Manual Código Azul. - ESE Hospital Regional de Duitama

Transcripción

Manual Código Azul.
Código Azul para el Hospital Regional de Duitama es la activación de un sistema de alarma para la atención
de pacientes en paro cardiorrespiratorio por parte de un equipo médico y paramédico calificado y capacitado,
con funciones previamente establecidas en el proceso de Reanimación Cardiopulmonar para realizar un
manejo más rápido y coordinado, que se traduce en un mayor éxito de retorno a las funciones
cardiovasculares previas y reduce la morbimortalidad tanto a corto como a largo plazo
ELABORADO POR
CARGO
NOMBRE
FIRMA
FECHA
VERSIÓN No
01
REVISADO POR
MEDICO DE URGENCIAS
JOSÉ MANUEL HERNÁNDEZ
BARRERA
03-FEBRERO-2012
FECHA DE APROBACIÓN
AGOSTO 2012
WILSON HARRY SÁNCHEZ, LUIS
BERNARDO NEIRA C
JUAN PABLO GARCÍA S CATHERINE
VAN ARCKEN, ÁLVARO ESTUPIÑAN
M ERNESTO GIRALDO
LIBIA VIVIANA FONSECA GUZMÁN
APROBADO POR
GERENTE Y SUBGERENTE
CIENTIFICO
ALEXANDER MESA Y FLOR
ALICIA CARDENAS
08-AGOSTO-2012
CONTROL DE CAMBIOS
DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO
ACTUALIZACION DE INFORMAACION Y CREACION DEL MANUAL
URGENCIAS
UNIDAD FUNCIONAL DE URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
(REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA Y AVANZADA)
Código: U-MCA-001
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Versión: 01
Vigente a partir de :
AGOSTO 2012
TABLA DE CONTENIDO
1.
2.
3.
4.
5.
OBJETIVOS…………………………………………………………………………………….
ALCANCE.……………………………………………………………………………………….
ACTIVIDADES CRITICAS DEL CÓDIGO AZUL .…………………………………………
DEFINICIONES MANUAL CÓDIGO AZUL..……………………………………………….
CÓDIGO AZUL URGENCIAS, APOYO DIAGNOSTICO, SALAS DE PARTO, ATENCIÓN
QUIRÚRGICA Y HOSPITALIZACIÓN .………………………………………………………
5.1 COORDINADORES DE CÓDIGO AZUL ……………………………………………….
5.2 SERVICIOS PARA APLICAR EL CÓDIGO AZUL ……………………………………...
5.3 EQUIPOS PROFESIONALES DE ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO AZUL………………
5.3.1 ACTIVACIÓN CÓDIGO AZUL EN URGENCIAS (TRIAGE- CONSULTA)…..
5.3.2 ACTIVACIÓN CÓDIGO AZUL EN URGENCIAS (OBSERVACIÓN-ADULTO).
5.3.3 ACTIVACIÓN CÓDIGO AZUL EN URGENCIAS (OBSERVACIÓN PEDIÁTRICO)
5.3.4 ACTIVACIÓN CÓDIGO AZUL IMAGENOLOGIA, SALAS DE PARTO Y
ATENCIÓN QUIRÚRGICA …………………………………………………………………….
5.3.5 ACTIVACIÓN CÓDIGO AZUL HOSPITALIZACIÓN (SERVICIO DE
INTERNACIÓN (A2, B2, C2, C3 Y SERVICIOS DE INTERNACIÓN PEDIÁTRICO A1
6. PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR HRD
6.1 INICIAR CADENA DE SUPERVIVENCIA…………………………………………..
6.2 DECLARACIÓN DE CÓDIGO AZUL ………………………………………………..
6.3 REANIMACIÓN BÁSICA…………………………………………………………….
6.4 LLEGADA DEL PERSONAL DE SALUD RESPONSABLE DEL CÓDIGO AZUL..
6.5 RECONOCIMIENTO INMEDIATO DEL PARO Y ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO AZUL
6.6 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR PRECOZ CON ÉNFASIS EN
COMPRESIONES BÁSICAS………………………………………………………………..
6.7 DESFIBRILACIÓN RÁPIDA…………………………………………………………..
6.8 SOPORTE VITAL AVANZADO………………………………………………………..
6.9 TOMA DE LABORATORIOS, RX, TAC, INTERCONSULTAS, REMISIONES,
TRASLADO, COMUNICACIONES, Y SUMINISTROS………………………………….
6.10 CUIDADOS POST PARO CARDIACO………………………………………………
6.11 CUSTODIA DE LAS PROPIEDADES DEL PACIENTE…………………………..
6.12 ATENCIÓN EN INFORMACIÓN A FAMILIARES Y OTROS SEGÚN EL CASO
6.13 FINALIZACIÓN CÓDIGO AZUL
6.14 EVALUACIÓN DE LA ADHERENCIA AL PROCEDIMIENTO
7. ALGORITMOS CÓDIGO AZUL
8. NORMATIVIDAD Y DOCUMENTOS REFERENCIA
9. INDICADORES DE GESTIÓN
Manual Código Azul (Reanimación Cardiopulmonar Básica y
Avanzada)
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1. OBJETIVO
Implementar un sistema de alarma, que permita proporcionar atención médica inicial
integral a través de un manejo terapéutico rápido, ordenado, efectivo, oportuno y
coordinado a los pacientes en paro cardiorespiratorio, a través de un equipo asistencial en
salud con personal competente y con funciones previamente determinadas, con el fin
principal de restablecer las funciones cardiovasculares y reducir la morbimortalidad a corto
y largo plazo.
2. ALCANCE
Aplica a todos los pacientes adultos, entendidos como tal para efectos del presente
documento, a los pacientes mayores de 14 años,1 que presenten paro cardiorespiratorio
(en los servicios de urgencias, hospitalización, salas de cirugía, servicios de apoyo
diagnóstico y terapéutico, consulta externa y demás instalaciones de la institución). El
procedimiento inicia cuando se halla un paciente en paro cardio respiratorio y termina
cuando éste ha recuperado sus funciones vitales, es trasladado y es entregado en la
Unidad de Cuidado Intensivo por el equipo de código azul, es transferido a otra IPS y
recibido formalmente por el equipo de transporte o cuando fallece.
1
Hazinski Mary Fran, ChameidesLeon, HemphillRobin y otros (2010) ASPECTOS DESCATACADOS DE LAS GUÍAS DE LA AMERICAN
HEART ASSOCIATION WEBGRAFIA
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3. ACTIVIDADES CRITICAS DE CÓDIGO AZUL
1. Designar previamente los miembros del equipo de CÓDIGO AZUL.
2. Entrega de escarapelas que contienen las funciones específicas al equipo de salud
designado, al inicio de cada turno.
3. Identificar de manera inmediata, al paciente que: 2
a. No responde al llamado.
b. No respira (paro respiratorio)
c. No respira, no tiene pulso y/o no tiene signos indirectos de circulación (NO
TOSE, NO SE MUEVE, NO RESPIRA) 3
(INICIAR CADENA DE SUPERVIVENCIA)
4. Declaración del CÓDIGO AZUL.
5. Llegada del equipo de CÓDIGO AZUL al sitio de llamado y toma inmediata de las
posiciones de trabajo bajo la supervisión del líder. Roles dentro del equipo de
trabajo.
6. Seguimiento estricto de la cadena de supervivencia y de los protocolos de
reanimación según el caso.
7. Toma de laboratorios, RX portátil, TAC en paciente neuro- crítico, interconsultas,
remisiones, traslados, comunicaciones y suministro. (Servicios de apoyo).
8. Registros de reanimación y control de tiempos 4
9. Cuidados post-paro y ubicación del paciente.
10. Custodia de las propiedades del paciente.
11. Atención e información a familiares y otros según el caso.
12. Finalización de código azul
13. Evaluación de la adherencia al procedimiento
14. Solo se debe escuchar la voz del líder, y en algunos instantes la voz del enfermero
de medicamentos y del auxiliar de medicamentos (en el momento del alistamiento
y de la aplicación de los medicamentos respectivamente).
2
PROCEDIMIENTO DE CÓDIGO AZUL. DOCUMENTO EN ELABORACION- EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL REGIONAL DE
DUITAMA. JUNIO 2007.
3
Zuluaga Giraldo Marisol, Perdomo Amar Mayla Andrea y otros. CÓDIGO AZUL Y REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA
ADULTOS Y NIÑOS. WEBGRAFIA HOSPITAL PABLO TOBON URIBE MEDELLÍN COLOMBIA MARZO 2010.
