Визовая анкета

Форма №95
КОНСУЛЬСКИЙ ОТДЕЛ ПОСОЛЬСТВА РОССИИ В ИСПАНИИ
В И З О В АЯ А Н К Е Т А
CUESTIONARIO PARA OBTENER
EL VISADO
¡ATENCION! Este cuestionario deberá llenarse
claramente con bolígrafo o a maquina. El suministro de datos incorrectos puede llevar al rehuso
del visado y del derecho a cruzar la frontera de
Rusia o a la cancelación del visado ya en el
territorio de Rusia.
fotografía
de frente
ВНИМАНИЕ! Писать четко, обязательно шариковой ручкой или на машинке. Неправильные
данные могут повлечь за собой отказ в визе, в
пересечении границы России или аннулирование
визы на территории России.
1.
Ciudadanía (si Ud. ha sido ciudadano de la URSS o de
Rusia, cuándo y con motivo de qué ha perdido la ciudadanía
de la URSS o de Rusia)
Гражданство (если Вы имели гражданство СССР или
России, то когда и в связи с чем его утратили)
2.
Apellido
Фамилия
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Имя, отчество
(имена)
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
(con mayúsculas)
3.
Nombres
.
.
.
.
.
4.
Si Ud. ha cambiado de apellido o nombres, indíquese
los anteriores
(Если изменяли, то Ваша фамилия, имя и отчество (имена)
до изменения)
5.
Fecha de nacimiento
Дата рождения
7.
Motivo de viaje a Rusia
Цель поездки
в Россию
8.
Referencias en Rusia
9.
Rutas a seguir
(sitios a visitar)
10.
Fecha de
entrada
Pasaporte No.
В какое
учреждение
Маршрут
следования
(в пункты)
Дата начала
действия визы
13. Категория, вид и
кратность визы
12.
6. Sexo
11. Fecha de
salida
14.
Indice, denominación del grupo turístico
Индекс, наименование туристской группы
15.
Su centro de trabajo o de estudios,
cargo que desempeña, dirección número de teléfono
Место работы или учебы, должность,
адрес, номер телефона
Tiene Ud. certificado
Certificado médico
médico valido en Rusia?
oficial adquirido
Domicilio permanente actual, número de teléfono
Адрес постоянного места жительства,
номер телефона
Lugar de nacimiento (si Ud. ha nacido en Rusia o en la URSS,
a dónde y cuándo ha emigrado Ud.)
Место рождения (если Вы родились в СССР или
России, то куда и когда эмигрировали)
Cuantas veces estuvo en Rusia
Сколько раз Вы были в России
16.
17.
18.
19.
Apellidos
Фамилия
Пол
Дата окончания
действия визы
Otro certificado médico
para su consideración
Fecha de su último viaje
Дата Вашей последней поездки
Nombres
Имя, отчество (имена)
Fecha de
nacimiento
Дата рождения
Domicilio actual
Адрес местожительства
20. Menores de 16 años
que le acompañan
Дети до 16 лет, следующие с Вами
21. Sus parientes en
Rusia
Ваши родственники
в России
Declaro que todos los datos suministrados en el cuestionario son correctos
Я заявляю, что все данные, указанные в анкете, являются правильными
Fecha _________________________
Дата
Firma del solicitante ______________________
Личная подпись
(Анкета Интернет- 1998-2004, Посольство России в Испании / ГК России в Барселоне)