guía del usuario

Ir al Inicio
GUÍA DEL USUARIO
Y CUADRO MÉDICO
1
TABLA DE CONTENIDO
Apreciado usuario:
En la tabla de contenido, usted encontrará el listado de
prestadores en orden alfabético, IPS Odontológicas y
oficinas administrativas, con el número de página
respectiva.
GUÍA DEL USUARIO
2
SERVICIOS DE SALUD
3
Consulta médica general domiciliaria
3
Traslado terrestre de urgencia en ambulancia
3
Atención de urgencias odontológicas en entidades adscritas 4
Orientación telefónica en salud
5
Laboratorio clínico a domicilio
6
Terapias a domicilio(física, ocupacional, respiratoria
y lenguaje)
7
Servicio de enfermería
7
LIMITACIONES CONTRACTUALES
8
QUEJAS, RECLAMOS Y SUGERENCIAS
ALIANZAS PARA SERVICIOS CON TARIFA PREFERENCIAL
9
10
Ir al Inicio
GUÍA DEL USUARIO
SANITAS HOGAR
Plan de Asistencia Domiciliaria
2
Sanitas Hogar es el plan de asistencia domiciliaria de
COLSANITAS S. A. que con sólo oprimir un botón o hacer
una llamada le da respuesta oportuna a sus necesidades, en
los servicios de: consulta médica general domiciliaria,
traslado terrestre de urgencia en ambulancia, atención de
urgencias odontológicas en las sedes de las entidades
adscritas,
laboratorio
clínico
domiciliario,
terapias
domiciliarias, enfermería domiciliaria y orientación telefónica
en salud las 24 horas del día, los 365 días del año.
Estimado usuario:
Es importante indicarle algunos aspectos que debe tener en
cuenta en el momento de utilizar los servicios que Sanitas
Hogar Plan de Asistencia Domiciliaria le brinda a usted y su
familia. Si después de leer este manual tiene todavía alguna
duda, comuníquese con nosotros y con gusto le ayudaremos
a resolverla.
1. ELEMENTOS INDISPENSABLES
1.1 Carné de afiliación personal e intransferible.
1.2 Documento de identificación.
2. CENTRAL DE ASISTENCIA TELEFÓNICA
Con el ánimo de estar en permanente contacto con los
usuarios, contamos con la Central de Asistencia
Telefónica de Colsanitas S. A., las 24 horas del día, los
365 días del año; a la que usted puede acceder para
efectos de solicitar orientación telefónica en salud y/o la
prestación de los servicios de Sanitas Hogar Plan de
Asistencia Domiciliaria, en los términos y condiciones
establecidos en el contrato.
El usuario podrá acceder a la Central de Asistencia
Telefónica de Colsanitas S. A., a través de una llamada
al 375 9071 o de la activación de la consola.
Ir al Inicio
3. COBERTURAS SANITAS HOGAR PLAN DE ASISTENCIA
DOMICILIARIA
SERVICIOS DE SALUD
3.1 Consulta médica general domiciliaria.
Sanitas Hogar Plan de Asistencia Domiciliaria, ofrece a
sus usuarios el servicio de consulta médica general en
su residencia, cuando por su estado de salud el servicio
médico de COLSANITAS S. A., así lo justifique, a
solicitud del usuario y de acuerdo con la disponibilidad
de médico para el efecto. Este servicio se prestará en
aquellas ciudades que así lo indique el cuadro médico
vigente. En todos los casos, sin excepción, este servicio
deberá ser solicitado a través de la Central de
Asistencia Telefónica de Colsanitas S. A.
Cuando el usuario requiera el servicio de consulta
médica general domiciliaria debe proceder de la
siguiente forma:
3.1.1 Comuníquese con el 375 9071, a través de la línea
telefónica o de la activación de la consola y/o pulsador,
para solicitar el servicio de médico general domiciliario.
3.1.2 Responda las preguntas médicas que realizará el
funcionario de la Central de Asistencia Telefónica de
Colsanitas S. A. para que sea determinado el tipo de
atención que se ajusta a su necesidad.