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4. DEFINICIONES DEL MANUAL DE CÓDIGO AZUL
CÓDIGO AZUL: Sistema de alarma que convoca a un grupo de profesionales y
técnicos competentes y con funciones previamente asignadas para manejar a los
pacientes en paro cardio-respiratorio, garantizando la atención oportuna, coordinada y
efectiva, con el fin principal de restablecer las funciones cardiovasculares y reducir la
morbi-mortalidad a corto y largo plazo.
Principios del CÓDIGO AZUL:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Realizar reanimación cardio pulmonar con calidad.
Dar alta prioridad al CABD primario.
Colocar en siguiente prioridad el CABD secundario, en adultos.
Conocer su desfibrilador.
Investigar causas susceptibles y reversibles de tratamiento.
Conocer el Por qué, el Cuándo, el Cómo y el Cuidado con; de todos los
medicamentos de reanimación.
7. Ser buen Líder de Equipo.
8. Conocer y practicar la respuesta codificada a la emergencia.
9. Identificar y establecer con ética, responsabilidad y propiedad, cuando no
reanimar. Identificar paciente con indicación de NO INTENTAR REANIMACIÓN
(NR)
10. Aprender y practicar constantemente.
CADENA DE SUPERVIVENCIA: Importante cambio de las guías 2010 de la AHA.
Son cinco 5 pasos.
1. Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación del CODIGO AZUL.
2. RCP (Reanimación Cardio- pulmonar) precoz con énfasis en las compresiones
torácicas.
3. Desfibrilación rápida.
4. Soporte vital avanzado efectivo. (Por parte del equipo de CODIGO AZUL).
5. Cuidados integrados post paro cardiaco. (En UCI.)
TRIAGE UNO 1: Se trata de un paciente con riesgo inminente de perder la vida,
agudo crítico o inestable, tiempo de atención inmediata. Tiempo de espera, ninguno.
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PARO CARDIACO: Es la interrupción súbita y abrupta de la función cardiaca5porque
el corazón late demasiado rápido, demasiado lento o simplemente deja de latir.
Constituye una pérdida de la función cardiaca. En muchos casos puede ser el
resultado esperado de una enfermedad grave. Se caracteriza por:
 Ausencia de respuesta
 Ausencia de respiración
 Ausencia de pulso.67
ALTAVOZ O ALTOPARLANTE: Sistema de comunicación interna, utilizado para dar
información en todo el Hospital.
RADIO DE COMUNICACIÓN INTERNA: Constituye el medio de comunicación para
activación de código azul.
CARRO DE PARO: Elemento rodante, destinado al porte de equipos, de insumos y
medicamentos, indispensables para reanimación cardio-pulmonar y que están
disponibles en todos los servicios de hospitalización, servicio de Imagenología y sala de
reanimación de urgencias así como en servicio de observación.
NR: Acrónimo utilizado por los médicos para identificar los pacientes que por razones
éticas y médicas no se benefician de una reanimación.
POSICIÓN DE RECUPERACIÓN: Posición de decúbito lateral, que facilita apertura
de vía aérea y drenaje de secreciones. Se utiliza después de paro cardio-pulmonar que
responde a RCP básica, una vez el paciente ha recuperado sus funciones cardiaca,
respiratoria y circulatoria normalmente.
COMPRESIONES TORÁCICAS: Consiste en la aplicación seriada, rítmica de
opresión torácica de al menos 100 por minuto de manera fuerte, profunda y rápida,
garantizando que el esternón del adulto baje al menos 2 pulgadas(5 cm.), turnándose
dos reanimadores cada 2 minutos, para garantizar su efectividad8
5
American HeartAssociation, Webgrafía: esamericanheart.convertilanguage.com
6
Zuluaga Giraldo Marisol, Perdomo Amar Mayla Andrea y otros. CÓDIGO AZUL Y REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA ADULTOS Y
NIÑOS. WEBGRAFIA HOSPITAL PABLO TOBON URIBE MEDELLÍN COLOMBIA MARZO 2010.
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ASSOCIATION WEBGRAFIA 20108
ASSOCIATION WEBGRAFIA 2010-
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BRADICARDIA: Frecuencia cardiaca menor a 60 por minuto. Constituye un criterio
médico determinar su anormalidad, en cuanto que en algunas ocasiones se considera
fisiológico o aceptable.
TAQUICARDIA: Frecuencia cardiaca mayor a 100 por minuto. Constituye un criterio
médico determinar su anormalidad (compromiso hemodinámico). En algunas
ocasiones se considera fisiológico o aceptable.
RITMO DESFIBRILABLE: Un grupo de ritmos cardiacos que requieren
desfibrilación. Se encuentran la Fibrilación Ventricular (FV) y la Taquicardia Ventricular
sin pulso. En estos ritmos es imperativo desfibrilar el paciente con un desfibrilador
externo automático (DEA) o un desfibrilador manual, 9 de los cuales existe uno en
cada servicio de hospitalización, observación y sala de reanimación de urgencias así
como en salas de cirugía.
RITMO NO DESFIBRILABLE. Constituyen ritmos cardiacos en los cuales no está
indicada la desfibrilación. Se encuentran la asistolia y la actividad eléctrica sin pulso.
La asistolia se define como una línea plana en el monitor,10 que denota, ausencia de
actividad eléctrica cardiaca.
ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO (AESP): Se denomina así la ausencia de
pulso carotideo, radial o femoral y presencia de cualquier ritmo organizado en el
monitor, diferente a taquicardia ventricular sin pulso, asistolia y fibrilación ventricular.
DESFIBRILAR: La desfibrilación se define como el uso terapéutico de la energía
eléctrica en la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, mediante el
uso de un aparato o dispositivo que administra de manera programada y controlada
un choque eléctrico a un paciente, con el fin de recuperar el ritmo cardiaco normal.
9
10
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5. CÓDIGO AZUL URGENCIAS, APOYO DIAGNOSTICO, SALAS
DE PARTO , ATENCIÓN QUIRÚRGICA Y HOSPITALIZACIÓN
5.1 COORDINADORES DEL CÓDIGO AZUL
Los coordinadores del Código Azul para las áreas de urgencias, apoyo diagnóstico,
salas de parto, atención quirúrgica y hospitalización del Hospital Regional de Duitama
son:
1. Coordinador de Urgencias
2. Coordinador de Apoyo Diagnóstico y terapéutico
3. Coordinador de Hospitalización
4. Subgerencia Administrativa y/o líder de Admisiones
La función de los coordinadores del Código Azul son:
 El coordinador de urgencias elaborara los cuadros de turnos de urgencias
designando taxativamente los responsables para cada rol en cada servicio.
 Coordinador
de apoyo diagnóstico, designará explícitamente en el cuadro de
turnos un técnico de radiología que estará pendiente de ejecutar inmediatamente
lo que se ordene.
 El coordinador de hiospitalizacion elaborara
los cuadros de turnos del área de
hospitalización designando taxativamente los responsables para cada rol en cada
servicio.
 Coordinador de apoyo diagnóstico designará explícitamente en el cuadro de turnos
