
ENFERMEDAD DE CARRION AGUDA
FIEBRE AMARILLA SELVATICA
HEPATITIS B
INFECCION POR VIH
LEISHMANIASIS CUTANEA
LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
LEPTOSPIROSIS
LOXOCELISMO
MALARIA POR P. VIVAX
MORTALIDAD MATERNA DIRECTA
MORTALIDAD MATERNA INDIRECTA
OFIDISMO
SIND. INMUNODEF. ADQUIRID-SIDA
TOS FERINA
SIFILIS CONGENITA
TOXOPLASMOSIS
RUBEOLA
Total general
TIPO DE DIAGNOSTICO
Total
Conf.
Prob. Descartado 2011
2
4
24
30
1
0
20
21
0
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
1
16
0
87
103
11
0
0
11
11
0
0
11
2
0
0
2
5
0
1
6
7
0
0
7
5
0
0
5
2
0
0
2
0
0
0
0
41
0
0
41
3
0
0
3
0
0
1
1
0
0
0
0
3
0
0
3
0
0
1
1
110
4
135
249
Total 2010
Conf Prob
0
0
36
2
0
0
0
0
0
0
11
0
0
0
24
0
0
0
6
0
6
0
1
0
1
0
2
0
61
0
1
0
0
0
1
0
2
0
0
0
152
2
Total 2009
Conf Prob
11
0
23
7
1
0
0
0
0
0
2
1
2
3
24
0
1
0
11
0
0
0
3
0
0
0
0
0
1
0
6
6
0
0
2
0
1
0
0
0
88
17
2.4.8. Vigilancia de Cáncer
La vigilancia epidemiológica de Cáncer se realiza a partir de los registros hospitalarios
(HC, entre otros) de las cuales hasta el mes de Diciembre 2011 se tiene registrado 33
casos de Cáncer, siendo el sexo femenino con mayor número de casos reportados.
Según el tipo de cáncer, el 51.5% corresponde a cáncer de cérvix, 21.2% afecta
exclusivamente al cuello uterino y un 6% al endometrio, que en conjunto hacen un
78.7% de cáncer en el utero. En el sexo masculino se reportó Ca. Prostático y Ca.
Hepático.
2.4.9. Violencia Familiar
La vigilancia sobre Violencia Familiar se empieza a implementar en nuestra
jurisdicción a partir del año 2008, la cual hasta la fecha no se tiene una adecuada recolección
de los datos por lo que la información que se cuenta es mínima. No se cuenta con datos de
años anteriores.
De los datos recolectados en el 2011 se tiene solo 20 registros sobre violencia familiar
de los cuales se evidencia que en relación a los agredidos el 85% corresponden al sexo
femenino y en relación a los agresores el 95% son de sexo masculino.
La edad más afectada por agresión corresponde a la de 15 a 29 años para el sexo
femenino, teniendo un porcentaje menor de agredidos del sexo masculino en el grupo etareo
de 5 a 14 años de edad.
El 70% de los casos reportados corresponden a violencia psicológica seguida por un
25% correspondiente a violencia física.
Se evidencia de los datos recolectados que para producirse la agresión no era necesario
estar bajo efectos de droga o alcohol ya que el 81% de los agredidos refirieron que su agresor
se encontraba en estado ecuánime en el momento de producirse este problema, solo el 14% de
los agresores se encontraban bajo efecto del alcohol al producirse la agresión.
2.4.10. Accidente de Transito
La vigilancia por accidentes de tránsito se empieza a implementar en nuestro hospital
a partir del año 2010, en la que solo se registran accidentes de vehículos que cuentan con
SOAT, no contando con datos de accidentes de vehículos sin SOAT.
La información por lo tanto en relación a accidentes de tránsito no es como se percibe
en la realidad ya que se evidencia que se presentan un mayor número de caso
De la información, se evidencia que en el 2011 se registraron 22 casos de accidentes
de tránsito 21% de casos menos que el año 2010.
El acumulo de casos nos muestra que en mayor proporción es el sexo masculino que
sufre un accidente de tránsito, siendo el grupo etareo el de 25 a 34 años los más afectados
En los accidentes de tránsito el grupo más afectado es el conductor en ambos años,
seguido por el peatón.
Los accidentes registrados en ambos años se debieron en mayor número a choques,
seguida por el atropello.
De los registros obtenidos se evidencia que en los dos últimos años la vía en la que se
produjeron los accidentes de tránsito fue en las carreteras, seguida en el año 2011 por los
jirones de nuestra ciudad.
En el 2011 el vehículo mayor involucrado en el accidente fue camión producida en las
carreteras, seguida por los motocar.
2.4.11. Infecciones Intrahospitalaria
Para la vigilancia epidemiológica de las IIH la información es recolectada de manera
selectiva, focalizada, activa y permanente las cuales son aplicadas en los servicios de
Neonatología, medicina, cirugía y Gineco Obstetricia, no se cuenta con UCI.
