cargos de alta dedicacion

CARGOS DE ALTA DEDICACION
RAZONES DE PORQUE NOS OPONEMOS A LA ELIMINACION DEL
ACTO MEDICO Y A CAMBIOS UNILATERALES PARA NUESTRO
TRABAJO ANESTESICO-QUIRURGICO
CUAL ES EL ORIGEN DE LOS CAD?
Desde por lo menos el año 2010 que el Poder Ejecutivo inicio un cronograma con
implementación y diseño de los denominados cargos de alta dedicación, los mismos se
plantearon en ASSE y luego en el Consejo de Salarios.
En los dos ámbitos participo activamente nuestro sindicato, pero en el Consejo de Salarios
violentando el acuerdo vigente (que obligaba a participación del SAQ) y ello pese a una
Asamblea de la SGU en contra, el SMU por intermedio del su entonces presidente, el Dr.
Martín REBELLA, acordó la creación de un CAD para ginecólogos.
Pese a que dichos cargos nunca fueron colmados (nuestro sindicato se reunión con todas las
cámaras mutuales para informarles nuestro desacuerdo) ello significó un claro
desconocimiento de la voluntad del colectivo involucrado, y fue el detonante que llevo a la
separación definitiva del SAQ del SMU.
Fue también, desde dicha fecha, que el SMU, se ha encargado por todos los medios posibles,
de evitar que el SAQ pueda participar en los ámbitos de negociación salarial y donde se
formulan las CAD.
En su lugar ha llevado adelante una propuesta de CAD coincidente con la elaborada por el
Poder Ejecutivo, propuesta que amen de significar una clara y objetivamente demostrable
rebaja salarial (que emerge de la simple comparación a los laudo actuales) implica la
imposición de un tope salarial (en tanto apunta a la exclusividad del medico), dispone
encubiertamente la eliminación del acto medico, y lo peor, aumenta las inequidades entre los
colegas, ya que no garantiza la existencia de dichos cargos para todos los médicos, sino para lo
que puedan acceder a un numero no determinado de cargos.
EL SAQ SE OPONE A LOS CAD?
CLARAMENTE NO
El SAQ NO SE OPONE AL AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN HORARIA. PERO SÍ AL DISEÑO
ACORDADO POR EL PODER EJECUTIVO Y EL SMU DE LOS CAD
El SAQ mantiene un consenso en trabajar para mejorar la calidad y concentración del trabajo
medico, pero ello siempre que se respeten las siguientes premisas:





SIN TOPE SALARIAL
QUE NO IMPLIQUEN EXCLUSIVIDAD
MANTENIMIENTO DE PRODUCTIVIDAD QUIRUGICA (ACTO MEDICO), TAL COMO
ACTUALMENTE SE REMUNERA
GARANTIA DEL MANTENIMIENTO DEL NUMERO DE PUESTOS DE TRABAJO
QUE NO IMPLIQUEN REBAJA SALARIAL RESPECTO AL LAUDO ACTUAL
De hecho el SAQ fue firmante de la creación de los CAD para ASSE en el año 2010, tal como lo
demuestra el acuerdo celebrado en dicho año
Pero CAD, que impliquen una mejora en la calidad laboral del medico y en sus
remuneraciones, así como una mejora en la atención de la Población, pero sin afectar los
pagos variables ni rebajar salarios.
A LO QUE SE OPONE ROTUNDAMENTE EL SAQ ES AL DISÑEO PROPUESTO POR EL SMU Y EL
PODER EJECUTIVO PARA LOS CAD EN EL SECTOR MUTUAL Y -MAS IMPORTANTE- A LA
EXCLUSION DEL SAQ DE LA NEGOCIACION DE LOS MISMOS.
CUALES SON LAS RAZONES POR LAS QUE EL SAQ SE OPONE A LOS CAD
DISEÑADOS POR EL MSP Y EL SMU?
- IMPLICAN UNA REBAJA SALARIAL A LAS REMUNERACIONES DE LOS AQ
Reiteradamente se ha señalado que los AQ somos remunerados injustamente en forma
superior a los restantes colegas. Tanto es así que una de los argumentos para la
implementación de los CAD en el sector privado esgrimida por el SMU y el gobierno es que
“los anestésico-quirúrgicos se adueñan de un porcentaje importante de la bolsa de dinero
que hay para los salarios médicos la que debe ser redistribuida”.
