(Microsoft PowerPoint - Contaminaci\363n bacteriana de Plaquetas

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CONTAMINACION BACTERIANA
DE PLAQUETAS: MECANISMOS Y
ESTRATEGIAS PARA SU
DISMINUCIÓN
Bioq. María Elina Acevedo
Fundación Hemocentro Buenos Aires
CONTAMINACION BACTERIANA
de HEMOCOMPONENTES
Ocurre cuando las bacterias
ingresan a la bolsa de sangre
Incidencia y significancia
Transmisión bacteriana continúa siendo un
problema significativo
Riesgo 1: 2000 a 1:3000 (PLT)
Sepsis 1:20.000 transfusiones (PLT)
Casos fatales 1:60.000 transfusiones (PLT)
Riesgo de fatalidad RBC 1: 500000
Brecher M E
E--AABB Press 2003
Joint ASH and AABB Educational session in Transfusion Medicine (Hematology
(Hematology 2003
2003-- p575
p575--589)
HEMOCOMPONENTES
1°
PLAQUETAS (T
(T° amb)
amb)
2° GR (4°
(4°C)
3° PFC ((-30
30°°C)
RBC
Bacterias sicrófilas
Yersinia spp.
spp. (Yersinia enterocolitica)
enterocolitica)
Bacteriemia oculta
diarrea
Serratia y Pseudomonas spp.
spp. (baños de
agua y P ae soluciones antisépticas)
Tienen la capacidad de crecer a 4°C.
Prevalencia= 2,6 : 100000 unidades
PLAQUETAS
De aféresis (51: 100000 u) y derivadas de
sangre entera (33,9: 100000 u)
1/6 CP contaminados transfundidos
terminan en sepsis.
Microorganismos flora normal de piel:
Estafilococos (S aureus y SCN: S epidermidis)
Corynebacterium spp
Propionibacterium spp
Estreptococos
BGN
Hongos y levaduras (pliegues de piel)
Bacillus spp
Joint ASH and AABB Educational session in Transfusion Medicine (Hematology
(Hematology 2003
2003-- p575
p575--589)
PFC
Menor
probabilidad de
contaminación
Baños de agua contaminados
Pseudomonas y BGNNF
Relevancia clínica
Bacterias ≠ virus, pueden proliferar
rápidamente en el medio rico del
hemocomponente durante el
ALMACENAMIENTO
Momento de donación 11- 10 ufc/ml
ufc/ml
Momento de transfusión > 106 ufc/ml
ufc/ml
Bacteriemia
sepsis
muerte
Relevancia clínica
Bacteriemia
sepsis
muerte
Según
- inóculo transfundido
- tipo de bacteria y patogenia
- estado clínico del receptor (IC,
ancianos, DNT)
SEPSIS ASOCIADA A
TRANSFUSIÓN: signos y síntomas
≠ FNHTR ≈ rnes.
rnes. sépticas benignas
Fiebre y escalofríos (dentro 2 h del inicio de la transfusión)
Hipotensión
Náuseas
Vómitos
Diarrea
Oliguria
Shock
Síntomas respiratorios (disnea, sibilancias y/o tos)
Sangrado (CID inducida por endotoxinas bact.
bact. BGN)
MECANISMOS DE
CONTAMINACION BACTERIANA
BACTERIEMIA DEL DONANTE
VENOPUNCION
CONTAMINACION DE BOLSA
CONTAMINACION EQUIPOS DE
PROCESAMIENTO/ALMACENAMIENTO
Bacteriemia del donante
Fase de recuperación infección bact.
bact. TGI
Yersinia enterocolitica
Extracción/ reparación dentariadentaria- cepillado
de dientes
S. aureus,
aureus, S. viridans
Venopunción
Principal causa de contaminación
bacteriana de plaquetas
Bacterias presentes Flora normal de piel
Decontaminación total imposible
“skin core”
core” en aguja
ingreso bolsa
CONTAMINACION DE BOLSA
Sellos con fugas
Tubuladuras dañadas
Micro punciones
Contaminación en ausencia de defectos
ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR EL RIESGO
DE TRANSFUSIÓN DE PRODUCTOS
CELULARES CONTAMINADOS
MEJORAR ASEPSIA DE PIEL DEL DONANTE
REMOCIÓN DE 1°
1° ALICUOTA DE SANGRE DEL
DONANTE
DETECCIÓN BACTERIANA PRE TRANSFUSIÓN
REDUCCIÓN EXPOSICIÓN DEL RECEPTOR
INACTIVACIÓN DE PATÓGENOS
ESTRUCTURA DE LA PIEL
Capa epidérmica externa de queratina
Capa epidérmica interna de células
epiteliales escamosas
Capa dérmica de tejido conectivo
subyacente
ESTRUCTURA DE LA PIEL
FLORA NORMAL DE PIEL
1) Flora transitoria: adherida a la superficie de
la capa de queratina y proveniente del ambiente.
2) Flora residente superficial: vive y se
multiplica en la sup.
sup. de la capa epidérmica interna.
3) Flora residente profunda: vive y se
multiplica en las capas profundas, folículos pilosos y
glándulas sebáceas y sudoríparas.
FLORA NORMAL DE PIEL
Staphylococcus CN
Staphylococcus aureus
Corynebacterium
Propionibacterium acnes
Bacillus spp
Malassezia spp
FACTORES QUE AFECTAN LA
DESINFECCION DE LA PIEL
Antiséptico usado
alcohol (etílico
(etílico-- isopropílico
isopropílico))
tintura de iodo
iodo povidona
clorhexidina
Concentración de antiséptico
Múltiple vs simple agente antiséptico
Procedimiento simple vs en dos pasos
FACTORES QUE AFECTAN LA
DESINFECCION DE LA PIEL
Método de aplicación del antiséptico
Tiempo de contacto entre el antiséptico y
la piel
Entrenamiento y experiencia del personal
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