De los datos obtenidos se evidencia que en relación a endometritis por parto vaginal en
los meses que se han reportado se sobrepasa el promedio nacional, obteniéndose una IA para
el 2011 de 2.44.
En relación a endometritis por parto por cesárea en el 2011 se reportaron 05 casos lo
que acumula una incidencia de 1.13 para el presente año
En IHO en parto por cesárea se reportaron 02 casos en el presente año obteniéndose
una IA de 0.45 al finalizar el año.
No se tiene reportes de IIH en relación a ITU asociada a CUP en los servicios de
medicina y cirugía desde el año 2009, así como de IHO por colecistectomía e IHO por
hernioplastía. En relación a infección del torrente sanguíneo por CVP solo se reportó casos en
el año 2009 y 2010.
CAPÍTULO III
ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS
3.1. Análisis de los Recursos Humanos
Durante el 2011, se contó con 401 trabajadores en el Hospital de Tingo María, de los
cuales el 63% corresponden al DL 276 y el 37% se encuentran en la modalidad de contrato
por la ley 1057.
El 84% de los trabajadores son asistenciales y solo un 16% (57) es personal
administrativo.
PROFESIONALES
D.L. 276
D.L. 1057
VACANTE
TOTAL
MEDICOS
28
4
1
33
ENFERMERAS
56
33
0
89
OBSTETRAS
18
30
0
48
CIR. DENTISTAS
2
1
0
3
QCO. FARMACEUTICO
2
0
0
2
OTROS PROFESIONALES
0
0
0
0
BIOLOGO
1
2
0
3
SERV. SOCIAL
1
0
0
1
ESPEC. LABORATORIO
1
0
0
1
TECNOL. MEDICO
1
0
1
2
NUTRICIONISTA
2
1
0
3
TECNICOS Y AUX. ENFERMERIA
83
53
0
136
OTROS TECNICOS
25
0
0
25
33
24
0
57
253
148
2
403
ADMINISTRATIVOS
TOTAL
Fuente: Unidad de Personal-HTM
Para el 2011 laboraron 33 médicos, 89 enfermeros, 48 obstetras 3 odontólogos.
Siendo la disponibilidad de profesionales de la salud de 7 por cada 10 mil habitantes en el
caso de los médicos, 19 por cada 10 mil habitantes en los enfermeros, 10 en caso de los
obstetras y de 1 en caso de los odontólogos, información que se relaciona con el promedio
nacional para el caso de los odontólogos y médicos pero es mayor en relación a enfermeros y
obstetras.
A nivel nacional hubo 6.9 médicos por cada 10 mil habitantes similar al de nuestra
jurisdicción, en relación a profesionales de enfermería en el Perú hubo 7.8 por cada 10 mil
habitantes lo que significa que en nuestra jurisdicción hubo 11.2 enfermeros más por cada 10
mil habitantes.
3.2. Seguro Integral de Salud
El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Público Ejecutor (OPE), del
Ministerio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan
con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran
en situación de pobreza y pobreza extrema.
De esta forma, estamos orientados a resolver la problemática del limitado acceso a los
servicios de salud de nuestra población objetivo, tanto por la existencia de barreras
económicas, como las diferencias culturales y geográficas.
El SIS también busca mejorar la eficiencia en la asignación de los recursos públicos e
implementando instrumentos de identificación del usuario, priorizando el componente
materno infantil.
Durante el año 2011 a través del Seguro Integral de Salud se ha realizado 40538
atenciones, siendo la etapa de vida niño el que mayor atención ha tenido con un 48% del total
de las atenciones. En el grupo etareo de 0 a 4 años se realizó 15327 atenciones y en el de 5
a11 años 4170 atenciones.
Fuente: Base de datos SIS
El 99% de las atenciones realizadas a través del SIS corresponden a subsidiados y solo
el 1% a atenciones semi subsidiados; así mismo según el ámbito a la que corresponde el
paciente subsidiado el 86% fueron de la zona urbana y el 14% corresponden a la zona rural.
Del total de las atenciones realizadas a través del SIS, el 74% fue principalmente por
atención común o consultorio, un 15% correspondieron a tención por referencias realizadas
por otros establecimientos y un 11% el tipo de atención recibida fue por emergencia.
Del total de partos atendidos el 12.4% corresponden a parto por cesárea y el 87.5 a
parto normal, según el tipo de financiamiento por la atención de parto, el 98%
correspondieron a financiamiento total, financiándose parcialmente a un solo 2% (32 partos)
del total de partos atendidos.
Según el grupo etareo en la atención de partos subsidiados que corresponde a 1852
partos, el 71.5% corresponde al grupo etareo de 18 a 34 años de edad, seguida con un 13.6%
por el grupo de 35 a mas años.