una Auxiliar de laboratorio o en su ausencia la Bacterióloga de turno, quien acudirá
de inmediato para actuar en lo que se refiere a su área según las instrucciones del
líder.
 Subgerente administrativo designará explícitamente en el cuadro de turnos una
persona de admisiones como patinador o coordinador de trámites administrativos
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y de remisión. Encargada específicamente de contactar y notificar al Médico
especialista tratante del paciente sobre el CÓDIGO AZUL.
 Médico Especialista tratante, será notificado del caso para que actúe en
consecuencia según su criterio Médico, podrá integrarse al equipo de CÓDIGO
AZUL asesorando al Líder.
5.2 SERVICIOS PARA APLICAR EL CÓDIGO AZUL
El procedimiento de Código azul se aplica para los Servicios de:
a) Urgencias
b) Servicio de observación de urgencias Adulto
c) Servicio de observación Pediátrico (B1)
d) Salas de cirugía
e) Servicio de imagenologia
f) Salas de Parto
g) Hospitalización
-
Servicios de internación adultos (A2, B2, C2,C3)
-
Servicios de internación pediátricos (A1).
5.3 EQUIPOS PROFESIONALES DE ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO AZUL.
5.3.1 ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO AZUL EN URGENCIAS: (TRIAGE –CONSULTA)
1. Un médico Líder también encargado de asegurar vía aérea. C1 o N en el cuadro
de turnos.
2. Terapista Respiratoria asistente de vía aérea. Mientras llega la Terapista
Respiratoria, estas funciones las desempeñará la auxiliar de enfermería encargada
del paciente o la auxiliar de Triage cuando el paciente recién ingresa a urgencias.
3. Médico responsable de circulación. Médico de Triage.
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4. Auxiliar de circulación C2 (día) y Tn ( noche). (En equipo con el anterior).
5. Enfermera Jefe clínico responsable de medicamentos y registro de tiempos e
Historia Clínica.
6. Auxiliar de enfermería asistente de medicamentos C1 (día)
y N (noche). (En
equipo con la anterior).
5.3.2 ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO AZUL EN URGENCIAS: (OBSERVACIÓN ADULTOS)
Según el cuadro de turnos de observación los responsables de la activación y
procedimiento del código azul en observación adultos Son:
1. Un médico líder (médico Observación), también encargado de asegurar la vía
aérea.
2. Terapista Respiratoria asistente de vía aérea. Mientras llega la terapista
del paciente.
3. Médico responsable de circulación. Médico de turno de Urgencias C1 o N en el
cuadro de turnos.
4. Auxiliar de circulación O1 día y noche. (En equipo con el anterior).
5. Enfermera Jefe de observación, responsable de medicamentos, registro del tiempo
y de Historia Clínica.
6. Auxiliar de enfermería asistente de medicamentos O2 día y noche. (En equipo con
la anterior).
5.3.3 ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO AZUL EN URGENCIAS: (OBSERVACIÓN PEDIÁTRICO)
Siempre que se active un código azul pediátrico, deberá acudir el personal designado
del área (Urgencias y/u observación urgencias pediátricas) y además el pediatra de
turno tanto en el día como en la noche quien operará como líder. Entre tanto llega el
Avanzada)
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pediatra el médico líder C1 o N designado actuará como tal. La asistencia del pediatra
de turno es obligatoria y su notificación se entiende con la activación del CÓDIGO
AZUL únicamente, mediante el procedimiento que se tiene estandarizado para el HRD.
5.3.4 ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO AZUL EN IMAGENOLOGIA, SALAS DE PARTO Y
ATENCIÓN QUIRÚRGICA
Los Responsables de la activación del Código Azul son:
1. Para el caso de salas de cirugía, el equipo asistencial, desarrollará todas las funciones
del equipo de código azul, según cada rol natural.
2.
Siempre que se active
designado para
CÓDIGO AZUL en imágenes diagnósticas, el equipo
urgencias se desplaza allí y cumple las funciones asignadas. la
activación se efectúa según procedimiento descrito adelante.
3. Siempre que se active un CÓDIGO AZUL en salas de parto, deberá acudir el personal
designado de Urgencias
y además el obstetra de turno quien estará por obvias
razones allí, tanto en el día como en la noche. La asistencia del obstetra de turno es
obligatoria y su notificación se entiende con la activación del CÓDIGO AZUL
únicamente, mediante el procedimiento que se describe en ítems siguientes.
4. Siempre que se active el CÓDIGO AZUL, deberá acudir al lugar del evento el
camillero como patinador o conector, y se encontrará disponible para la consecución
de elementos y posterior traslado del paciente.11
5.3.5 ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO AZUL EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN
(SERVICIO DE INTERNACIÓN: A2, B2, C2,C3; SERVICIO DE INTERNACIÓN PEDIÁTRICO
A1)
11
MOJICA MATEUS, Valentina FT. PROPUESTA DE ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE CÓDIGO AZUL- INSTITUTO NACIONAL DE
CANCEROLOGIA. WEBGRAFIA. 2010
Avanzada)
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1. Un médico líder (médico de la UCI), también encargado de asegurar la vía aérea.
2. Terapista Respiratoria asistente de vía aérea. Mientras llega la Terapista
del paciente.
3. Médico responsable de circulación. Médico hospitalario.
4. Auxiliar de circulación: Auxiliar con asignación 2
desplazara a servicios
en el día y la noche quien se
(A2 irá a B2), (B2 irá a A2), (C2 irá a C3), (C3 irá a C2)
(Esta auxiliar hará equipo con el Médico responsable de circulación.
5. Enfermera Jefe del servicio, responsable de medicamentos, registro del tiempo y
de Historia Clínica.
6. Auxiliar de enfermería asistente de medicamentos. (En equipo con la anterior; es la
auxiliar de piso responsable de ese paciente)
Nota: En todos los Servicios, al momento del cambio de turno y en toda
circunstancia en que deba ausentarse del hospital el miembro del
equipo de salud saliente entregará a su reemplazo, la escarapela con las
funciones de cada miembro y su rol en el equipo de código azul. Nadie
responsable de código azul, deberá ausentarse, sin asegurarse que es
reemplazado en sus funciones. La falta a esta función se constituye
abandono de sus responsabilidades con las implicaciones legales que
esto conlleva.
Avanzada)
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6. PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR E.S.E
HRD
Cualquier funcionario del Hospital y prioritariamente cualquier funcionario del equipo
asistencial puede iniciar la cadena de supervivencia.
 Médicos.
 Enfermeras.
 Auxiliares de enfermería.
 Camilleros.
 Técnicos de Imágenes DX diagnósticas.
 Bacteriólogos
6.1
INICIAR CADENA DE SUPERVIVENCIA.
Identificar de manera inmediata, al paciente que:

