¿Cómo resolver las necesidades de información en la

¿Cómo resolver las necesidades de información en la

¿Cómo resolver las necesidades
de información en la consulta?
Herramientas para acceder a la
información: la experiencia del
Centro de Salud de Cambre y
www.fisterra.com
Joaquín Serrano Peña
Centro de Salud de Cambre (A Coruña)
Grupo Fisterra
II Jornadas SUMMA 112
Noviembre-2008
Objetivos de la ponencia
„
Reflexionar sobre la información que
el médico necesita en la consulta:
– ¿Qué dudas?
– ¿Cómo busca respuestas?
„
„
La experiencia de Cambre
www.fisterra.com, una propuesta que
intenta dar respuestas
Centro de Salud de Cambre
„
„
„
„
„
Desde 1982
23.000 habitantes. 15 Km de A Coruña
12 médicos de familia + 3 pediatras + 4
médicos urgencias + 4 MIR de Familia
Informatizado en 1997 con historia clínica
(OMI-AP)
Acceso a Internet en la consulta desde
2001
Los médicos tienen dudas
frecuentes en la consulta
„
8-12 relevantes en un día
„
Más:
–
–
–
Con pacientes de > edad
Los médicos jóvenes
Los Residentes se hacen más preguntas
e intentan contestarlas
* BMJ 1999; 319: 358-361.
¿Qué dudas y dónde las
resuelve? - 1
„
Estudio en Galicia 2004. Dudas más frecuentes:
–
–
–
–
–
„
Tratamiento – 56.8%
Diagnóstico – 21.3%
Manejo clínico – 15.1%
Cuestiones no clínicas – 4.20%
Epidemiología – 2.52%
47.5% respuesta inmediata
– 44.50% libro o Vademécum
– 31% www.fisterra.com
– 20.6% otros colegas
* Aten Primaria. 2004; 34(extraordinario I): 112-113.
¿Qué dudas y dónde las
resuelve? - 2
„
„
„
„
Más frecuentes y más rápidas las
relacionadas con medicamentos
< 2 minutos en resolverlas
< 1% de las preguntas se responden con
artículos originales (PubMed…)
Precisamos productos muy digeridos
SATD
HDA
Guías Práctica Clínica
Revisiones sistemáticas
Artículo originales
SATD= sistemas de ayuda en la toma de decisiones
HDA= Herramientas de ayuda en consulta
Características de la
herramienta ideal
„
„
„
„
„
Especial atención a los medicamentos
Construida para dar respuesta a las
preguntas de los clínicos en la consulta
Electrónica y accesible desde la Hª Clínica
Fiable, elaborada con metodología MBE
Sencilla y fácil de usar
¿Qué utilizamos en Cambre?
1.
2.
3.
4.
Aplicación informática para la
Gestión de la Historia Clínica
Aplicaciones o herramientas que
ayudan en la toma de decisiones
clínicas
Información para pacientes
Acceso a Internet
2. Aplicaciones o herramientas que
ayudan en la toma de decisiones
clínicas – “Papel”
„
Libros (pocos)
–
–
–
„
Vademécum
Según preferencias
…
“Chuletario”
–
–
–
Escasa metodología MBE
Sin fecha de actualización y revisión
Dificultades para encontrar
2. Aplicaciones o herramientas que
ayudan en la toma de decisiones
clínicas – “Electrónicas”
„
El “Prontuario”
Guías Clínicas (pr. frecuentes)
„
Libros electrónicos (pr. infrecuentes)
„
Otras aplicaciones
„
– breves y sencillas, consultables en tiempo real
y con el paciente delante
– Con buscadores buenos y rápidos
– Calcumed (excel)
– The Medical Letter: Adverse Drug
Interactions Program
www.fisterra.com una propuesta que
intenta dar respuestas a las dudas
de los médicos en la consulta
„
Diseñada y desarrollada por clínicos
„
Para uso propio
„
Compartir información y recursos prácticos
„
Más de 500 colaboradores
„
Independencia
www.fisterra.com – en la consulta
„
Guías Clínicas
„
Material Ayuda en consulta
„
Medicamentos
Guías Clínicas - 1
www.fisterra.com
„
„
„
Documentos sencillos y prácticos, listos
para ser usados en la consulta
Conocimientos clínicos básicos, resumidos y
actualizados
Metodología-fuentes: Clinical Evidence,
DARE, Revisiones sistemáticas de la
Biblioteca Cochrane, metaanálisis y ensayos
clínicos controlados en PubMed (<5 años)
Guías Clínicas - 2
www.fisterra.com
„
„
„
„
Enlaces a otros recursos en Internet
Bibliografía enlazada a resumen Medline o
al texto completo
Relación autores – comité editorial para
mantener actualizadas las guías
Revisión en 3 años
Material ayuda en consulta
www.fisterra.com
„
„
Técnicas en A.P.