3.3. Análisis del Programa Estratégico Articulado Nutricional
El Programa Articulado Nutricional (PAN) forma parte de los Programas
Presupuestales Estratégicos orientados a la protección de la infancia y busca reducir la
desnutrición crónica infantil de 25% que era la proporción en el 2006 al 16% en 2011.
Actualmente estamos en 18.3%. Este programa entre otros factores está contribuyendo a
esa reducción. El diseño del PAN se basa en el Enfoque de Gestión por Resultados y
supone una programación presupuestal basada en la planificación estratégica.
3.3.1 Niño Con Vacuna Completa
Niño con vacuna completa es el niño comprendido desde el nacimiento hasta los
59 meses y 29 días que ha recibido las 14 vacunas del Esquema Nacional de
Vacunación a través del proceso de inmunización y a través de esta actividad se garantiza la
protección efectiva contra las enfermedades inmunoprevenibles del 100% de la población
infantil programada, disminuyendo al mismo tiempo la carga de enfermedades prevalentes
de la infancia en el menor de 5 años. En el año 2011 se logró alcanzar una meta optima ya
que se alcanzo un 94.2% de lo programado.
3.3.2 Niños Con CRED Completo Según Edad
Comprende un conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas en el
niño desde su nacimiento hasta los 36 meses de edad con el objetivo de vigilar de manera
adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño a fin de detectar en
forma precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, así como la presencia de
enfermedades, facilitando su diagnóstico e intervención oportuna. Para este indicador hubo
dificultades para la continuación del control CRE en los niños sobre todo mayor de un año ya
que conforme va pasando la edad del niño la madre no lleva al control CRED alcanzándose de
tal manera una cobertura de solo el 58%.
3.3.3 Niño Con Suplemento de Hierro y Vit. A
Intervención que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado de hierro
de acuerdo a esquema vigente en los niños menores de 36 meses para mantener niveles
adecuados de hierro en su organismo y prevenir la anemia. En este indicador se obtuvo una
cobertura del 51%, la dificultad radica en que para ser suplementado el niño tiene que pasar
consulta con el médico pediatra y en muchos de los casos obtener una cita previa las cuales
las madres no asisten refiriendo no tener el tiempo necesario para esperar a ser atendidas.
3.3.4 Atención IRA
Atención de la Infección Respiratoria Aguda es una intervención orientada al
diagnóstico y tratamiento de los casos de Infección Respiratoria Aguda en menores de 5 años,
atendidos de manera ambulatoria; la presencia de episodios de IRAs está muchas veces en
función al clima, atendiéndose en este año menor casos en relación a años anteriores. De lo
programado para el año 2011 se ha logrado a tender a 3128 casos por IRAS sin complicación
3.3.5 Atención EDA
Atención de la Enfermedad Diarreica Aguda es una intervención orientada al
diagnóstico y tratamiento de los casos de Enfermedad Diarreica Aguda sin deshidratación en
menores de 5 años, atendidos de manera ambulatoria, alcanzándose una cobertura de atención
del 84% en relación a lo programado.
3.3.6 Atención IRA Complicada
Intervención orientada al diagnóstico y tratamiento de los casos de Infección
Respiratoria Aguda complicada, en menores de 5 años, atendidos de manera ambulatoria
o con internamiento.
En caso de atención con
internamiento incluye un conjunto de cuidados,
procedimientos y atención médica especializada que se brinda a todo niño o niña menor de 5
años con IRA complicada, bajo responsabilidad de un equipo de profesionales (Pediatra o
médico general con entrenamiento; enfermero general o con especialización en pediatría),
además se requiere contar con un equipo de profesionales y técnicos para realizar los
procedimientos de apoyo.
La intervención incluye la atención por consulta externa, emergencia y
hospitalización hasta el alta, así como la contra referencia para seguimiento y control
después del alta.
Para las IRAs con complicaciones en el año 2011 se ha atendido 1167 episodios,
alcanzando un 98.5% de lo programado, por ser un indicador negativo se está realizando
actividades preventivas con la finalidad de prevenir muertes por este daño.
3.3.7 Atención EDA Complicada
Intervención orientada al diagnóstico y tratamiento de los casos de Enfermedad
Diarreica Aguda complicada con deshidratación, en menores de 5 años, atendidos
de
manera ambulatoria o con internamiento para lo cual involucra diversas actividades en la
que están inmersos profesionales de la salud como medico pediatra, profesionales de
enfermería y técnicos capacitados. Indicador negativo en la que nos muestra que se ha
atendido a 149 niños con EDAs las cuales han llegado a tener algún tipo de deshidratación.
3.3.8 Atención de otras Enfermedades prevalentes: Anemia
Intervención orientada al diagnóstico y tratamiento de los casos de anemia por
deficiencia de hierro, atendidos de manera ambulatoria en el menor de 5 años, esta actividad
incluye dosaje de hemoglobina, prescripción, administración y entrega del medicamento
según las guías de prácticas clínicas. En el 2011 se ha programado realizar el diagnostico y
tratamiento de anemia en 700 niños menor de 5 años lográndose alcanzar una cobertura de
91% de lo programado.
