PROCEDIMIENTO DE ATENCION A BENEFICIARIOS

Transcripción

Código: PR-DAB-GSS-06
No. Revisión: 17
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1
de
10
OBJETIVO
Definir las actividades conducentes a realizar por el Gestor de Seguro Popular garantizando la tutela de los derechos para
asegurar que las y los afiliados reciban servicios de salud cubiertos por el SPSS con calidad, oportunidad y eficiencia; sin
afectar la economía de las familias.
ALCANCE
La presente actividad compete a todo el personal que integra la SGSS (personal administrativo, Gestores de Seguro Popular
y Asesores (a) Jurisdiccionales); iniciando cuando un beneficiario (a) solicita la atención médica en las unidades de la Red
de Prestadores de Servicio.
VOCABULARIO Y DEFINICIONES
SPSS: Sistema de Protección Social en Salud.
SGSS: Subdirección de Gestión de Servicios de Salud.
GINSP: Gestor de Indicadores del Seguro Popular
FPGC: Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
SMSXXI: Seguro Médico Siglo XXI
Tutela de derechos:
Se define este concepto como un mecanismo de vigilancia que tiene por objetivo salvaguardar, defender y proteger los
derechos a la salud de los afiliados al Sistema.
MATERIAL O EQUIPO REQUERIDOS
Equipo de cómputo con acceso a internet, hojas blancas, impresora, bolígrafos.
PÓLITICAS DE OPERACIÓN.
1. La información debe ser enviada de cada gestor hacia el asesor jurisdiccional, y de cada asesor jurisdiccional debe ser
enviada la información directamente al correo de cada área responsable de procedimiento (Anexo2).
2. Para el registro en el GINSP cada gestor de Seguro Popular debe de acceder a la dirección electrónica
http://www.ssepapps.puebla.gob.mx/GINSP/login.aspx?ReturnUrl=%2fGINSP%2fdefault.aspx
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
RESPONSABLE
No.
ACTIVIDAD
Beneficiario (a) al
1
1.1 Solicita servicio de salud en unidad médica de la
SPSS
red de prestadores de servicios.
Registro/Documento
-Póliza de afiliación vigente
-Identificación oficial con fotografía.
Red
prestadores
servicios
de
de
2
Beneficiario
SPSS
(a)
3
Gestor
(a)
de
servicios de salud
4
1.2. Presenta su póliza de afiliación vigente,
identificación con fotografía y en su caso documento
para recibir algún servicio de salud.
2.1. Brinda la atención requerida al afiliado y emite su
registro o documento correspondiente de la atención
prestada, orienta y da indicaciones.
3.1. ¿Requiere acudir con el Gestor de Servicios de
salud?
Si.- Pasa a Etapa siguiente.
No.- Fin del procedimiento.
4.1. Recibe al beneficiario y verifica documentos.
-FUCE
-Orden de laboratorio.
-Orden de Gabinete.
-Especificación de servicios subrogados.
Hoja de Egreso Hospitalario.
N.A.
-Póliza de afiliación vigente
-Identificación oficial con fotografía.
ELABORA:
Linares Sainos Sandra
REVISO:
Garrigos León Rosa María
AUTORIZO:
De la Rosa López Jose
Fecha:
2011-09-21
Fecha:
2016-02-19
Fecha:
2016-02-19
Proceso
Gestion de Servicios de Salud
Area:
Departamento de Atención a Beneficiarios
No. Revisión: 17
Paginas
4.2. Verifica el tipo de atención:
4.2.1 Si se trata de un servicio subrogado valida en
base a la Especificación de Servicios Subrogados.
4.2.2. Si se trata de atención de las carteras de
CAUSES, Portabilidad, SMSXXI y FPGC se verifica
en base a los Procedimientos establecidos.
Beneficiario
5
Gestor (a) de
Seguro Popular
6
4.2.3. Orienta e indica al beneficiario las acciones
correspondientes a realizar.
5.1 Realiza las acciones indicadas por el Gestor
según procedimiento para concluir el servicio
solicitado.
6.1. La tutela de derechos debe cumplir con la
meta del 15% de las y los beneficiarios del
SPSS, ubicados en el área de consulta
externa, y los gestores itinerantes deben
cumplir con el 50% de consulta diaria, a través
de pláticas y orientación sobre el SPSS
Cada gestor debe de realizar sus tutelas de manera
individual.
