Boletin 31 - Dirección General de Epidemiología

Transcripción

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (31)
s
31
(del 28 de Julio al 03 de Agosto de 2013)
Volumen 22 – Semana Epidemiológica Nº 31
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Contenido
Actualidad
Artículo de actualidad:
El exceso de flúor un factor de riesgo para la
salud bucal. Pág. 662 - 664.
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB
(asma) en el Perú hasta la SE 31 – 2013 (Al
03/08/13). Pág. 665 – 668.
Dengue en el Perú (SE 31-2013). Pág. 669 –
672.
Resumen de las enfermedades o
eventos
sujetos
a
vigilancia
epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana
epidemiológica 31. Pág. 673 – 677.
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 678 –
679.
Brotes
y
sanitarias
otras
emergencias
Situación actual de la Influenza AH1N1 a la
SE 31. Pág. 680 – 681.
Caso probable de rabia humana silvestre en la
localidad de Susangate, distrito de Chimbán,
provincia
de
Chota,
departamento
de
Cajamarca. Pág. 681 – 682.
Indicadores de monitoreo
notificación semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificación en
la semana epidemiológica 31, 2013. Pág. 683.
El exceso de flúor un factor de riesgo para
la salud bucal
Los fluoruros se vienen utilizando como medida de salud pública
para prevenir la caries dental desde hace más de 60 años. Según
el informe mundial de salud oral de 2003 de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), refiere que no es posible conseguir
una prevención efectiva de la caries dental basada en el uso de
fluoruros sin que se presente algún grado de fluorosis dental (1).
La fluorosis dental en sus grados más bajos de severidad no
representa un problema grave de salud pública, pero en sus
grados más altos (moderado y grave según el índice de Dean)
presentan problemas de salud a nivel funcional y estético para el
individuo (1).
Existe evidencia que el uso apropiado de los fluoruros, durante
las últimas décadas, ha producido beneficios en la salud bucal;
en EE.UU la Asociación Dental Americana (ADA), desde 1950, ha
apoyado la fluoración del suministro de agua en las
comunidades por considerarla un método seguro y eficaz para
prevenir la caries dental (2).
Sin embargo, el consumo en exceso a edad temprana y
prolongada del elemento fluoruro, durante la formación de los
tejidos dentales, puede llegar a convertirse en un factor de riesgo
que favorece la aparición de fluorosis dental en la población
infantil, que es la más vulnerable (3). La fluorosis dental es una
condición que aparece por el resultado de la ingesta en exceso de
fluoruro durante el período de desarrollo de los dientes,
(considerado desde el nacimiento hasta los 8 años)
y se
caracteriza por lesiones que varían desde pequeñas alteraciones
en la translucidez del esmalte normal, con puntos blancos y
manchas dispersas localizadas en el tercio incisal de la superficie
o
áreas opacas blancas como papel o delgadas marcas
distribuidas irregularmente sobre la superficie del diente
pigmentado de color blanco a marrón. En casos severos, se
puede advertir fosas individuales o confluentes que se
caracteriza por el incremento de la porosidad del esmalte (4-5).
Los determinantes de riesgo para la fluorosis están relacionados
a la biología humana. Cuando el esmalte dental se ve expuesto
de forma crónica al fluoruro, al ser ingerido y distribuido por la
sangre, y de esa forma se aloja en la matriz del esmalte,
Dirección General de Epidemiología
662
lo que reduce el proceso de absorción de proteínas de
la matriz y es por eso que el esmalte se vuelve poroso.
En el medio ambiente se encuentra en forma natural,
en el agua, alimentos y en el aire (zonas volcánicas
por la emisión de gases y por la polución industrial),
para una persona que vive en zona urbana se estima
que la cantidad de flúor que inhala es de 0,04 mg/día;
los alimentos que contienen flúor son: vegetales,
leche, huevo, pescado y sus conservas, sal, mariscos y
el té. La cantidad de fluoruros en el agua por lo
regular es baja entre 0,01 a 0,30 mg/L, pero puede
llegar a niveles de 95 mg/L; los estilos de vida
(consumo de jugos, agua embotellados) y el Sistema
de Asistencia en Salud (el uso de fluoruro en la sal,
fluoración del agua, el flúor en pasta dentales,
enjuagues bucales con flúor, aplicación tópica a los
niños, y otros) (6-8).
La principal vía de incorporación del flúor en el
organismo humano es la digestiva. Se absorbe
rápidamente en la mucosa del intestino delgado y del
estómago por un simple fenómeno de difusión. El
flúor contenido en el agua potable se absorbe casi
totalmente (95-97%) y en menor proporción el unido a
los alimentos. En el caso de las leches fluoradas, la
absorción de flúor no supera el 60 %. Una vez
absorbido, el flúor pasa a la sangre y se distribuye en
los tejidos, depositándose preferentemente en los
tejidos duros; se elimina por todas las vías de
excreción, principalmente por la orina. La cantidad de
flúor en el organismo es variable y depende de la
ingestión, inhalación, absorción y eliminación, así
como de las características de los compuestos.
Generalmente se concentra en huesos, cartílagos,
dientes y placa bacteriana. El depósito de flúor varía
con la edad y la excreción. En los niños, el 50% se fija
en huesos y dientes en formación; en adultos, se
deposita básicamente en huesos. En la embarazada, la
concentración de flúor en el cordón umbilical
corresponde al 75% de la concentración en la sangre
materna. En la leche materna las concentraciones de
flúor son en menor cantidad (9).
El Ministerio de Salud (MINSA) a través de la
Dirección General de Epidemiología (DGE) en los años
2000 y 2001, realizó el estudio epidemiológico
prevalencia nacional de caries dental, fluorosis del
esmalte y urgencia de tratamiento en escolares de 6 a
8 años, 10, 12 y 15 años. Los resultados evidenciaron
en 10,1% de prevalencia de fluorosis dental como
promedio nacional. En el presente año la DGE está
realizando el estudio Perfil epidemiológico en salud
bucal en escolares en coordinación con la Dirección
General de Salud de las Personas-Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Bucal con el fin de conocer la
magnitud de este problema de salud bucodental (10).
El Ministerio de Salud realizó entre 2000 a 2001 el
monitoreo químico del agua de consumo humano a
nivel nacional, los resultados evidenciaron presencia
de
flúor
en
algunos
departamentos
con
concentraciones mayor de 1,00 mg/L como:
Lambayeque (Chiclayo, La Victoria, Pacora, Picsi,
Ferreñafe, Olmos), Lima (Canta, Los Olivos), Áncash,
Huancavelica (Pasos-Tayacaja), Andahuaylas (11).
El Ministerio de Salud, asumiendo su rol de rectoría,
ha emitido documentos normativos y regulatorios
sobre el tema; entre ellos, el referido a la adición de
flúor en la sal de consumo humano, que se inició en
1985, mediante el Decreto Supremo 015-84-SA, el
cual indica que las empresas dedicadas al
procesamiento y comercialización de la sal deben
agregar flúor en la sal, y establece el expendio en el
país de sal fluorada y yodada. Desde 2001 se cuenta
con la Norma Técnica Sanitaria para la Adición de
fluoruros en cremas dentales, enjuagatorios y otros
productos utilizados en la higiene bucal, que
establece rangos de concentración de flúor expresado
en partes por millón (ppm), el cual debe incluirse en el
rotulado de los envases mediato e inmediato de las
cremas, geles y enjuagatorios. Además se recomienda
indicar la fecha de expiración del producto en lugar
visible. Las cremas dentales, indicadas para niños
menores de 6 años, deberán tener una concentración
de fluoruro de 250 a 550 ppm. En niños mayores de
6 años y adultos deberán contener concentraciones
de fluoruros superiores a 1100 ppm (12). Asimismo
existe
la
Resolución
Directoral
078-2001DGSP/MINSA que aprueba la Directiva 004-2001
para el uso de fluoruros sistémicos y tópicos en zonas
de riesgo por la concentración de flúor en agua. En
2011 se aprobó por Decreto Supremo N° 031-2010-SA
el Reglamento de la calidad del agua para consumo
humano que establece los valores de referencia límite
máximo permisible de Flúor en agua para consumo
humano de 1,00 mg F-L-1 (13).
En este contexto, es importante fortalecer las medidas
integrales a nivel inter e intrasectorial sobre las
medidas de prevención, promoción de la salud
bucodental, fomentando buenas prácticas y el
autocuidado en la familia, en especial en los niños
para evitar la fluorosis dental; asimismo, reforzar a
través de los Gobiernos Regionales y locales el
cumplimiento de las normas.
Referencias Bibliográficas
1.
World Health Organization. The World Oral Health
Report 2003: continuous improvement of oral health in
the 21st century--the approach of the WHO Global Oral
Health Programmed, Community Dent Oral Epidemiol.
Geneva: World Health organization; 2003; 31 Suppl 1:
3-23.
2. Franco AM, Martignon S, Saldarriaga A, González MC,
Arbeláez MI, Ocampo A, Luna LM, Martínez- Mier EA,
Villa AE. Total fluoride intake in children aged 22-35
months in four Colombian cities. Community Dent Oral
Epidemiol. 2005;33:1-8.
3. Arrieta K, Gonzalez F, Luna L. Exploración del riesgo
para fluorosis dental en niños de las clínicas
odontológicas universidad de Cartagena. Rev. salud
pública. 13 (4):672-683, 2011
4. Vieira AP, Mousny M, Maia R, Hancock R, Everett ET,
Grynpas MD. Assessment of teeth as biomarkers for
Dirección General de Epidemiología |
663
skeletal fluoride exposure. Osteoporos Int 2005;
16:1576-1582.
5. Gutiérrez R. J, Huerta V.L. Fluorosis dental:
metabolismo, distribución y absorción del fluoruro.
Revista ADM 2005; LXII (6):225-9.
6. Tubert-Jeannin S, Auclair C, Amsallem E, et al.
Fluoride supplements (tablets, drops, lozenges or
chewing gums) for preventing dental caries in children.
Cochrane Database Syst Rev. 2011; 12: CD007592.