3.3.9 Atención de Niños con Parasitosis Intestinal
Intervención orientada al diagnóstico y tratamiento de los casos de parasitosis intestinal en
niños menores de 5 años, lo cual implica la realización de examen seriados de heces, Test de
Graham de diagnóstico así como prescripción, administración y entrega de medicamentos
según corresponda, de acuerdo a guía de práctica clínica.
3.4. Análisis de la Estrategia Sanitaria Control de la TBC
De acuerdo a la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de la Tuberculosis de
nuestro Hospital, para el año 2011, se diagnosticó un total de 81 casos de tuberculosis en
todas sus formas (pulmonar y erxtrapulmonar) cifra relativamente menor que en relación al
año 2009 y 2010.
De los casos diagnosticados como tuberculosis, el 92.5% corresponde a tuberculosis
pulmonar (75 casos) y el 7.5% restante a formas extrapulmonares (6 casos).
La tendencia del número de casos de tuberculosis pulmonar es descendente en relación
a los últimos tres años al igual que los casos extrapulmonares.
3.4.1 Indicadores Operacionales de la ESC de la TBC
En relación al indicador de sintomáticos respiratorios identificados entre los esperados
se evidencia un aumento paulatino conforme pasan los años, pero no se logra obtener la meta
propuesta por la estrategia la cual implica diversos factores como sobreestimación de las
atenciones en mayores de 15 años, pocas actividades de promoción en relación a tuberculosis,
entre otros.
Fuente: Informe Operacional ESCTBC-HTM
Para el indicador proporción de baciloscopia de diagnóstico positivo entre el total de
baciloscopias de diagnóstico se evidencia que este indicador ha ido en aumento en los últimos
años ya que a partir del 2009 se a incrementado, obteniéndose para el 2011 de 4600
baciloscopias realizadas el 4% salió positivo
La ESN-PCT tiene como objetivo realizar dos baciloscopias como mínimo a todo
sintomático respiratorio, evidenciándose que en los dos últimos años se ha logra este objetivo
pero es necesario fortalecer este indicador con la finalidad de que esta cobertura sea
sostenible.
Para el indicador sintomático respiratorio examinado con baciloscopia positiva y el
número de casos de tuberculosis con baciloscopia positiva que ingresan a la estrategia se
evidencia en los últimos cinco años que se ha obtenido como promedio un 95.4% de meta, lo
que indica que solo un 4.6% de los SER Bk (+) no han ingresado al programa en función a
que estos en algunos casos han sido derivados a otros establecimientos de salud vecinos a
nuestra jurisdicción, se evidencia asi mismo que este indicador se ha mejorado en los últimos
2 años ya que el 100% de los pacientes con tuberculosis Bk positivo han ingresado al
programa.
Con la finalidad de determinar la proporción de casos de tuberculosis pulmonar en
relación al total de casos de TBC se utiliza el siguiente indicador, en la que nos muestra que la
proporción de casos de tuberculosis pulmonar en relación a los últimos 5 años es de 92%, solo
un 8% de los casos corresponden a tuberculosis extra pulmonar.
Así mismo con la finalidad de determinar qué porcentaje de los casos diagnosticados con
tuberculosis pulmonar son baciloscopia positiva, se evidencia que el promedio para los
últimos 05 años es de 80%, demostrando que solo un 10% son tuberculosis pulmonar Bk
negativo o solo cultivo positivo.
El cultivo permite diagnosticar los casos de tuberculosis paucibacilar pudiendo aportar
hasta un 20% más de confirmación bacteriológica, siendo de apoyo diagnostico en nuestro
hospital. Para los años 2007 y 2008 el cultivo nos daba un 14% de apoyo para el diagnostico
de tuberculosis y para estos último años es de solo 4.0%.
El examen de los contactos de un enfermo TBP-FP es prioritario porque son los
contactos las personas que han estado expuestas al contagio y tienen mayor posibilidad de
infectarse recientemente y de desarrollar la enfermedad. En este indicador se evidencia que
del total de casos reportado como tuberculosis el 0.5% fueron contactos.
La quimioprofilaxis tiene como objetivo el de prevenir y/o alejar el riesgo de
desarrollar la enfermedad tuberculosa en los infectados.
En el gráfico observamos
porcentajes menores a la meta propuesta en los años 2007 al 2010, mejorándose esta cifra en
el año 2011 en la que se obtiene que el 96% de los contactos de pacientes con tuberculosis
han iniciado quimioprofilaxis.
3.5. Indicadores Hospitalarios:
3.5.1 Indicadores del Departamento de Emergencia
Emergencia es el área funcional dedicada a satisfacer en forma oportuna la demanda
de pacientes que presentan lesiones o enfermedades que requieren atención y tratamiento
inmediato.
