Hospitales Comarcales - e

“El futuro de la Anatomía
Patológica en los Hospitales
Comarcales con las nuevas
tecnologías y las funciones de los
TSAPyC”
Manuel Manrique Celada
“El futuro de la Anatomía Patológica en los Hospitales Comarcales con las
nuevas tecnologías y las funciones de los Técnicos superiores en Anatomía
Patológica y Citología (TSAPyC)”
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•
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El tema menos concreto
del curso
El menos relacionado
con la temática del
curso: “microscopia
virtual, telepatología e
informática médica”
Un tema poco apropiado
para una charla y más
adecuado tal vez, para
una mesa redonda o un
debate.
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•
•
•
El título más largo de las
conferencias del curso
El más subjetivo
El más impreciso y
“filosófico”
Nos lleva a abrir
numerosas puertas,
alguna desconocida
como el “Futuro”,
terreno que aun que
tuviéramos el don de
adivinarlo no podríamos
demostrarlo.
Vamos a abrir estas puertas para
intentar responder a alguna de
estas preguntas:
¿Las nuevas tecnologías pueden y
deben modificar la estructura de los
servicios de Anatomía Patológica de
los Hospitales Comarcales?
¿El papel y las funciones de los
TSAPyC puede y debe modificar la
estructura de los servicios de
Anatomía Patológica de los
Hospitales Comarcales?
¿De quién va a depender el futuro
y los posibles cambios en los
servicios de Anatomía Patológica
de los Hospitales Comarcales?
Anatomía Patológica
Cuatro puertas:
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•
•
Hospitales Comarcales
Nuevas Tecnologías
El papel de los Técnicos
El Futuro...
El futuro de la Anatomía Patológica en
los Hospitales Comarcales con las
nuevas tecnologías y las funciones de los
TSAPyC
Primera Puerta
Hospitales Comarcales en el SACyL: cuatro
Hospitales Comarcales en la provincia de
Guipúzcoa (Gipuzkoa): cuatro
C. A. Vasca: 5 Hospitales comarcales de agudos públicos todos
con servicios o unidades de Anatomía Patológica.
Navarra: 2 Hospitales comarcales públicos, sólo uno con servicio
de AP.
La Rioja: 1 Hospital comarcal/ Fundación con unidad de AP.
Gran Heterogeneidad de los
Hospitales Comarcales
• Diferencias entre Comunidades
• Diferencias en cuanto a Modelo de
Gestión
• Diferencias entre si hay o no servicio
físico de Anatomía Patológica
• Diferencias incluso en la definición y en
las funciones
Servicios de AP en H. Comarcales
“Ventajas”
• Mayor accesibilidad para los
pacientes
• Mayor facilidad de relación
con otras especialidades
clínicas y quirúrgicas
• Una visión más amplia y
menos compartimentada
• Patólogos generalistas,
Técnicos polivalentes.
“Inconvenientes”
• Tendencia al Aislamiento
• No especialización
• Escaso número de
patólogos (en muchos
casos uno o dos)
• Mayor sobrecarga
asistencial en general
• Menor dotación tecnológica
• Menor capacidad de
compra
El futuro de la Anatomía Patológica en los Hospitales
Comarcales con las nuevas tecnologías y
las funciones de los TEAPyC
Segunda Puerta
¡La Tecnología no está para
aportarnos felicidad!
Las casas comerciales nos brindan toda la tecnología a su alcance para una mayor
trazabilidad, calidad, fiabilidad, una disminución de la variabilidad, una mayor seguridad
laboral y eficiencia… (fotos de Roche, Vitro, Menarini, Olympus, Labolan, Nuance)
Las aplicaciones informáticas:
Petición electrónica:
La incorporación de imágenes a los informes
Macropatología:
Código de barras
El escaneado y el archivo digital fotográfico
Imágenes del archivo y de la web de Aperio
¿Las nuevas tecnologías pueden y
deben modificar la estructura de los
servicios de Anatomía Patológica de los
Hospitales Comarcales?
A raíz de lo expuesto en este curso de
Microscopía virtual, Telepatología e
Informática médicas:
SI
El futuro de la Anatomía Patológica en los
Hospitales Comarcales con las nuevas
tecnologías y las
funciones de los TSAPyC
Tercera puerta
Gran Heterogeneidad en cuanto a funciones
“reales” de los técnicos sobretodo en los
Hospitales comarcales
• Servicios con
citotécnicos
• Servicios sin
citotécnicos
• Las “Macros” las hacen
los
patólogos/residentes
con la ayuda de los
técnicos
• Las “Macros” las hacen
los técnicos con la
ayuda o colaboración
de los patólogos
Entre estas dos grandes alternativas hay una gran diversidad de
opciones y de realidades.
