• La coagulación sanguínea (hemostasia) es un sistema de defensa

Fisiología de la Hemostasia 1
Dr. Guadalberto Hernández
 La coagulación sanguínea (hemostasia) es un sistema de defensa del organismo
humano para prevenir la salida de sangre desde el interior de los vasos
sanguíneos, detener la hemorragia si se produce solución de continuidad en
ellos, manteniendo la integridad de la pared vascular y restableciendo el
flujo sanguíneo, si se ha obstruido el vaso.
 Es el resultado del equilibrio entre los mecanismos procoagulantes y
anticoagulantes o antitrombóticas, incluso en las situaciones en las que no
exista trauma vascular.
 Puede activarse por contacto con la superficie endotelial lesionada (Vía
Intrínseca) o por la presencia de un factor (es) tisular (es) extravasculares (Vía
Extrínseca).
 La activación por contacto activa otros sistemas enzimáticos diferentes de la
coagulación, relacionados con el proceso de la inflamación y el tono vascular.
 La hemostasia consta de tres fases
o Fase vascular
o Fase plaquetaria
o Cascada de la coagulación y fibrinolisis
Fisiología de la Hemostasia 2
Dr. Guadalberto Hernández
 Fase Vascular. El objetivo es provocar vasoconstricción para intentar
disminuir el flujo de pérdida. La lesión vascular induce la liberación de
sustancias vasoactivas que provocan vasoconstricción por:
 Mecanismo reflejo por estimulación simpática
 Secreción de adrenalina (estrés)
 Liberación de Tromboxano A2 y serotonina de las plaquetas
 Fase plaquetaria. El objetivo es la formación de un tapón hemostático inicial,
constituido por plaquetas activadas o agregadas.
o Estructura y componentes de la plaqueta. Glucocalix. Membrana
plasmática. Sistemas de membrana: a) canalicular abierto; b)tubular
denso. Citoesqueleto de la membrana. Microtúbulos. Gránulos alfa.
Gránulos densos. Mitocondrías, lisosomas….
o Formación del trombo plaquetario. La secuencia fenomenológica es:
 Adhesión de las plaquetas a la pared vascular lesionada. Moléculas
de adhesión tisular y receptores en la membrana de la plaqueta
(glucocalix)
 Activación. Cambios morfológicos y contracción plaquetaria.
Estimulado sustancias que se unen a receptores en la superficie
plaquetaria
(ADD,
adrenalina,
serotonina,
prostaglandinas,
tromboxanos, factor activador plaquetario, FAP, colágeno,
trombina).Activación de los sistemas de la Fosfolipasa C y A2.
Adopta forma esférica y emite seudópodos para facilitar mayor
adhesión y agregación.
 Secreción y Agregación. Reacción con fibrinógeno. Presencia de
calcio. Estimulación de proteínas G. Secreción del contenido
granular. Acoplamiento de factores de coagulación a la superficie.
Actividad procoagulante de las plaquetas.