En relación al indicador sobre pacientes sin diagnóstico registrados en el libro de
emergencia nos permite conocer indirectamente la organización del área de emergencia, es
importante detectar este indicador ya que puede tener consecuencias medico legales cuando se
trata de pacientes ambulatorios quienes fueron enviados a su casa y fallecieron por no haber
detectado la gravedad de su estado.
El estándar para este indicador es de 0% evidenciándose en nuestro hospital que en la
gran mayoría de los meses no se cumple con este indicador obteniéndose un promedio anual
de 0.5%
Fuente: Informe reportado de Emergencia - HTM
El indicador relacionado al número de atenciones realizadas en emergencia esta en
relación a las actividades integrales dirigidas a un paciente que acude al servicio de
emergencia quien se encuentra en riesgo de morir o perder una parte importante de su
organismo.
El mayor número de atenciones brindadas en el servicio de emergencia se dio en el
mes de enero, alcanzando durante el presente año 17071 atenciones y teniendo como
promedio mensual 1423 atenciones por emergencia.
El indicador promedio de permanencia en observación de emergencia sirve para
evaluar el grado de aprovechamiento de las camas del servicio de emergencia. Teóricamente
una cama de emergencia no debería estar ocupada más de 24 horas, sin embargo en la
mayoría de los hospitales se sobrepasa este periodo, pudiéndose obedecer a deficiencias
técnicas o a la falta de camas disponibles en los servicios de hospitalización, este fenómeno se
evidencia en nuestro hospital en la que en los meses festivos enero, febrero, agosto y octubre
el tiempo de permanencia de algunos pacientes era de más de 24 horas.
El indicador intervalo de sustitución de camas mide el tiempo que permanece una
cama desocupada entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama, en el
servicio de emrgencia podemos evidenciar que el intervalo de sustición de camas es menor a
un dia, esto debido a la alta afluencia de pacientes sobre todo los fines de semana y feriados
en la que la atención de los casos por accidentes y otros tarumatismos es elevado
El indicador porcentaje de hospitalizados por atenciones de emergencia nos permite
conocer aproximadamente la proporción de pacientes atendidos en emergencia que son
hospitalizados de ello podemos observar que en el año 2011 el 33% de los casos atendidos por
emergencia requirieron ser hospitalizados y el 67% de los casos después de estar en
observación fueron dados de alta.
El indicador tasa de mortalidad en emergencia nos sirve para obtener una apreciación
global de la situación de mortalidad de los paceintes de emergencia, sin que se pueda
discriminar las causas relacionadas con el estado de salud de los pacientes y de las asociadas a
la calidad de los sevicios de salud.
Para obtener una medición en ambos casos es necesario medir la tasa bruta de
mortalidad, así como la tasa neta de mortalidad la cual nos va indicar la calidad de atención
que se brinda a los paceintes.
Se evidencia que en el año 2011 este indicador es bajo ya que menos del 1% de los
casos egresados del servicio de emergencia han sido por fallecimiento.
3.5.2 Indicadores del Departamento de Hospitalización
Hospitalización es la unidad organizada y dirigida adecuadamente para prestar los
servicios y cuidados que precisan los pacientes que requieren ser internados por más de 24
horas para diagnóstico y tratamiento médico quirúrgico.
3.5.2.1 Promedio diario de Camas Hospitalarias
Este indicador nos va a permitir conocer las variaciones del número de camas
disponibles en cada servicio de hospitalización.
Se evidencia que el mayor número de camas con que cuenta el hospital se encuentran
en el servicio de cirugía seguida por el de medicina, este número de camas es más o menos
constante en cada mes del año.
3.5.2.2 Promedio de permanencia o estancia
Este indicador mide el grado de aprovechamiento de las camas de un servicio, así
como tiempos excesivos de hospitalización la cual nos puede reflejar deficiencias. El
promedio estándar para este indicador es de 4 a 5 días de estancia la cual si observamos en los
principales servicios de nuestro hospital alcanzamos el estándar recomendado, evidenciándose
solamente un tiempo de estancia menor en el servicio de ginecología.
3.5.2.3 Intervalo de Sustitución de Camas
Nos va a permitir medir el tiempo que permanece una cama desocupada entre el
egreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama. El estándar para este indicador es
de menor o igual a 2 días, para nuestro hospital según este indicador los servicios de
hospitalización de cirugía y ginecología son los que mantienen este estándar en la que una
cama permanece desocupada hasta 2 días para luego ser ocupada por otro paciente, lo cual no
se evidencia en los servicios de pediatría en la que para ser nuevamente ocupada una cama
pasa aproximadamente 9 días y 4 días para medicina. Podrá deberse este hecho al tiempo
prolongado de hospitalización de algunos pacientes.
