Descargar - 3M Salud

Entrevistas
Dr. Belisario Aguayo,
Cirujano Plástico Infantil
del Hospital San Borja
(Pág. 6)
EU Patricia de la Fuente,
Enfermera del Centro de
Salud Familiar de la comuna
de Villa Alemana
(Pág. 7)
3M
Todas las soluciones en el
Pabellón Quirúrgico
(Pág. 4)
Controlar la
Hipotermia
Intraoperatoria
es Clave
Controlar la temperatura del
paciente es fundamental para
evitar posibles complicaciones
(Pág. 10)
edición número 5 | marzo 2012
Enfermera, ahora te toca a ti
Ya tenemos a la feliz ganadora del
¡Felicitaciones
y gracias a
todos quienes
participaron!
concurso “Ahora te toca a ti” de
3M. María Raquel Villarroel de la
ACHS, junto a dos de sus amigas,
son las felices ganadoras de unas
mini vacaciones junto al mar en
Hotel Enjoy®.
www.ahoratetocaati.cl
2
editorial
Este es el quinto número de la revista Ciencia y Salud, realizada
por el equipo de marketing científico de la División Salud de 3M
Chile. Los artículos son elegidos pensando en ustedes, nuestras
colegas enfermeras, matronas, químicos farmacéuticos,
médicos, etc. En los distintos números hemos entrevistado a
líderes de opinión, hemos presentado casos clínicos, hemos
tocado temas que creemos son de su interés. Esta vez, la
invitación es hacia ustedes nuestros lectores. Nos gustaría
que nos escriban, que nos envíen sus casos clínicos, sus
programas exitosos y desconocidos. Queremos una revista que
tenga participación, que llegue a quienes son los verdaderos
protagonistas, ustedes. ¡Cuéntenos sus noticias!
Los ámbitos de los Estándares que esta acreditación evalúa
son 9:
En muchos centros de salud sabemos se están viviendo procesos
de evaluación que por su complejidad generan sobredemanda
de trabajo, estrés, cambios, etc.
9. Servicios de apoyo.
1. Respeto a la dignidad del paciente.
2. Gestión de calidad.
3. Gestión clínica.
4. Acceso, oportunidad y continuidad de la atención.
5. Competencia del recurso humano.
6. Registros.
7. Seguridad del equipamiento.
8. Seguridad de las instalaciones.
Si aún no estás en proceso de acreditación, comienza ya,
trabaja con tiempo.
Las acreditaciones son evaluaciones externas que se han
estado realizando en el país, desde hace más de una década,
en el marco de las Infecciones Intrahospitalarias. Quienes
se acreditaron en infecciones saben que este periodo de
preparación es duro. Reuniones van y vienen, muchos hacen su
trabajo comprometidos y logran presentarlo, otros no.
Revisa documentaciones, abre carpetas, inicia indicadores,
capacita al personal, anticípate.
Te podemos ayudar, cuenta con nosotros.
Equipo Professional Service
3M División Médica
Hoy en día, la acreditación de la Superintendencia de Salud es el
objetivo de trabajo de muchas instituciones. Es un gran desafío
y hay una fuerte presión. ¿Por qué?
Porque hay una ley que cumplir detrás de esta acreditación.
Porque hay un plazo que cumplir y el riesgo de no acreditar al
2013 es que el establecimiento no pueda atender pacientes
Fonasa.
3
3M es tu mejor aliado
en el Pabellón Quirúrgico
Al momento de entrar a Pabellón Quirúrgico,
prefiere las innovadoras soluciones que te
ofrece 3M. Los productos 3M siempre están
acompañados por una completa capacitación y
un servicio Post Venta de 1er nivel, para apoyarte
continuamente al interior del Pabellón Quirúrgico.
• Preparación de Paciente
• Instalación de Vía Venosa
• Remoción del Vello
• Prevención de Hipotermia
• Higiene de Manos Quirúrgico
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Usted sabe que los agentes
patógenos están presentes,
¿Sabe dónde?
La reputación de un centro de cuidados de la salud depende del progreso de
sus pacientes. Reducir las infecciones intrahospitalarias no es fácil. De hecho,
el número de infecciones contraídas en hospitales está creciendo. (Fuente:
2009 National Healthcare Quality Report and National Healthcare Disparities
Report). Razón de más por la que usted debería examinar continuamente cada
aspecto de su programa de prevención de infecciones.
medida veloz y objetiva que cuantifica con precisión el nivel de limpieza de
las superficies. En 30 segundos, este sistema le permite evaluar y medir el
nivel de limpieza de una superficie, y validar la eficacia y el rendimiento de sus
procedimientos de limpieza. Se puede utilizar para lo siguiente:
Monitoreo de higiene de superficies
• Monitoreo de higiene de instrumental quirúrgico.
La inspección visual no aporta datos confiables, cuantificables o que
verdaderamente permitan tomar acciones. El Sistema de Administración de
Higiene Clean-Trace® de 3M™, sí. Un muestreo rápido con hisopo ofrece una
• Monitoreo de higiene de endoscopios.
• Monitoreo de higiene de manos.
Adicionalmente, luminómetro Clean Trace® incorpora
un Software Clean-Trace® que ofrece análisis
avanzados de datos con funciones de registro y
análisis de tendencias completos, que incluyen la
generación automática de informes.