3.1.3 Al llegar el médico al domicilio presente el carné de
afiliación, documento de identificación.
3.2 Traslado terrestre de urgencia en ambulancia.
Sanitas Hogar Plan de Asistencia Domiciliaria, ofrece a
sus usuarios traslado terrestre de urgencia en
ambulancia dentro de la misma ciudad o perímetro
urbano, desde su residencia hasta el centro asistencial
cuando por su estado de salud el servicio médico de
COLSANITAS S. A, así lo justifique, a solicitud del
usuario y de acuerdo con la disponibilidad del vehículo.
Este servicio se prestará en aquellas ciudades que así lo
indique el cuadro médico vigente. En todos los casos,
sin excepción, este servicio deberá ser solicitado a
través de la Central de Asistencia Telefónica de
Colsanitas S. A.
3
Ir al Inicio
Cuando el usuario requiera el servicio de traslado
terrestre de urgencia en ambulancia, debe proceder de
la siguiente forma:
4
3.2.1 Comuníquese con el 375 9071, a través de la línea
tele- fónica o de la activación de la consola y/o
pulsador, para solicitar el servicio de traslado terrestre
de urgencia en ambulancia.
3.2.2 Responda las preguntas médicas que formulará el
funcionario de la Central de Asistencia Telefónica de
Colsanitas S. A., para que sea determinado el tipo de
atención que se ajusta a su necesidad.
3.2.3 Al llegar el médico y/o ambulancia, según
corresponda, presente el carné de afiliación y el
documento de identificación.
3.3. Atención de urgencias odontológicas en entidades
adscritas.
El Plan le ofrece a sus usuarios atención de urgencias
odontológicas por:
Dolor: tiene como finalidad disminuir o eliminar el dolor
causado por infecciones abscesos, caries, pulpitis o
hemorragias.
Trauma: Soluciona la situación de emergencia
ocasionada por un accidente que involucre la cavidad
oral. Se excluyen los tratamientos posteriores
requeridos con motivo de accidente o urgencia de
cualquier índole.
Cuando el usuario requiera el servicio de urgencias
odontológicas debe proceder de la siguiente forma:
3.3.1 Consulte el cuadro médico y seleccione el prestador
para la atención de la urgencia odontológica o
comuníquese a través de la línea telefónica 375 9071 o
de la activación de la consola y/o pulsador, para
solicitar orientación del prestador más cercano.
3.3.2 Asista al consultorio del prestador elegido y presente
el carné de afiliación y el documento de identificación.
3.4 Orientación telefónica en salud
En cualquier momento, durante las 24 horas del día, los
365 días del año, a través de la central de asistencia
telefónica, el usuario podrá contar con asistencia en
salud en línea, así como con el servicio de recordación
de toma de medicamentos, cuando el usuario de
manera expresa y previa, solicite este servicio. Para
efectos de acceder al servicio de recordación de toma
de medicamentos, el usuario debe dar estricto
cumplimiento
al
procedimiento
establecido
por
COLSANITAS S. A. para este fin y será responsabilidad
única y exclusiva del usuario el adecuado y correcto
suministro de la información con base en la cual
COLSANITAS S. A. prestará este servicio.
3.4.1 Orientación médica: El usuario debe proceder de la
siguiente manera:
3.4.1.1 Comuníquese con el 375 9071, a través de la línea
telefónica o de la activación de la consola y/o pulsador,
para solicitar el servicio de orientación médica.
3.4.1.2 Indique la necesidad del servicio, informando el
detalle y características de lo requerido.
3.4.1.3 Reciba la orientación médica acorde con lo solicitado
y de ser necesario espere una llamada de seguimiento
por parte del asesor con la respuesta a su
requerimiento.