3.5.2.4 Porcentaje de Ocupación de Camas
Permite establecer el grado de utilización de camas de un determinado servicio de
hospitalización, siendo la proporción optima de ocupación entre el 75 a 80% el estándar
establecido, lo cual no se evidencia en los servicios de hospitalización, llegándose solamente a
ser utilizada en un 61% en los servicios de cirugía y ginecología y en un porcentaje muy bajo
del 30% el servicio de pediatría. Es necesario establecer planes para mantener la proporción
óptima de ocupación y/o mejorar la distribución de las camas entre los distintos servicios.
3.5.2.5 Rendimiento Cama
Sirve este indicador para mostrar el número de enfermos tratados en cada cama
hospitalaria, es decir los egresos que cada cama ha producido. Está influenciado por el
promedio de estancia y el intervalo de sustitución, siendo el rendimiento inversamente
proporcional a estos, es decir a menor estadía e intervalo de sustitución mayor será el
rendimiento.
Como se evidencia en el grafico ginecología es el que tiene mejor rendimiento de
cama lo cual esta en relación al menor promedio de estadía (2 días) y al menor tiempo de
sustitución de cama (2 días) a diferencia del servicio de pediatría que tiene un promedio de
estadía de 4 días y un intervalo de sustitución de 9 días motivo por lo cual que se evidencia
que el rendimiento por cama es mínima.
3.5.2.6 Promedio diario de ingreso
Este indicador determina el flujo de ingreso por día que relacionada al promedio de
egreso por día nos da una idea del movimiento diario de pacientes.
En los servicios de nuestro hospital el promedio de ingreso y egreso es idéntica por lo
que se determina que en promedio en el servicio de cirugía el movimiento de pacientes es
mayor, pediatría es el que presenta menor promedio diario de ingreso en relación a los otros
servicios.
3.5.2.7 Tasa de Interconsulta
Permite apreciar la interrelación entre los profesionales de las diversas especialidades
respecto al trabajo en equipo para una atención integral del paciente hospitalizado, se
evidencia que el profesional médico del servicio de cirugía y medicina son los que mas
interrelacionan con otros especialistas, ya que se obtiene que un 74% de los pacientes de
cirugía han requerido una interconsulta con otros profesionales.
3.5.3 Indicadores del Centro Obstétrico
3.5.3.1 Partos Hospitalarios
3.5.3.2 Rendimiento de Sala de Partos
Este indicador nos indica la cantidad de partos que se realizan por cada sala, en
nuestro hospital solo se cuenta con una sala de partos motivo por lo que en promedio se tiene
como rendimiento de la sala de partos de 203 partos atendidos en forma mensual.
3.5.3.3 Porcentaje de Partos Complicados
3.5.3.4 Tasa de Cesárea
Este indicador establece la cantidad de cesáreas que se realizan con relación al total de
partos atendidos, siendo la proporción de partos atendidos en los últimos siete años de 17%, el
año 2005 se llego a 22% de cesáreas realizadas en relación al total de partos atendidos.
3.7.3.5 Porcentaje Extensión de Episiotomía: Laceración de Segundo grado a más
En el año 2011 se tiene un reporte como promedio de que el 3% de las gestantes
tuvieron laceración de II grado a más.
3.5.3.6 Porcentaje de Abortos
Para el año 2011 el 9% de las gestantes atendidas han sido por aborto, siendo esta cifra
menor en relación a los otros años, tal como se evidencia en el siguiente gráfico.
3.5.4 Indicadores del Centro Quirúrgico
El centro quirúrgico es el área funcional que cuenta con un conjunto de personal
profesional y técnicos organizados para brindar prestación de servicio segura, eficaz, eficiente
y con calidad de los cuidados operatorios, anestésicos, quirúrgicos y pos operatorios a los
pacientes atendidos en este servicio.
3.5.4.1 Intervenciones Quirúrgicas
Para el presente año 2011 en el centro quirúrgico se ha atendido 2008 intervenciones
quirúrgicas de las cuales el 36.6% corresponden a intervenciones quirúrgicas por emergencia
y el 63.4% a intervenciones programadas.
3.5.4.2 Rendimiento Quirófano
Nos sirve este indicador para conocer el promedio de intervenciones quirúrgicas que
se realizan en el centro quirúrgico e identifica el grado de uso de las salas quirúrgicas,
evidenciándose como promedio para el periodo 2011 entre las dos salas de operación se ha
realizado 84 intervenciones quirúrgicas por mes, siendo en algunos meses mayor a este
promedio anual como se evidencia en los meses de agosto a noviembre.
3.5.4.3 Porcentajes de Intervenciones quirúrgicas Suspendidas
Nos va a permitir medir la proporción de intervenciones quirúrgicas programadas que
fueron suspendidas por algún motivo ya sea por causas relacionadas al personal, al
establecimiento o al paciente, siendo los meses de Enero y Febrero en las que en mayor
proporción se suspendieron las intervenciones quirúrgicas programadas.
3.5.5 Indicadores de Farmacia
3.5.5.1 Distribución del consumo de Medicamento
En el año 2011 del total de medicamentos prescritos en hospitalización solo el 41% ha sido
atendido por el servicio de farmacia de nuestro hospital, siendo este indicador relativamente
parecido en todos los meses del año.
