Hospital Profesor Alejandro Posadas

Transcripción

GUIA FARMACOTERAPEÚTICA
HOSPITAL NACIONAL
“PROFESOR ALEJANDRO POSADAS”
2014
COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA
Coordinado y Revisado por el Servicio de Farmacia
Dra. Susana ETCHEGOYEN – Dr. Claudio CACCIATORE
INTRODUCCIÓN:
El presente Vademecum o Formulario Terapéutico es el resultado de un año de arduo trabajo llevado
a cabo por el Comité de Farmacia y Terapéutica y los distintos Servicios del Hospital Profesor
Alejandro Posadas.
El mismo incluye todas las drogas cuya prescripción ha sido acordada por consenso, durante el
proceso de normatización, por lo que nuestro Vademecum ha sido concebido como una herramienta
dinámica y adecuada para la prescripción racional de fármacos en el ámbito de nuestro Hospital, y no
como un simple catálogo o formulario que lista drogas por imposición.
Por esta razón esperamos que:
1-
En el momento de la prescripción constituya una fuente de información práctica
2-
Permita a los profesionales acceder además a un listado de preparaciones farmacéuticas no
producidas por Laboratorios Industriales, elaboradas por la Farmacia del Hospital.
3-
Fomente en los profesionales el interés por la farmacología, y la farmacoterapéutica y promueve el
proceso de enseñanza continua sobre la aplicación adecuada y segura de la terapéutica
medicamentosa, basada en evidencia científica.
4-
Disminuya los gastos operativos de la Farmacia y facilite el control de stocks.
5-
Promueva el empleo de monodrogas y reducirá a lo estrictamente imprescindible el uso de
asociaciones medicamentosas.
6-
Facilite el proceso de licitación para la adquisición de medicamentos.
7-
Posibilite el logro de una manifiesta reducción de costos al dar predictibilidad a la adquisición de
insumos, disminuyendo la diversificación inútil.
8-
Exprese realmente el consenso profesional, dado que refleja la normatización que llevó a cabo
cada servicio para la prescripción por patología .
9-
La norma brinde un marco de legitimidad que sostenga y proteja la prescripción del profesional.
El Vademecum está integrado por:
1.
Todas las drogas incluidas, clasificadas por acción terapéutica.
2.
En cada grupo terapéutico se ha consignado la Categorización de uso de las drogas incluidas.
3.
Apéndices y tablas que consideramos de utilidad clínica, como tablas de equivalencias, de ajuste
de dosis, y otras; que esperamos constituyan una ayuda a la hora de prescribir.
La Categorización de Uso Responde a los Siguientes Niveles:
DROGAS DE USO HABITUAL: Son drogas consideradas de primera elección que pueden ser
prescriptas en ambulatorio e internación y no poseen señalamiento particular
DROGAS DE USO NORMATIZADO (UN): Son drogas cuyas condiciones de prescripción y uso se
encuentran especificadas en las Guías Farmacoterapéuticas elaboradas por el hospital. Los fármacos
deberán ser solicitados a Farmacia por prescripción de un Jefe de Servicio, Jefe de Sala o
Coordinador.
Dentro de las Drogas de uso Normatizado a su vez se han categorizado como de Medicamento de Uso
restringido

DROGAS DE USO RESTRINGIDO: Aquellas que requieren manejo y prescripción por parte
del especialista según lo establece la Norma.
1. El médico responsable del tratamiento deberá:
-
Justificar en la Historia Clínica la necesidad del uso del medicamento.
-
Informar al paciente de los posibles beneficios y riesgos potenciales, obteniendo su
Consentimiento Informado por escrito o de su representante legal. La información deberá
alcanzar el objetivo terapéutico, tratamientos alternativos disponibles y carácter voluntario de la
aceptación al tratamiento.
-
Respetar en su caso las restricciones que se hayan establecido ligadas a la prescripción y/o
dispensación del medicamento y el protocolo terapéutico asistencial del Hospital.
-
Notificar las sospechas de reacciones adversas
2. El Comité de Farmacia y Terapéutica requerirá si lo considera oportuno un seguimiento de los
resultados clínicos y/o efectos adversos del uso de medicamentos de Uso Restringido. Se ha
diseñado Formulario de solicitud individualizada por paciente para uso restringido.
Merece especial atención el Grupo de Antibióticos de Uso Restringido
--ANTIBIOTICOS DE USO RESTRINGIDO—
Se ha consignado en el Formulario Terapéutico del Hospital cuales son los antibióticos de uso
restringido, que deberán solicitarse por los medios establecidos por el Comité de Farmacia y
Terapéutica a través del formulario correspondiente.
Procedimiento de Solicitud Individualizada por Paciente
Establecido por la Guía Farmacoterapéutica para Antibióticos de Uso restringido. Ver Formulario de
solicitud