Deben revisar la información detalladamente antes
de enviarla al asesor para asegurarse que el formato
no contenga errores y que la información enviada
sea de calidad.
La información debe ser enviada de manera
oportuna en las fechas indicadas en el anexo 2.
Una vez enviada la información el gestor debe
generar evidencia es decir debe imprimir el correo o
guardar pantalla e integrarlo a la carpeta de tutela
con la evidencia generada de cada mes.
Nota: Es importante que sus carpetas estén
debidamente conformadas y que cada mes generen
evidencia y la guarden.
6.2
Capacitar el 20% del total de los prestadores
de Servicio de Salud de cada unidad médica
en donde exista la figura del Gestor, en las
diversas carteras, programas y temas del
SPSS.
2
10
-Especificación de Servicios Subrogados.
- Procedimiento para el registro de casos
nuevos de las intervenciones cubiertas por
el SMSXXI
- Procedimiento para casos del FPGC.
- Procedimiento de autorización y cobro de
casos interestatales.
N.A.
Formato de Tutela de Derechos
Portafolio de evidencias de capacitación en
cascada
FORMATOS INTERNOS
PR-DAB-GSS-06-F01 Formato de Tutela de
Derechos
PR-DVA-GSS-05-F05 Formato de
Capacitación para prestadores de servicio
PR-DAB-GSS-06-F14 Evaluación inicial y
final
PR-DAB-GSS-06-F13 Evidencia fotográfica
FORMATOS EXTERNOS
Anexo técnico (Capacitación en cascada).
Encuesta de satisfacción (Capacitación en
cascada).
Plan de sesión (Capacitación en cascada).
Nota: Para documentos externos no se
pueden hacer modificaciones al formato.
Instructivo de llenado de formatos
Es responsabilidad del gestor revisar la información
detalladamente antes de enviarla al asesor para
asegurarse que el portafolio no contenga errores y
que la información enviada sea de calidad.
La información debe ser enviada al asesor
jurisdiccional de manera oportuna en las fechas
ELABORA:
REVISO:
AUTORIZO:
Fecha:
2011-09-21
Fecha:
2016-02-19
Fecha:
2016-02-19
Proceso
Area:
de
No. Revisión: 17
Paginas
3
de
10
indicadas en el anexo 2.
Una vez enviada la información el gestor debe
generar evidencia es decir debe imprimir el correo o
guardar pantalla e integrarlo a la carpeta de
capacitación con la evidencia generada de cada
mes
Nota: Es importante que sus carpetas estén
debidamente conformadas y que cada mes generen
evidencia y la guarden.
Asesor (a)
Jurisdiccional
7
Para gestores de nuevo ingreso tienen 2 meses
como máximo para aprender los procedimientos,
carteras y temas del SPSS, para poder tutelar los
derechos de los beneficiarios, así como capacitar al
prestador de servicios.
7.1. Verificar la entrega oportuna de la información
emitida por cada gestor de acuerdo al anexo 2.
El asesor deberá crear una carpeta que se llame
evidencia de entrega de información oportuna por
parte del gestor en su equipo de cómputo, para
guardar la imagen del correo del gestor donde le
envía su información de tutela y capacitación o el
correo electrónico.
Es responsabilidad del asesor revisar la información
enviada por el gestor, que no cuente con errores, que
sea de calidad y que se apegue tanto al instructivo
de llenado formatos, procedimiento de elaboración y
control de documentos y registros así como a éste en
mención, en caso de que la información no cumpla,
es decir que tenga errores y no sea de calidad, es de
suma importancia aplicar Procedimiento de Producto
no Conforme y llevarlo a cabo.
La información debe ser enviada de manera oportuna
en las fechas indicadas de acuerdo al anexo 2.
Deberán revisar carpetas por lo menos una vez al
mes, y deberán de generar evidencia (Lista de
asistencia, Minuta y evidencia fotográfica), y enviarla
de acuerdo al anexo 2.
Gestor (a) de
Seguro Popular
8
Deben realizar capacitaciones a sus gestores a
cargo, así como a los gestores de nuevo ingreso, por
lo menos una al mes, y deberán de generar
evidencia (Lista de asistencia, Minuta y evidencia
fotográfica), y enviarla de acuerdo al anexo 2.