¿Cómo funciona?
Es tan fácil como 1, 2, 3
Reportes.
1
1. Toma de Muestra.
2
2. Activación.
3
3. Medicación.
5
Entrevista
D r. B e l i s a r i o A g u a y o
con vigilar. Así sólo sabríamos de nuestros fracasos, y en control de infecciones
aprendimos que necesitamos los resultados sólo como información para la
acción. Por eso ningún plan de calidad debería alejarse de la metodología usada
por los programas de Prevención de las IAAS. Es una metodología ya probada
con datos duros durante décadas, e hicimos que la piel de los trabajadores de
salud se haya impregnado con la responsabilidad que tenemos hacia nuestros
pacientes y sentirnos orgullosos de integrar estos equipos de salud.
En esta primera edición del 2012 nuestro entrevistado es un médico,
Dr. Belisario Aguayo, Cirujano Plástico Infantil en el Hospital San Borja Arriarán.
Ha trabajado 21 años en Prevención y Control de Infecciones. Desde 1993
ha formado parte del Directorio de la Sociedad de Epidemiología Hospitalaria
y Prevención de Infecciones. También desde 1995 se ha desempeñado como
acreditador ministerial en Prevención de las Infecciones Asociadas a la Atención
de Salud o IAAS, y ahora como acreditador de prestadores institucionales para la
Superintendencia de Salud.
Dr. Aguayo, cuando me habló de sistemas piramidales, ¿cuál es su mirada
de cambio al respecto?
Yo creo en los hospitales con visión sistémica. Todo lo que realicemos en atención
de salud está en base a la gestión de los procesos en que intervienen muchas
personas.
Su mirada como médico en el control de las IAAS tiene un cambio a partir de
1994, fecha en que realiza un Diplomado en Administración en Salud y luego
otro en Gestión de Calidad Asistencial. Esta nueva mirada le permite darse cuenta
que las soluciones para lograr la prevención y el control de las infecciones pasan
indiscutiblemente por cambios en la gestión administrativa de los hospitales.
Al respecto creo que las enfermeras son claves No concibo que una enfermera
vaya cinco años a la universidad para decir “sí, doctor” sin dialogar, discutir,
preguntar, opinar. Como estructura mental, las EU deben ser creativas. Si la labor
médica es indicar, la labor de la enfermera sería ejecutar. Es la comunión perfecta
entre estrategia y táctica.
Dr. Aguayo, es sabido que los cambios en salud, específicamente en los
hospitales públicos, son complejos y difíciles. ¿A qué atribuye usted esta
dificultad?
Los hospitales públicos son de una estructura poco eficiente y muy rígida. Esto
debería cambiar. No es sólo cuestión de recursos, porque muchas veces los
recursos se dilapidan y no se invierte en calidad, siendo conocido que los costos
asociados a la no calidad son enormes, gigantescos.
Por otra parte, mi opinión es que las enfermeras son mejores administradoras y
gestoras que los médicos. Ellas conocen el hospital, conocen el resto del equipo
muy bien. Están casi todo el día con los pacientes. En lo personal, me siento
más seguro haciendo lo que sé hacer bien, que en mi caso es la cirugía. Si esto
lo realizo con personas que saben hacer muy bien su trabajo en mis pacientes,
“nuestros” pacientes tendrán mejor resultado.
A lo que me refería era que las estructuras piramidales de los servicios en
hospitales donde los médicos consideran su gestión lo más relevante de la
atención a los pacientes, están erradas. Tuve la fortuna de haber tenido un Jefe de
Servicio que me enseñó que sólo los equipos triunfan y que los éxitos personales
sólo sirven a cada cual. Los médicos olvidamos que diagnosticamos e indicamos,
pero quienes logran hacer de estas indicaciones un éxito de tratamiento son los
que ejecutan la gestión del cuidado, es decir, las enfermeras y el resto del equipo
de salud, que trabaja al lado del paciente las 24 horas del día, mientras estoy en
casa durmiendo.
Cuando usted me dice que las personas saben hacer muy bien su trabajo,
está seguro de lo que me está diciendo. ¿No cree usted que las personas
cometen muchos errores porque no están contentas con su trabajo?
Sí, creo que debemos hacer un gran esfuerzo por mejorar, pero creo firmemente
que las personas trabajan mejor donde se sienten trascendentales. Las personas
pueden mejorar sólo cuando eso los hace sentirse mejores personas.
Dr. Aguayo, ¿cómo relaciona la calidad con las IAAS?
Hemos desarrollado por casi 30 años un programa nacional de prevención
de infecciones exitoso que ha disminuido las IAAS en hospitales públicos y
privados del país. Este programa fue liderado desde el Ministerio de Salud desde
comienzos de los años 80 y ha sido todo un ejemplo a copiar por otros países de
América Latina. Actualmente, los programas de calidad han llegado a compartir
el protagonismo con los programas locales de IAAS.
Ese fue el foco que don Gastón Monsalves le dio a nuestro Servicio de Quemados
del Hospital San Borja Arriarán durante 20 años de jefatura. Todos somos un
equipo en que cada trabajador es igualmente trascendente y los niños son lo
más importante.