3.4.2 Recordación de toma de medicamentos: El usuario
debe proceder de la siguiente manera:
3.4.2.1. Registre en la solicitud de contratación al servicio
de Medicina Prepagada Sanitas Hogar Plan de Asistencia
Domiciliaria, si desea programar la recordación de toma
de medicamentos indicando la dosis, periodicidad y
duración del tratamiento, anexando en todos los casos
la fórmula médica respectiva.
3.4.2.2. Reciba acorde con lo programado, la llamada de
recordación de toma de medicamento por parte del
asesor de la Central de Asistencia Telefónica de
Colsanitas S. A.
3.4.2.3. Cuando se presenten cambios en la prescripción de
medicamentos, el usuario debe informar la novedad a la
Ir al Inicio
5
Ir al Inicio
Central de Asistencia Telefónica de Colsanitas S. A.,
remitiendo copia de la respectiva fórmula médica con el
objeto de actualizar la información de la recordación de
toma de medicamentos, de acuerdo con la nueva
fórmula.
6
COLSANITAS S. A. ha suscrito convenios o alianzas con
profesionales y/o entidades prestadoras de servicios de
salud, para la prestación de los siguientes servicios, a
los que podrán acceder de manera directa, libre y
voluntaria
los
usuarios,
quienes
deben
pagar
directamente al prestador el valor del servicio, a una
tarifa preferencial previamente convenida entre el
respectivo prestador y COLSANITAS S. A.
3.5 Laboratorio clínico a domicilio
Cuando el usuario requiera una toma de muestras
domiciliaria debe proceder de la siguiente forma:
3.5.1 Contar con la orden médica prescrita por un
profesional de la salud o firmar el consentimiento
informado para realización de pruebas sin orden médica
en el momento de la prestación del servicio.
3.5.2 Comunicarse con el 375 9071, a través de la línea
tele- fónica o de la activación de la consola y/o
pulsador, para solicitar la visita del profesional de salud
indicando el tipo de servicio requerido.
3.5.3 Responda las preguntas que realizará el funcionario de
la Central de Asistencia Telefónica de Colsanitas S. A.
para que sea determinada la pertinencia de realizar la
toma de muestras de manera domiciliaria, quien
también informará los prestadores disponibles y las
tarifas vigentes.
3.5.4 Informe sobre la decisión de acceso o no al servicio,
en caso afirmativo la central de Asistencia Telefónica de
Colsanitas S. A. coordinará directamente con el
prestador lo necesario para la prestación del servicio.
3.5.5 Espere la visita del profesional de la salud, preséntele
el carné de afiliación, documento de identificación,
orden médica o consentimiento informado, para
realización de pruebas sin orden médica y efectúe el
pago del servicio acorde con la tarifa preferencial
Ir al Inicio
previamente informada por la Central de Asistencia
Telefónica de Colsanitas S. A.
3.6 Terapias a domicilio (física, ocupacional,
respiratoria y de lenguaje).
Cuando el usuario requiera una terapia domiciliaria
debe proceder de la siguiente forma:
3.6.1 Contar con la orden médica prescrita por un
profesional de salud.
3.6.2 Comuníquese con el 375 9071, a través de la línea
telefónica o de la activación de la consola y/o pulsador y
solicite la visita del terapeuta.
3.6.3 Responda las preguntas que realizará el funcionario de
la Central de Asistencia Telefónica de Colsanitas S. A.
para que sea determinada la pertinencia de realizar la
terapia de manera domiciliaria, quien también
informará los prestadores disponibles y las tarifas
vigentes.
3.6.4 Informe sobre la decisión de acceso o no al servicio,
en caso afirmativo, la Central de Asistencia Telefónica
de Colsanitas S. A. coordinará directamente con el
prestador lo necesario, para la prestación del servicio.
3.6.5 Espere la visita del terapeuta, preséntele el carné de
afiliación, el documento de identificación, la orden
médica para terapia y efectúe el pago del servicio
acorde con la tarifa preferencial previamente informada
por la Central de Asistencia Telefónica de Colsanitas S.
A.