7. Indermitte E, Saava A, Carro E. Exposure to high
Fluoride Drinking Water and Risk of dental Fluorosis in
Estonia. Int J Environ Res Public Health. 2009.6. P.
710-721.
8. Gutiérrez, R.J.F., Rojas, G.A.R., Delgado, S.D., Diaz,
P.R. Determinantes de la Salud de la fluorosis dental en
Nayarit. Oral. Año 14. Núm 44. 2013. 975-978.
9. Montaña, S.M.A. Secretaria de Salud Departamental del
Huila. Guía de Fluorosis dental. Normas técnicas de la
fluorosis dental. Huila.Colombia, 2008.
10. Ministerio de Salud. Oficina General de Epidemiología.
Informe Técnico de investigación epidemiológica.
Prevalencia nacional de caries dental, fluorosis del
esmalte y urgencia de tratamiento en escolares de 6 a 8
años, 10, 12 y 15 años, Perú 2000-2001. Lima, 2005.
11. Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las
Persona. Programa Nacional de Salud Bucal. Base de
datos del estudio químico de la concentración de flúor
en agua de consumo humano, 2001. Lima Perú
12. Ministerio de Salud. Norma Técnica Sanitaria para la
Adición
de
Fluoruros
en
Cremas
Dentales,
Enjuagatorios y otros productos utilizados en la Higiene
Bucal. RM. Nº 454-2001 SA/DM. Perú, Lima 2001.
13. Reglamento de la calidad de Agua para Consumo
Humano: D.S. N° 031-2010-SA /.Ministerio de Salud.
Dirección General de Salud Ambiental – Lima:
Ministerio de Salud; 2011.
Lic. Enf. Epid. Laura Nayhua Gamarra
Coordinadora Nacional del grupo temático de la vigilancia de
riesgos ambientales
664
Análisis y situación de salud
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB
(asma) en el Perú hasta la SE 31 – 2013 (Al
03/08/13)
Sugerencia para citar: Yon C., Gómez J., Situación
epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA),
neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 31 – 2013 (Al
03/08/13). Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31): 665 – 668.
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de IRA x 10000 menores de 5 años
fueron: Lima Este (16343,7), Moquegua (12971,8),
Arequipa (11929,7), Ucayali (10970,8) y Tacna
(10301,9).
Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 31, se notificaron 21 578 episodios de
neumonía en menores de 5 años, que representa una
IA de 74,4 episodios de neumonía x 10000 menores
de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años
y en el 2013 esta tendencia se mantiene. El 36,7%
(7913/21578) de los casos fueron hospitalizados.
Antecedente
La Dirección General de Epidemiología (DGE) del
Ministerio
de
Salud,
realiza
la
vigilancia
epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de
las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 001DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la
directiva sanitaria Nº 046- MINSA/DGE-V.01 con
R.M. Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012,
que norma la notificación de las IRA, neumonías y
defunciones por neumonía, con prioridad en los
grupos de riesgo: menores de 5 años y de 60 años a
más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7
mil establecimientos de salud (públicos y privados)
seleccionados como unidades notificantes de la Red
Nacional de Epidemiología (RENACE). Es importante
señalar que en las dos últimas semanas la huelga en
el sector salud ha ocasionado un descenso en la
notificación a nivel nacional.
Situación actual
IRA en menores de 5 años
En el Perú, hasta la SE 31 del presente año, se han
notificado 1 810 771 episodios de IRA en menores de
5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 6239,6
episodios de IRA x 10000 menores de 5 años,
observándose un incremento de 4,3% en relación a la
IA reportada para el mismo período del año 2012.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en
menores de 5 años, Perú 2008*-2013* (*SE 31)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de neumonía x 10000 menores de 5
años fueron: Lima Este (276,1), Ucayali (212,1),
Loreto (171,3), Pasco (124,2) y Arequipa (111,7).
DGE – MINSA
DGE – MINSA
Figura 3. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú
SE 31-2013
Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en
menores de 5 años, Perú 2008*-2013* (*SE 31)
665
Canal endémico de IRA y neumonías en menores
de 5 años
La curva epidémica de las IRA en menores de 5 años
del año 2013 desde la SE 18, presenta una tendencia
estacionaria con fluctuaciones manteniéndose en la
zona de seguridad durante varias semanas hasta
llegar a la zona de éxito.
La curva epidémica de las neumonías en menores de
5 años presenta una tendencia descendente y se
mantiene en la zona de éxito.
La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de
5 años a nivel nacional es de 1,3% y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de
letalidad son: Cutervo (4,7%), Junín (3,6%), Puno
(3,1%), Pasco (2,8%) y Tumbes (2,6%) (Tabla 1).
Las DISA/DIRESA/GERESA con mayor número de
defunciones son: Loreto (45), Puno (34), Junín (27),
Cusco (20) y Huánuco (19).
Durante el período 2009-2013 (SE 31) dentro del
grupo de menores de 5 años, la mayor proporción de
defunciones se presenta en el grupo de 2 a 11 meses
de edad (Fig. 5).
DGE – MINSA
Figura 4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años,
Perú SE 31-2013
Mortalidad de neumonías en menores de 5 años
DGE – MINSA.
Figura 5: Defunciones por neumonías en menores de 2 meses, 2
a 11 meses y de 1 a 4 años. Perú, 2009-2013 (SE 31)
A la SE 31-2013, para el país se han notificado 274
defunciones por neumonía siendo el 56,6% (155/274)
intrahospitalarias.
Tabla 1: Episodios de neumonías y defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2009*-2013*(*SE 31)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
666
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 6: Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010*-2013*(*SE 30)
Neumonías en adultos mayores de 60 años a más
Para los adultos mayores (de 60 a más años)
considerados como grupo de riesgo para neumonías, a
la SE 31-2013, se han notificado 6021 episodios de
neumonía con una IA a nivel nacional de 21,4 x
10000 similar al año 2012.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores
IA por 10000 adultos mayores son Arequipa (60,5),
Pasco (58,6), Huancavelica (48,9), Lima Este (48,3) y
Cusco (43,5).
Se han notificado 475 defunciones en este grupo de
riesgo y una TL nacional de 7,9%. El 73,1% (347/475)
de
las
defunciones
por
neumonías
fueron
intrahospitalarias.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL
son: Tacna, Lima Sur, Ica y Región Lima (Tabla 2). Del
total de neumonías se han hospitalizado el 45%
(2704/6021).
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor
IA son Lima Este (280,7), Callao (182,2). Loreto (98,1),
Lima Ciudad (75,7) y Región Lima (72,1).
Conclusiones
•
•
•
•
Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5
años
•
Hasta la SE 31-2013, se han notificado 127 887
episodios
de
síndrome
obstructivo
bronquial
(SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de
44,1 episodios de (SOB)/asma x 1000 menores de 5
años, es mayor al año 2012 cuya IA fue 39.
•
Se observa un incremento en la IA de IRA en
menores de 5 años de 4,3% comparada con el
mismo período del año anterior y la tendencia de
su curva epidémica es descendente y se encuentra
en la zona de éxito del canal endémico.
La IA de neumonías es de 74,4 x 10000 menores
de 5 años, similar al año 2012 y la tendencia de
su curva epidémica es descendente y se encuentra
en la zona de éxito del canal endémico.
Se han notificado 274 defunciones por neumonía
en menores de 5 años elevándose esta cifra en
relación al año 2012 con un incremento de 20,7%.
Del total de fallecidos el 51% correspondió a
menores entre 2 a 11 meses, el 31% fueron
menores de 2 meses y el 18% menores de 1 a 4
años.
La tasa de letalidad (TL) por neumonías en
menores de 5 años es de 1,3%, ésta se mantiene
estable durante los últimos cuatro años.
El otro grupo de mayor riesgo en neumonías es el
de 60 años a más, la IA es de 21,4 x 10000, mayor
que en el 2012.
En el grupo de 60 años a más, la TL es de 7,9%
siendo menor que en el 2012.
667
Tabla 2: Episodios de neumonías y defunciones en mayores de 60 años a más por departamentos del Perú, 2009*-2013*(*SE 31)
DISA
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CHANKA
CHOTA
CUSCO
CUTERVO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JAEN
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
LIMA NORTE
LIMA SUR
LORETO
LUCIANO CASTILLO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Total general
2010
52
148
64
837
39
38
499
107
6
479
11
138
149
71
2
197
361
14
194
211
100
53
127
98
2
35
90
70
412
75
48
16
37
4780
Neumonias
2011 2012 2013
30 56 70
105 156 292
54 123 75
930 1055 808
70 78 110
20 42 42
464 256 257
6
4
8
2
4
12
408 414 518
15 35 35
121 130 157
121 121 75
72 47 76
1
0
27
151 215 269
229 525 671
16 24 75
145 359 420
396 481 350
119 177 124
90 159 135
145 174 179
83 89 123
2
10 12
41 81 51
103 81 120
214 269 309
403 401 457
70 57 68
72 48 22
7
10 27
60 67 47
4765 5748 6021
Defunciones
2010 2011 2012 2013
1
1
0
0
5
3
4
7
1
3
7
4
52 67 112 46
0
1
1
9
2
0
0
0
0
3
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
15
9
8
5
0
1
3
1
23 26 19 34
9
11
6
10
1
10 11 33
0
0
0
0
18
6
8
11
20 16 141 103
0
0
1
0
21 31 30 32
1
0
3
5
8
10 26 37
2
28 79 74
1
4
7
8
0
0
2
3
0
1
1
0
3
5
4
2
3
2
9
7
0
0
2
2
82 90 59 19
2
5
1
0
4
14 26 17
0
0
0
0
0
0
5
4
274 347 576 475
Tasa de letalidad %
2010 2011 2012 2013
1.9 3.3 0.0 0.0
3.4 2.9 2.6 2.4
1.6 5.6 5.7 5.3
6.2 7.2 10.6 5.7
0.0 1.4 1.3 8.2
5.3 0.0 0.0 0.0
0.0 0.6 0.4 0.8
0.0 0.0 0.0 0.0
0.0 0.0 0.0 0.0
3.1 2.2 1.9 1.0
0.0 6.7 8.6 2.9
16.7 21.5 14.6 21.7
6.0 9.1 5.0 13.3
1.4 13.9 23.4 43.4
0.0 0.0 0.0 0.0
9.1 4.0 3.7 4.1
5.5 7.0 26.9 15.4
0.0 0.0 4.2 0.0
10.8 21.4 8.4 7.6
0.5 0.0 0.6 1.4
8.0 8.4 14.7 29.8
3.8 31.1 49.7 54.8
0.8 2.8 4.0 4.5
0.0 0.0 2.2 2.4
0.0 50.0 10.0 0.0
8.6 12.2 4.9 3.9
3.3 1.9 11.1 5.8
0.0 0.0 0.7 0.6
19.9 22.3 14.7 4.2
2.7 7.1 1.8 0.0
8.3 19.4 54.2 77.3
0.0 0.0 0.0 0.0
0.0 0.0 7.5 8.5
5.7 7.3 10.0 7.9
Recomendaciones
•
•
•
•
Fortalecer las acciones de prevención de IRA y
neumonías con énfasis en los grupos de mayor
riesgo menores de 5 años y en este grupo a los
menores de un año, asimismo los mayores de 60
años.