Para pacientes
– Información y consejos
– Dietas
„
„
Vacunas
Calcumed+
„
„
„
„
Facilita cálculos: RCV
Medicamentos + embarazo, lactancia, urgencias,
sintrom, dosis pediátricas…
Escalas y test
Calcuvac
Guía Farmacoterapéutica
www.fisterra.com
„
„
„
Más del 30% de las dudas
Más de 300 documentos. Los fármacos más
utilizados
Enlazados desde las Guías Clínicas
Formación continuada
www.fisterra.com
„
Formación
„
Biblioteca Virtual
„
El lado Humano de la Medicina
Formación continuada
www.fisterra.com
„
Formación
–
–
–
–
„
MBE
Metodología de la Investigación (>32 temas)
Casos clínicos, Preguntas clínicas
Bioética
Formación acreditada por el SNS
– Cursos on-line: > 10.000 alumnos
Biblioteca virtual
www.fisterra.com
„
Enlaces agrupados por idioma:
– Revistas, Sociedades, Bases de datos, Atlas y
libros…
„
Documentos:
– Buscar en Medline con PubMed
– Guías breves de uso de La Biblioteca Cochrane,
Trip database plus, UpToDate online,…
– La escritura científica
El lado Humano de la Medicina
www.fisterra.com
„
Complementa formación y ocio
–
–
–
„
La medicina en las Letras
La medicina en las Artes
…
Enlaces a sitios relacionados
“La primera obligación del médico humanista es la de ser
competente técnica y científicamente”
Urgencias y domicilios
„
Ordenador de bolsillo (PDA), con:
– Clínica
„
„
„
„
Vademécum
Prontuario
Aplicación cálculos: Archimedes
Libro electrónico Urgencias
– Agenda (sincronización ordenador)
„
„
„
„
Gestión de recursos (contactos)
Citas
Tareas…
Evolución: integración con telefonía
www.fisterra.com hoy
„
„
„
42.000 visitantes/día
165.000 usuarios registrados
3.957.000 páginas/mes
9 Boca a boca
Conclusiones
„
„
„
El médico de A.P. necesita ayuda para la
toma de decisiones clínicas.
Las nuevas tecnologías aportan elementos
que facilitan el hallazgo de las respuestas.
www.fisterra.com es una herramienta útil
para esta finalidad.
www.fisterra.com
Futuro
„
Financiación:
–
–
–
„
Industria Farmacéutica
Institucional – Consellerías de sanidad
Individual
www.fisterrae.es (subscripción)
Características de Fisterrae
„
Especial atención a los medicamentos
Construida para dar respuesta a las preguntas de
los clínicos en la consulta
„
Metodología: fiable – MBE
„
„
„
„
Electrónica
Sencilla y fácil de usar
Accesible desde la Hª Clínica
– Documentos codificados CIAP/CIE-9/CIE-10 y ATC
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Evaluación de HAC
25
20
15
10
5
0
Sobrido, M et alt. XII Jornadas Nacionales de Información y Documentación
en Ciencias de la Salud. Zaragoza, 2007.
Fisterrae
„ Antes:
– www.fisterra.com
„ Ahora:
– www.fisterrae.es
9 Boca a boca
Muchas gracias…
Joaquín Serrano Peña
Centro de Salud de Cambre
(A Coruña)
Grupo Fisterra
II Jornadas SUMMA 112
Madrid, Noviembre-2008