Para los servicios de laboratorio clínico a domicilio y
terapias a domicilio, el usuario afiliado simultáneamente
a Medicina Prepagada Colsanitas o Medisanitas, sólo
debe cancelar un vale de asistencia médica.
3.7 Servicio de enfermería
Cuando el usuario requiera este servicio debe proceder
de la siguiente forma:
3.7.1 Comuníquese con el 375 9071, a través de la línea
tele- fónica o de la activación de la consola y/o
pulsador, para solicitar el servicio de enfermería.
7
Ir al Inicio
3.7.2 Indique las características del servicio requerido al
funcionario de la Central de Asistencia Telefónica de
Colsanitas S. A.
8
3.7.3 Informe sobre la decisión de acceso o no al servicio,
en caso afirmativo la Central de Asistencia Telefónica de
Colsanitas S. A. coordinará directamente con el
prestador lo necesario, para la prestación del servicio.
3.7.4 Espere la visita de la enfermera, presentarle el carné
de afiliación y el documento de identificación y efectuar
el pago del servicio acorde con la tarifa preferencial
previamente informada por la Central de Asistencia
Telefónica de Colsanitas S. A.
Los usuarios que requieran cualquiera de los servicios,
descritos en los numerales 3.5, 3.6 y 3,7, deben
solicitar los mismos, sin excepción, a través de la
Central de Asistencia Telefónica de Colsanitas S. A., que
se encargará de informar al usuario el valor del servicio
(tarifa preferencial) y coordinar directamente con el
prestador lo necesario para la prestación del servicio.
Los servicios referidos serán suministrados a domicilio
por el respectivo prestador, acorde con su disponibilidad
y con total autonomía técnica, científica, administrativa
y laboral. En con- secuencia, El Contratante exonera a
COLSANITAS S. A. de toda responsabilidad que pudiera
derivarse de la prestación de estos servicios y acepta
que en ningún caso invocará responsabilidad solidaria
de COLSANITAS S. A.
NOTA: para Sanitas Hogar Plan de Asistencia
Domiciliaria, consulte la cobertura y las limitaciones
contractuales en el contrato respectivo.
4. LIMITACIONES CONTRACTUALES.
4.1. COLSANITAS S. A. no está obligada a asumir gasto
alguno en que haya incurrido El Usuario al solicitar la
prestación de cualquiera de los servicios de que trata
los numerales 3,1, 3,2 y 3,3, anteriormente descritos,
con profesionales o entidades no adscritas y/o sin el
previo cumplimiento de los requisitos establecidos para
la utilización de los servicios.
4.2 COLSANITAS S. A. no está obligada, en ningún caso, a
asumir gasto alguno por concepto de la prestación de
Ir al Inicio
los servicios de que trata los numerales 3,5, 3,6 y 3,7,
anterior- mente descritos, por cuanto los mismos
corresponden a servicios a los que los usuarios podrán
acceder, cuando así lo determinen, y mediante el pago
directo al prestador de una tarifa preferencial.
5. QUEJAS, RECLAMOS Y SUGERENCIAS.
La atención y seguimiento de comunicaciones (quejas,
reclamos, solicitudes y felicitaciones) en la Organización
Sanitas Internacional se realiza a través de la
Defensoría del Usuario Sanitas (DUS) cuya misión es
atender, tramitar y solucionar oportunamente las
comunicaciones presentadas por los usuarios.
El usuario puede radicar sus comunicaciones a través de
los siguientes medios:
5.1. Página web de la Organización: www.colsanitas.com,
link contáctenos, seleccionando el país y Defensoría del
Usuario Sanitas.
5.2. Correo electrónico: [email protected]
5.3. Buzón de sugerencias, en todos los puntos de atención
OSI.
5.4. Línea nacional telefónica especializada en quejas, la
cual opera las 24 horas del día, todos los días del año.
Usuarios Medicina Prepagada Colsanitas y
Medisanitas:
487 1920 – 01 8000 979020, opción 3
Otros usuarios:
375 9000 – 01 8000 919100, opción 2
5.5. Correspondencia dirigida a la Defensoría del Usuario
Sanitas en la Calle 100 No. 11 B - 67 de la ciudad de
Bogotá.
