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EVALUACION*DE*LA*EFECTIVIDAD*DEL*USO*DE*PLACA*LCP*EN*
FRACTURAS*DE*CALCANEO*
DR. JAVIER LOZANO CASTRO VILLAGRANA
DR. ERIC JOSEPH HAZAN LASRI
DR. GERARDO RAFAEL GUTIÉRREZ SEVILLA
DR.ERNESTO PINEDA GÓMEZ
DR. MICHELL RUIZ SUÁREZ
INTRODUCCION:
Servicio de Traumatología
Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”
México, DF.
ANGULO*
Ocupan el 1-2% de todas las fracturas y el 60% de
fracturas del tarso.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Pueden ser intra o extra-articulares, la
articulación
subastragalina está afectada en el 75 % de los casos.
Estudio retrospectivo de corte, descriptivo. Seguimiento
clínico y radiográfico mínimo a 6 meses durante Enero
del 2007 a Diciembre del 2013.
Su
tratamiento ha sido controversial, anteriormente
enfocado a tratar secuelas (artrosis subastragalina y
varo del retropié).
Actualmente avances como el uso
de TAC y la
aplicación de los principios AO/ASIF de fijación interna
(Fijación angular (LCP)) han permitido mejorar los
resultados.
Pre*OP*
Estadística descriptiva para variables demográficas,
reportando promedios y desviaciones estándar para
variables cuantitativas y porcentajes para variables
cualitativas. Prueba T de Student para muestras pareadas
comparando ángulos pre y post quirúrgicos.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN:
•  Desplazamiento > 2 mm en articulación subastragalina
posterior
•  Fractura de calcáneo intra-articular
•  Se excluyeron pacientes con lesiones previas de tobillo o
calcáneo y que no contaran con expediente clínico o
radiológico completo o no asistieran a controles
subsecuentes
RESULTADOS:
OBJETIVOS:
Determinar la consolidación de fracturas
intraarticulares de calcáneo intervenidas quirúrgicamente
con placa LCP anatómica y el ángulo crítico de Gissane
y Bohler con un mínimo de 6 meses.
Conocer el porcentaje de complicaciones y pacientes
en los que fue necesario utilizar injerto.
BIBLIOGRAFÍA:
**
Gissane*
111.39*±*
8.40*
Post*
OP*
26.59*±*5.25*
Consolidación a 9 meses
27250
Gougoulias, N., Khanna, A., McBride, D. J., & Maffulli, N. (2009). Management of calcaneal fractures:
systematic review of randomized trials. British Medical Bulletin, 92(1), 153–167. doi:10.1093/bmb/ldp030
Goldzak, M., Simon, P., Mittlmeier, T., Chaussemier, M., & Chiergatti, R. (2014). Primary stability of an
Zwipp, H., Rammelt, S., & Barthel, S. (2004). Calcaneal fractures—open reduction and internal fixation
intramedullary calcaneal nail and an angular stable calcaneal plate in a biomechanical testing model of
(ORIF). Injury, 35(2), 46–54. doi:10.1016/j.injury.2004.07.011
intraarticular calcaneal fracture. Injury, 45, S49–S53. doi:10.1016/j.injury.2013.10.031
Ågren, P.-H., Wretenberg, P., & Sayed-Noor, A. S. (2013). Operative Versus Nonoperative Treatment of
Yu, X., Pang, Q. J., Chen, L., Yang, C. C., & Chen, X. J. (2014). Postoperative complications after closed
Displaced Intra-Articular Calcaneal Fractures. The Journal of Bone and Joint Surgery American Volume,
calcaneus fracture treated by open reduction and internal fixation: A review. Journal of International
95(15), 1351. doi:10.2106/JBJS.L.00759
Medical Research, 42(1), 17–25. doi:10.1177/0300060513495626
Ibrahim, T., Rowsell, M., Rennie, W., Brown, A. R., Taylor, G. J. S., & Gregg, P. J. (2007). Displaced intraLian, K., Lu, H., Guo, X., Cui, F., Qiu, Z., & Xu, S. (2013). The mineralized collagen for the reconstruction
articular calcaneal fractures: 15-Year follow-up of a randomised controlled trial of conservative versus
of intra-articular calcaneal fractures with trabecular defects. Biomatter, 3(4), e27250. doi:10.4161/biom.
operative treatment. Injury, 38(7), 848–855. doi:10.1016/j.injury.2007.01.003
**
GRADOS*
Post*OP*
111.39*±*
8.40*
6*meses*
110.72*±*
7.62*
<0.0001*
***p*
<0.05*
Post*OP* 26.59*±*5.25*
<0.0001*
6*meses* 25.70*±*4.36*
<0.0001*
CONCLUSIONES:
Nuestros resultados difieren de la literatura mundial en
el porcentaje de lesiones asociadas, el resto es similar a
la literatura mundial.
El uso de injerto aumenta la tasa de complicaciones y reintervenciones,
aunque favorece a una consolidación
más temprana.
En ambos angulos existio disminución de 1° al momento
de la consolidación, con significancia stadistica pero sin
repercusión clínica.
COMPLICACIONES
FEMENINO: 20 % MASCULINO 80%
EDAD: 42 ± 12 años
DIAS PRE-OPERATORIOS: 7 ± 4 dias
***p*
Pre*OP* 15.41*±*4.06*
Böhler*
54 calcáneos totales
Consolidación a 6 meses
Post*
OP*
GRADOS*
96.93*±*
10.83*
CONSOLIDACION 6 MESES
SIN
INJERTO
CON
INJERTO
Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, Walling A (1993) Operative treatment in 120 displaced intra-articular
calcaneal fractures. Clinical Orthop Relat Res 290:87–95.
Stephenson JR (1987) Treatment of displaced intra-articular fractures of the calcaneus using medial and
lateral approaches, internal fixation, and early motion. J Bone Joint Surg Am 69:115–130.
Zwipp H, Tscherne H, Thermann H, Weber T (1993) Osteosynthesis of displaced intra-articular fractures of
the calcaneus, results in 123 cases. Clin Orthop Relat Res 290:76–86.