Macropatología:
Imágenes macroscópicas:
Sistemas de imagen para Autopsias:
MacroVIEW is an advanced digital
imaging system for anatomical and
forensic pathology. It performs
convenient capture and storage of
digital macro images to enhance
pathology reporting and reduce total
autopsy time.
Hoy en día con la tecnología actual, el
patólogo puede seguir la trazabilidad
de la muestras y la “macro” realizada
por los TSAPyC con total garantía de
seguridad, teniendo un archivo de
imágenes de la pieza y de los cortes
que se han incluido en cada bloque, lo
que permite tener una visión completa
y archivada digitalmente de esta
actividad.
¿Por qué si existen los medios, los
Técnicos están capacitados,
(y si se ha admitido que un citotécnico pueda
realizar el cribado de la citología con el control
del patólogo), todavía en muchos
centros los Técnicos no pueden o no
hacen la macropatología con el
control del patólogo?
¿El papel y las funciones de los TSAPyC
puede y debe modificar la estructura
de los servicios de Anatomía Patológica
de los Hospitales Comarcales?
SI
El futuro de la Anatomía Patológica en los
Hospitales Comarcales con las nuevas
tecnologías y las funciones de los TSAPyC
Cuarta y última Puerta
En Tiempos de “Crisis”
Opciones de Futuro para la A. Patológica de
los Hospitales Comarcales
• ¿Seguir como hasta ahora?
• ¿Cerrar las unidades de Anatomía Patológica de los
Comarcales e incluirlas en los Hospitales de
referencia?
• ¿Tercera vía?: unidades funcionales dependientes
de un centro de referencia
• ¿Otras?
En tiempos de “crisis” lo que prima es el “ahorro”
(reducción del déficit) y la centralización
¿En dónde se va a ahorrar?
– ¿En personal?
• ¿Sustituciones?
• ¿Peonadas?
• ¿Administrativos? (sustitución por sistemas de reconocimiento de voz)
– ¿En consumibles?
• ¿Se centralizarán las compras?
– ¿Por unidades de gestión?
– ¿Por comunidades?
– ¿A nivel estatal?
– ¿En “racionalización” de las pruebas?
Plan Director de Diagnóstico de
Osakidetza-Servicio Vasco de Salud
Plan Director
• Recogida de Datos de todos los servicios de
Anatomía Patológica.
• Análisis de los mismos por el equipo técnico,
la consultoría y la coordinadora del Plan
• Elaboración de un extenso documento con el
diagnóstico y las medidas a adoptar y la
presentación de las conclusiones a los
participantes.
¿Cómo va a afectar a los Servicios y
Unidades de Anatomía Patológica?
• Once Servicios de Anatomía Patológica >>
Cuatro Unidades de Gestión
• Autopsias en los centros de Referencia
Todos los servicios de A.P. de los Hospitales
Comarcales vamos a depender de Unidades de
Gestión donde está un Hospital de Referencia
¿De quien va a depender o de
quién debería depender los
posibles cambios en los servicios
de Anatomía Patológica de los
Hospitales Comarcales?
¿?
¿De quién depende este futuro?
• ¿De los profesionales que trabajamos en las
unidades o servicios de AP de los H.
Comarcales?
• ¿De las gerencias y direcciones de los
Hospitales Comarcales?
• ¿De los modelos de gestión sanitaria?
• ¿De las Direcciones de Salud?
• ¿De la Política?
• ¿De la Economía?
¿De
todos?
Quizá sea el momento en el que “todos”
los interlocutores se sienten en torno a
una mesa para afrontar el futuro.
¿Podemos sacar alguna conclusión
aunque sea básica y en la que la
mayoría podamos estar de acuerdo
de un tema tan heterogéneo?
Conclusiones I
Las nuevas tecnologías pueden y
deben permitir cambios importantes
en el trabajo y en la estructura física de
las unidades de Anatomía Patológica
de los Hospitales Comarcales.
Conclusiones II
El papel de los TSAPyC debería ser
fundamental en los cambios que pueden
llevarse acabo en las unidades de Anatomía
Patológica de los Hospitales Comarcales.
Conclusiones III
El futuro en los Servicios de
Anatomía Patológica de los
Hospitales
Comarcales
se
plantea cuanto menos incierto.
¿Podemos realizar desde aquí
algún deseo?