Realizar el monitoreo de las actividades
programadas en el marco del Plan de Gestión de
Riesgos y Desastres en Salud frente a la
Temporada de Frío priorizando los distritos de
mayor riesgo.
Promover en la población el reconocimiento precoz
de las señales de alarma en neumonía, así como
en el personal de salud con la finalidad de que se
detecten y atiendan en forma oportuna las
neumonías y se disminuya el riesgo de muerte.
Fomentar
vacunación
contra
influenza
y
neumococo, con énfasis en los grupos de mayor
riesgo; asimismo hábitos saludables a fin de evitar
la diseminación de infecciones respiratorias.
Blga. Carmen Yon Fabián
Méd. Epid. Jorge Gómez Benavides
Grupo temático de la vigilancia de las infecciones respiratorias
668
Dengue en el Perú (SE 31-2013)
Sugerencia para citar: Guzmán J., Dengue en el Perú (SE 312013). Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31): 669 – 672.
Situación actual
En el Perú, hasta SE 31-2013, se notificaron 10 660
casos de dengue al Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica, de los cuales, 7 985 (74,9 %) fueron
casos de dengue sin señales de alarma (DSSA), 2 616
(24,5 %) casos con señales de alarma (DCSA) y 59 (0,6
%) y casos de dengue grave (DG). La tasa de
incidencia acumulada global (TIA) fue de 34,98 casos
x 100 000 Hab). (Fig. 1). De acuerdo a la clasificación,
el 68,6 % (7 310) son confirmados y el 31,4 % (3 948)
son probables.
El 50,4 % de los casos (5 374) corresponden a
mujeres y el grupo etáreo más afectado es el de
adultos con el 54,5 % de los casos (5 807), seguido de
los adolescentes con 24,7 % (2628) (Fig. 2). La curva
de casos por semana muestra una tendencia
estacionaria, desde las cinco últimas semanas
epidemiológicas debido probablemente, a los cambios
climáticos
de
la
temperatura
(friaje),
las
precipitaciones pluviales y las actividades de
prevención y control.
DGE – MINSA
Figura 8. Distribución por etapas de vida de los casos de
dengue, Perú 2013 (SE 31)
La transmisión se mantiene en los departamentos de
Loreto, Piura, Madre de Dios, Ucayali, San Martín,
Áncash, Tumbes, Junín, Amazonas, Lima, Huánuco,
La Libertad, Lambayeque, Cajamarca y Pasco. Hasta
la SE 31-2013, se notificaron 15 defunciones por
dengue (13 confirmados y 2 probables) con una
letalidad de 0,1 %. El 90 % (9 589 /10 660) de los
casos notificados provienen de los departamentos de
Loreto, Piura, Madre de Dios, Ucayali, San Martín,
Áncash y Tumbes (Tabla 1).
La situación de dengue de los departamentos con
mayor número de casos se describe a continuación:
Loreto
DGE – MINSA
Figura 7. Casos probables y confirmados de dengue por
semanas, Perú 2012- 2013 (SE 31-2013).
Hasta la SE 31-2013, el departamento de Loreto
reportó 2 750 casos (25,8 %) del total del país con una
TIA 270 casos x 100 000 Hab., de los cuales 1 880
(68,4 %) son confirmados (Tabla 1). La distribución de
los casos de acuerdo a la forma clínica muestran que
1 324 (48,1 %) son casos de DSSA, 1 407 (51,2 %) son
casos de DCSA y 19 graves, de los cuales, cinco
fallecieron y que a continuación se describen: mujer
de 75 años, procedente del distrito de Lagunas, niño
de 6 años del distrito de Punchana, mujer de 51 años
del distrito de Barranca, niña de 9 años del distrito de
Belén y mujer de 22 años del distrito de Punchana.
De los 35 distritos que han reportado casos de
dengue, 5 de ellos, concentran el 88,9 % (2 446/2
750) del total de casos reportados por este
departamento.
669
Tabla 2. Distribución de casos, incidencia y clasificación clínica de dengue por departamentos, Perú (SE 31- 2013)
Casos
Departamentos
Loreto
Piura
Madre de Dios
Ucayali
San Martín
Ancash
Tumbes
Junín
Amazonas
Lima
Huánuco
La Libertad
Lambayeque
Cajamarca
Pasco
Casos en
investigación del
lugar de procedencia
Total General
Nº %
2750
2119
1700
1171
707
611
531
409
350
120
67
34
31
24
23
25.8
19.9
15.9
11.0
6.6
5.7
5.0
3.8
3.3
1.1
0.6
0.3
0.3
0.2
0.2
13
0.1
10660 100
Población TIA
483,708
270
1,814,622
117
1,018,160 1,299
130,876
242
818,061
86
9,540,996
54
1,135,962
229
419,404
31
1,331,253
83
231,480
1
1,239,882
8
847,714
2
1,519,764
3
1,814,276
2
299,807
8
Clasificación
Forma clínica
Confirma Probable Sin señalesCon señalesGraves Muertes Letalidad
Nº %
Nº %
Nº (% )
Nº (% ) Nº (% )
1880
1613
1614
654
453
247
79
320
220
100
50
21
23
19
14
68.4
76.1
94.9
55.8
64.1
40.4
14.9
78.2
62.9
83.3
74.6
61.8
74.2
79.2
61
870
506
86
517
254
364
452
89
130
20
17
13
8
5
9
31.6
23.9
5.1
44.2
35.9
59.6
85.1
21.8
37.1
16.7
25.4
38.2
25.8
20.8
39
3
23
10
77
1324
1755
1546
737
574
577
497
385
341
97
50
27
30
17
16
48.1
82.8
91
62.9
81.2
94.4
93.6
94.1
97.4
80.8
74.6
79.4
96.8
70.8
69.6
1407
358
144
423
124
34
34
23
8
22
17
7
1
7
7
12 92.3
0
51.2 19
16.9 6
8.5 10
36.1 11
17.5 9
5.6 0
6.4 0
6 1
2.3 1
18.3 1
25.4 0
20.6 0
3.2 0
29.2 0
30.4 0
0.0
1
0.7
0.3
0.6
0.9
1.3
0
0
0.2
0.3
0.8
0
0
0
0
0
5
2
2
2
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.2
0.1
0.1
0.2
0.6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8
0
0
15
0.1
7310 68.6 3350 31.4 7985 74.9 2616 24.5 59 0.6
De acuerdo a la distribución semanal de casos desde
hace cinco semanas epidemiológicas se observa un
comportamiento estacionario en todos sus distritos,
esto debido probablemente, a las actividades de
intervención para el control del brote que viene
realizando la DIRESA Loreto y al friaje como se ha
señalado. Los distritos que reportaron el mayor
número de casos de dengue son Iquitos 1 023 (37,2
%), seguido por Punchana 509 (18,5 %), San Juan
Bautista
429 (15,6 %), Belén
328 (11,9 %) y
Yurimaguas 157 (5,7 %).
Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a
la SE 31-2013, el distrito con más alta proporción de
casos confirmados es Ramón Castilla 100 % (6/6).
El índice aédico de post-control del brote, de julio
2013, en el distrito de Mazán oscilaba en 2,7 %,
Indiana 1,4 %, Estrecho 1,8 %, Ramón Castilla
0,88 %, Requena 2,3 %, Samán 6,6 %, Nauta 4,8 %,
Yurimaguas 2,49 %. El serotipo circulante de julio
2013 es el DENV-2 genotipo Asia/América.
De acuerdo al informe DIRESA Loreto, el
levantamiento del índice aédico (IA) se realiza en 15
zonas centinelas de la ciudad de Iquitos que han
presentado históricamente los valores más altos de IA;
sin embargo, es muy difícil lograr y mantener valores
iguales o menores a 5%.
Esto se debe a múltiples factores, entre ellos, a la
rápida reinfestación de las viviendas que es entre 14 y
21 días luego del tratamiento focal, las dos terceras
partes de las zonas intervenidas casi han recuperado
sus niveles de infestación basal.
Piura
Este departamento notificó 2 119 casos de dengue
hasta la SE 31-2013, que representa el 19,9 % del
total de casos notificados del país, con una TIA 117 x
100 000 Hab (Tabla 1). Del total de casos, 1 755
(82,8 %) son casos de DSSA, 358 (16,9 %) son casos
de DCSA y 6 casos graves (0,3 %). Piura reportó dos
defunciones y una letalidad de 0,1 %. Del total de
casos, el 76,1 % (1 613) son confirmados.
El 85,1 % (1 804) de los casos están concentrados en
5 distritos: Pariñas 37,9 % (804), Máncora 27,1 %
(575), Sullana 11,2 % (238), Piura 4,5 % (96) y Colán
4,3 % (91).
Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos
a la SE 31-2013, el departamento de Piura registró el
76,1 % (1 613) de los casos como confirmados y sólo
el 23,9 % (506) como probables. El distrito con mayor
proporción de casos confirmados es Máncora 88,5 %
(509 / 575).