DROGAS POR VÍA DE EXCEPCIÓN (VE):
Regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales, entre las que se especifica el
acceso a medicamentos en condiciones diferentes a las autorizadas o Fuera de Formulario
Terapéutico FFT (Vademecum)
El uso de medicamentos en condición FFT es frecuente. Puede consistir en:
-
Uso en patologías infrecuentes.
-
Uso en una indicación totalmente distinta a la aprobada en la norma
-
Uso en la misma indicación aprobada pero en distintos subgrupos de pacientes (ej: pacientes
pediátricos)
-
Uso en condiciones distintas, por ejemplo a mayor o menor dosis, una duración de tratamiento
distinta o por una vía de administración distinta.
-
Uso de un medicamento que no se encuentra disponible en nuestro país y requiere importacia.
Se hallan señalados en el Vademecum del Hospital y se han categorizado en base a:
1.
–Eficacia: si existen datos de eficacia del medicamentos FFT superior a las alternativas aprobadas
disponibles
2.
–Seguridad:
–Aquellos en los que el médico lo considera por cobertura legal e institucional
–Medicamentos restringidos por seguridad, o balance beneficio/riesgo dudoso
3.
–Costo: alto impacto económico para el hospital. Relación costo/ beneficio insatisfactoria de
acuerdo a la evidencia disponible.
La utilización de medicamentos en condiciones FFT tiene diversas causas:
-El retraso entre la generación de evidencia y su traslación a la norma legal como es el registro en la
Agencias Reguladoras
-La exclusión de determinados grupos de pacientes de los ensayos clínicos (vbg. niños).
-El desinterés del fabricante en registrar la indicación, bien por que el medicamento es antiguo y por
tanto de bajo precio o se va utilizar en muy pocos pacientes.
Por ello el de Farmacia y Terapéutica del Hospital ha aprobado un procedimiento para la utilización
de medicamentos en condiciones FFT, de forma que se garantice una utilización de medicamentos
segura, basada en la evidencia y coste-efectiva en el centro.
Medicamentos Sujetos a éste Procedimiento
1. Aquellos que se soliciten por primera vez para utilización en condiciones FFT.
2. Los medicamentos para los que el Comité de Farmacia lo establezca.
Procedimiento de Solicitud Individualizada por Paciente
3. Se remitirá solicitud justificada del medicamento en condiciones FFT de forma individualizada
por paciente
4. El Servicio de Farmacia elaborará un Informe de Evaluación valorando la eficacia, seguridad,
conveniencia y coste, así como las recomendaciones de la Agencia si las hubiera que se tramitará
a Dirección Médica
5. Se contestará al solicitante en un plazo máximo de 7 días, salvo situaciones excepcionales de
urgencia o necesidad inmediata.
6. El médico responsable del tratamiento deberá:
-
Justificar en la historia clínica la necesidad del uso del medicamento.
-
Informar al paciente de los posibles beneficios y riesgos potenciales, obteniendo su
consentimiento informado por escrito o de su representante legal. La información deberá
alcanzar el objetivo terapéutico, tratamientos alternativos disponibles y carácter voluntario de la
aceptación al tratamiento.
-
Respetar en su caso las restricciones que se hayan establecido ligadas a la prescripción y/o
dispensación del medicamento y el protocolo terapéutico asistencial del Hospital.
-
Notificar las sospechas de reacciones adversas
7. El Comité de Farmacia y Terapéutica requerirá si lo considera oportuno un seguimiento de los
resultados clínicos y/o efectos adversos del uso de medicamentos FFT.
Con la esperanza de que este Vademecum constituya el primer paso de un camino de consenso y
colaboración en pos de la excelencia en la prescripción de nuestro Hospital, deseamos agradecer
profundamente a todos los colegas que con su esfuerzo invalorable han permitido que este
Vademecum se haga realidad.
Comité de Farmacia y Terapèutica.
HOSPITAL PROFESOR
ALEJANDRO POSADAS
GUÍA
FARMACOTERAPÉUTICA
Versión: Julio de 2.014
A – APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO
A01 – ESTOMATOLÓGICOS
A01A – Antiinfecciosos Y Antisépticos Para Tratamiento Oral Local
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Clorhexidina
Digluconato de clorhexidina
colutorio frasco por 200 ml
0,12%
TOP
Nistatina
Susp 100000 UI/ml.
TOP
Fluoruro de Sodio (1)
Colutorio de fl. Sódico al 2%
TOP
Fl. Sódico al 5%
Nota (1). Uso exclusivo en Servicio de odontología.
A02 – FÁRMACOS ANTIÁCIDOS
A02A – Antiácidos
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Aluminio Hidróxido
Suspensión. Cada 10 ml contiene 640 mg.
de hidróxido de aluminio.
OR
Magnesio Hidróxido
Magma de hidróxido de magnesio 8,5%
frasco por 200 ml.
OR
A02B – Fármacos Para La Úlcera Péptica Y Reflujo Gastro Esofágico
A02B – Antiulcerosos: Antagonistas del Receptor H2
NOMBRE GENÉRICO
Ranitidina
PRESENTACIÓN
VÍA
Solución de 5 y 10 mg/ml frasco por 100 ml.
OR
Comp 150mg
OR
Comp 300mg
OR
Amp 10mg/ml 5ml
IV,IM
A02B – Antiulcerosos: Inhibidores De La Bomba De Protones
NOMBRE GENÉRICO
Omeprazol
PRESENTACIÓN
VÍA
Caps 20mg.
OR
Frasco ampolla 40 mg.
IV
A02B – Otros Fármacos Para La Úlcera Péptica Y El Reflujo (1)
NOMBRE GENÉRICO
Sucralfato
PRESENTACIÓN
Suspensión oral 1 g/ml frasco por 200 ml.
VÍA
OR
Nota (1) droga se uso normatizado. Servicio de Gastroenterologia
A02B – ENZIMAS PANCREÁTICOS
NOMBRE GENÉRICO
Pancreatina (1)
PRESENTACIÓN
VÍA
Caps (Unidades USP: Lipasa 10000
OR
+ Amilasa 8000 + Proteasa 600)
Caps Unidades USP Lipasa 25.000
Nota 1: Es un producto biológico de composición enzimática variable, cuya actividad disminuye
gradualmente entre la fecha de fabricación y la de caducidad. Uso Normatizado. Restringido A
Enfermedad Fibroquistica Y Pancreatitis Cronica Y Resecados Quirúrgicos.
A03 – FÁRMACOS PARA ALTERACIONES FUNCIONALES GASTROINTESTINALES
A03A – Antiespasmódicos Y Anticolinérgicos (1)
NOMBRE GENÉRICO
Butilescopolamina Bromuro
PRESENTACIÓN
Amp 10mg/ml.
VÍA
IV,IM
Nota (1): Simeticona, y Butilescopolamina vía oral son medicamentos no incluidos en Guía y se
consideran sin utilidad terapéutica en pacientes ingresados. El Comite de Farmacia y Terapéutica
recomienda suspender el tratamiento mientras el paciente permanezca ingresado.
A03B – Alcaloides De La Belladona
NOMBRE GENÉRICO
Atropina
PRESENTACIÓN
Amp 1mg/ml 1ml.
VÍA
IV,IM,SC
A03F – Procinéticos (Antieméticos)
NOMBRE GENÉRICO
Metoclopramida (1)
PRESENTACIÓN
Solución 5‰, frasco gotero por 30 ml.
Ampolla de 5mg/ml por 2ml.
VÍA
OR
IM,IV
Nota 1: Domperidona es un medicamento no incluido en la Guía y se considera equivalente
terapéutico de METOCLOPRAMIDA, excepto para pacientes pediátricos y de neurología, en los que se
considera adecuado su empleo. Queda así para solicitud por vía de excepción
A04A – ANTIEMÉTICOS Y ANTINAUSEOSOS
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Aprepitant (1)
Blister:1 cáps 125mg+2 cáps 80mg
OR
Granisetrón (2)
Comp 1mg
OR
Amp 1mg/ml 1ml
IV
Comp 4 mg
OR
Ampolla 8mg
IV
Ondansetron
Nota 1: Aprepitant . USO PROTOCOLIZADO - Condiciones de Uso Restringido
1) Esquemas de QT con CDDP
a.
En primera línea en pacientes que vayan a recibir esquemas de QT basados en
CDDP≥70mg/m2.
b.
Podría considerarse en primera línea en pacientes que vayan a recibir CDDP≥50mg/m 2, en
base a la eficacia demostrada en algún ensayo fase II y a que es una dosis considerada
altamente emetógena en varias guías de práctica clínica. Varios pacientes de los ensayos
pivotales fase III recibieron dosis<70mg/m 2, pero siempre ≥50mg/m2. Puede tenerse en cuenta
otras características del paciente que afecten la susceptibilidad a las náuseas y los vómitos
(sexo, consumo de alcohol, edad).
c.
Considerar su uso en pacientes con previa exposición a CDDP y emesis refractaria
antiserotonínico + dexametasona.
d.
No se dispone de experiencia de uso cuando CDDP se administra de forma fraccionada en días
consecutivos. En estos casos se recomienda seguir con la pauta diaria de antiserotonínico +
dexametasona y dexametasona sóla 2 - 3días post - QT.
2) Esquemas de QT Altamente Emetógena (no CDDP)
De entrada, y salvo casos refractarios, no se aconseja extrapolar su uso en primera línea.
3) Esquemas de QT basados en una combinación antraciclina/ciclofosfamida (AC)
En casos refractarios
4) Esquemas de QT moderadamente emetógena
Como primera línea se mantiene antiserotonínico + dexametasona. Valorar el uso de aprepitant si
emesis refractaria.
5) Pacientes refractarios
Valorar su uso en cualquier tipo de QT si emesis refractaria a antiserotonínico+dexametasona.
A05A – TERAPIA HEPATOBILIAR (1)
NOMBRE GENÉRICO
Ácido Ursodesoxicólico
PRESENTACIÓN
Comp 150 mg.
Uso restringido Servicio de Gastroenterología
VÍA
OR
A06 – LAXANTES
A06A – Laxantes: lubricantes y emolientes
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Aceite de Parafina- Vaselina Liquida
Solución por 200 ml.
VÍA
OR
A06A-Laxantes estimulantes
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Bisacodilo
VÍA
OR
Comp 5 mg.
A06A – Laxantes Osmóticos
NOMBRE GENÉRICO
Fosfato Sódico
Lactulosa
PRESENTACIÓN
Fosfato dibásico de sodio heptahidratado entre
16,2% y 19,8% y Fosfato monobásico de sodio
monohidratado entre 43,2 y 52,8% solución por 100
ml (Tipo Fosfo-Dom).
Jbe 3,3g/5ml 120 ml
VÍA
OR
OR/REC OR
A06A – Laxantes: Enemas
NOMBRE GENÉRICO
Fosfato sódico
PRESENTACIÓN
Enema. Polvo preparación extemporánea
VÍA
REC
A07-ANTIDIARREICOS, ANTIINFECCIOSOS Y ANTIINFLAMATORIOS INTESTINALES
A07A – Antiinfecciosos Intestinales: Antibióticos
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Neomicina
Comp 250 mg.
VÍA
OR
A07B – Adsorbentes Intestinales
NOMBRE GENÉRICO
Carbon activado
PRESENTACIÓN
polvo
VÍA
OR
A07C – Fórmulas Para Rehidratación Oral
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Glucosa+Electrolitos
Sobres 31 g
OR
(Sodio, Potasio y otros) (1), (2)
Nota 1: Contiene por sobre: 25g de glucosa + 2 g de cloruro potásico + 2 g clouro sódico +2,5g
bicarbonato de sodio, y la opción hiposódica sólo 1,2g.
Nota 2: Cada sobre se diluye en 1 litro de agua.
A07D-Inhibidores De La Motilidad Intestinal
NOMBRE GENÉRICO
Loperamida
PRESENTACIÓN
Comp. 2mg
VÍA
OR
A07E – Antiinflamatorios intestinales-Ácido aminosalicílico y similares (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Mesalazina
(Acido 5-aminosalicílico) (5ASA)
Comp 500mg
Sup 500mg
Enema 10mg/ml 100ml
Sulfasalazina
Comp 500mg
VÍA
OR
REC
REC
OR
Nota1: Uso normatizado y restringido
A10 – ANTIDIABÉTICOS
A10A – Insulinas.Todas Las Presentaciones Se Deben Conservar En Refrigeración (2-8ºC)
TABLA 1 (1)
TIPO
NOMBRE GENÉRICO
RÁPIDAS
Normal (soluble o regular)
Cristalina humana, DNA
recombinante humana
INTERMEDIAS
Insulina NPH (isofánica)
DNA recombinante humana
PRESENTACIÓN
VÍA
Vial 100 UI/ml Frasco ampolla de 5 o
10 ml.
SC, IV
Vial 100 UI/ml Frasco ampolla de 5 o
10 ml (1)
SC
Nota 1: sólo para pacientes internados, resto PRODIABA.
EFECTO (Horas)
TIPO
NOMBRE GENÉRICO
Comienzo
Máximo
15 min
0.5 - 1.2
0,5
0,5
1-3
1-3
8
5-7
Insulina glulisina
20 min
1
4
Insulina aspart
15 min
40 min
4-6
Insulina lispro - protamina
(NPL)
1-2
6
15
Insulina NPH (isofánica)
1
1,5
2-8
4 - 12
18 - 20
24
Insulina detemir
1-2
6-8
10 -1 8
Insulina glargina
1
0,5
0,5
5
1-8
2-8
18 - 24
14
24
Insulina lispro
RÁPIDAS
INTERMEDIAS
LENTAS
Normal (soluble o regular)
BIFÁSICAS
Insulina regular 30% +
Insulina isofánica 70%
Duración
2–5
Insulina Lispro 25% +
Insulina Lispro-Protamina
75%
0,25
0,5 - 1,2
2-5
Insulina Lispro 50% +
Insulina Lispro-Protamina
50%
0,25
0,5 - 1,2
2-5
Insulina Aspart 30% +
Insulina Aspart-Protamina
70%
0,15 - 0.3
1-4
24
A10B – Antidiabéticos Orales (1)
NOMBRE GENÉRICO
Gliblenclamida (2)
Metformina
Repaglinida
PRESENTACIÓN
Comp 5 mg.
Comp 850 mg.
Comp 1mg.
VÍA
OR
OR
OR
Nota 1: Acarbosa y Miglitol, son medicamentos no incluidos en Guía y se consideran sin utilidad
terapéutica en pacientes ingresados. El Comite de Farmacia y Terapéutica recomienda suspender el
tratamiento mientras el paciente permanezca ingresado.
Nota 2: Glicasida, Glipizida , Glisentida Glimepirida, Clorpropamida son medicamentos no incluidos en
la Guía y se consideran equivalentes terapéuticos de gliblenclamida.
A11 – VITAMINAS
A11A – Vitamina A, sola (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Vial 50000 UI/5ml (1)
Caps 50000 UI
Vitamina A (Retinol)
VÍA
OR
OR
Nota 1: 1 gota = 400 UI; 1eq = 1mcg = 3,33 ui.
A11B – Vitamina D y Análogos (1) – (2)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Vitamina D3
(1 alfa, 25 hidroxi colecalciferol)
Vitamina D3
(1 alfa, 25 hidroxi colecalciferol)
VÍA
Caps 0,25 mcg.
OR
Sol 2000 UI/ml.10ml
(0,5mg/ml) (3)
Amp 200000UI/ml 1ml
OR
IM,OR
Nota 1: En casos justificados se podrá disponer de otras formas de vitamina D: naturales
(ergocalciferol), 1-α hidroxiladas (alfacalcidol) . Via de excepción
Nota 2: Medicamento de uso Normatizado
A11C – Vitaminas B
NOMBRE GENÉRICO
Vitamina B1 (Tiamina) (1)
Vitamina B1+B6+B12
PRESENTACIÓN
Comp 300mg
Amp 100mg/ml 1ml
Comp.
Ampolla
VÍA
OR
IM
OR
IM
Fosfato de piridoxal (Vitamina B6) 300
mg.
Ampolla
IM o IV
Nota 1: La administración de Tiamina (vitamina B1) puede producir reacciones agudas de
hipersensibilidad, sobre todo vía IV (angioedema, distrés respiratorio, colapso vascular).
A11D – Vitamina C
NOMBRE GENÉRICO
Vitamina C (Acido ascórbico)
PRESENTACIÓN
Amp 200mg/ml 5ml
VÍA
IV
A11E-Otras Vitaminas, Solas
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Pantotenol (Dexpantenol,, vitamina B5)
Amp 250mg/ml 2ml
Piridoxal 5-fosfato
Amp 50mg 1ml
IV
Comp 300mg
OR
Vitamina B6 (Piridoxina)
Vitamina E (Tocoferol)
Comp 50mg
Comp 200mg
Vitamina H (Biotina)
Comp. 5 mg
IM,IV
OR
OR
OR
A11F- COMPLEJOS VITAMINICOS (1)
Complejo Vitamínico
Fórmula Aprox.: Vit. B1 10 mg.; Vit. B2 4mg;
Vit. B6 4 mg; Nicotinamida 40 mg; Pantenol 6
mg; Biotina 0,5 mg. Vit. B12 8 Gammas.
Ampollas de: 2 ml.
IV
Fórmula Aprox.: Vit. B12 1 mg.; Acido Fólico
15 mg.; Vit. B1 100 mg.; Nicotinamida 10 mg.;
Vit. B6 5 mg.; Vit. B2 0,2 mg.; Agua Destilada
c.s.p. 2 ml.
Ampollas: 2 ml.
IV
Fórmula Aprox.: Vit. C 500 mg.; Vit. A H.N.
10000 U; Vit. D 1000 U; Vit. B1 50 mg.; Vit. B2
10 mg; Vit. B6 15 mg; Vit. E 5 mg; Nicotinamida
100 mg; Pantenol 25 mg; excipientes c.s.p. 10
ml.
Frasco Ampolla de: 5 ml.
IV
Nota 1: Uso Normatizado y restringido
A12-SUPLEMENTOS MINERALES
A12A-Suplementos Minerales: Calcio
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Calcio carbonato
Comp. 500mg
OR
Calcio cloruro
Amp 10% 10ml (1)
IV
Calcio gluconato
Amp 10% por 10 ml
IV
A12B-Suplementos Minerales: Potasio
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Potasio cloruro
Sol. 10% (20 meq. de potasio/15 ml de solución)
OR
A12CC-Otros suplementos minerales: magnesio
NOMBRE GENÉRICO
Magnesio Sulfato 25%
PRESENTACIÓN
Fsco ampolla x 5 ml.
VÍA
IV
A12CX-Otros Productos Minerales
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Solución de Fosfato sódico (fosfatos Sol por 30ml frasco gotero (1)
dibásico y monobásico)
Sodio cloruro
Cáps 500mg
OR
Zinc acetato
OR
OR
OR
Zinc sulfato
Sol 3mg/ml 125ml
Sol 5mg/ml 125ml
Caps 108mg (25mg Zn2+)
OR
Nota 1: Contiene por 1ml: 2 meq de P+ 1,2 meq Na +
A13-OTROS PRODUCTOS PARA EL APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO
A13AA-Aminoácidos Y Derivados. 1
NOMBRE GENÉRICO
Carnitina
PRESENTACIÓN
Vial bebible 100mg/ml 10ml
Amp 200mg/ml 5ml
VÍA
OR
IV
Nota 1: Medicamento de uso normatizado y restringido
A13AB-Otros productos para el aparato digestivo y metabolismo.
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Arginina(1)
Amp 200 mg/ml 20 ml.
Solución para mucositis ( 2)
Sol 250 ml.
VÍA
IV
TOP
Nota 1: Medicamento de uso normatizado y restringido
Nota 2: Contiene difenhidramina+hidróxido de aluminio con o sin agregado de lidocaína.
B-SANGRE Y ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS
B01-ANTITROMBÓTICOS
B01AA-Antitrombóticos: Antagonistas De Vitamina K
NOMBRE GENÉRICO
Acenocumarol (1)
PRESENTACIÓN
Comp 4mg
VÍA
OR
Nota 1. Protocolo de Paso de Anticoagulantes orales (acenocumarol) a Heparinas de Bajo Peso
Molecular (HBPM) en el perioperatorio sugerido.
1 – PACIENTE EN TRATAMIENTO CRÓNICO CON ACENOCUMAROL
PAUTAS EN PACIENTES CON ACENOCUMAROL
CIRUGIA SIN INGRESO Y BAJO RIESGO HEMORRÁGICO
DIAS
-4, -3 y -2
DIA -5
DIA -1
CIRUGIA
DIA 0
DIA +1
DIA +3,
+4, +5 y
+6
DIA +2
DIA +7
24 hs.
antes de
la cirugía
Última
Dosis de
Sintrom
Enoxapa
-rina
1’5
mg/Kg/
24hs.
Enoxapa
-rina a ½
dosis
Sintrom +
Enoxaparina
INR
(opcional)
Sintrom
(Según la
pauta
habitual)
INR
de control
-INR de
control
CIRUGIA CON INGRESO Y ALTO RIESGO HEMORRÁGICO
DIAS
-4, -3 y -2
DIA -5
DIA -1
CIRUGIA
DIA 0
POSTOPERATORIO
INR
(opcional)
Clexane
(individualizar el reinicio de la pauta a partir
de las 48:00 hs – 72:00 hs y solo si hay
evidencia de sangrado posquirúrgico.
Reducir la dosis + Copntrol
24 hs. antes
de la cirugía
Última
Dosis de
Sintrom
Noxaparina
1’5 mg/Kg/
24hs.
- Enoxaparina a ½
dosis
-INR de
control
 La dosis profiláctica de Acenocumarol debe sustituirse por una dosis profiláctica de HBPM®
 La dosis terapéutica de Acenocumarol debe sustituirse por una dosis terapéutica de HBPM® según
peso de paciente.
 Los pacientes con alto riesgo trombogénico control INR antes de suspender el HBPM.
B01AB-Antitrombóticos: Heparina Y Derivados (I)
TIPO
NOMBRE GENÉRICO
Heparina de bajo peso
molecular
Enoxaparina
Heparina sódica
Heparina Sódica
PRESENTACIÓN
Jer 60 mg (6000 UI)/0,6 ml
Vial 5000 UI/ml 5ml
VÍA
SC
IV
Nota 1: Para profilaxis de bajo riesgo o de alto riesgo, se emplea una sola dosis cada 24 horas, con la
dosis recomendada correspondiente para cada especialidad. Para tratamiento de la trombosis venosa
profunda se emplea cada 12 o cada 24 horas según la especialidad, ajustando por Kg. de peso.
(Consultar tabla A1).
Nota 2: Las soluciones de HEPARINA SÓDICA están tituladas de forma que 1mg = 100 UI. La
Heparina sódica al 5% contiene 50mg/ml, la Heparina sódica al 1% contiene 10mg/ml.
Nota 8: HEPARINA SODICA PARA MANTENIMIENTO DE CATETERES
Información básica. Marzo 2002. Información completa en Intranet.
Nueva presentación: Heparina 20 Ul/ml vial de 5ml.
CATETERES CENTRALES: Para la heparinización de catéteres centrales se recomienda emplear la
concentración de Heparina 20 UI/ml, para lo cual en el hospital se ha introducido una nueva
presentación: Heparina 20 Ul/ml en vial de 5 ml (Fibrilin nr ). Puede emplearse directamente para la
heparinización de catéteres centrales, sin necesidad de dilución ni manipulación.
CATETERES PERIFÉRICOS: Diversos estudios y recomendaciones ponen de manifiesto que para
mantener la permeabilidad de los catéteres de tipo periférico no es necesario emplear Heparina. El
lavado y cebado con Suero fisiológico ofrece los mismos resultados sin los inconvenientes derivados
de la presencia de heparina (incompatibilidades con otros medicamentos, alteración de parámetros
analíticos al afectar la extracción de muestras, posibles efectos sistémicos de la heparinización
repetida, comodidad de enfermería y del coste).
Tipo de
Catéter
Vía
Mantenimiento
Volumen
Palomitas
Vía periférica
S. Fisiológico
1 - 2 ml. cada vez que se
utiliza o cada 48 horas.
Intránula
Venocath
Vía periférico
S. Fisiológico
1 – 2 ml. cada vez que se
Drum
De vía central y acceso
periférico
Catéter Central
Catéter para vía central de
1,2 o 3 vías para subclavia
o yugular
Heparina 20 UI/ml
Hickman
Catéter tunelizado subcutaneamente de 1, 2 o 3 vías.
Heparina 20 UI/ml
Port-A-Cath
Catéter Diálisis
Heparina 20 UI/ml
Tienen un reservorio de
membrana situado debajo
de la piel.
Heparina 20 UI/ml
Catéter semirrígido de gran
calibre para aféresis y/o
diálisis
Heparina 20 UI/ml
3 ml. cada vez que se
1 ml. en cada luz cada vez
que se utiliza o cada 48
horas.
2 ml. en cada luz cada vez
que se utiliza o cada 4 días.
5 ml. cada vez que se
utiliza o cada mes.
1 – 2 ml. en cada luz cada
vez que se utiliza o cada 48
horas.
B01AB-ANTITROMBÓTICOS: HEPARINA Y DERIVADOS (II) (1)
NOMBRE GENÉRICO
Antitrombina III
PRESENTACIÓN
Vial
Nota 1. USO RESTRINGIDO - Condiciones de uso
VÍA
IV
La antitrombina III (AT-III) es una a-glicoproteína de un peso molecular de 58 kD, normalmente
presente en el plasma humano en una concentración de unos 12.5 mg/dl. Es uno de los inhibidores
más importantes de la trombina. Esta inhibición tiene lugar debido a la formación de un enlace
covalente entre la trombina y la AT-III en la proporción 1:1, ocasionando un complejo inactivo. La ATIII es también capaz de inactivar otros componentes de la cascada de la coagulación, incluyendo los
factores IXa, Xa, XIa, y XIIa, así como la plasmina. La velocidad de neutralización de las serinas
proteasas por la AT-III es notablemente acelerada por la presencia de Heparina.
Deficiencia en AT-III: la prevalencia de deficiencia hereditaria de AT-III se estima en una persona por
cada 2000 a 5000. Se trata de un desorden de carácter autosómico dominante que afecta a ambos
sexos por igual. En los sujetos afectados que muestran unos niveles plasmáticos de AT-III de un 4060% por debajo de lo normal, aparecen episodios espontáneos de trombosis y embolia pulmonar,
usualmente después de los 20 años, aumentando el riesgo con la edad y con otros factores como la
cirugía, los traumatismos y el embarazo. Más del 85% de los pacientes con deficiencia hereditaria de
AT-III experimentan algún episodio de trombosis antes de los 50 años. La embolia pulmonar se
presenta hasta en el 40% de los sujetos afectados. La frecuencia de episodios tromboembólicos
durante el embarazo en pacientes con deficiencia hereditaria de antitrombina III es de hasta el 70%.
Estudios clínicos controlados han mostrado el beneficio de la administración de AT-III exógena
humana en mujeres embarazadas con deficiencia hereditaria de AT-III.
Dosis requerida (UI) = [niveles deseados - niveles basales (%)][peso en kg]/ 1.4
Así, un individuo de 70 kg de peso con unos niveles de AT-III del 57% que se desean aumentar hasta
el 120%, la dosis inicial será: [(120-57)][70] /1.4 = 3150 UI.
B01AC-Antiagregantes plaquetarios
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Abciximab (1)
Vial 2mg/ml 5ml
IV
Ácido acetilsalicílico (2)
Comp 100mg
Comp 500mg
OR
OR
Clopidogrel
Comp 75mg
OR
Dipiridamol
Amp 5mg/ml 2ml
IV
Epoprostenol (Prostaciclina) (1)
Vial 10mcg/ml 50ml
IV
Amp 100mcg/ml 0,5ml
Amp 10mcg/ml 2ml
Vial 0,25mg/ml 50ml
Iloprost (1)
Tirofiban (1 y 3)
IV
INH
IV
Nota 1: Medicamentos de uso normatizado para el Servicio de Cardiología. Se solicita mediante
petición individualizada e indicación aprobada en el hospital. Epoprostenol, Tirofiban and Iloprost no
se encuentran en el mercado farmacéutico argentino, por lo tanto deben cumplir la normativa para
drogas importadas. ( ANMAT uso compasivo).
Nota 2: En caso de sospecha de infarto agudo de miocardio o angina inestable debe iniciarse
inmediatamente tratamiento con ácido acetilsalicílico a la dosis mínima de 160mg. Las dosis entre
75mg y 325mg han demostrado efecto protector como profilaxis secundaria.
Nota 3: Tirofiban y
INTERCAMBIALBES.
Eptifibatide
se
consideran
equivalentes
terapéuticos,
RESULTAN
B01AD-Antitrombóticos: Enzimas
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
tPA (Activador tisular del plasminógeno)
(1) (2) (3)
Drotrecogina alfa activada ( Proteina C
activada)
Estreptoquinasa (1)
Vial 1mg/ml 50ml
IV
Vial 5mg (2mg/ml)
Vial 20mg (2mg/ml)
IV
IV
Vial 1.500.000 UI
IV
Nota 1: Uso normatizado y restringido para UTI
Nota 2: Alteplasa tiene aprobada la indicación de tratamiento del tromboembolismo pulmonar y se
mantiene en guía para ésta indicación.
Nota 3: Aprobada su utilización en ACV Temprano según protocolo Neuro/UTI
Nota 4: Drotrecogina alfa activada: Condiciones de uso Medicamento normatizado.
Uso restringido a UTI y Cardiologia.
-Condiciones de uso en HUSD, teniendo en cuenta el riesgo-beneficio del fármaco y los datos
disponibles en función de la gravedad del paciente: La selección de pacientes deberá limitarse
estrictamente a aquellos que cumplan los requisitos determinados en el ensayo PROWESS:
1.CRITERIOS DE INFECCIÓN: pacientes con infección conocida o sospecha de infección con sepsis
grave o shock séptico tratados en UCI que presenten disfunción inducida por la sepsis de al menos
dos órganos y cuya duración sea inferior a las 48 horas.
2.CRITERIOS DE SIRS: que a su vez cumplan con al menos 3 de los 4 criterios descritos a
continuación:
a.Temperatura corporal ≥38ºC o ≤36ºC
b.Frecuencia cardiaca ≥90 lat/min (excepto en pacientes con medicación que incremente la
frecuencia cardíaca o que prevenga taquicardia)
c.Frecuencia respiratoria ≥20resp/min o una PCO2≤32mmHg o uso de ventilación mecánica debido a
un proceso respiratorio agudo
d.Recuento de leucocitos ≥12000/mm3 o ≤4.000/mm3 o un recuento diferencial >10% de neutrofilos
inmaduros.
3.CRITERIOS DE DISFUNCIÓN ORGÁNICA O SISTÉMICA:
a. Disfunción cardiovascular: PAs 90 mmHg o PAm 70 mmHg al menos durante 1 hora a pesar de
una adecuada resucitación con volemia o la necesidad de usar soporte inotrópico para mantener PAs
≥90 mmHg o PAm ≥ 70mmHg.
b. Disfunción renal: gasto urinario a 0,5ml/kg/hora a pesar de una adecuada resucitación con volemia.
c. Disfunción sistema respiratorio: PaO2/FiO2 250 en presencia de otra disfunción orgánica o
sistémica o  200 si el pulmón es el único órgano disfuncionante (origen de la sepsis)
d. Disfunción hematológica: recuento plaquetar <80000/mm 3 o reducción del recuento en un 50%
respecto a un control 3 días previos.
e. Acidosis metabólica inexplicable: pH 7,30 o EB ≥5.0 mmol/l asociado con un lactato plasmático
1,5 veces mayor que el límite superior de normalidad.
CONTRAINDICACIONES
- Considerar de forma estricta los motivos de contraindicación del producto en función del riesgo
manifiesto de hemorragias graves asociadas a su uso
- Edad <18 años, Peso >135kg.
- Sangrado interno activo
- Pacientes con patología intracraneal; neoplasias o de herniación cerebral.
- Tratamiento concomitante con heparina fraccionada o no fraccionada a dosis de anticoagulación.
- Tratamiento concomitante con acenocumarol.
- Diátesis hemorrágica conocida excepto la coagulopatía aguda relacionada con la sepsis.
- Hipercoagulabilidad conocida, incluida la resistencia a la proteina C, deficiencia proteina C, proteina
S, o antitrombina III, presencia de anticuerpo anticardiolipina, anticuerpo antifosfolípidos,
anticoagulante lúpico, hiperhomocisteinemia, o reciente documentación (en los últimos 3 meses) o
elevada sospecha de trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar.
- Enfermedad hepática crónica grave.
- Recuento plaquetario <30000/mm3, incluso si el recuento plaquetario aumenta tras transfusión.
- Cualquier cirugía mayor realizada en las 12horas inmediatamente anteriores a la administración del
fármaco, o cualquier paciente postoperado que muestre evidencia de sangrado activo, o que vaya a
ser sometido a una cirugía planificada o anticipada durante el periodo de administración del fármaco
en estudio.
- Historia de TCE grave requiriendo hospitalización, cirugía intracraneal o medular, o ictus
hemorrágico en los 3 meses anteriores, o cualquier historia de malformación arteriovenosa
intracerebral, aneurisma cerebral o lesiones de masa a nivel del SNC. Pacientes con catéter epidural
o a los que se le vaya a colocar un catéter epidural durante la perfusión del fármaco.
- Sangrado gastrointestinal en las últimas 6 semanas que haya requerido de intervención médica a
menos que se haya llevado a cabo una intervención quirúrgica definitiva.
- Pacientes con traumatismos con riesgo incrementado de sangrado.
- Embarazo.
- Historia previa de trasplante de MO, pulmón, hígado, páncreas o intestino delgado.
- Pacientes con inmunodeficiencia humana con recuento de CD4 50/mm3.
- Insuficiencia renal crónica en programa de diálisis (hemodiálisis o peritoneal). No se considera
contraindicación la insuficiencia renal aguda.
- Pancreatitis aguda sin foco infeccioso documentado.
- Especial atención en aquellas situaciones donde puede estar aumentado el riesgo de sangrado,
debiéndose valorar beneficio/riesgo:
+ administración reciente (en los últimos 3 días) de tratamiento trombolítico.
+ administración reciente (en los últimos 7 días) de anticoagulantes orales.
+ administración reciente (en los últimos 7 días) de aspirina o cualquier otro inhibidor
plaquetario.
+ ictus isquémico reciente (en los últimos 3 meses)
- Pacientes con hipersensibilidad conocida a drotrecogina alfa o a excipientes de la formulación o a la
trombina bovina (residuo traza del proceso de fabricación).
- Cualquier otra situación en la que el médico considere que es probable un sangrado significativo.
B01AX-Otros Antitrombóticos (1)
NOMBRE GENÉRICO
Fondaparinux (1)
PRESENTACIÓN
Jer 2,5mg/0,5 ml.
VÍA
SC
Nota (1) Medicamento uso Normatizado restringido.
Nota 1. Lugar en terapeutica de Fondaparinux
Uso restringido: para pacientes con trombocitopenia secundaria a heparina.
- Profilaxis de TVP en cirugia de fractura de cadera.
- Tratamiento de la angina inestable o del infarto de miocardio sin elevación del segmento ST
(AI/IMSEST) en pacientes en los que no esté indicada una intervención invasiva (ICP) urgente (<120
min.).
- Tratamiento del infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST) en pacientes
tratados con trombolíticos o que inicialmente no reciban ningún otro tratamiento de reperfusión.
B02-ANTIHEMORRÁGICOS
B02a-Antifibrinolíticos (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Acido aminocaproico
Amp 2 g por 10ml
IV
Ácido tranéxamico
Comp 500mg
Amp 100mg/ml 5ml
Vial 1g
OR
IV
IV
Alfa-1-antitripsina (2)
Nota 1: Medicamentos de uso Normatizado y restringido.
Nota 3: Viene en dos presentaciones según la marca: El vial de 1g de alfa-1 antitripsina se acompaña
de una ampolla de disolvente con 40ml. Al reconstituirlo queda una solución de 25mg/ml y vial de 1g
de se acompaña de una ampolla de 50ml con lo que al reconstituirlo queda a 20mg/ml. (Cuidado).
B02B-Vitaminas K Y Otros Hemostáticos
B02BA-Vitamina K
NOMBRE GENÉRICO
Vitamina K1 (Fitomenadiona)
PRESENTACIÓN
Amp 1 mg
Amp 10mg
VÍA
IV,OR
IV,OR
B02BB-Hemostáticos Locales
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Fibrinógeno + trombina (1)
Esponja 3 x 2,5cm
Esponja 4,8 x 4,8cm
Esponja 9,5 x 4,8cm
TOP
TOP
TOP
Gelatina porcina
Film 20x7x0,05cm
TOP
Polvo
TOP
Solucion
TOP
Subgalato de Bismuto.(2)
Clorhidrato de Nafazolina(3)
Nota 1: Medicamento de uso normatizado y restringido sólo para cirugía hepática y con petición
especial individualizada. Contiene por 1cm: 5,5mg fibrinógeno + 2 UI trombina. Solo por vía de
excepción.
Nota 2: Normatizado . Uso restringido. Servicio de Otorrinolaringología
Nota 3: Normatizado. Uso restringido. Servicio de Otorrinolaringología
B02BC-Factores De Coagulación Sanguínea (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Factor VII a recombinante (Tipo Novoseven) Vial 60 KUI (1,2mg)
(activado)
Vial 120 KUI (2,4mg)
Vial 240 KUI (4,8mg)
Factor VIII recombinante (Octocog alfa)
Vial 250UI
Vial 500 UI
Vial 1000 UI
Factor IX humano
Vial 600 UI
F II, F IX, F X, F VIIa (complejo coagulante anti- Vial 500UI
inhibidor)
Vial 1000UI
Factor II,VII,IX,X asociados (Protrombina) Vial 600 UI
VÍA
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
Hemofactor HT
Nota 1: Uso normatizado por hematología- Cirugia cardiovascular. Uso restringido
B03-ANTIANÉMICOS
B03A-Hierro (1) (2)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Hierro dextrano
Amp 2ml x 100 mg
IV
Sulfato ferroso heptahidratado
Comprimido (60mg Fe2+)
OR
Nota 1: No es conveniente usar preparados de asociaciones de antianémicos, ya que es difícil la
interpretación de la respuesta del paciente al tratamiento. (Se prepara sulfato ferroso en gotas)
Nota 3: Información Básica.
Precauciones; La vía de administración Hierro Sacarosa
- intravenosa diluida en 50ml de SF
- inyección en el dializador
- intravenosa directa muy lenta
