Utilidad limitada de los reactantes de fase aguda en el

Utilidad limitada de los reactantes de fase aguda en el

UTILIDAD LIMITADA DE LOS REACTANTES DE FASE AGUDA EN
REACTANTES DE FASE AGUDA EN EL APOYO DIAGNÓSTICO DE
EL APOYO DIAGNÓSTICO DE
INFECCIÓN OSTEOARTICULAR
Natalia Lorenzo Abril , Elsa Segura Martínez, Carme Pérez Velasco, Gabriel Pizà Vallespir Francesc Ferrés Serrat
Gabriel Pizà Vallespir, Francesc Ferrés Serrat.
Unidad de Urgencias Pediátricas. Servicio de Traumatología Infantil. Hospital Son Espases Palma de Mallorca
Hospital Son Espases. Palma de Mallorca.
INTRODUCCIÓN
• La elevación de los reactantes de fase aguda apoyan el diagnóstico clínico de infección osteoarticular (IOA)
el
diagnóstico clínico de infección osteoarticular (IOA)
• Suele aceptarse que una PCR normal tiene un elevado valor predictivo negativo de IOA
valor predictivo negativo de IOA
OBJETIVOS
• Conocer en nuestro medio el grado de elevación de los reactantes de fase aguda en las IOA • Evaluar su utilidad en el proceso diagnóstico
NO EXISTE NINGÚN CONFLICTO DE INTERESES
NO EXISTE NINGÚN CONFLICTO DE INTERESES
METODOLOGÍA
• Revisión retrospectiva de las historia clínicas de los pacientes de 0 a 15 años diagnosticados en nuestro hospital de osteomielitis (OM) y/o artritis séptica (AS) • Del 1 de enero de 2011 al 31 de diciembre de 2014
• Puntos de corte para considerar reactantes elevados:
– VSG VSG > 20 mm 1
20 mm 1ªh
h
– PCR > 2 mg/dl
– Leucocitos: > 15000/mcl
Leucocitos: > 15000/mcl
RESULTADOS
N: 68 PACIENTES IOA FEBRILES vs AFEBRILES
82%
Mediana VSG 80%
IOA FEBRILES
IOA AFEBRILES
• IOA febriles 43 mm 1ªh
58,2%
• IOA afebriles
IOA afebriles 39,5 mm 1ªh
39 5 mm 1ªh
36%
Mediana PCR
Mediana PCR
34,3%
36%
• IOA febriles 2,3 mg/dl
g
• IOA afebriles 1 mg/dl
VSG
PCR
LEUCOCITOS
RESULTADOS
31 AS y 45 OM
31 AS y 45 OM
ARTRITIS SÉPTICAS vs OSTEOMIELITIS AGUDA 82,8%
79%
ARTRITIS SÉPTICAS AS FEBRILES
Mediana VSG (mm (
64.5%
1º hora)
42
Mediana PCR 57% 41,9%
41 9%
( /dl)
(mg/dl)
43%
2,8
AS AFEBRILES
OSTEOMIELITIS AGUDA
81,3%
81 8%
81,8%
44,5
52.8%
1,5
27.8%
OM FEBRILES
OM FEBRILES
OM AFEBRILES
OM AFEBRILES
Mediana VSG (mm 1º hora))
43
41
Mediana PCR (mg/dl)
2,2
0,9
AS FEBRILES
AS AFEBRILES
OM FEBRILES
27 3%
27,3%
9,1%
OM AFEBRILES
CONCLUSIONES
• Hasta un 10% de las IOA pueden cursar sin ningún reactante de fase aguda alterado
t t d f
d lt d
• En nuestra serie la PCR está elevada en un porcentaje inferior al que refiere la literatura
• En las IOA afebriles la PCR se eleva en menor porcentaje y de manera más moderada que en las febriles, especialmente en las OM afebriles
• La VSG es el reactante que
q se eleva en un mayor y
porcentaje en el conjunto de IOA