Los índices aédicos de julio 2013, en la vigilancia
post- control de brote, el distrito de Máncora registró
de 0-1 % Los órganos 2,2 %, Sullana 0,23-4,2 %,
Bellavista 0,74 %, Marcavelica 0,5 % y Querocotillo
0,45 %. El serotipo circulante de julio 2013 es el
DENV-2 (genotipo Asia /América).
670
Madre de Dios
El departamento de Madre de Dios, hasta la SE 312013, ha reportado 1 700 casos (15,9 %) del total del
país con una TIA de 1 299 casos x 100 000 Hab.,
representando el riesgo más alto del país. Del total de
casos reportados, 1 546 (91 %) fueron casos de DSSA,
144 (8,5 %) casos de DCSA y 10 casos de dengue
grave (0,6 %). Se han notificado dos defunciones y
una letalidad de 0,1 % (Tabla 1). La transmisión
autóctona se presenta en 9 distritos; sin embargo, el
88,6 % (1 506/1700) de los casos se concentran en 3
distritos: Tambopata 71,1 % (1 208) casos, Inambari
12,1 % (206) casos y Las Piedras 5,4 % (92) casos.
Al analizar la clasificación de los casos a la SE 312013, el distrito con mayor proporción de casos
confirmados es Laberinto con el 100 % (29/29),
seguido de Inambari 99 % (204/206). Los distritos
que mantienen una alta proporción de casos
probables es Iñapari 70,4 % (19/27).
(1,3 %) casos de dengue grave, con 4 defunciones y
una letalidad de 0,6 %.(Tabla 1).
La transmisión autóctona se presenta en 54 distritos;
sin embargo, el 71,8 % (508/707) de los casos se
concentra en 7 distritos Juanjuí 22,2 % (157),
Tarapoto 11,3 % (80), La Banda de Shilcayo 11,2 %
(79), Moyobamba 8,2 % (58), Saposoa 7,5 % (53),
Huicungo 6,6 % (47) y Caspisapa 4,8 % (34). De
acuerdo a la distribución semanal de casos, existe
una tendencia estacionaria desde las 5 últimas
semanas epidemiológicas.
la SE 31-2013, el distrito con mayor proporción de
casos confirmados es Caspisapa 94,1 % (32/34),
seguido de Huicungo 93,6 % (44/47).
Los índices aédicos de control en julio 2013, en el
distrito de Tambopata fluctúan entre 3,5-10,76 %. El
serotipo circulante de julio 2013 es el DENV-1 y
DENV-2 (genotipo Asia /América).
De acuerdo a la DIRESA San Martín, en la evaluación
de los índices aédicos de junio 2013 se reportó lo
siguiente: Pardo Miguel 24,5 %, Tingo de Ponaza
2,86 %, Caspisapa 2,7 %, Shapaja 7,6 %, Tarapoto
12,2-12,8 %, La Banda de Shilcayo 12,4 % y Juan
Guerra 4,7 %, todos de alto riesgo. El serotipo
circulante de agosto 2013 es el DENV-1 y DENV-2
(genotipo Asia /América).
Ucayali
Áncash
El departamento de Ucayali registró 1171 casos,
representando el 11 % del total de casos notificados
del país, con una TIA 242 x 100 000 Hab. (Tabla 1),
de los cuales, el 55,8 % (654) casos son confirmados.
Del total de casos, 737 (62,9 %) son casos de DSSA,
423 (36,1 %) casos de DCSA y 11 (0,9 %) casos
graves. Se registró 2 defunciones y una tasa de
letalidad de 0,2 %. Los distritos de Callería,
Manantay, Yarinacocha y Padre Abad concentran el
88,1 % (1 032 /1 171) de los casos de dengue para la
Región y según la distribución semanal muestra un
comportamiento estacionario.
El departamento de Áncash, hasta la SE 31-2013, ha
notificado 611 casos con una TIA de 54 x 100 000
Hab. El 40,4 % (247) de los casos han sido
clasificados como confirmados y la distribución de los
casos por forma clínica se muestra en la tabla 1. El
serotipo circulante de julio 2013 es el DENV-1.
la SE 31-2013, el distrito de Padre Abad reportó la
más alta proporción de confirmados con 96,5 %
(83/86).
El serotipo circulante de agosto 2013 es el DENV-1.
De acuerdo a los reportes de los índices aédicos de
control, junio 2013, el distrito de Yarinacocha registró
7,5 %, Callería 10,6 %, Manantay 3,8 %, Nueva
Requena 0,7 % y Tahuanía 4,2 %.
El serotipo
circulante de agosto 2013 es el DENV-2 (genotipo Asia
/América).
San Martín
Hasta la SE 31-2013, el departamento de San Martín,
reportó 707 casos (6,6 %) del total del país con una
TIA 86 casos x 100 000 Hab. Del total de casos, se
han confirmado el 64,1 % (453). La distribución de los
casos de acuerdo a la forma clínica fue 574 (81,2 %)
casos de DSSA, 124 (17,5 %) casos de DCSA y 9
La DIRESA Áncash, para el mes de junio de 2013,
reportó índices aédicos de bajo riesgo en los distritos
de Nuevo Chimbote 0,07-0,9 %, Casma 0,62 %,
Chimbote 0-0,51 %, Santa 0-0,5 % y de mediano
riesgo en el distrito de Coishco 1,4 %.
Tumbes
Hasta la SE 31-2013, el departamento de Tumbes
notificó 531 casos con una TIA de 229 casos x 100
000 hab. El 14,9 % (79) de los casos se han
confirmado. El 93,6 % (497) de los casos han sido
clasificados sin signos de alarma. De los 13 distritos
que presentan transmisión, 5 concentran el 78,9 % de
los casos de dengue, entre ellos, Tumbes 42,9 %
(228), Aguas Verdes 17,1 % (91), San Juan de la
Virgen 7,7 % (41), San Jacinto 6 % (32) y Canoas de
Punta Sal 5,1 % (27).
De acuerdo a la DIRESA Tumbes, los índices aédicos
de julio 2013, los distritos de alto riesgo son Tumbes
2,07-3,61 %, Aguas Verdes 2,15-4,57 %. El serotipo
circulante de agosto 2013 es el DENV-2.
671
Otras regiones
Hasta la SE 31-2013, la DIRESA Amazonas notificó
350 (3,3 %) del total de casos reportados del país, con
una TIA de 83 x 100 000 hab (Tabla 1). Son 13 los
distritos que presentan transmisión autóctona, de los
cuales 5 concentran el 89,4 % (313/350) del total de
casos para la región. En junio 2013, los distritos que
presentaron índices aédicos de alto riesgo son Bagua
Grande (0-2 %), Cajaruro (0-14 %), El Milagro fue
2-6 % (alto riesgo). El serotipo circulante de mayo
2013 es el DENV-3.
Hasta la SE 31, la DIRESA Puno notificó 10 casos de
dengue, de los cuales 02 fueron confirmados (01 caso
notificado por la DIRESA Arequipa, importado y otro
caso procedente del distrito de Ayapata, localidad de
Loromayo, autóctono) y 08 casos probables sin signos
de alarma procedentes de Loromayo que según el INS
(vía Netlab) los resultados de serología para dengue
fueron negativos.
El índice aédico en la localidad de Loromayo para
agosto del 2013 se encuentra en 4 % (alto riesgo). En
la localidad de Masuko, distrito de Inambari,
departamento de Madre de Dios, a 20 minutos de la
Localidad de Loromayo presenta IA de junio entre
0-3,93 %, por lo que la DIRESA Puno viene realizando
una serie de actividades de intervención y control,
siendo éstas:
•
•
•
Se ha coordinado con los centros educativos de
primaria y secundaria para brindar las pautas a
los estudiantes sobre las medidas preventivas en
dengue.
Se
ha realizado el recojo de inservibles en
coordinación con las autoridades locales.
El Municipio de Carabaya realizó la compra de
300 mosquiteros para el personal de salud y
población en zonas de riesgo del distrito de
Ayapata.
La distribución de casos, TIA y la proporción de los
casos confirmados de otras regiones se muestran en
la tabla 2.
Méd. Jessica Guzmán Cuzcano
Grupo temático de la vigilancia de las enfermedades
transmitidas por vectores
672
Resumen de las enfermedades o
eventos sujetos a notificación
obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiológica a la SE 31
a
vigilancia
Sugerencia para citar: Resumen de las enfermedades o eventos
bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 28 de Julio al 03 de
Agosto de 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31): 673 – 677.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 30, años 2012-2013
2012
ENFERM EDADES
2013
Semana 30 Acumulado Defunción
Ántrax (carbunco)
I.A. (*) Semana 30 Acumulado Defunción
I.A. (*)
0
2
0
0.01
0
2
1
47
2101
1
6.97
16
2616
2
8.68
4
121
22
0.40
0
59
13
0.20
Dengue sin señales de alarma
248
13251
1
43.97
68
7985
0
26.50
Enfermedad de Carrión aguda
3
296
7
0.98
0
246
3
0.82
Enfermedad de Carrión eruptiva
6
148
0
0.49
0
81
0
0.27
Enfermedad de Chagas
0
34
0
0.11
0
45
1
0.15
Fiebre amarilla selvática
0
8
6
0.03
0
24
7
0.08
Dengue con señales de alarma
Dengue grave
0.01
Hepatitis B
12
375
2
1.24
1
594
3
1.97
Leishmaniasis cutánea
94
4437
1
14.72
9
3180
0
10.55
7
316
0
1.05
0
204
0
0.68
29
1010
13
3.35
6
1464
7
4.86
6
456
0
8
439
1
Leishmaniasis mucocutánea
Leptospirosis
Loxocelismo
M alaria mixta
M alaria P. Falciparum
M alaria por P. Vivax
M uerte materna directa
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
74
2417
3
8.02
69
4577
2
15.19
577
17152
1
56.92
369
25722
2
85.35
11
191
5
M uerte materna incidental
0
16
1
144
16
M uerte materna indirecta
4
85
1
78
M uerte fetal
77
2416
36
1978
M uerte neonatal
68
2181
40
1907
Ofidismo
30
1538
9
18
1481
4
Peste bubónica
0
1
0
0.00
0
23
0
0.08
Rabia humana silvestre
0
8
5
0.03
0
6
6
0.02
Sífilis congénita
7
233
1
0.77
5
186
3
0.62
Tétanos
0
13
4
0.04
0
16
1
0.05
25
615
5
2.04
9
1259
6
4.18
Tos ferina
Fuente : Siste ma Nacional de Vigilancia Epidemiológica e n Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfe rmedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.