5.6. Personalmente con los funcionarios de atención del
usuario en las oficinas y puntos de servicio.
9
Ir al Inicio
ALIANZAS PARA SERVICIOS
CON TARIFA PREFERENCIAL
10
Bogotá
Chía
Enfermería
Red Vida S. A. S.
Servicios ADOM y Cía. Ltda.
Terapias
Saber Vivir Sabana
Urgencias Odontológicas
Laboratorio Clínico
Laboratorio Clínico Sanitas
Odontosanitas Chía
Dirección:
Carrera 2 este No. 21 - 92,
barrio Las Delicias
Teléfono: 862 0202 y 862 0016
Terapias
Red Vida S. A.
Grupo Empresarial En Casa
Central de
Asistencia Telefónica
Horario: 24 horas los 365 días del año.
Teléfono: 375 9071
Cota
Urgencias Odontológicas
IECO Centro 93
Horario: 7:00 a. m. a 9:00 p. m.
Dirección: Calle 93 No. 14
piso 1, C. C. Centro 93
Teléfono: 618 1155 / 618 5185
Clínica AMI Hard Body
Dirección: Carrera 1 No. 5 - 30
Variante Cota - Chía
Teléfono: 861 6023 y 861 6340
Terapias
Saber Vivir Sabana
–
16,
IECO Consultorios
Clínica Universitaria Colombia
Horario: Lunes a viernes 7:00 a. m. a
7:00 p. m. - Sábado 8:00 a. m. a 2:00 p.
m.
Dirección: Calle 22 B No. 66 – 46,
consultorio 519
Teléfono: 221 7147
Protección Oral
Horario: 9:00 p. m a 7:00 a. m.
Dirección: Av. Suba 125-29
Teléfono: 613 9249
Dirección:
Av. Las Américas No. 71 B-16
Teléfono: 400 8181
Oficina Administrativa
Horario: Lunes a viernes de 8:00 a. m. a
6:00 p. m.
Dirección:
Carrera 11 No. 94 A – 35, piso 2
Teléfono: 646 6060
Exts. 5712051 y 5712052
Cajicá
Terapias
Saber Vivir Sabana
Oficinas Comerciales
y Puntos de Atención e
Información
Calle 127
Horario: Lunes a viernes 7:00 a.
m. a 7:00 p. m. - Sábado 9:00 a.
m. a 1:00 p. m.
Dirección:
Avenida Calle 127 No. 19 A - 44,
locales 1 y 2,
edificio Acomédica II
Calle 95
Horario: Lunes a viernes 8:00 a.
m. a 6:00 p. m. - Sábado 9:00 a.
m. a 12:00 m.
Dirección: Carrera 11 No. 94 A 35
Ir al Inicio
Clínica Marly
Horario: Lunes a viernes 7:00 a. m.
a 6:00 p. m. - Sábado 7:00 a. m. a
12:00 m.
Dirección:
Carrera 13 No. 49 - 36,
primer piso
Consultorios
Clínica Reina Sofía
Horario: Lunes a viernes 7:00 a. m.
a 8:00 p. m. - Sábado 7:00 a. m. a
1:00 p. m.
Dirección:
Av. Calle 127 No. 21 - 60,
locales 103 al 10
Consultorios Clínica Universitaria
Colombia
Horario: Lunes a viernes 7:00 a. m.
a 7:00 p. m. - Sábado 7:00 a. m. a
1:00 p. m.
Dirección: Calle 23 No. 66 – 46.
Int. 1, 2 y 3, piso 1
Centro Comercial Centro Chía
Horario: Lunes a viernes 8:00
a. m. a 6:00 p. m.-Sábado 10:00 a.
m. a 1:00 p. m.
Dirección: Av. Pradilla 900 este,
C.C. Centro Chía, local 85 - 86.
...le acompaña de noche y de día
www.sanitashogar.com
11