La supervisión ha sido clave, pero la supervisión con el objetivo de mejorar el
trabajo del equipo, sin castigar, sin señalar. Los errores son del equipo como
oportunidad de mejora para todos.
Indicadores usados en la medición de eventos adversos como caídas de
pacientes, errores de administración de medicamentos, úlceras por presión o
errores relacionados con la cirugía reflejan precisamente la definición de calidad
de producto que estamos entregando a los pacientes. La seguridad que debemos
dar a los pacientes pasa por ejecutar un programa de calidad que impacte en
estos indicadores, disminuyendo estos riesgos. Dije disminuir, porque no basta
En un sistema de salud pública en que nuestros pacientes no nos eligen, en que
somos su única opción, no tenemos derecho a hacer las cosas mal, ni menos a
tratarlos mal. Sería la glorificación de la injusticia social.
Gracias, Dr. Aguayo, por esta entrevista.
6
Entrevista
EU Patricia de la Fuente
enfermera, todas con 44 hrs. semanales dedicadas a esta labor, un médico con
12 hrs. semanales, un conductor y un furgón de dedicación exclusiva para el
programa, a tiempo completo.
Enfermera egresada de la Universidad de Santiago de Chile, con post título en
hemodiálisis, monitora en el manejo de heridas, diplomada en educación de
adultos mayores del Centro de Estudios para la Tercera Edad de la Universidad
Mayor en desarrollo a la fecha y diversas capacitaciones en área clínica y de
gestión.
Contamos con el equipamiento básico para la atención domiciliaria, entre ellos
manómetros de presión arterial, oximetría de pulso, equipos de curaciones
completos y una gama de insumos hospitalarios y de tratamiento avanzado
de heridas, entre los que se cuentan alginato de calcio, apósitos de plata,
desbridamiento autolítico con hidrogel, protector cutáneo Cavilon®, apósitos
hidrocoloides fino y estándar, hemos incorporado este año la utilización de
polihexanida con betaína a nuestras filas.
Con experiencia laboral en UCI pediátrica y hemodiálisis, actualmente trabaja en
el Centro de Salud Familiar de la comuna de Villa Alemana, a cargo del programa
comunal de atención domiciliaria de personas dismóviles severas.
¿Puede comentar brevemente de qué trata el programa que lidera?
Es un programa de atención en domicilio de personas que sufren dismovilidad
severa, evaluado según índice de Katz, que es una escala que mide grados de
dependencia de las personas en el desarrollo de las actividades básicas de la
vida diaria. Atendemos a beneficiarios de los tres Centros de Salud Familiar de la
comuna de Villa Alemana, ellos son Cesfam Villa Alemana, Cesfam Eduardo Frei
y Cesfam Juan Bravo Vega.
¿Cuál ha sido el desafío mayor que le ha tocado enfrentar?
El mayor desafío profesional es obtener la satisfacción del usuario y sus familias,
otorgar las mejores prestaciones de salud posibles de forma oportuna, holística
e integral, obteniendo buenos resultados terapéuticos; logrando un acercamiento
humano con todas y cada una de las familias que atendemos.
La población bajo control actual son 200 pacientes, 37 de ellos se encuentran en
tratamiento avanzado de heridas, atendiendo anualmente a un universo de 1400
personas y sus familias cuidadoras.
¿Cuál es la mayor satisfacción que ha tenido al trabajar con este tipo de
pacientes?
La mayor satisfacción que he tenido es sentir el cariño y el agradecimiento de
los pacientes y las familias, manifestado frecuentemente por ellos; al traspasar
el umbral de la puerta de un hogar aparece una realidad antes desconocida,
única, humana y terrenal, inevitablemente se van creando lazos de empatía y de
confianza entre el equipo de salud y el paciente-cuidador, que se va fortaleciendo
con el tiempo.
Este programa otorga diversas prestaciones de salud, entre las que se cuentan
visitas domiciliarias integrales por profesionales de distintas áreas: médico,
enfermeras, nutricionista y otros profesionales según necesidad. Se otorgan
prestaciones de enfermería como controles mensuales de salud para todos los
pacientes bajo control, además se ejecutan procedimientos de enfermería en
domicilio, permitiendo reducir el día/cama de hospital y contribuyendo a mejorar
el apego del paciente con su familia. En el ámbito de la promoción de salud
y la prevención de complicaciones, se efectúan mensualmente jornadas de
capacitación dirigidas a los cuidadores y familiares de los pacientes bajo control
sobre los cuidados básicos de las personas dismóviles, con el objetivo de mejorar
la calidad del cuidado domiciliario, ayudando a incrementar la calidad de vida del
paciente y del cuidador.
Otra gran satisfacción es ser partícipe de la mejoría del paciente, evaluar los
inicios, dar soluciones terapéuticas, ver los progresos terapéuticos, y mejor aún,
ser testigos de la mejoría o del bien morir.
¿Cómo se podría replicar su experiencia en otros centros de salud
ambulatoria del país?