8.1. Realiza el pase de visita diario:
Formato de Tutela de Derechos
Portafolio de evidencias de capacitación en
cascada
FORMATOS INTERNOS
PR-DAB-GSS-06-F01 Formato de Tutela de
Derechos
PR-DVA-GSS-05-F05 Formato de
Capacitación para prestadores de servicio
PR-DAB-GSS-06-F14 Evaluación inicial y
final
PR-DAB-GSS-06-F13 Evidencia fotográfica
FORMATOS EXTERNOS
Anexo técnico (Capacitación en cascada).
Encuesta de satisfacción (Capacitación en
cascada).
Plan de sesión (Capacitación en cascada).
Nota: Para documentos externos no se
pueden hacer modificaciones al formato.
Instructivo de llenado de formatos
-PR-DAB-GSS-06-F03 Formato pase de
visita
8.1.1. Hospitales Generales: En las áreas de
ELABORA:
REVISO:
AUTORIZO:
Fecha:
2011-09-21
Fecha:
2016-02-19
Fecha:
2016-02-19
Proceso
Area:
No. Revisión: 17
Paginas
hospitalización, UCI y UCIN. (formato pase de visita).
En los servicios de urgencias y tococirugía solicita
censo de pacientes al prestador de servicios para su
consulta en el área y realiza una revisión rápida para
identificar a los beneficiarios del Seguro Popular,
incluyendo en el formato de pase de visita a los que
por su estancia hospitalaria en el área se les genera
la hoja de hospitalización SIS-SS-14-P.
Se debe de cumplir con al menos el 80% del registro
de pacientes en el formato de Pase de Visita de
acuerdo a los diferentes servicios.
4
de
10
-Guía de Pase de Visita.
8.1.2. Hospitales Comunitarios: En las áreas de
hospitalización, urgencias y tococirugía (formato
pase de visita).
Se debe de cumplir con al menos el 90% del registro
de pacientes en el formato de Pase de Visita de
acuerdo a los diferentes servicios.
8.1.3. Unidad de Oncología: Realiza su pase de
visita en las áreas de atención ambulatoria
(administración de quimioterapia, radioterapia,
braquiterapia, etc.)
8.2 Identifica a las y los beneficiarios con patologías
englobadas dentro de las Intervenciones CAUSES,
SMSXXI, FPGC y Portabilidad.
Asesor (a)
Jurisdiccional
9
8.3 Envía de manera mensual al Asesor
Jurisdiccional de forma electrónica (Anexo 2).
9.1 Recibe y concentra la información de pase de
visita.
9.2. Si la información es correcta:
Coordinación
de
Atención
a
Beneficiarios,
Coordinación
de
Portabilidad
y
Coord. De SMSXXI
y FPGC.
10
-Concentrado de Pase de Visita.
-Guía de Pase de Visita.
-Procedimiento de Elaboración y control de
Documentos y registros.
Si: Se envía a la Coordinación de Atención a
Beneficiarios, Coordinación de Portabilidad y a la
Coordinación de SMSXXI y FPGC.
No: Se regresa al Gestor para su corrección y
verifica Procedimiento de Producto no Conforme y lo
lleva a cabo.
10.1 Recibe la información y verifica en base a los
procedimientos:
10.1.1 Procedimiento para el registro de casos
nuevos de las intervenciones cubiertas por el
SMSXXI
10.1.2 Procedimiento para casos del FPGC.
-Procedimiento de Producto no Conforme
- Procedimiento para el registro de casos
nuevos de las intervenciones cubiertas por
el SMSXXI
- Procedimiento para casos del FPGC.
-Procedimiento de autorización y cobro de
10.1.3 Procedimiento de autorización y cobro de
Gestor
(a)
de
11
11.1 Registra a través de la plataforma GINSP las
Plataforma GINSP.
ELABORA:
REVISO:
AUTORIZO:
Fecha:
2011-09-21
Fecha:
2016-02-19
Fecha:
2016-02-19
Proceso
Area:
No. Revisión: 17
Paginas
Seguro Popular
Gestor
(a)
de
Seguro Popular
siguientes actividades:
· Abasto de medicamentos.
