PREVENCION DE INFECCIONES ASOCIADAS

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Código : IAAS
NORMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE
LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN EN SALUD DEL HOSPITAL DR.
MAURICIO HEYERMANN TORRES DE ANGOL
Versión:1.0
Páginas: 1 de 15
Fecha de elaboración: Agosto 2011
Vigencia: 3 años
Hospital Dr. Mauricio Heyermann.
Comité de IAAS
PREVENCION INFECCIONES
ASOCIADAS A PROCEDIMIENTOS
INVASIVOS
Elaborada por:
Revisado por:
Aprobada por:
E.U Paula Anabalón Medrano
Dr. Pedro Hoffmann León SDM
Ing. Rene Lopetegui Carrasco
Encargada de IAAS Y Epidemiología
Eu. Claudia Navarro Soto Encargada Director Hospital Dr. Mauricio
de Oficina de Calidad
Heyermann Torres de Angol
Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o total
no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento.
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INTRODUCCION
En la Atención directa de pacientes, es necesario realizar diferentes tipos de
procedimientos durante el proceso de la enfermedad.
La mayoría de los procedimientos mencionados son considerados invasivos porque los
artículos que se usan son considerados críticos, dado que, penetran cavidades estériles o
sistema vascular. Según la clasificación de Spauling, son de alto riesgo o críticos: vías
venosas periféricas, catéter venoso central, catéter urinario permanente, ventilación
mecánica, alimentación enteral, catéter peridural, cirugías limpias, transfusiones.
También existen procedimientos, considerados como semicríticos, según la clasificación
de Spauling con riesgo intermedio en que bastaría usar instrumentos con desinfección de
alto nivel, ya que los artículos solo tienen contacto con mucosas o piel no indemne.
En ambos casos es necesario tener presentes las precauciones estándares, y manejo de
asepsia y antisepsia.
PROPOSITO:
Evitar infecciones asociadas a procedimientos invasivos, estableciendo medidas básicas
de prevención a aplicar en la ejecución de esto.
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OBJETIVO:
• Asegurar que el Conjunto de procedimientos y actividades que se realizan tengan un
mínimo de
posibilidades de contaminación microbiana durante los procedimientos
de atención de pacientes.
• Garantizar la seguridad de acuerdo al manejo óptimo del cumplimiento de normas de
prevención de infecciones asociadas a procedimientos invasivos.
• Prevenir infecciones asociadas a: vías venosas periféricas, catéter venoso central,
catéter urinario permanente, ventilación mecánica, alimentación enteral, catéter
peridural, cirugías limpias, transfusiones.
ALCANCE:
Este documento será aplicado en todas las áreas clínicas y de apoyo donde se realicen
procedimientos invasivos a usuarios del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol
y la aplicarán los funcionarios clínicos que se desempeñan en estas áreas.
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RESPONSABILIDAD
Médicos: Indicación y retiro de invasivos
Enfermeras y Matronas: Instalación, mantención y retiro.
Técnicos Paramédicos: mantención y retiro de algunos casos, que se delegue.
PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS PARA REALIZAR TECNICA ASEPTICA
1- Higienización de manos clínico y/o quirúrgico.
2- Uso de guantes estériles.
3- Uso de mascarilla y gorro.
4- Uso de delantal estéril.
5- Desinfección del área donde se trabaje, a través del lavado de piel y uso de antiséptico.
6- Uso de campo estéril.
7- Uso de material estéril o desinfectado de alto nivel, si se trabaja en áreas normalmente
estériles, como el sistema vascular, respiratorio, urinario, etc.
8- Manejo de desechos biológicos.
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NORMAS GENERALES:
• Estos procedimientos pueden realizarse en forma separada o combinada. Los
requerimientos de cada caso deben adecuarse al tipo de procedimiento clínico que se
realice, el riesgo y la gravedad de las infecciones que se quieren prevenir y el grado de
contaminación microbiana existente.
• En general todos aquellos procedimientos en que se acceda a cavidades normalmente
estériles del organismo y aquellos en que las consecuencias de una infección sean
graves o pongan en riesgo la vida del paciente, requieren técnica aséptica de “alto
nivel” como: higienización de manos con antiséptico, uso de guantes estériles en ambas
manos, campo estéril amplio, material y equipos estériles cuando corresponda, uso de
mascarilla, delantal estéril.
• Todos los miembros del equipo que atienden al paciente durante el procedimiento deben
vigilar y estar alerta a mantener la técnica aséptica y lo estéril. Toda contaminación debe
remediarse de inmediato.
• Una vez terminado el procedimiento el delantal, guantes y mascarilla usados se
considera potencialmente contaminados, por lo que su retiro debe hacerse con cuidado,
evitando diseminación de microorganismos y eliminarlos en el lugar indicado para ello.
