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ULTRASONIDO PARA MAMAS
COMO INTERPRETAR LA INFORMACION DE SU
ULTRASONIDO EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL
EMBARAZO.
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DR. EDSON CANO
GINECOLOGO OBSTETRA
2
INDICE
PAGINA
AVISO LEGAL
3
INTRODUCCION
6
COMO SE DIAGNOSTICA EL EMBARAZO TEMPRANO
8
ULTRASONIDO EN EL EMBARAZO TEMPRANO
13
QUE DATOS TIENE QUE BUSCAR EN SU INFORME DE ULTRASONIDO
18
Saco Gestacional
18
Saco Vitelino
19
Embrión
20
Frecuencia Cardíaca Embrionaria o Fetal
22
Fecha Probable de Parto
23
Fecha de Ultima Regla
24
TERMINOS Y ABREVIATURAS UTILIZADAS EN LA REDACCION DE UN ULTRASONIDO
25
EDADES DE EMBARAZO BASADOS EN LA MEDICION DEL SACO GESTACIONAL, EMBRION Y FETO 53
QUE ESTRUCTURAS DEL EMBARAZO SE VISUALIZAN EN EL ULTRASONIDO TEMPRANO
61
Saco Gestacional
61
-
Qué estructuras pueden confundir con un saco gestacional
Qué es el saco gestacional
Cuál es la importancia de observar el saco gestacional tempranamente
Cuál es la velocidad de crecimiento de un saco gestacional
Saco Vitelino
-
61
62
62
63
66
Qué es el saco vitelino
Cuál es la velocidad de crecimiento del saco vitelino
Cuáles son los signos ecográficos de alarma con respecto al saco vitelino
66
67
69
Embrión
70
FRECUENCIA CARDIACA EMBRIONARIA NORMAL EN EL EMBARAZO
74
REDACCIONES DE INFORMES DE ULTRASONIDO POR LOS PACIENTES
79
BIBLIOGRAFIA
90
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DR. EDSON CANO
GINECOLOGO OBSTETRA
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AVISO LEGAL
Este libro tiene derechos de autor. Todos los derechos
reservados.
Usted no puede vender este libro, regalarlo, mostrarlo
públicamente, ni tampoco puede distribuirlo en
cualquier forma que sea.
Aunque se han hecho intentos razonables para
asegurar la exactitud de la información proporcionada
en esta publicación, el autor no asume ninguna
responsabilidad por errores, omisiones o interpretación
contraria de esta información y cualquier daño o gastos
ocasionados por eso.
El autor no garantiza ni declara, en cualquier momento
que los contenidos en el presente libro electrónico son
completamente exactos debido a la naturaleza
cambiante de la ciencia MEDICA y de los métodos de
diagnóstico por IMAGENES.
Este libro electrónico no pretende que sea usado como
fuente de asesoramiento legal o de cambios o
conductas médicas sin previa evaluación por un
PROFESIONAL MEDICO capacitado.
Se recomienda a todos los lectores que busquen
servicios de profesionales competentes en el campo
médico.
Aunque los ejemplos de los resultados anteriores
podrían ser coincidentes con su historial y cuadro clínico
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actual, se pretende que sean para propósitos de
ejemplo solamente. No se hace declaración o
implícitamente de lo que el lector va a hacer, así como
el uso de la información.
El autor no asume ninguna responsabilidad ni
obligación alguna por lo que los lectores decidan hacer
con esta información. Ellos deben usar su propio juicio.
Cualquier insulto ligero de las personas u
organizaciones específicas, y cualquier parecido con
personajes vivos, muertos o de otro tipo, reales o
ficticios, es puramente accidental.
En los informes de consejos prácticos, como cualquier
otra cosa en la vida, no hay garantías de que puedan
aplicarse a su caso en particular.
Se advierte a los lectores a confiar en su propio juicio
con respecto a sus circunstancias individuales para
actuar en consecuencia.
El autor recalca que el lenguaje utilizado es para
personas que no tienen ninguna experiencia en el
campo médico, por lo que si alguna persona
especializada en la medicina o ramas afines consulta
este material, no espere definiciones propiamente
científicas, sino definiciones simples acordes al nivel de
conocimiento general con fines de aumentar la
compresión de los informes médicos y de imágenes que
puede proporcionar un ultrasonido y esto, contribuya a
interpretar la información.
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Se hizo el intento por incluir el mayor número de
términos utilizados en la descripción de un informe de
ultrasonido en el primer trimestre del embarazo, sin
embargo desde luego que pueden haberse omitido
algunos debido a la redacción particular de cada médico
Ecografista.
Se le anima a imprimir este libro para la lectura fácil.
Utilice esta información bajo su propio riesgo.
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INTRODUCCION
Una incertidumbre que cada día tiene más interés en las
futuras madres es interpretar los datos que reciben al
momento de realizarse un ultrasonido en su embarazo.
Es de hacer notar que a nosotros los médicos nos lleva
meses y años aprender a realizar y por supuesto:
interpretar los datos que podemos obtener, de un
ULTRASONIDO.
Por lo mismo es difícil en una sola sesión de ultrasonido
poder explicar y sobre todo hacerse entender al mostrar
las imágenes ecográficas.
Podemos entender la ansiedad que genera en ustedes
futuras mamas un sangrado vaginal repentino y cuando
se asocia a dolores pélvicos, más si ya tienen una
prueba de embarazo positiva. Lo primero que desean
es saber que efectivamente su embarazo este cursando
normal y poder determinar las causas de sus síntomas.
