(+) Staphylococcus - Cátedra de Microbiología, Virología y

Transcripción

2/5/2016
Universidad Nacional de Rosario
Facultad de Ciencias Médicas
Cátedra de Microbiología, Virología
y Parasitología
Cocos Gram (+)
Staphylococcus
Área Injuria - 2016
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
Una mujer de 50 años luego de una
inyección intramuscular presenta un
absceso glúteo.
glúteo Se le realiza un
drenaje quirúrgico y en el examen
directo se observan abundantes
leucocitos y abundantes cocos gram
positivos en grupos. ¿Cuál es el
agente causante?
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2/5/2016
COCOS GRAM POSITIVOS
COCOS GRAM POSITIVOS EN RACIMO, CATALASA
POSITIVOS
GENERO Staphylococcus
COAGULASA
+ Staphylococcus aureus
- SCN
Staphylococcus aureus
FACTORES DE VIRULENCIA
ENZIMAS
TOXINAS
CATALASA
TOXINA ALFA
HIALURONIDASA
HEMOLISINA BETA
LIPASAS
HEMOLISINA GAMA
COAGULASA
HEMOLISINA DELTA
NUCLEASA
LEUCOCIDINA PV
PROTEASAS
ENTEROTOXINA
ESTAFILOQUINASA
TOXINA 1 SH TOX
COLAGENASA
TOXINAS EXFOLIAT
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Staphylococcus aureus. ENFERMEDADES INVASIVAS
FOLICULITIS
FORÚNCULO
ABSCESO
ANTRAX ESTAFILOCÓCCICO
IMPÉTIGO
OSTEOMIELITIS – ARTRITIS SÉPTICA
NEUMONÍA
INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA Y NO QUIRÚRGICA
ENDOCARDITIS - BACTERIEMIA
INFECCIÓN URINARIA DESCENDENTE
FOLICULITIS
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FORUNCULO
ANTRAX
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ANTRAX
IMPETIGO: Puede ser tanto estafilocócico como estreptocóccico
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IMPETIGO
IMPETIGO
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OSTEOMIELITIS - ARTRITIS
NEUMONIA ESTAFILOCÓCCICA
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NEUMONIA ESTAFILOCÓCCICA
Staphylococcus aureus. ENFERMEDADES POR LAS TOXINAS
DIARREA POR ENTEROTOXINA
SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA
SÍNDROME DE SHOCK TÓXICO
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Staphylococcus aureus. ENFERMEDADES POR LAS TOXINAS
SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA
En la década de 1930 se descubre la penicilina y ya había S aureus
resistentes por producción de beta lactamasa (penicilinasa)
Se obtiene la meticilina* que no es afectada por beta lactamasa
Actualmente aproximadamente un 40 % de las cepas
nosocomiales (hospital acquired S aureus) son resistentes a
meticilina (MR) por modificación del sitio blanco, las proteínas
ligadoras de penicilina (HA MRSA). Estas cepas tienen también
resistencia a otros antimicrobianos (ATM) empleados para tratar
infecciones por estafilococo (RESISTENCIA ACOMPAÑANTE).
A partir de 2004 aparecen infecciones debidas a cepas de
estafilococo MR en la comunidad (CA MRSA).
*PENICILINAS NO AFECTADAS POR BETA-LACTAMASAS meticilina,
oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina
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SA. Staphylococcus aureus
MSSA. meticilino sensible (meticyllin susceptible
SA)
MRSA. meticilino resistente (meticyllin resistant SA)
HA MRSA. MRSA adquirido en el hospital (Hosp
acquired MRSA)
(nosocomial)
CA MRSA. MRSA adquirido en la comunidad
(pacientes ambulatorios))
(p
TRATAMIENTO DOCUMENTADO: Según antibiograma
Enfermedad que no comprometa la vida del paciente
sea éste ambulatorio u hospitalizado
TRATAMIENTO EMPÍRICO INICIAL:
Enfermedad grave en paciente hospitalizado en que se
observan cocos g + en racimo: VANCOMICINA *
Enfermedad grave en paciente ambulatorio hasta
CEFALOSPORINA DE 1ª GENERACIÓN
grave en paciente
p
ambulatorio desde
Enfermedad g
TMS+RMP, CLINDAMICINA, VANCOMICINA *
2006:
2006:
* alternativa: ¿trimetoprima sulfa?
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Staphylococcus COAGULASA NEGATIVOS
Staphylococcus epidermidis CATÉTERES
Staphylococcus saprophyticus INFECCIÓN URINARIA
VIRULENCIA
GLICOCALIX. GLUCANOS, MANANOS
SLIME
BIOFILMS
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2/5/2016
BACTERIEMIA RELACIONADA A CATÉTERES
INFECCIÓN DE PRÓTESIS-CIRUGÍA
TRAUMATOLÓGICA
INFECCIÓN URINARIA
BACTERIEMIA EN NEONATOS
CONJUNTIVITIS
Una mujer de 50 años luego de una
inyección intramuscular presenta un
absceso glúteo.
glúteo Se le realiza un
drenaje quirúrgico y en el examen
directo se observan abundantes
leucocitos y abundantes cocos gram
positivos en grupos. ¿Cuál es el
agente causante?
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2/5/2016
a) Staphylococcus aureus es la bacteria
causante debido a la hialuronidasa y
hemolisinas
b) Staphylococcus
St h l
coagulasa
l
negativa
ti es ell
causante por producir slime
c) Staphylococcus saprophyiticus causa el
absceso debido a las hemolisinas beta
que posee
d) Staphylococcus epidermidis es el
causante abscesos debido a la toxina
exfoliativa
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