• Las personas con guantes y delantal estéril, deben mantener sus manos a la vista y por
encima del nivel de la cintura.
• Las manos deben mantenerse lejos de la cara y los codos junto a los costados del
cuerpo.
• Sólo la parte superior de la mesa cubierta con paños estériles, se considera estéril. Los
bordes y los lados de los paños que se extienden debajo del nivel de la mesa se
consideran no estériles.
• Las personas con uniformes estériles tocan sólo artículos estériles.
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• La integridad de un paquete estéril y fecha de expiración de su esterilidad debe revisarse
inmediatamente antes de abrirse.
PROCEDIMIENTOS QUE COMPONEN LA TECNICA ASEPTICA
1- HIGIENIZACION DE MANOS TIPO CLINICO
NORMA:
• Usar uñas cortas, limpias y sin esmalte.
• Retirar todas las joyas y subir mangas sobre el codo.
• El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
• Las áreas con mayor cantidad de microorganismos son entre los dedos y bajo las
uñas.
• Los envases de jabón no deben rellenarse.
• Cerrar la llave con una toalla de papel antes de tirarla.
PROCEDIMIENTO:
1. Subir las mangas de la ropa sobre el codo y retirar todas las joyas.
2. Abrir la llave del agua y dejar corriendo.
3. Mojarse las manos poniéndola bajo el chorro de agua
4. Jabonar manos y muñecas. En áreas críticas usar solución antiséptica
(Povidona yodada, clorhexidina).
5. Friccionar manos para obtener espuma, especialmente pliegues interdigitales
6. Lavar hasta el antebrazo y limpiar uñas.
7. Colocar las manos bajo el chorro de agua.
8. Enjuagar con abundante agua corriente.
9. No tocar los lados del lavamanos.
10- Secar primero las manos y luego los antebrazos con toalla de papel de un uso.
11- Cerrar llave del agua con toalla de papel antes de tirarla.
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12- La duración del lavado de manos debe ser de 15 a 30 segundos.
2- HIGIENIZACION DE MANOS TIPO QUIRURGICO:
Indicaciones Higienización Quirúrgica de Manos
• Antes de cada cirugía
• Antes de cada procedimiento invasivo con incisión en piel.
NORMA:
• La higienización de manos quirúrgico se realiza antes de un procedimiento que involucre
manipular material estéril que penetre en los tejidos, sistema vascular o cavidades
normalmente estériles.
• La duración de la higienización de manos es de 2 a 4 minutos.
• No olvidar que los dedos, manos y antebrazos tienen 4 caras. Se debe seguir el patrón
anatómico comenzando con las manos y terminando con los codos.
• Las escobillas no son requisito para la higienización de manos quirúrgico, si se cuenta
con jabón antiséptico de acción residual.
PROCEDIMIENTO:
• Subir las mangas y retirar todas las joyas.
• Dirigirse al sector de Higienización de manos.
• Adoptar posición de Higienización de manos.
• Abrir llave con pie o codos según corresponda.
• Mojarse las manos y antebrazos.
• Aplicar antiséptico, que puede ser Povidona o Clorexidina si es alérgico.
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• Cepillar uñas con escobilla estéril durante 2 minutos, enjuagar y colocar solución
antiséptica nuevamente.
• Frotarse las manos
y antebrazos vigorosamente, poniendo énfasis en los espacios
interdigitales, manteniendo las manos más altas que los codos.
• Enjuagar manos y antebrazos tratando que el agua escurra desde la punta de los dedos
hacia los codos.
• Cerrar llaves del agua con los codos o pie según corresponda.
• Dirigirse al quirófano abriendo la puerta con la espalda manteniendo las manos en alto.
3- COLOCACION DE GUANTES ESTERILES:
NORMA:
• Los guantes estériles se presentan con la cara e vertida, por lo que pueden tomarse de
ella.
PROCEDIMIENTO:
1. Abrir el paquete de guantes o el ayudante presenta los guantes.
2. Lavar manos según técnica descrita.
3. Tomar el primer guante por su cara interna (cara que estará en contacto con la piel de
las manos) y colocar, sin tocar la cara externa.
4. Tomar el segundo guante con la mano ya enguantada, cogiéndolo por su cara
Externa (por el pliegue de la caña) y colocar sin tocar la cara interna.
5. Acomodar la caña del primer guante con la segunda mano, sin tocar la cara
Interna del guante.
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4- USO DE MASCARILLA:
NORMA:
• Siempre que se toque la mascarilla para acomodar o accidentalmente, deben realizar
higienización de manos.
• Si hay existencia de barba se deben colocar 2 mascarillas si es necesario para cubrirla
totalmente.
• Cambiar según tiempo de uso e indicaciones de fabricantes.
PROCEDIMIENTO:
1. Si su uso está indicado, su colocación debe ser la primera medida que se realice para
comenzar el procedimiento.