Afortunadamente hoy disponemos de métodos
diagnósticos para confirmar embarazos tempranos
como de 9 días a través de una prueba de embarazo
llamada SUBUNIDAD BETA CUANTIFICADA, que es
una prueba numerada, muy confiable los resultados de
la misma.
Con el avance de la ciencia aparece ya el
ULTRASONIDO, un método de diagnóstico muy eficaz
que en manos experimentadas puede aportar
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información de vital importancia en el diagnóstico
temprano del embarazo.
Los dos tipos de vía de realización de un ultrasonido que
más utilizamos los médicos ECOGRAFISTAS son:
1. El ultrasonido pélvico abdominal y
2. El ultrasonido pélvico endovaginal.
Los datos que se obtiene al medir la estructuras del
embarazo son interpretadas por los equipos
ultrasonográficos, los cuáles ya tienen tablas de
mediciones OBSTETRICAS y proporcionan una edad
de embarazo promedio que deberá ser relacionada con
el primer día de la última menstruación de la paciente.
En el presente libro redactaré las edades de embarazo
a que corresponden sacos gestacionales, embriones y
fetos en el primer trimestre del embarazo y por supuesto
las características de lo que es normal y anormal.
Espero que sea de ayuda la información presente y
aclarar por supuesto que estas “son medidas generales
y que cada mujer embarazada puede tener variaciones
de menos a más y estar dentro de lo que es normal y
será el médico tratante quién decida al final si el
embarazo progresa normalmente”.
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COMO SE DIAGNOSTICA EL EMBARAZO
TEMPRANO
Toda mujer con vida sexual activa, independientemente
si utiliza o no un método de planificación familiar y llega
a presentar un retraso en su menstruación, lo que está
obligada a descartar o confirmar en primera instancia es
un embarazo.
En estos casos lo correcto es realizar una PRUEBA DE
EMBARAZO, la más confiable es la subunidad beta
cuantificada que es una prueba de embarazo numerada
que confirmará o descartará un embarazo, pero además
si está positivo dará un resultado numerado y ese dato
numérico es de suma importancia para hacer
seguimiento del embarazo no observado por
ultrasonido.
Si las posibilidades de una mujer o de la pareja están
solo para realizarse una prueba de embarazo casera en
orina, por supuesto que aportará información importante
pero mi consejo es: que toda prueba de embarazo en
orina sea positiva o negativa debe ser confirmada
con una PRUEBA DE EMBARAZO EN SANGRE.
Yo no promuevo, ni aconsejo la realización del
ultrasonido cuando se quiere saber si están en
embarazo si tienen menos de 15 días de retraso en la
menstruación y menos cuando no hay retraso
menstrual.
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La información siguiente es de suma importancia para
ustedes futuras madres:
a. El ultrasonido realizado vía pélvica abdominal
puede detectar un embarazo intraútero (dentro de
la matriz) cuando la edad de embarazo promedio
es ya de 5 semanas.
b. El ultrasonido realizado vía pélvica endovaginal
puede detectar un embarazo intraútero cuando la
edad de embarazo promedio sobrepasa las 4
semanas.
c. Cuando la subunidad beta cuantificada supera un
valor arriba de las 1800 mU/ml un ultrasonido
pélvico abdominal ya debería observar por lo
menos el saco gestacional.
d. Cuando la subunidad beta cuantificada supera un
valor arriba de las 1000 mU/ml un ultrasonido
pélvico endovaginal ya podrá observar el saco
gestacional.
Los valores de esta subunidad beta cuantificada que
pueden presentarse a determinadas edades de
embarazo son:
SEMANAS DE EMBARAZO
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VALORES EN mIU/ml
5-50
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4
5-426
5
18-7,340
6
1,080-56,500
7-8
7,650-229,000
9-12
25,700-288,000
13-16
13,300-254,000
17-24
4,060-165,400
25-40
3,640-117,000
Mujeres no embarazadas
menor de 5
Mujeres posmenopáusicas
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menor de 9.5
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En un buen número de situaciones clínicas del
embarazo temprano, se da el caso de que mujeres con
o sin retraso menstrual se realizan una prueba de
embarazo en orina o sangre y la misma arroja
resultados positivos, ya sea por deseo o por molestias
clínicas deciden de inmediato realizarse un
ULTRASONIDO.
Si ya pasan del mes de embarazo el ultrasonido ya
detectará por lo menos el saco gestacional. El gran
problema se da cuando el ultrasonido NO detecta la
gestación y entonces vienen las preguntas de toda
mujer, QUE ESTA PASANDO, ESTOY O NO
EMBARAZADA
?,
MI
EMBARAZO
ESTA
EVOLUCIONADO BIEN ?
Para nosotros los médicos es un gran reto el establecer
el diagnóstico de un embarazo menor a un mes,
especialmente cuando:
a. No se recuerda el primer día de la última regla con
certeza.
b. Se han estado utilizando métodos
de
anticoncepción.
c. No hay prueba de embarazo realizada.
Para concluir, lo correcto es cuando
existe la duda de estar embarazada lo primero a
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realizarse es una PRUEBA DE EMBARAZO, la más
recomendable es la prueba en sangre y puede arrojar
resultados confiables pasados 9 días de la última
relación sexual de riesgo.
Si la prueba de embarazo está positiva lo correcto es
asistir con un médico OBSTETRA para ser examinadas
y dependiendo de la evaluación clínica y análisis de
todo el historial médico decir si ya pueden realizarse el
primer ultrasonido con fines de confirmar el tiempo de
embarazo.
