Virus Zika y dengue - Cátedra de Enfermedades Infecciosas

Virus Zika y dengue - Cátedra de Enfermedades Infecciosas

Virus Zika y dengue
19 de febrero 2016
Ateneo Hospital de Clinicas
Graciela Pérez Prof. Adj Enf Infecciosas
Martín López Asistente Enf. Infecciosas
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Virus Zika:
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Virus ARN
Género: Arbovirus
Familia: Flaviviridae
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1947 aislamiento en monos Rhesus Uganda
1952 estudios serológicos en seres humanos
1968 primer aislamiento del virus en humanos (Nigeria)
1975 – 1977 evidencia serológica en Sierra Leona, Nigeria,
Senegal, Costa de Marfil, Africa Central
1977 – 1978 Indonesia
•!
•!
V. PINTO Zika: Revisão para Clínicos Acta Med Port 2015 Nov-Dec;28(6):760-765
Duffy MR,, et al. Zika virus outbreak on Yap Island, Federated States of Micronesia. N England J Med. 2009;360(24):2536-43
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2007: Brote de infección por Zika virus en islas Yap (Micronesia) y
posteriormente en Gabón.
2013: Epidemia en Polinesia Francesa alta tasa de ataque 11%
2014: Casos autóctonos en Nueva Caledonia
•!
•!
V. PINTO Zika: Revisão para Clínicos Acta Med Port 2015 Nov-Dec;28(6):760-765
Hayes EB. Zika virus outside Africa. Emerg Infect Dis. 2009;15(9):1347-50.
Comportamiento epidemiológico:
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Transmisión
•! Vectores:
Mosquitos de género: Aedes.
Tipo: aegypti (transmisión urbana) y otras especies albopictus
(Polinesia), hensilli (isla Yap). Aislado de estos mosquitos.
•! Reservorio:
No del todo claro, se plantea que sean primates, otros autores reportan
anticuerpos anti-zika en grandes mamíferos (orangutanes, cebras,
elefantes, etc)
•!
•!
V. PINTO Zika: Revisão para Clínicos Acta Med Port 2015 Nov-Dec;28(6):760-765
Ioos S, et al. Current Zika virus epidemiology and recent epidemics. Médecine et maladies
infectieuses. 2014;44:302–307
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•! Incubación: 3-12 días
•! 80% asintomático, 20% manifestaciones clínicas
•! Duración de los síntomas: 3-14 días, promedio 6 días.
•! Forma clínica: curso agudo, beningo y autolimitado.
!!
Asintomática la mayoría.
!!
Síndrome simil-dengue de gravedad moderada.
!!
Se han reportado 3 casos fatales
•! Tasas de ataque: datos de brote en Isla Yap 14,6 x 1000 habitantes,
seroprevalencia a los tres años 75%.
Two cases of Zika fever imported from French Polynesia to Japan, December to January 2013 . Euro Surveill.
2014;19(4):20683.
Cuadro clínico:
SÍNTOMAS MÁS COMUNES:
1.! Artromialgias
3.! Fiebre baja
5. Dolor retro-orbital
7. Rush maculopapular
9. Síntomas digestivos
2. Edema de extremidades
4. Cefalea
6. Hiperemia conjuntival
8. Vértigo
Two cases of Zika fever imported from French Polynesia to Japan, December to January 2013 . Euro
Surveill. 2014;19(4):20683
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Complicaciones
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•! 2013:
Brote en Polinesia Francesa, 10.000 casos confirmados.
70 casos graves, con complicaciones:
-! Neurológicas (síndrome de Guillain Barré, meningoencefalitis)
-! Autoinmunes (púrpura trombopénica, leucopenia)
Ioos S, et al. Current Zika virus epidemiology and recent epidemics. Médecine et maladies infectieuses.
2014;44:302–307
C. Brito Vírus Zika: Um Novo Capítulo na História da MedicinaActa Med Port 2015 Nov-Dec;28(6):
679-680
Complicaciones
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•! 2013:
Brote en Polinesia Francesa, 10.000 casos confirmados.
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-! Neurológicas (síndrome de Guillain Barré, meningoencefalitis)
-! Autoinmunes (púrpura trombopénica, leucopenia)
Ioos S, et al. Current Zika virus epidemiology and recent epidemics. Médecine et maladies infectieuses.
2014;44:302–307
C. Brito Vírus Zika: Um Novo Capítulo na História da MedicinaActa Med Port 2015 Nov-Dec;28(6):
679-680
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Diagnóstico:
Diagnóstico:
•! IgM por ELISA o IF. Positivización de la prueba o aumento de títulos por
4.
-! Desde día 5 en adelante.
-! Reacción cruzada con otros flavivirus. (pacientes con infección previa por
otro flavivirus)
-! Respuesta inmunitaria genera protección frente a futuras infecciones.
-! No existen test comerciales
-! Prueba de neutralización la de referencia.
•! PCR:
-!
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-!
Sangre primeros 5 a 7 días de la enfermedad.
Orina positivo en forma más prolongada.
Sin reacción cruzada con otros arbovirus.
Pueden haber falsos negativos dado que no se conoce diversidad genética
y primers pueden ser inadecuados
•!
V. PINTO Zika: Revisão para Clínicos Acta Med Port 2015 Nov-Dec;28(6):760-765
•!
Hayes EB. Zika virus outside Africa. Emerg Infect Dis. 2009;15(9):1347-50.
•!
Gourinat AC, et al. Detection of Zika Virus in Urine. Emerg Infect Dis. 2015, 21(1):84-86
Diagnóstico diferencial:
•!
Con otros arbovirus, sobre todo Dengue y Chikungunya.
•!
Ioos S, et al. Current Zika virus epidemiology and recent epidemics. Médecine et maladies
infectieuses. 2014;44:302–307
Tratamiento:
•!
No existe tratamiento específico ni vacuna (Actualmente 12 grupos
investigando vacunas)
•!
No se han identificado grupos de riesgo
•!
El tratamiento es sintomático: paracetamol + antihistamínicos
•!
Aislamiento: Empleo mosquiteros durante la fase virémica del paciente:
•!
El personal de salud debe protegerse con repelente IR3535 o Icaridina
Medidas de prevención y control:
%
•! Control del mosquito única medida que puede lograr la interrupción
de la transmisión de los virus dengue, Zika y Chikungunya.
•! Reducir contacto del vector con los pacientes. (mosquiteros,
repelentes, ropa larga)
•! Eliminar los posibles criaderos del vector.
VIAJEROS:
•! Zonas con circulación de Dengue, CHIK, Zika (uso de repelentes,
mosquiteros, insecticidas, ropa apropiada)
•! Al Regreso: acudir a un Centro de Salud ante la presencia de
síntomas de Dengue, CHIK, Zika.
Conclusiones:
•! Virus con potencial de propagación en los territorios en los que
existen mosquitos Aedes, como sucede en esta región
•! Desafío clínico y de diagnóstico ya que los síntomas son muy
similares a otras enfermedades por arbovirus, y las zonas de
circulación se superponen.
•! Confirmación etiológica habitualmente tardía por lo que se debe
tener en cuenta siempre los síntomas de alarma
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Historia natural del dengue en países donde es endémico
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Historia
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SIGNS AND SYMPTOMS
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Hepatomegaly
Effusions
Frank shock
Coma
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