Congestión (hiperemia)

-
Lecciones de Pafologia Gcnerol
Alteraciones de la circulación
(como causa de enfermedad)
Congestión (hiperemia)
Hemorragia
Rofwr TImlar de Medicina Inirrnn
Brwnnnnro de Mc<.inn - I h i n n d d dCcwIWame
Jdede Sewiiio de Mdirini loterna A
Hmptr#l Genero! U#iur.~!,mrii''Giip~tioMnrnRhU
-
Isquemia infarto tisular
Congestión (hiperemia)
r;-
7
Exceso de sangre en el interior de los vasos
de una región determinada
1 - Insuficiencia cardiaca congesfivu
Congestión activa
-Aumento de floja par dilatacinn aneriolar
Congestión pasiva
DisminuciOn del drenaje venoso
1
-
Congestión pasivade
los miembros inferiores
'A
Edema maleolar bilateral (vespertino)
drenaje linfático
Hospital Go~-,si r-,-..-i,a..a
Edema
-
E d e m a malwlar y pretibial
-Edema agudo de pulmón
E d e m a cerebral
- Edema masivo y generalizado: h a s a r c a
cavidades corporales (derrame)
- Pleural, pericirdico, anicular
- Peritoneal: Aseitis
-Escapa Uquidoal inicrstieio
.Acumulo en zonas declive
l ~ s c i t i sde la c i r r o s i s i
.hipertensiÓn portal
o
.
.
.
,
.
;
,
u,..ña,
C~rdiomegaliy taponamientorn
Diferencias entre "derrames"
.
p
-
(líquidos acumulados en cavidarles
Hematoma
Acumulo desange eii ci interior dclas tejidos
.
- Acumuia en cavidades
< I WOl.uo<rito'imm'
LDH
.
HemotOrar, hemopcritonea, hemopericardia
.
Petequiar, equimosis. púrpura
- Hemonagias cutáneo-mucasas
'73
..-y
de Ias hemorragias
Pérdida de integidad de la pared vascular
- Heridas y traumatismos
-Enfemedad de la pared vascular (aneurisma)
-Alteraciones de la hemostasia
Tromhwitopenia
.
-
.
-
Tonma. r.a''iun
de hipmmribilidadiip II(siiolitira,
DLfi~itheredado de brtores de eonplnri6n
- [aciorVIIi hemofilia
Caagulopatia por consumo de ñetores (SRIS)
l
1
1
TOS y
hemoptisis
i
[ ~ e m o r r a g i por
s rotura de un a n r i r i q
Efectos de las
- Y
- Petequias y equimosis
- Hematemesir, melena, hemoptisis
- Hematoma intracraneai, Iiemopericardio
Sistémicos
-Anemia a p d a
- Shock hipovol&mico
- Muerte
.
!
Trombosis
Formación de un coágulo ( t r o m b o ) dentro
del sistema vascular
- Alteracion pared vascular
.
-
Lai6n endoleliai
Alteración flujo vascular
ESIIE~S
vegloso
- Hipercoagulabilidad de la sangre
--
-~~
Isquemia e infarto tisular
Embolia
-
- Aporte inadecuado d e sangre a un area tisular
- Etiologia
Aterosclemsis, trombosis, einhlia arteria1
una n u e v a localización vascular
Embolo:
mmbo, masa ninioral, g a s 6 aire, etc
Trombosis venora profunda =, Embalirmo polrnannr
Troinbo en atiriciila izqda i,Emhlia arteria1 cerebral
- Aleroma de emálidn =.E&liri. ortprio-oriccwI
Infarto tisular
-
- Nenosis celular secundaria a i s q u m i a
.
:
infarto p6lido 1 Infarto rojo
- Respuesta inflamatoria en los mirgenes
ATEROSCLEROSIS
--
I
arterias d e mediano y gran calibre
- coronanas, cerebro, rinón, exEeinidadei inferiores.
S e caracteriza por acumulo en la intima d e material
lipídieo (LDL) y elementos eelularcs
- marrófagor y célulai musculsm lisas (CML).
Se considera tina resouesto inflnmnforin
especializada a difmcntes fori~iasde lesión del
endotelio vascular.
-
formaci6n de placas
L flujoarteria1
ISQUEMIA
Patogenia de la aterosclerosis
feorío de In "resp<resfnn la agresidn"
flujo arteria1 JTNF, IL-l, toxinas, colesterol)
paso de las LDLal rukndotelia y osidacidn (LDLor)
2.- Estrias grasas: macrófagos cargados d e lipidos
(LDLon) "cflulas espumosos" que se depositan en
el subendotelio.
3.- Placa fihross: proliferación de células musculares
lisas y depósito d e colágeno + piahusión en la luz.
4.- Plaea rom l i a d a : ulceración y mrnbosis.
l o C L ü ~ l 'IOTAI.
6~
O,PARCIAIi 1S1Z DEL VASO
Hemorragias ealrifieaciona aoeurirrnas.-
*e>.:?t!-
Depaitarnento
cl- Medicina
Saludhladr,!
g!?O:
$#(,.,'.
Wospits! G e n - n Uoivoreiiario Gregario Maraii6n
Angina estable (Heberden 1768)
coronaria
. sanas "esgasmas1coronanos":
-
Aumento de la demanda O2 sobre una lesión
coronaria obstnictiva: aterosclerosis z 70%.
Ocasionalmente: de la luz vascular en arterias
-
Angina de Priozmetal
Combinación de ambosmecanismos.
1
Dolor:
-
otwción 1-10 ,minutos (,,,a,)
- Opresivo, mediana inteiisidad,
ietroestemal (corbata),
irradiado acuello y brazos ( i d . )
- Se induce: ejerciao, esnés, eic
- Cede: reposo, nitroglicerina.
FCG
- S610 se altera en plena crisis o
diirante la pnieba de esfuer~o:
.
Drrrnso dd sqmrnlo ST.
-
L'~id",ub~"docdrd~c~
Sudación, cansancio, náuseas,
vómitos, sensación muerte inminente.
Diabéticos: ¡Infarto indoloro!
*Hombro y brazo izquierdo
Menos frecuente:
*Derecho, cuello, maxilar inferior,
lb
reabrió
Ijuez el pokla qae
\\G~SO Lasa y Zabaka>>