· Surtimiento de medicamentos (análisis del
100% de FUCES surtidos 24 hrs a la
medición).
· Surtimiento de material de curación.
· Indicadores de áreas de oportunidad.
· Registra el medicamento fuera de CAUSES
a través de archivo compartido desde el
correo. [email protected]
(análisis del 100% de FUCES surtidos 24 hrs
a la medición).
En caso de fallo de las herramientas electrónicas, se
cuenta con los formatos controlados
correspondientes para el registro de estas
actividades.
12
11.2 Realiza evaluación del Asesor del SPSS .
12.1 Realiza los procedimientos enumerados en el
Anexo 1 en los tiempos definidos en el Anexo 2.
Fin de Procedimiento
5
de
10
PR-DAB-GSS-06-F07 Abasto.
PR-DAB-GSS-06-F02 Faltantes por FUCE
PR-DAB-GSS-06-F05 Indicadores negativo
s
PR-DAB-GSS-06-F15
Medicamentos fuera de CAUSES
PR-DSE-GSS-01-F08
Evaluación Asesor por parte del Gestor
Anexo 1
Anexo 2
Referencias
Ley General de Salud en materia de Protección Social en Salud
Reglamento de la Ley General de salud en Materia de Protección Social en Salud
Reglas de Operación del SMSXXI
Reglas de Operación del Contrato Fideicomiso: Sistema de Protección Social en Salud.
Manual del Gestor.
Disposiciones Procedimentales del Proceso de Pagos Interestatales por compensaciones netas para el pago de servicios de
salud vigentes.
ANEXO 1: PROCEDIMIENTOS
CODIGO
PR-DAB-GSS-01
PR-CAB-TD-01
PR-DAB-GSS-04
PR-DAB-GSS-06
PR-DVA-GSS-01
PR-GSJ6-MC-01
PR-DAB-GSS-02
PR-SGSS-GSS-02
PROCEDIMIENTOS
Procedimiento para el registro de casos nuevos de las intervenciones
cubiertas por el SMSXXI
Procedimiento para la recepción y trámite de las solicitudes presentadas por
las y los afiliados al Sistema de Protección Social en Salud y la población
en general derivadas de la prestación de los servicios médicos y/o
hospitalarios.
Procedimiento para la revisión de Expedientes Clínicos de CAUSES,
SMSXXI y FPGC.
Procedimiento de atención a beneficiarios.
Procedimiento de autorización y cobro de casos interestatales.
Procedimiento de Producto no Conforme
Procedimiento para casos del FPGC.
Procedimiento de Evaluación de Indicadores de Oportunidad de los SSEP.
ELABORA:
REVISO:
AUTORIZO:
Fecha:
2011-09-21
Fecha:
2016-02-19
Fecha:
2016-02-19
Proceso
Area:
No. Revisión: 17
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6
de
10
ANEXO 2: PLAZOS DE ENTREGA DE INFORMACION GESTORES FIJOS 2do Y 3er NIVEL Y
GESTORES FIJOS E ITINERANTES 1ER. NIVEL
Formato
Periodos de
entrega
Tiempo de
captura de
información.
Formato de
validación
interestatal.
Mensual (si
existen
casos) a
partir de
enero 2016
Último día de
cada mes. (Fijos e
Itinerantes)
Formato único
de solicitud de
documentos
Revisión de
expedientes
Mensual (en
caso de que
aplique).
Mensual
Formato de pase
de visita
Mensual
Formato de
Queja.
Mensual( en
caso de
existir)
Mensual
Último día de
cada mes (Fijos e
Itinerantes)
Registrar del día 1
al 27 de cada mes
en el GINSP.
Para formato del
sistema Q los
primeros dos días
hábiles de cada
mes
El mes de reporte
se establece a
partir del día 26
del mes corriente
al corte del día 25
del mes siguiente.
Primeros 2 días
hábiles de cada
mes
Ultimo día de
cada mes
Producto no
conforme
(formato y
concentrado)
Formato de
casos de FPGC
Formato de
casos de SMSXXI
Levantamiento
de cédula de
acreditación en
unidades
Indicadores de
área de
oportunidad
Abasto de
Mensual
Mensual
Plan de
Supervisión
(Asesores)
NA
NA
Fecha limite 3er
día hábil.