No responde al llamado.

No respira o no respira normalmente (solo jadea o boquea) (paro respiratorio).

No respira, no tiene pulso y/o no tiene signos indirectos de circulación (NO TOSE,
NO SE MUEVE, NO RESPIRA).
Asegúrese
12
que el paciente no responde al llamado, no respira o no lo hace
normalmente (solo jadea o boquea) No tiene pulso radial, femoral o carotideo.
6.2
DECLARACIÓN DEL CÓDIGO AZUL.
12
Zuluaga Giraldo Marisol, Perdomo Amar Mayla Andrea y otros. CÓDIGO AZUL Y REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA ADULTOS
Y NIÑOS. WEBGRAFIA HOSPITAL PABLO TOBON URIBE MEDELLÍN COLOMBIA MARZO 2010.
Avanzada)
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asistencial: Médicos, Enfermeras,
Auxiliares de enfermería, utilizando radio de
comunicación y/o altoparlante, pronunciando claramente: CODIGO AZUL definiendo
lugar de ocurrencia del evento (servicio y/o habitación) y repita dos veces.
Por ejemplo:
 Atentos CÓDIGO AZUL en habitación 107 del A2 y repita dos (2)
veces.
Si el paciente es pediátrico, deben activarse así:
 Atentos CÓDIGO AZUL PEDIÁTRICO en habitación 107 del A1y repita
dos (2) veces.
 Atentos CÓDIGO AZUL PEDIÁTRICO
en observación urgencias y
repita dos (2) veces.
-
Inicie compresión torácica y protocolo de reanimación básico.
-
Pida ayuda rápidamente a su compañera (o) de trabajo.
-
Si se encuentra en urgencias activará el timbre tres veces, con lo cual se entiende
activado CÓDIGO AZUL y todo el personal designado deberá acudir.
-
La auxiliar de referencia de urgencias declarará CÓDIGO AZUL en urgencias por el
RADIO DE COMUNICACIÓN Y/O ALTOPARLANTE con el fin de enterar a la Terapista
respiratoria y al personal de apoyo, (rayos X, laboratorio, camillero) y al personal que
por alguna otra razón no haya escuchado el timbre.
6.3
REANIMACIÓN BÁSICA.
a. Reconozca al paciente si:
 No respira
 No Respira normalmente.
Avanzada)
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 No se palpa pulso durante 10 segundos.
b. Active el CÓDIGO AZUL mediante llamado por Radio de comunicación y/o
altoparlante.
c. Pida ayuda a su compañera de servicio:
 Solicite carro de paro.
 Rápidamente coloque tabla de carro de paro debajo del paciente.
d. Inicie compresión torácica al menos cien (100) veces por minuto, comprimiendo
por lo menos 5 cm.
e. Reduzca al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas. Asegúrese
que las interrupciones no duren más de 10 segundos
f.
Debe turnarse con su compañera cada 2 minutos, entre tanto acude el equipo de
CÓDIGO AZUL.
g. Extienda el cuello
y eleve el mentón. (si hay sospecha de traumatismo haga
tracción mandibular.
h. Coloque
un dispositivo BVM (Bolsa-Válvula-Mascarilla) asegurándose que hay
entrada de aire y que los pulmones se expanden.
i.
Cada 30 compresiones torácicas realiza dos ventilaciones (relación 30:2)
j.
Tenga disponible el carro de paro y con él el desfibrilador.
6.4
FUNCIONES DE LOS RESPONSABLES DEL CÓDIGO AZUL
6.4.1 LLEGADA DEL PERSONAL DE SALUD RESPONSABLE DE CÓDIGO AZUL
La llegada al sitio de llamado y toma inmediata de las posiciones de trabajo bajo la
supervisión del líder, se realizara inmediatamente sea informado o se entere de activación
de CODIGO AZUL; el tiempo máximo aceptado es el del desplazamiento hasta el lugar
requerido.
Avanzada)
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MEDICO LÍDER Y RESPONSABLE DE LA VÍA AÉREA:
a. Inicia compresiones y declara CÓDIGO AZUL si es quien detecta paciente en
paro.
b. Dirige el caso. Es el líder de la reanimación, se coloca a la cabecera del paciente
frente al monitor.
c. Es el único que da órdenes. Todos los demás le obedecen.
d. Tras la exposición de caso clínico, se aproxima al paciente, lo reconoce. Si está en
paro cardiaco inicia reanimación RCP avanzada.
e. Abre la vía aérea con maniobra de extensión del cuello si se ha descartado
plenamente lesión cervical.
f.
Mantiene abierta la vía aérea con accesorios para vía aérea. (cánula orofaríngea),
succión de la vía aérea.
g. Ventila con dispositivo bolsa-mascarilla-válvula apropiada.
h. Procede a intubar si está indicado. O coloca un dispositivo diferente. Máscara
Laríngea o Combi tubo.
i.
Si decide intubar, lo hará según el protocolo. Mientras realiza intubación delegara
liderazgo en Médico de circulación usando el comando verbal “PACIENTE SUYO”,
en este momento el médico de circulación no debe estar realizando compresiones
torácicas; y tras intubar podrá delegar el manejo de la vía aérea en la Auxiliar de
vía aérea quién seguirá durante todo el caso ventilando al paciente y nuevamente
asumirá el liderazgo con comando verbal con médico de circulación “RECUPERO
LIDERAZGO, PACIENTE MÍO”.
j.
Verifica mediante la curva del capnógrafo la correcta colocación del dispositivo
avanzado para la vía aérea, y la posible reaparición de circulación espontánea
también en la curva del capnógrafo.
k. Verifica posición de tubo y garantiza fijación de mismo.
l. Entrega el paciente en UCI o unidad de transporte según corresponda.
m. Da órdenes claras y sencillas.
Avanzada)
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n. Recibe sugerencias e información del equipo de trabajo, en especial sugerencias de
manejo cuando esté concentrado en la colocación del dispositivo avanzado para la
vía aérea.
o. Verifica que se realicen todos los procedimientos en forma oportuna y adecuada.
p. Reconoce en voz alta la arritmia que aparezca en el monitor.
q. Ordena la administración de medicamentos (dosis, vías, intervalos) según los
algoritmos aprobados13
r. Todas las dosis las dará en concentraciones (mg- mcgrs)
s. Determina el momento en que deben suspenderse las maniobras de reanimación.
t. Indica el traslado a la Unidad de cuidado intensivo cuando sea necesario y conduce
el paciente hasta su entrega y traslado de la responsabilidad a otro equipo
tratante.
u. Firma los registros en la historia clínica y en la hoja de código azul.
v. Solicita ayudas diagnósticas si es necesario.
w. Informa a los familiares.
x. En caso que el Líder requiera ausentarse, debe expresamente (de manera verbal)
informar previamente su ausencia y delegar la persona que lo reemplazara.
y. El médico líder solicitara concurso de medico anestesiólogo de turno si no es
factible asegurar via aérea
AUXILIAR VÍA AÉREA (Terapista respiratoria o en su defecto auxiliar de
enfermería capacitada):
a. Inicia compresiones y declara CÓDIGO AZUL si es quien detecta paciente en
paro.
13
MOJICA MATEUS, Valentina FT. PROPUESTA DE ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE CÓDIGO AZUL- INSTITUTO NACIONAL DE
CANCEROLOGIA. WEBGRAFIA. 2010.
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
Código:
Página 17 de 35
Versión:
b. Despeja la vía aérea. Retira prótesis, limpia secreciones.
c. Ejecuta maniobra de extensión del cuello y coloca cánula oro faríngea de tamaño
adecuado.
d. Inicia ventilaciones con dispositivo de Bolsa Válvula y Mascarilla si está indicado.
Siete ciclos de 30:2 en dos minutos.
e. Prepara cánulas de Guedel.
f. Monta hoja en laringoscopio del tamaño adecuado y la prueba.
g. Alista Tubos orotraqueales, Máscaras laríngeas, Guías para tubos traqueales, pinza
de maguill.
h. Garantiza funcionamiento del sistema de suministro de oxígeno y conexiones
adecuadas por máscara a 10 Lit. /min.
i.
Prueba el sistema de succión.
j.
Colabora en la realización de la aspiración de secreciones cuando lo indique el
médico líder responsable de vía aérea.
k. Prepara Jeringas.
l.
Prueba neumotaponador de Tubo endotraqueal.
m. Prepara dispositivo para fijación de tubo endotraqueal.
n. Monta guía en el tubo endotraqueal sin retirar éste del protector plástico.
o. Fija la cabeza del paciente si le indican.
p. Colabora con la maniobra de SELLICK.
q. Prepara dos cánulas, una para aspiración de cavidad oral (faringe, laringe) y otra
para succión exclusivamente del tubo orotraqueal, con sus respectivas bolsas para
irrigación o lavado y medidas asépticas.
r. Colabora con la succión según se requiera.
s. Colabora con el Líder y encargado de la vía aérea en lo que solicite.
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
Código:
Página 18 de 35
Versión:
t. Alista la bala portátil de oxígeno para traslado interno a UCI o donde el médico
líder determine.
u. Una vez asegurada la vía aérea. (Intubación, máscara laríngea, etc.) y antes de
fijar el dispositivo conecta la bolsa e insufla el pulmón para que el líder o el
encargado de la vía aérea verifique la posición correcta del tubo.
v. Fija correctamente el dispositivo avanzado para la vía aérea.
w. Una vez asegurada la vía aérea se encarga de ventilar al paciente a una frecuencia
de 8 a 10 veces por minuto, evitando la excesiva ventilación.
x. Revisa periódicamente la conexión de oxígeno, la oximetría (entre 94 y 99), la
adecuada ventilación y la permeabilidad del dispositivo.
y. Toma muestra de gases arteriales cuando lo solicite el Líder. Sugiere su realización
si está indicado.
MEDICO CIRCULACIÓN:
1. Inicia compresiones y declara CÓDIGO AZUL si es quien detecta paciente en
paro.
2. Inicia compresiones torácicas de manera muy rápida, antes que las ventilaciones
concertadamente con el líder
3. Realiza compresión torácica al menos 100 por minuto con una profundidad de al
menos 5 cm para adultos.
4. Deberá turnarse en la aplicación de las compresiones cada 2 minutos con el
auxiliar de circulación.
5. Es responsable de la calidad de las compresiones que realiza personalmente y las
que realizan sus relevos.
6. La interrupción en la compresión torácica no será mayor de 10 segundos. Solo en
caso de verificación del pulso.
7. El relevo de compresiones debe estar listo y en posición para continuar de
inmediato, sin interrupción.
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
8. La relación compresión-ventilación será
dispositivo avanzado de la vía aérea.14
30:2
Código:
Página 19 de 35
Versión:
hasta tanto se coloque un
9. No cese nunca de dar compresión torácica, salvo que le indique el líder.
10. Revisa la correcta colocación del sistema de monitoreo.
11. Verifica el correcto funcionamiento del monitor desfibrilador.
12. Trabaja en equipo con el líder y responsable de la vía aérea en la interpretación de
los ritmos en el monitor.
13. Releva al líder al ser delegado por comando verbal “PACIENTE SUYO” cuando el
líder se va a concentrar en la intubación del paciente; regresa liderazgo al líder
cuando este termine intubación obedeciendo al comando verbal “RECUPERO
LIDERAZGO, PACIENTE MÍO”.
14. Es responsable de la desfibrilación si estuviere indicado, según órdenes dadas por
el líder.
PROTOCOLO DE MONITORIZACIÓN:15
 Tome Las palas.