VENOFER es una solución fuertemente alcalina y no puede administrarse vía subcutánea o vía
intramuscular. Evitar extravasación.
La administración demasiado rápida puede causar hipotensión.
B03B-Vitamina B12 Y Ácido Fólico
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Acido fólico
Susp 1mg/ml 30ml
Comp 5mg
Vitamina B12 (Cianocobalamina)
Amp 0,5mg/ml 2ml
VÍA
OR
OR
IM
B03x-Otros Antianémicos (1) (2) (3)
NOMBRE GENÉRICO
Eritropoyetina beta (EPO beta,
r-HuEPO beta, Epoetina beta, Eritropoyetina
metoxipoletilenglicol).
PRESENTACIÓN
Jer 2000 UI/0,3ml
VÍA
IV, SC
Nota 1: Administración de eritropoyetina en IRC
Desde el 2002 está contraindicada la administración subcutánea de epoetina alfa en pacientes con
IRC. En pacientes con insuficiencia renal crónica eritropoyetina deberá ser administrada por vía
intravenosa siempre que sea posible por el riesgo de desarrollar aplasia pura de células rojas
(eritroblastopenia). Se han comunicado casos tras tratamientos de meses a años fundamentalmente
asociados con la vía de administración subcutánea.
Nota 2: Uso normatizado por Servicios de Hematología y Nefrología y restringido.
Nota 3: ERITROPOYETINA 40.000: En cirugía con riesgo de sangrado.
Información básica. Junio 2002. Información completa en Intranet.
Condiciones de uso HUSD:
- Indicación de cirugía mayor ortopédica en pacientes con hemoglobina entre 10-13g/dL, con riesgo
moderado de sangrado y que no pueden seguir un programa de autotransfusión, restringiendo su
uso a aquellos pacientes que por sus creencias no sea posible realizar trasfusiones sanguíneas
(Testigos de Jehová) o bien en los que por la complejidad de la cirugía o las circunstancias del
paciente (jóvenes) se precise minimizar el riesgo de trasfusión.
- En los Testigos de Jehová que no cumplan con los criterios de administración, bien por tener cifras
de hemoglobina superiores a 13 g/dL,o porque sea una cirugía no ortopédica, se cursará el
tratamiento por el procedimiento de Uso Compasivo.
- La dispensación se realizará en la Farmacia de Pacientes Externos con una prescripción médica
en la que conste la fecha de la cirugía. Se le dispensarán 3 dosis, indicando al paciente la fecha de
cada administración.La cuarta y última dosis se le administrará en el hospital, previamente a la
cirugía.
- Farmacia hará un seguimiento de las indicaciones para las que se prescribe, así como de que los
pacientes reciben un aporte adecuado de hierro durante el tratamiento con eritropoyetina.
B04-SUSTITUTOS DEL PLASMA Y SOLUCIONES PARA INFUSIÓN
B04A-Sangre Y Productos Relacionados
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Albúmina humana
Vial 200mg/ml 50ml
IV
Dextrano 40 + NaCl
Sol 10/0,9% 500ml
IV
B04B-Soluciones Endovenosas
B04BA-Soluciones Para Nutrición Parenteral
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Bolsa 10% 500 ml
Bolsa 20% 500 ml
IV
IV
AMINOACIDOS 10% -
FRASCO X 500 ML.-
IV
AMINOACIDOS 10%-
FRASCO X 50 ML-(TIPO TRAXIMIN)
IV
AMINOACIDOS 5%.-
FRASCO X 500 ML.
IV
Bolsa 5% 250ml
Bolsa 5% 500ml
Bolsa 10% 250ml
Bolsa 10% 500ml
Bolsa 25% 500ml
Bolsa 50% 500ml
IV
IV
IV
IV
IV
IV
Lípidos a base de Aceite de soja
Aminoácidos
Glucosa (Dextrosa)
IV
BOLSA P/NUT/PARENT
Bolsa 1.000 ML.-
BOLSA P/NUT/PARENT
Bolsa 2.000 ML.-
IV
BOLSA P/NUT/PARENT. 500 ML.-
Bolsa 500 ML.-
IV
BOLSA P/NUT/PARENT.
Bolsa 3.000 ML.
IV
Arginina Clorhidrato al 10%
Bolsa 250ml
IV
Cobre Sulfato 0,4mg/ml
Fsco Ampolla 5 ml
IV
Cloruro de Cromo 4mcgr/ML
Fsco Ampolla 1 ml
IV
Bolsa 2000ml
IV
Acido Selenioso 4mcgr/ml
Fsco Ampolla 1 ml
IV
Sulfato de manganeso 100mcgr/ml
Fsco Ampolla 1 ml
IV
Sulfato de zinc 0,4 mcgr/ml
Fsco Ampolla 5 ml
IV
Fsco Ampolla 10 ml
IV
Fsco ampolla de 10 ml
IV
Solución de Glicina al 1,5%
Fosfato de Potasio3mM o 9 mEq o 285 mg
de fósforo.
Gluconato de calcio 10% 1ml=9 mg o 0.0031
de Ca
Cloruro de calcio 10%1ml= 100 mg o 0.33
de Ca
Fsco ampolla 10ml
B04BB-Soluciones Productoras De Diuresis Osmótica
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Manitol
Fsco 15% 500ml
IV
Expansor plasmático tipo Voluven
Fsco 500ml
IV
B04BC-Soluciones Que Afectan Al Equilibrio Hidroelectrolítico (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Cloruro de Na 0,9%
Fsco 250ml
IV
Cloruro de Na 0,9%
fsco 500Ml
IV
Cloruro de Na 0,9%
Fsco 1000ml
IV
Cloruro de Na 0,9%
Fsco 2000ml
IV
Bicarbonato NA 1 molar
Fsco 100 ml
IV
Cloruro de Na 20%
Fsco ampollas de 20 ml (contenido:
1ml=3.4 mEq de cloro y de sodio,
equivalentes a 75.9 mg ó 3.4 mMol
de sodio).
Cloruro de potasio 15mEq
ampolla 5 ml (3mEq/ml)
Solución Ringer Lactato
Fsco 500 ml
IV
Solución polielectrolítica isotónica
Fsco 500 ml
IV
Solución Cardioplejica
Fsco 500 ml
IV
B04BD- -Agua Destilada
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Agua destilada
Envase 500ml
Agua destilada
Envase 1000ml
Agua destilada
Envase 2000ml
VÍA
Diluyente o
NBZ,
humidificación
Diluyente o
NBZ,
humidificación
Diluyente o
NBZ,
humidificación
Nota 1: SOLUCIONES INTRAVENOSAS DE GRAN VOLUMEN.
Contenido de las soluciones IV y electrolíticas POR LITRO:
CO3 La
Na
K
Ca
Mg
Cl
SUERO O
Hc(mE (mE (mE (mE (mE
SOLUCIÓN I.V
(mE (m
q)
q)
q)
q)
q)
q)
Eq)
Bicarbonato Na 1/6
167
167
M (1,4%)
Bicarbonato Na 1M
100
100
(8,4%)
0
0
Cloruro Sódico
0,45%
Cloruro sódico 0,9%
(Solucion
fisiológica)
Acet
ato
(mEq
)
Gl
u
(g
)
Osm
(mOs
m)
pH
Cal
(Kc
al)
-
-
333
-
-
-
-
2000
-
-
77
-
-
-
77
-
-
-
-
154
4,57
-
154
-
-
-
154
-
-
-
-
307
4,57
-
Glucosado 5%
-
-
-
-
-
-
-
-
50
277
3,55,5
200
Glucosado 10%
-
-
-
-
-
-
-
-
10
0
555
4
400
129
5,4
3.6
-
111
-
27
-
-
273
5-7
-
Ringer lactato
B04BE-Soluciones Para Diálisis Peritoneal (1)
Composición De Las Soluciones Para Diálisis Peritoneal
Concentrado de bicarbonato para hemodiálisis SOLUCION X envases de 10 litros. El concentrado
diluido aporta 1.25.14. Composición del concentrado de sodio 37 meq/l, bicarbonato 37 meq/l.
Concentrado ácido para hemodiálisis con bicarbonato. Solución A (X16 o similar) líquido en envases
de 10 litros. El concentrado diluido aporta: sodio 138 meq/l, calcio 3 meq/l, potasio 2 meq/l, acetato 4
meq/l, bicarbonato 33 meq/l, dextrosa 1,2 g/l.
Concentrado ácido para hemodiálisis con bicarbonato (BC1) en bidones de 10 litros concentrado,
diluido. Aporte: sodio 39 meq/l, calcio 3 meq/l, potasio 2 meq/l, magnesio 1 meq/l, cloruro 105,23
meq/l, acetato 6 meq/l, bicarbonato 33,77 meq/l..
Bicarbonato de Sodio Cajas de polvo 334 gramos cada una
Nota 1: Uso normatizado y restringido.
C-APARATO CARDIOVASCULAR
C01-TERAPIA CARDIACA
C01A-Glucósidos Cardiotónicos
NOMBRE GENÉRICO
Digoxina
PRESENTACIÓN
VÍA
Jbe 0,05mg/ml 60ml
Comp 0,25mg
Amp 0,25mg/ml 1ml
OR
OR
IV
PRESENTACIÓN
VÍA
C01B-Antiarrítmicos (Clases I y III)
NOMBRE GENÉRICO
Amiodarona
Comp 200mg
Amp 50mg/ml 3ml
OR
IV
Fenitoína
Amp 100 mg
IV
Flecainida
Susp 5mg/ml 30ml
Comp 100mg
TOP
OR
Amp 10mg/ml 15ml
IV
Lidocaína
Vial 4mg/ml 500ml
IV
Procainamida
Vial 100mg/ml 10ml
IV
Propafenona
Comp 150mg
Comp 300mg
Amp 3,5mg/ml 20ml
OR
OR
IV
Quinidina
Caps 275mg
OR
C01C-Estimulantes Cardiacos (Exc.Glucósidos Cardiacos) (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Dobutamina
Amp 12,5mg/ml 20ml
IV
Dopamina
Amp 40mg/ml 5ml
IV
Efedrina
Amp 50mg/ml 1ml
IV, SC, IM
Amp 1mg/ml 1ml
IV, SC, IM
Amp 10mg/ml 1ml
IV, SC, IM
Epinefrina (Adrenalina)
Etilefrina
Fenilefrina
Amp 1% (10mg/ml) 5ml
IV
Isoproterenol
Amp 0,2mg/ml 5ml
IV, SC, IM
Milrinona
Amp 1mg/ml 10ml
IV
Amp 2mg/ml 4ml (0,2%)
IV
Norepinefrina bitartrato , (Noradrenalina) (2)
Nota 1: Uso normatizado. UTI. UCO
Nota 2: 1mg de noradrenalina bitartrato equivale a 0,5mg de noradrenalina base. Actualmente
(Febrero 2007) la presentación disponible en HUSD es Norages (amp noradrenalina 2mg/ml). Las
bombas han sido programadas para esta nueva presentación. Atención: la antigua presentación era de
1mg/ml. Más información en la intranet.
C01D-Vasodilatadores Usados En Enfermedades Cardiacas
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Isosorbide mononitrato
Comp 20 mg
Comp 40 mg
Comp retard 50/60mg
OR
OR
OR
Isosorbide dinitrato
Comp. sublingual
Nitroglicerina
Amp 5mg/ml 10ml
Parche 5mg
Parche 10mg
Parche 15mg
IV
TD
TD
TD
C01E- Otros Preparados Para Terapia Cardiovascular (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Alprostadilo (Prostaglandina E1)
Amp 500mcg/ml 1ml
IV
Adenosina trifosfato (ATP)
Vial 10mg/ml 10ml
IV
Ibuprofeno (sin lidocaína)
Amp 5mg/ml 2ml
IM o IV
Indometacina (3)
Vial 1mg/ml 1ml
IV
Nota 1: medicamento Normatizado . Uso restringido .
Nota 3: Medicamento de uso normatizado. Uso exclusivo para tratamiento de ductus arteriosus en
recien nacidos prematuros que persista tras 48horas de tratamiento médico habitual y cuando existan
evidentes signos clínicos de ductus arteriosus hemodinámicamente significativos.
C02-ANTIHIPERTENSIVOS
(Ver también grupos C=1( Terpia Cardíaca), C03 (Diuréticos), C=$ ( Vasodilatadores periféricos C07
(Betabloqueantes), C08 (Bloqueantes de los canales de calcio) y C09 ( Fármacos activos sobre sistema
renina-angiotensina)
C02A- Antiadrenérgicos De Acción Central
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Clonidina
Susp 0,1mg/ml 30ml
Ampolla 0,150 mg
Metildopa
Comp 250mg y 500 mg
OR
Dexmedetomidina (1)
Ampolla x 2ml
IV
OR
IV
Nota 1- medicamento de uso normatizado. Uso exclusivo anestesia y UTI
C02C- Antiadrenérgicos De Acción Periférica
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Doxazosina (1)
Comp retard 4mg
OR
Prazosin
Comp 1mg
Comp 5mg
OR
OR
Fentolamina (2)
Amp 10mg/ml 1ml
IV, IM
Nota 1: forma de liberación retardada, no se puede fraccionar ni machacar por eso también se dispone
de doxazosina normal de 2mg y 4mg.
Nota 2: Diagnóstico del feocromocitoma. Prevención y tratamiento de las crisis HTA asociadas al
feocromocitoma u otras formas de HTA causadas por exceso de aminas vasoactivas. Tratamiento de la
HTA inducida por pralidoxima (investigación).Prevención o tratamiento de la dermatonecrosis
secundaria a la extravasación de drogas con efectos alfa-adrenérgicos.
C02d- Fármacos Activos Sobre El Músculo Liso Arteriolar
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Diazóxido
Caps 100mg
OR
Nitroprusiato sódico (1)
Vial 50mg
IV
Nota 1: Emplear frasco de vidrio o plástico no flexible (consultar farmacia). Protegido de la luz se
mantiene estable 24 horas. Si no se protege de la luz al cabo de 4 h sufre una pérdida de actividad del
20%
C02K- Otros Antihipertensivos
NOMBRE GENÉRICO
Bosentán(1)
Sildenafil (1)
PRESENTACIÓN
Comp 62,5mg
Comp 125mg
Comp 50mg
VÍA
OR
OR
OR
Nota 1: Medicamentos de uso Normatizado y restringido. Incluido en GFT con recomendaciones
específicas: uso en hipertensión pulmonar (HP) arterial para mejorar la capacidad de ejercicio y
síntomas en pacientes con grado funcional de tipo III, en pacientes con HP primaria y HP secundaria a
esclerodermia sin enfermedad pulmonar intersticial significativa. (Ver protocolo de utilización).
C03-DIURÉTICOS
NOMBRE GENÉRICO
Amilorida + Hidroclorotiazida
Clortalidona
Espironolactona
Furosemida
PRESENTACIÓN
Comp 5/50mg
Comp 50mg
Susp 2mg/ml 30ml (1)
Comp 25mg
Comp 100mg
Gotas 2mg/ml 30ml
Comp 40mg
Amp 10mg/ml 2ml
VÍA
OR
OR
OR
OR
OR
OR
OR
OR
IV,IM
Hidroclorotiazida
Comp 25mg
OR
Comp 50 mg
OR
Nota 1: en la Farmacia se prepara la suspensión de 2mg/ml, para las plantas de pediatría la
concentración de la suspensión es de 10mg/ml.
C04- VASODILATADORES PERIFÉRICOS (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Pentoxifilina (2)
Comp 400mg
Amp 20mg/ml 15ml
VÍA
OR
IV
Nota 1: La eficacia de los denominados vasodilatadores, vasoreguladores o reactivadores cerebrales
en el tratamiento de la enfermedad arteriosclerosa no está bien documentada. Los cambios
fisiopatológicos o funcionales que producen algunos de estos fármacos no está demostrado que
tengan ninguna relación con el curso clínico de la enfermedad arteriosclerosa ni de la demencia senil.
Además pueden producir efectos secundarios indeseables e interacciones con los medicamentos
prescritos al paciente ingresado. Por tal razón han sido excluídos del presente formulario terapéutico.
El Comite de Farmacia y Terapéutica recomienda suspender el tratamiento mientras el paciente
permanezca ingresado.
Nota (2) Uso normatizado y restringido.
C07-BETABLOQUEANTES ADRENÉRGICOS
C07A- Betabloqueantes Adrenérgicos Solos
C07AA- Betabloqueantes Adrenérgicos No Cardioselectivos Solos
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Propranolol (1)
Comp 40mg
Amp 1mg/ml 5ml
OR
IV
Sotalol
Comp 160mg
OR
Nota 1: Nadolol ,Oxprenolol ,son medicamentos no incluidos en Guía y se consideran equivalentes
terapéuticos de PROPRANOLOL.
C07AB-Betabloqueantes Adrenérgicos Cardioselectivos Solos.
NOMBRE GENÉRICO
Atenolol
Metoprolol
PRESENTACIÓN
VIA
Comp 50mg
Amp 0,5mg/ml 10ml
Comp 100 mg
OR
IV
OR
Comp retard 100mg
OR
C07AC-Alfa Y Betabloqueantes Adrenérgicos
NOMBRE GENÉRICO
Carvedilol
Labetalol
PRESENTACIÓN
Comp 6,25mg
Comp 25mg
Comp 100 mg
Amp 5mg/ml 20ml
VIA
OR
OR
OR
IV
C08- BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Amlodipina
Comp 10mg
OR
Diltiazem
Comp 60mg
Vial 6,25mg/ml 4ml
OR
IV
Caps 10mg
OR
Comp 30mg
OR
Vial 0.2mg/ml 50ml
IV
Amp 2,5mg/ml 2ml
IV
Nifedipina
Nimodipina (1)
Verapamilo
Nota 1: Uso Normatizado y restringido exclusivo en déficit isquémico en pacientes con hemorragia
subaracnoidea o ruptura de aneurisma. Servicio de neurocirugía, o UTI.
C09- FÁRMACOS ACTIVOS SOBRE EL SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA
C09A- Inhibidores de la ECA
NOMBRE GENÉRICO
Enalapril (2)
PRESENTACIÓN
Sol 1mg/ml 30ml
Comp 5 mg
Comp 10 mg
VIA
OR
OR
OR
Nota 2: Enalaprilato iny (Renitec IV) retirado del mercado:
El laboratorio Merck Sharp Dohme (MSD) fabricante de la especialidad Renitec IV retiró el producto
del mercado en marzo 2005
En este momento no se dispone de la especialidad, ni de ningún otro IECA vía inyectable.
C09B- Antagonistas De La Angiotensina II
NOMBRE GENÉRICO
Losartan
PRESENTACIÓN
Comp 50mg
Comp 100mg
VÍA
OR
OR
PRESENTACIÓN
VÍA
C09-HIPOLIPEMIANTES (1)
NOMBRE GENÉRICO
Atorvastatina (4)
Comp 20mg
OR
Bezafibrato (2)
Comp 200mg
Comp retard 400mg
OR
Colestiramina
Sobres 4g
OR
Simvastatina
Comp 20mg
OR
Ezetimiba ( 1)
Comp. 10 mg
OR
Pravastatina (3)
Comp 10 mg
OR
Nota 1: Ezetimiba comp 10mg se ha incluído en GFT solo para atender las necesidades de aquella
minoría de pacientes en los que ezetimiba es la única alternativa (sitosterolemia, contraindicación de
estatinas) y en la hipercolesterolemia familiar homocigota solo puede solicitarse por vía de excepción
Nota 2: Gemfibrozilo y Fenofibrato ) son medicamentos no incluidos en la Guía y se consideran
equivalentes terapéuticos de BEZAFIBRATO.
Nota 3: Pravastatina uso normatizado y restrigido , unica indicación en casos en que no se puede
sustituir por simvastatina: Pacientes que se encuentran medicados de manera concominante con
Inhibidores de la Proteasa, Amiodarona y/o Verapamilo. Solicitud por via de excepción
Nota 4: Medicamento normatizado y restringido: empleo de atorvastatina (siempre a las mínimas dosis
efectivas) en los siguientes casos: En aquellos pacientes tratados con simvastatina o pravastatina que
no logren los objetivos de LDL perseguidos a pesar de haber aumentado la dosis de dichas estatinas
hasta los valores máximos permitidos o hasta aquellos valores máximos que el paciente sea capaz de
tolerar. Como terapia de inicio cuando el paciente presente un LDL superior en un 40% al LDL que se
pretende que el paciente alcance con el tratamiento, dado que la mayor parte de las dosis terapéuticas
de atorvastatina son potencialmente capaces de alcanzar dicho objetivo.
D-TERAPIA DERMATOLÓGICA
D01-ANTIFÚNGICOS DERMATOLÓGICOS
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Clotrimazol
Crema 1% 30g
TOP
Ketoconazol
Crema 2% 30g
TOP
D02-EMOLIENTES Y PROTECTORES (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Aceite de almendras dulces
Fco 125ml
TOP
Aceite de linaza + Agua de cal + Óxido de
zinc
Fr 100g
TOP
Vaselina
Pda 20g
Sol 250ml
TOP
TOP
Zinc óxido (Pasta Lassar)
Pda 45g
TOP
Nota 1: Propiedades e indicaciones de los vehículos dermatológicos más empleados
SUPERFICIE, ENFERMEDAD
Seca y escamosa
(Ej: psoriasis, eczema seco, ictiosis)
Seca pero no escamada
Húmeda
(Ej: eczema en diversas fases)
Inflamación aguda: húmeda y exudativa
(Ej: eczema vesiculoso y otras
BASE
Pomada
Crema W/O
Crema O/W
Loción
NOTAS - EFECTOS
Es una grasa o emulsión de base oleosa.
Las grasas impiden la evaporación
preservando la humedad cutánea. Además
favorecen la penetración de los principios
activos.
Es agua en emulsión en una base oleosa.
En general es más viscosa que la crema
O/W. Propiedades intermedias entre
pomada y crema O/W.
Es un aceite en emulsión en agua. Más
fácil de lavar que la crema W/O.
Son líquidos que contienen un polvo
insoluble. Tienen efectos refrescantes y
enfermedades)
Liquenificadas
(Ej: eczemas, psoriasis)
Pasta
Pliegues cutáneos sobre todo si están
ulcerados y húmedos
Polvos
dejan un depósito de polvo inerte sobre la
piel.
Son mezclas de polvo y crema W/O. Son
protectoras e impiden la diseminación del
ingrediente activo.
Disminuyen la fricción.Son desecantes.
D03-PREPARADOS PARA EL TRATAMIENTO DE HERIDAS Y ÚLCERAS (CICATRIZANTES Y
ENZIMAS)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Clostridiopeptidasa +Proteasa (1)
Pda 30g
TOP
Clostridiopeptidasa A+Neomicina (2)
Pda 15g
TOP
Nota 1: 1g contiene: 1,2 UI clostridiopeptidasa + 0,24 UI proteasa
Nota 2: 1g contiene: 1,2 UI clostridiopeptidasa + 3,5mg neomicina
D04-ANTIPRURIGINOSOS
NOMBRE GENÉRICO
Calamina
PRESENTACIÓN
Suspensión 125ml
VIA
TOP
D05-ANTIPSORIÁSICOS (1)
NOMBRE GENÉRICO
Crema antipsoriásica
PRESENTACIÓN
Pda 60g
VIA
TOP
Pda 10%
TOP
Pda 5%
Nota 1: Debido a la gran cantidad de especialidades existentes para esta indicación y a la dificultad de
establecer equivalentes terapéuticos se pedirá la especialidad que se necesite al Servicio de Farmacia,
que intentará disponer de él lo más rápidamente posible.
Vaselina salicílica
D06-ANTIBIÓTICOS Y QUIMIOTERÁPICOS PARA USO DERMATOLÓGICO
D06A-Antibióticos Tópicos
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Ácido fusídico (1)
Crema 2% 15g
TOP
Bacitracina+Neomicina+Polimixina B
Pda 30g (2)
TOP
Nota 1: Mupirocina (Bactroban) es un medicamento no incluido en Guía. Se considera equivalente
terapéutico deAcido Fusídico. Sólo se suministrará con petición justificada de Medicina Preventiva y en
pacientes en CAPD. Mupirocina nasal (Bactroban nasal) se suministrará con petición justificada de
Medicina Preventiva. En ambos casos uso restringido.
Nota 2: 1g contiene: 400 UI bacitracina+ 3,5mg neomicina+ 8000 UI polimixina B
D06B - Quimioterápicos Tópicos
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Sulfadiazina de plata
Crema 1% 400g
TOP
Aciclovir
Crema 5% 15g
TOP
D07-CORTICOSTEROIDES TÓPICOS
D07A-Corticosteroides Tópicos Solos (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Betametasona
Crema 0,05% 30g
TOP
Hidrocortisona
Pda 0,25% 30g
TOP
Nota 1: Otros preparados tópicos de costicosteroides no están incluidos en la Guía y se consideran
equivalentes terapéuticos.
D07X- Otros Fármacos
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Solucion al 30% (o porcentaje
TOP
indicado)
Nota 1: 1 g contiene: 10mg clioquinol + 10mg tolnaftato + 0,5mg betametasona + 1mg gentamicina.
Acido tricloroacético
D08 - ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Acido acético
Sol 3% 1000ml
TOP
Agua de Burow
Suspensión 1000ml
TOP
Agua oxigenada (Peróxido de hidrógeno)
Fco 250ml
TOP
Sol 70º 250ml
Sol 70º 1000ml
Sol 96º 1000ml
Sol alcohólica 0,5%
Sol alcohólica 1%
Sol 1% 125ml
Env monodosis 1% 3ml
Sol 4 % 500ml
Sol 5% 500ml
TOP
TOP
TOP
TOP
TOP
TOP
TOP
TOP
TOP
Clorhexidina en glicerina
Sol 0,25% 1000ml
TOP
Eosina
Sol acuosa 3% 100ml
Sol alcohólica 2%
TOP
TOP
Nitrato de Plata
Varillas 50mg
TOP
Nitrofural
Pda 0,2% 100g
TOP
Permanganato potásico
Sol 1/10.000 1000ml
TOP
Povidona iodada acuosa
Gel 10% 30g
Sol 10% 125ml
Sol 10% 500ml
TOP
TOP
TOP
Sol jabonosa 5% 500ml
TOP
Sulfato de cobre
Sol 1/1000 (fomentos)
TOP
Sulfato de cobre + Sulfato de zinc
Sol 1000ml
TOP
Sulfato de zinc
TOP
Fenol al 90%
Solución
TOP
Alcohol Etílico
Clorhexidina
Agua de Alibour
Solución comp: sulfato de cobre
CuSO4: 177.0 mg,sulfato de zinc
ZnSO4: 19.5 mg,alcanfor: 26.5
mg,Etanol 96% y agua destilada.
TOP
D09-APÓSITOS MEDICAMENTOSOS
NOMBRE GENÉRICO
Apósito estéril, compuesto por una capa
interna con 3 hidrocoloides (gelatina, pectina
y carboximetilcelulosa sódica),
poliisobutileno y polímeros elastoméricos
adicionados a la fórmula para control y
formación de gel (1)
PRESENTACIÓN
VIA
Apósito 7 x 9cm
Apósito 23 x 14cm
TOP
Parche 10x10cm
TOP
Nota 1: (1) Indicado para el tratamiento de heridas moderadamente exudativas, ulceras por presión
estadio II a IV, úlceras de pierna y quemaduras de segundo grado. Uso normatizado.
G-TERAPIA GENITOURINARIA (INCL.HORMONAS SEXUALES)
G01-ANTIINFECCIOSOS Y ANTISÉPTICOS GINECOLÓGICOS
G01A-Antiinfecciosos Y Antisépticos Ginecológicos
NOMBRE GENÉRICO
Metronidazol
Clotrimazol
PRESENTACIÓN
Comp vag 500mg
Comp vag 500mg
VIA
VAG
VAG
G02-OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS
G02A-Oxitócicos
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Gts 0,25mg/ml 10ml (1)
OR
Metilergometrina maleato
Amp 0,2mg/ml 1ml
IM,IV
Misoprostol (1)
Comp 200mcg
OR
Nota 1: Indicado como Uso Compasivo en evacuación uterina y otros procedimientos obstétricos y
ginecológicos. Uso normatizado
G02CA-Simpaticomiméticos Y Otros Inhibidores Del Parto
NOMBRE GENÉRICO
Isoxsuprina
Atosiban(1)
PRESENTACIÓN
VIA
Amp 10mg/ml 2 ml
IV
Cada vial de 0,9 ml de solución
IV
contiene 6,75 mg de atosiban (como
acetato).
Nota 1: medicamento de uso restrinfgido, bajo protocolo Equipo de embarazo gemelar de alto riesgo.
G03-HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES GENITALES
G03A-Anticonceptivos Hormonales Sistémicos
G03AB/C-Progestágenos
NOMBRE GENÉRICO
Levonorgestrel (1)
PRESENTACIÓN
Comp 0,75mg
VIA
OR
Nota 1: Levonorgestrel comp
Se ha incorporado el levonorgestrel como anticonceptivo de emergencia en las 72 horas siguientes
a la relación sexual, disponible en el servicio de urgencias.
G03AC- Progestágenos
NOMBRE GENÉRICO
Medroxiprogesterona, acetato
PRESENTACIÓN
Vial 150mg
VIA
IM
G03G-Gonadotrofinas Y Otros Estimulantes De La Ovulación (1)
NOMBRE GENÉRICO
Hormona folículo-estimulante+ Hormona
luteinizante
(Gonadotrofina menopáusica
humana=HMG=FSH+LH)
Folitropina α (FSH α)
Lutropina α
Coriogonadotropina α (Gonadotrofina
coriónica α )
Folitropina  (FSH )
PRESENTACIÓN
Amp 75/75 UI
Jer. prec 300 UI (22mcg)/0,5ml
Jer. prec 450 UI (33mcg)/0,75ml
Jer prec 900 UI(66mcg)/1,5ml
Vial 1050 UI (77mcg)/1,75 ml (1)
Vial 75 UI
Jer. prec 250mcg/0,5ml
Jer prec 300 UI/0,36ml
Jer prec 600UI/0,72ml
Jer prec 900 UI/1,08ml
Nota (1) Fármacosde uso normatizado y restringido.
VIA
IM, SC
SC
SC
SC
IM,SC
G04-PREPARADOS UROLÓGICOS
G04A-Otros Preparados Urológicos
G04B/C-Disolventes De Cálculos Urinarios (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Citrato potásico
Papeles (concentración indicada)
OR
Nota 1 :Uso normatizado y restringido.
Nota 2: Citrato potásico + Ácido cítrico (Uralyt-urato ) es un medicamento no incluido en la Guía y se
considera equivalente terapéutico de CITRATO POTÁSICO.
G04B/D-Antiespasmódicos urinarios
NOMBRE GENÉRICO
Oxibutinina
PRESENTACIÓN
Comp 5mg
VIA
OR
G04C-Fármacos Utilizados En Hipertrofia Prostática Benigna (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Doxazosina retard
Comp 4mg
Finasteride
Comp 5mg
Tamsulosina
Caps 0,4mg
Nota 1: Medicamentos de usonormatizado y restringido.
VIA
OR
OR
OR
H-TERAPIA HORMONAL
H01-HORMONAS HIPOTALÁMICAS E HIPOFISIARIAS
H01A-Hormonas Del Lóbulo Anterior De La Hipófisis
H01AA-ACTH
NOMBRE GENÉRICO
Tetracosáctido hexacetato (1)
PRESENTACIÓN
Amp 1mg/ml 1ml
Amp 0,25mg/ml
VIA
IM
IV,IM
Nota 1. NUVACTHEN
Equivalencia de unidades.
: Tetracosáctido amp de 1 mg en 1 ml. (1mg = 1000 UI *).
Recomendación: Se recomienda pautar siempre en mg y evitar en la prescripción el empleo de UI.
Medicamento de uso normatizado y restringido
H01AC-Somatropina Y Agonistas De Somatropina .(1)
NOMBRE GENÉRICO
Somatropina (Hormona somatotropa
Hormona del crecimiento = STH)
PRESENTACIÓN
= Vial doble cámara 5,3mg
Vial doble cámara 12mg
Vial doble cámara 0,2mg
Cartucho 6mg/3ml
Cartucho 12mg/3ml
Cartucho 24mg/3ml
Cartucho 5mg/3ml
Cartucho 10mg/3ml
Cartucho 15mg/3ml
Cartucho 10mg (30UI)/2ml
Vial 1,33mg
Vial 3,33mg
Vial 8mg
Cartucho 8mg
Vial 4mg/3,5ml
Sermorelina (Factor liberador de la hormona Amp 25mcg/ml 2ml
de crecimiento = GRF = Factor liberador de
somatropina)
Nota 1: Medicamento de uso normatizado y restringido.
VIA
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
H01B-Hormonas del lóbulo posterior de la hipófisis
H01BA-Vasopresina y análogos (1)
NOMBRE GENÉRICO
Desmopresina
Terlipresina
Nota 1: Medicamento de uso restringido.
PRESENTACIÓN
Comp 0,1mg
Gts 0,1mg/ml 2,5ml
Amp 4mcg/ml 1ml
Vial 1mg/5ml
VIA
OR
Nasal
IV, IM, SC
IV
PRESENTACIÓN
Amp 10 UI/ml 1ml
VIA
IV
H01BB-Oxitocina Y Análogos
NOMBRE GENÉRICO
Oxitocina
H01C-Hormonas hipotalámicas
H01CA-Hormonas liberadoras de gonadotrofinas (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Gonadorelina
Amp 100mcg/ml 1ml
Nafarelina
Aerosol 200mcg/puf 200 dosis
Nota 1: Medicamento de uso restringido. Solicitud individualizada
VIA
IV, IM, SC
Nasal
H01CB-Inhibidores De La Hormona Del Crecimiento (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Octreótido (2)
Vial 1mg/5ml (1000mcg/5ml)
SC
Somatostatina
Amp 1,5mg/ml 2ml
IV
Nota2: El vial es multiuso, 1ml=200mcg. Las dosis deben medirse con jeringa de insulina. La dosis
usual es de 50-100mcg que equivalen a 0,25 - 0,5ml.
H01CC-Inhibidores De Las Hormonas Liberadoras De Gonadotropina (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Cetrorelix
Vial 0,25mg
Ganirelix
Vial 0,25mg
Nota 1: Medicamento de uso Normatizado y Restringido.
VIA
SC
SC
NOMBRE COMERCIAL
Cetrotide
Orgalutran
H02-CORTICOSTEROIDES SISTÉMICOS
H02A-Corticoides Sistémicos, Solos
H02AA-Corticoides Sistémicos, Solos: Mineralocorticoides
NOMBRE GENÉRICO
Fludrocortisona
PRESENTACIÓN
Comp 0,1mg
VIA
OR
H02AB- Corticoides sistémicos, solos: Glucocorticoides (1)
NOMBRE GENÉRICO
Betametasona fosfato
Dexametasona
PRESENTACIÓN
VIA
Amp 4mg/ml 1ml
IV, IM
Comp 0,5 mg
Comp 4mg
Amp 4mg/ml 2ml
OR
OR
IV, IM, OR
Susp 1mg/ml 30ml
Comp 20mg
Vial 100mg/ml 1ml
Amp 500mg
Enema a retener (3)
OR
OR
IV,IM
IV,IM
R
Prednisolona
Gts 7mg/ml 10ml (2)
OR
Prednisona
Susp de 1 y 5 mg/ml 30ml
Comp 5mg
Comp 50mg (3)
Hidrocortisona
Metilprednisolona
OR
OR
OR
Nota 1: En la Tabla H se indican las características farmacológicas de los esteroides sistémicos más
empleados. (La potencia es relativa a la Hidrocortisona). Deflazacort ), Metilprednisolona y otros
corticoides son medicamentos no incluidos en Guía y se consideran equivalentes terapéuticos de
PREDNISONA. La Comisión de Farmacia y Terapéutica recomienda adaptar las prescripciones según
el programa de intercambio aprobado por la misma.
Nota 2: 1gota=.0,35mg
Nota (3): Uso normatizado y restringido.
Tabla H: Potencias relativas Gluco y Mineralcorticoide. Dosis con Actividad
Equivalente Antiinflamatoria
CORTICOIDE
ACTIVIDAD
GLUCOCORTICOIDE.
ACTIVIDAD
MINERALCORTICOIDE
DOSIS CON
ACTIVIDAD
ANTIINFLAMATORIA
EQUIVALENTE (mg)
Acción Corta
Cortisona
0,8
0.8
125
1
1
100
Prednisolona
4
0,8
25
Prednisona
4
0,8
25
Metilprednisolona
5
0,5
20
Fludrocortisona
15
125
10
Hidrocortisona (cortisol)
Acción Intermedia
Acción Prolongada
Dexametasona
25
0
3,75
Betametasona
25-30
0
3
H03-TERAPIA TIROIDEA
H03A- Preparados Tiroideos
NOMBRE GENÉRICO
Levotiroxina (T4=Tiroxina) (1)
PRESENTACIÓN
Comp 25 mcg
Comp 50mcg
Comp 100mcg
Vial 500mcg (1)
VIA
OR
OR
OR
IV
NOMBRE GENÉRICO
Propiltiouracilo
PRESENTACIÓN
Comp 50mg
VIA
OR
H04- HORMONAS PANCRÉATICAS (1)
NOMBRE GENÉRICO
Glucagón
Nota 1: Uso normatizado
PRESENTACIÓN
Vial 1mg/ml + jer 1ml
VIA
SC,IM,IV
Nota (1) Uso normatizado
H03b- Preparados Antitiroideos
H05- HOMEOSTASIS DEL CALCIO (1)
NOMBRE GENÉRICO
Calcitonina de salmon (2)
PRESENTACIÓN
Inhalador nasal 200 UI/puf
VIA
Nasal
Amp 100 UI/ml 1 ml.
SC, IM
Nota 2: 100 UI/día de Calcitonina equivalen aproximadamente a 0,5mg de Calcitonina humana vía SC
(para osteoporosis las dosis son menores, de 0,25 mg/24-48h).
GRUPO J-TERAPIA ANTIINFECCIOSA, USO SISTÉMICO – Uso Normatizado
J01-ANTIBACTERIANOS USO SISTÉMICO.
J01A-Tetraciclinas
NOMBRE GENÉRICO
Doxiciclina
PRESENTACIÓN
Jbe 10mg/ml 60ml
Comp 100mg
VIA
OR
OR
Tigeciclina (1)
Vial 50mg
IV
Nota 1: Tigeciclina es un antibiótico de uso restringido aprobado en julio 2007 para tratamiento dirigido
de infecciones intraabdominales o piel y partes blandas según datos de antibiograma por patógenos
resistentes. Valoración cuidadosa en caso de indicaciones no aprobadas, especialmente bacteriemia,
así como en infecciones del tracto urinario por las bajas concentraciones alcanzadas.
J01C-Betalactamas, Penicilinas
J01CA-Penicilinas De Amplio Espectro
NOMBRE GENÉRICO
Amoxicilina
Amoxicilina+ác. clavulánico
PRESENTACIÓN
Susp de 250 mg/ 5ml o 500
mg/5ml
comp 500mg
Susp 100/12,5mg/ml 60ml .
250mg/5ml
Comp 500/125mg
Comp 875/125mg
VIA
OR
OR
OR
OR
OR
Vial 500mg
IV, IM
Vial 1g
IV, IM
Ampicilina-Sulbactam
Vial 1,5 g
IV
Nota 1: Ampicilina vía oral es un medicamento no incluido en Guía. Se considera equivalente
terapéutico de Amoxicilina oral. Solicitud por via de Excepción: Ampicilina vía oral es más activa que
Amoxicilina frente a infecciones intestinales por Shigella sp.
Ampicilina (1)
J01CE-Penicilinas Sensibles A Betalactamasas
NOMBRE GENÉRICO
Penicilina G (Bencilpenicilina) benzatina
Penicilina G (Bencilpenicilina) sódica
PRESENTACIÓN
Vial 1.200.000 UI
Vial 2.400.000 UI
Vial 1.000.000 UI
Vial 3.000.000 UI
VIA
IV,IM
IV,IM
PRESENTACIÓN
Vial 4g+500mg
VIA
IV
PRESENTACIÓN
Comp 500mg
Vial 1g
VIA
OR
IV
PRESENTACIÓN
VIA
OR
OR
IM
J01CR-Penicilinas amplio espectro (1)
NOMBRE GENÉRICO
Piperacilina- Tazobactam
Nota 1: Antibiótico Uso restringido.
J01D-Betalactamas, Otros
J01DA-Cefalosporinas De 1ª Generación
NOMBRE GENÉRICO
Cefalexina
Cefalotina
J01DA-Cefalosporinas De 2ª Generación
NOMBRE GENÉRICO
Cefuroxima acetilo
Susp 25mg/ ml 60ml
Comp 500mg
J01DA-Cefalosporinas De 3ª Generación (1)
NOMBRE GENÉRICO
Cefotaxima (2)
PRESENTACIÓN
Vial 1g
VIA
IV
Ceftazidima
Vial 1g
IV,IM
Ceftriaxona (2)
Vial 1g
IM
IV
Nota 1: Antibiotico de uso restringido
Nota 2 CEFOTAXIMA Y CEFTRIAXONA se consideran equivalentes terapéuticos, excepto que
Cefotaxima se considera de elección en abceso cerebral y en el tratamiento de meningitis en niños
menores de un mes. Ceftriaxona se considera de elección en infecciones por Neisseria gonorrae,
enfermedad de Lyme y endocarditis por estreptococos (no enterocócicas). Ceftriaxona compite con la
bilirrubina en la unión con la albúmina.
J01DF-Monobactamas (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Aztreonam
Vial 1g
Nota 1: Antibiótico de uso restringido
VIA
IV
J01DH- Carbapenemes (1)
NOMBRE GENÉRICO
Ertapenem(2)
Imipenem-Cilastatina (3)
PRESENTACIÓN
Vial 1g
Vial 500 mg
Meropenem ( 4)
Vial 500 mg
Nota 1: Antibióticos de uso restringido
VIA
IV
IV
IV
Nota 2: Ertapenem. Condiciones de uso
Uso restringido según recomendaciones de la Comisión de Infecciones y Política Antibiótica.
A) Infección intraabdominal (IIA) comunitaria
Clínica
complicada
Clínica
moderada,
leve-moderada,
levecomplicada
no
sin FR1
con FR1
Tratamiento empírico
Amoxicilina-clavulánico
dosis
única
Amoxicilina-clavulánico, 5 dosis
Cefuroxima + metronidazol
Cefuroxima + metronidazol
Ertapenem
tratar como nosocomial
(peritonitis)
Clínica grave, inmunodeprimidos,
antibiótico previo o sospecha
enterococo
1
>65 años, comorbilidad (insuficiencia cardiaca o renal crónica, diabetes, cirrosis), desnutrición,
peritonitis de >24 horas de evolución.
B) Neumonía intrahospitalaria (NIH)