Fecha limite 3er
día hábil.
NA
Tiempo de
entrega y/o
envío de
información
(gestor)
Último día de
cada mes para
envío al
Asesor(a)
Jurisdiccional.
(Fijos e
Itinerantes)
NA
Tiempo de
validación y/o
validación de
información
(asesor)
Primeros 5 días
hábiles de cada
mes.
Correo o dirección electrónica para
envío de Información.
[email protected] (sólo
de asesores a Departamento de
Vinculación y Acreditación de Unidades
Médicas)
Primeros 5 días
hábiles de cada
mes.
Primeros 5 días
hábiles de cada
mes para formato
del Sistema Q.
(gestores sin
acceso al GINSP).
[email protected]
Último día de
cada mes.
Primeros 5 días
hábiles de cada
mes.
[email protected]
NA
Primeros 5 días
hábiles de cada
mes (minuta)
Primeros 10 días
hábiles de cada
mes.
[email protected]
Fecha limite 7mo
día hábil.
Fecha limite 6to
día hábil.
Plan de
Supervisión.
[email protected]
Primeros 3
días hábiles de
cada mes.
Fecha limite
3er día hábil.
Fecha limite
3er día hábil.
NA
Martes (gestores
fijos)
Martes
Martes (gestores
Martes
[email protected]
http://www.ssepapps.puebla.gob.mx/GINSP/
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Miércoles
(gestores fijos)
Miércoles
ELABORA:
REVISO:
AUTORIZO:
Fecha:
2011-09-21
Fecha:
2016-02-19
Fecha:
2016-02-19
Proceso
Area:
No. Revisión: 17
Paginas
medicamentos
fijos).
Diario o Fin de
Semana (gestores
Itinerantes).
Surtimiento de
medicamentos
NA
Medicamento
fuera de CAUSES
NA
Surtimiento de
material de
curación
NA
Cédula de
Supervisión del
Gestor por parte
del Asesor
Mensual
(Gestor fijo)
Encuesta de
percepción del
afiliado sobre el
gestor del seguro
popular
Martes
(aplica solo para
gestores fijos de
1er nivel y
hospitales)
Martes
(aplica solo para
gestores fijos de
1er nivel y
hospitales)
Días Martes para
gestores fijos,
Última semana
del mes para
gestores
itinerantes.
(gestores
fijos).
Diario o Fin de
Semana
(gestores
Itinerantes)
Martes
7
de
10
(gestores fijos).
lunes de cada
Semana (gestores
itinerantes)
Miércoles
Martes
Miércoles
Archivo compartido a través del correo
electrónico
[email protected]
Días miércoles
valida fijos,
primeros 2 días
hábiles de cada
mes para
itinerantes.
Mensual
Días Martes
para gestores
fijos,
Última
semana del
mes para
gestores
itinerantes.
NA
Memorando
Trimestral
(Gestor fijo)
Trimestral
NA
Evaluación del
desempeño del
gestor por el
prestador de
servicios
Cuatrimestral
Cuatrimestral
NA
Evaluación del
Cuatrimestral
Cuatrimestral
En cuanto lo
Entrega último día
hábil de cada mes.
Ver anexo 1 del
procedimiento de
evaluación del
desempeño del
gestor del seguro
popular.
hábil del trimestre
evaluado.
Ver anexo 1 del
procedimiento de
evaluación del
desempeño del
gestor del seguro
popular.
hábil del
cuatrimestre
evaluado.
Ver anexo 1 del
procedimiento de
evaluación del
desempeño del
gestor del seguro
popular.
NA
Memorando
Memorando
[email protected]
ELABORA:
REVISO:
AUTORIZO:
Fecha:
2011-09-21
Fecha:
2016-02-19
Fecha:
2016-02-19
Proceso
Area:
No. Revisión: 17
Paginas
Asesor del SPSS
por el Gestor
Tutela de
derechos.