Aplique Gel conductor.

Encienda el monitor del desfibrilador.

Aplique las palas en posición en esternón y ápex.

Da orden verbal de retirada de equipo de código azul a través de comando verbal
“SE RETIRAN TODOS, ME RETIRO YO”

Identifique ritmo e inicie protocolo de desfibrilación si estuviera indicado.

Si no es necesario aplicar descargas monitorice con cables.
14
ASSOCIATION WEBGRAFIA 201015
MANUSCRITO- CENTRO DE MEDICINA DE URGENCIAS- FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
Código:
Página 20 de 35
Versión:
PROTOCOLO DE CARDIOVERSIÓN 16
 Pre-medique Pacientes conscientes con Midazolam 0,05mgrs/kg
y titular hasta
obtener sedación

FENTANYLO: 1mcgrs/Kg lento

Conectar
los
electrodos
del desfibrilador al
paciente,
colocar en
modo
SINCRONICO y verificar la detección del Q.R.S en el visoscopio del desfibrilador.

Tomar las palas.

Aplicar gel.

Seleccionar carga: Fibrilacion Auricular= 120 – 200 Joules. Flutter y otros ritmos
supraventriculares = 50 – 100 Joules.

Informar al equipo : “ESTOY CARGANDO”

Da orden verbal de retirada de equipo de código azul a través de comando verbal
“SE RETIRAN TODOS, ME RETIRO YO”

Verificar la separación de todos los miembros del grupo de CÓDIGO AZUL.

Verificar nuevamente la seguridad del grupo e indicar “VOY A DESCARGAR”

Realizar descarga mirando al monitor.

Verificar pulso y presión después de cada descarga de cardioversión.

Objetivo: restablecer ritmo sinusal.

Tenga en cuenta que luego de cardiovertir el desfibrilador pasa
a modo
asincrónico automáticamente. Si requiere cardiovertir de nuevo debe cambiar a
modo SINCRONICO.
PROTOCOLO DE DESFIBRILACIÓN17

Si el paciente no está monitorizado monitorice con palas.