Dados los cambios demográficos que la población nacional ha experimentado
con la disminución de la tasa de natalidad y fecundidad y la prolongación de la
expectativa de vida, estamos enfrentados a una población envejecida, donde las
iniciativas de salud a nivel país están orientadas a la promoción de la salud y
la prevención de complicaciones, fortaleciendo la autovalencia de las personas
a edades ojalá cada vez más tardías, sin embargo, es menester encargarse
de aquellos que carecen de autovalencia y de sus familiares que en etapas
iniciales de la enfermedad no saben cómo abordar los cuidados, sintiéndose
en su mayoría agobiados; con la creación de iniciativas como estas podemos
contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente y su cuidador y evitar la
institucionalización de estos adultos mayores.
Además contamos con una unidad de tratamiento avanzado de heridas en
domicilio a cargo de profesional enfermera, que data del año 2007, que beneficia
a la población dismóvil severa y algunos pacientes autovalentes que requieren
reposo absoluto, motivo por el cual no pueden acudir al centro de salud familiar.
Contamos con una amplia variedad de insumos de tratamiento avanzado de
heridas que por años nos han permitido sanar úlceras, optimizando el tiempo
de enfermería.
Cuéntenos de la implementación del programa que desarrolla en su centro
de salud
Para el funcionamiento del programa a nivel comunal contamos con un afiatado y
sólido equipo de salud, conformado por dos enfermeras capacitadas formalmente
en el tratamiento avanzado de heridas, una técnico en enfermería capacitada por
7
Soluciones antimicrobianas 3M
Eficacia Comprobada Tegaderm Ag Mesh
y lo Nuevo, Tegaderm Alginato AG
®
®
formando biofilm, haciendo aún más difícil el cierre de las úlceras.
En muchos de estos casos es difícil identificar el agente causal o los signos
de infección no son tan claros. Cuando tratamos las heridas crónicas con
antibióticos de amplio espectro corremos el riesgo de seleccionar las cepas y
crear resistencia bacteriana. Se ha visto, además, que la llegada de antibióticos
sistémicos al tejido de granulación en heridas crónicas como úlceras por pie
diabético o úlceras por presión puede verse disminuida, por lo tanto, se debe
complementar el tratamiento antibiótico sistémico con tratamiento antimicrobiano
tópico de amplio espectro.
Como antimicrobiano tópico, se ha difundido ampliamente el uso de apósitos con
plata de amplio espectro, de liberación sostenida y prolongada. La plata, en su
forma de Ag+ tiene efecto contra virus, bacterias y hongos, prácticamente sin
resistencia debido a su mecanismo de acción que altera el ADN, evitando que se
replique el agente infeccioso; además rompe la membrana citoplasmática y altera
las enzimas que controlan la respiración celular, destruyendo el agente infeccioso.
Uno de los factores determinantes de la cicatrización de heridas y úlceras, es el
nivel de desbalance bacteriano que presentan o si presentan infección.
En heridas agudas, resulta relativamente fácil identificar que nos encontramos
frente a un proceso infeccioso, especialmente si encontramos presencia de dolor,
secreción purulenta, fiebre, aumento de calor local, eritema, etc.
Generalmente tratamos estas infecciones identificando el agente causal,
mediante la toma de cultivos de superficie. Luego, tratamos la infección con
antibióticos sistémicos, aseo quirúrgico y antimicrobianos tópicos.
A diferencia de las heridas agudas, todas las heridas crónicas contienen bacterias
en su superficie; sin embargo, cuando las bacterias se elevan sobre rangos
aceptables, compiten por el oxígeno y nutrientes disponibles, y pueden producir
enzimas que destruyen factores de crecimiento y estimulan la producción de
metaloproteasas, deteniendo el proceso de cicatrización. En algunos casos
se organizan y multiplican, adhiriéndose a tejido inerte o restos de apósitos,
A
BAJ
EN D
O
FOT ALIDA
C
La plata iónica funciona de tres formas para
controlar a los microorganismos
La literatura clínica establece que la plata iónica reduce la carga
microbiana mediante múltiples mecanismos de acción. La literatura
sugiere que el riesgo de resistencia de los microorganismos a la plata
iónica está minimizado debido a la capacidad de este metal de destruir
microorganismos a través de las siguienes formas:
Los iones de
plata se unen a
la pared celular,
ocasionando
la lisis de la
estructura, con
la posterior
salida desde
la célula hacia
el exterior de
elementos
claves para la
sobrevivencia.
Los iones de
plata reaccionan
con el ADN,
impidiendo la
reproducción
celular.
Los iones de
plata ingresan
al citoplasma
y se unen a
las enzimas
que controlan
la respiración
celular,
impidiendo la
formación de
energía en la
célula.
8
Lo que buscamos son apósitos que contengan plata y la liberen en forma
sostenida y en concentraciones adecuadas. Además, actualmente podemos pedir
a los fabricantes que incorporen otras características como versatilidad y facilidad
de uso, que no deje residuos ni provoque tinción, que se pueda combinar con
otros productos o que absorba grandes cantidades de exudado.
Es por eso que 3M complementa su línea de apósitos antimicrobianos tópicos con
los nuevos apósitos Tegaderm® Alginato Ag, que combinan el efecto absorbente
de alginato de gran integridad con carboximetilcelulosa, junto con un compuesto
de Plata Sodio Hidrógeno Zirconio y Fosfato, que libera plata en forma sostenida
sin provocar tinción ni dejar residuos en la herida.