Portafolio
(capacitación a
prestadores)
Cronograma de
Visitas
Formato de
Asistencia y
Tarjetas de
checado y/o
reporte de
Huella Digital
Evidencia de
revisión de
carpetas tutela y
capacitación
Evidencia de
capacitación al
gestor por parte
del asesor
8
de
10
Mensual
(Gestores
fijos e
itinerantes)
Mensual
(Gestores
fijos e
itinerantes)
Mensual
(Gestores
Itinerante)
Mensual
(Gestores
Fijo e
Itinerante)
Diario, Semanal,
Quincenal,
Mensual
indique el
Departamento
de Supervisión
de Gestión y
Enlace de
Servicios de
Salud.
A más tardar
el día 25 de
cada mes.
Diario, Semanal,
Quincenal,
Mensual
A más tardar
el día 25 de
cada mes.
Primeros 2 días
hábiles de cada
mes.
NA
Primeros 2 días
hábiles de cada
mes.
Primeros 2 días
hábiles de cada
mes.
[email protected]
NA
A más tardar
el día 25 de
cada mes.
NA
Mensual
(Gestores
Fijo e
Itinerante)
Mensual
(Gestores
Fijo e
Itinerante,
nuevo
ingreso)
NA
NA
Primeros 2 días
hábiles de cada
mes.
[email protected]
NA
NA
Primeros 2 días
hábiles de cada
mes.
[email protected],
Primeros 2 días
hábiles de cada
mes.
[email protected]
[email protected]
[email protected]
CAMBIOS EN ESTA REVISIÓN.
No
Fecha
Motivo y descripción del cambio
Responsable
ELABORA:
REVISO:
AUTORIZO:
Fecha:
2011-09-21
Fecha:
2016-02-19
Fecha:
2016-02-19
Proceso
Area:
No. Revisión: 17
Paginas
9
de
10
1
07/11/2011
Se agrega el procedimiento para la solicitud de servicios externos en la actividad 7.
2
29/11/2011
3
24/02/2012
4
5
09/10/2013
29/10/2013
Se modifica anexo 1 y se agrega el anexo 2 con plazos de entrega de información.
Se agrega la subdirección de gestión de servicios de salud en las actividades 13 y 14.
Se actualizan materiales o equipos corregidos
Se actualizan las actividades 10,11,12 y 14.
Se actualizo la imagen institucional del seguro popular.
1. Se agregan políticas de operación.
2. Se agregan los documentos de especificación
3. Se actualiza la normatividad aplicable para portabilidad interestatal.
4. Se actualiza el nombre del programa Seguro Médico Siglo XXI.
5. Se particularizan los correos para envío de información en los casos en que
sea aplicable.
6
15/04/2014
Se quita actividad de relación de subrogaciones.
Se implementa correo electrónico [email protected] para reportar Revisión
de expedientes
Dra.
Sandra
Sainos.
Linares
7
21/05/2014
Dra.
Sandra
Sainos.
Linares
8
10/09/2014
Dra.
Sandra
Sainos
Linares
9
16/10/2014
10
29/10/2014
Se actualiza la fecha de tiempo de entrega después del periodo a reportar (gestor)
del formato de revisión de expedientes.
Se actualiza la fecha de tiempo de entrega después del periodo a reportar (gestor y
asesor) del formato de casos de FPGC y Formato de casos de SMSXXI.
Se actualiza correo electrónico [email protected] para reportar Revisión de
expedientes
Se implementa correo electrónico [email protected] para reportar Tutela
de derechos, Indicadores de área de oportunidad, Abasto de medicamentos, Abasto
de medicamentos, Surtimiento de material de curación y Capacitación a Prestadores
Se agrega el anexo 3 de Plazos de entrega de información gestores fijos e itinerantes
1er. Nivel.
Se ingresa la fecha de entrega de información para los Asesores, en las actividades
de, Abasto de Medicamentos y Abasto de Material de Curación.
Se modifica el Anexo 3 descartando los Reportes en Drive de: CaCu, CAMA, Cartilla
de Vacunación, Estudios de laboratorio, rx, gabinete”, Comentarios, Cronograma de
Capacitación al Prestador, Tutela y Capacitación, Estatus de CS en Remodelación,
Cronograma de visitas a las unidades, Evidencia de vistas a las unidades y Formato
de asistencia; debido a que ya se contemplan en el sistema AFASPE
Se agrega en el punto no. 1 que el Gestor deberá coordinarse con trabajo social para
cruzar la información de los pacientes del área de urgencias.
Se cambian las siglas del SMNG por las de SMSXXI.