Deseos I
Los cambios deberían ser:
• Con la participación de todos los profesionales
• Transparentes
• Primando la eficiencia
• Basado en la evidencia científica
Deseos II
Los cambios deberían ser:
• Homogéneos
• Paulatinos
• No traumáticos (sin dejar a nadie en el camino)
• No depender del lugar o comunidad en la que
trabajemos cada uno
Deseos III
Los cambios deberían estar sino liderados al menos
con una importante participación de los
profesionales de la Anatomía Patológica y no
exclusivamente y como podría ocurrir por
condicionantes externos como la política o la
economía.
Esta “charla” no es, ni quiere ser más, que una
iniciativa para abrir un “debate”
Hay dos Foros en el portal
www.pathos.es
para los que queráis dar vuestro
opinión sobre el tema
• El futuro de la Anatomía Patológica en
los Hospitales Comarcales con las
nuevas tecnologías y las funciones de los
TEAPyC
• El futuro de los Técnicos en los
Hospitales Comarcales
En tiempos de “Crisis”
En tiempos de “crisis”, de “indignados” y
sobretodo de “decepcionados” quizá no nos
quede más remedio a los que tenemos trabajo,
seguir trabajando y agradecer que podamos
hacerlo sin caer en el pesimismo.
<<
El pesimista se queja del viento;
El optimista espera que cambie;
El realista ajusta las velas>>
W.G. Ward
Foto: velasyviento.com
Ver la “crisis” como un momento de “peligro”,
de “riesgo”, pero también de “oportunidad”,
para cambiar las cosas.
<< No
pretendamos que las cosas cambien si siempre hacemos lo mismo.
La crisis es la mayor bendición que puede sucederle a personas y países
porque la crisis trae progresos.
La creatividad nace de la angustia, como el día nace de la noche. Es en
la crisis donde nace la inventiva, los descubrimientos y las grandes
estrategias. Quien supera la crisis se supera a si mismo, sin quedar
“superado”. Quien atribuye a la crisis sus fracasos y penurias, violenta
más su propio talento y respeta más a los problemas que a las
soluciones.
La verdadera crisis es la crisis de la incompetencia.
El problema de las personas y los países es la pereza para encontrar las
salidas y soluciones. Sin crisis no hay desafíos, sin desafíos la vida es
una rutina, una lenta agonía. Sin crisis no hay méritos. Es en la crisis
donde aflora lo mejor de cada uno, porque sin crisis, todo viento es
caricia. Hablar de crisis es promoverla, y callar en la crisis es exaltar el
conformismo. En vez de esto, trabajemos duro, acabemos de una vez con
la única crisis amenazadora que es la tragedia de no querer luchar por
superarla>>.
Albert Einstein
Referencias:
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Federico Tobar, “¿Hacia dónde va el hospital? Desafíos y dilemas en la gestión de
los hospitales”, 2008
Antonio Enériz Calvo y Antonio J. Chamorro Fernández, “La Medicina Interna en
un Hospital Comarcal”, Editorial. Galicia Clin 2009;70(4):4-7
Francisco Ortega Suárez, “Hospitales comarcales: la estructura del sistema
sanitario” El país 21-12-1992
E. Barbeta Sánchez, “La neumología en el Hospital comarcal” Arch Bronconeumol
2002,38:552-3.
Gonzalo San Segundo, “De Alzira a Torrejón, Viaje al hospital del futuro”, Modelos
de Gestión Sanitaria, 14 de Enero de 2011.
Real decreto del Ministerio de Educación y Ciencia 550/1995
Plan Director de Laboratorios de Osakidetza, 2010-2011
Proyecto Milennium, Estado del Futuro 2011
Portales: de Sanidad de Castilla y León, de la Sanidad Pública Vasca, Patologi oltre
Frontiera, Curso de Microscopía virtual, Telepatología e Informática médica de
Valencia 2011, FOM, SEAP, Vitro, Olympus, Roche, Nuance, Menarini, el País.com,
Aragón.com, diario vasco.com, la voz de Asturias, Google e imágenes con el
buscador; puertas (decoración gráfica), bolas de futuro, mesa redonda, Carol
Lewis, indignados, democracia real ya, crisis, lentilla con chip, y lazo del día
internacional contra la violencia de gáeneo, Roche, Vitro, Menarini, Labolan,
Olympus, Selene, Macropath, Aperio, velas y viento.com, sedice.com, foros
ignaranda, blanca, en El portal de la Anatomía Patológica: Pathos.es