Tegaderm Alginato AG
®
Efecto antimicrobiano de amplio espectro.
Alta capacidad de absorción de exudado, formando
un gel suave.
9
Retiro en una sola pieza, sin dejar residuos ni
tinción.
10
Evento Lanzamiento 3M Bair Hugger
TM
1er Panel de Expertos: Control de la
Normotermia Intraoperatoria
Este evento fue organizado en conjunto con la Sociedad Chilena de Anestesiología.
Contamos con la participación de 4 destacados oradores:
- Dr. Carlos Estrada, Anestesiólogo, Sociedad de Anestesiología de Puerto Rico.
- Dr. Renato Chacón, Anestesiólogo, Ex Presidente de la Sociedad de
Anestesiología de Chile.
- Dr. Belisario Aguayo, Cirujano Infantil, Director de la Sociedad Chilena de
Epidemiología y Control de Infecciones.
- Dr. Miguel Ibarra, Anestesiólogo, 3M BDM IPD.
De nuestro público objetivo, 80 personas asistieron, entre ellos; anestesistas,
cirujanos, enfermeras de pabellón y de infecciones intrahospitalarias.
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Bolsita para catéter permanente tunelizado
EU Clínica Claudia Berríos Rojas & EU Jefa Carolina Robledo Osses
Unidad Oncológica Pediátrica
ASPECTOS INNOVADORES RELEVANTES:
• Es un insumo fácil de realizar, rápido en su elaboración, de muy bajo costo.
• Es reutilizable, en el mismo paciente, ya que al estar forrado en Durapore®,
hace que la cinta Micropore® se retire con facilidad, además de permitir
mayor durabilidad del catéter.
• Al estar cubierta la gasa de Durapore® permite que la piel mantenga su
indemnidad, ya que es cinta hipoalergénica, además es altamente resistente.
• La cinta Micropore®, por su parte, permite su uso en pediatría, ya que es
hipoalergénica, además permite un recambio constante de esta, sin dañar la
piel de los pacientes.
FINALIDAD CLÍNICA:
• Mantener catéter de uso permanente del paciente oncológico.
• Preservar la indemnidad de la piel, ya que se puede alterar por el uso o retiro
constante de la cinta o clamp del catéter.
• Mantener el catéter permanente protegido de tracciones y manipulación de
éste.
Presentación de la técnica
PASO 1: Lavado de manos y reunir el material.
PASO 2.A: Sacar las gasas de su empaque.
PASO 2.B: Extenderlas.
PASO 2.C: Superponerlas.
PASO 3.A: Cortar 4 trozos de cinta Durapore® de 11 cm.
PASO 3.B: Pegar sobre las gasas.
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PASO 3.C: Envolver la gasa con la cinta Durapore®.
PASO 4.A: Cortar cinta Durapore® de 5 cm.
PASO 4.B: Pegarla en uno de los extremos para cerrar
la bolsita.
PASO 4.C: Bolsita terminada.
PASO 5: Instalar bolsita de catéter y fijar con cinta Micropore® 10 cm (una o dos según necesidad).
Beneficios
PACIENTE
-Para los pacientes es útil, ya que protegen su
piel de roces, en los niños más pequeños permite
que haya menor tracción, lo que aumenta su vida
útil; al estar cubierto con cinta Durapore®, no se
provoca daño en la piel.
SERVICIO
-En este ámbito es relevante para nosotras como
enfermeras al trabajar en un hospital público, la
“ingeniería soteriana”, que es como nombramos a
nuestras creaciones, son en beneficio de nuestros
pacientes, creamos elementos que permitan la
mayor durabilidad de los implementos que estos
usan, ya que muchas veces son escasos.
- Permite mayor movilidad en los pacientes, lo que
hace que el paciente se desempeñe en forma libre,
sin temer que su catéter se desplace, lo cual es
-Es un recurso de poco costo, que se realiza con
importante para el crecimiento y desarrollo.
implementos existentes en la unidad.
13
INSTITUCIÓN
-Para la institución es de bajo costo, alto impacto,
ya que al poder cuidar el catéter dentro de estas
bolsitas, se genera mayor durabilidad en éstos.
- No se consideran nuevos implementos, se utiliza
los recursos existentes.
Indicadores químicos
La evaluación paramétrica
En 1996, la Asociación para el Avance de la Instrumentación Médica (AAMI,
por sus siglas en inglés) publicó el Estándar Nacional Estadounidense:
Esterilización de productos para el cuidado de la salud – Indicadores Químicos –
Parte 1: Requisitos Generales (ANSI/ AAMIST60), documento que especifica los
requisitos para los Indicadores Químicos que pretendan utilizarse en procesos
de esterilización.
Luego se actualiza en la Norma en ANSI/AAMI/ISO 11140-1: 2005.
El control químico clase 4 multiparámetro para vapor es un indicador de la
esterilización por vapor que consiste en una tira de papel impregnada con un
químico que vira y responde a 3 parámetros críticos de la esterilización.
Está indicado para monitorear el proceso de esterilización por vapor y está
diseñado para responder a los siguientes parámetros críticos de esterilización:
temperatura, tiempo, saturación del vapor.