El tratamiento empírico requiere cubrir Ps. aeruginosa. Si el cultivo confirma la
presencia de una enterobacteria BLEE+, el tratamiento podrá cambiarse por ertapenem
para evitar el uso innecesario de antipseudomónicos.
C) Sepsis grave o shock séptico

Si el cultivo confirma la presencia de una enterobacteria BLEE+, en ausencia de Ps
aeruginosa, Acinetobacter, Stenotrophomona o Enterococcus, se valorará el uso de
ertapenem ante casos de sepsis grave o shock séptico de origen no pulmonar
(intraabdominal, urinario, ginecológico, cutáneo).
Es necesaria una solicitud de medicación especial, justificándose explícitamente la indicación para
la cual la Comisión ha resuelto su aprobación; esto es, en el caso de cirugía. En caso de no cumplir
las condiciones desde el Servicio de Farmacia se intercambiará por: Cefuroxima 750mg/8h +
Metronidazol 500mg/8h. En el caso de neumonía intrahospitalaria, sepsis grave o shock séptico, si el
paciente procede de la UCI se indicará tal condición; si procede de otra planta se deberá reflejar en la
hoja de petición la presencia de patógenos BLEE+ en el cultivo.
Nota 3: Uso restringido en el hospital según recomendaciones de la Comite de Infecciones y Política
Antibiótica. Indicaciones aprobadas en el hospital:
A-Infecciones por gérmenes gram negativos con resistencia documentada a todos los demás
antibióticos.
B-De elección en el tratamiento empírico de: I) Paciente febril en UCI con sepsis, en situación de
brote epidémico por gérmenes gram negativos multiresistentes a otros antibióticos. II) Pie diabético
con shock séptico. III) Infecciones abdominales graves en pacientes en los que esté contraindicado
otro tratamiento por sus efectos secundarios.
C-Tratamiento alternativo en infecciones graves en las que hayan fracasado otros antibióticos de
elección y dicho fracaso sea atribuible a gérmenes resistentes.
D- Contraindicado en pacientes con afección Neurológica
Nota 4: Reemplaza Imipenem, en particular en pacientes con patologia neurológica
J01E- Sulfamidas y Trimetoprim
NOMBRE GENÉRICO
Cotrimoxazol
(Sulfametoxazol
Trimetoprim)
PRESENTACIÓN
+ Susp 40/8mg/ml 100ml
Comp 400/80mg
VIA
OR
OR
Comp 800/160mg
OR
Vial 800/160mg (1)
IM,IV
Sulfadiazina
Comp 500mg
OR
Nota 1: El vial contiene el sulfametoxazol y la ampolla el disolvente y el trimetroprim. No utilizar otro
disolvente.
J01F-Macrólidos, Lincosamidas Y Estreptograminas
J01FA-Macrólidos
NOMBRE GENÉRICO
Claritromicina (1)
Eritromicina (1)
Azitromicina (2)
PRESENTACIÓN
Susp 25mg/ml 100ml
Susp 50mg/ml 100ml
Comp 500mg
Vial 500mg
Susp 25mg/ml 100ml
Comp 500mg
VIA
OR
OR
OR
IV
OR
OR
Comp 500 mg
Jbe de 200 mg
OR
OR
Nota 1: Macrólidos: equivalencias terapéuticas (Junio 2003)
Eritromicina, Claritromicina, se consideran equivalentes terapéuticos en cuanto a
eficacia.Claritromicina presenta algunas ventajas en: comodidad de administración, interacciones,
efectos secundarios, vía parenteral, por lo que se considera su uso de forma preferente en el
hospital:
-En neumonias de origen comunitario, con criterios de ingreso la duración del tratamiento es de 7-14
días ( 2-5 días EV, resto oral). Dosis equivalentes:
Eritromicina IV 1 g/6h equivale a Claritromicina IV 500 mg/12h
Eritromicina oral 500 mg /6h equivale a Claritromicina oral 500 mg/ 12 h
-En Bronquitis, exacerbaciones de EPOC, Sinusitis, Otitis, Faringoamigdalitis. Dosis equivalentes:
Eritromicina 500 mg/6h oral 7-10 días equivale a Claritromicina 500 mg/12h vía oral 7-10 días. En la
otitis y en la sinusitis el tratamiento puede alargarse en función del cuadro clínico
-Pediatría. En niños consultar ficha técnica dosis usuales en pediatría.
-Excepciones:

Eritromicina IV está indicada en pediatría ya que el uso de Claritromicina IV y
Azitromicina IV no está formalmente aprobada en niños.