673
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
Leptospirosis
Leishmaniasis mucocutánea
Leishmaniasis cutánea
Hepatitis B
Fiebre amarilla selvática
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrión
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Amazonas
Amazonas
0
0.00
8
1
341
350
83.83
123
6
129
30.90
0
0.00
0
0.00
1
0.24
132
31.62
5
1.20
3
Áncash
Áncash
1
0.09
34
0
577
611
54.10
29
42
71
6.29
0
0.00
0
0.00
4
0.35
208
18.42
3
0.27
1
0.09
Apurímac
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
4
1.65
14
5.76
0
0.00
0
0.00
Apurímac
Casos
Enfermedad de Carrión eruptiva
Enfermedad de Carrión aguda
Total Dengue
Dengue sin señales de alarma
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue grave
Ántrax (carbunco)
Dengue con señales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 30, año 2013
I.A.(*)
0.72
Chanka
0
0.00
0
1
0
1
0.48
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.96
0
0.00
0
0.00
Arequipa
Arequipa
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
33
2.65
0
0.00
121
9.72
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Ayacucho
Ayacucho
0
0.00
0
0
2
2
0.30
12
0
12
1.80
2
0.30
2
0.30
49
7.36
35
5.26
3
0.45
22
3.30
Cajamarca
0
0.00
0
0
1
1
0.14
1
4
5
0.70
2
0.28
0
0.00
1
0.14
62
8.70
1
0.14
0
0.00
Chota
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
18
5.74
1
0.32
0
0.00
Cutervo
0
0.00
1
0
0
1
0.70
3
1
4
2.78
0
0.00
0
0.00
1
0.70
59
41.07
0
0.00
2
1.39
Jaén
0
0.00
6
0
16
22
6.40
15
4
19
5.53
0
0.00
0
0.00
0
0.00
44
12.80
0
0.00
1
0.29
Callao
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.21
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Cusco
Cusco
0
0.00
0
0
0
0
0.00
11
0
11
0.85
0
0.00
1
0.08
77
5.96
447
34.59
75
5.80
6
0.46
Huancavelica
Huancavelica
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.41
0
0.00
0
0.00
2
0.41
Huánuco
Huánuco
0
0.00
17
0
50
67
7.97
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
10
1.19
91
10.82
11
1.31
4
0.48
Ica
Ica
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.26
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0.38
Cajamarca
Callao
Junín
Junín
0
0.00
23
1
385
409
30.95
1
0
1
0.08
0
0.00
7
0.53
18
1.36
245
18.54
12
0.91
5
La Libertad
La Libertad
0
0.00
7
0
27
34
1.90
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
0.17
158
8.82
0
0.00
11
0.61
Lambayeque
Lambayeque
0
0.00
1
0
30
31
2.52
0
0
0
0.00
1
0.08
0
0.00
5
0.41
37
3.01
0
0.00
7
0.57
Lima Ciudad
0
0.00
1
0
1
2
0.05
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
29
0.75
1
0.03
0
0.00
3
0.08
Lima Este
0
0.00
2
0
15
17
0.70
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
19
0.78
0
0.00
0
0.00
4
0.16
Lima
0
0.00
0
0
0
0
0.00
1
18
19
2.08
0
0.00
0
0.00
4
0.44
222
24.30
2
0.22
8
0.88
12
0.56
0
0.00
0
0.00
3
0.14
156 15.49
121
12.02
25
2.48
982
97.52
385 #####
Lima
Lima Sur
0
0.00
19
1
81
101
4.71
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Loreto
0
0.00 1407
19
1324
2750
273.10
1
0
1
0.10
2
0.20
2
0.20
M adre de Dios
M adre de Dios
0
0.00
144
10
1546
1700 1331.88
0
0
0
0.00
1
0.78
4
3.13
4
3.13
32
25.07
21
16.45
M oquegua
M oquegua
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
5
2.86
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Pasco
Pasco
0
0.00
7
0
16
23
7.73
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
10
3.36
85
28.56
7
2.35
2
0.67
Luciano Castillo
0
0.00
336
4
1627
1967
246.98
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
16
2.01
19
2.39
0
0.00
24
3.01
Loreto
Piura
Piura
0
0.00
22
2
128
152
15.15
48
5
53
5.28
0
0.00
0
0.00
6
0.60
287
28.61
0
0.00
0
0.00
Puno
0
0.00
0
0
10
10
0.73
0
0
0
0.00
0
0.00
2
0.15
4
0.29
33
2.40
8
0.58
0
0.00
San M artín
San M artín
0
0.00
124
9
574
707
87.67
1
0
1
0.12
3
0.37
5
0.62
18
2.23
316
39.18
18
2.23
323
40.05
Tacna
Tacna
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
1
0.30
0
0.00
8
2.43
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Tumbes
Tumbes
1
0.44
34
0
497
531
232.66
0
1
1
0.44
0
0.00
0
0.00
2
0.88
0
0.00
0
0.00
14
6.13
Ucayali
Ucayali
0
0.00
423
11
737
1171
245.18
0
0
0
0.00
0
0.00
1
0.21
1
0.21
158
33.08
1
0.21
16
3.35
Total
2 0.01 2616
59 7985 10660
35.37
Fuente : Si stema Naci onal de Vi gi lancia Epide mi ológica e n Salud Pública - DGE - MINSA
246
81
327
1.09
45
0.15
24
0.08
594
1.97 3180
10.55
204
0.68 1464
4.86
Puno
(Enfe rme dades congénitas) Población me nore s de 1 me s
(*) Inci de nci a acumulada por 100 000 Hab.
674
Lima Este
Piura
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
I.A.(*)
0
0
0
1
7
55
1621
0
3
2
329
0
1
0
0
7
813
0
1
0
0
3
Casos
0.00
0.00
0.00
0.03
0.57
3.07
122.67
0.00
0.36
0.41
25.46
0.00
0.29
0.00
0.00
0.98
122.07
0.00
0.48
0.00
0.00
0.72
I.A.(*)
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0.42
0.00
0.00
0.25
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
56
0
0
43
0
4
11
27
0
236
0.00
0.00
5.33
0.00
0.40
1.38
9.07
0.00
184.90
0.00 4573 454.14 22502 2234.66
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
675
(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.
(Enfe rme dade s congénitas) Población menores de 1 mes
Rabia humana silvestre
Peste bubónica
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental
2
3
6
14
4
6
1
2
2
16
3
4
5
2
5
9
8
1
3
0
8
3
5
0
2
5
3
4
1
1
4
3
16
1
0
0
1
1
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
4
2
2
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
2
0
212
6
0
239
1
28
0
44
0
42
435
0
11
0
2
9
15
105
0
71
3
68
0
12
5
4
4
8
0
0
0
1
156
78 1481
0
0
1
3
5
1
3
0
1
3
7
2
2
3
6
1
8
4
2
0
1
6
2
1
1
3
2
2
1
0
0
4
3
22
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
1
0
0
0
0
0
0
1
0
16
1
0
0
0
0
0
0
0.07
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.33
0.06
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.29
0.00
5.10
0.14
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
1
0.02
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.30
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.32
0.00
0.15
0.00
0.00
0.00
0.00
0.24
31.87
4.52
40.77
37.51
0.00
36.14
14.39
57.99
19.40
0.00
0.00
0.00
0.00
6.22
9.58
0.00
0.00
8.72
63.90
I.A.(*)
Sífilis congénita
0.00
25.46
22.47
39.64
49.42
0.00
23.98
0.00
14.59
0.00
15.64
186
31.96
11 119.37
2
0
4
0
3
0
1
4 147.93
0
6
8
7
57 129.03
19
1
14
11
0
7
2
15
3
0
0
0
0
1
2
0
0
2
6
De función De función Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
144
Ucayali
0
16
0
29
0
0
0
1
5
0
150
0
1
1
49
60
1
30
8
12
14
5
0
0
1
2
0
0
4
37
0
Malaria P. Falciparum
Total
439
0 0.00 4577 15.19 25722
85.35
Fuente: Siste ma Nacional de Vigilancia Epide miológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Ucayali
Tumbes
Loxocelismo
12
Malaria por P. Vivax
9
Tumbes
Tacna
Malaria mixta
Casos Casos I.A.(*) Casos
Muerte materna directa
11.72
San M artín
Tacna
San M artín
Puno
Puno
Piura
Pasco
Pasco
Luciano Castillo
M adre de Dios
M oquegua
M adre de Dios
M oquegua
Loreto
Lima Sur
Lima
Loreto
Lima
Lima Ciudad
La Libertad
Lambayeque
Junín
La Libertad
Ica
Junín
Ica
Lambayeque
Huancavelica
Huánuco
Huánuco
Cusco
Cusco
Huancavelica
Callao
Jaén
Cutervo
Chota
Callao
Cajamarca
Ayacucho
Cajamarca
Arequipa