MES/2011
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
ATENDIDOS X
PRESCRITOS X
PORCENTAJES
HOSPITALIZACION HOSPITALIZACION
37,841
34,514
34,298
24,940
27,686
29,979
33,252
30,420
32,945
29,520
37,452
30,952
Fuente: Reporte Farmacia - HTM
91,987
84,701
79,571
65,489
78,152
78,012
81,686
71,772
76,941
62,684
83,843
75,773
41.14
40.75
43.10
38.08
35.43
38.43
40.71
42.38
42.82
47.09
44.67
40.85
En relación a los medicamentos prescritos por consultorio externo, se evidencia que el 58.8%
ha sido atendido en farmacia, siendo el mes de mayo en la que se atendió en mayor
proporción.
MES/2011
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
MEDICAMENTOS
ATENDIDOS X
CONSULTORIO
EXTERNO
54,146
50,187
45,273
40,549
50,466
48,033
48,434
41,352
43,996
33,164
46,391
44,821
MEDICAMENTOS
PRESCRITOS X
CONSULTORIO
EXTERNO
91,987
84,701
79,571
65,489
78,152
78,012
81,686
71,772
76,941
62,684
83,843
75,773
PORCENTAJES
58.86
59.25
56.90
61.92
64.57
61.57
59.29
57.62
57.18
52.91
55.33
59.15
3.5.5.2 Porcentaje de Medicamentos No Atendidos
MES/2011
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
MEDICAMENTOS NO
ATENDIDOS
MEDICAMENTOS
PRESCRITOS
PORCENTAJES
6
2
5
8
5
8
5
10
12
11
10
6
12
10
10
12
8
12
10
12
15
12
13
8
50.00
20.00
50.00
66.67
62.50
66.67
50.00
83.33
80.00
91.67
76.92
75.00
3.5.5.3 Porcentaje de Devolución por Error de Dispensación
PRESCRIPCIONES
DEVUELTAS X ERROR
56
60
60
73
PRESCRIPCIONES
ATENDIDAS
9,802
8,702
8,319
6,909
MAYO
51
8,172
0.624
JUNIO
38
8,248
0.461
JULIO
41
8,375
0.490
AGOSTO
65
7,729
0.841
SEPTIEMBRE
61
7,761
0.786
OCTUBRE
47
6,753
0.696
NOVIEMBRE
119
8,876
1.341
DICIEMBRE
64
8,517
0.751
MES/2011
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
PORCENTAJES
0.571
0.689
0.721
1.057
3.6. Análisis de la Estrategia Salud Sexual
3.6.1 Parejas Protegidas
El método anticonceptivo de mayor uso en el año 2011 fue el método hormonal y
dentro de ello el inyectable seguida por el método oral.
Durante el 2011 se ha protegido a 2391 parejas por los diferentes métodos
anticonceptivos.
Fuente: Informe anual Materno - HTM
3.6.2 Adolescentes que usan Método Anticonceptivo
Del total de usuarios a métodos anticonceptivos el 15.6% fueron adolescentes entre 12
a 17 años de edad y siendo el método hormonal inyectable el de mayor uso.
3.6.3 Control Prenatal
La cobertura de control prenatal en el 2011 fue de 75% evidenciándose una
disminución en relación al año anterior, así mismo se evidencia un incremento del 22% en
relación al 2007 año en que se tuvo el menor porcentaje de control prenatal en el último
quinquenio.
CONCLUSIONES
Población
1. La población estimada asignada para el año 2011 es de 46953 habitantes, de características
urbana y urbano-marginal, representa el 23.6% de la población como Red de Salud
Leoncio Prado, el 36.5% de la población total de la Provincia de Leoncio prado y el 5.6%
de la Región Huánuco.
2. La población estimada en porcentaje por grupo objetivo está conformada de la siguiente
manera: niño 22%, adolescente 10.6%, joven 24.6%, adulto 36.6%, adulto mayor 6.2%.
3. En relación a los atendidos y atenciones a población general el sexo femenino ocupa el
mayor porcentaje 57.6%.
4. Según los egresos hospitalarios el HTM atendió a 6498 pacientes que fue la población
usuaria, en la que se observa que el perfil de la demanda es preponderantemente joven
(37.9%) seguida por la del adulto con un 27.2%.
Morbilidad
5. Las principales causas de consulta externa en la población en general son las infecciones
de vías respiratorias agudas, esto ocurre en ambos sexos, con mayor predominio en el sexo
masculino.
6. En el niño las causas más frecuentes de atención por consulta externa fueron las
infecciones de las vías respiratorias seguidas por las enfermedades infecciosas intestinales.
7. En el adolescente las atenciones por consulta externa, las afecciones dentales y
periodontales (19%) ocupan el primer lugar, seguida por las infecciones de las vías
respiratorias con un 16.6% del total de las atenciones par este grupo objetivo.