Tome Las palas.
16
MANUSCRITO- CENTRO DE MEDICINA DE URGENCIAS- CEMU- FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
MANUSCRITO- CENTRO DE MEDICINA DE URGENCIAS- CEMUFACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
17
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
Código:
Página 21 de 35
Versión:

Aplique Gel conductor.

Encienda el desfibrilador en palas.

Aplique las palas en posición en esternón y ápex.

Seleccione energía

Cargar acumulador

Despejar el área (seguridad de quien desfibrila, y del equipo de trabajo).Da orden
verbal de retirada de equipo de código azul a través de comando verbal “SE
RETIRAN TODOS, ME RETIRO YO”

Confirmar que fibrilación ventricular persiste.

Luego de la primera descarga continúe compresión torácica inmediatamente.
AUXILIAR CIRCULACIÓN
paro.
2. Alista carro de paro, lo traslada, lo abre y realiza las conexiones a las fuentes
eléctricas de los equipos que lo requieran.
3. Prepara y enciende desfibrilador.
4. Alista Gel.
5.
Coloca la tabla para compresiones cardiacas en conjunto con enfermera
responsable del paciente.
6. Inicia compresiones torácicas de inmediato, durante dos minutos al menos 100 por
minuto. (Se sugieren siete 7 ciclos 30:2 en 2 minutos. Es decir 210 compresiones
y 14 ventilaciones). –Posible con entrenamiento-.
7. Coloca elevador de tamaño adecuado a una altura ideal para las compresiones.
8. Verifica presencia o ausencia de pulso cuando esté indicado.
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
Código:
Página 22 de 35
Versión:
9. Verifica en conjunto con médico de circulación, estado del desfibrilador en palas,
modo sincrónico o asincrónico.
10. Releva al médico de circulación en las compresiones cardiacas cada dos minutos.
11. Coloca los electrodos
y monitoriza al paciente en modo de visualización de la
derivación D II.
12. Alista monitor para traslado interno del paciente a UCI.
ENFERMERA DE MEDICAMENTOS:
paro.
2. Inicia cadena de supervivencia
3. Avisa a Enfermera auxiliar para activación de código azul según procedimiento
precitado.
4. Activa cronómetro para controlar tiempos de reanimación. Realiza registros de
tiempos y de historia clínica.
5. Colabora en la preparación del
paciente para inicio de reanimación y
comprensiones cardiacas: descubrir dorso, posición correcta (supino), colocación
de tabla debajo en la espalda del paciente para iniciar las maniobras de
reanimación.
6. Debe permeabilizar la vía aérea mediante la Triple Maniobra: extienda el cuello
hacia atrás (posición de olfateo), levante el mentón y abra la boca, y subluxe hacia
adelante la mandíbula (Si el paciente presenta lesión de la columna cervical (o se
sospecha) deje la cabeza en posición neutra y sólo realice la maniobra de subluxar
la mandíbula hacia adelante, hasta cuando el líder asuma la vía aérea
7. Después de que el líder toma la vía aérea, ayuda a colocar los electrodos para
monitorizar con el desfibrilador en modo de visualización de derivación D II.
8. Verifica acceso venoso.
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
Código:
Página 23 de 35
Versión:
9. Se ubica al lado del carro de paro.
10. Alista medicamentos.
11. Prepara y envasa medicamentos.
12. Informa en voz alta la preparación del medicamento, (envasado y preparado) a
medida que va alistando medicamentos y se lo entrega a la auxiliar de
medicamentos ordenando su aplicación en voz alta.
13. Regula y programa el volumen de soluciones y mezclas en coordinación con el
médico líder.
14. Realiza el diligenciamiento del formato de atención Código Azul; realiza registro
de participantes de código azul, identificando nombres completos y el rol dentro
de la atención del código azul; hace firmar el formato por todos los intervinientes,
hacer registro de la hora de terminación del Código Azul.
15. Realiza registros de tiempos y de historia clínica.
16. Se asegura de la elaboración de órdenes o las elabora y hace firmar por el médico
líder.
17. En caso de que la auxiliar de medicamentos no logre canalización por vía cubital,
intenta la canalización, y en caso fallido garantiza otro acceso venoso para
administración de medicamentos.
18. Se asegura de reponer los medicamentos y elementos utilizados hasta dejar
completo el inventario de carro de paro, ya sea de forma directa o por delegación
a un auxiliar de salud del servicio donde se atiende el Código Azul. En todo caso
es responsabilidad tanto del jefe de medicamentos como del auxiliar de
medicamentos, garantizar la reposición de los medicamentos y elementos
utilizados. Se asegura de la elaboración de órdenes o las elabora y hace firmar por
el médico líder.
19. Hace Registro de la hora de terminación del CÓDIGO AZUL.
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
Código:
Página 24 de 35
Versión:
20. Los registros en el formato de código azul, no suple la responsabilidad que le atañe
al médico de hacer los registros de su competencia en la Historia clínica.
AUXILIAR DE MEDICAMENTOS:
paro.
2. Lleva el carro de paro hasta el sitio de atención de código azul (si el carro no está
en el sitio de atención).
3. Canaliza dos venas de gran calibre en la zona antecubital con catéter 16 o 18.
Protege el sitio de venopunción.
4. Obtiene muestras de sangre por punción periférica para laboratorios.
5. Administra medicamentos según orden del jefe de enfermería, informando en voz
alta en el momento que administra el medicamento, el nombre del medicamento y
la dosis aplicada.
6. Alista atriles y bombas de infusión según solicitud del enfermero de medicamentos.
Asegura que la administración de líquidos endovenosos y de hemoderivados sea a
la velocidad correcta, según la orden médica.
7. Colabora con el enfermero de medicamentos a reponer los medicamentos y
elementos utilizados hasta dejar completo el inventario de carro de paro.
AUXILIAR DE REFERENCIA:
1. Por vía Radio o por teléfono, verifica que el equipo de Código azul esté completo.
2. Si falta alguno de los miembros del equipo lo contacta y le notifica el CÓDIGO
AZUL.
3. Avisa al médico Especialista tratante sobre el caso.
4. Se acerca a sala de reanimación e indaga si requiere trámite de referencia.
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
Código:
Página 25 de 35
Versión:
5. Inicia de inmediato el trámite
AUXILIAR DE LABORATORIO:
1. Asistir al llamado de CÓDIGO AZUL, Ingresar al sitio de reanimación y solicitar
indicaciones al líder.
2. Si no están solicitados los exámenes de laboratorio o la reserva de sangre, debe
diligenciarlas y hacerlas firmar por un médico del equipo.
3. Tramitar solicitudes de laboratorio de manera inmediata dando máxima prioridad e
indicar a bacteriólogo de turno la condición del trámite urgente.
4. El bacteriólogo de turno deberá reportar al Líder y/o médico tratante responsable
de manera inmediata sin mediar reporte escrito, los resultados de exámenes de
laboratorio que estén fuera de parámetros normales y /o aquellos potencialmente
causales de poner en peligro la vida, según protocolo debidamente establecido por
manual de procedimientos y calidad del laboratorio clínico y que han sido
determinados como estrategia del plan de mejoramiento.
TÉCNICO DE RX:
1. Atender llamado del equipo de CÓDIGO AZUL.
2. Realizar estudios de urgencia según solicitud del líder, dando prioridad a las
mismas.
CAMILLERO:
Siempre que se active el CÓDIGO AZUL, deberá acudir al lugar del evento el camillero
como patinador o conector, y se encontrará disponible para la consecución de elementos
y posterior traslado del paciente
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
Código:
Página 26 de 35
Versión:
Nota: La Asistencia de los Responsables se hace inmediatamente sea
informado o se entere de la activación de código azul. El tiempo
máximo aceptado es el del desplazamiento hasta el lugar requerido.
6.5
RECONOCIMIENTO INMEDIATO DEL PARO Y ACTIVACIÓN DE
CÓDIGO AZUL.
Los funcionarios del equipo Asistencial estarán a cargo de verificar si un paciente en
paro Cardio Respiratorio:

No responde.