Sin perjuicio de lo incorrecto de ello, por cuanto los AQ somos profesionales con alta
especialización, altos riesgos medico legales, tareas que llevan una alta carga stress, etc., lo
cierto es que en la actualidad la suma de toda la masa salarial de todos los anestésicosquirúrgicos no alcanza al 14% del total de los salarios que se pagan en el sector.
Pero lo mas grave de la afirmación es que demuestra que los CAD no implican un aumento
salarial para todos los médicos, sino una redistribución de lo asignado a los salarios médicos,
redistribución que se hace a costas de las remuneraciones de los Anestésico Quirúrgicos.
Sobre esa premisa los CAD propuestos implican una rebaja salarial a los médicos, de hecho en
estudios realizados y disponibles para quien tenga interés en ellos, el CAD para los ginecólogos
implica una rebaja aproximada del ...% el CAD para los cirujanos una rebaja entre el ... y ....% y
en caso de aplicarse un diseño similar para anestesia, el mismo significaría una rebaja del .....%.
Lo cierto es que los CAD pueden significar una redistribución del trabajo quirúrgico de manera
de remunerar mejor a quienes hoy circunstancialmente no acceden a cargos en el Sector
mutual, pero ello se haría a costillas de disminuir la remuneración global y poner un tope
salarial para el resto de su vida como explicaremos.
- IMPLICAN UN TOPE SALARIAL POR LA VIA DE LA EXCLUSIVIDAD.
En todos los documentos referidos a los CAD propuestos se plantea la finalidad de que los
mismos sean exclusivos. Es decir que exista un cargo por medico anestésico quirúrgico, ello
sumado a que se pretende que todos los nuevos ingresos en las IAMC a partir de su
aprobación serán obligatorias e incluirá progresivamente a TODOS LOS CARGOS
ANESTESICO-QUIRURGICOS SIN EXCEPCION, llevan a que se imponga un tope salarial a las
remuneraciones del colectivo medico, ya que habrá salario fijo por valor hora, sin variables que
permitan habilitar mayor remuneración a mayor trabajo.
En este sentido el CAD propuesto puede significar un incremento en las retribuciones para los
cargos de ingreso, pero como contrapartida significará un techo salarial para el resto de la vida
de los profesionales, lo que impacta en un desestímulo al progreso laboral.
IMPLICAN UN DESESTIMULO A LA ESPECIALIZACION Y PROGRESO LABORAL
Al día de hoy el laudo establece un pago diferencial según las especializaciones medicas, así un
Medico especialista cobra un 20% mas que un medico general y a su vez un especialista
quirúrgico un 37% mas que un especialista medico1.
Ahora bien, en la propuesta de CAD del Poder Ejecutivo y el SMU, el valor hora
REMUNERACION SALARIAL de los CAD ANESTESICO-QUIRURGICOS será exactamente el
mismo que para el resto de los Médicos, a pesar de su mayor carga de trabajo.
Es decir, sin desconocer, la responsabilidad y tareas de otros colegas, lo cierto es que en
Uruguay y en todas partes del mundo, un medico gana mas que un funcionario no medico por
sus estudios y la complejidad de sus tareas, y en todas partes del mundo y hasta la fecha en
uruguay, un Medico AQ gana mas que los restantes colegas, ya que tiene mayor carga de
trabajo
Las razones son múltiples, pero deberían de bastar para justificarlo, los mayores años de
estudio para lograr una mayor experticia técnica, la mas grande tasa de estrés por el tipo de
atención, la mayor exposición a demandas legales que implica el acto anestésico-quirúrgico, el
mayor índice de suicidios, mayor tasa de muerte prematura y menor expectativa de vida con
respecto al resto de los Médicos, lo cual ha sido demostrado en varios estudios en todo el
mundo.
- ELIMINAN EL ACTO MEDICO EN FORMA ENCUBIERTA
Tal como surge de la propuesta del SMU y el Poder Ejecutivo, los CAD eliminan el PAGO POR
ACTO MEDICO, sin tener en cuenta, que además de ser un trabajo adicional de los
especialistas anestésico quirúrgicos, esto también remunera todo el seguimiento
postoperatorio, la posibilidad del tratamiento de las complicaciones, que muchas veces
inevitables, lo expone a demandas médico legales, el estar disponible en forma permanente
sin horarios, para visitar cuantas veces sea necesario al paciente operado, etc.