11
12/12/2014
12
20/01/2015
13
19/03/2015
Se realiza modificación en todos los puntos del procedimiento para ajustar las
actividades del Gestor de Seguro Popular.
Iván Rodríguez Macías
Dr.
Octavio
Norberto
Quiroz.
Lic.
Adriel
Vázquez
Viveros.
Lic.
Manlio
Hernández
Santiago
Mta.
María
Dolores
Carrasco Zamora
Dra.
Sandra
Linares
Sainos.
Dra. Jaqueline Navarro
González
Se agrega al Anexo 2 Cédula PR-DSE-GSS-01-F06
Se modifica en e l anexo 2 el nombre del formato de validación de casos
interestatales y tiempo de entrega.
Se modifica en el anexo 2 el correo de referencia del formato de validación de casos
interestatales y tiempo de entrega
Modificación en el anexo 1 al nombre y código del Procedimiento para la recepción y
trámite de las solicitudes presentadas por las y los afiliados al Sistema de Protección
Social en Salud y la población en general derivadas de la prestación de los servicios
médicos y/o hospitalarios PR-CAB-TD-01
Se realiza modificación del Anexo 2 para definir las actividades de los gestores
itinerantes.
Dra. Rosa María Garrigós
León.
Dra.
Sandra
Linares
Sainos
Se realiza modificación del Anexo 2 para definir el tiempo de captura , entrega y
validación (gestor y asesor) del Formato de validación interestatal y Formato de pase
de visita
Lic. Thalia Pardo Valle
Dra.
Sandra
Linares
Sainos
Dra.
Sandra
Sainos
ELABORA:
REVISO:
AUTORIZO:
Fecha:
2011-09-21
Fecha:
2016-02-19
Fecha:
2016-02-19
Proceso
Area:
Linares
No. Revisión: 17
Paginas
14
13/05/2015
Se elimina de la columna de registro/documento el -Censo físico o mediante
correo electrónico, haciéndose la aclaración en la actividad: solicita censo de
pacientes al prestador de servicios para su consulta en el área.
Se modifica la actividad capacitación por : la de Capacita al 35 % del total de
los prestador del servicio de salud de cada unidad médica en donde exista la
figura del gestor.
15
14/08/2015
Se realiza modificación del Anexo 2 para definir las actividades de los gestores
referente a la capacitación y tarjetas de checado
Se agrega en pase de visita en el punto 8.1.1 que en hospitales generales se
incluirán en el formato de pase de visita los pacientes que estén el área de urgencias
y se les genera la hoja de hospitalización SIS-SS-14-P. Se modifica el anexo
10
de
10
Dra.
Sandra
Linares
Sainos
Lic.
Jorge
Jeryk
Hernández Ramírez.
Dra.
Sandra
Sainos
Linares
2 referente a las fechas de entrega del pase de visita.
16
17
18/01/2016
19/02/2016
Se modifica el correo para entrega mensual de información de Casos Interestatales
de asesores a Departamento de Vinculación y Acreditación de Unidades Médicas. A
partir de Enero 2016.
Se agregan actividades de registro de abasto, surtimiento de medicamento,
surtimiento de material de curación, medicamento fuera de causes, indicadores de
área de oportunidad, evaluación del asesor por parte del gestor.
Se modifican tiempos de entrega en el anexo 2, en relación a los puntos antes
mencionados y actividades de los asesores.
Se modifican actividades y formatos de la Tutela de derechos y Capacitación en
Cascada.
Se agrega porcentaje de cumplimiento en el formato de pase de visita.
Se realiza la modificación en agregar cambio de palabras en 6.1 Tutela de derechos.
Se actualiza el anexo II
Dr. Montiel Avilés Jesús
Gonzalo
Dr. Jorge
Martínez.
Luis
Lic.
Jorge
Jeryk
Hernández Ramírez
Dra.
Sandra
Linares
Sainos
Lic.
Jorge
Jeryk
Hernández Ramírez
ELABORA:
REVISO:
AUTORIZO:
Fecha:
2011-09-21
Fecha:
2016-02-19
Fecha:
2016-02-19
Proceso
Area:
Avalos

PROCEDIMIENTO DE ATENCION A BENEFICIARIOS

Transcripción

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