Eritromicina IV está indicada en la atonía intestinal por gastroparesias en pacientes
diabéticos con neuropatía periférica.
 Claritromicina es de elección en infecciones por Helicobacter pilori.
Nota 2: uso restringido a Fibrosis Quística colonizados crónicamente con Pseudomona.
J01FB- Lincosamidas
NOMBRE GENÉRICO
Clindamicina
PRESENTACIÓN
Caps 300mg
Amp 600mg
Comp 500mg
VIA
OR
IM,IV
OR
Estreptomicina (2)
Gentamicina
PRESENTACIÓN
FA 100 mg
FA 500 mg
Vial 1g
Vial 40mg/ml 2ml
VIA
IV
IV
IM
IM, IV
Tobramicina (2)
Amp 60mg/ml 5ml
INH (2)
Lincomicina(1)
Nota 1: Antibiótico de uso restringido.
J01G-Aminoglucósidos
NOMBRE GENÉRICO
Amikacina (1)
Nota 1: Uso restringido en el hospital según recomendaciones de la Comisión de Infecciones y Política
Antibiótica. Indicación aprobada en el hospital: infección por germen gram negativo resistente a
gentamicina.
Nota 2: uso restringido y normatizado para Fibrosis Quistica
Nota 2. TOBRAMICINA INHALADA: Uso restringido en fibrosis quística. Única Indicación. Uso
normatizado. Reemplazable o intercambiable con Colistina para igual indicación. Solicitud
para via de excepcion
Indicación clínica formalmente aprobada en España: Tratamiento de larga duración de las
infecciones pulmonares debidas a Pseudomona aeruginosa en pacientes de 6 años de edad o
mayores, con fibrosis quística.
Resumen aspectos más importantes:
-Eficacia:
- Colistimetato se ha usado ampliamente en Europa en pacientes con FQ, induce pocas
resistencias y algunos autores la consideran terapia de referencia.
-Tobramicina ampollas inyectables.
En el ensayo clínico de referencia se ha comparado con placebo, los resultados de mejora de
eficacia respecto a placebo son modestos. Un ensayo comparativo con Colistimetato muestra
similar eficacia microbiológica y algo superior en su efecto sobre FEV1, pero se evalúa solo a 28
días.
-Seguridad:
-Colistimetato. Se han descrito casos de broncoespasmo. Un estudio comparativo muestra más
efectos adversos con Tobramicina-TSN que con Colistimetato-Tobramicina ampollas inyectables
-Tobramicina-TSN: Se tolera bien, produce más tinnitus, alteración de la voz, que placebo.
Produce más faringitis, tos, alteración de voz y dolor en pecho que Colistimetato.
-Resistencias microbianas: Colistimetato induce pocas resistencias a pseudomonas.Tobramicina las
inducen durante el tratamiento, aunque no está claro su significado clínico, o la influencia de su
administración a meses alternos.
-Coste. Impacto importante: 15.600 €/año de TSN en comparación a 666 o 2760 €/ /año de
Colistimetato o Tobramicina.
Condiciones de uso en:
Restringida en pacientes con FQ con P.aeuruginosa en que esté indicado tratamiento antibiótico vía
inhalatoria, como antibiótico alternativo a Colistimetato si existe broncoespasmo grave que impida el
uso de otros antibióticos inhalados a pesar de la administración concomitante de broncodilatadores
y otras medidas de mejora de la tolerancia.
J01M-Quinolonas Antibacterianas
NOMBRE GENÉRICO
Ciprofloxacina (1) (2)
PRESENTACIÓN
Comp 500mg
Sol 2mg/ml 100ml
Vial 400mg / 200 ml
VIA
OR
IV
IV
Levofloxacina (2)
Comp 500mg
OR
Vial 5mg/ml 100ml
IV
Norfloxacina
Comp 400mg
OR
Nota 1: Ofloxacina (Oflovir, Surnox) es un medicamento no incluido en Guía y se considera
equivalente terapéutico de CIPROFLOXACINA.
Nota 2: Levofloxacina y ciprofloxacina vía oral tienen una biodisponibilidad cercana al 100 %. Se
recomienda valorar el paso a vía oral lo antes posible. Via endovenosa. Uso restringido
J01X-Otros Antibacterianos
J01XA-Otros Antibacterianos: Glucopéptidos (1)
NOMBRE GENÉRICO
Teicoplanina
Vancomicina
PRESENTACIÓN
Vial 400mg
Vial 500mg
Vial 1000mg
VIA
IV,IM
IV
IV
Nota 1: Antibióticos de uso restringido
J01XB- Otros Antibacterianos: Polimixinas (1) (2)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Colistina (como metansulfonato de sodio Fsco ampolla 100 mg
equivalentes en “base”) 100 mg.
VIA
IV, INH(2)
Nota 1: Antibiótico de uso restringido
Nota 2: Administración inhalatoria uso exclusivo en fibrosis quística – ver J01B-Tobramicina: para el
tratamiento local de infecciones del tracto respiratorio inferior COLISTINA PERMATEC polvo se
disuelve en 2 a 4 ml de agua para inyectables o solución fisiológica estéril y se vierte en el reservorio
del nebulizador. La solución será ligeramente turbia y puede formar espuma si se agita. Usualmente
nebulizadores con pipeta jet o ultrasónicos son los preferidos para nebulizar antibióticos.
Estos producirían una mayoría de partículas respirables cuyo diámetro estaría en un rango de0.5-5.0
micrones al usarlo con un compresor adecuado. La salida del nebulizador puede ser venteada al aire
directamente o a través de un filtro. La nebulización debe hacerse en un lugar bien ventilado.
La solución reconstituida es de uso simple y cualquier remanente de solución debe ser
descartada.
Las siguientes dosis son solo una recomendación que debe ajustarse a la respuestas clínicas.
Niños menores de 2 años: 50 a 75 mg al día en 2 veces.
Niños mayores de 2 años y adultos: 75 a 150 mg al día en 2 veces.
J01XD- Otros Antibacterianos: Imidazoles
NOMBRE GENÉRICO
Metronidazol
Ornidazol (1)
Nota (1). Uso restringido
PRESENTACIÓN
Comp 500 mg
Susp 25mg/ml 120ml
Vial 500 mg / 100 ml
Ampolla 1g
VIA
OR
OR
PRESENTACIÓN
vial 1g (en forma de sal sódica)
Comp 600mg
Sol 2mg/ml 300ml
VIA
IV
OR
IV
IV
J01XX- Otros Antibacterianos (1)
NOMBRE GENÉRICO
Fosfomicina trometamol (2)
Linezolid
Nota 1: Uso Normatizado y restringido.
Nota 2: Uso restringido. Como no se encuentra en el país debe solicitarse por planilla para
importanción.
J02-ANTIMICÓTICOS, USO SISTÉMICOS (1) Normatización acorde a Guía de tratamiento de las
infecciones fúngicas en el hospital y Protocolos respectivos
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Anfotericina B deoxicolato
Vial 50 mg
Anfotericina B complejo lipídico
Vial 100 mg/20ml
Anfotericina B liposomal (1)
Vial 50mg/15ml
Vial 70mg/15ml
Caspofungina (2)
Vial 50mg
Vial 70mg
Fluconazol
Comp 100 mg
Comp 200 mg
Vial 200 mg
Itraconazol
Sol 10mg/ml 150ml
Caps 100mg
Ketoconazol
Comp 200mg
Voriconazol (3)
Comp 50 mg
Comp 200mg
Vial 200mg
Nota 1: Uso restringido
VIA
IV
IV
IV
IV
IV
OR
OR
IV
OR
OR
OR
OR
OR
IV
Nota 2: CASPOFUNGINA
VER ACTUALIZACION EN PROTOCOLOS INFECCIONES –Uso restringido
Uso restringido
1-Alternativa en tratamiento de la Candidiasis invasiva grave en pacientes con neutropenia,
sepsis grave o shock séptico : Alternativa a Fluconazol y a Anfotericina B deoxicolato por falta de
respuesta o toxicidad.
-Falta de respuesta a Anfotericina B deoxicolato tras dosis acumulada > 500 mg
- Pacientes con función renal deteriorada ( Cr basal >= 2 mg/dl)
-Nefrotoxicidad por Anfotericina B deoxicolato (Cr >= 2 mg/dl)
2-Alternativa en tratamiento de la Aspergilosis invasiva. Alternativa en pacientes que muestran
intolerancia, toxicidad o ineficacia del tratamiento con Voriconazol, Amfotericina B o Itraconazol.
- Falta de respuesta después de un mínimo de 7 días de anteriores dosis terapéuticas de
terapia antifúngica efectiva
- Toxicidad por Voriconazol, Amfotericina B, Itraconazol
- Insuficiencia renal (ClCr<50ml/min) y el paciente no tolera la vía oral de Voriconazol.
3-Alternativa en Neutropenia febril, en caso de insuficiencia renal o intolerancia graves después
de medidas correctoras con Anfotericina deoxicolato, Anfotericina complejo lipídico o Anfotericina
liposomal, o falta de respuesta
-Pacientes con función renal deteriorada (Cr basal >=2mg/dl)
-Nefrotoxicidad por Anfotericina B (Cr >=2mg/dl)
-Falta de respuesta a Anfotericina B deoxicolato tras dosis acumulada >500 mg
-Uso concomitante de medicación nefrotóxica: Aminoglucósidos, Cisplatino, (No
Ciclosporina porque interacciona y fue excluida del ensayo)
Nota 3: VORICONAZOL
VER ACTUALIZACION EN PROTOCOLOS Uso restringido
Condiciones de uso aprobadas por la Comisión de Farmacia
1-Hongos específicos. Tratamiento de las Infecciones fúngicas graves por Scedosporium,
Fusarium, Aspergillus terreus y Aspergillus flavus
2-Aspergilosis invasiva definida o probable (de elección) :
Excepto:
 Paciente de alto riesgo que ha recibido profilaxis con Itraconazol
 Paciente con insuficiencia hepática: Anfotericina B-liposomal
 Paciente con insuficiencia renal (ClCr<50mL/min):
o si vía oral disponible: Voriconazol oral. En caso de Insuficiencia renal, Voriconazol
inyectable no debe emplearse ya que se acumula el excipiente
o si vía oral no disponible: Anfotericina B-liposomal o Caspofungina
3-Alternativa en Candidiasis invasiva grave.
En pacientes que no hayan sido expuestos a tratamiento o profilaxis previa con derivados azólicos
(sospecha de fallo de tratamiento), como alternativa a Fluconazol por:
-Falta de respuesta
-Toxicidad
Nota: Fluconazol es de elección en pacientes que no lo han recibido como profilaxis.
4-Alternativa en Aspergilosis semi-invasiva en pacientes con EPOC y tratamiento crónico con
corticoides.
Para esta indicación se dispone de Itraconazol oral como tratamiento de elección. Voriconazol se
indica en caso de imposibilidad de administrar Itraconazol por interacciones, intolerancia o
toxicidad.
Nota: tener en cuenta interraciones potenciales con otros fármacos y toxicidad visual
J04-ANTIMICOBACTERIANOS
J04A-Antituberculosos (1)
NOMBRE GENÉRICO
Etambutol
PRESENTACIÓN
Comp 400mg
Isoniacida (2)
Comp 100 mg
Comp 300 mg
Amp 60mg/ml 5ml
Gg 150/300mg
Comp 250mg
Isoniazida + Rifampicina
Pirazinamida
VIA
OR
OR
OR
IM,IV
OR
OR
Rifampicina
Susp 20mg/ml 120ml
Caps 300mg
Vial 600mg
mg+ Comp asociación a dosis fijas
OR
OR
IV
OR
Asociación:
Rifampicina150
Isoniazida 75 mg+ Pirazinamida 400 mg
Nota 1: Los medicamentos antituberculosos se encuentran provistos por Programa NAcional. Solo se
adquieren por fuera del plan para asegurar stock mínimo. Uso protocolizado y restringido. Solo serán
solicitados a Farmacia por fuera de programa en casos particulares analizados por el Comité de
Farmacia. Uso restringido
J04B-Antileprosos
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Clofazimine+ Dapsona+ Rifampicina
Blister
OR (1)
Dapsona
Comp 100mg
OR
Nota 1: Medicamento extranjero. Medicamento de uso normatizado y restringido. Programa especial
de la OMS. Cada blíster contiene el tratamiento para cuatro semanas: Solo serán solicitados a
Farmacia en casos particulares analizados por el Comité de Farmacia. Uso restringido
Día 1: 2 cápsulas de rifampicina 300mg + 3 cápsulas de clofazimina 100mg + 1 comprimido de
dapsona 100mg
Días 2 - 28: 1 cápsula de clofazimina 50mg + 1 comprimido dapsona 100mg
J05-ANTIVIRALES, USO SISTÉMICO
J05AB-Antivirales: Nucleósidos Y
Transcriptasa Inversa (1)
NOMBRE GENÉRICO
Aciclovir
Ganciclovir
Ribavirina
Nucleótidos,
Excluídos
Inhibidores
PRESENTACIÓN
Susp 80mg/ml 200ml
Comp 200mg
Comp 400
Comp 800mg
Vial 500 mg
Vial 500mg
Caps 200mg
Vial 6g
VIA
OR
OR
OR
OR
IV
IV
OR
INH
PRESENTACIÓN
Vial 24mg/ml 500ml
VIA
IV
de
la
Nota 1: uso normatizado y restringido
J05AD-Antivirales: Fosfonatos (1)
NOMBRE GENÉRICO
Foscarnet
J05AE-Antivirales: Inhibidores de la Proteasa 1 SE ENCUENTRAN PROVISTOS POR EL
PROGRAMA NACIONAL DE SIDA. El Stock y la existencia de cada uno de las enumeradas dependen
del mismo. Solo serán solicitados a Farmacia en casos particulares analizados por el Comité de
Farmacia y por via de excepción
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Atazanavir
Caps 150mg
OR
Caps 200mg
OR
Caps 300mg
OR
Darunavir (2)
Comp 300mg
OR
Comp 600mg
OR
Etravirina (3)
Comp 100 mg
OR
Fosamprenavir
Comp 700mg
OR
Indinavir
Caps 400mg
OR
Ritonavir
Sol 80mg/ml 90ml
OR
Caps 100mg
OR
Saquinavir
Comp 500mg
OR
Caps 200mg
OR
Tipranavir
Caps 250mg
OR
Nota 1: Medicamentos que suministrados por programa Nacional SIDA. Uso normatizado y restringido.
Solicitud pro via de excepción
Nota 2: Noviembre 2007: Darunavir se incluye en la GFT como tratam.
iento de rescate en pacientes que presentan resistencia a otros Inhibidores de proteasa o intolerancia
por toxicidad a otros fármacos.
Nota (3): Lugar terapéutico de la Etravirina
Informe Febrero 2009: Tras valoración del informe: Aprobarlo en la categoría D: Etravirina, está
indicado en combinación con otros antirretrovirales, en pacientes adultos con infección VIH-1,
previamente tratados con antirretrovirales, con patrón de multirresistencia, incluyendo resistencia a
otros ITINNs. No se recomienda en combinación únicamente con ITIN en pacientes que han
presentado una respuesta virológica insatisfactoria con un régimen con ITIN e ITINN.
J05AF-Nucleósidos Y Nucleótidos Inhibidores De La Transcriptasa Inversa (1). SE
ENCUENTRAN PROVISTOS POR EL PROGRAMA NACIONAL DE SIDA. El Stock y la
existencia de cada uno de las enumeradas dependen del mismo. Solo serán solicitados
a Farmacia en casos particulares analizados por el Comité de Farmacia y por via de
excepción
NOMBRE GENÉRICO
Abacavir
PRESENTACIÓN
VIA
Sol 20mg/ml 240ml
OR
Comp 300mg
OR
Abacavir + Lamivudina
Comp 600/300mg
OR
Abacavir + Lamivudina + Zidovudina
Comp. 300/150/300mg
OR
Adefovir
Comp 10mg
OR
Didanosina (DDI)
Comp 50mg
OR
Comp 100mg
OR
Caps 200mg
OR
Caps 250mg
OR
Caps 400mg
OR
Estavudina (D4T)
Sol 1mg/ml 200ml
OR
Caps 15mg
OR
Caps 20mg
OR
Caps 30mg
OR
Caps 40mg
OR
Lamivudina (3TC)
Sol 10mg/ml 240ml
OR
Comp 100mg
OR
Comp 150mg
OR
Comp 300mg
OR
Lamivudina + Zidovudina
Comp 150/300mg
OR
Tenofovir
Comp 300mg
OR
Zidovudina (AZT)
Sol 10mg/ml 200ml
OR
Caps 100mg
OR
Caps 250mg
OR
Vial 10mg/ml 20ml
IV
Nota 1: Medicamentos que suministrados por programa Nacional SIDA.. Uso normatizado y
restringido. Solicitud pro via de excepción
05AG-No nucleósidos Inhibidores de la transcriptasa Inversa . SE ENCUENTRAN
PROVISTOS POR EL PROGRAMA NACIONAL DE SIDA. El Stock y la existencia de
cada uno de las enumerados dependen del mismo. Solo serán solicitados a Farmacia
en casos particulares analizados por el Comité de Farmacia y por via de excepción
NOMBRE GENÉRICO
Efavirenz
PRESENTACIÓN
VIA
Caps 200mg
OR
Comp 600mg
OR
Nevirapina
Comp 200mg
OR
Sol 10mg/ml 240ml
OR
Nota 1: Medicamentos que suministrados por programa Nacional SIDA. Uso normatizado y restringido.
Solicitud pro via de excepción. Solo serán solicitados a Farmacia en casos particulares analizados
por el Comité de Farmacia y por via de excepción
J06-SUEROS INMUNES E INMUNOGLOBULINAS
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Inmunoglobulina anti-hepatitis B(1)
Amp 200 UI/ml 5ml
IM
Inmunoglobulina anti-Rh
Jer prellenada (250-330 mcg/ml)
IM
Inmunoglobulina anti-tetánica
Jer prec 250 U/ml 2ml
IM
Vial 0,5g
Vial 2,5g
Vial 5g
Vial 10g
Nota 1: Medicamentos de uso Normatizado y restringido.
Inmunoglobulina humana inespecífica
intravenosa IgG(1)
IV
IV
IV
IV
J07-VACUNAS (1) (2)
NOMBRE GENÉRICO
Toxoide tetánico
Vacuna anti-haemophilus influenzae tipo b
Vacuna anti-hepatitis A
Vacuna anti-hepatitis B
PRESENTACIÓN
Jer prec 80/8 UI ml 0,5ml
Vial 10mcg
Jer prec 1440 UI
Jer prec 20mcg/ml 0,5ml
Jer prec 20mcg/ml 1ml
Jer prec 0,5ml
VIA
IM
IM
IM,SC
IM
IM
IM
Vacuna anti-neumocócica
Nota (1). Uso Normatizado y restringido.
Nota 2: se excluyen todas las vacunas suministradas por el Programa Nacional de Vacunacion
GRUPO P-PARASITOSIS. Los medicamentos incluídos en este grupo se encuentran
normatizados
P01-ANTIPROTOZOARIOS
P01A-Amebicidas
NOMBRE GENÉRICO
Atovacuona (1)
Iodoquinol (1)
Metronidazol
PRESENTACIÓN
Susp 750mg/ml
Comp 650mg
Susp 25mg/ml 120ml
Comp 250mg
VÍA
OR
OR
OR
OR
PRESENTACIÓN
Comp 62,5/25mg
Comp 100/250mg
Comp 250mg (2)
VÍA
OR
Nota 1: Medicamentos de uso restringido .
P01B-Antipalúdicos (Antimaláricos)
NOMBRE GENÉRICO
Atovacuona + Proguanil (1)
Cloroquina difosfato
OR
Hidroxicloroquina
Mefloquina clorhidrato
Pirimetamina
Pirimetamina + Sulfadoxina
Primaquina
Proguanil clorhidrato (1)
Proguanil clorhidrato+ Cloroquina fosfato(1)
Quinina clorhidrato (2)
Comp 200mg
Comp 250mg
Susp 2mg/ml
Comp 25mg
Comp 500/25mg
Comp 7,5mg
Comp 100mg
Comp 200/100mg
Amp 60mg/ml 10ml
OR
OR
OR
OR
OR
OR
OR
IV
Quinina sulfato (43
Caps 325mg
Nota 1: Uso restringido.
Nota 2: 100mg de quinina clorhidrato equivalen a 83,5mg de quinina base
Nota 3: 100 mg de quinina sulfato equivalen a 83mg de quinina anhidra
OR
P01C-LEISHMANICIDAS Y TRIPANOMICIDAS (1)
NOMBRE GENÉRICO
Meglumina antimoniato
Pentamidina
Nota 1: Uso restringido .
PRESENTACIÓN
Amp 300mg/ml 5ml (85mgSb/ml)
Vial 300mg
VÍA
IM
IV, IM, INH
P02-ANTHELMINTICOS
NOMBRE GENÉRICO
Albendazol
Ivermectina (1)
Mebendazol
Niclosamida ( 1)
Praziquantel (1)
Nota 1: Medicamentos de uso restringido.
P03-ECTOPARASITICIDAS,
REPELENTES
NOMBRE GENÉRICO
Permetrina
PRESENTACIÓN
Comp 400mg
Comp 3mg
Susp 20mg/ml 30ml
Comp 100mg
Comp 4mg
Comp 600mg
INCLUYENDO
ESCABICIDAS,
PRESENTACIÓN
Gel-loción 1,5%
VÍA
OR
OR
OR
OR
OR
OR
INSECTICIDAS
Y
VÍA
TOP
L-TERAPIA ANTINEOPLÁSICA Y AGENTES INMUNOMODULADORES: Todas las drogas
incluídas en este capítulo del Vademecum, son suministradas por el Programa correspondiente.
El stock y existencia de cada una de ellas así como su normatización depende de los Servicios
correspondientes. Solo serán solicitados a Farmacia en casos particulares analizados por el
Comité de Farmacia y por via de excepción
L01-CITOSTÁTICOS
L01A-Agentes Alquilantes
NOMBRE GENÉRICO
Busulfan
Carmustina
Ciclofosfamida
Clorambucilo
PRESENTACIÓN
Comp 2 mg
Amp 6mg/ml 10ml
Vial 100mg
Implante 7.7mg
Comp 50mg
Vial 1g
Comp 2mg
VIA
OR
IV
IV
Intralesion
OR
IV
OR
Dacarbazina
Fotemustina
Ifosfamida
Lomustina
Melfalan
Temozolamida
Tiotepa
Vial 500mg
Vial 208mg
Vial 1g
Caps 10mg
Comp 2mg
Vial 50mg
Caps 5mg
Caps 20mg
Caps 100mg
Caps 250mg
Vial 15mg
IV
IV
IV
OR
OR
IV
OR
OR
OR
OR
IV
PRESENTACIÓN
Vial 100mg (25mg/ml)
Comp 150 mg
Comp 500mg
Vial 50mg
Vial 100mg
Vial 500mg
Vial 1mg/ml 10ml
Comp 10mg
Vial 50mg
Vial 50mg/ml 5ml
Vial 50mg/ml 100ml
crema
Vial 1g
Comp 2,5mg
Vial 25mg/ml 20ml
Vial 25mg/ml 40ml
Comp 50mg
Vial 500mg
Comp 40mg
VIA
SC
OR
OR
IT
IV
IV
IV
OR
IV
IV
IV
TOP
IV
OR
IV
IV
OR
IV
OR
L01B-Antimetabolitos
NOMBRE GENÉRICO
Azacitidina
Capecitabina
Citarabina (Ara-C)
Cladribina
Fludarabina
Fluorouracilo (5FU)
Gemcitabina
Metotrexato (Ametopterina)
Mercaptopurina
Pemetrexed
Tioguanina
L01C-Alcaloides De Plantas Y Otros Productos Naturales
NOMBRE GENÉRICO
Docetaxel
Etopósido (VP-16)
Paclitaxel
Tenipósido (VM-26)
Vinblastina
Vincristina
Vindesina
Vinorelbina
PRESENTACIÓN
Vial 40mg/ml 2ml
Vial 40mg/ml 0,5ml
Caps 50mg
Vial 20mg/ml 10ml
Vial 20mg/ml 5ml
Vial 6mg/ml 17ml
Vial 6mg/ml 50ml
Amp 10mg/ml 5ml
Vial 1mg/ml 10ml
Vial 1mg/ml 2ml
Vial 5mg
Comp 20mg
Comp 30mg
Vial 10mg/ml 5ml
VIA
IV
IV
OR
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
OR
OR
IV
L01D-Antibióticos Citotóxicos Y Sustancias Relacionadas
NOMBRE GENÉRICO
Bleomicina
PRESENTACIÓN
Vial 15mg (1)
VIA
IV,IM,SC,
Intrapleural
Daunorrubicina
Doxorrubicina (Adriamicina)
Doxorrubicina liposomal pegilada(2)
Epirrubicina
Idarrubicina
Mitomicina
Mitoxantrona
Nota 1: 1mg=1 UI
Vial 2mg/ml 10ml
Vial 2 mg/ml 25ml
Vial 2mg/ml 10 ml
Vial 2mg/ml 100 ml
Vial 2mg/ml 25 ml
Vial 5mg
Vial 10mg
Vial 1mg/ml 10ml
Vial 2mg/ml 10ml
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
Nota 2: Lugar en terapéutica de Doxorrubicina liposomal pegilada (Caelyx®) y equivalencias de
Doxorrubicina liposomal (Myoce®t). Feb 2005.
Las ventajas de la doxorrubicina liposomal en cáncer de mama metastásico (CMM) son modestas
en cuanto a seguridad. La evidencia se basa en ensayos clínicos no ciegos y no se compara con el
estándar adecuado. En el CMM la doxorrubicina convencional sigue siendo de referencia.
La doxorrubicina liposomal se incluye en guía para casos muy específicos, según los criterios
siguientes: en primera línea en CMM en pacientes sensibles a las antraciclinas y en las que no se
puede sobrepasar una dosis máxima porque conlleve un grave riesgo de cardiotoxicidad. Es decir,
pacientes que hayan recibido, en adyuvancia ó en neoadyuvancia, antraciclinas con una dosis total
acumulada ≥360mg/m2 de doxorrubicina ó ≥540mg/m 2 de epirrubicina, y que cumplan dos o más de
los siguientes criterios:
-Tratamiento previo con radioterapia con irradiación torácica del lado izquierdo
-Edad >65 años
-Antecedentes de HTA mantenida
-Antecedentes de enfermedad cardiovascular moderada/grave
Existen dos fórmulas de doxorrubicina liposomal. No hay elementos para definir la superioridad
clínica de una u otra dada la debilidad de las evidencias y la ausencia de estudios comparativos
directos. Con criterio práctico y dado que tiene otras indicaciones, en el hospital se dispondrá de
doxorrubicina liposomal pegilada
L01X-Otros Citostáticos
L01XA- Otros Citostáticos: Derivados Del Platino
NOMBRE GENÉRICO
Carboplatino
Cisplatino
Oxaliplatino
PRESENTACIÓN
Vial 10mg/ml 45ml
Vial 1mg/ml 100ml
Vial 5mg/ml 10ml
Vial 5mg/ml 20ml
VIA
IV
IV
IV
IV
L01XB-Otros Citostáticos: Metilhidrazinas
NOMBRE GENÉRICO
Procarbazina
PRESENTACIÓN
Caps 50mg
VIA
OR
L01XC- Otros Citostáticos: Anticuerpos Monoclonales
NOMBRE GENÉRICO
Alemtuzumab
Bevacizumab
Cetuximab
Panitumumab (1)
Rituximab
Trastuzumab
PRESENTACIÓN
Vial 30mg/ml 1ml
Vial 25mg ml 4 ml
Vial 25mg/ml 16ml
Vial 5mg/ml 20ml
Vial 100 mg/5 ml
Vial 400 mg/20 ml.
Vial 10mg/ml 10ml
Vial 10mg/ml 50ml
Vial 150mg (21mg/ml)
Nota 1. Lugar en terapéutica de Panitumumab
VIA
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
Tras evaluación de la solicitud de panitumumab en monoterapia para el tratamiento de pacientes
con cáncer colorrectal metastásico (CCRm) que exprese EGFR con K-RAS no mutado (wild-type),
tras el fracaso de regímenes de quimioterapia (QT) que contengan fluoropirimidina, oxaliplatino e
irinotecan (CPT-11) y tras valoración del informe la CFT lo clasifica en categoría D-1. SE
INCLUYE EN LA GFT con recomendaciones específicas:
1) El uso de panitumumab y cetuximab queda restringido a pacientes con cáncer colorrectal
metastático con K-RAS no mutado (wild-type)
2) Se dispondrá de panitumumab para aquellos pacientes que hayan presentado reacción alérgica
durante la infusión de cetuximab. En el caso de que el paciente esté recibiendo cetuximab asociado
a QT, se aconseja solicitar su empleo por la vía “uso compasivo”, hasta que no se disponga de
nueva información sobre el uso de panitumumab en combinación con la QT.
3) Para la indicación aprobada por la EMEA y AEMPS: “tratamiento en monoterapia del CCRm con
K-RAS no mutado tras fracaso a regímenes de QT que contengan fluoropirimidinas, oxaliplatino e
irinotecan”, se dispondrá de ambos: cetuximab, panitumumab. En el caso de decidir que se
disponga de ambos, el uso de uno u otro quedará a criterio del oncólogo. En cualquier caso, si el
oncólogo lo cree necesario, el Servicio de Farmacia puede también contribuir a esa decisión, en
base al coste económico individual que pueda derivarse de cada caso particular. Ya se ha
comentado anteriormente, que según el peso y la talla (Superficie corporal) del paciente unos casos
pueden favorecer a cetuximab y otros a panitumumab.
4) La posibilidad de utilizar cetuximab o panitumumab, ambos en monoterapia, podrá ser
contemplada en pacientes que por su “fragilidad”, edad o comorbilidad no sean susceptibles de
recibir QT
5) Dada la más que posible resistencia cruzada entre cetuximab y panitumumab no debe
considerarse el uso de uno de ellos tras el fracaso del otro.
6) Se propone solicitar al Servicio de Oncología un seguimiento de su uso, en un periodo
idealmente no superior a 6 meses tras su inicio de utilización.
L01XD-Inhibidores Directos De La Protein-Quinasa. .
NOMBRE GENÉRICO
Dasatinib
Erlotinib
Imatinib mesilato
Sunitinib
Temsirolimus (1)
Sorafenib
PRESENTACIÓN
Comp 20mg
Comp 50mg
Comp 70mg
Comp 100mg
Comp 150mg
Comp 100mg
Comp 400mg
Caps 12,5mg
Caps 25mg
Caps 50mg
Vial 30 mg/1,2 ml + 1,8 ml disolvente
Comp 200mg
VIA
OR
OR
OR
OR
OR
OR
OR
OR
IV
OR
Nota 1. Lugar en terapéutica de Temsirolimus
Tras evaluación de la solicitud de Temsirolimus se propone incluirlo en categoría D-1. SE INCLUYE
EN LA GFT con recomendaciones específicas:
1. Tratamiento de primera línea en CRM de células claras en el subgrupo de pacientes de mal
pronostico (alto riesgo según criterios MSKCC):
 Karnofsky < 80%
Grupo de riesgo
Nº factores de riesgo SG 2 años %
 LDH alto (> 1.5 x normal)
Bajo
0
45
 Hb baja
Intermedio
1-2
17
 Ca sérico alto
Alto
≥3
3
 Ausencia de nefrectomía
2. Tratamiento de primera línea en CRM en histologías diferentes a células claras.
3. Pacientes no candidatos a recibir inhibidores tirosin kinasa: imposibilidad vía oral, previsión no
cumplimiento del tratamiento, toxicidad
4. Para el resto de pacientes, el fármaco de elección en primera línea sería sunitinib, reservando
sorafenib para el tratamiento en segunda línea.
L01XX-Otros Citostáticos
NOMBRE GENÉRICO
Anagrelida
Arsénico trióxido
Asparraginasa de Escherichia coli
Bortezomib
Denileukin diftitox
Estramustina
Hidroxiurea (Hidroxicarbamida)
PRESENTACIÓN
Caps 0,5mg
Amp 1mg/ml 10ml
Vial 5000 UI/ml 2ml
Vial 3,5mg
Vial 150mcg/ml 2ml
Caps 140mg
Vial 300mg
Caps 500mg
Irinotecan
Miltefosina
Mitotano
Nimotuzumab
Pentostatina
Topotecán
Tretinoina
Vial 20mg/ml 5ml
Fco 60mg/ml 10ml
Comp 500mg
Vial 5mg/ml 10ml
Vial 10mg
Vial 4mg (1mg/ml)
Caps 10mg
VIA
OR
IV
IM, IV
IV
IV
IV
OR
OR
IV
TOP
OR
IV
IV
IV
OR
L02-TERAPIA ENDOCRINA
L02AA-Hormonas Y Derivados: Progestágenos. . Medicamentos de uso restringido.
NOMBRE GENÉRICO
Medroxiprogesterona
PRESENTACIÓN
Comp 100mg
Comp 500mg
Vial 200mg/ml 2,5ml
Megestrol acetato (1)
Sobre 160mg
Solo serán solicitados a Farmacia en casos particulares analizados por el Comité de
Solicitud individualizada
VIA
OR
OR
IM
OR
Farmacia .
L02AE-Análogos De Hormonas Liberadoras Gonadotrofinas. (1)
NOMBRE GENÉRICO
Leuprorelina
Triptorelina
PRESENTACIÓN
Vial 5mg/ml 2,8ml
Vial 7,5mg
Vial 0,1mg/ml 1 ml
VIA
SC
IM
SC
PRESENTACIÓN
Comp 10mg
VIA
OR
PRESENTACIÓN
Comp 50mg
VIA
OR
L02BA-Antiestrógenos
NOMBRE GENÉRICO
Tamoxifeno
L02BB-Antiandrógenos
NOMBRE GENÉRICO
Bicalutamida
L02BG-: Antagonistas hormonales: Inhibidores enzimáticos
NOMBRE GENÉRICO
Anastrozol
Exemestano
Letrozol
PRESENTACIÓN
Comp 1mg
Comp 25mg
Comp 2,5mg
VIA
OR
OR
OR
Nota (1) Solo serán solicitados a Farmacia en casos particulares analizados por el Comité de Farmacia
. Solicitud individualizada.
L03-INMUNOESTIMULANTES
L03AA-Estimulantes de colonias (1) Uso Restringido
NOMBRE GENÉRICO
Filgrastim
PRESENTACIÓN
Vial 300mcg/ml 1ml
VÍA
SC,IV
Pegfilgrastim (2)
Molgramostrim
Jer 6mg/0.6ml
Vial 300 mcg
SC
SC, IV
Nota 1: Equivalencias de los factores estimulantes de granulocitos. (G-CSF)
Filgrastim = G-CSF, Lenograstim = G-CSF y Pegfilgrastim = PEG-F) se consideran equivalentes
terapéuticos, en las indicaciones comunes formalmente aprobadas para cada uno de ellos según el
programa de intercambio aprobado por la Comisión de Farmacia y Terapéutica.
Equivalencia posológica *:
Filgrastim 300 mcg/24h « Lenograstim 263 mcg/24g « PEGF 6 mg dosis única
* Filgrastim y Lenograstim es de administración diaria, dosis según peso del paciente (300 o 480