En su lugar se impone una penalización por no cumplimiento de meta de cirugías y anestesia.
Es decir, que se propone sustituir un sistema que promueve el trabajo vía estímulos
económicos positivos (con pagos por tareas), a pasar a un sistema represivo y penalizados en
donde el AQ que no cumple con metas (que determinara el MSP) será castigado quitándole un
25% del sueldo nominal
De esta forma al desaparecer el PAGO POR ACTO MEDICO, una mayor carga laboral no se verá
reflejada en un mayor salario y al pagarse un monto variable fijo, que se divide entre los
procedimientos realizados en el mes, en las instituciones con mayor número de
procedimientos, estos se pagarán menos, generando una DESIGUALDAD entre los
Profesionales de las diferentes IAMC, e incluso entre las IAMC. Esto por la simple razón que las
instituciones más grandes realizaran mas intervenciones que las chicas, pagando diferente por
igual intervención y sin embargo las remuneraciones totales serán siempre las mismas.
1
Valores hora de policlínica laudo vigente.
Se ha sostenido inclusive que los CAD no son otra cosa que una estratagema para
encubiertamente eliminar este tipo de pago, que ha sido el puntal para dignificar el trabajo
medico (y no solo AQ) en nuestro País.
- SU IMPLEMENTACION AFECTARÁ A TODOS LOS ANESTESICO QUIRURGICOS
Se ha defendido que estos CAD del Poder Ejecutivo y el SMU, no afectaran los derechos
adquiridos de quienes hoy trabajan bajo otras modalidades, ya que solo son obligatorios para
los cargos de ingreso.
Sin embargo ello es falso, ya que a medida que ingresen nuevos CAD a las instituciones, la
consecuencia natural de los administradores de las IAMC, será la de derivar los actos
quirúrgicas a los CAD, por la mera razón de que no implicarán un mayor gasto para la IAMC (se
paga valor hora fijo). Significa solamente una redistribución de la misma masa salarial.
ELLO INEVITABLEMENTE SIGINFICARA LA DISMINUCION DEL VOLUMEN DE TRABAJO DE
QUIENES TENGAN LOS CARGOS ACTUALES, Y POR LO TANTO DE LAS REMUNERACIONES.
Todo ello con el agravante de que no se garantizan CAD para todos los médicos, por lo que se
promoverá la desigualdad con cargos categoría A y B.
ANTE ESTA PROPUESTA DEL SMU Y EL PODER EJECUTIVO:
QUE REIVINDICA EL SAQ RESPECTO A LOS CAD?
En primer lugar se reclama el reconocimiento de la representatividad sustancial del SAQ para
negociar los intereses del Colectivo Anestésico Quirúrgico en TODOS los ámbitos de discusión.
Si bien en el ámbito de ASSE, en las diferentes entidades publicas y mutualistas, se reconoce a
nuestro Sindicato y se negocia trabaja en forma conjunta, no sucede así en el Consejo de
Salarios ni en la JUNASA (MSP), y ello por decisión del Poder Ejecutivo, en este sentido
reclamamos la incorporación inmediata y sin condiciones a estos ámbitos de trabajo para
poder participar en establecer cualquier tipo de modificación a nuestra forma de trabajo y
remuneraciones.
En segundo lugar se esta dispuesto a una análisis de la reforma de nuestras condiciones de
trabajo y a una mayor dedicación o concentración horaria, pero ello siempre que no signifique
disminuciones de salarios, disminución del pago por acto quirúrgico, topes, eliminación de
cargos, etc.
Es decir, Estamos a favor de la implementación, en forma consensuada
entre todos los actores, de los cambios necesarios para mejorar la
calidad de atención de los usuarios, así como de nuestra calidad de
trabajo.
De ninguna manera aceptaremos la imposición unilateral de una
reforma del trabajo anestésico-quirúrgico en forma inconsulta, por lo
que reclamamos nuestro derecho a la participación en forma
independiente y sin condiciones de ningún tipo, en los ámbitos de
negociación correspondientes.