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ULTRASONIDO EN EL EMBARAZO TEMPRANO
Con el avance de la ciencia hoy disponemos de
métodos diagnósticos para apoyar en el control del
embarazo, anteriormente y por supuesto que todavía
sigue teniendo validez, se utiliza la FECHA DE ULTIMA
REGLA para calcular la edad de embarazo y la fecha
probable de parto, cuando no se dispone de esta
información se recurre a medir la altura del abdomen de
la madre para una estimación de la edad de embarazo.
Ahora ya con el ULTRASONIDO, se ha mejorado el
cálculo de la edad de embarazo, la fecha probable de
parto, el confirmar la posición de un feto, la cantidad de
líquido amniótico, la ubicación de la placenta y la
presencia de una anomalía en la formación del feto.
El ultrasonido es un equipo de diagnóstico cuyos
principios físicos y en términos entendibles utiliza el
sonido aplicado al cuerpo y al incidir en los tejidos del
cuerpo humano se producen las imágenes que nos
proporcionan la información necesaria para realizar
nuestros cálculos en el embarazo.
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El ultrasonido en el embarazo temprano tiene objetivos
bien definidos y es el que realizamos en el PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO, los objetivos son:
a. Confirmar la edad de embarazo.
b. Establecer la fecha probable de parto.
c. Confirmar la presencia de uno o más embriones o
fetos.
d. Establecer la ubicación del saco gestacional, la
presencia de saco vitelino y embrión.
e. Confirmar vitalidad embrionaria o fetal (presencia
de latido cardíaco).
f. Ubicación de la placenta y el grado de madurez de
la misma.
g. Visualizar los anexos para descartar la presencia
de quistes ováricos o embarazos extrauterinos
(embarazo ectópico).
h. Descartar la presencia miomas uterinos (matriz).
El ultrasonido temprano en el embarazo se puede
realizar de dos formas que son:
a. Vía pélvica abdominal y
b. Vía pélvica endovaginal.
Las dos formas proporcionan información de suma
importancia, sin embargo el ultrasonido endovaginal
tiene mayor resolución y puede identificar una semana
antes las estructuras del embarazo comparado con el
ultrasonido pélvico abdominal.
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La preparación para realizar un ultrasonido pélvico
abdominal dependerá de la experiencia y de la forma
particular del médico ECOGRAFISTA, algunos médicos
solicitan que la vejiga urinaria este distendida por lo que
deberán beber de 6 a 8 vasos de agua media hora antes
del estudio.
Si el ultrasonido se realizará vía pélvica endovaginal, no
se requiere preparación y al contrario del ultrasonido
pélvico abdominal la vejiga urinaria debe estar vacía. El
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que haya hemorragia vaginal no contraindica el estudio
y lo ideal es que siempre se realice con el visto bueno
del médico tratante.
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QUE DATOS TIENE QUE BUSCAR EN SU INFORME
DE ULTRASONIDO
El objetivo de este libro es ayudar a usted futura mama,
a comprender los datos que se le proporcionan al
momento que se realiza su estudio de ultrasonido en el
primer trimestre del embarazo.
La información que puede presentar su estudio de
ultrasonido puede ser:
SACO GESTACIONAL: sus abreviaturas son SG, VG o
GS, es el primer signo de confirmación de un embarazo
intraútero (dentro de la matriz) y consiste en una zona
redonda con un anillo blanco en su alrededor en cuyo
interior sobresale líquido que en ultrasonido se visualiza
negro.
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Las medidas del saco gestacional generalmente se dan
en milímetros y aparecen abreviadas como mm.
Algunos equipos de ultrasonido darán la medida en
centímetros y la abreviatura sería cms.
Generalmente el saco gestacional se mide hasta las 9 o
10 semanas de embarazo, luego de esa edad de
embarazo la principal medida para estimar una edad de
embarazo es el feto.
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SACO VITELINO: sus abreviaturas son SV o YS por
sus siglas en inglés y es la segunda estructura en
aparecer luego del saco gestacional, sus medidas NO
proporcionan edad de embarazo y su presencia y
visualización indica que el embarazo está cursando
normalmente y que muy pronto aparecerá el embrión de
48 a 72 horas en un embarazo que progresa
normalmente. Sus medidas promedio van de los 2 hasta
los 6 mm.
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EMBRION: es la tercera estructura que aparece en el
curso del embarazo temprano y la presencia de latido
cardíaco es el primer hallazgo que se observa en la
mayoría de los embarazos, se han visualizado ritmos
cardíacos con embriones de tan solo 2 mm de tamaño
cuando el ultrasonido se realiza vía endovaginal. Las
medidas del embrión se pueden dar en milímetros o
centímetros y se describe con las siglas: CRL o LCN
que significa longitud coronilla-nalgas, es decir la
medida que se realiza desde la cabeza al final de la
columna del embrión.
Se denomina embrión hasta el final de las 8 semanas
de gestación y luego de las 9 semanas ya recibe el
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nombre de FETO, un bebé formado que de esta etapa
en adelante lo que le faltará es crecer, madurar y ganar
peso.
FRECUENCIA CARDIACA EMBRIONARIA O FETAL:
sus abreviaturas son FCF, BPM, LPM o FC, las cuáles
se aplican tanto para el embrión como para el feto y es
el promedio de latidos cardíacos que presenta el bebé
al momento del estudio. La frecuencia cardíaca normal
va de 120 a 160 latidos por minuto.