8. En el grupo objetivo joven las atenciones por consulta externa se dieron en mayor
proporción por las enfermedades de los órganos genitales femeninos (21.8%) y por las
afecciones dentales y periodontales con 19.4%.
9. En el adulto al igual que en grupo de los jóvenes las enfermedades de los órganos
femeninos (15%) y las afecciones dentales y periodontales (11.7%) ocupan los primeros
motivos para la atención por consulta externa.
10. En el adulto mayor el motivo de consulta externa sobre sale las enfermedades
hipertensivas con un 19.4% del total de las atenciones para este grupo.
11. Dentro de los egresos hospitalarios el embarazo, parto y puerperio ocupa el primer lugar
en el grupo objetivo adolescentes, joven y adulto.
12. En el niño los motivo de hospitalización según los egresos hospitalarios sobre salen las
afecciones originadas en el periodo perinatal seguida por las enfermedades del sistema
respiratorio con un 29.6% y 26.7% del total de egresos para este grupo.
13. En el adulto mayor según egresos hospitalarios las enfermedades del sistema digestivo
ocupan un primer lugar con 41.5% del total de egresos para este grupo objetivo.
14. Se diagnosticó y trató a 81 personas con tuberculosis de los cuales el 79% corresponden a
casos nuevos de tuberculosis pulmonar positivo. Los enfermos con tuberculosis tiene
mayor predominio en el sexo masculino.
15. Se tiene reporte de 14 casos de VIH/SIDA con predominio del sexo masculino, siendo el
más afectado el grupo objetivo joven.
Mortalidad
16. Según grupo objetivo los adultos mayores (50.4%) y adultos con un 27% son los que
mayor registro de defunciones presentaron.
17. La frecuencia de mortalidad por sexo según lista 6/67 es mayoritariamente en el sexo
masculino con un 61.4% siendo el mayor motivo los traumatismos y envenenamientos. En
el sexo femenino predomina como causa de muerte las enfermedades transmisibles y
tumores.
18. En la etapa niño la principal causa de muerte registrada se debió a accidentes seguido por
las sepsis del RN.
19. En el adolescente y joven ocupa como principal causa de fallecimiento los accidentes de
transporte y agresiones.
20. En el adulto, el tumor maligno, sobre todo en el sexo femenino ocupa el principal motivo
de causa de fallecimiento.
21. En el adulto mayor, las infecciones de vías respiratorias, son consideradas como las
principales causas de fallecimiento.
22. Se reportó 02 casos de muertes maternas por causa indirecta
23. Se tiene registro de 51 muertes perinatales, registro mayor que el año anterior. El 51%
correspondieron a óbito y el 49% a muerte neonatal.
Oferta
24.
El Hospital Tingo María es un órgano desconcentrado de la Red de Salud Leoncio
Prado (Ley Nª 27657 Ley del MINSA y su Reglamento, aprobado con el D.S. 013-2002SA). En el año 2002, de acuerdo a la nueva estructura en Redes de los Servicios de Salud,
el Hospital de Tingo María se convierte en una Unidad Ejecutora 403 desde el año 2003
con Nivel II-1, ratificándose como el establecimiento de mayor capacidad resolutiva y
centro de referencia para esta parte de la selva central del país.
25.
La estructura del HTM tiene una antigüedad de 49 años por la que gran parte de su
estructura se encuentra deteriorada, los ambientes con que contaba se han vuelto
insuficientes motivo por lo que se ha tenido que construir módulos en las áreas libres así
como módulos provisionales. Por su antigüedad tiene altos índices de vulnerabilidad tanto
estructural como no estructural.
26.
Se cuenta con 401 trabajadores de los cuales el 84% son asistenciales, el 165 es
personal administrativo, el 37% de los trabajadores son contratados. 8% profesionales
médicos, 22% enfermeros, 12% obstetras. Por ser un hospital de referencia para esta zona
es necesario contar con profesionales médicos especialistas.
27.
El promedio de permanencia o estancia estándar es de 4 a 5 días, cumpliendo con este
indicador los servicios de medicina, pediatría, cirugía, solamente ginecología presentó un
promedio de permanencia de 2 días.
28.
En relación a intervalo de sustitución de cama, el servicio de cirugía y ginecología
requieren de 2 días para que cada cama sea ocupada por otro paciente, en cambio medicina
y pediatría requieren de mayores días para ser sustituida por otro paciente.
29.
Cirugía y ginecología son los servicios que presentan mayor porcentaje de ocupación
(61%) en relación a medicina y pediatría que muestran un porcentaje de ocupación menor
al 50%.
30.
El rendimiento de cama, es decir el número de pacientes atendidos por cama es mayor
en el servicio de gínecoobstetricia y cirugía y menor en el servicio de pediatría.

ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD HOSPITAL TINGO MARIA

Transcripción

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