(+) - Streptococcus - Cátedra de Microbiología, Virología y

Transcripción

18/4/2016
Universidad Nacional de Rosario
Facultad de Ciencias Médicas
Cátedra de Microbiología,
Virología y Parasitología
Cocos gram positivos
Streptococcus
Área Injuria - 2016
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
• Bacterias
• Virus comunes
Streptococcus beta
beta--hemolítico
Rinovirus
(grupo A – S. pyogenes )
Coronavirus
Streptococcus pneumoniae
Virus sincitial respiratorio
Haemophilus influenzae
Adenovirus
Clam dophila pneumoniae
Clamydophila
pne moniae
Influenza
Mycoplasma pneumoniae
Parainfluenza
Bordetella pertussis
Otros virus
Coxiella burnetti
Sarampión
Chlamydophila psittacii
Rubeola
• Hongos
Parotiditis
Histoplasma
i
l
capsulatum
l
Varicela
Coccidioides immitis
Enterovirus
Candida
Paracoccidioides brasiliensis
Cryptococcus neoformans
Aspergillus spp
spp..
1
18/4/2016
Un paciente de 20 años presenta signos y
síntomas de neumonía aguda. Se le
realiza una muestra de esputo para gram
y cultivo. En el examen directo: se
observan abundantes leucocitos
polimorfonucleares y abundantes
diplococos gram (+) Cultivo
bacteriológico: en curso. ¿Con estos
datos, cual puede ser el agente
causante?
Streptococcus
Objetivos:
Conocer las principales
características biológicas, su
capacidad para producir infecciones,
los métodos diagnósticos y las
medidas preventivas.
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Género Streptococcus
•
•
•
•
Cocos Gram positivos
Catalasa negativa
Anaerobios facultativos
Agrupados en pares o
cadenas
• Saprófitos
fi y patógenos
• Algunos forman parte
de la flora habitual
Streptococcus: Clasificación
Para su clasificación se toman como base 3 grupos de caracteres:
1- El tipo de hemólisis: Según Brown la hemólisis puede ser:
Alfa o parcial
Beta o total
Gama o no hemolisis
2- Las propiedades antigénicas: según Lancefield se basa
en el carbohidrato C presente en la pared y los clasifica en
grupos: A,
A B
B, C
C, D,
D F
F, G
G, etc.
t
3- Las características fisiológicas: los clasifica en especies
y se basa en pruebas bioquímicas.
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Tipos de hemólisis
Streptococcus: clasificación
•HEMÓLISIS
GRUPO
ESPECIE
ALFA HEMOLÍTICOS
NO CLASIFICABLES
S. Pneumoniae
S. Grupo viridans
BETA HEMOLÍTICOS
GRUPO A
GRUPO B
GRUPO C Y G
S. PYOGENES
S. AGALACTIAE
S. DYSGALACTIAE
NO HEMOLÍTICOS
GRUPO D
S. BOVIS
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Streptococcus pyogenes
Es un estreptococo beta hemolítico del grupo A.
Es uno de los patógenos más agresivos.
agresivos
Su virulencia se debe a la producción de enzimas:
hialuronidasa, DNASA,estreptoquinasa, proteinasa,
amilasa; y toxinas: estreptolisina O, estreptolisina S,
toxina eritrogénica.
Causa enfermedades invasivas o supurativas:
p
faringitis,
g
impetigo, erisipela, fascitis, miositis, sepsis puerperal, y
bacteriemia.
Causa enfermedades no supurativas post streptocócicas:
glomerulonefritis y fiebre reumática.
Streptococcus pyogenes:
DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
Proteina M: está en la pared es muy antigénica, permite la adherencia y
evita la fagocitosis.
fagocitosis
Acidos lipoteicoicos: son receptores para fagos.
Estreptolisina O y S: destruyen la membrana de los eritrocitos y
leucocitos.
Tóxina eritrogénica: productora de exantema.
Estreptoquinasa: destruye coágulos de fibrina.
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Enfermedades invasivas
• Faringitis: faringe enrojecida con presencia o no de placas
con presencia o no de placas. •
Escarlatina: exantema
eritematoso afecta tronco y se
extiende a las extremidades.
Erisipela
Enfermedades invasivas
Fascitis necrotizante:
infección cutánea
localizada con
inflamación, dolor,
adenopatías y
síntomas sistémicos.
infección pprofunda de la
piel con destrucción de
capas musculares y tejido
adiposo
Celulitis
iinfección
f ió cutánea
tá
que afecta
tejidos
subcutáneos.
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Enfermedades no supurativas
Fiebre reumática: caracterizada por alteraciones
inflamatorias del corazón, vasos sanguíneos, articulaciones y
tejido subcutáneo
Glomerulonefritis: inflamación de los glomerulos renales,
con edema, hipertensión, hematuria y proteinuria.
Aparecen luego de una infección
estreptocócica.