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FECHA PROBABLE DE PARTO: en base a las
medidas realizadas al momento del ultrasonido, los
equipos
disponen
de
tablas
de
medición
OBSTETRICAS que proporcionan una edad de
embarazo promedio, existiendo un margen de error en
el primer trimestre del embarazo de una semana más o
menos comparado con la edad que se da en el
ultrasonido. La abreviatura con la que aparece es FPP
o FEP.
Un ejemplo sería: si las medidas arrojaron una edad de
embarazo de 10 semanas, quiere decir que puede estar
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entre 9 y 11 semanas de embarazo y el promedio está
en 10 semanas, siendo esa diferencia aceptable. Si
llegará a existir más diferencia entre las medidas y la
última regla de la embarazada, se tendría que investigar
el porqué de esa diferencia.
Las diferencias pueden ser por tres motivos:
a. Que tenga menos o más tiempo de embarazo.
b. Que el embarazo no este evolucionando bien.
c. No se tenga una fecha de última regla confiable.
FECHA DE ULTIMA REGLA: Los equipos de
ultrasonido actuales, pueden dar una fecha de última
regla en base a las medidas que se realizan de las
estructuras del embarazo, sin embargo solo es un dato
que solo se compara, ya que el día de la última regla es
un dato UNICO que solo la embarazada lo sabe y nadie
puede cambiarle esa fecha. La abreviatura como
aparece es FUR o UPM.
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TERMINOS Y ABREVIATURAS UTILIZADAS EN LA
REDACCION DE UN ULTRASONIDO
Resumiendo y para que pueda consultarse en forma
inmediata, las siglas, abreviaturas y términos más
frecuentes descritos en el ultrasonido del primer
trimestre del embarazo son:
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1. SG, GS o VG: Saco Gestacional.
2. SV o YS: Saco Vitelino.
3. CRL o LCN: Longitud Coronilla-Nalgas.
4. FCF o FCE: Frecuencia Cardíaca Fetal o
Embrionaria.
5. LPM: Latidos Por Minuto.
6. TN: Translucencia Nucal.
7. FUR o UPM: Fecha de Última Regla.
8. FPP, FEP: Fecha Probable de Parto.
9. CUA: Fecha Probable de Parto por Ultrasonido.
10.
EDD (CUA): Edad de Embarazo por
Ultrasonido.
11.
EG: Edad Gestacional o Edad de Embarazo.
12.
W: Semanas.
13.
D: Días.
14.
OCI: Orificio cervical interno.
15.
OCE: Orificio cervical externo.
16.
CERVIX: Cuello del útero (matriz), es sinónimo
con el término cervical.
17.
ANEXOS: Ovarios y Trompas de Falopio.
18.
OVARIO: Organo reproductor femenino que
produce hormonas sexuales y óvulos.
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19.
TROMPA DE FALOPIO: Son dos conductos
que comunican el ovario con el útero (matriz).
20.
EMBRION: Es la etapa inicial del desarrollo de
un ser vivo y se aplica la definición hasta el final de
la octava semana de embarazo.
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21.
FETO: Es un vertebrado vivíparo y se
denomina así, desde que termina la etapa
embrionaria hasta el nacimiento.
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22.
PLACENTA: Organo presente en los
mamíferos que proviene del corion y su función es
proporcionar nutrientes al feto.
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23.
EMBRIOCARDIA POSITIVA: Presencia de
latido cardíaco en el embrión.
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24.
EMBRIOCARDIA NEGATIVA: Ausencia de
latido cardíaco en el embrión.
25.
AMNIOS: Membrana que recubre al embrión y
contiene líquido amniótico en su interior.
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26.
UTERO EN AVF: Significa que el útero (matriz)
está en posición hacia la vejiga urinaria.
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27.
UTERO EN RVF: Significa que el útero (matriz)
está en posición hacia el recto.
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28.
UTERO EN EL EJE: Significa que el útero
(matriz) está en una posición neutral, entre vejiga
urinaria y recto.
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29.
CORION: Estructura interna que recubre al
saco gestacional y embrión dando origen a la
placenta en etapas posteriores.
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30.
CUERPO LUTEO: Conocido como cuerpo
amarillo, produce progesterona y ayuda al
desarrollo del embarazo en el primer trimestre y
generalmente se encuentra en uno de los dos
ovarios.
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31.
DECIDUA: En el embarazo es una membrana
que recubre el útero por dentro, específicamente en
el endometrio que ayudará a la formación e
implantación de la placenta.
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32.
ENDOMETRIO: Capa interna del útero (matriz)
que se desprende mes a mes con la menstruación.
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33.
UTERO GRAVIDO: Es la matriz que contiene
ya los productos de la concepción (saco
gestacional, embrión o feto, placenta, líquido).
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34.
TROFOBLASTO: Grupo de células que
alimentan al embrión y que después contribuirán a
la formación de la placenta, en ultrasonido es la
zona que rodea el saco gestacional y se observa
de color blanco.
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35.
INTRAUTERINO: Significa que está dentro del
útero (matriz) para nuestro ejemplo embarazo
interno.
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42
36.
EXTRAUTERINO: Significa que está fuera del
útero (matriz) en estos casos la definición es
embarazo ectópico.
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37.
ESBOZO O BOTON EMBRIONARIO: Grupo
de células de origen embrionario que efectivamente
darán origen al embrión.
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44
38.
FONDO DE DOUGLAS: También conocido
como fondo de saco posterior o fondo de saco
uterino y es una membrana que recubre la parte de
atrás del útero (matriz) y el recto.
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45
39.
FOLICULO: Grupo de células que contienen
líquido y se encuentran en el ovario.
