Transición de la atención hospitalaria a la atención domiciliaria

BACK HOME: TRANSITION OF CARE FROM HOSPITAL TO HOME CARE FROM THE
PERSPECTIVE OF PALLIATIVE CARE
DE VUELTA A CASA: TRANSICIÓN DE LA ATENCIÓN
HOSPITALARIA A LA ATENCIÓN DOMICILIARIA DESDE LA
PERSPECTIVA DE CUIDADOS PALIATIVOS
Aide Mitie Kudo
Andrea Gislene Nascimento
Elaine Freitas
Priscila Bagio Maria Barros
Sandra Silva
Sílvia Maria Macedo Barbosa
Fernanda Degani Alves de Sousa
Instituto da Criança do Hospital das Clínicas FMUSP / Brasil
21 mayo 2016
INTRODUCCIÓN
Los avances científicos y la tecnología en el área de la salud han
incrementado en gran medida la supervivencia de los niños con
enfermedades crónicas.
Entre ellos se encuentran los niños:
 afectados por enfermedades no oncológicas del sistema nervioso
central,
 postrados en cama,
 dependiente de ventilación mecánica prolongada y
 con necesidad de atención continua de un equipo
multidisciplinario.
INTRODUCCIÓN
Estos niños, aunque clínicamente estables, pueden permanecer durante
meses o incluso años ingresados en el hospital debido a la dificultad en
recibir el alta hospitalaria debido a las condiciones emocionales y
estructurales de la familia para recibir estos pacientes en casa.
Normalmente, la hospitalización prolongada puede llevar:
 a infecciones relacionadas con el cuidado de la salud,
 alteración en la vida cotidiana, en la dinámica familiar y
 a la alteración en la calidad de vida de estos niños.
Otro factor importante es la ocupación prolongada de la cama, que lleva
a una reducción en la capacidad institucional de hospitalización y
aumenta el costo financiero.
OBJETIVOS
Este estudio tiene como objetivo describir el proceso de alta
hospitalaria y la continuidad del tratamiento en el domicilio de los
pacientes:
 con enfermedades crónicas no oncológicas con afectación del
Sistema Nervioso Central,
 postrados en cama,
 dependientes de ventilación mecánica invasiva y no-invasiva,
 ingresados en un hospital público pediátrico de alta
complejidad en la ciudad de São Paulo/ Brasil
MÉTODOS
 Se efectuó un estudio retrospectivo de los niños y niñas de la
Unidad de Especialidades Pediátricas, con enfermedades
crónicas no oncológicas con afectación del Sistema Nervioso
Central, que dependían de ventilación mecánica, y estaban
hospitalizados hasta recibir alta para el domicilio entre 2011 y
2015.
 También se estudiaron las necesidades de recursos y
describieron el proceso de preparación para el alta hospitalaria
propuesto por el equipo multidisciplinario.
RESULTADOS
Han sido estudiados 7 casos de niños y niñas con periodos de
hospitalización entre 3 meses y 2 años y 8 meses, dependientes de
ventilación mecánica.
La preparación para el alta hospitalaria incluyó lo siguiente:
 estudio de la situación socioeconómica y familiar;
 compra de equipos, materiales / insumos;
 Solicitud de oxígeno domiciliario;
 entrenamiento de los cuidados básicos
alimentación
medicamentos
aspiración de vías aéreas
higiene
manejo de equipos
RESULTADOS
 prescripción y orientación de utilización del aparato
de tecnología asistiva;
 necesidad o no de adaptación de la vivienda;
 soporte emocional;
 articulación con la red básica de salud.
Durante el período estudiado, uno de los 7 niños falleció, uno
fue readmitido en el hospital y 5 permanecen en su casa.
CONCLUSIÓN
El regreso a casa de los niños y niñas y la atención
continua en el domicilio, hacen que sea posible
reducir el riesgo de infección y complicaciones
relacionadas al ambiente hospitalario, llevan al
retorno de los lazos familiares y la rutina domiciliaria,
mejoran la calidad de vida del paciente y su familia, y
optimizan la ocupación de camas además de reducir
costos para el hospital.
Referencia
HANASHIRO, Milton et al . Alternativas de tratamento para pacientes
pediátricos em ventilação mecânica crônica. J. Pediatr. (Rio J.), Porto
Alegre , v. 87, n. 2, p. 145-149, Apr. 2011 . Available from
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S002175572011000200010&lng=en&nrm=iso>. access on 12 May 2016.
http://dx.doi.org/10.1590/S0021-75572011000200010
www.icr.usp.br
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Terapia Ocupacional
Aide Mitie Kudo
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