Cada paquete debe contener indicadores químicos internos y externos para
proporcionar una rápida evidencia visual. El control químico establece que la tira
química debe cambiar de color como lo indican sus fabricantes.
Si bien es cierto, el fabricante da indicaciones para el cambio de color, esto es
observado como una prueba subjetiva. Esta observación visual está orientada
a evaluar los parámetros críticos de la esterilización como antes ya fue
mencionado. Esta observación visual no evalúa muerte microbiana.
Cada método de Esterilización define como críticos distintos parámetros. A este
proceso se le llama “Evaluación paramétrica”.
En la actualidad se describen 6 categorías de indicadores químicos (Norma ISO
11140-1); Norma MINSAL 2001.
Los indicadores químicos permiten verificar que un artículo ha sido sometido a un
proceso de esterilización e identificar el método de esterilización utilizado debido
a que son específicos para cada uno. Sin embargo, se debe tener presente que
por sí solos no garantizan la calidad del proceso debido a que pueden cambiar de
color aun cuando no se hayan cumplido todos los parámetros de esterilización.
En ocasiones, su lectura no es suficientemente clara para ser interpretados. No
obstante, si el indicador “no vira” debe interpretarse como falla del proceso y el
paquete no debe ser utilizado en ninguna circunstancia.
Bibliografía MINSAL
1. Norma ISO 11140-1 Indicadores Químicos.
2. CEN documento 867-1 define gama de Indicadores.
3. The Medical Devices Act and European Standards for Sterilization DIN en 285, 554 y 556.
4. International Standards 11138 Sterilization of Health Care Products Biological Indicators - Part 2:
Biological Indicator for Etylene Oxide Sterilization. International Organization for Standards 1994.
5. MINSAL 1995 Capítulo III (págs. 20, 21 y 22).
6. European Standards EN 866. Biological Systems for Testing Sterizers and Sterilization
Processes - Part 1: General Requiriments. European Committee for Standardization, 1997.
7. European Standard EN 866. Biological Systems for Testing Sterizers and Sterilization
Processes - Part 2: Paaryticular Systems for Use in Ethylene Oxide Sterilizers. European
Committee for Standardization, 1997.
8. Recommended Practices for Sterilization in Practice Setting, AORN, 1999.
Referencias AAMI
1. Asociación para el Avance de la Instrumentación Médica. Guía extensa para la esterilización a
vapor y el aseguramiento de esterilización en las instituciones para el cuidado de la salud. ANSI/
AAMI ST79: 2006.
2. Asociación para el Avance de la Instrumentación Médica. Esterilización de productos para el
Dado que los indicadores deben ser leídos por los usuarios en los servicios previo
al uso del artículo, el personal debe estar entrenado tanto en su interpretación
como en sus características.
Uso de indicadores químicos
Los indicadores químicos internos (IQ) se usan para detectar mal funcionamiento
en el equipo, por ejemplo:
• Fugas de aire,
• Vapor húmedo,
• Temperatura o tiempo inadecuados,
• Identificar ciertos errores de procedimiento ( errores en la carga o el
empaque).
Un IQ individual sin respuesta o que no sea concluyente, no significa que el total
de la carga no alcanzó esterilización; pero deberán ponerse en cuarentena los
otros paquetes de esa carga hasta que se conozcan los resultados del Control
Biológico. Si no hay resultados disponibles de IB, el jefe de departamento deberá
decidir con base en políticas y procedimientos establecidos si retira la carga
esterilizada según los resultados del monitoreo físico y los resultados de los IQ
en el resto de la carga.
cuidado de la salud - Indicadores Químicos y Biológicos - Parte 3: Indicadores Biológicos para
la esterilización en calor húmedo. ANSI/AAMI ST19: 1999.
3. Asociación de Enfermeras Perioperativas Registradas. “Prácticas Recomendadas para
la Esterilización en Ambientes de Práctica Perioperativa”. Estándares AORN, Prácticas
Recomendadas y Lineamientos. 2006.
4. Schneider, Phil, et ál. “Desempeño de diversos indicadores de esterilización a vapor bajo
condiciones de exposición óptimas y sub-óptimas, en la desinfección”. American Journal of
Infection Control. Suplemento 2, Vol. 33, No. 2, Junio:2005.
5. Janet Schultz. “Monitoreo y liberación de carga para implantes esterilizados con vapor en
instituciones al cuidado de la salud”, Managing Infection Control. Enero 2004.
6. Havrilla, Gale; Hicks, Robin; Larson, Dorothy; y Young, Martha. “Resolución de problemas
por fallas en el proceso de esterilización a vapor – Una serie de eventos desafortunados–”.
Managing Infection Control. Octubre 2005.
Revisión actualizada por:
EU M. Eliana Gómez O.
Epidemióloga. EU de Control de Infecciones
Professional Services 3M Chile
Santa Isabel 1001. Providencia, Santiago
Fono oficina: 56 2 4103328. Celular: 9 5386839
Correo electrónico: [email protected]
14
Prueba de Bowie-Dick
Prueba el desempeño de
esterilizadores de autoclave
con vapor asistido de 132°C
al 134°C con paquetes de
prueba a base de indicadores
químicos, que detectan el mal
funcionamiento de éste, antes
de que se ponga en riesgo la
esterilidad.
