Girl Scout Council Of Tropical Florida, INC.

Girl Scout Council of Tropical Florida, Inc.
(Serving Miami-Dade and Monroe Counties)
APLICACIÓN CONFIDENCÍAL DE ASISTENCIA PARA MEMBRESIA DE GIRL SCOUTS
Nombre del Participante
Dirección
Zona Postal
Teléfono
Escuela
Propósito:  Inscripción en la tropa
 Programa Especial
Grado
Número de Tropa
Fecha de Nacimiento
Area De Servcio
______
Número de Grupo
Razón para aplicar
Experiencia en Girl Scouts:
Nivel Económico:
$0-8,500
$8,501-12,000
$18,001-20,000
Marque Número de Famila
$20,001- 30,000
$12,001-15,000
$15,001-18,000
30,001- 40,000
40,001- o mas
 1-2  3-4  5-6  7 o mas
Cantidad otorgada $
Cantidad Requerida $
Firma Del Padre/Respresentante
Nombre de Participante en el grupo
Dirección
Zona Postal
Adulto Encargado
Teléfono
Correo Electronico _________________________________________________________________________________
Patrocinador Adicional (Si Hay)
Teléfono
Razón por la Aplicación
Estimado nivel económico del grupo
Cantidad Requerida #
Número de personas en el grupo
Cantidad otorgada $
Entregada por
TR/GR #
Nombre
S.U. #
Posicíon
Firma
Fecha
Teléfono
APROVADO
Firma
Cantidad Otorgada $
Llene y devuelva a:
Fin. #8
rev 7/13
/jr
Posición
Numero de Cuenta #
Girl Scout Council of Tropical Florida, Inc.
11347 SW 160 Street
Miami, Florida 33157
Fecha