Ayacucho
Arequipa
Chanka
Apurímac
Áncash
Áncash
Apurímac
Amazonas
Amazonas
Ofidismo
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 30, año 2013
16
1
0
0
1
1
0
1
0
0
0
0
1
0
0
5
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
Casos
Tétanos
Muerte neonatal
Muerte fetal
0.28
0.77
1.10
0.93
0.24
3.52
3.25
0.39
1.43
1.24
0.62
4.54
1.75
0.00
0.32
3.51
1.35
1.77
0.00
0.82
1.68
4.07
24
1
1
7
11
6
2
2
0
0
4.18
5.02
0.44
0.30
0.87
0.80
0.60
0.25
0.67
0.00
0.00
846 84.02
6
7
27
36
3
63
43
3
12
6
8
44
6
0
1
25
9
22
0
2
19
17
1978
8
14
15
32
136
108
26
6
15
43
92
67
17
95
341
66
160
125
48
29
84
50
12
130
16
9
39
58
40
13
16
25
43
1907
53
27
31
48
148
111
22
1
13
46
91
63
10
54
285
67
124
136
19
38
56
40
6
149
3
4
38
66
38
19
9
41
51
Casos I.A.(*) Defunción De función
Tos ferina
0.05 1259
0.21
0.00
0.00
0.12
0.07
0.00
0.13
0.00
0.00
0.00
0.00
0.05
0.00
0.00
0.13
0.16
0.11
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.09
0.24
I.A.(*)
66
Chanka
Junín
La Libe rtad
Lambaye que
Lima
Junín
La Li bertad
Lambaye que
324
595
Pasco
Luci ano Castillo
Piura
Pasco
San Martín
Tacna
Tumbe s
Ucayali
San Martín
Tacna
Tumbe s
Ucayali
562
107
396
267
437
238
18242
12689
4331
13572
5322
10266
19381
15834
14358
10592
4971
42560
36835
35873
48604
29475
22518
35784
18090
13187
15866
10560
25158
32453
8213
2198
5001
3996
11290
52229
2325
5593
21447
21
82
0
3
24
36
6
4
12
7
3
239
6
20
70
9
43
21
3
6
24
61
9
4
1
2
4
10
18
58
1
27
38
733
1921
44
124
467
963
414
179
448
274
230
5803
486
723
1877
626
997
714
333
526
868
2245
479
187
90
50
77
457
1004
1900
48
534
1250
Total
19007
608813
872
27071
Fue nte: Siste ma Nacional de Vigilancia Epide miológica e n Salud Pública - DGE - MINSA
Puno
Puno
Piura
460
Moquegua
Moque gua
236
Madre de Dios
1516
Lore to
882
Lima Sur
Madre de Dios
932
Lima Este
1391
1058
654
254
581
Loreto
Lima
948
Ica
Ica
Lima Ciudad
656
Huánuco
Huánuco
999
369
Cusco
Huancave lica
Huancave lica
859
235
Cusco
Callao
Jaén
Callao
73
125
Chota
Cute rvo
120
Cajamarca
Ayacucho
Cajamarca
370
Are quipa
Ayacucho
Are quipa
1845
281
Apurímac
568
603
Amazonas
Áncash
Áncash
Apurímac
2012
Diarreas disentéricas
Semana 30 Acumulado Semana 30 Acumulado
Diarreas acuosas
Amazonas
6348
65
62
68
129
235
264
118
293
154
64
388
115
203
791
157
206
342
158
204
284
217
199
75
95
11
1
24
35
972
3
56
192
168
62
5
0
0
0
14
4
0
3
1
2
8
0
0
0
2
0
1
4
0
3
1
3
0
0
0
0
0
1
4
0
1
0
5
635884
14610
4375
13696
5789
11229
19795
16013
14806
10866
5201
48363
37321
36596
50481
30101
23515
36498
18423
13713
16734
12805
25637
32640
8303
2248
5078
4453
12294
54129
2373
6127
22697
18975
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 30, años 2012-2013
2013
Diarreas disentéricas
12801
458
96
210
224
220
437
186
359
199
121
883
766
739
828
370
234
771
554
207
547
283
684
554
205
66
49
158
358
925
38
117
498
457
604121
17193
3100
14336
7751
9745
18232
11897
15384
10553
4954
36955
35714
34603
48960
28343
22568
39175
20306
13337
16742
10963
25345
29995
8618
2617
2913
4479
12787
45538
2099
5724
23435
19760
631
78
1
1
25
5
16
3
10
1
4
135
11
7
44
4
12
12
7
10
41
43
19
6
3
1
1
5
17
45
0
18
34
12
26282
2263
31
78
960
907
418
190
437
272
233
5323
399
709
1349
585
646
660
466
470
813
1931
450
239
118
46
50
353
1023
1921
15
442
1810
675
Diarreas acuosas
5542
90
94
34
97
270
275
52
244
125
80
337
79
173
684
120
216
237
129
89
189
157
243
28
56
6
2
25
25
746
4
54
291
291
41
0
0
0
0
4
0
1
1
0
3
14
0
0
0
0
0
0
1
3
3
1
7
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
1
630403
19456
3131
14414
8711
10652
18650
12087
15821
10825
5187
42278
36113
35312
50309
28928
23214
39835
20772
13807
17555
12894
25795
30234
8736
2663
2963
4832
13810
47459
2114
6166
25245
20435
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
676
338
425
Cutervo
Jaén
2971
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Lima
Huancaveli ca
Huánuco
Ica
Junín
La Li bertad
Lambayeque
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
2012
1343
397
952
997
1852
39942
36402
12525
22240
25945
62316
49470
39920
30290
19751
10386
88369
95613
112212
152783
85435
77821
92187
53398
52760
47868
39306
74008
79111
23164
9143
17726
28805
36574
121461
12507
18133
60043
27
1
1
11
24
25
16
7
6
7
57
25
31
42
8
7
13
23
12
38
11
26
12
1
2
3
8
8
37
1
2
8
17
412
851
72
65
377
974
955
571
456
121
131
2245
1042
1832
2033
770
483
700
633
386
1314
321
967
713
216
79
136
456
296
1292
46
260
539
Total
58622
1727614
517
21744
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epi demi ológica en Salud Públi ca - DGE - MINSA
Puno
Puno
1262
1917
928
897
Piura
Pasco
Pasco
403
2663
Luciano Casti llo
Moquegua
Moquegua
Pi ura
Madre de Di os
Lima Sur
Loreto
3718
3058
Lima Este
Madre de Dios
5544
3036
1428
1868
1688
1200
Lima Ciudad
Loreto
Li ma
3072
Cusco
Cusco
2365
Callao
Callao
2483
578
Chota
Cajamarca
964
Cajamarca
4689
1328
Arequi pa
Ayacucho
Ayacucho
309
Chanka
Arequipa
Apurímac
1243
2065
641
Áncash
Neumonías
IRAS (no neumonías)
Apurimac
Amazonas
Áncash
Amazonas
8229
261
27
21
83
410
180
331
207
72
61
711
411
965
799
244
14
308
228
224
748
128
392
84
66
6
4
179
99
477
10
106
333
40
227
9
0
0
0
40
2
0
7
1
0
40
7
4
6
1
2
7
20
1
15
9
20
1
0
2
1
6
7
9
1
1
2
6
1749358
37253
12597
22305
26322
63290
50425
40491
30746
19872
10517
90614
96655
114044
154816
86205
78304
92887
54031
53146
49182
39627
74975
79824
23380
9222
17862
29261
36870
122753
12553
18393
60582
40354
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 30, años 2012-2013
Neumonías
2013
44007
1264
230
600
963
1873
1627
958
865
515
317
2007
2070
1983
2388
1515
1197
2926
1597
1363
1347
972
2332
1403
592
354
560
1038
1532
3586
361
549
1867
1256
1789193
50736
11851
29460
34557
65393
54952
36294
29884
17514
10618
79819
94331
105698
151271
84425
73118
105058
54575
52619
49478
39201
80572
81279
25522
11434
17638
31137
42354
122474
12732
18559
69214
45426
530
26
2
6
18
22
28
13
12
2
2
41
25
52
36
8
17
18
23
12
21
5
21
9
3
2
1
10
29
28
1
7
17
13
21578
1000
117
88
605
1083
993
382
398
151
123
2013
890
1816
1961
558
654
838
755
424
1032
359
991
443
183
85
101
586
303
1158
92
212
713
471
IRAS (no neumonías)
7913
286
78
40
118
422
180
218
186
95
39
696
341
885
736
197
112
295
364
216
487
132
334
43
35
7
18
248
99
402
22
95
374
113
274
9
3
0
5
34
5
0
11
0
0
45
12
5
3
1
1
8
27
8
19
8
20
9
0
4
0
6
7
3
0
3
7
11
1810771
51736
11968
29548
35162
66476
55945
36676
30282
17665
10741
81832
95221
107514
153232
84983
73772
105896
55330
53043
50510
39560
81563
81722
25705
11519
17739
31723
42657
123632
12824
18771
69927
45897
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
677
Hasta la SE 31-2013, se notificaron 258 casos
sospechosos. El 89,5% (231) se notificaron como
casos sospechosos de rubéola y el 10,5% (27) como
casos sospechosos de sarampión.
El 95,96% (6987) de las unidades
remitieron información oportuna.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
• Tasa de notificación nacional: 1.42x100 000
Hb.
• Investigación adecuada: 79%.
• Porcentaje de visita domiciliaria: 90%.
• Muestras de sangre que llegan al INS antes de
los 5 días: 76%.
• Porcentaje de resultados del INS reportados
antes de los 4 días: 55%.