INSTRUCCIONES DE USO
DURACIÓN Y
TEMPERATURA DEL
CICLO
La prueba se debe realizar a diario en los equipos a vapor de presión
negativa, prevacío, o después de alguna reparación, traslado o
mantenimiento de estos. Lo primero es llenar la parte inferior de la hoja con
la información adecuada, luego prepare el paquete especial de la siguiente
manera:
El ciclo no debe exceder
más de tres minutos y
medio, a una temperatura
máxima de 134 °C (grados
centígrados).
1. El tamaño del paquete debe ser de 22 cm de ancho x 30 cm de largo x
25 cm de alto.
2. Doble 8 a 12 toallas o compresas medianas y coloque una única hoja
en el centro del paquete (El número de toallas y dobleces dependen del
tamaño). Las toallas o compresas deben usarse lavadas cada vez que
hace un paquete.
3. Sujete las toallas con dos tiras de cinta indicadora o de enmascarar, o si
prefiere haga un paquete.
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Test satisfactorio:
Cuando la hoja presenta un color negro uniforme,
este test indicará una penetración rápida del vapor y
adecuada renovación del aire, verificando el correcto
funcionamiento del autoclave.
Test no satisfactorio:
UBICACIÓN DEL PAQUETE
Color gris: Sobre-exposición incorrecta de temperatura y tiempo.
Colóquelo en la parte inferior, enfrente de la rejilla cerca de la puerta y
sobre el desagüe.
Color claro con manchas oscuras en el centro: Vapor demasiado húmedo.
Color claro: Bolsillo de aire
Renovación de aire incompleta
Fuga de aire
Vapor demasiado caliente
Nota: La cámara debe estar vacía.
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Eventos & Congresos
Mr. Cinta: Un taller Entretenido
Las cintas quirúrgicas de 3M llevan muchos años acompañando y ayudando
a las enfermeras a desarrollar su trabajo, beneficiando a los pacientes en
tener mejores resultados en los tratamientos y los cuidados a los que son
sometidos en las distintas instituciones de salud.
minimizar el daño que produce el uso intuitivo de ellas.
A pesar del tiempo que llevan en el mercado, muchas veces las enfermeras
desconocen las recomendaciones de uso de cada una de ellas y se hace
necesario desarrollar talleres donde se puedan repasar conceptos generales
de cuándo y cómo usar los cinco tipos de cintas.
Esta actividad ha sido muy bien recibida por parte de las enfermeras, quienes
salen de la rutina por unos pocos minutos para capacitarse de manera
entretenida. Mr. Cinta logra captar mejor la atención de las enfermeras,
mejorando el entendimiento del uso de la tecnología que involucran las
cintas quirúrgicas de 3M. El resultado es finalmente beneficiar los resultados
clínicos, la satisfacción del paciente y permite ahorrar costos a la institución
al ser más eficiente en el uso de los recursos disponibles.
Para eso 3M Chile desarrolló a Mr. Cinta, quien acude directo a los servicios
clínicos para enseñar de una manera lúdica las recomendaciones de uso
de cada una de las cintas y repasar la forma de aplicación y remoción para
Esta actividad se ha realizado y se seguirá realizando en las instituciones
públicas y privadas para seguir mejorando el uso de cintas y la eficiencia
de estas.
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Visita Dr. Dennis Maki
Durante el mes de mayo recibimos la visita a nuestro país del Dr. Dennis
Maki, connotado médico que ha publicado más de 300 trabajos originales.
Ha dedicado su carrera de investigación hacia la prevención de las
infecciones nosocomiales.
En el pasado ha sido consultor de GAO, CDC, NIH, FDA, HHS y el NHS del
Reino Unido, ex presidente de la Sociedad de Epidemiología del Cuidado
de la Salud de América y Consejero de la Sociedad de Enfermedades
Infecciosas de América.
En su visita a Chile realizó una actividad educativa en el Hospital Naval de
Viña del Mar, donde fue orador junto al Dr. Patrick Parks, director médico
de 3M, y Marcela Quintanilla, enfermera de prevención de IAAS del
Hospital del Trabajador de Santiago. Este evento fue coorganizado con la
Universidad Andrés Bello, al que asistieron un poco más de 100 personas
de distintas instituciones de la Quinta Región.
También participó como expositor en el curso organizado por el Comité de
IAAS de la Sociedad Chilena de Infectología llamado“ACTUALIZACIÓN EN
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD: UNA MIRADA
GLOBAL”, realizado en el Club Manquehue, en este evento pudieron
escuchar su presentación 250 asistentes. El Dr. Dennis Maki presentó el
tema “Prevención de las Infecciones Relacionadas con Catéteres: Cero es
Posible, pero No sin Tecnología”, para luego compartir una mesa redonda
y así aportar desde su experiencia y conocimientos ante las diversas
consultas de la audiencia.
El Dr. Maki se dio tiempo para compartir tiempo en algunos comités de
prevención de infecciones para poder intercambiar experiencias y resolver
dudas prácticas en cuanto a diversos temas de IAAS, en especial al
manejo de catéteres. En esta oportunidad tuvo el honor de recibirlos el
Hospital del Trabajador de Santiago y la Clínica Alemana de Santiago.