2. Higienizar las manos según técnica.
3. Colocar mascarilla cubriendo nariz y boca.
4. Amarrar cintas y acomodar, asegurando que no se desplace o caiga durante su uso.
5. Higienizar manos según técnica.
5- COLOCACION DEL DELANTAL:
NORMA:
• Los delantales se consideran estériles sólo de la cintura a los hombros por la parte de
enfrente y las mangas sólo la parte que usted puede ver hasta la cintura.
PROCEDIMIENTO:
1. Abrir el paquete o el ayudante presenta el delantal.
2. Higienizar manos según técnica descrita.
3. Tomar el delantal por el cuello. Abrir sin agitar.
4. Colocar manipulando sólo la cara interna.
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5. Amarrar cintas del cuello y cintura, traspasando los bordes posteriores del delantal, el
ayudante puede colaborar.
6- PRESENTACION DEL MATERIAL ESTERIL:
NORMA:
• Todos los movimientos deben ser suaves, cuidando de tocar los paños por su cara
externa.
• No tocar con las manos desnudas el contenido del paquete o las áreas inmediatamente
alrededor.
• Cuidar que las partes del envoltorio que se han tomado con las manos no toquen el
contenido del paquete o las áreas alrededor.
PROCEDIMIENTO:
1. Higienización de manos según técnica descrita
2. Tomar posición distante del paquete que permita efectuar los movimientos y disminuir
la posibilidad de tocarlo casualmente.
3. Abrir el paquete tocando sólo aquellas áreas que quedarán en la parte externa del
paquete abierto.
4. Si la maniobra lo requiere, levantar (presentar) el contenido del paquete al operador,
introduciendo las manos bajo el envoltorio.
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INDICADOR
Denominación
Prevención de Infecciones
Del Indicador
Asociadas a Procedimientos
Responsable
Encargada
IAAS de
Área o Servicio
Invasivos
Objetivo
Garantizar Seguridad del paciente de acuerdo al manejo óptimo de todos
los procedimientos Invasivos.
Descripción
Constatar mediante pauta de supervisión, el cumplimiento de los
procedimientos invasivos antes señalados, en los aspectos que
garanticen seguridad al paciente
Excepciones
No hay
Fórmula
N° de Pautas de observación aplicadas
que cumplen con los procedimientos protocolizados en un mes
*100
N° de total de pautas aplicadas en un mes
Rango
de
98%
Desempeño
Valores de
Optimo: 100%
Análisis
Aceptable: 98-99%
Critico: 0-97%
Fuente de
Pautas de Observación
Datos
Ficha Clínica
Niveles de
Todos los CR clínicos
Aplicación
Frecuencia
Trimestral
Usuarios
Jefes CR. Clínicos
Dirección
Minsal
OCSP
SDM
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DISTRIBUCIÓN:
•
Todos los Servicios clínicos del Hospital y Unidades de Apoyo.
REFERENCIAS:
• Normas de Procedimientos Invasivos para la Prevención y Control de las Infecciones
Intrahospitalarias y Manual de Procedimientos. Minsal - 1989
• Manual de Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) y Programa
Nacional de IIH. Minsal – 1993
• L a Garantía de Calidad, El control de las I.IH. PAG. 375 OPS. 1991.
• Normas Técnicas sobre esterilización y desinfección de elementos clínicos., MINSAL
27/11/2001, resolución exenta Nº 1665.
FECHA PROXIMA REVISION:
•
Septiembre 2014
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PAUTA DE SUPERVISION: TECNICA ASEPTICA
OPERADOR:
SERVICIO:
OBSERVADOR:
ESTAMENTO:
FECHA:
PASOS OBSERVADOS
SI
NO
1- La higienización de manos se realiza según norma.
2- Usa guantes, mascarilla y/o delantal, según el tipo de procedimiento clínico
que se realiza.
3- La colocación de los implementos (guantes, mascarilla, delantal) que se
requieren se hace según norma.
4- Al usar guantes y delantal estéril se mantienen manos a la vista por
encima del nivel de la cintura, lejos de la cara y codos a los costados
del cuerpo.
5- Se efectúa lavado de la piel y aplicación de antiséptico.
6- Usa campo estéril.
7- La presentación del material estéril o desinfectado de alto nivel es según
norma.
8- Se revisa integridad y fecha de expiración de paquetes estériles.
9- El retiro del delantal, guantes y mascarilla se hace evitando diseminación de
microorganismos y se eliminan posteriormente.
10- Se manejan los desechos según norma.
Total pasos observados
% Cumplimiento
Observación:
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TOMA CONOCIMIENTO DE LA NORMA
NOMBRE
ESTAMENTO
FIRMA
FECHA
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FORMULARIO REGISTRO DE MODIFICACIONES
MODIFICACIONES
FECHA

PREVENCION DE INFECCIONES ASOCIADAS

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