Indi cadores de vigil anci a
epi demi ol ógi ca 2013 (1)
% Visita
domiciliaria en 48
horas
% de casos con
investigaci ón
adecuada (fi cha
compl eta)
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
1
Indicadores
l aboratori o(2)
%
9
% de l ugares que
notifi can
semanal mente
16
434
97.97
100
100
31
94
8
400
100.00
44
78
56
78
100.00
Total de unidades
notificantes
16
1.33
Confirmados
6.40
Áncash
Descartados
Amazonas
Áncash
Sospechoso
Total casos notificados de la
vigilancia integrada
Amazonas
Departamento
Tasa ajustada de notificación
x 100,000 hbs
Casos
DISAS-DIRESAS
Apurímac
0.00
0
233
Chanka
0.00
0
82
66.13
Arequipa
Arequipa
8.93
67
66
280
100.00
87
100
92
38
Ayacucho
Ayacucho
1.99
8
8
337
97.12
88
88
88
38
100.00
Apurímac
Cajamarca
1
Cajamarca
0.00
0
225
Chota
0.00
0
186
73.81
100
100
100
100
Cutervo
2.35
2
184
100.00
100
100
100
100
159
100.00
25
Jaén
0.00
0
Callao
Callao
1.02
6
Cusco
Cusco
0.13
1
2
2
4
71
98.61
67
100
100
1
321
100.00
0
0
0
Huancavelica Huancavelica
2.75
8
8
395
100.00
100
100
88
88
Huánuco
0.20
1
1
277
100.00
100
100
100
100
Huánuco
Ica
Ica
0.43
2
Junín
Junín
2.90
23
1
2
127
96.21
0
0
50
50
22
418
100.00
91
91
43
52
La Libertad
La Libertad
0.18
2
2
264
99.25
100
100
50
50
Lambayeque
Lambayeque
0.68
5
5
200
100.00
100
100
100
20
Lima
Loreto
Lima
0.91
5
5
312
100.00
80
100
100
60
Lima Ciudad
1.24
29
29
139
100.00
90
100
86
54
Lima Este
1.21
18
Lima Sur
1.92
25
Loreto
1
18
114
100.00
50
61
100
75
24
116
100.00
72
100
88
63
8
320
88.15
0
0
13
63
90
97.83
1.32
8
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
0
Moquegua
Moquegua
0.00
0
68
98.55
P asco
P asco
0.00
0
263
100.00
P iura
1.99
12
12
155
84.70
70
87
57
71
Luciano Castillo
1.88
9
9
156
82.54
100
100
75
25
P uno
0.00
0
185
100.00
100
100
100
0
79
90
76
55
P iura
P uno
San Martín
San Martín
0.00
0
T acna
T acna
1.01
2
T umbes
T umbes
0.00
0
Ucayali
Ucayali
Total
0.00
0
1.42
258
2
6
252
notificantes
% de resultados del INS
reportados < ó = 4 días
La Red Nacional de Epidemiología, está conformada
por 7315 unidades notificantes distribuidas en el
sector MINSA, EsSalud, FFAA, PNP y sector privado a
nivel del territorio peruano, quienes alimentan la
sostenibilidad del sistema de vigilancia epidemiológica
de sarampión y rubéola. En el año 2012 notificaron
636 casos sospechosos de sarampión y rubéola,
siendo descartados el 100%.
Del total de casos notificados 252 fueron descartados
y 6 casos están pendientes de clasificación.
% de muestras de sangre que
llegan al INS < ó = 5 días
Indicadores de la vigilancia de
Sarampión-Rubéola
0
185
77.08
86
100.00
0
0.00
205
100.00
6987
95.96
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA
678
Ancash, Chanka, Arequipa, Ayacucho, Chota,
Cutervo, Callao, Cusco, Huancavelica, Huánuco,
Junín, La libertad, Lima región, Lima ciudad, Lima
Sur, Loreto, Pasco, Piura1, Piura 2, Puno y Tumbes.
Indicadores de la vigilancia de
Parálisis Flácida Aguda
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Fláccida Aguda
(PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica que involucra a 7315 unidades
notificantes.
En el año 2012, hasta la SE 31 se notificaron 67
casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,43 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, se
han notificado 43 casos de Parálisis Flácida Aguda,
de los cuales 79,06%%(34) fueron descartados, y el
20,9 %(9) se encuentran en investigación.
Los casos proceden de 21 GERESA/DIRESA/DISAS
(Alcanzando el 63,6% del total que realizaron la
Notificación Semanal), siendo éstas:
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
•
•
•
•
Tasa de notificación nacional: 0,82 casos por
100 000 menores de 15 años.
La notificación semanal oportuna: 95,96%.
La investigación de los casos dentro de las 48
horas: 79%.
Porcentaje con muestra adecuada es de 60%.
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Indicadores 2013
1
3
3.70
0
0.00
100.00
100
Apurímac
Nº Casos sin
muestra
0
Apurímac
% Muestra
Adecuada
100.00
N° casos con
muestra
97.97
0.49
Laboratorio
Polio virus derivado
0.00
1
Poliovirus vacunal
0
0.00
Pendiente
0.74
0
Otros enterovirus
Negativo
1
Áncash
% de oportunidad
notificación
semanal (incluye
notificación
negativa)
Amazonas
Áncash
Casos notificados
Amazonas
DISASDIRESAS
Casos
notificados
% Investigación ≤
48 hrs.
Cl asificación
N° de casos con
muestra adecuada
(14 días)
Indi cadores vigi l ancia
epi demi ol ógica(1)
Tasa ajustada x
100 000 < 15 años
Tasa de notificación
x 100 000 < 15
Departamento
Año 2012
0
0
1
Chanka
0
0.00
1
2.36
66.13
1
1
1
100
Arequipa
Arequipa
2
0.63
4
2.12
100.00
50
4
4
3
75
Ayacucho
Ayacucho
4
1.72
1
0.72
97.12
0
1
0
0
Cajamarca
1
0.46
0
0.00
100.00
1
Cajamarca
Chota
2
2.00
1
1.70
73.81
100
Cutervo
1
1.95
1
3.34
100.00
100
Jaén
3
2.46
0
0.00
100.00
0
1
1
50
Callao
Callao
6
2.53
2
1.41
98.61
100
2
2
1
50
Cusco
Cusco
13
3.33
5
2.17
100.00
80
5
5
4
60
Huancavelica
Huancavelica
0
0.00
1
0.88
100.00
0
1
1
0
0
Huánuco
Huánuco
1
0.35
2
1.19
100.00
50
2
2
1
50
2
1
3
2
100
1
1
1
100
Ica
Ica
0
0.00
0
0.00
96.21
Junín
Junín
7
1.63
3
1.18
100.00
100
La Libertad
La Libertad
9
1.72
1
0.32
99.25
100
Lambayeque
Lambayeque
1
0.29
0
0.00
100.00
Lima
2
0.76
3
1.93
100.00
83
3
3
2
50
100
4
3
2
100
Lima
Lima Ciudad
8
0.98
4
0.74
100.00
Lima Este
6
2.62
0
0.00
100.00
Lima Sur
7
0.65
1
0.30
100.00
100
1
Loreto
5
1.40
3
1.41
88.15
100
1
Madre de Dios
Madre de Dios
0
0.00
0
0.00
97.83
Moquegua
Moquegua
0
0.00
0
0.00
98.55
P asco
P asco
0
0.00
2
3.41
100.00
100
P iura
4
1.25
3
1.59
84.70
100
Luciano Castillo
4
1.61
2
1.36
82.54
100
P uno
P uno
3
0.66
1
0.37
100.00
San Martín
San Martín
6
2.40
0
0.00
77.08
100.00
T acna
T acna
0
0.00
0
0.00
T umbes
T umbes
0
0.00
1
2.75
0.00
Ucayali
Ucayali
0
0.00
0
0.00
100.00
99
1.13
43
0.82
95.96
Total
1
0
Loreto
P iura
1
79
1
1
100
2
2
67
2
2
1
50
3
3
1
60
2
2
2
100
1
1
1
100
1
1
1
100
38
26
60
38
2
0
5
0
0
1
1
5
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80% .
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE/MINSA
679
Brotes y
sanitarias
otras
emergencias
Situación actual de la Influenza AH1N1 a
la SE 31
Sugerencia para citar: Arrasco J. Situación actual de la influenza
AH1N1 a la SE 31. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31): 680-681.
Antecedentes
Durante la pandemia de influenza A (H1N1) pdm09 en
el Perú la transmisión se extendió a los 24
departamentos del país, notificándose más de 10 000
casos confirmados, de los cuales 312 fallecieron; los
más afectados fueron niños y adultos jóvenes; las
tasas de mortalidad y letalidad fueron más altas en
los grupos de mayor edad, el 74 % de las muertes
tuvieron comorbilidad o condición de riesgo
Luego que la OMS declarara el fin de la pandemia en
el mundo, recomendó mantener la vigilancia
epidemiológica de la influenza y otros virus
respiratorios; en el Perú esta vigilancia se lleva a cabo
a través de la vigilancia del síndrome gripal en
establecimientos centinela, la vigilancia universal de
la Infecciones Respiratorias Graves Inusitadas y
vigilancia de las muertes por infección respiratoria
aguda; el procesamiento de las muestras se realiza en
el Instituto Nacional de Salud (INS) y el NAMRU-6.
Situación actual en el Perú
En el presente año (2013), durante el actual
incremento de casos de influenza A (H1N1) pdm09,
entre la SE 20 y la SE 31, se presentaron 945 casos
confirmados, de los cuales, el 43.7% (413)
corresponden a Lima y Callao.
Se debe considerar que desde la toma de muestra
hasta la publicación de resultados puede tomar una
semana en promedio.
En este período todos los departamentos, excepto
Ucayali no han confirmado casos. Entre Lima y
Callao, Piura, la Libertad, Junín, Arequipa, Loreto y
Ancash, son los que notifican el mayor número de
casos, alcanzando el 80 % del total de casos.
Tabla 1: Casos confirmados de influenza A(H1N1)
pdm09 (Incremento estacional) Perú SE 20 a 31.
SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS
DefunTotal %
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ciones
LIMA - CALLAO 0 0 3 5 6 12 9 29 51 95 132 71 413 43.7 23
PIURA
0 0 0 1 0 1 1 0 0 6 37 32 78 8.3
LA LIBERTAD
0 0 0 0 2 2 1 0 2 7 30 24 68 7.2
1
JUNIN
0 0 0 0 0 0 0 1 5 21 21 13 61 6.5
5
AREQUIPA
1 1 1 2 2 0 3 0 0 14 19 13 56 5.9
1
LORETO
0 0 0 0 0 0 0 1 2 8 14 17 42 4.4
1
ANCASH
0 0 0 0 0 0 0 1 2 13 11 13 40 4.2
6
TACNA
0 0 0 0 0 0 0 2 1 15 8
4
30 3.2
MOQUEGUA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 13 9
28 3.0
ICA
0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 13 2
20 2.1
4
LAMBAYEQUE
0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
8
5
20 2.1
2
CUSCO
1 0 0 0 0 1 1 2 0 2
8
4
19 2.0
AYACUCHO
0 0 0 0 0 0 1 1 0 4
2
2
10 1.1
2
CAJAMARCA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
6
2
10 1.1
1
PUNO
0 0 0 0 0 0 1 1 0 2
4
1
9
1.0
1
TUMBES
0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
4
2
8
0.8
SAN MARTÍN
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
4
3
8
0.8
APURIMAC
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
3
7
0.7
AMAZONAS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
3
0
5
0.5
HUANUCO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1
3
5
0.5
HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
3
4
0.4
MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
1
0
3
0.3
PASCO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0
0
1
0.1
UCAYALI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0.0
TOTAL
2 2 4 8 10 16 17 39 64 213 344 226 945 100.0 47
Fuente: DGE/Reportes RENACE/Resultados INS/NAMRU-6
DEPARTAMENTOS
Se ha confirmado la muerte de 47 personas con
resultados positivos a influenza A (H1N1) pdm09. La
mayoría presentaba comorbilidades o condición de
riesgo a la diabetes, obesidad, enfermedad renal
crónica, hipertensión, entre otras. Del total de
defunciones, el 49% (23) ocurrieron en Lima y Callao
y 51% (24) en otros departamentos del país.