No respira

La respiración no es normal

No tiene pulso (La detección del pulso no debe demorar más de 10 segundos y
no debe retrasar la activación del CÓDIGO AZUL)

Activar sistema de alarma según se establece en este procedimiento de
CÓDIGO AZUL
6.6
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
PRECOZ
CON
ÉNFASIS
EN
COMPRESIONES TORÁCICAS
asistencial (médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería), siempre que verifique un
paciente en paro cardio respiratorio deberá:

Inicie soporte vital básico según establecido en la actividad de reanimación básica
(ver Algoritmo parte integral del presente manual)
Avanzada)
URGENCIAS
Código:
Página 27 de 35
Versión:
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
6.7 DESFIBRILACIÓN RÁPIDA
El medico líder inicialmente y/o el médico responsable de circulación, luego de RCP
con énfasis en las compresiones torácicas, pero en todo caso en los primeros tres
minutos después de la activación de CÓDIGO AZUL:

Realice una descarga si está indicado en los primeros 3 minutos de activado el
código azul y luego del primer ciclo de compresión torácica.

18
Realizar una descarga (si está indicado) y no tres.
6.8 SOPORTE VITAL AVANZADO
Todo el equipo del CÓDIGO AZUL, bajo dirección del médico Líder, según criterio del
mismo durante el proceso de reanimación y según algoritmo a utilizar:

Identifique el algoritmo y aplique según lo indicado. Tenga en cuenta las
siguientes recomendaciones:19

Comprimir fuertemente al menos 5 cm en adultos y al menos 100 veces por
minuto.

Reducir al mínimo las interrupciones.

Evitar una excesiva ventilación.

Rotar los turnos de compresiones cada 2 minutos para garantizar la efectividad.

Relación compresión de 30:2 si no utiliza dispositivo avanzado de vía aérea o
de 15:2 si ha asegurado la vía aérea.

Verifique la restauración de la circulación a través del pulso y presión arterial
18
ASSOCIATION WEBGRAFIA 2010-Pag 12. Hace referencia a International liaison CommitteeonResucitation (ILCOR)
1919
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)

Código:
Página 28 de 35
Versión:
La energía de la descarga será de 360 Joules para monofásica y de 120-200
Joules para bifásica. Si desconoce la recomendación del fabricante del
desfibrilador, utilice el valor máximo disponible cuando esté indicada la
descarga.

Epinefrina a dosis de 1mg cada 3-5 minutos cuando esté indicado.

Vasopresina 40 unidades, pueden reemplazar la primera dosis de Epinefrina.

Amiodarona primera dosis en bolo de 300 mg y segunda dosis de 150 mg.

Haga énfasis en compresiones de frecuencia y profundidad adecuadas,
permitir completa expansión torácica,
minimizar las interrupciones en las
compresiones, y evitar una ventilación excesiva.20

El trabajo en equipo es determinante para el éxito

No se recomienda el uso de atropina de manera habitual para tratamiento de
AESP/asistolia y se ha eliminado del algoritmo respectivo.

Se recomienda el uso de adenosina para diagnóstico y tratamiento de
taquicardia estable regular mono mórfica de complejo ancho no diferenciada, y
para taquicardia supraventricular regular de complejo estrecho estable.

La adenosina no debe utilizarse en taquicardia irregular, de complejo ancho
porque puede provocar FV.

Verifique los algoritmos y proceda según este indicado. Identifique el ritmo
cardiaco
6.9
TOMA DE LABORATORIOS, RX , TAC, INTERCONSULTAS, REMISIONES,
TRASLADOS, COMUNICACIONES Y SUMINISTRO (SERVICIO DE APOYO).
20
Hazinski Mary Fran, ChameidesLeon, HemphillRobin y otros- ASPECTOS DESCATACADOS DE LAS GUÍAS DE LA
AMERICAN HEART ASSOCIATION WEBGRAFIA 2010-Pag 12. Hace referencia a International liaison CommitteeonResucitation (ILCOR)
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
Código:
Página 29 de 35
Versión:
Estos exámenes son ordenados por el líder y ejecutados por la Auxiliar de laboratorio y
Bacterióloga, Técnico de rayos X, camilleros y funcionaria de admisiones.
El personal se entiende notificado con la declaratoria de CÓDIGO AZUL y en
consecuencia se desplazará al lugar del evento para iniciar desde allí cumplimiento
de las órdenes a solicitud del líder. En todo caso no puede esperar en el servicio que
lleguen las órdenes.
6.10 CUIDADOS POST PARO Y UBICACIÓN DEL PACIENTE
Todo el equipo de CÓDIGO AZUL, bajo dirección de medico líder, una vez se ha
estabilizado al paciente y previo al traslado a UCI debe tener en cuenta que la
responsabilidad del equipo termina hasta tanto es transferida la responsabilidad a un
nuevo equipo tratante, ya sea en UCI o es trasladado a Otra institución. En
consecuencia el equipo de CÓDIGO AZUL, no se debe retirar hasta tanto el líder no lo
disponga.
Objetivos a los cuidados postparto.

Traslado en condiciones seguras.

Monitorización e intervención permanentes para evitar reaparición de paro cardiorespiratorio.

Optimización de la función cardiopulmonar y perfusión de órganos vitales luego de
restablecimiento de circulación espontánea.21


Identificación y tratamiento del síndrome coronario agudo u otras causas de paro.
Control de temperatura para optimizar recuperación neurológica.
21
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)

Anticipación, tratamiento y prevención
Código:
Página 30 de 35
Versión:
de disfunciones multi- orgánicas lo cual
incluye evitar ventilación excesiva e hiperoxia.

6.11
Asegurar el trabajo en equipo como herramienta de éxito.
CUSTODIA DE LAS PROPIEDADES DEL PACIENTE
El auxiliar de la historia clínica, desde la declaratoria de CÓDIGO AZUL:

Guarda los elementos y propiedades del paciente en una bolsa sellada.

Los elementos materiales de prueba, realiza trámite indicado para cadena de
custodia, según protocolo establecido por el cuerpo técnico de investigación judicial
y la fiscalía general de la nación, cuando esté indicado y tramita la documentación
necesaria.

Luego de terminado el evento realiza inventario de los elementos y propiedades
del paciente, se asegura de su custodia y los entrega a la Jefe de Enfermería del
servicio para su custodia, certificando la transferencia en los documentos de
cadena de custodia cuando
esté indicado o mediante un listado simple, con
registro de la firma de quien entrega y quien recibe.

