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IX JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN MÉDICA EN EL ÁREA DE
REHABILITACIÓN: “ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR"
Definición de Ortesis
Según la norma UNE 111-909-90/1, adoptada de la ISO
8549/1, una ortesis es cualquier dispositivo aplicado
externamente sobre el cuerpo humano, que se utiliza para
modificar las características estructurales o funcionales
del sistema neuro-musculo-esquelético.
Conceptos básicos de la biomecánica
Bipedestación
Conceptos básicos de la biomecánica
Ciclo de la marcha
Conceptos básicos de la biomecánica
Marcha Patológica
Las alteraciones más frecuentes:
1 - Caída lateral de la pelvis con inclinación lateral del tronco
2 - Elevación de la pelvis
3 - Rotación pélvica
4 - Circumducción
Vista Frontal o Posterior
5 - Anomalía del ancho de paso
6 - Carga medial o lateral excesiva sobre el pie
7 - Inclinación hacia adelante del tronco
8 - Hiperlordosis, extensión excesiva del tronco
9 - Hiperextensión de la rodilla
10 - Inestabilidad de la rodilla
Vista Sagital
11 - Actividad insuficiente del peroneo anterior
12 - Despegue insuficiente
13 - Marcha en equino
14 - Alteraciones del ritmo
15 - Otras, incluyendo movimientos anormales de brazos y tronco.
Desde ambas vistas
Conceptos básicos de la biomecánica
Actividad muscular de extremidad inferior
Soluciones técnicas
Influencia de los ejes de la articulación
Soluciones técnicas
Principios de funcionamiento
Mientras las prótesis sustituyen las partes del cuerpo, las ortesis corrigen o apoyan
funciones biomecánicas.
Para las extremidades inferiores las denominamos de acuerdo a su función
como:
- Ortesis de descarga.
- Ortesis de fijación
- Férulas de corrección.
- Férulas de compensación.
- Plantillas ortopédicas.
Sus funciones biomecánicas son:
a) Fijación: para guiar, bloquear y mantener.
b) Corrección: para enderezar, mejorar, post-corregir.
c) Compensación: equiparar longitud y volumen en las tres dimensiones.
d) Extensión: descargar, aplicar fuerza bajo tracción.
Soluciones técnicas
Influencia de los ejes de la articulación
Soluciones técnicas
Resultados de la
Colocación Errónea de Articulaciones Ortéticas de rodilla
Soluciones técnicas
Modelos de Ortesis
Soluciones técnicas
Elevador de pie para AFO y KAFO
Soluciones técnicas
Influencia de AFO y KAFO sobre la articulación
de rodilla
Soluciones técnicas
Respuesta a la carga KAFO
Momento crítico de la fase de la marcha en
caso de debilitamiento o parálisis de la
musculatura extensora de la rodilla.
¡Situación insegura!
Soluciones técnicas
Articulación de rodilla bloqueada
Soluciones técnicas
Tipos de bloqueo de articulación de rodilla
Bloqueo por traba de anillo
• Método mas antiguo para el bloqueo de una articulación
sencilla en la bisagra. Un anillo de bloqueo cae en la parte
superior e
inferior de la articulación fijándola.
• Ventajas: bloqueo seguro, si el anillo de bloqueo es lo
suficientemente fuerte.
• Desventajas: apertura solo es posible con las dos manos,
sensible a la suciedad, estrés intenso de la ropa, posibilidad de
enclavamiento fuerte de la traba, difícil de liberar, no son
posibles otros
métodos de liberación.
Soluciones técnicas
Tipos de bloqueo de articulación de rodilla
Bloqueo por traba en cuña
• Es una técnica más moderna para articulaciones con
bloqueo,
combinando la seguridad de la traba de anillo con seguro
suizo:
• a. Cuña de bloqueo totalmente cerrada y protegida.
• b. Menor daño a la vestimenta, ausencia de bordes
cortantes.
Ventajas: el desbloqueo se puede realizar fácilmente con el
alivio de la carga (extensión). La apertura no es posible durante
la carga (flexión) debido al enclavamiento de las trabas. Por esto,
es una articulación extremadamente segura que resiste la
influencia externa, (ej. golpes).
Desventajas: esta articulación no es apropiada para la
liberación con carga.
Sistema de articulación CarbonIQ
Clínica
Indicaciones
• Las indicaciones no son diferentes a aquellas válidas para
los sistemas de articulación convencionales en la ortésica
individual: pacientes con parálisis y deficiencias motoras
y/o desarrollo que exige el soporte de una órtesis para
asegurar la capacidad de bipedestación y locomoción. ¡El
sistema de articulaciones CarbonIQ esta autorizado para
un peso de hasta 100 kg!
• Las indicaciones típicas entre otras son:
Poliomielitis, síndrome post-poliomielítico, paraplejia
(también incompleta) esclerosis múltiple, espina bífida,
trauma cráneo-encefálico (TCE), accidente vascular
cerebral (AVC)
Sistema de articulación CarbonIQ
Articulación de rodilla (17PK1=*) con bloqueo
por traba en cuña
• Es una técnica más moderna para articulaciones con
bloqueo, combinando la seguridad de una traba de anillo
con las ventajas de un seguro suizo:
• Otras ventajas en relación a las articulaciones de acero
no convencionales:
Extremadamente ligera
•
Alta rigidez
•
Su funcionamiento no es dañado por el agua clorada,
salada o dulce ni por soluciones jabonosas.
•
Poco mantenimiento y poco desgaste
•
Sistema de articulación CarbonIQ
Articulación de tobillo de doble acción (17PA1=*)
• En comparación con otras articulaciones de tobillo, los
tobillos de doble acción ofrecen un amplio espectro de
aplicaciones, pudiendo ser utilizados en escenarios
variados de acción.
• Otras ventajas en relación a las articulaciones de acero
convencionales:
• Extremadamente ligera
• Alta rigidez
• Su función no se perjudica con el agua clorada, salda o
dulce ni por soluciones jabonosas
• Poca manutención y poco desgaste
Sistema de articulación CarbonIQ
Selección (indicación de los módulos articulares)
• Un sistema de articulación de plástico puede ser empleado en diversas
áreas de aplicación como, i.e. parálisis cerebral, post poliomielitis, desvío
del eje frontal o sagital del tobillo/rodilla, espina bífida o paraplejia
traumática. O en casos de lesiones neurológicas en general: pérdida o
debilitamiento de la musculatura flexora dorsal y/o plantar del pie. Pérdida o
debilitamiento de la musculatura extensora de la rodilla. Para órtesis de
tobillo-pie (AFO), puede ser utilizada la articulación de tobillo 17PA1=* y
para las órtesis de rodilla-tobillo-pie (KAFO), la articulación de rodilla
17PK1=* combinada eventualmente con la articulación de tobillo 17PA1=*.
•
Las articulaciones son autorizadas para pesos de hasta 100 kg
Sistema de articulación CarbonIQ
Características particulares
Condiciones optimas de línea de carga
Anterior
Posterior
Condiciones optimas de línea de carga
Condiciones optimas de línea de carga
Línea de carga
Línea de carga
Línea de carga
Sin ortesis
Con ortesis
“ NUESTRO RETO DIARIO ES VER AL
MUNDO ATRAVEZ DE LOS OJOS DE LAS
PERSONAS, A QUIENES AYUDAMOS A
MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA CON
NUESTRO TRABAJO”
MUCHAS GRACIAS !!!!