Principales actividades del MINSA
Fuente: DGE/Reportes RENACE/Resultados INS/NAMRU-6
Figura 1: casos confirmados de influenza A(H1N1)
pdm09. Perú, SE 20-31, 2013
El Ministerio de Salud realiza en forma permanente
actividades de vigilancia y prevención de influenza,
las mismas que vienen siendo fortalecidas en los
últimos días. Entre las principales acciones se
tienen:
• Se ha implementado un sistema centinela de
vigilancia de la influenza y otros virus
respiratorios a nivel nacional.
• La vacunación contra la influenza está incluida
en el calendario de vacunación
regular,
habiéndose priorizado la vacunación en menores
de 3 años, mayores de 64 años, personas con
enfermedades crónicas (DM, EPOC, obesidad,
680
•
•
•
•
•
entre otras) y grupos de riesgo (gestantes,
trabajadores de salud).
Difusión de guías de atención del paciente con
influenza.
Difusión de medidas preventivas de las IRA.
Abastecimiento con antiviral para el manejo de
casos (oseltamivir) en los servicios de salud, para
tratamiento de casos con infección respiratoria
aguda grave y caso en que se sospeche de
infección por influenza y que pertenezcan a los
grupos de riesgo.
Se ha emitido una alerta epidemiológica nacional
para fortalecer las acciones de prevención y
respuesta de los servicios de salud ante la
confirmación de casos de influenza A (H1N1)
pmd09.
Se evalúa en forma permanente la situación de la
transmisión de la influenza A H1N1) pdm09 y
otros virus respiratorios a nivel nacional.
Caso probable de rabia humana silvestre
en la localidad de Susangate, distrito de
Chimbán,
provincia
de
Chota,
departamento de Cajamarca
Sugerencia para citar: Vargas E. Caso probable de rabia
humana silvestre en la localidad de Susangate, distrito de
Chimbán, provincia de Chota, departamento de Cajamarca. Bol
Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31):681 - 682.
El 25/07/2013, la unidad de epidemiología de la Sub
Región de Salud Chota, notificó un caso de síndrome
febril con manifestaciones neurológicas, probable caso
de rabia, ocurrido en el distrito de Chimbán, provincia
de Chota, departamento Cajamarca.
El 27/07/2013, se tomó muestras de LCR y saliva,
(negativos a IFD), se observa deterioro de conciencia
de evolución rápida, presenta fotofobia.
El 28/07/2013, se realizó intubación endotraqueal,
permanece bajo sedación, falleciendo el 30/07/2013 a
las 19:00 horas. Se obtuvo muestra de masa
encefálica y el 02/08/2013, el INS confirmó el caso
como rabia (mediante Inmunofluorescencia Directa)
La localidad de Susangate es un centro poblado
menor rural de alrededor 500 habitantes y 87
viviendas; se encuentra localizada aproximadamente
a ocho horas de la ciudad de Chota, por pista (02), por
trocha carrozable (02) y 04 por camino de herradura.
El Perú tiene áreas endémicas de transmisión
silvestre, principalmente en áreas de la región selva,
entre los años 2005 y 2012 se reportaron 76 casos, el
63% de ellos procedentes del departamento de
Amazonas. El presente año se confirmó un caso en
Ayacucho, y se tiene el reporte de otros 4 casos
probables (3 en Loreto y uno en Amazonas).
Cajamarca no tiene antecedentes de confirmación de
casos humanos de rabia transmitida por murciélagos,
sin embargo durante el mes de febrero del presente
año se confirmó un caso de rabia bovina en el distrito
de Chonchán, provincia de Chota.
II.- Actividades realizadas
•
•
•
I.- Situación Actual
El caso corresponde a un varón de 56 años que el
25/07/2013, fue atendido en el Centro de Salud
Tacabamba, con tres días de evolución caracterizado
por un cuadro clínico de disfagia, contracción de
músculos del cuello, fiebre y vómitos. Dos meses
antes del inicio de enfermedad fue mordido por
murciélago en dedo índice de mano izquierda y palma
de mano derecha de forma accidental, cuando
intentaba capturar a un murciélago que estaba
mordiendo a uno de sus animales.
•
•
Notificación a la DGE.
Búsqueda de personas mordidas por murciélagos
en la localidad de procedencia del caso, para el
tratamiento antirrábico respectivo.
Tratamiento del caso, implementación de medidas
de bioseguridad para personal de salud en los
tres
establecimientos
de
atención,
CS
Tacabamba, Hospital Chota, y Hospital Regional
de Cajamarca.
Toma de muestras de líquido cefalorraquídeo,
saliva y masa encefálica, con resultado positivo
mediante IFD en muestra procesada en el INS.
Coordinación con SENASA, realización de
acciones conjuntas para la investigación y control
de rabia animal.
El mismo día fue transferido al hospital de Chota y de
éste al hospital Regional de Cajamarca, al que llegó a
las 19:00 horas, momento en el que presentaba
pérdida de fuerza muscular en miembros inferiores,
con dificultad para la incorporación y deambulación.
Además parestesias en miembros superiores e
inferiores asociado a dificultad para la deglución de
alimentos. Los diagnósticos clínicos presuntivos
fueron: Parálisis ascendente d/c Síndrome Guillian
Barre,
hipertensión arterial, d/c accidente
cerebrovascular isquémico vs hemorrágico, d/c rabia
humana.
681
Fuente: DIRESA Cajamarca/Sub Región de Salud Chota/Hospital
Regional de Cajamarca/CS Tacabamba.
III.- Comentarios
Este es el primer caso de rabia humana transmitida
por mordedura de murciélago hematófago ocurrido en
el departamento de Cajamarca, lo que evidencia la
presencia del virus rábico. Esta persona sufrió una
mordedura grave sin embargo no buscó atención en el
servicio de salud a pesar de contar con un puesto de
salud en su comunidad de origen; este hecho
evidencia el desconocimiento de la población del
riesgo de transmisión de rabia silvestre.
IV.- Plan de Trabajo
•
Es necesario fortalecer la identificación
oportuna y tratamiento de personas expuestas
al virus rábico, mordidas por murciélagos o
contacto con animales muertos por rabia, en
los distritos de riesgo de la provincia de Chota.
•
Es necesario fortalecer los servicios de salud
de las zonas de riesgo de rabia silvestre, para
garantizar la aplicación de las medidas de
prevención y control de rabia silvestre.
•
Fortalecer las medidas preventivas y educación
sanitaria a la población de autocuidado y de
solicitar atención médica cuando le suceda,
para una vacunación oportuna.
La DIRESA Cajamarca con asistencia técnica del
MINSA debe evaluar el riesgo de rabia silvestre en
diferentes ámbitos del departamento.
682
Cutervo
San Martín100
IV Lima Este
Ica
V Lima Ciudad
Amazonas
Ancash
80
Ucayali
II Lima Sur
Indicadores de monitoreo de la
notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación
en la semana epidemiológica 31, 2013
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 31 - 2013. Bol
Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31): Pág. 683.
Huancavelica
60
Ayacucho
40
Madre de Dios
Puno
Pasco
Arequipa
20
Chota
Chanka
0
Lima
Moquegua
Junín
Lambayeque
Loreto
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la toma
de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
I Callao
Cajamarca
Jaén
Luciano Castillo
Tacna
Piura
La Libertad
Cusco
Huánuco
Apurímac
Tumbes
Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema
de
Vigilancia
Epidemiológica
por
regiones,
Perú SE. 31 – 2013
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla Nº 01: Ponderación de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
SE. 31, año 2013.
Criterio de monitoreo
El puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se
observa que de todas las DIRESAs, 33 DIRESAs
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Ponderación
Oportunidad
Calidad del dato
Cobertura
Retroinformación
Seguimiento
Regularización
0,15
0,30
0,20
0,15
0,10
0,10
Del puntaje total, 26 DIRESAs calificaron como
optimo (Mayor de 90%) y 07 DIRESAs calificaron
como bueno (De 80% a 90%).
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-DGE-MINSA.
En la SE. 31-2013, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,4
sobre 100 puntos calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE. 31 fue
retroinformación con 87,3 sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 98,3%,
calificado como bueno y los indicadores oportunidad
100%, calidad del dato 98,9%,
seguimiento,
regularización se obtuvo 100%, calificándose como
óptimo se muestra en la figura 1.
OPORTUNIDAD
100
80
98.3
87.3
RETROINFORMACION
60
COBERTURA
40
Figura 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la información
del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú
SE. 31 – 2013
20
0
REGULARIZACION
100.0
CALIDAD DEL
98.9 DATO
SEGUIMIENTO100.0
Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica,
Perú SE. 31 – 2013
683
Boletín Epidemiológico
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi
Ministra de Salud
Dr. José Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Staff
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial
de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red
Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de
Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen
anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números
consolidan el análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes
técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras
informaciones de interés para el personal de salud del país
y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú
Nº 2001-2890.
 Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.
Teléfono: (511) 631-4500
Correo electrónico y suscripciones:
[email protected]
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8146 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.
684

Boletin 31 - Dirección General de Epidemiología

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