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46
40.
ANECOICO: Imagen de predominio líquido
que en ultrasonido se visualiza de color
completamente negro.
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47
41.
HEMATOMA RETROCORIONICO: También
conocido como subcoriónico o perisacular
(alrededor del saco gestacional) es un área
separada del corión que en ultrasonido se visualiza
de menor intensidad (hipoecogénica).
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42.
DESPRENDIMIENTO
RETROPLACENTARIO O RETROCORIONICO:
Desprendimiento brusco de la placenta o corión por
acumulación de sangre o hematoma.
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43.
ECOGENICO: Propiedad que tienen los tejidos
y órganos del cuerpo de reflejar los ultrasonidos y
con ello generar las imágenes. Algunas lo reflejan
bastante (hiperecogénicos) y otras menos
(hipoecogénicos).
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50
44.
PARAMETROS DE CALIBRACION DEL
EQUIPO DE ULTRASONIDO: Son los números
que se pueden encontrar a la izquierda o derecha
de la fotografía del ultrasonido y describen
parámetros de seguridad de las ondas de
ultrasonido utilizadas y no son requeridas para
calcular la edad de embarazo.
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Quiero recalcar en este capítulo que todo lo que
nosotros y ustedes pueden observar en la ecografía que
tiene color negro representa líquido o sangre, todo lo
que es gris obscuro ya es tejido sólido como placenta y
órganos embrionarios o fetales. Todo lo que se observa
blanco acentuado a nivel del embrión o feto es hueso
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como los fémures, los húmeros, los dedos de los pies y
manos, cráneo, etc.
Las edades de embarazo se dan en semanas y días y
no en meses, por ejemplo:
1. Cuando se describe 5w con 6d: significa Embarazo
de 5 semanas con 6 días.
2. Cuando se describe 4w con 3d: significa Embarazo
de 4 semanas con 3 días.
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EDADES DE EMBARAZO BASADOS EN LA
MEDICION DEL SACO GESTACIONAL, EMBRION Y
FETO
A continuación redacto una tabla obstétrica de medidas
del saco gestacional desde que se identifica el mismo a
través del ultrasonido y la edad de embarazo a la que
corresponde:
SACO
GESTACIONAL
10 mm
11 mm
12 mm
13 mm
14 mm
15 mm
16 mm
17 mm
18 mm
19 mm
20 mm
21 mm
22 mm
23 mm
24 mm
25 mm
26 mm
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SEMANAS DE
EMBARAZO
5 SEMANAS
5.2 SEMANAS
5.3 SEMANAS
5.4 SEMANAS
5.5 SEMANAS
5.6 SEMANAS
6 SEMANAS
6,1 SEMANAS
6.2 SEMANAS
6.3 SEMANAS
6.4 SEMANAS
6.5 SEMANAS
6.6 SEMANAS
7 SEMANAS
7.1 SEMANAS
7.2 SEMANAS
7.3 SEMANAS
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GINECOLOGO OBSTETRA
54
27 mm
28 mm
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30 mm
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32 mm
33 mm
34 mm
35 mm
36 mm
37 mm
38 mm
39 mm
40 mm
41 mm
42 mm
43 mm
44 mm
45 mm
46 mm
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48 mm
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50 mm
51 mm
52 mm
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55 mm
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7.4 SEMANAS
7.5 SEMANAS
7.6 SEMANAS
8 SEMANAS
8.1 SEMANAS
8.2 SEMANAS
8.3 SEMANAS
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9 SEMANAS
9.1 SEMANAS
9.2 SEMANAS
9.3 SEMANAS
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9.5 SEMANAS
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10 SEMANAS
10.1 SEMANAS
10.2 SEMANAS
10.3 SEMANAS
10.4 SEMANAS
10.5 SEMANAS
10.6 SEMANAS
11 SEMANAS
11.1 SEMANAS
11.2 SEMANAS
11.3 SEMANAS
11.4 SEMANAS
11.5 SEMANAS
DR. EDSON CANO
GINECOLOGO OBSTETRA
55
57 mm
58 mm
59 mm
11.6 SEMANAS
12 SEMANAS
12.1 SEMANAS
La anterior tabla de medidas del Saco Gestacional y de
las Edades de Embarazo fueron tomadas de tablas
OBSTETRICAS para Ultrasonido del autor HADLOCK
que se aplica a la mayoría de nuestra población latina.
En las anteriores tablas de medidas no aparece una
edad de embarazo para sacos gestacionales menores
a 10 mm de diámetro, por lo que se puede asumir que
una imagen dentro del útero compatible con un saco
gestacional y una prueba de embarazo positiva es
sugestivo de un EMBARAZO TEMPRANO.
Si se revisa y lee con atención la anterior tabla de
mediciones del saco gestacional, se observará que
está con letras y números más grandes las medidas
del saco gestacional de 18 mm y de 25 mm, esto es
por las siguientes razones:
A. El Saco Gestacional de 18 mm que corresponde a
6.2 semanas si fue medido por medio de un
ultrasonido endovaginal ya tiene que evidenciar un
embrión en su interior. Más de esa medida es
compatible con un EMBARAZO ANEMBRIONICO.
B. El Saco Gestacional de 25 mm que corresponde a
7.2 semanas si fue medido por medio de un
ultrasonido pélvico abdominal ya tiene que
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GINECOLOGO OBSTETRA
56
evidenciar embrión en su interior. Más de esa
medida es compatible con un EMBARAZO
ANEMBRIÓNICO.