mcg**), duración de tratamiento según neutropenia. PEGF es de dosis única***.
**Posología de Filgrastim recomendada
-60-79 Kg: 300mcg/día.
>79 Kg: 480mcg/día.
***Posología de PEGF 6mg dosis única e independiente del peso.
En caso de reacción alérgica a Filgrastim se podrá solicitar Lenogastrim. Se realizará una compra
puntual.
Nota 2: Indicaciones de Pegfilgrastim aprobados .Solicitud individualizada que sera analizada
por el Comité de Farmacia. Uso restringido
-Paciente en que se prevée un tratamiento mínimo de 7 días con Filgrastim (protocolo QT de alta
mielotoxicidad y/o edad avanzada). Especificar QT:
-Paciente con protocolo QT quincenal con clara intención curativa: Especificar QT:
-Pacientes con neutropenia febril previa. Especificar QT:
-Criterios sociales, considerar en:
Paciente que no puede administrarse el fármaco por sí mismo y con problemas de
desplazamiento a su centro de salud.
Paciente en el que se prevé un inadecuado cumplimiento terapéutico.
Otros motivos (Indicaciones no aprobadas):
Notas:
-Indicación clínica formalmente aprobada en Europa: Reducción de la duración de la neutropenia y
de la incidencia de neutropenia febril en pacientes con tumores malignos tratados con quimioterapia
citotóxica (Con excepción de Leucemia Mieloide Crónica y Síndromes Mielodisplásicos).
-Posología: 6mg (una jeringa precargada en dosis única) por cada ciclo de quimioterapia,
administrado vía SC aproximadamente 24 horas después de la quimioterapia citotóxica
L03AB-Interferones ( 1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Interferón alfa 2 a pegilado (Peginterferón alfa Jer 135mcg
2 a)
Jer 180mcg
Interferón beta 1-a (2)
Jer prec 30mcg/0.5ml
Jer prec 22mcg
Jer prec 44mcg
Interferón beta 1-b (2)
Vial 0,25mg (8 MUI)/ml
VIA
SC
SC
IM
SC
SC
SC
Nota 1: Interferón alfa 2-b e Interferón alfa 2-a se consideran equivalentes terapéuticos. Uso
restringido
Nota 2:. Solo serán solicitados a Farmacia en casos particulares analizados por el Comité de
Farmacia
L03AX-Otras Citoquinas E Inmunomuduladores. Uso Restringido
Solo serán solicitados
a Farmacia en casos particulares analizados por el Comité de Farmacia
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
BCG
Vial 81 mg
VÍA
Intravesical
L04-INMUNOSUPRESORES. Uso restringido. Solo serán solicitados a Farmacia en casos
particulares analizados por el Comité de Farmacia
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Abatacept (1)
Vial 250mg+1 jer sol perf
Adalimumab (2)
Jer prec 40mg/0,8ml
Azatioprina
Comp 50mg
Vial 10mg/ml 5ml
Ciclofosfamida
Comp 50mg
Vial 1g
Ciclosporina A
Caps 50mg
Caps 100mg
Amp 50mg/ml 1ml
Solución bebible 100 mg/ml, 50 ml
de
Metotrexato (Ametopterina)
Comp 2,5mg
Comp 10mg
Comp 20mg
Vial 25mg/ml 20ml
Vial 25mg/ml 40ml
Daclizumab
Vial 5mg/ml 5ml
Etanercept (2)
Vial 25mg + jer 1ml
Vial 50mg + jer 1ml
Everolimus
Comp 0,1mg
Comp 0,25mg
Comp 0,5mg
Comp dispersables 0,75mg
Infliximab
Vial 5mg/ml 20ml
Leflunomida
Comp 10mg
Comp 20mg
Lenalidomida
Caps 5mg
Caps 10mg
Caps 15mg
Caps 25mg
Micofenolato mofetilo
Comp 500mg
Vial 500 mg
Micofenolato sódico
Comp 180mg
Comp 360mg
Sirolimus
Comp 1mg
Tacrolimus
Caps 1mg
Caps 5mg
Amp 5mg/ml
Talidomida (3)
Comp 100mg
Timoglobulina
Vial 5mg/ml 5ml
Rituximab(4)
Vial 50 ml/ 500 mg
Vial 10ml/100mg
VÍA
IV
SC
OR
IV
OR
IV
OR
OR
IV
OR
OR
OR
OR
IV
IV
IV
SC
SC
OR
OR
OR
OR
IV
OR
OR
OR
OR
OR
OR
OR
IV
OR
OR
OR
OR
IV
OR
IV
IV
IV
Nota 1.
Lugar en terapéutica de Abatacept
Tras evaluación de la solicitud de Abatacept en la indicación en combinación con metotrexato en el
tratamiento de la artritis reumatoide activa de moderada a grave, en pacientes adultos que hayan
presentado una respuesta inadecuada o intolerancia a otros fármacos antirreumáticos
modificadores de la enfermedad (FAMEs), incluyendo al menos un inhibidor del factor de necrosis
tumoral (TNF) se justifica la inclusión del fármaco en base a la presentación de un protocolo y por
tanto se clasifica el fármaco cómo de Categoría D-1: Se incluye con condiciones de uso específicas.
(Medicamento de uso restringido: se incluye en guía como terapia de rescate al fracaso en
tratamiento de al menos 2 o más anti-TNF.)
Nota 2:
Equivalencias terapéuticas de los anti-TNF en la artritis reumatoide del adulto.
Etanercept
-Inclusión en guía como equivalente terapéutico de Infliximab y Adalimumab en artritis reumatoide
del adulto, asociado a Metotrexate.
-En caso de intolerancia a Metotrexate, se considera de elección Etanercept en monoterapia.
-Casos especiales: Valorar Etanercept de forma preferente en situaciones excepcionales del
paciente, que dificulten ingreso cada 2 meses y no sea adecuado Infliximab
Adalimumab
-Equivalente terapéutico de Etanercept en artritis reumatoide del adulto, asociado a Metotrexate.
-En caso de intolerancia a Metotrexate, se considera de elección Etanercept en monoterapia.
(Menor formación de Ac anti tNF y menor coste con Etanercept que con Adalimumab).
Otras indicaciones, pendientes de evaluar
-Artritis activa progresiva grave de inicio
-Artritis crónica juvenil poliarticular
-Artritis psoriasica
-Espondilitis anquilosante
Nota 3: Medicamento de uso controlado. Programa especial de la OMS para su uso como antileproso.
Nota 4 : Uso restringido en transplante renal y otras indicaciones no hematológicas. Normatizado y
uso restringido
M-SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
M01-ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMÁTICOS
NOMBRE GENÉRICO
Diclofenac
PRESENTACIÓN
VIA
Comp 75mg
OR
Amp 25mg/ml 3ml
IM, IV
Ibuprofeno
Jbe 20mg/ml 200ml
OR
Comp 400mg
OR
Ampolla 400mg
IV
Indometacina
Caps 25mg
OR
Caps 75mg
REC
Sup 100mg
Naproxeno
Comp 50 mg
OR
Ketorolac (1)
Comp 10mg
OR
Comp 20mg
OR
Amp 30mg
IV
Acido Acetilsalicílico
Comp 500mg
OR
Comp 100mg
OR
Paracetamol
Comp500mg
OR
Jarabe al 2% 200 ml
OR
Nota 1: Alta prevalencia de hemorragia digestiva asociada a su uso. Se retiro la forma farmacéutica de
admnistración por via intravenosa
M03-MIORRELAJANTES (1)
NOMBRE GENÉRICO
Atracurio besilato
Baclofeno
PRESENTACIÓN
VIA
Amp 10mg/ml 5ml
IV
Comp 10mg
OR
Amp 0.05mg/ml 1ml
Intratecal
Amp 2mg/ml 5ml
Intratecal (1)
Dantroleno (2)
Vial 20mg/60ml
IV
Toxina
botulínica
tipo
A
. Vial Toxina Botuínica, vial de 100
SC, IM
ONABOTULINUMTOXIN A
o 200 dosis
Vecuronio bromuro
Vial 2mg/ml 5ml
IV
Nota 1: Uso restringido según protocolo de tratamiento de espasticidad.
.Nota 2. Uso Exclusivo restringido según protocolo Servicio de Neurologia. sujeto a criterio y análisis
del Comité de Farmacia. Medicamento de origen extranjero. Solo autorizado para uso en Hipertermia
Maligna. Exige llenado de planilla especial y declaración del caso.
M04-ANTIGOTOSOS.
NOMBRE GENÉRICO
Alopurinol
Colchicina
PRESENTACIÓN
Comp 100mg
Comp 300mg
Comp 0,5mg
VÍA
OR
OR
OR
M05-PREPARADOS PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES ÓSEAS
M05BA- Bifosfonatos (1)
NOMBRE GENÉRICO
Pamidronato
Zoledronato
PRESENTACIÓN
Vial 90mg
Vial 4mg/5ml
Fco 5mg/100ml
VIA
IV
IV
IV
Nota1 Uso Normatizadoy restringido. Incluídos en Terapéutica oncológica.
Tras evaluación de la solicitud de Zoledronato en el tratamiento de la osteoporosis la CFT :SE
INCLUYE EN LA GFT con recomendaciones específicas:
a- Metástasis tumorales óseas : segunda opción ( primera opción pamidronato)
b- Tratamiento de la enfermedad de Paget en aquellos pacientes con una de las siguientes
características:
 con sintomatología
 con niveles de fosfatasa alcalina dobles de los valores normales
 <60 años
 con afectación de huesos que puedan suponer lesiones graves (cráneo, miembros inferiores,
vértebras, etc.)
c-Tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas, con riego elevado de
fractura, para pacientes que no toleren o tengan contraindicados los bifosfonatos orales.
Segunda opción ( Primera opción Pamidronato) Perticiones realizadas por Servicios
correspondientes por via de excepciónZoledrónico iv administrado una vez al año y los bifosfonatos orales de referencia como Alendronato
son terapéuticamente equivalentes. Zoledrónico puede estar indicado en tratamiento de la
osteoporosis en pacientes con riego elevado de fractura,que no toleren o tengan contraindicados los
bifosfonatos orales:
- Que no puedan estar incorporados al menos 30 minutos después de laa dosis de
bifosfonato oral.
- Tener una afección esofágica que contraindique los bifosfonatos orales.
- Intolerancia gastrointestinal o efectos adversos esofágicos con bifosfonatos orales
Recordar que cualquiera de los bifosfonatos, incluido el Zoledrónico precisa de administración oral
concomitante de calcio y vitamina D, por lo que el cumplimiento terapéutico depende también de
que sea el adecuado para estos suplementos.
2- En el acuerdo de la CFT de la noviembre de 2008, se especificaba, que su aprobación era para
uso exclusivo del servicio de Reumatología. La petición de otros servicios se estableció que sería
evaluada individualmente, y supervisado por el servicio de Reumatología.
GRUPO N- SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
N01-ANESTESICOS
N01AB-Anestésicos Generales: Hidrocarburos Halogenados
NOMBRE GENÉRICO
Isoflurano
Sevoflurano
PRESENTACIÓN
Fco 100% 100ml
Fco 100% 250ml
VIA
INH
INH
N01AF- Anestésicos generales: barbitúricos, solos CE
NOMBRE GENÉRICO
Tiopental sódico
CE: Control de estupefacientes
PRESENTACIÓN
Fco amp. 1g
VIA
IV
N01AH- Anestésicos Generales: Anestésicos Opioides CE
NOMBRE GENÉRICO
Fentanilo
Remifentanilo
CE: Control Estupefacientes
N01AX-Otros Anestésicos Generales
NOMBRE GENÉRICO
Ketamina
Propofol
PRESENTACIÓN
Amp 0,05mg/ml 5 ml
Vial 5mg/10ml
VIA
IV,IM
IV
PRESENTACIÓN
Vial 50mg/ml 10ml
Amp 10mg/ml (1%) 20ml
VIA
IM,IV
IV
N01B-Anestésicos Locales
NOMBRE GENÉRICO
Bupivacaína
Bupivacaína Hiperbárica
Lidocaína
Lidocaína + Epinefrina
PRESENTACIÓN
Amp 5mg/ml (0,5%)10ml
epinefrina
Amp 5mg/ml (0,5%)10ml
epinefrina
Amp 0,5%10ml (3)
sin
VIA
--
con
Aerosol 10% (100mg/ml) 50ml
Gel 2% (20mg/g) 12,5 g (7)
Fco 20mg/ml (2%) 20ml
Tópica 4% x 25 ml
Fco al 2% x 20 ml
-TOP
TOP
IV
TOP
ID, SC
N02-ANALGÉSICOS
N02A-Opioides CE
NOMBRE GENÉRICO
Fentanilo
PRESENTACIÓN
ampollas de 5 ml (cada ml contiene
0.05 mg de fentanilo base)
VIA
IV
Morfina
Oxicodona
Tramadol
Jbe 2mg/ml 500ml o 100 ml
Jbe 4 mg/ml 500 ml o 100ml
Gotas 2% por 30 ml
Gotas 4% por 30 ml
Amp 10mg/ml 1ml
Conmp x 20 mg
Comp 10mg retard
Gotas 100mg/ml 20ml
Caps 50mg
Comp retard 200mg
OR
OR
OR
OR
SC, IV
OR
OR
OR
OR
OR
Codeína
Gotas 3% por 30 ml
OR
Metadona (1)
Gotas 10 ‰ por 30 ml
OR
PRESENTACIÓN
Comp 1/100mg
Comp 100mg
VÍA
OR
OR
PRESENTACIÓN
Jbe 10mg/ml 30ml
Comp 15mg
Comp 100mg
Amp 100mg/ml 2 ml
VÍA
OR
OR
OR
IM
PRESENTACIÓN
Susp 125mg/5ml fsco x 120ml
Comp 100mg
Caps 100mg
VÍA
OR
OR
OR
PRESENTACIÓN
Caps 250mg
VÍA
OR
CE: Control de estupefacientes.
Nota 1: Uso Normatizado y restringido.
N02C-Antimigrañosos
NOMBRE GENÉRICO
Ergotamina+Cafeína
Sumatriptan (1)
Nota1- Uso Normatizado y restringido
N03-ANTIEPILÉPTICOS
N03AA-Antiepilépticos Barbitúricos
NOMBRE GENÉRICO
Fenobarbital
N03AB-Antiepilépticos: Hidantoinas
NOMBRE GENÉRICO
Fenitoína sódica
N03AC-Antiepilépticos: Succinimidas
NOMBRE GENÉRICO
Etosuximida
N03AD-Antiepilépticos: Benzodiacepinas
NOMBRE GENÉRICO
Clonazepam
PRESENTACIÓN
Gts 2,5mg/ml 20ml (1)
Comp 0,5mg
Comp 2mg
VÍA
OR
OR
OR
Lorazepam
Comp 1mg
Comp 2 mg
Ampolla 4mg x 2ml(2)
SL
OR
IV
Nota 1: 1 gota=0,1m
Nota 2: uso restringido. Solicitud del Servicio de Toxicología
N03AE-Antiepilépticos: Carboxamidas
NOMBRE GENÉRICO
Carbamazepina
Oxcarbamazepina
PRESENTACIÓN
Susensión oral al 2% x 120ml
Comp 200mg
Susp 60mg/ml 100ml
Comp 300mg
VÍA
OR
OR
PRESENTACIÓN
Sol 200mg/ml 60ml
Comp 500mg
Vial 500mg
Comp 500mg
VÍA
OR
OR
IV
OR
PRESENTACIÓN
Cáps 300mg
VÍA
OR
OR
OR
N03AG-Antiepilépticos: Ácidos Grasos
NOMBRE GENÉRICO
Valproico ác.
Vigabatrina (1)
Nota (1) Uso Normatizado y restringido
N03AX-Otros Antiepilépticos (1)
NOMBRE GENÉRICO
Gabapentina
Lamotrigina (2)
Topiramato
Comp 100mg
Comp 100mg
OR
OR
Pregabalina (3)
Comp 75mg
OR
Nota 1: Uso normatizado y restringido
Nota 3: Autorizada solo como anticonvulsivante y dolor neuropatico. Se excluye fibromialgia
N04B-Antiparkinsonianos: Dopaminérgicos
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Entacapona (1)
Comp 200mg
OR
Levodopa + Benserazida
Comp 200/50mg
OR
Selegilina
Comp 5mg
OR
Pramipexol (1)
Comp 0,25mg
Comp 0,125mg
OR
OR
N05-PSICOLÉPTICOS
N05A-Antipsicóticos(Neurolépticos) Todas las drogas incluídas en el grupo son de Uso
Normatizado
N05AA- Antipsicóticos: Fenotiazinas
NOMBRE GENÉRICO
Clorpromazina
Levomepromazina
Trifluoperazina
PRESENTACIÓN
Comp 25mg
Comp 100mg
Amp 5mg/ml 5ml
Comp 25mg
Amp 25mg/ml 1ml
Comp 5mg
VÍA
OR
OR
IM, IV
OR
IM
OR
N05AB- Antipsicóticos: Butirofenonas
NOMBRE GENÉRICO
Haloperidol
PRESENTACIÓN
VÍA
Gts 2mg/ml 15ml/20ml
Comp 10mg
Comp 1 mg
Amp 5mg/ml 1ml
OR
OR
OR
IM
N05AC- Antipsicóticos: Diazepinas, Oxazepinas Y Tiazepinas
NOMBRE GENÉRICO
VÍA
Olanzapina
PRESENTACIÓN
Comp 25mg
Comp 100mg
Comp 5mg
Comp 10mg
Quetiapina (2)
Comp 100mg
Comp 200mg liberación prolongada
OR
OR
Clozapina(1)
OR
OR
OR
Nota 1: Medicamento de uso restringido. Control médico y de laboratorio.
Nota 2: solicitud por la via de excepción
N05AD- Antipsicóticos: Litio
NOMBRE GENÉRICO
Litio carbonato
N05AE-Otros Antipsicóticos
NOMBRE GENÉRICO
Clotiapina
Risperidona
N05b-Ansiolíticos
NOMBRE GENÉRICO
Alprazolam
Clobazam
Diazepam
Hidroxizina
PRESENTACIÓN
Comp 300mg
VÍA
OR
PRESENTACIÓN
Comp 40mg
Comp 1mg
Comp 3mg
Comp 2mg
VÍA
OR
OR
OR
OR
PRESENTACIÓN
Comp 2 mg
Comp 0,5mg
Comp 1mg
Comp 10mg
Comp 20mg
Gtas 1 mg/ml 30 ml
Comp 5mg
Comp 10mg
Amp 5mg/ml 2ml
VÍA
OR
OR
OR
OR
OR
OR
OR
IM.IV
Comp 25mg
OR
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Flunitrazepam
Comp 1mg x30
IV
Hidrato de cloral (1)
Jbe al 7%
OR
Midazolam
Amp 5mg/ml 3ml
N05C-Hipnóticos y Sedantes
IM,IV
Zolpidem (2)
Comp 10mg
OR
Nota 1: Uso normatizado y restringido para pacientes pediátricos que deban someterse a estudios o
tengan contraindicación expresa para BZDZ (patología respiratoria de base)
Nota 2: Solicitud por via de excepción.
N06-PSICOANALÉPTICOS
N06A-Antidepresivos
N06AA-Inhibidores no selectivos de la recaptación de monoaminas
NOMBRE GENÉRICO
Amitriptilina
Clomipramina
(Clorimipramina)
Imipramina
Maprotilina
PRESENTACIÓN
Comp 25mg
Comp 75mg
VÍA
OR
OR
Comp 75mg
OR
Gg 25mg
Comp 25mg
Comp 75mg
OR
OR
OR
N06AB- Inhibidores Selectivos De La Recaptación De Serotonina
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Citalopram
Comp 20mg
OR
Fluoxetina
Caps 20mg
OR
Paroxetina
Comp 20mg
OR
Sertralina
Comp 50mg
OR
N06AG- Antidepresivos: Inhibidores De La MAO A (1).
NOMBRE GENÉRICO
Moclobemida
PRESENTACIÓN
Comp 150mg
VÍA
OR
1-
N06AX-Otros Antidepresivos
NOMBRE GENÉRICO
Mirtazapina (1)
Trazodone (2)
Venlafaxina (2)
PRESENTACIÓN
VÍA
Comp 15mg
Comp 30mg
Comp 100mg
Amp 10mg/ml 5ml
Comp 37,5mg
Comp 75mg
Comp 75mg retard
Comp 150mg retard
OR
OR
OR
IV
PRESENTACIÓN
VÍA
OR
Nota 1: Uso normatizado restringido.
Nota 2: Solicitud por via de excepción
N07- Fármacos contra la demencia (1)
NOMBRE GENÉRICO
Donepecilo
Rivastigmina
Comp 5mg
Comp 10mg
Cáp 1,5mg
Cáp 3mg
OR
OR
OR
OR
Cáp 4,5mg
Cáp 6mg
Solución 2mg/ml 120cc
OR
OR
OR
Nota 1: Solicitud por via de excepción
N08-OTROS FÁRMACOS PARA EL SISTEMA NERVIOSO
N08A-Parasimpaticomiméticos: Anticolinesterásicos
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Neostigmina (bromuro)
Amp 0,5mg/ml 1ml
Piridostigmina (bromuro)
Comp 60mg
VÍA
SC, IM, IV
OR
N0B-Fármacos Usados En Conductas Aditivas (1)
NOMBRE GENÉRICO
Metadona
PRESENTACIÓN
Comp 5mg
VÍA
OR
Nota (1) Uso normatizado y restringido . Control de estupefacientes
GRUPO R-APARATO RESPIRATORIO
R01-PREPARADOS NASALES
NOMBRE GENÉRICO
Sodio cloruro
PRESENTACIÓN
Amp 0,9% 10ml
VÍA
Nasal
R02-PREPARADOS FARÍNGEOS
NOMBRE GENÉRICO
Clorhexidina +Benzocaína
PRESENTACIÓN
Colutorio al 0.2%
VÍA
TOP
R03-MEDICAMENTOS Broncodilatadores(1)
R03A-Antiasmáticos: Adrenérgicos En Inhalación
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Aerosol 4,5/80mcg / puf (120dosis)
Aerosol 4,5/160mcg /puf (120dosis)
Aerosol 9/320mcg/ puf (600dosis)
Aerosol 100mcg/puf (200dosis)
Salbutamol
Sol resp 100mg/20ml (0,5%)
Salmeterol
Aerosol 50mcg/puf (polvo inh) (60
dosis)
Aerosol 50/250mcg (60dosis)
Salmeterol + Fluticasona (polvo inhalado)
Aerosol 50/500mcg (60dosis)
Nota 1 Uso Normatizado por Servicio de Neumonología
Formoterol + Budesonida (polvo inh)
VÍA
INH
INH
INH
INH
INH
INH
INH
INH
INH
R03BA-Antiasmáticos: glucocorticoides (1)
NOMBRE GENÉRICO
Budesonida
PRESENTACIÓN
Aerosol 50mcg/puf (200 dosis)
VÍA
INH
INH
Fluticasona
Furoato de mometasona (2)
Susp neb 0,5mg/ml 2ml
Gotas
INH
NBZ
INH
INH
Aerosol 50 mcg/puff (120 dosis)
INH
Nota 2: Medicamento Protocolizado y Uso restringido.
R03BB-Antiasmáticos: Anticolinérgicos (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Sol para NBLZ x 20ml
Nota 1: Uso Normatizado por Servicio de Neumonología
INH
NBZ
Ipratropio, bromuro
R03D-Otros Para Enfermedad Obstructiva Pulmonar, Uso Sistémico
R03DA-Antiasmáticos: Xantinas
NOMBRE GENÉRICO
Cafeína base
Teofilina
PRESENTACIÓN
Sol 10mg/ml 30ml
Amp 20mg/ml 100ml(2)
VÍA
OR
IV
R03DC-Antiasmáticos: Antagonistas De Leucotrienos (1)
NOMBRE GENÉRICO
Montelukast
PRESENTACIÓN
Comp 4mg
Comp 5mg
Comp 10mg
Nota 1: Uso restringido. Solicitud por via de excepción
VÍA
OR
R05-PREPARADOS Antitusivos
R05D-Antitusivos
NOMBRE GENÉRICO
Codeína (1)
PRESENTACIÓN
Gotas 3%
VÍA
OR
Dextrometorfano
Nota 1: CE: Control de estupefacientes.
Jbe
OR
OR
R06-ANTIHISTAMÍNICOS USO SISTÉMICOS
NOMBRE GENÉRICO
Difenhidramina
Loratadina (1)
Cetirizina
Dimenhidrinato
PRESENTACIÓN
Comp 25mg
Jbe 150ml
Fsco Ampolla 1mg x 5 ml
Comp 10 mg
Jarabe 60 ml
Sol 1mg/ml 60ml
Comp 10mg
Comp 50mg
VÍA
OR
OR
OR
OR
OR
OR
OR
OR
Prometazina
Amp 25mg/ml 2ml
IM,IV
Hidroxizina
Comp 25mg
OR
Nota 1: Los antihistamínicos de segunda generación, (Loratidina) son menos sedantes y presentan
menos efectos anticolinérgicos que los clásicos. Sin embargo pueden producir arritmias, especialmente
en caso de interacciones con determinados antifúngicos, macrólidos y otros. Prestar especial atención
a las interacciones entre los farmacos mencionados.
S01-OFTALMOLÓGICOS : (1)
Ciprofloxacina 0,3%.
Ciprofloxacina 0,3%
Ciprofloxacina 0,3% y dexametasonba 0,1%
Eritromicina unguento Oft.
Eritromicina 0,1g
Tobramicina 0,3%
Moxifloxacina 0.5 %
Fluoresceína Sódica 0,25 %,
Fluoresceína Sódica 10%
Azul tripan 0.10 %
Iodo Povidona, solución al 10%.
Prednisolona, acetato al 1%
Carbacol 0,01 %
Pilocarpina 2 %
Travoprost 0,04 %
Hidroxipropilmetilcelulosa
Hidroxipropilmetilcelulosa
Hialuronato de sodio al 3%
Aciclovir
Dexametasona (2)
Antibiótico.
Antibiótico.
Antibiótico.
Antibióticos
Antibiótico
Antibiótico
Antibiótico.
Colorante
Colorante
Colorante
Antiséptico
Corticoides
Miotico
Miotico
Hipotensor
Lubricantes
Lubricantes
Sustancia
viscoelastica
Antiviral
Glucocorticoide
Tropicamida 0,5% y fenilefrina 5%
Proparacaína clorhidrato 0,5%
Midriático
Anestésico Tópico
Colirio 10 ml.
Ungüento de: 3,5 g.
Ungüento de: 3,5 g. y colirio
unguento oft. por: 2,5 g
Colirio 10 ml
Colirio 5 ml
Colirio 10 ml.
Colirio
Colirio
Frasco amp.
Colirio
Gotas de: 20 ml.
Frasco amp. 1,5 ml.
Colirio
Colirio 2,5 ml
Colirio 10 ml.
Gel oftalmico
Tóp
Tóp
Tóp
Tóp
Jeringa esteril desechable prellenada
Pda 3% 4,5g
Col 0,1% 5ml
Pda 0,05% 3g
Colirio 15 ml
Colirio 15 ml
intr
Nota 1: Medicamentos de uso Normatizado y restringido por Servicio de Oftalmología
Nota 2: Medicamento autorizado ademas para uso dentro del G.A.T.L.A
Tóp
Tóp
intr
Tóp
Tóp
intr
Tóp
Tóp
Tóp
Tóp
S02-OTOLÓGICOS
S02a- Otológicos: Antiinfecciosos
NOMBRE GENÉRICO
Ciprofloxacina
PRESENTACIÓN
Gts 0.3% 10ml
VÍA
OTO
PRESENTACIÓN
Sol saturada 100ml
VÍA
OTO
S02D- Otros Otológicos
NOMBRE GENÉRICO
Alcohol boricado
V01-TODOS LOS DEMÁS PRODUCTOS TERAPÉUTICOS
V01AA-Antídotos (1)
NOMBRE GENÉRICO
Acetilcisteína
Flumazenilo
Protamina
Naloxona
PRESENTACIÓN
Vial 200mg/ml (20%) 10ml
Amp 0,1mg/ml 10ml
Vial 10mg/ml 5ml
Amp 0,4mg/ml 1ml
VÍA
IV
IV
IV
IV, IM, SC
V03AB- Medicamentos normatizados por el Servicio de Toxicología. Uso restringido
NOMBRE GENÉRICO
Acetilcisteina
Acido ascórbico
Adrenalina
Alcohol etílico
Almidón de Maiz F.A.
Antiveneno bothrópico bivalente
B.alternatus y B neuwiedi
Antiveneno lactrodectus
Antiveneno loxocelico
Antiveneno crotálico
Antiveneno escorpion
Antiveneno lonomico
Antiveneno microrus
Atropina sulfato
Azul de metileno al 1%
Azul de Prusia
Biperideno
Bupropion (1)
Calcio gluconato
Carbón activado
Dantrolene sódico
Deferoxamina
Dimercaprol
EDTA (Edetato cálcico disódico)
EDTA-dicobalto
Fisostigmina salicilato
Fitomenadiona (Vitamina K1)
Flumazenilo
Folínico ác (.Leucovorina )
Fab antidigoxina
Glucagón
Glucosa l
Hidroxocobalamina
Ipeca Jarabe
Hiposulfito de sodio al 25%
Lorazepam
Naloxona
Nicotina (1)
Nitrito de amilo
Nitrito de sodio al 3%
Penicilamina
PRESENTACIÓN
Sol 10% o 20 % x 30 ml
Amp 200mg/ml 5ml
Amp 1mg/ml
Amp 50% 10 ml
Fco. 96% 1000 ml
Polvo Fco 200 g
Fco amp 10 ml
Amp 2 ml
Amp 2 ml
Fco amp 10 ml
Amp 2 ml
AMP 10 ml
Fco amp 5 ml
Amp 1mg/ml 1ml
Fco amp 5 mll 10mg/ml
Polvo
Amp 5mg/ml 1ml Comp 2 mg
Comp :150 mg
Preparado Magistral GEL al 2,5%
Polvo
Fco Amp 20 mg Comp 50 mg
Vial 500mg
Amp 3ml (1) 100mg/ml
Amp 1g/5ml
Amp 300 mg 15mg/ml 20ml
Amp 2 ml 1mg/ml
Amp 10mg/ml 1ml Oral 10mg
Amp 0,1mg/ml 5 ml
Vial 50mg
Comp:15mg
Vial 40 mg/4ml
Vial 1mg/ml 1ml
Amp 500mg/ml 20ml
Vial 25mg/ml 100ml
Jbe 100ml
Amp. 10 ml o 20 ml
Amp 4 mg, Comp 1 y 2 mg
Amp 0,4mg/ml 1ml
Parches transdermal 17,5;35 y
52,5 mg
Chicles 2 y 4 mg
Spray nasal 500mcg por pulso
Amp 0,3 ml
Amp 10 ml
Caps.250 mg
VÍA
OR
IV
IM,SC IV I.traqueal Intra osea
IV
OR
OR
IV
IM SC
IV
IV
IV
IV
IV
IV,IM, SC
IV
OR
IV, IM ,OR
OR
I Uso externo
OR
IV OR
IV, IM
IM
IV
IV
IV
IV,IM,OR
IV
IV
OR
IV
IV, IM, SC
IV
IV
OR
IV
IV, SL, OR
IV,IM,SC
Transdermal
VO
Via nasal
Inh
IV
OR
V01AC-Agentes Quelantes Del Hierro- Medicamentos normatizados por el Servicio de
Hematología y Toxicología. Uso restringido
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Deferiprona
Comp 500mg
OR
Deferoxamina
Vial 500mg
IV,IM,SC
Nota 1: Medicamento de uso restringido. Indicado en el tratamiento de sobrecarga de hierro en
pacientes con talasemia mayor en los que la deferoxamina está contraindicado o en los que presentan
una toxicidad grave a dicho tratamiento.
V01AD-Fármacos
Antihiperpotasémicos Y Antihiperfosfatémicos - Medicamentos
normatizados por el Servicio de Toxicología. Uso restringido
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Calcio acetato
Caps 500mg
OR
Poliestirensulfonato cálcico
Frasco 400g
OR,REC(1)
Nota 1: Para preparar el enema de Poliestirensulfonato cálcico (Resincalcio) añadir 50-100g (10-20
cucharadas) en 200ml de agua.
V01AE-Desintoxicantes De Citostáticos Medicamentos normatizados por el Servicio de
Toxicología y hematología. Uso restringido
NOMBRE GENÉRICO
Folinato cálcico (Leucovorin)
Mesna
PRESENTACIÓN
Comp 15mg
Amp 10mg/ml 5ml
Amp 100mg/ml 2ml
VÍA
OR
IV
IV
PRESENTACIÓN
Amp 10 ml
Fco 1000 ml
Fco 10000ml
VÍA
----
V01AX-Otros Productos Terapéuticos
NOMBRE GENÉRICO
Agua bidestilada
Agua desmineralizada
V02-AGENTES PARA EL DIAGNÓSTICO Uso Normatizado y restringido al Servicio
solicitante.
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Indigo carmín
Amp 1% 5ml
Metacolina
Viales
Metilcelulosa
Sol 0,66% 1,5 l
Protirelina ( Factor liberador de tireotropa, Vial 150mcg/ml 4ml
TRF, TRH)
Secretina
Amp 100 KE 10ml
Tirotropina alfa
Vial 0,9mg
(TSH humana recombinante)
Tuberculina
Vial 20 UT/ml (multidosis)
Urea 13 C
Comp 100mg
Dipiridamol
Amp 10mg/2ml
VÍA
-INH
--IV
IV
IM
Intradérmic
OR
IV
V03- MEDIOS DE CONTRASTE
NOMBRE GENÉRICO
Amidotrizoato de meglumina
+
Amidotrizoato de sodio
Amidotrizoato de calcio+
PRESENTACIÓN
Vial 650mg/ml (306mg
I/ml)100ml
Fco 100ml (1)
Vial 607,5 / 82,5mg/ml 20ml
Vial 100ml
Vial 250ml
VÍA
IV
NOMBRE COMERCIAL
Uro angiografin
OR, REC
IV
Gastrografin
Pielograf 70%
IV
IV
Plenigraf
+ Amidotrizoato de sodio(2)
Bario sulfato al 1,1% p/p
(p/v)
Etiodolol
Gadolineo
Iodixanol
Iohexol
Ioversol
Iopromida 300
Envase por 225 ml.
EZ CAT
Amp 480mg I/ml 10ml
Ampolla 10ml
Fsco Ampolla 15ml
Vial 652mg/ml (320mg I /ml)
50ml
Vial 50ml
Fsco Ampolla 320 33.9g
50ml Ampolla 240 50.9g
100ml
Ampolla 240 25.45g 50ml
Frasco Ampolla 350/50ml
Envase 350/100ml
Jeringa Prellenada 350
Ultraject 741mg/ml 100ml
-IV
Lipiodol ultra-fluide ME
Opacite
IV,IT
Visipaque 320
----
Omnipaque 240
Opti Ray
--
Clarograf 300
Ampolla 50ml
Ampolla 100ml
Ampolla 50ml
Ampolla100ml
Ampolla 50ml
Iopromida 370
Iotalamato de Meglumina
60%
Ioxaglato meglumina,
Ioxaglato sódico
Iopanoico
Clarograf 370
Conray 60
Ampolla 100ml
Exabrix
Comp 500mg
Hospital Profesor
Alejandro Posadas
OR
Guía
Farmacoterapéutica
Colegraf
Versión: Julio de 2014
INSUFICIENCIA RENAL – AJUSTE DE DOSIS
Utilización De La Tabla De Dosificación
Las recomendaciones de dosis dependen de la intensidad de la insuficiencia renal, que se expresa
según la tasa de filtración glomerular (TFG), medida habitualmente por el aclaramiento de creatinina
(lo mejor es calcularlo en orina de 24 h). La concentración sérica de creatinina también se utiliza a
veces como medida de la función renal pero sólo ofrece una orientación aproximada, aun cuando se
corrija según la edad, el peso o el sexo. Existen nomogramas de corrección, que deben emplearse si
se precisa exactitud.
A efectos de la prescripción, la insuficiencia renal se divide arbitrariamente en 3 grados (las
definiciones varían según los grados; por eso, si la ficha técnica del producto no se corresponde con
esta graduación, se incluyen los valores del aclaramiento de creatinina o de otro indicador de la función
renal):
Grados De Insuficiencia Renal
Grado
TFG
Creatinina sérica (aprox.) (no obstante, v. anteriormente)
Leve
20-50 ml/min
150-300 µmol/l
Moderada
10-20 ml/min
300-700 µmol/l
<10 ml/min
>700 µmol/l
Grave
NOTA: Los factores de conversión son:
Litros/24 h = ml/min x 1,44
ml/min = litros/24 h x 0,69.
La función renal disminuye con la edad; muchas personas de edad avanzada muestran una tasa de
filtración glomerular inferior a 50 ml/min que, debido a la disminución de la masa muscular, puede no
reflejarse en una elevación de la creatinina sérica. Parece prudente asumir al menos un grado leve de
alteración de la función renal cuando se prescriba en personas de edad avanzada.
La prescripción farmacológica se reducirá al mínimo en todos los casos de nefropatía grave.
Si clínicamente se sospecha una insuficiencia renal aunque sea leve, se debe valorar la función renal
antes de prescribir cualquier fármaco que pueda requerir modificación de dosis.
Farmacocinética en la Insuficiencia Renal
Absorción
La mayoría de los fármacos administrados por vía oral son liposolubles, y se absorben en el intestino
delgado por difusión. La velocidad y la intensidad de la absorción gastrointestinal es un hecho decisivo
de la farmacocinética. En los pacientes con uremia, existen varios factores que disminuyen la
absorción:

