68Ga-Dotatoc - Imagen Molecular Aplicada

68Ga-Dotatoc - Imagen Molecular Aplicada

IMAGEN MOLECULAR APLICADA
PET/CT CON 68Ga-DOTATOC
El análogo de somatostatina 68Ga-DOTATOC es un radiofármaco
para PET que se utiliza exitosamente para el diagnóstico y
manejo de la terapia de tumores que expresan receptores de
somatostatina (SST). Se ha reportado adecuada correlación entre
la captación de 68Ga-DOTATOC y la expresión de SST tipo 2 y 5, lo
que proporciona información importante del estatus de los receptores en tumores neuroendocrinos (TNE) y en no-TNE.
Es característico de los TNE la abundante expresión de SST, en la
mayoría con sobreexpresión de SST tipo 2. Por lo tanto, para la
evaluación de dichos tumores, PET con 68Ga-DOTATOC es una
técnica más sensible que la gammagrafía convencional
(111In-Pentetreotido) debido a su alta resolución espacial.
68Ga-DOTATOC PET/CT han descrito alta sensibilidad y alta tasa
de detección de paragangliomas extradrenales, particularmente
en metástasis óseas, al compararlo con gammagrafía con análogos de norepinefrina.
En meningiomas, se ha demostrado la utilidad de 68Ga-DOTATOC PET/CT como estudio complementario a resonancia magnética y/o tomografía computarizada para mejor definición del
volumen, especialmente en los casos con infiltración compleja,
enfermedad recurrente después de la cirugía o para planeación de
radioterapia.
La densidad de los receptores de somatostatina en los TNE está
en relación con el grado de diferenciación tumoral, los TNE bien
diferenciados expresan alta densidad de SST. Se ha confirmado la
utilidad de 68Ga-DOTATOC PET/CT en la evaluación de este tipo
de tumores mostrando superioridad diagnóstica sobre tomografía computarizada y gammagrafía convencional, además provee
adecuada visualización de la lesión primaria o metástasis, así
como de lesiones de localización inusual o en órganos difíciles de
analizar. Se ha reportado sensibilidad y especificidad de 93% y
96% respectivamente en TNE evaluados con 68Ga-análogos de
somatostatina.
Aquellas lesiones con alta captación de 68Ga-DOTATOC son bien
diferenciadas, tienen crecimiento lento y es más probable que
respondan a la terapia con análogos de somatostatina, y por lo
tanto asociadas a un mejor pronóstico. La valoración visual y
semicuantitativa de la captación de 68Ga-DOTATOC permite
estadificar, re-estadificar y evaluar respuesta al tratamiento de
tumores con expresión de SST, así como identificar pacientes
candidatos a recibir terapia con péptidos radiomarcados.
Los paragangliomas son tumores que expresan SST. Con
Figura 1. Masculino de 64 años. 68Ga-DOTATOC PET/CT para re-estadificación de tumor neuroendocrino pulmonar. PER, CT y fusión PeT/CT de lesiones en región parieto-occipital derecha y en
cuerpo calloso con concentración del radiofármaco (A), adenopatía cervical en el nivel II del lado
derecho con captación del radiofármaco (B) y adenopatías mediastinales con concentración del
radiofármaco (C). Hallazgo en relación a lesiones metastásicas.
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