Cursan con Antiestreptolisina O elevada
(ASO)
Diagnóstico
Infecciones supurativas:
Métodos directos:
Detección de antígenos (Faringitis)
Cultivos
Infecciones Post estreptocócicas:
Métodos indirectos:
Detección de ASO
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Streptococcus agalactiae
Es un estreptococo beta hemolítico del Grupo
B.
Es habitante normal del tracto gastrointestinal
y genital.
Produce infección en el recién nacido por
colonización
l i ió en canall de
d parto
t
En adultos produce infecciones: urinarias, de
piel y partes blandas, endometritis,
bacteriemias, osteomielitis
Streptococcus agalactiae: Etiología
Se clasifican en serotipos de acuerdo al
polisacárido capsular: Ia, Ib, II, III – VII
Todos los serotipos pueden causar infección
en neonatos, pero Ia, II, III, y V ocurren en
90%
L tasa
La
t
de
d mortalidad
t lid d en neonatos
t es del
d l 20%
Un 10 – 35% de embarazadas están
colonizadas en tracto genital y/o intestinal.
Medida preventiva: estudio de colonización
en semana 35-37
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Streptococcus agalactiae:
Diagnóstico
Métodos
é odos Directos:
ec os:
Cultivos
Detección de antígenos en L.C.R.
Streptococcus pneumoniae
• Diplococos Gram (+)
• Alfa hemolíticos
• Importante capsula
antifagocitaria que
permite clasificarlos en
mas de 90 serotipos.
•Otro factor de virulencia: neumolisina es una
toxina citotóxica que daña la membrana y activa el
complemento
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Streptococcus pneumoniae:
Epidemiología
S. pneumoniae coloniza la nasofaringe con mayor
frecuencia de niños y adultos mayores
La diseminación se ve facilitada por grupos
cerrados
La enfermedad resulta cuando el huésped
resistente tiene una infección viral respiratoria, o
i
inmunosupresión,
ió o malnutrición,
l
i ió o alcoholismo,
l h li
etc
La infección es más frecuente en niños < 2 años y
en adultos mayores de 65
Streptococcus pneumoniae: mecanismo de
patogenicidad
Entrada de neumococos en nasofaringe por
inhalación
Colonización de la nasofaringe
Puede causar otitis media, sinusitis, neumonías
También puede causar meningitis por contigüidad o por
diseminación hematógena
Bacteriemia puede producir infección generalizada.
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Streptococcus pneumoniae: Métodos
diagnósticos
• Métodos directos:
• Cultivos
• Detección de
antígenos en L.C.R.
y en orina
Streptococcus pneumoniae:
prevención
Vacuna 13 – valente
Serotipos: 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F , 23 1, 5,
7F,3, 6A y 19A
Se aplica a niños: (3 dosis) 2 – 4 y 12 meses
Se aplica
p
a adultos mayores
y
de 65 años 1
dosis
Inmunodeprimidos y pacientes con riesgo de
infección neumocócica. 1 dosis
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Streptococcus Grupo viridans
Grupo grande de especies de baja virulencia
Son flora habitual de orofaringe piel y otras
mucosas
Son causa importante de endocarditis,
abscesos hepáticos y cerebrales
Bacteriemias y sepsis en inmunosuprimidos
Algunas especies se relacionan con caries
dentales y abscesos dentales
Streptococcus Grupo D
Son divididos en:
Enterococos : son capaces de crecer en
NaCl 6.5 % . Causa frecuente de
infección. Especies más frecuentes E.
faecalis E.
faecalis,
E faecium
No Enterococos: no crecen en NaCl
6.5% más frecuente S. bovis
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Genero Enterococo
Flora habitual de tracto gastrointestinal,
gastrointestinal
genitourinario y de la cavidad oral
Patógeno hospitalario oportunista
Los factores de virulencia: adherencia,
resistencia a la lisis por
polimorfonucleares, citolisinas,
resistencia a los antimicrobianos.
Riesgo para la adquisisión de una
infección enterocócica
Relacionados con el huesped:
Hospitalización prolongada
Cateterización: (urológica)
Terapia antibacteriana prolongada
Cirugía cardiovascular,
cardiovascular urológica
Relacionado con el ambiente hospitalario:
Presión selectiva por el uso de antibióticos
Trasmisibilidad
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Otras especies
Variantes nutricionales de
Streptococcus: Abiotrophia y
Granulicatella
Lactococcus, Leuconostoc, Aerococcus,
P d
Pediococcus,
Gl b
Globicatella
ll
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18/4/2016
Un paciente de 20 años presenta signos y
síntomas de neumonía aguda. Se le
realiza una muestra de esputo para gram
y cultivo. En el examen directo: se
observan abundantes leucocitos
polimorfonucleares y abundantes
diplococos gram (+) Cultivo
bacteriológico: en curso. ¿Con estos
datos, cual puede ser el agente
causante?
a) Streptococcus beta hemolítico grupo A
b) Streptococcus viridans
c) Streptococcus pneumoniae
d) Streptococcus beta hemolítico grupo C
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