En muchas ocasiones, la concentración de amonio gástrico aumenta y, en consecuencia
amortigua la acidez del estómago. La disolución de muchos fármacos necesita un medio ácido
y, por consiguiente, su absorción puede ser incompleta y más lenta cuando disminuye la
concentración ácida del estómago.

Utilización de antiácidos que contienen aluminio.

Neuropatía del sistema autónomo en pacientes diabéticos.

Alteración del metabolismo hepático de primer paso (el fármaco es absorbido en la circulación
portal y atraviesa el hígado antes de pasar a la circulación sistémica).
Distribución: Los fármacos se distribuyen por el organismo de una manera heterogénea; aquellos que
se unen fuertemente a proteínas o que son hidrosolubles tienden a permanecer en el líquido
extracelular y, en consecuencia, su volumen de distribución es bajo. En cambio, los fármacos
liposolubles penetran bien en los tejidos y los volúmenes de distribución son elevados.
La IR altera con frecuencia el volumen de distribución del fármaco. También lo modifican otras
situaciones clínicas como edemas y ascitis.
El nivel plasmático de un fármaco mide tanto el disuelto en plasma como el unido a proteínas. Por
tanto, cualquier situación que disminuya esta unión a proteínas variará la concentración en el plasma y
su volumen de distribución. La disminución de la unión a proteínas en la uremia es secundaria a
distintos procesos:

Disminución de la concentración de albúmina.
 Reducción de la afinidad de la albúmina por el fármaco.
Así mismo, en la IR también es posible una disminución de la capacidad de fijación tisular en lugar de
la unión a las proteínas plasmáticas. Este fenómeno reduce el contenido corporal de fármaco a
cualquier nivel plasmático y el volumen de distribución. Una dosis estándar provoca un mayor nivel
plasmático y mayor intensidad de efecto en un paciente urémico en comparación con una persona sin
IR.
Metabolismo
En líneas generales, el metabolismo hepático de los fármacos no se altera en los pacientes urémicos.
Dado que se metabolizan fundamentalmente por oxidación seguida por la conjugación, la primera es
normal o algo más rápida en caso de IR y no se altera la conjugación glucurónica. Se observa una
disminución de la acetilación y la hidrólisis.
Eliminación
El riñón elimina (en parte o en su totalidad) la mayoría de los medicamentos, incluyendo los
metabolitos de fármacos metabolizados por el hígado. La excreción renal de un fármaco (o sus
metabolitos) es una función que incluye 3 procesos: filtración glomerular, secreción tubular y
reabsorción tubular.
Todos ellos se modifican en la IR de manera proporcional a su gravedad. Habitualmente la t½ (vida
media: tiempo medio en que la concentración en sangre del fármaco se reduce a la mitad de la dosis
administrada) del fármaco aumenta lentamente hasta que el aclaramiento de creatinina disminuye por
debajo de 30 mL/min. De ahí que disminuciones sucesivas en el aclaramiento produzcan aumentos
importantes de la t½ .8-10
Sensibilidad Tisular
Por último, hay que tener en cuenta que en la IR determinados fármacos modifican su sensibilidad
tisular. Como los estudios para determinar la sensibilidad tisular son más difíciles de realizar que los de
farmacocinética, no se dispone de mucha información al respecto. Además, la individualización de la
dosis corregirá la mayor parte de las variaciones de la dosis-respuesta, y la variación de la sensibilidad
al fármaco será residual.
Entre los factores mencionados como fuentes de errores en la prescripción de medicamentos se
encuentran la incorrecta estimación del filtrado glomerular. No basta con conocer la concentración de
creatinina en suero plasma, si no que es preciso tener una relación con su producción diaria. Para ello
se debe tener en cuenta el tamaño corporal, el sexo y la edad. La fórmula de Cockcroft y Gault ayuda
a este fin.
Normas Prácticas para la Dosificación de Fármacos en la Insuficiencia Renal
Evaluación clínica
Se efectuará una valoración completa, que incluya historia detallada y exploración física. Los aspectos
a destacar son:

Historia previa de alergia o toxicidad a fármacos.

Uso habitual de medicamentos (por el paciente).

Ingesta de alcohol u otras drogas.

Presencia de edemas, ascitis o deshidratación.

Peso/talla.
 Estigmas de hepatopatía crónica.
Cálculo de la función renal
Es básico conocer el filtrado glomerular antes de la dosificación de un fármaco. Éste se obtiene a partir
del aclaramiento de creatinina, pero el gran inconveniente radica en que es necesaria una recogida
estricta de orina de 24 h. Para obviar este hecho, existen varias fórmulas más simplificadas y
nomogramas.
La más utilizada es la fórmula de COCKFROFT Y GAULT:
Dosis inicial y de mantenimiento
La dosis inicial administrada a un paciente con IR es la misma que la de un paciente con función renal
normal, a menos que existan factores hemodinámicos de depleción de volumen, en cuyo caso se
disminuye la dosis de carga al 75 %.
La dosis de mantenimiento de muchos fármacos debe modificarse en pacientes con IR. Se utilizan 2
métodos: alargar el intervalo entre dosis; disminuir la dosis. El “método de intervalo” suele ser el de
elección, mientras que la “reducción de dosis” se utiliza para fármacos con un margen terapéutico
estrecho. En la práctica, sin embargo, es muy común (y recomendable) utilizar una combinación de
ambos métodos.
Resumen práctico

Utilizar un número reducido de fármacos de los que se conozcan sus efectos.

Evitar al máximo combinaciones cuya nefrotoxicidad pueda potenciarse.

Debe monitorizarse “clínicamente” al paciente, así como la concentración sanguínea de los
fármacos, sobre todo los fármacos con margen terapéutico estrecho.

La creatinina sérica no ha de ser la única pauta para valorar la función renal. Pacientes con
creatinina sérica normal pueden tener factores de riesgo asociados para padecer
nefrotoxicidad: pacientes ancianos, hepatópatas, nefropatías con función renal normal,
situaciones de deshidratación “subclínica” (por ej., pacientes tratados con diuréticos). En estos
casos, y a pesar de que los valores de la creatinina sérica sean normales, resulta práctico
utilizar los métodos de dosificación asumiendo aclaramientos de creatinina del 50 % o
inferiores.

Para dosis de mantenimiento, debe utilizarse una combinación de los 2 métodos
comentados.11-15