La siguiente tabla de medidas corresponde al embrión
y feto desde que se detecta por ultrasonido y a que
edades de embarazo corresponden las respectivas
medidas.
EMBRION Y FETO SEMANAS DE EMBARAZO
2 mm
3 mm
4 mm
5 mm
6 mm
7 mm
8 mm
9 mm
10 mm
11 mm
12 mm
13 mm
14 mm
15 mm
16 mm
17 mm
18 mm
19 mm
20 mm
21 mm
22 mm
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5.5 SEMANAS
6 SEMANAS
6.1 SEMANAS
6.2 SEMANAS
6.4 SEMANAS
6.5 SEMANAS
6.6 SEMANAS
7 SEMANAS
7.1 SEMANAS
7.2 SEMANAS
7.3 SEMANAS
7.4 SEMANAS
7.5 SEMANAS
7.6 SEMANAS
8 SEMANAS
8.1 SEMANAS
8.2 SEMANAS
8.3 SEMANAS
8.4 SEMANAS
8.5 SEMANAS
8.6 SEMANAS
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57
23 mm
24 mm
25 mm
26 mm
27 mm
28 mm
29 mm
30 mm
31 mm
32 mm
33 mm
34 mm
35 mm
36 mm
37 mm
38 mm
39 mm
40 mm
41 mm
42 mm
43 mm
44 mm
45 mm
46 mm
47 mm
48 mm
49 mm
50 mm
51 mm
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9 SEMANAS
9.1 SEMANAS
9.2 SEMANAS
9.3 SEMANAS
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10 SEMANAS
10.1 SEMANAS
10.1 SEMANAS
10.2 SEMANAS
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10.3 SEMANAS
10.4 SEMANAS
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10.6 SEMANAS
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11 SEMANAS
11.1 SEMANAS
11.1 SEMANAS
11.1 SEMANAS
11.2 SEMANAS
11.3 SEMANAS
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11.4 SEMANAS
11.5 SEMANAS
11.5 SEMANAS
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11.6 SEMANAS
12 SEMANAS
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53 mm
54 mm
55 mm
56 mm
57 mm
58 mm
59 mm
60 mm
61 mm
62 mm
63 mm
64 mm
65 mm
66 mm
67 mm
68 mm
69 mm
70 mm
71 mm
72 mm
73 mm
74 mm
75 mm
76 mm
77 mm
78 mm
79 mm
80 mm
81 mm
82 mm
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12 SEMANAS
12 SEMANAS
12.1 SEMANAS
12.2 SEMANAS
12.2 SEMANAS
12.3 SEMANAS
12.3 SEMANAS
12.4 SEMANAS
12. 4 SEMANAS
12.5 SEMANAS
12.5 SEMANAS
12.6 SEMANAS
12.6 SEMANAS
13 SEMANAS
13 SEMANAS
13.1 SEMANAS
13.1 SEMANAS
13.2 SEMANAS
13.2 SEMANAS
13.3 SEMANAS
13.4 SEMANAS
13.4 SEMANAS
13.5 SEMANAS
13.6 SEMANAS
13.6 SEMANAS
13.6 SEMANAS
14 SEMANAS
14.1 SEMANAS
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14.1 SEMANAS
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GINECOLOGO OBSTETRA
59
83 mm
84 mm
85 mm
86 mm
87 mm
88 mm
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90 mm
91 mm
92 mm
93 mm
94 mm
95 mm
96 mm
97 mm
98 mm
99 mm
100 mm
101 mm
102 mm
103 mm
104 mm
105 mm
106 mm
107 mm
108 mm
109 mm
110 mm
111 mm
112 mm
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14.2 SEMANAS
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14.3 SEMANAS
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15 SEMANAS
15.1 SEMANAS
15.1 SEMANAS
15.2 SEMANAS
15.2 SEMANAS
15.2 SEMANAS
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15.5 SEMANAS
15.6 SEMANAS
16 SEMANAS
16.1 SEMANAS
16.1 SEMANAS
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16.3 SEMANAS
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16.4 SEMANAS
16.5 SEMANAS
16.5 SEMANAS
16.6 SEMANAS
17 SEMANAS
17.1 SEMANAS
17.1 SEMANAS
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GINECOLOGO OBSTETRA
60
113 mm
114 mm
115 mm
116 mm
117 mm
118 mm
119 mm
120 mm
-----------------
17.2 SEMANAS
17.3 SEMANAS
17.3 SEMANAS
17.4 SEMANAS
17.5 SEMANAS
17.5 SEMANAS
17.6 SEMANAS
18 SEMANAS
----------------------------------
Las anteriores medidas del embrión y del feto fueron
tomadas de las tablas OBSTETRICAS del autor
HADLOCK que se aplica a nuestra población
latinoamericana.
Si observan estas tablas dan edades de embarazo
hasta las 18 semanas de gestación, esto es a través de
la medida del CRL, yo en lo particular utilizo estas
medidas hasta las 14 o 15 semanas de gestación que
equivale entre los 81 y 90 mm. Más de esa edad
prefiero ya la medición por partes del feto que son más
confiables sus medidas.
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61
QUE ESTRUCTURAS DEL EMBARAZO SE
VISUALIZAN EN EL ULTRASONIDO TEMPRANO.
Cuando se realiza un ultrasonido en un embarazo
temprano, la visualización de las estructuras de la
gestación tienen un orden en su aparecimiento y lo
normal es de la siguiente manera:
SACO GESTACIONAL
El saco gestacional es la primer estructura que se
observa por ecografía ya sea vía endovaginal o pélvica,
el saco gestacional es el primer signo de embarazo por
ultrasonido, sin embargo ese saco gestacional puede
ser confundido con otras enfermedades o estructuras
del endometrio (capa interna de la matriz que se
desprende mes a mes con la menstruación).