3M Chile lanza nueva cinta quirúrgica Medipore® H
y premia ingenio de las enfermeras
El Hotel Marriott fue el escenario propicio para mostrar a las enfermeras
la evolución de las cintas quirúrgicas Medipore® H. Es una cinta de la
categoría de cinta suave, su aspecto fundamental es que viene prepicada,
por lo que ya no es necesario utilizar las tijeras para poder cortarla, y
agrega otro aspecto importante para satisfacer los desafíos actuales cada
vez más requeridos por las enfermeras y los pacientes; Medipore® H logra
tener un gran poder adhesivo con el mínimo riesgo de daño en la piel.
La audiencia en este evento fue la propicia para presentar a las ganadoras
del Sexto Concurso de Aplicaciones Ingeniosas con Cintas Quirúrgicas
3M.
El primer lugar fue recibido por el trabajo:
“Bolsita para Catéter Permanente Tunelizado”, realizado por EU Claudia
Berríos y EU Carolina Robledo del Servicio de Oncología Pediátrica del
Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, quienes ganaron notebook.
Primer Curso de Terapia Intravenosa
En la ciudad de Talca se realizó el primer Curso de 21 hrs. de Terapia
Intravenosa, organizado por tres compañías líderes en dispositivos
de terapia intravenosa: 3M, Becton Dickinson y Hemisur. Este curso
mezcló horas teóricas y talleres prácticos con el objetivo final de realizar
un curso general, tanto desde el punto de vista de accesos periféricos
como centrales, que permita mejorar los resultados clínicos de la terapia
intravenosa, basado en la última evidencia y las mejores prácticas
recomendadas por entidades internacionales.
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Día Nacional
de Heridas
Liderado por Fundación
Instituto Nacional de Heridas
EXITOSO SEGUNDO DÍA NACIONAL DE LAS HERIDAS
Bajo el lema “Todo por quienes conviven con el dolor”, Fundación Instituto Nacional
de Heridas (FINH) llevó a cabo con éxito el pasado 1 de septiembre el segundo
Día Nacional de las Heridas, esta vez dedicado al cuidado y prevención de las
úlceras venosas. La jornada estuvo llena de actividades en Santiago y regiones,
y fue respaldada y aplaudida no sólo por profesionales de la salud interesados en
impulsar el uso efectivo de la canasta de prestaciones correspondiente, sino también
por miles de pacientes afectados por estas dolorosas y complejas heridas.
La campaña educativa –que comenzó en julio de este año– contó con el patrocinio
de Organización Panamericana de Salud, Ministerio de Salud, Superintendencia
de Salud, Servicio Nacional del Adulto Mayor, Colegio Médico de Chile, Colegio
de Enfermeras de Chile, Sociedad Chilena de Medicina Familiar, Universidad de
Concepción, Universidad de Antofagasta, Universidad Autónoma, Universidad Austral
y Universidad Mayor, entre otros.
Este Día Nacional de las Heridas consideró jornadas gratuitas de capacitación
sobre el cuidado integral de las úlceras venosas, dirigidas a médicos, enfermeras y
matronas; desarrollándose con masivo éxito en Antofagasta, Concepción y Santiago.
Paralelamente, se realizaron pilotos de capacitación y curación en alianza con CRS
Maipú y Hospital Padre Hurtado.
El 1 de septiembre se realizó campaña educativa en espacios públicos de la capital,
así como en Antofagasta, La Serena, Rancagua, Viña del Mar, Punta Arenas, Puerto
Montt y Valdivia. En ellas se tomaron glicemias gratuitas y se distribuyeron folletos
educativos para pacientes y personal clínico.
Por su parte, don Manuel Ibarra, paciente símbolo de la campaña, comentó en un
emotivo testimonio: “Ha sido maravilloso poder volver a dormir, a soñar sin sentir
dolor. Hoy he recuperado mayor movilidad de mis piernas y estoy esperanzado en
que mi úlcera sane, por lo que agradezco el cuidado que me han dado”.
Isabel Aburto, directora de FINH, destacó el apoyo de patrocinadores y sponsors,
como una iniciativa de respaldo público-privado que demuestra el interés por
promover el uso efectivo de esta canasta de prestaciones y así mejorar la calidad
de vida de más de 150 mil pacientes diagnosticados cada año con esta dolorosa
enfermedad. www.inheridas.cl
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Porque en 3M
valoramos más que
nadie el compromiso
que significa estar día
a día al cuidado de cada
paciente, creamos el programa
Mano a Mano, aportando un grano
de arena al mundo laboral y personal
de los profesionales de la enfermería,
a través de capacitaciones, lanzamientos
de productos, concursos y actividades de
esparcimiento, permitiéndote renovar energías
para realizar tu trabajo con el mismo compromiso y
entrega de siempre.
Ya son más de 300 profesionales de la enfermería
quienes integran Mano a Mano. Te invitamos a formar
parte de este programa inscribiéndote en
www.3mmanoamano.cl
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*Promoción válida desde el 1/03/2012 hasta el 30/04/2012. Grabado de nombre válido para modelos Master Clásico II y Clásico II S.E. Grabado de nombre y/o especialidad válido para modelo Clásico II S.E.
Ver bases del concurso y grabado en
20www.3mstore.cl/bases-littmann.php