El anexo 1 muestra el ajuste de dosis de los fármacos más utilizados en la práctica médica en
la IR (contraindicaciones absolutas y relativas); y el anexo 2, los fármacos que no necesitan
ajuste de dosis. Por último, se indican las reglas prácticas ante la prescripción de
medicamentos en la IR, ellas son:
Determinar la necesidad de modificar la dosis de un medicamento. Metabolización extrarrenal
o disminución del filtrado glomerular. Si no es muy grande (> 50 mL/min) no es necesaria.
Excepción a las reglas: fármacos muy tóxicos (aminoglucósidos) y con metabolización renal
pura.
Destacar la utilización de fármacos que no puedan tener acceso al lugar de acción
(antisépticos urinarios), y que actúan consiguiendo concentraciones efectivas en orina, por no
ser esto factible en la insuficiencia renal.
Conocer la acción que la IR va a tener sobre el efecto del fármaco a utilizar. Por ejemplo: los
diuréticos osmóticos y tiazídicos son pocos efectivos en la IR por ello no se deben utilizar.
Conocer si el medicamento será efectivo, ya que puede depender de otra transformación
metabólica alterada en la IR y por ello, que condicione su acción (hidroxilación 1 alfa del
colecalciferol).
Valorar de modo correcto las concentraciones de fármaco a utilizar en el plasma.
Diferenciación entre la respuesta del paciente al fármaco administrado y los posibles efectos
adversos atribuibles a la uremia.
Vigilar la aparición de efectos adversos de difícil etiquetado o lejanos que puedan conllevar a
afecciones coadyuvantes en la IR (la interferencia de quelantes de fósforo que puedan crear
una desnutrición en el paciente con IR).
Vigilar las interacciones entre medicamentos, bien por potenciación o disminución de sus
efectos terapéuticos e indeseables (eritromicina, ciclosporinas, etc).
Toxicidad o sobrecarga por algún componente del medicamento o excipiente (Na de la
penicilina).
Potenciación de efectos adversos por la IR con el consiguiente riesgo (hiperpotasemia con
diuréticos distales, en pacientes con cifras de creatinina plasmática superior a 2 mg/dL.1,8,9 .
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Anexo 1 – Ajuste De Dosis Recomendado En La Insuficiencia Renal
Fármaco
Eliminación1 Dosis
FR Método3 Ajuste en caso de IR según el Suplemento de
normal2
valor del filtrado glomerular diálisis4
(mL/min)
>50
10-50
<10
mL/min
mL/min mL/min
Antimicrobianos
Aminoglucósidos
Amikacina*
R
5 mg/kg/8 h
Gentamicina*
R
1 mg/kg/8 h
Tobramicina*
R
1 mg/kg/8 h
Cefalosporinas
I
D
I
D
I
D
70-100 %
8-12 h
70-100 %
8-12 h
70-100 %
8-12 h
30-70 %
12 h
30-70 %
12 h
30-70 %
12 h
20-30 %
24-48 h
20-30 %
24-48 h
20-30 %
24-48 h
H: 2/3dosis
P: 30 %/24 h
H: 2/3 dosis
P: 30 %/24 h
H: 2/3 dosis
P: 30 %/24 h
Cefazolina
R
0,5-1,5 g/6-8 h I
6-8 h
12 h
24-48 h
Cefotaxima
R (H)
1 g/6 h
I
6h
8-12 h
24 h
Ceftazidima
R
1 g/8-12 h
I
8-12 h
24-48 h
48-72 h
Ceftriaxona*
R (H)
1 g/12 h
D
100 %
100 %
100 %
Cefuroxima
R
0,75-1,5 g/8 h I
8h
8-12 h
12-24 h
Macrólidos
Eritromicina
H
250-500 mg/6- D
12 h
100 %
100 %
50-75 % H: no
P: no
Penicilinas
Amoxicilina
R (H)
500 mg/8 h
8h
8-12 h
12 h
Penicilina G
R (H)
0,5-4 mill U/6 D
h
100 %
75 %
Piperacilina
R
3-4 g/6 h
I
4-6 h
6-8 h
Quinolonas
Ciprofloxacino
H (R)
500-750
mg/12 h
D
100 %
50 %
33 %
Norfloxacino
H (R)
400 mg/12 h
I
12 h
12-24 h
24 h
Tetraciclinas
Doxiciclina
H (R)
100-200
mg/24 h
D
100 %
100 %
100 %
Tetraciclina
R (H)
250-500 mg/6 I
h
6-8 h
12-24 h
Evitar
1-2 g/8-12 h
D
100 %
50-75 %
25 %
Otros antibióticos
Aztreonam
R
I
H: dosis postHD
P: como 10-50
mL/min
25-50 % H: dosis postHD
P: como <10
mL/min
8h
H: dosis postHD
P: como <10
mL/min
Clindamicina
H
150-300 mg/6 D
h
100 %
100 %
100 %
Imipenem
H (R)
0,25-1 g/6 h
100 %
50 %
25 %
D
H: dosis postHD
P: no
H: 1 g
P: no
H: 1 g
P: como 10-50
mL/min
H: no
P: no
H: dosis postHD
P: no
H: 250 mg
P: como 10-50
mL/min
H: no
P: no.
H: no
P: no
H: no
P: no
H: 0,5 g
P: como < 10
mL/min
H: no
P: no.
H: dosis postHD
P: no
Metronidazol
H (R)
7,5 mg/kg/6 g D
100 %
100 %
50 %
Sulfametoxazol
R (H)
800 mg/12 h
I
12 h
12-24 h
24 h
Trimetroprim
R (H)
160 mg/12 h
I
12 h
12-24 h
24 h
Vancomicina*
R (H)
1 g/12 h
I
12-24 h
2-7 d
7-10 d
Antituberculosos
Etambutol
Isoniacida
R (H)
H (R)
15 mg/kg/24 h D
5 mg/kg/24 h
D
100 %
100 %
H: dosis
HD
P: no
H: 50 %
post-HD
P: no
H: 50 %
post-HD
P: no
H: como
mL/min
P: como
mL/min
50 %
25-50 % H: dosis
HD
P: como
mL/min
75-100 % 50 %
H: dosis
HD
P: como
mL/min
24 h
72 h
H: dosis
HD
P: ?
100 %
100 %
H: no
P: no.
Pirazinamida
H
15-30
mg/kg/24 h
I
24 h
Rifampicina
H (R)
600 mg/24 h
D
100 %
Antifúngico
Anfotericina B
?
0,3-0,5
mg/kg/día
D
100 %
100 %
100 %
Fluconazol
R
50-200 mg/día D
100 %
50 %
25 %
Ketoconazol
H
200-400
mg/día
D
100 %
100 %
100 %
Antiparasitarios
Cloroquina
H (R)
1,5g en 3 días D
100 %
100 %
50 %
H: no
P: no
Antivíricos
Aciclovir
R
5 mg/kg/8 h
D
5 mg/kg 5 mg/kg
I
8-12 h
12-24 h
2,5
mg/kg
24 h
2,5 mg/kg/8 h I
8-12 h
24 h
48-96 h
H: dosis
HD
P: como
mL/min
H: dosis
HD
P: como
mL/min
Ganciclovir
R
Analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Acido
H (R)
650 mg/4 h
I
4h
4-6 h
Evitar
post-
dosis
dosis
< 10
< 10
post10-50
post10-50
post-
H: no
P: no.
H: dosis postHD
P: como < 10
mL/min
H: no
P: no
post< 10
post< 10
H: dosis post-
acetilsalicílico
HD
P: no
H: no
P: no
H: no
P: no
Meperidina
H
50-100 mg/3-4 D
h
100 %
75 %
50 %
Morfina
H
100 %
75 %
50 %
Paracetamol
H
20-25
mg D
(p.o.)
2-10 mg iv/4 h
650 mg/4 h
I
4h
6h
8h
H: 50 % dosis
P: no
50-100 mg/8- D
12 h
I
100 %
100 %
50 %
8-12 h
12 h
H: dosis postHD
P: 75 %/12 h
0,25-0,5
mg/día
24 h
24 h
48 h
50 %
25 %
12 h
12-24 h
Evitar
Fármacos del SNC
Fenobarbital*
H (R)
Fármacos cardiovasculares
Cardiotónicos
Digoxina*
R (H)
I
H: no
P: no
Hipotensores
Atenolol
R
50-100 mg/día D
100 %
Captopril
R (H)
100 %
Enalapril
H
25-50 mg/8 h D
I
5-10 mg/12 h D
Lisinopril
R
5-10 mg/día
100 %
Hipolipemiantes
Clofibrato
H (R)
500-1
mg/12 h
Lovastatina
H
20-80 mg/24 h D
100 %
100 %
100 %
Otros
Azatioprina
H
1,5-2,5
mg/kg/día
D
100 %
75 %
50 %
Ciclofosfamida
H
1-5 mg/kg/día D
100 %
100 %
Ciclosporina
H
3-10
mg/kg/día
D
100 %
100 %
Cimetidina
R
400 mg/12 h
D
75-100
%
50-75 %
H: dosis postHD
P: ?
75 %
H: 50 % dosis
P: no
100 %
H: no
P: no
25-50 % H: no
Cisplatino
R
20-120 mg/m2 D
100 %
75 %
50 %
Metoclopramida
H (R)
10-15 mg/6 h D
75-100
%
75 %
50 %
D
000 I
100 %
H: 25-50 mg
P: no
75 %
50 %
H: 20-35 %
P: no
75-100 % 50 %
H: 20-25 %
P: no
50-75 % 25-50 % H: 20 %
P: no
H: no
P: no
H: no
P: no
P: no
H: dosis postHD
P: ?
H: no
P: no
Metrotexato
R
Variable
D
100 %
50 %
Evitar
Omeprazol
H
20-40 mg/día D
100 %
100 %
100 %
Ondansetron
H (R)
0,15 mg/kg
D
100 %
100 %
100 %
Pentoxifilina
H
400 mg/8 h
I
8h
8-12 h
24 h
Ranitidina
R
150-300
mg/día
D
50-100
%
50 %
25 %
Teofilina*
H
200-400
mg/12 h
Warfarina
H
2-10
días
D
100%
100 %
100 %
mg/7 D
100%
100 %
100 %
H: no
P: no
H: no
P: no
H: no
P: no
H: ?
P: ?
H: 50 % dosis
P: no
H: 50 % dosis
P: no
H: no
P: no
* Fármacos que precisan monitorización plasmática por su escaso margen terapéutico.
Eliminación predominante: H: hepático; R: renal. La letra entre paréntesis indica eliminación menos
importante pero significativa.
Las dosis indicadas son meramente orientativas.
Método de ajuste de dosis: I: intervalo de dosis; D: reducción de dosis.
Se indica la modalidad de diálisis que precisa suplementos (H: hemodiálisis; P: diálisis peritoneal; posHD: poshemodiálisis).
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ANTIBIOTICOTERAPIA
Guía para la Elección del Antibiótico según el Agente Etiológico
Fuente: Guía para el tratamiento de las enfermedades infecciosas ... legislacion AMR en ALC
Legislación sobre antibióticos en América Latina ...www.paho.org/spanish/ad/dp.
Se debe optimizar la selección, dosificación y duración de los tratamientos antimicrobianos para
obtener los mejores resultados clínicos en la prevención y tratamiento de la infección, con una
mínima toxicidad para el paciente y con un mínimo impacto en la creación de resistencias
TERAPIA INTRAVENOSA
EQUIVALENCIAS Y CÁLCULOS PARA LA TERAPIA I.V.
1cc =1ml =20 gotas =60 microgotas (mgts)
1 gota =3 microgotas =0’05 ml
1 microgota / minuto =1 ml / hora =1 cc / hora
1 gamma =mg; 1g =1000 mg; 1mg =1000 mg
CÁLCULOS DE LA VELOCIDAD DE FLUJO
Los cálculos de la velocidad del flujo son esenciales para la administración segura de líquidos y
medicamentos I.V. La información necesaria para calcular la velocidad de flujo consiste en:
1.- Volumen de líquido a infundir.
2.- Tiempo total de infusión.
3.- Calibración del equipo de administración utilizado (número de gotas por mililitro que administra).
Macrogotero (estandar) - - - - - - 10-20 gts / ml
Microgotero (pediátrico) - - - - - - 60 gts / ml
Transfusión (sangre) - - - - - - - - 10 gts / ml
Para calcular el ritmo intravenoso por hora se utiliza la siguiente fórmula:
Gts / ml equipo x volumen total por hora=gts / min 60
CÁLCULO DE DOSIS DE FÁRMACO EN PERFUSIÓN CONTINUA
La dosis de fármaco I.V puede prescribirse en microgramos/kilogramos
(mg / Kg), miligramos/kilogramos (mg / Kg), unidades de fármaco…, pudiendose
administrar bien en minutos, horas, día.
El cálculo de drogas en mg / Kg / minuto implica la conversión de los datos que
tengamos, por lo cual hay que tener en cuenta:
1.- Concentración del medicamento en la ampolla de presentación.
2.- En cuantos cc=ml de suero se va a diluir el fármaco.
Fórmula perfusión continua: ML / HORA=60 x ML Dilución x (mg / Kg / min) x Kg paciente
Mg fármaco x 1000
Tabla Para Cálculo Perfusión Continua
Horas
24
12
8
6
4
3
2
1
1/2
1000ml
ml/h Got/
min
42
14
83
28
125
42
167
56
250
84
333
112
500
168
1000 -----2000 ------
500ml
ml/h
Got/
min
21
7
42
14
62
21
83
28
125
42
167
56
250
84
500
168
1000
-----
250ml
ml/h
Got/m
in
10
3’5
21
7
31
10
42
14
62
21
83
28
125
42
250
84
500
168
100ml
ml/h Got/mi
n
4
8
2’5
12
4’1
17
5’5
25
8’3
33
11
50
16
100
33
200
66
AMINOGLUCOSIDOS: NORMAS PRACTICAS PARA SU DOSIFICACION
Para el cálculo de la dosis inicial de aminoglucósidos deben tenerse en cuenta dos aspectos básicos,
el peso del paciente y la función renal. ( Si no se dispone del peso real se puede emplear el peso
estimado y en caso de obesidad emplear el peso calculado según la fórmula 1 del anexo).
PACIENTES TIPO A
PACIENTES SIN FACTORES DE RIESGO
Deben cumplir las siguientes condiciones (Todas):
-CON FUNCION RENAL NORMAL
-<65 AÑOS
-SITUACION HEMODINAMICA ESTABLE
1. DOSIS INICIAL
Gentamicina , Tobramicina, Dosis diaria 4-5 mg/Kg/día , es decir:
50-59 Kg: 240 mg/24 h
60-69 Kg: 300 mg/24 h
70-79 Kg: 360 mg/24h
80-89 Kg: 420 mg/24h
Obesos: Ver fórmula 1 del anexo
Amikacina. Dosis diaria 15 mg/Kg/día, es decir:
50-59 Kg: 850 mg/24h
60-69 Kg: 1000 mg/24h
70-79 Kg: 1150 mg/24h
80-89 Kg: 1300 mg/24h
Obesos; Ver fórmula 1 del anexo
Se pauta en forma de dosis única diaria, para su administración a las 8 h de la mañana (excepto que
la gravedad del caso requiera inicio antes). Administrar en infusión intervenosa de 30 minutos.
2. DOSIS DE MANTENIMIENTO. Se seguirá la misma pauta. En principio no es necesario
determinar niveles.
Se solicitará Creatinina sérica al menos cada 3 días.
Si durante el tratamiento se produce un deterioro de la función renal (aumento de creatinina superior a
1,3 mg/dl) se cursará petición de niveles séricos y el Servicio de Análisis informará si es necesario
reajustar la posología.
En este caso se realizará la extracción entre las 7 y las 14 horas después de la administración de la
última dosis, anotando la hora exacta post-administración.
En función de los datos farmacocinéticos el Servicio de Análisis propondrá: Seguir con la misma dosis
o bien reajustar la posología, indicando la nueva dosis y intervalo de dosificación.
PACIENTES TIPO B
PACIENTES CON FACTORES DE RIESGO
- MAYORES DE 65 AÑOS
- FUNCION RENAL ALTERADA (Creat sérica > 1,3 mg/dl)
- OTROS FACTORES:
INESTABILIDAD HEMODINAMICA (UCI),
ASCITIS,
ENDOCARDITIS INFECCIOSA IZQUIERDA,
GRANDES QUEMADOS,
FIBROSIS QUISTICA,
EMBARAZADAS,
OBESIDAD MORBIDA,
ASOCIACION DE MEDICAMENTOS NEFROTOXICOS (Anfotericna B, Foscarnet),
DURACION DEL TRATAMIENTO SUPERIOR A 10 DIAS,
1. CALCULO DE DOSIS INICIAL
La dosis inicial será la siguiente (Sanford-):
Aclaramiento De Creatinina
Normal
> 50
10 - 50
< 10
GENTAMICINA
1,7 mg/kg/8h
60-90%/8-12h
30-70%/12h
20-30%/24-48h
TOBRAMICINA
1,7 mg/kg/8h
60-90%/8-12h
30-70%/12h
20-30%/24-48h
AMIKACINA
7,5mg/Kg/12h
60-90%/12h
30-80%/12-18h
20-30%/24-48h
A nivel práctico se puede emplera la siguiente tabla:
GENTAMICINA Y TOBRAMICINA: TABLA DE DOSIS INICIAL RECOMENDADA
Con Factores
de riesgo y
Funcion renal
normal
Cr < 1,5
ClCr >50
Cr 1,5-2,5
ClCr 50-30
Cr2,5-7,5
ClCr30-10
Cr>7,5
ClCr<10
50 - 59 Kg
80 mg/8h
80mg/12h
50mg/12h
30mg/12h
20mg/24h
60 - 69 Kg
100 mg/8h
100mg/12h
60mg/12h
40mg/12h
25mg/24h
70 - 79 Kg
120mg/8h
120mg/12h
70mg/12h
50mg/12h
30mg/24h
80 - 89 Kg
140mg/8h
140mg/12h
80mg/12h
60mg/12h
35mg/24h
PESO
Cr: Creatinina sérica mg/dl; ClCr: Aclaramiento de creatinina ml/min
AMIKACINA: TABLA DE DOSIS INICIAL RECOMENDADA
PESO
Con Factores de
Cr < 1,5
Cr 1,5-2,5
Cr2,5-7,5
Cr>7,5
riesgo y Funcion
renal normal
ClCr >50
ClCr 50-30
ClCr30-10
ClCr<10
50-59 Kg
400mg/12h
300mg/12h
250mg/12h
250mg/18h
100mg/24h
60-69 Kg
500mg/12h
350mg/12h
300mg/12h
300mg/18h
125mg/24h
70-79 Kg
600mg/12h
400mg/12h
350mg/12h
350mg/18h
150mg/24h
80-89 Kg
700mg/12h
450mg/12h
400mg/12h
400mg/18h
175mg/24h
Cr: Creatinina sérica mg/dl; ClCr: Aclaramiento de creatinina ml/min
En caso de obesidad, el peso del paciente se calcula según la fórmula 1 y el Aclaramiento de
Creatinina según la fórmula 2 del anexo. Administrar el antibiótico en infusión intravenosa de 30
minutos.
2 .DOSIS DE MANTENIMIENTO. En el tercer día se cursan niveles plasmáticos, según el siguiente
horario de extracciones:
- Previo a la administración de la dosis (VALLE)
- A los 30 minutos de haber terminado la extracción (PICO).
El Servicio de Análisis emitirá informe farmacocinético con propuesta de modificación posológica si
fuera necesario. Si se prolonga el tratamiento más de 10 días se cursará nueva petición de niveles.
ANEXO:
Fórmula 1. Obesidad (Peso real superior a un 20 % del peso ideal). En este caso el cálculo de dosis
según "PESO", se aplicará la la fómula:
"PESO" = (Peso ideal) + 0,4 (Peso real-Peso ideal)
(Peso en Kg).
Fórmula 2, Cálculo del aclaramiento de creatinina en varones:
(140-edad) x (Peso)
------------------------------------------72 x Creatinina sérica)
En mujeres multuplicar el resultado por 0,85. (Edad en años, Peso en Kg, Creatinina sérica en mg/dl)
FÁRMACOS Y EMBARAZO:
CONSIDERACIONES GENERALES
• Tener presente siempre la posibilidad de embarazo antes de administrar un fármaco.
• Saber que el periodo de mayor riesgo está entre la 3ª y la 10ª semana (fasede organogénesis). A
partir del tercer mes el riesgo disminuye excepto para el sistema genitourinario.
• Valorar relación beneficio / riesgo antes de administrar un fármaco .
• Serán de elección los fármacos con mayor experiencia clínica.
• Utilizar las dosis mínimas eficaces y durante el menor tiempo posible.
CATEGORÍAS SOBRE TERATOGENICIDAD DE LA FDA
A- Estudios controlados realizados en mujeres no han demostrado riesgo para el feto durante el primer
trimestre (y no existe evidencia de riesgo durante trimestres posteriores) y la posibilidad de
teratogénesis parece remota.
B- Indica una de las siguientes posibilidades:
- Estudios en animales no han demostrado riesgo teratogénico para el feto, pero no existen
estudios controlados en mujeres embarazadas.
- Estudios en animales han detectado efectos teratógenos pero no confirmados en mujeres
embarazadas.
C- Corresponde a una de las siguientes posibilidades:
- Estudios en animales han demostrado efectos adversos en el feto.
- No existen estudios disponibles ni en animales ni en mujeres.
- Administrarse solamente si el beneficio potencial justifica el riesgo para el feto.
D -Clara evidencia de teratogenicidad, pero el beneficio de su uso puede ser aceptable a pesar del
riesgo. En situaciones límites o cuando los medicamentos más seguros son inefectivos o no pueden
usarse.
X Estudios en animales o humanos han demostrado anomalías fetales y el riesgo de su uso en la
mujer embarazada claramente supera un posible beneficio. Contraindicados
RELACIÓN DE FÁRMACOS Y CATEGORÍAS TERATOGÉNICAS
Ácido acetilsalicílico B / D
Adenosina C
Adrenalina 1 / 1000 C
Aminofilina C
Amiodarona C
Atracurio C
Atropina C
Besilato cisatracuronio C
Verapamilo C
Biperideno C
Bromuro de ipatropio B
Bromuro de vecuronio C
Budenosina C
Captopril D / X
Carbón activado C
Cefotaxima B
Dexclorferinamina B
Diazepam C
Difenilhidantoína D
Digoxina C
Dobutamina C
Dopamina C
Esmolol C
Etomidato C
Fenobarbital D
Fentanilo C
Hidrocortisona B
Isoproterenol C
Ketamina B
Ketorolac C
Labetalol C
Lidocaína C
Manitol C
Bicarbonato sódico C
Mepivacaína C
Metamizol C
Metilprednisolona D
Metoclopramida B
Midazolam D
Morfina B / D
Naloxona B
Nitroglicerina C
Nitroprusiato sódico C
Omeprazol C
Oxitocina B / C
Paracetamol B
Procainamida C
Propanolol C
Propofol B
Ritodrina A
Salbutamol C
Succinilcolina C
Flumazenil C
Furosemida C
Glucagón C
Glucosa 50% A
Haloperidol C
Heparina sódica C
A
Sulfato de Mg B
Tenecteplasa C
Tiamina C
Tiopental Na D
Valproato Na A
Hidralazina C
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Cuando hablamos de interacción medicamentosa nos referimos a la modificación que sufre la acción
de un medicamento por la presencia simultánea de otro u otros medicamentos, sustancias fisiológicas
y sustancias exógenas no medicamentosas en el organismo 2, que puede traducirse como la aparición
de un efecto terapéutico o tóxico de intensidad mayor o menor de lo habitual o previsto producto de la
interacción.
MEDICAMENTOSAS:
Las interacciones pueden clasificarse de diferentes formas: según las consecuencias de la interacción,
el sitio de la interacción o el mecanismo por el que se produce la misma, siendo esta última
clasificación la más útil desde nuestro punto de análisis.
Consecuencias de la Interacciónmedicamentosa:
Las interacciones medicamentosas según las consecuencias de la interacción se clasifican en
beneficiosas o adversas.
Se habla de interacción beneficiosa cuando se observa un incremento de la efectividad terapéutica,
como sucede con la combinación de fármacos en el tratamiento del cáncer, hipertensión, angina, o
cuando disminuye las toxicidades, como se observa cuando se asocian metoclopramida o fenotiacinas
más antihistamínicos H1, que reducen los efectos extrapiramidales de los anti D2, vasodilatadores más
betabloqueadores, etc.
Se habla de interacción adversa cuando la misma disminuye la eficacia terapéutica, como ocurre
cuando se administra quinidina y esta disminuye el efecto analgésico de la codeína, inhibiendo el
metabolismo de codeína a morfina, o cuando aumenta las toxicidades, como ocurre cuando se
administra etanol con depresores del SNC.
Sitio de la Interacción Medicamentosa:
Las interacciones medicamentosas según el sitio de la interacción se clasifican en externas, para hacer
referencia a las incompatibilidades fisicoquímicas en las mezclas de administración endovenosa por
precipitación o inactivación, o internas que son las que ocurren en el tracto gastrointestinal (GI), en el
hígado o en el sitio de acción de la droga.
Mecanismo de producción de la interacción medicamentosa
Según el mecanismo de producción, las interacciones medicamentosas se clasifican en:
a) Interacciones de carácter farmacéutico.
Se refieren a incompatibilidades físicoquímicas que impiden mezclar dos o más fármacos en la misma
solución.
b) Interacciones de carácter farmacocinético.
Se deben a modificaciones producidas por el fármaco desencadenante sobre los procesos de
absorción, distribución, metabolismo y excreción.
c) Interacciones de carácter farmacodinámico
Son las debidas a modificaciones en la respuesta del órgano efector originando fenómenos de sinergia,
antagonismo y potenciación.
La interacción puede estar a nivel del receptor (antagonismo, hipersensibilización, desensibilización), o
a nivel de los procesos moleculares subyacentes a la activación de los receptores, o a nivel de
sistemas fisiológicos distantes que se contrarrestan o contraponen entre si.
Ejemplos De Interacciones Farmacéuticas Por Incompatibilidades Fisicoquímicas
NO DEBEN MEZCLARSE!
FÁRMACO
Aminofilina
INCOMPATIBLE
Carbenicilina, cefazolina, clindamicina, epinefrina, eritromicina, meperidina,
morfina,
vancomicina,vitaminas del complejo B y C.
Anfotericina B
Ampicilína, atropina, gluconato de calcio, carbenicilina, cimetidina, dopamina,
gentamicina, lidocaína, tetraciclina, verapamilo
Atropina
Ampicilína, diazepam, epinefrina, heparina sódica, bicarbonato de sodio
Gluconato de
calcio
Anfotericín B, Ampicillín, Cefazolina, Clindamicina, Epinefrina, Bicarbonato de
Sodio,
Tetraciclina
Clindamicina
Aminofilina, ampicilina, gluconato de calcio
Diazepam
Atropina, epinefrina, furosemida, heparina, lidocaína, meperidina, vitamina B y C
Dopamina
Gentamicina, ampicillín
Morfina
Heparina, meperidina, tiopental, pentobarbital
Heparina
Clorpromacina, meperidina, morfina, prometacina
Cimetidina
Anfotericina B, cefazolina
Difenhidramina
Pentobarbital, tiopental
Dimenhidrinato
Clorpromacina, prometacina
Hidrocortisona
Ampicillín, heparina, tetraciclina
Vancomicina
Aminofilina, heparina, pentobarbital, bicarbonato de sodio
Cloruro de
potasio
Anfotericín B, diazepam, epinefrina
Bicarbonato de
sodio
Atropina, gluconato de calcio, diacepam, epinefrina, meperidina, morfina,
vitaminas B y C.
SUSTRATOS e INDUCTORES DE ISOFORMAS DEL CITOCROMO P450
SUSTRATOS E INHIBIDORES DE ISOFORMAS DEL CITOCROMO P450
ISOFORMA
SUSTRATO
INHIBIDOR
1A2
Acetaminofen, Antipirina, Cafeína, Clomipramina, Fenacetina
Tamoxifen, Warfarina, Teofilina.
Fumar
2C9
Hexobarbital, ibuprofeno, fenitoína, tolbutamida, trimetadiona,
Barbitúricos
Rifampicina.
3A4
Acetaminofen, Alfentanil, Amiodarona, Astemizol, Cocaína,
Cortisol,
Ciclosporina, Dapsone, Diazepam, Dihidroergotamida,
Diltiacem,
Eritromicina, Etinilestradiol, Felodipina, Lidocaína, Lovastatina,
Miconazol, Midazolam, Nifedipina, Nitrendipina, Paclitaxel,
Progesterona,
Quinidina,
Sulfametoxazol,
Sulfentanil,
Tamoxifen,
Terfenadina, Testosterona, Triazolam, Troleandomicina,
Verapamilo.
ISOFORMA
SUSTRATO
1A2
Cafeína
2C9
Warfarina
2 C 19
Diacepam,Codeína,
Dextrometorfán, Imipramina
Neurolépticos Propanolol
2D6
Codeína
Alfentanil,
Dextrometorfan
3 A 4/5
2E1
Terfenadina Macrólidos
Etanol
Barbitúricos
Glucocorticoides
Macrólidos
Rifampicina.
INHIBIDOR
Contraceptivos
orales
Sulfafenazol
fenilbutazona
Fluoxetina
Quinidina
Mefenitoína
otros inhibidores
selectivos
Nefazadona
Eritromicina
Ketoconazol
ketoconazol
Disulfiram
Drogas que Compiten por el Mismo Sistema de Transporte en los Túbulos Renales
DROGAS ACIDAS
DROGAS BASICAS
Acetozolamida, Indometacina
Amilorida
Ácido Aminosalicílico, Penicilinas
Dopamina
Cefaloridina, Furosemida
Histamina
Probenecid
Morfina
Ácido Salicílico
Meperidina
Sulfinpirazona
Compuestos de Amonio Cuaternario
Diuréticos Diacídicos
Quinina
Ácido Úrico
Serotonina
Contrastes Radiológicos Renales
Tolazolina
Conjugados de Ácido Glucurónico Triamtereno,
Anfetamina, Atropina Triamtereno
Conjugados de Glicina Y Sulfato
Alopurinol, Albuterol
Metotrexato
Clorodiacepoxido, Clorpromacina
Fenobarbital, Fenitoína, Teofilina, Penicilamina,
Tolbutamida, Warfarina, Sulfadiazina,
Propiltiuracilo
Codeína, Diacepam, Difenhidramina, Efedrina,
Epinefrina
Amiodarona,
Bupivacaína, Lidocaína,
Imipramina, Desipramina, Kanamicina,
Ssoproterenol,
Hidralazina, Metoprolol, Pindolol, Procaína,
Prometazina, Propranolol, Quinidina, Tioridazina
GUIA FARMACOTERAPEÚTICA
HOSPITAL NACIONAL
“PROFESOR ALEJANDRO POSADAS”
VADEMECUM AMBULATORIOS
2014
COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA
Coordinado y Revisado por el Servicio de Farmacia
Dra. Susana ETCHEGOYEN – Dr. Claudio CACCIATORE
La presente Guía Farmacoterapéutica ha sido elaborada seleccionando aquellos medicamentos
de nuestra Guía Farmacoterapéutica Hospitalaria, que consideramos apropiados para la dispensa
a pacientes ambulatorios que se atiendan en el Hospital Profesor Alejandro Posadas.
La dispensación en forma gratuita de los medicamentos incluidos en este vademecum, solo se
hará efectiva para pacientes que se atiendan en nuestro hospital.
Los Psicofármacos, Opiáceos, Barbitúricos y demás estupefacientes deberán ser prescriptos en
las solicitudes de dispensa hospitalaria impresas a tal efecto y disponibles en los Servicios y
Consultorios Externos del Hospital.
La dispensa siempre queda sujeta al stock de nuestra Farmacia Hospitalaria
Se agregan al presente Vademecum todos aquellos preparados oficinales que nuestra farmacia
produce.
A01- ESTOMATOLÓGICOS
A01A-Antiinfecciosos Y Antisépticos Para Tratamiento Oral Local
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Clorhexidina
Digluconato de clorhexidina 0,12%
colutorio frasco por 200 ml
TOP
Nistatina
Susp 100000 UI/ml
TOP
Fluoruro de Sodio (1)
Colutorio de fl. Sódico al 2%
Fl. Sódico al 5%
TOP
Nota (1). Uso exclusivo en Servicio de odontología.
A02-FÁRMACOS ANTIÁCIDOS
A02A-Antiácidos
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Suspensión. Cada 10 ml contiene 640 mg
de hidróxido de aluminio
Magma de hidróxido de magnesio 8,5%
frasco por 200 ml
Aluminio hidróxido
Magnesio hidróxido
OR
OR
A02B-Fármacos para la úlcera péptica y Reflujo Gastro Esofágico
A02BA-Antiulcerosos: Antagonistas del Receptor H2
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Solución de 5 y 10 mg/ml frasco por 100
ml
Comp 150mg
Ranitidina
OR
OR
OR
A02BB-Antiulcerosos: Inhibidores de la Bomba De Protones
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Caps 20mg
Omeprazol
OR
A03C-Procinéticos ( Antieméticos)
NOMBRE GENÉRICO
Metoclopramida
PRESENTACIÓN
VÍA
Solución 5‰, frasco gotero por 30 ml
OR
A06-LAXANTES
A06AA-Laxantes: Lubricantes Y Emolientes
NOMBRE GENÉRICO
Aceite de parafina- Vaselina liquida
Lactulosa
PRESENTACIÓN
VÍA
Solución por 200ml
Jbe 3,3g/5ml 120 ml
OR
OR/REC OR
A07B-Adsorbentes intestinales
NOMBRE GENÉRICO
Carbon activado
PRESENTACIÓN
polvo
VÍA
OR
A07C-Fórmulas para Rehidratación Oral
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Glucosa+Electrolitos
Sobres 31 g
OR
(Sodio, Potasio y otros) (1), (2)
Nota 1: Contiene por sobre: 25g de glucosa + 2 g de cloruro potásico + 2 g clouro sódico +2,5g
bicarbonato de sodio, y la opción hiposódica sólo 1,2g.
Nota 2: Cada sobre se diluye en 1 litro de agua.
A08A-Antiinflamatorios Intestinales-Ácido Aminosalicílico Y Similares (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Mesalazina
(Acido 5-aminosalicílico) (5-ASA)
Comp 500mg
Sup 500mg
Enema 10mg/ml 100ml
OR
REC
REC
Sulfasalazina
Comp 500mg
OR
Nota1: Uso normatizado
A09A-ENZIMAS PANCREÁTICOS
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Caps (Unidades USP: Lipasa 10000
OR
+ Amilasa 8000 + Proteasa 600)
Nota 1: Es un producto biológico de composición enzimática variable, cuya actividad disminuye
gradualmente entre la fecha de fabricación y la de caducidad. Uso normatizado
Pancreatina (1)
A10B-Antidiabéticos Orales.
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Gliblenclamida
Comp 5 mg
OR
Metformina
Comp 850 mg
OR
A13AB-Otros Productos Para El Aparato Digestivo Y Metabolismo. (1)
NOMBRE GENÉRICO
Solución para mucositis
PRESENTACIÓN
Sol 250ml
VÍA
TOP
Nota (1): Contiene difenhidramina+hidróxido de aluminio con o sin agregado de lidocaína.
B-SANGRE Y ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS
B01-ANTITROMBÓTICOS
B01AA-Antitrombóticos: Antagonistas de vitamina K . Solo con prescripcion por
Hematología
NOMBRE GENÉRICO
Acenocumarol
Enoxaparina (1)
PRESENTACIÓN
VÍA
Comp 4mg
OR
Jer 60 mg (6000 UI)/0,6 ml.
SC
Nota (1): uso protocolizado
B03-ANTIANÉMICOS
B03A-Hierro (1) (2)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Hierro sulfato(1)
Gg 256,30mg (60mg Fe2+)
OR
Nota (1): No es conveniente usar preparados de asociaciones de antianémicos, ya que es difícil la
interpretación de la respuesta del paciente al tratamiento.
B03B-Vitamina B12 Y Ácido Fólico
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Acido fólico
Susp 1mg/ml 30ml
Comp 5mg
OR
OR
Vitamina B12 (Cianocobalamina)
Amp 0,5mg/ml 2ml
IM
C-APARATO CARDIOVASCULAR
C01-TERAPIA CARDIACA
C01A-Glucósidos cardiotónicos
NOMBRE GENÉRICO
Digoxina
PRESENTACIÓN
Jbe 0,05mg/ml 60ml
Comp 0,25mg
Amp 0,25mg/ml 1ml
VÍA
OR
OR
IV
C01B-Antiarrítmicos (Clases I y III)
NOMBRE GENÉRICO
Amiodarona
Quinidina
PRESENTACIÓN
VÍA
Comp 200mg
OR
Caps 275mg
OR
C01D-Vasodilatadores Usados En Enfermedades Cardiacas
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Isosorbide mononitrato
Comp 20 mg
Comp 40 mg
Comp retard 50mg
Isosorbide dinitrato
Comp. sublingual
VÍA
OR
OR
OR
C02A- Antiadrenérgicos de Acción Central
NOMBRE GENÉRICO
Clonidina
Metildopa
PRESENTACIÓN
VÍA
Susp 0,1mg/ml 30ml
OR
Comp 500mg
OR
C02C- Antiadrenérgicos De Acción Periférica
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Doxazosina (1)
Comp retard 4mg
OR
Prazosin
Comp 1mg
Comp 5mg
OR
OR
Nota 1: forma de liberación retardada, no se puede fraccionar ni machacar por eso también se
dispone de doxazosina normal de 2mg y 4mg
C03-DIURÉTICOS
NOMBRE GENÉRICO
Amilorida + Hidroclorotiazida
Espironolactona
Furosemida
PRESENTACIÓN
VÍA
Comp 5/50mg
OR
Comp 25mg
Comp 100mg
Jbe 2mg/ml 30ml
Comp 40mg
OR
OR
OR
OR
OR
OR
Jbe 4mg/ml 30ml
OR
Comp 25mg
Nota 1: en la Farmacia se prepara la suspensión de 2mg/ml, para las plantas de pediatría la
concentración de la suspensión es de 10mg/ml.
Hidroclorotiazida
C05-BETABLOQUEANTES ADRENÉRGICOS
C05A- Betabloqueantes Adrenérgicos Solos
C05AA- Betabloqueantes Adrenérgicos No Cardioselectivos Solos
NOMBRE GENÉRICO
Propranolol (1)
PRESENTACIÓN
Sol 0,5mg/ml 30ml
Susp 1mg/ml 30ml
Comp 10mg
Comp 40mg
VIA
OR
OR
OR
OR
Susp 5mg/ml 30ml
OR
Comp 160mg
OR
Nota 1: Nadolol, Oxprenolol ,son medicamentos no incluidos en Guía y se consideran equivalentes
terapéuticos de PROPRANOLOL.
Sotalol
C05AB-Betabloqueantes adrenérgicos cardioselectivos solos.
NOMBRE GENÉRICO
Atenolol
PRESENTACIÓN
Sol 2mg/ml 30ml
Comp 50mg
VIA
OR
OR
C05AC-Alfa Y Betabloqueantes Adrenérgicos
NOMBRE GENÉRICO
Carvedilol
PRESENTACIÓN
Comp 6,25mg
Comp 25mg
VIA
OR
OR
C06- BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO
NOMBRE GENÉRICO
Amlodipina
Diltiazem
PRESENTACIÓN
VÍA
Jbe 1mg/ml 30ml
Comp 5mg
Comp 10mg
OR
OR
OR
Comp 60mg
Comp retard 120mg
OR
OR
Nifedipina
Verapamilo
Comp retard 200mg
OR
Susp 10mg/ml 30ml
Caps 10mg
Comp retard 20mg
Comp retard 30mg
Comp retard 60mg
OR
OR
OR
OR
OR
Jbe 50mg/ml 30ml
Comp 80 mg
Comp 120 mg
Comp 180 mg
Amp 2,5mg/ml 2ml
OR
OR
OR
OR
IV
C07- FÁRMACOS ACTIVOS SOBRE EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
C07A- Inhibidores de la ECA
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Sol 1mg/ml 30ml
Comp 5 mg
Comp 10 mg.
Enalapril (2)
VIA
OR
OR
OR
C07B- Antagonistas de la angiotensina II
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Comp 50mg
Comp 100mg.
Losartan
VÍA
OR
OR
C09-HIPOLIPEMIANTES
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VÍA
Bezafibrato (1)
Comp 200mg
OR
Colestiramina
Sobres 4g
OR
Simvastatina
Comp 10mg
Comp 20mg.
(1)
OR
OR
Uso normatizado
D-TERAPIA DERMATOLÓGICA
D01-ANTIFÚNGICOS DERMATOLÓGICOS
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Clotrimazol
Crema 1% 30g
TOP
Ketoconazol
Crema 2% 30g
TOP
D02-EMOLIENTES Y PROTECTORES (1)
NOMBRE GENÉRICO
Aceite de almendras dulces
PRESENTACIÓN
Fco 125ml
VIA
TOP
Aceite de linaza + Agua de cal +
Óxido de zinc
Fr 100g
TOP
Vaselina
Pda 20g
Sol 250ml
TOP
TOP
Zinc óxido (Pasta Lassar)
Pda 45g
TOP
D04-ANTIPRURIGINOSOS
NOMBRE GENÉRICO
Calamina
PRESENTACIÓN
Sol 125ml
VIA
TOP
D05-ANTIPSORIÁSICOS(1)
NOMBRE GENÉRICO
Crema antipsoriásica
PRESENTACIÓN
Pda 60g
VIA
TOP
Pda 2%
TOP
Pda 5%
Nota 1: Debido a la gran cantidad de especialidades existentes para esta indicación y a la dificultad
de establecer equivalentes terapéuticos se pedirá la especialidad que se necesite al Servicio de
Farmacia, que intentará disponer de él lo más rápidamente posible.
Vaselina salicílica
D06-ANTIBIÓTICOS Y QUIMIOTERÁPICOS PARA USO DERMATOLÓGICO
D06A-Antibióticos tópicos
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Ácido fusídico (1)
Crema 2% 15g
TOP
Pda 30g (2)
TOP
Nota 1: Mupirocina (Bactroban) es un medicamento no incluido en Guía. Se considera equivalente
terapéutico deAcido Fusídico.
Sólo se suministrará con petición justificada de Medicina Preventiva y en pacientes en CAPD.
Mupirocina nasal (Bactroban nasal) se suministrará con petición justificada de Medicina Preventiva.
En ambos casos uso restringido , pedir por via de excepción.
Nota 2: 1g contiene: 400 UI bacitracina+ 3,5mg neomicina+ 8000 UI polimixina B
D06B - Quimioterápicos Tópicos
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Sulfadiazina argéntica
Crema 1% 400g
TOP
Crema 5%
TOP
Aciclovir
D07-CORTICOSTEROIDES TÓPICOS
D07A-Corticosteroides Tópicos Solos (1)
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Betametasona
Crema 0,05% 30g
TOP
Hidrocortisona
Pda 0,25% 30g
TOP
Nota 1: Otros preparados tópicos de costicosteroides no están incluidos en la Guía y se consideran
equivalentes terapéuticos.
D08-ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Agua de Burow
Suspensión 1000ml
TOP
Agua oxigenada (Peróxido de
hidrógeno)
Fco 250ml
TOP
Sol 70º 250ml
Sol 70º 1000ml
Sol 96º 1000ml
Sol alcohólica 0,5%
Sol alcohólica 1%
Sol 1% 125ml
Env monodosis 1% 3ml
Sol 4 % 500ml
Sol 5% 500ml
TOP
TOP
TOP
TOP
TOP
TOP
TOP
TOP
TOP
Nitrato de Plata
Varillas 50mg
TOP
Nitrofural
Pda 0,2% 100g
TOP
Permanganato potásico
Sol 1/10.000 1000ml
TOP
Povidona iodada acuosa
Gel 10% 30g
Sol 10% 125ml
Sol 10% 500ml
TOP
TOP
TOP
Sol jabonosa 7,5% 500ml
TOP
Sulfato de cobre
TOP
Sulfato de cobre + Sulfato de zinc
Sol 1000ml
TOP
Solución comp: sulfato de cobre CuSO4:
177.0 mg,sulfato de zinc ZnSO4: 19.5
mg,alcanfor: 26.5 mg,Etanol 96% y agua
destilada
TOP
Alcohol Etílico
Clorhexidina
Agua de Alibour
G-TERAPIA GENITOURINARIA (INCL.HORMONAS SEXUALES)
G01-ANTIINFECCIOSOS Y ANTISÉPTICOS GINECOLÓGICOS
G01A-Antiinfecciosos Y Antisépticos Ginecológicos
NOMBRE GENÉRICO
Metronidazol
Clotrimazol
PRESENTACIÓN
Comp vag 500mg
Comp vag 500mg
VIA
VAG
VAG
G03-HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES GENITALES
G03A-Anticonceptivos hormonales sistémicos
G03AB-Progestágenos
NOMBRE GENÉRICO
Levonorgestrel (1)
PRESENTACIÓN
Comp 0,75mg
VIA
OR
Nota 1: Levonorgestrel comp.
Se ha incorporado el levonorgestrel como anticonceptivo de emergencia en las 72 horas siguientes
a la relación sexual, disponible en el servicio de urgencias.
G04AC-Antiespasmódicos Urinarios
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
Oxibutinina
VIA
Comp 5mg
OR
H02-CORTICOSTEROIDES SISTÉMICOS
H02A-Corticoides Sistémicos, Solos
H02AA-Corticoides Sistémicos, Solos: Mineralocorticoides
NOMBRE GENÉRICO
Fludrocortisona
PRESENTACIÓN
Comp 0,1mg
VIA
OR
H02AB- Corticoides sistémicos, solos: Glucocorticoides (1)
NOMBRE GENÉRICO
Dexametasona
PRESENTACIÓN
VIA
Jbe 1mg/ml 30ml
OR
Comp 1mg
OR
Comp 4mg
OR
Amp 4mg/ml 1ml
IV, IM, OR
Amp 8mg/ml 5ml
IV, OR
Hidrocortisona
Susp 1mg/ml 30ml
OR
Comp 20mg
OR
Vial 100mg/ml 1ml
IV,IM
Prednisona
Jbe 5mg/ml 30ml
OR
Susp 10mg/ml 30ml
OR
Comp 5mg
OR
Comp 30mg (3)
OR
Nota 1: En la Tabla H se indican las características farmacológicas de los esteroides sistémicos más
empleados. (La potencia es relativa a la Hidrocortisona). Deflazacort ), Metilprednisolona y otros
corticoides son medicamentos no incluidos en Guía y se consideran equivalentes terapéuticos de
PREDNISONA. La Comisión de Farmacia y Terapéutica recomienda adaptar las prescripciones según
el programa de intercambio aprobado por la misma.
Nota 2: 1gota=.0,35mg
Tabla H: Potencias relativas Gluco y Mineralcorticoide. Dosis con Actividad Equivalente
Antiinflamatoria
ACTIVIDAD
GLUCOCORTICOIDE.
ACTIVIDAD
MINERALCORTICOI
DE
DOSIS CON
ACTIVIDAD
ANTIINFLAMATORIA
EQUIVALENTE (mg)
0,8
0.8
125
1
1
100
Prednisolona
4
0,8
25
Prednisona
4
0,8
25
Metilprednisolona
5
0,5
20
Fludrocortisona
15
125
10
CORTICOIDE
Acción Corta
Cortisona
Hidrocortisona (cortisol)
Acción Intermedia
Acción Prolongada
Dexametasona
25
0
3,75
Betametasona
25-30
0
3
H03-TERAPIA TIROIDEA
H03A- Preparados Tiroideos
NOMBRE GENÉRICO
Levotiroxina (T4=Tiroxina) (1)
PRESENTACIÓN
Sol 25mcg/ml 30ml
Comp 50mcg
Comp 100mcg
Vial 500mcg (1)
VIA
OR
OR
OR
IV
Nota (1) Solicitud por la vía de excepción
H03B- Preparados Antitiroideos
NOMBRE GENÉRICO
Propiltiouracilo
PRESENTACIÓN
Comp 50mg
VIA
OR
GRUPO J-TERAPIA ANTIINFECCIOSA, USO SISTÉMICO – Uso Normatizado
J01-ANTIBACTERIANOS USO SISTÉMICO.
J01A-Tetraciclinas
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
OR
Doxiciclina
Caps 100mg
J01B-Betalactamas, Penicilinas
J01BA-Penicilinas de Amplio Espectro
NOMBRE GENÉRICO
Amoxicilina
Amoxicilina+ác. clavulánico
PRESENTACIÓN
Susp 50mg/ml 120ml
Comp 500mg
Susp 100/12,5mg/ml 60ml
Comp 500/125mg
Comp 875/125
VIA
OR
OR
OR
OR
OR
Nota 1: Ampicilina vía oral es un medicamento no incluido en Guía.
Se considera equivalente terapéutico de Amoxicilina oral.
Solicitud por via de Excepción: Ampicilina vía oral es más activa que Amoxicilina frente a
infecciones intestinales por Shigella sp.
J01BB-Penicilinas sensibles a betalactamasas
NOMBRE GENÉRICO
Penicilina G (Bencilpenicilina) benzatina
PRESENTACIÓN
Vial 1.200.000 UI
Vial 2.400.000 UI
VIA
IM
J01C-Betalactamas, otros
J01CA-Cefalosporinas de 1ª generación
NOMBRE GENÉRICO
PRESENTACIÓN
VIA
Cefalexina
Caps 500mg
OR
Cefalotina
Vial 1g
Vial 1g
Vial 2g
IM
IV
IV
J01CB-Cefalosporinas De 2ª Generación
NOMBRE GENÉRICO
Cefaclor
PRESENTACIÓN
VIA
Susp 25mg/ml 100ml
Susp 50mg/ml 100ml
OR
OR
PRESENTACIÓN
Susp 40/8mg/ml 100ml
Comp 100/20mg
Comp 400/80mg
Comp 800/160mg
VIA
J01E- Sulfamidas y Trimetoprim
NOMBRE GENÉRICO
Cotrimoxazol (Sulfametoxazol +
Trimetoprim)
OR
OR
OR
OR
J01F-Macrólidos, lincosamidas y estreptograminas
J01FA-Macrólidos
NOMBRE GENÉRICO
Claritromicina
PRESENTACIÓN
Susp 25mg/ml 100ml
Susp 50mg/ml 100ml
Comp 500mg
VIA
OR
OR
OR
Eritromicina
Susp 25mg/ml 100ml
Comp 500mg
OR
OR
PRESENTACIÓN
Comp 500mg
VIA
OR
Comp 400mg
OR
J01H-Quinolonas Antibacterianas
NOMBRE GENÉRICO
Ciprofloxacina
Norfloxacina
J01XC- Otros Antibacterianos: Imidazoles
NOMBRE GENÉRICO
Metronidazol
PRESENTACIÓN
Comp 500mg
Susp 25mg/ml 120ml
J05-ANTIVIRALES, USO SISTÉMICO
J05AB-Antivirales: Nucleósidos y
Transcriptasa Inversa (1)
NOMBRE GENÉRICO
Aciclovir
Nucleótidos,
PRESENTACIÓN
Susp 80mg/ml 200ml
Comp 200mg
Comp 800mg
VIA
OR
OR
Excluídos
Inhibidores
VIA
OR
OR
OR
de
la
P02-ANTHELMINTICOS
NOMBRE GENÉRICO
Albendazol
Ivermectina (1)
Mebendazol
Niclosamida ( 1)
Praziquantel (1)
P03-ECTOPARASITICIDAS,
REPELENTES
NOMBRE GENÉRICO
Permetrina
PRESENTACIÓN
Comp 400mg
Comp 3mg
Susp 20mg/ml 30ml
Comp 100mg
Comp 4mg
Comp 600mg
INCLUYENDO
ESCABICIDAS,
PRESENTACIÓN
Champú 1,5%
Gel-loción 1,5%
VÍA
OR
OR
OR
OR
OR
OR
INSECTICIDAS
Y
VÍA
TOP
TOP
M-SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
M01-ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMÁTICOS
NOMBRE GENÉRICO
Diclofenac
Ibuprofeno
Indometacina
PRESENTACIÓN
Comp 75mg
Amp 25mg/ml 3ml
Jbe 20mg/ml 200ml
Comp 400mg
Caps 25mg
VIA
OR
IM, IV
OR
OR
OR
Naproxeno
Ketorolac (1)
Acido Acetilsalicílico
Comp 50 mg
OR
Comp 10mg
OR
Comp 500mg
OR
Comp 100mg
OR
Paracetamol
Comp500mg
OR
Nota 1: Alta prevalencia de hemorragia digestiva asociada a su uso. Se retiro la forma farmacéutica
de admnistración por via intravenosa
N01B-Anestésicos Locales
NOMBRE GENÉRICO
Lidocaína
PRESENTACIÓN
Gel 2% (20mg/g) 12,5 g (7)
VIA
TOP
N02-ANALGÉSICOS
N02A-Opioides CE: dispensa exclusiva bajo receta para Opiaceos
NOMBRE GENÉRICO
Morfina
Oxicodona
Tramadol
PRESENTACIÓN
Gotas al 2%
Gotas al 4%
Jbe 2mg/ml
Jbe 4mg/ml
Sol 10mg/ml 30ml
Comp 10mg retard
VIA
OR
OR
OR
OR
OR
OR
Gotas 100mg/ml 30ml
OR
Codeína
Caps 50mg
Comp retard 200mg
OR
OR
Gotas al 3%
OR
CE: Control de estupefacientes.
N03-ANTIEPILÉPTICOS Dispensa exclusiva bajo receta para estupefacientes,
barbituricos o psicofarmacos. Nota 1: Uso Normatizado y restringido.
N03AA-Antiepilépticos Barbitúricos :
NOMBRE GENÉRICO
Fenobarbital
PRESENTACIÓN
Jbe 10mg/ml 30ml
Comp 15mg
Comp 100mg
VÍA
OR
OR
OR
N03AB-Antiepilépticos: Hidantoinas
NOMBRE GENÉRICO
Fenitoína sódica
PRESENTACIÓN
Susp 5mg/ml 30ml
Comp 100mg
VÍA
OR
OR
N03AD-Antiepilépticos: benzodiacepinas
NOMBRE GENÉRICO
Diazepan
Clonazepam
Lorazepam
PRESENTACIÓN
Comp 5 mg
Gotas1mg/ml
Gts 2,5mg/ml 10ml
Comp 0,5mg
Comp 2mg
VÍA
OR
Comp 1mg
Comp 2 mg
OR
OR
OR
OR
OR
N03AE-Antiepilépticos: carboxamidas
NOMBRE GENÉRICO
Carbamazepina
PRESENTACIÓN
VÍA
Jbe 40mg/ml
Comp 200mg
OR
OR
N03AG-Antiepilépticos: ácidos grasos
NOMBRE GENÉRICO
Valproico ác.
Vigabatrina (1)
PRESENTACIÓN
VÍA
Sol 200mg/ml 60ml
Comp 500mg
OR
OR
Comp 500mg
OR
Nota (1) Uso Normatizado y restringido
Gabapentina
Cáps 300mg
OR
N04B-Antiparkinsonianos: Dopaminérgicos
NOMBRE GENÉRICO
Levodopa + Benserazida
Levodopa + Carbidopa
Pergolida
Selegilina
PRESENTACIÓN
VÍA
Comp 200/50mg
OR
Sol 1/0,25mg/ml 30ml
OR
Sol 1/0,25mg/ml 30ml
OR
Comp 100/25mg
Comp 250/25mg
Comp retard 100/25mg
Comp retard 200/50mg
Comp 50mcg
Comp 250mcg
Comp 1mg
OR
OR
OR
OR
OR
OR
OR
Comp 5mg
OR
GRUPO R-APARATO RESPIRATORIO
R01-PREPARADOS NASALES
NOMBRE GENÉRICO
Sodio cloruro
PRESENTACIÓN
Amp 0,9% 10ml
VÍA
Nasal
PRESENTACIÓN
Colutorio al 0.2%
VÍA
TOP
R02-PREPARADOS FARÍNGEOS
NOMBRE GENÉRICO
Clorhexidina +Benzocaína
R03-MEDICAMENTOS Broncodilatadores(1)
R03A-Antiasmáticos: Adrenérgicos en Inhalación
NOMBRE GENÉRICO
Salbutamol
PRESENTACIÓN
Sol resp 100mg/20ml (0,5%)
VÍA
INH
INH
R03BA-Antiasmáticos: Glucocorticoides (1)
NOMBRE GENÉRICO
Budesonida
PRESENTACIÓN
Gotas
VÍA
INH
INH
R03BB-Antiasmáticos: anticolinérgicos (1)
NOMBRE GENÉRICO
Ipratropio, bromuro
PRESENTACIÓN
VÍA
INH
Gotas
NBZ
Budesonide + Formoterol (2)
Turbohaler 160/4.5 mcg dosis x
INH
120
Nota (2) Uso Normatizado y restringido exclusivo uso en internacion Servicio Neumonología.
Intercambiable asociación Fluticasona + salmeterol por considerarse equivalentes terapéuticos.
R05-PREPARADOS antitusivos
R05D-Antitusivos. Dispensa Exclusiva Bajo Receta Para Opiaceos
NOMBRE GENÉRICO
Codeína
PRESENTACIÓN
Gotas al 3%
VÍA
OR
Dextrometorfano
Jbe
OR
R06-ANTIHISTAMÍNICOS USO SISTÉMICOS
NOMBRE GENÉRICO
Difenhidramina
PRESENTACIÓN
VÍA
Comp 25mg
OR
Jbe 150ml
OR
Fsco Ampolla 1mg x 5 ml
OR
Loratadina (1)
Comprimido 10 mg
OR
Nota 1: Los antihistamínicos de segunda generación, (Loratidina) son menos sedantes y presentan
menos efectos anticolinérgicos que los clásicos. Sin embargo pueden producir arritmias,
especialmente en caso de interacciones con determinados antifúngicos, macrólidos y otros. Prestar
especial atención a las interacciones entre los fármacos mencionados
S02-OTOLÓGICOS
S02A- Otológicos: Antiinfecciosos
NOMBRE GENÉRICO
Ciprofloxacina
PRESENTACIÓN
Gts 0.3% 10ml
VÍA
OTO
PRESENTACIÓN
Sol saturada 100ml
VÍA
OTO
S02D- Otros Otológicos
NOMBRE GENÉRICO
Alcohol boricado
HOSPITAL PROFESOR ALEJANDRO POSADAS
SERVICIO DE FARMACIA
PREPARADOS MAGISTRALES Y OFICINALES.
-Aceite mineral
ictiolado.
Acido acetico solución
(distintas
concentraciones).
-Acido fólico 1 mg/ml
jarabe.
-Acido fólico 50 μg/ml
jarabe.
-Agua blanca de
codex.
-Agua de D´alibour.
-Alcohol 70º.
-Alcohol boricado.
-Alcohol gel.
-Codeina 3% gotas.
-Crema de bismuto
(pectina + hidroxido de
bismuto).
-Decametrina 0,02 %
suspensión.
-Dermatol pomada (1
% Ácido salicílico – 10
% Subgalato de
bismuto).
-Diazepam 1mg/ml
gotas.
-Difenhidramina 0,25%
jarabe.
-Emulsión laxante
(Hidroxido de
-Gluconato de calcio
2,5 % gel.
-Gluconato de potasio
solución (31.2%
gluconato de potasio =
20 mEq . de potasio /
15 ml.)
-Hidrato del cloral 7 %
jarabe.
-Hidrocortizona 1%
crema.
-Hidroxido de aluminio
suspensión (tipo
aldroxR).
-Hiposulfito de sodio
solución esteril en
-Nistatina ovulos.
-Nitrato de plata 1%
solución isotonica.
-Nitrito de sodio 10 %
solución esteril en
frasco ampolla de 25ml.
-Nitrofurazona 0,2 %
crema.
-Nitrofurazona 0,2 %
solución.
Oro base gel (nistatina,
lidocaina,
hidrocortizona, vitamina
A y vitamina E)
-Paracetamol 10 %
-Alcohol iodado.
-Aluminio pomada.
-Azufre precipitado 6%.
-Azul de metileno 1%
fsco ampolla de 12 ml
-Base hidrosoluble.
-Bicarbonato de sodio
20 % jarabe.
-Buches antisepticos
con timol.
-Buches dobles con
lidocaina (hidroxido de
aluminio +
difenhidramina).
-Buches dobles sin
aluminio +
difenhidramina).
-Buches triplex con
aluminio +
difenhidramina +
nistatina).
-Buches triplex sin
aluminio +
difenhidramina +
nistatina).
-Cafeina solución 1%.
-Calamina loción.
-Carbonato de sodio
gotas ( tipo
SincerumR).
-Cera Horsley.
-Cloranfenicol polvo.
-Cloruro de potasio 10
% (20 meq potasio/15
ml.) solución.
-Clotrimazol 1% crema.
-Clotrimazol 1% pasta
(tipo -Clotrimazol en
pasta lassar).
Clotrimazol 1% polvo.
magnesio 6% +
vaselina líquida 25%).
-Enalapril 1 mg / ml
solución.
-Enema a retener
(prednisolona )
-Espironolactona
suspensión.0,5%.
-Espironolactona
suspensión.0,5%.
-Fenobarbital 10 mg/ml
gotas.
-Fluor gel (1,23 %
fluoruro- 1 % fosfato).
-Fluoruro de sodio
(0.83 mg de fluor / ml)
solución.
-Formol 10% solución.
-Fosfatos de potasio
solución para
osteopenia neonatal
(8,715 mg. fosforo/ml y
12,762 mg potasio/ml.)
-Fosfatos de sodio
solución para
raquitismo (2meq de
fosforo / ml.)
-Fosfatos de sodio,
solución evacuante
intestinal (tipo
-FosfodomR).
-Furosemida 2% gotas.
-Gel de ecografía.
-Gentamicina 1‰
crema.
frasco ampolla de 20
ml.
-Homatropina metil
bromuro 0,2 % gotas
(tipo paratropinaR
gotas)
-Ibuprofeno 2 %
suspensión.
-Iodoformo 4%
solución.
-Iodo-Iodurada
solución (4.8-5.2 % p/v
e yodo y 9.8-10.2 %p/v
de yoduro de potasio).
-Iodopovidona 10 %
ungüento
-Ipeca 7% jarabe.
-Jarabe artificial.
-Ketoconazol 2%
crema.
-Lanovaselina.
-Limonada Rogé.
-Linimento
oleocalcario.
-Lugol solución.
-Mebendazol 2%
suspensión
extemporanea.
-Metadona 10 ‰
solución.
-Metoclopramida 0,5 %
gotas.
-Metronidazol –
nistatina ovulos.
-Metronidazol 0,75 %
gel.
-Metronidazol ovulos.
-Morfina 2 % gotas.
-Morfina 2 ‰ solución.
-Morfina 4 % gotas.
-Morfina 4 ‰ solución.
-N-Acetil cisteina 20%
solución.
-Nistatina 100000
UI./Gr. pomada.
gotas.
-Paracetamol 2%
jarabe.
-Pasta al agua.
-Pasta lassar.
-Pasta para
electroencefalografia.
-Pectina gel.
-Pervinox ovulos.
-Podofilina 25% en
solución alcoholica.
-Polvo cicatrizante (con
polimixina y
cloranfenicol.)
-Pomada de azufre.
-Prednisona 1 ‰
suspensión.
-Prednisona 5 ‰
suspensión.
-Ranitidina 10‰
solución.
-Ranitidina 5‰
solución.
-Reactivo de Monsel.
-Salbutamol 0,5%
solución para nebulizar.
-Solución de Negroni
(Acido salicilico + acido
benzoico + nipagin en
solución alcoholica)
-Solución isoosmotica
para limpieza intestinal
(tipo BarexR).
-Sulfato ferroso solución
(25 mg hierro
elemental/ml).
-Talco con oxido de zinc
(Tipo Farm XR)
-Talco mentolado 0,5%.
-Triamcinolona 1‰
crema.
-Triple colorante.
-Urea crema 20%.
-Urea crema 40%.
-Urea crema 5%.
-Urea crema10%.
-Vaselina salicilada
10%.
20%
30%

Hospital Profesor Alejandro Posadas

Transcripción

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