Qué estructuras pueden confundirse con un saco
gestacional?
Las estructuras que pueden darse a confusión con el
saco gestacional son:
1. Quistes adenomióticos.
2. Miomas submucosos.
3. Pólipos endometriales.
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62
4. Coágulos sanguíneos.
5. Líquido en cavidad endometrial.
Debido a estas posibles confusiones con el saco
gestacional es imprescindible que antes de practicarse
una ecografía la paciente tenga una prueba de
embarazo de preferencia en sangre, esto es debido a
que si la prueba está negativa, la existencia de una
estructura similar a un saco gestacional dentro del útero
puede tener otros orígenes diferentes a un embarazo y
ameritar otro tipo de conducta de tratamiento.
Qué es el Saco Gestacional?
El saco gestacional es como un círculo cuyo contenido
es líquido y por eso se observa negro y está rodeado
por una capa que en ecografía se observa blanca y su
grosor va aumentando según la edad de embarazo, el
saco gestacional es la primer estructura que se observa
al momento de la ecografía y puede medir al principio
unos 4 a 5 mm de diámetro lo cual corresponderá a una
edad de embarazo de aproximadamente 4 semanas. Se
dice que este saco gestacional puede ser también
detectado por ecografía endovaginal si la subunidad
beta cuantificada que es una prueba de embarazo
numerada sobrepasa el valor de 1000 ml/U, yo en lo
particular los he visto en algunas ocasiones con valores
de 800 ml/U.
Cuál es la importancia de observar el saco
gestacional tempranamente?
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63
La importancia de observar ecográficamente el saco
gestacional tempranamente tiene dos objetivos
principales que son:
1. Confirmar el embarazo temprano y por supuesto la
edad de la gestación.
2. Confirmar que se implantó internamente a nivel
endometrial.
Estos son los dos objetivos primordiales de observar el
saco gestacional en sus inicios, generalmente menor a
10 mm. Desde luego que existen otras características a
observar en un saco gestacional temprano como lo
pueden ser las membranas que los cubren, sus flujos
sanguíneos, su implantación en el endometrio
principalmente. Un saco gestacional de estas
dimensiones es muy poco probable que pueda
evidenciar saco vitelino y menos embrión, por lo tanto
no debería ser motivo de ansiedad en las futuras
madres, desde luego si todas sus demás características
están dentro de la normalidad.
Cuál es la velocidad de crecimiento de un saco
gestacional?
Una vez detectado el saco gestacional por ecografía, la
velocidad de crecimiento normal del saco gestacional es
de 1.15 mm por día en promedio. De tal forma que si
una paciente se realiza una ecografía endovaginal y se
detecta ya el saco gestacional y se quiere saber si está
evolucionado bien, en un futuro control ultrasonográfico
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64
el saco gestacional deberá mostrar crecimiento
promedio de 1.15 mm por día. Yo soy de la opinión
que en aquéllas mujeres que encuentran una
disociación de las medidas del saco gestacional
con respecto a su última regla o fecha probable de
concepción deberían repetirse la ecografía en unas
2 o 3 semanas para verificar que el saco gestacional
este creciendo normalmente y confirmar la edad de
embarazo por ecografía.
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65
Las medidas que nos proporciona el saco gestacional
temprano están correlacionadas con una edad de
embarazo promedio con muy pocas diferencias de la
edad comparada con la última menstruación del
paciente, esto se cumple desde luego si los ciclos
menstruales son regulares de cada mes y recuerda con
exactitud el primer día de su última menstruación. Si se
dan diferencias mayores a los 6 días de las medidas del
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66
saco gestacional con respecto al último período
menstrual lo prudente es esperar y darse tiempo para
repetir el estudio ecográfico y confirmar que este
evolucionando satisfactoriamente el saco gestacional y
las estructuras externas e internas del mismo.
SACO VITELINO
El saco vitelino es la primer estructura de origen
embrionario que puede ser visualizado por ecografía de
preferencia vía endovaginal, el saco vitelino también
puede observarse por ecografía pélvica, desde luego si
ya tiene más edad de embarazo la paciente. El saco
vitelino también es llamado vesícula vitelina y el
visualizarlo por ultrasonido es un signo de buen
pronóstico y prácticamente descarta un embarazo
anembriónico.
Qué Es El Saco Vitelino?
El saco vitelino es como un anillo fino, rodeado de una
membrana delgada de 1 mm de grosor en promedio y
por tener líquido en su interior se observa negro su
contenido. Cuando el saco vitelino se observa por
primera vez mide en promedio entre 3 y 4 mm, esto es
más o menos entre las 5 y 6 semanas de embarazo. Las
medidas del saco vitelino no están relacionadas con la
edad de embarazo, solo es una estructura que está
relacionada con la evolución del embarazo, ya que
aporta nutrientes indispensables para el desarrollo del
embrión.
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67
El saco vitelino interviene en la formación del intestino
medio del embrión y en el cierre de la pared abdominal
del mismo. El saco vitelino se observa por primera vez
de 24 a 72 horas después de aparecer el saco
gestacional. El saco vitelino lo localizamos más en los
bordes internos del saco gestacional y cuando ya se
visualiza el embrión casi generalmente se visualiza en
los extremos del embrión.
Cuál es la velocidad de crecimiento del Saco
Vitelino?