Se abstiene de entregar propiedades del paciente a familiares hasta tanto no haya
indicio serio de su relación con el paciente, registrando nombre firma y huella de
quien recibe.

Se apoya en el vigilante de urgencias para realizar un procedimiento de entrega
seguro, que evite reclamos posteriores por pérdida de propiedades del paciente.
6.12
ATENCIÓN EN INFORMACIÓN A FAMILIARES Y OTROS SEGÚN EL CASO.
El medico líder o médico tratante, luego de concluido el CÓDIGO AZUL:
 Entrega información a familiares y medios si fuere el caso. Es la única persona
autorizada para dar información oficial en el servicio de Urgencias.
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
Código:
Página 31 de 35
Versión:
 En los servicios de internación la información será dada por el médico tratante o en su
ausencia por el médico líder de CÓDIGO AZUL,
NOTA: EL SERVICIO DE URGENCIAS, OBSERVACIÓN U HOSPITALIZACIÓN
(PERSONAL DE TURNO EN EL SERVICIO, NO COMPROMETIDO EN LAS
ACTIVIDADES DE CÓDIGO AZUL) ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DEL
PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR, CUANDO NO SE
TRATE DE UNA REANIMACIÓN PEDIÁTRICA, EL MÉDICO PEDIATRA ACUDE AL
SERVICIO DE URGENCIAS Y APOYA CON LA ATENCIÓN ASISTENCIAL DE
PACIENTES PEDIÁTRICOS PARA GARANTIZAR OPORTUNIDAD EN LA
PRESTACIÓN DEL SERVICIO. EL JEFE DE ENFERMERÍA ADMINISTRATIVO EN
COORDINACIÓN CON EL MÉDICO DE TRIAGE HARÁ LOS AJUSTES QUE
CONSIDERE CONVENIENTES PARA ASEGURAR LA ATENCIÓN OPORTUNA DE
PACIENTES, POR EJEMPLO DERIVANDO PARA ATENCIÓN ESPECIALIZADA
CUANDO SEA FACTIBLE E INDICADO. LOS MÉDICOS DE CONSULTA CONTINÚAN
CON SU EQUIPO DE APOYO DE ENFERMERÍA CON LA ATENCIÓN ASISTENCIAL.
EN EL EVENTO QUE SE PRESENTE UNA SOBRECARGA SÚBITA DE DEMANDA DE
SERVICIO EN URGENCIAS SE APLICARÁ LO DISPUESTO EN EL PLAN DE
EMERGENCIAS O EN SU DEFECTO SOLICITA EL MÉDICO DE TRIAGE, APOYO DE
OTRAS ESPECIALIDADES PARA OFRECER ATENCIÓN OPORTUNA.
6.13
FINALIZACIÓN DEL CÓDIGO AZUL

El médico líder determina la finalización formal del código azul y así lo registra.

No obstante, el médico líder hará los registros de su competencia en la historia
clínica, cuando así lo considere
6.14
EVALUACIÓN DE LA ADHERENCIA AL PROCEDIMIENTO
El comité de reanimación cardiopulmonar por citación de la Subgerencia Científica,
mediante establecimiento del sistema de evaluación a adherencia a protocolos y
algoritmos, deberá realizar la evaluación al procedimiento del CÓDIGO AZUL, según
mecanismos que adopte el mismo comité.
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
7
Código:
Página 32 de 35
Versión:
ALGORITMOS CÓDIGO AZUL
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
Código:
Página 33 de 35
Versión:
8. NORMATIVIDAD Y DOCUMENTOS DE REFERENCIA























Resolución 1995 de 1999.
Ley 23 de 1981 Por la cual se dictan normas en materia de ética médica).
Resolución 730 de 2002 (CIE 10).
Acuerdo 228 de 2002 (Por el cual se establece los medicamentos del Plan
obligatorio de Salud.
Resolución 2546 de 1998 (por la cual se determinan los datos mínimos, las
responsabilidades y los
Flujos de la información de prestaciones de salud en el Sistema General de
Seguridad).
Resolución 5261 de 1994 (Por el cual se establece el manual de actividades,
intervenciones y
Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el SGSS.
Resolución 1043 de 2006 requisitos mínimos de habilitación.
Resolución 2680 de 2007 por la cual se modifica parcialmente la Resolución 1043
de 2003.
Política de seguridad del paciente. WEBGRAFIA,MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN
SOCIAL
Decreto 1011 de 3 Abril 2006, SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE LA
CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD
Resolución 1446 de 08 mayo de 2006 y su Anexo técnico 1 SISTEMA DE
INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD.
Resolución 1445 de 08 de mayo de 2006 y sus anexos técnicos 1 y 2 –MANUAL
ESTÁNDARES ACREDITACIÓN
Constitución política de Colombia Artículo 11 , 44, 45, 46 48
Ley 100 de 1993 y normatividad reglamentaria y modificatoria.
Ley 1438 de 2011
Cuadros de turno de urgencias y en ellos personal específicamente designado a
CÓDIGO AZUL.
Cuadro de turnos de servicios de internación y en él, personal específicamente
designado para CÓDIGO AZUL.
Escarapelas con listado de funciones para cada integrante del equipo de CÓDIGO
AZUL.
Listado de verificación de desfibriladores
Listado de verificación de monitores de signos vitales vigente
Listado de verificación de electrocardiógrafo vigente
Rutina de mantenimiento de pulso-oxímetros.
Listado de verificación de succionadores.
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)






Código:
Página 34 de 35
Versión:
Evidencia de mantenimiento de equipos de reanimación cardiopulmonar en todos
los servicios.
ASPECTOS DESTACADOS DE LAS GUÍAS DE LA AMERICAN HEART ASSOCIATION
DE 2010 PARA RCP Y ACE
Reanimación cardiopulmonar básica, adultos y Niños. Webgrafía. Hospital Pablo
Tobó Uribe- Medellín Colombia.
Procedimiento para Código Azul,
IPS UNIVERSITARIA_ UNIVERSIDAD DE
ANTIOQUIA.
Recomendaciones 2005 en Resucitación Cardiopulmonar del EuropeanResuscitation
Council
Acuerdo 028 de 2011 CRES.
Avanzada)
URGENCIAS
MANUAL CÓDIGO AZUL
BÁSICA Y AVANZADA)
Código:
Página 35 de 35
Versión:
9. INDICADORES DE GESTIÓN
1. OPORTUNIDAD: cuantos PAROS presenciados vs no presenciados, tiempo
detección hasta inicio RCP básico, tiempo de llamado del equipo hasta RCP
avanzado.
2. Número de pacientes fallecidos atendidos en Código Azul / Total de Códigos azules
(por servicios).
3. Número de Códigos Azules declarados y atendidos en el servicio/Total de pacientes
atendidos en un año
4. ACEIG. ANÁLISIS CRÍTICO DEL ESTRÉS DE UN INCIDENTE GRAVE. Se trata
de una reunión periódica de los interesados para analizar los casos de respuesta al
código azul, para un análisis sereno, retrospectivo y constructivo que califique de
uno a diez la actuación del equipo; que determine correctivos y lineamientos de
capacitación.22
22
Avanzada)

Manual Código Azul. - ESE Hospital Regional de Duitama

Transcripción

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