Circular Informativa CM 26102016

CIRCULAR INFORMATIVA CM 26102016
DEVOLUCIÓN DE FACTURAS POR CUMPLIMIENTO NORMATIVO
Señor prestador le informamos que en cumplimiento de lo previsto en la Resolución 3047 de 2008, la
Resolución 3435 de 2016, el Manual de Cuentas Médicas de Cafesalud EPS y EPS- S', en el instructivo de
Correcta Presentación de una Factura2 y el documento de especificación de soportes por modalidad y tipo
de facturas3; a para las facturas presentadas a partir del 15 de Noviembre de 2016) las facturas que no
cumplan los siguientes requisitos serán objeto de DEVOLUCIÓN.
1. Aportar los Documentos del Anexo 5 de la resolución 3047 de 2008, así:
a.Factura o documento equivalente.
b.Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle.
c.Autorización. (Excepto en atención inicial de Urgencias)
d.Comprobante de recibido del usuario.
e. Orden y/o fórmula médica. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido
en el acuerdo de voluntades
f.Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le
facture el valor a pagar por ella.
Adicionalmente, para los servicios de tecnologías en salud no incluidas en el Plan de Beneficios NO POS
se debe cumplir con las condiciones que trata el Artículo 16 de la Resolución 3435 de 2016 del Ministerio
de Salud y Protección Social, donde se prevén los requisitos específicos para la factura de venta o
documento equivalente, así: .."La factura de venta o documento equivalente, expedida por el proveedor de
la tecnología en salud NO POS, deberá especificar, como mínimo":
1. Nombre o identificación del afiliado al cual se suministró la tecnología en salud NO POS.
2. Descripción, valor unitario, valor total y cantidad de la tecnología en salud NO POS.
3. Documento del proveedor con detalle de cargos cuando en la factura no esté discriminada la
atención. En caso de que la entidad recobrante no disponga de dicho detalle expedido por el
proveedor, el representante legal de la entidad podrá certificar dicho detalle.
4. Cuando la factura incluya el tratamiento de más de un paciente, certificación del proveedor que
desagregue la cantidad y el valor facturado de la tecnología en salud NO POS, por cada usuario,
especificando la fecha de prestación del servicio y la factura de venta o documento equivalente a
la cual se imputa la certificación.
5. Certificación de/representante legal de la entidad recobrante, en la que indique a qué factura imputa
la tecnología en salud NO POS y el(los) paciente(s) a quien(es) le(s) fue suministrado, cuando se
realicen compras al por mayor y al proveedor le sea imposible identificar al usuario que recibió la
tecnología en salud NO POS.
6. Constancia de pago, salvo cundo al momento de radicación de la solicitud, el proveedor de
tecnologías en salud NO POS se encuentre incluido dentro del listado de proveedores que resulte
1. https://www.cafesalud.com.co/im aqes/documentos/cuentas-medicas/v2Manual-IPS-Cuentas-Medicas-CafesaludEPS-v-EPSS.pdf
2. https://www.cafesalud.com.co/imaqes/documentos/cuentas-medicas/Instructivo-presentacion-correcta-factura.pdf
3. https://www.cafesalud.com.co/im aqes/documentos/cuentas-medicas/soportes-de-las-facturas.pdf
de la aplicación de la metodología que para el efecto defina la Dirección de Administración de
Fondos de la Protección Social, el cual será publicado por el administrador fiduciario en la página
web del Fosyga de manera semestral."
En el caso de la facturación de contratos especiales (Presupuesto en Bloque (PB), Paquete por Actividad
Final (PAF), Pago Global Prospectivo (PGP), facturación de Cápita y de P Y P, será requisito para su
radicación que se haya adelantado el cargue los archivos RIPS.
En el caso de la facturación que se presente con IVA aplicará devolución, teniendo en cuenta que como
Entidad Promotora de Salud cuyos recursos provienen del Sistema General de Seguridad Social en Salud,
y con base en que las adquisiciones de bienes y/o servicios que hacen las EPS con recursos
correspondientes a la Unidad de Pago por Capitación - UPC a fin de efectuar directa o indirectamente las
prestaciones propias del POS están excluidas del Impuesto al Valor Agregado; se considera que basados
en el artículo 48 de la Carta política y lo establecido en la Ley 100 de 1993 el presente contrato no puede
ser objeto de ningún gravamen, toda vez que los recursos con que se efectúan los pagos son de naturaleza
parafiscal.
Agradecemos realizar los ajustes operativos a que haya lugar, a fin de minimizar re procesos y afectación
de la oportunidad del flujo del proceso de Cuentas Médicas.
Recuerde que Cafesalud EPS S.A. desde el 1 de Diciembre de 2015 incorporó el uso del Portal de
Prestadores https://www.syc.com.co/cafesalud como herramienta para el proceso de radicación, respuesta
a glosa y gestión de devoluciones entre otras, si aún no cuenta con Clave y Usuario, o requiere capacitación
por favor comunicarse con el área de Reconocimiento de prestaciones a los teléfono 304-6211598 /
3046211600.
A su vez es imperativo que conozca la información general del proceso, la cual se encuentra disponible en
nuestra página web https://www.cafesalud.com.co/prestadores, allí encontrará:
1. https://www.cafesalud.com.co/imaqes/documentos/cuentas-medicas/v2Manual-IPS-Cuentas-Medicas-CafesaludEPS-y-EPSS.pdf
2. https://www.cafesalud.com.co/images/documentos/cuentas-medicas/Instructivo-presentacion-correcta-factura.pdf
3. https://www.cafesalud.com.co/images/documentos/cuentas-medicas/soportes-de-las-facturas.pdf
Cuentas médicas
Usted aqui podra consultar los instructivos.
manuales y documentos acerca del nuevo proceso
Sistema de información el cual inicia desde la
de cuentas médicas.
presentacion de las facturas con sus soportes por
parte de los proveedores de servicios de salud.
Manuai cuentas medicas
e
Soportes de as facturas
e
hasta la notificacion de los valores aprobados para
su respectivo pago asi como el proceso de glosas
devoluciones y conciliaciones conforme las
Manual unrco de glosas devoluciones y respuestas
politicas de transparencia y confianza entre la EPS
unificacion
e
y la IPS.
Instructivo para la correcta presentacion de una
PORTA1
factura §
Instructivo cargue archivo plano IPS
e
Instructivo para la presentation de facturacion para
conciliar con Cafesalud EPS §
Documentos soporte para la presentation de cuentas
medicas
e
Co dialmente.
y
,./ngulo Díaz
•
Vicepresi• -n - de Operaciones
,
Juan Carlos Giraldo Salinas
Vicepresidente Técnico de Salud
1. https://www.cafesalud.com.co/imaqes/documentos/cuentas-medicas/v2Manual-IPS-Cuentas-Medicas-CafesaludEPS-y-EPSS.pdf
2. https://www.cafesalud.com.co/images/documentos/cuentas-medicas/Instructivo-presentacion-correcta-factura.pdf
3. https://www.cafesalud.com.co/images/documentos/cuentas-medicas/soportes-de-las-facturas.pdf