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68
En un embarazo que progresa normalmente el saco
vitelino crece en promedio 1 mm por semana y se toma
como normal un diámetro del mismo hasta los 6 o 7 mm,
la mayoría de autores refieren que todo saco vitelino
que mida más de 7 mm no es de buen pronóstico y su
visualización indica muy probablemente la detención de
la gestación.
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69
Según lo anterior podemos determinar que el saco
vitelino detendrá su crecimiento hasta los 6 y 7 mm, lo
que no significa alteración del embarazo. El saco
vitelino tiende a desaparecer entre las semanas 12 y 14
de embarazo, cuando la placenta ya adquiere podemos
decirlo así el mando de la gestación y es la que
empezará a aportar al feto la mayoría de nutrientes
necesarios para su desarrollo y crecimiento.
Cuáles son los signos ecográficos de alarma con
respecto al Saco Vitelino?
Debe considerarse signo de alarma toda situación
relacionada con el saco vitelino como sigue:
1- Si el saco gestacional visualizado por ecografía
endovaginal alcanzó los 8 mm de diámetro y no se
visualiza saco vitelino.
2- Si el saco gestacional visualizado por ecografía
endovaginal alcanzó los 15 mm con presencia de saco
vitelino pero no de embrión.
3- Si se observa un saco vitelino muy grande o que
sobrepase los 7 mm de diámetro.
4- Si se observa un saco vitelino muy pequeño o menor
a los 3 mm pasada la semana 5 de gestación.
5- Observar un saco vitelino irregular y mal delimitado.
Pueden darse casos en que se observen varios sacos
vitelinos y ante este hallazgo es importante distinguir
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70
entre embarazos gemelares, múltiples o bien otro
hallazgo patológico del saco vitelino.
EMBRION
El embrión detectado por la ecografía de preferencia vía
endovaginal puede ser visualizado desde los 2 mm de
longitud. Esta medida del embrión puede corresponder
en promedio a 5 semanas de embarazo. Luego aparece
el latido cardíaco del embrión en promedio a los días de
esa aparición. En el primer trimestre del embarazo, la
medición de la longitud coronilla nalgas del embrión ha
demostrado ser la más eficaz para estimar la edad
gestacional, con un intervalo de confianza de cinco a
siete días.
Después del aparecimiento del saco gestacional, 24 a
72 horas después aparece el saco vitelino y de 24 a 48
horas ya se visualizará el embrión. Las ventajas de
realizar una ecografía endovaginal en estas etapas del
embarazo es que se pueden detectar estas estructuras
gestacionales antes que la ecografía pélvica.
Si en una ecografía pélvica no se detecta el embrión y
el saco gestacional mide más de 25 mm, lo correcto es
repetir esa ecografía vía endovaginal para visualizar el
embrión. Si el embrión no se observa podríamos estar
hablando de un embarazo anembriónico o huevo huero.
Si el saco gestacional es pequeño es posible que no se
visualice el embrión y lo correcto será dar tiempo y
repetir la ecografía en un tiempo prudencial de 2 a 3
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71
semanas para visualizar ya el embrión en un futuro
control ecográfico.
Uno de los hallazgos de mejor pronóstico cuando ya se
detecta el embrión por ultrasonido es observar y
escuchar el latido cardíaco embrionario.
La frecuencia cardíaca embrionaria va aumentando
progresivamente durante el embarazo, de tal forma que
será el médico ecografista él que estime la normalidad
del ritmo cardíaco del embrión.
Todo embrión que mide 7 o más milímetros debe
mostrar actividad cardíaca y la no presencia de latido
cardíaco con estas medidas es muy sugestivo de una
Falla Temprana del Embarazo. Según el cuadro clínico
actual de la paciente el médico tratante decidirá la
conducta más oportuna a realizar.
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72
La frecuencia cardíaca del embrión va desde 111 latidos
por minuto desde la semana 6 hasta 157 latidos por
minuto a la semana 8 de embarazo, con una variación
promedio de 10 a 15 latidos más o menos. La
bradicardia (ritmo bajo del corazón) del embrión a estas
edades es un signo de mal pronóstico, por lo que las
posibilidades de una detención temprana del embarazo
son altas.
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73
En un embarazo que progresa normalmente el embrión
crece en promedio 1 mm por día y su principal fuente de
nutrición y contribución en su formación es el saco
vitelino, de ahí la importancia de que en una ecografía
se preste mucha atención a las estructuras que rodean
al embrión. El saco vitelino tiene tres funciones vitales
en el embrión:
1. Proporcionar la formación de glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas; así como establecer su primera
circulación.
2. Se encarga de las funciones del metabolismo y
transporte de nutrientes entre madre y embrión.
3. Interviene en la formación del intestino medio y el
cierre de la pared abdominal del embrión.
El embrión se desarrolla en las primeras ocho semanas
de gestación y a partir de las 9 semanas de embarazo
deja de llamarse embrión para convertirse en feto con
todas sus estructuras ya formadas donde iniciará un
período de crecimiento y maduración fetal.
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FRECUENCIA CARDIACA EMBRIONARIA NORMAL
EN EL EMBARAZO
La frecuencia cardíaca embrionaria normal en el
embarazo es uno de los hallazgos más buscados por el
médico ecografista y desde luego por los futuros
padres. Con los ecógrafos de alta resolución que hoy se
disponen, la frecuencia cardíaca embrionaria es más
fácilmente visualizada y escuchada que años atrás.
Para nosotros los OBSTETRAS, el detectar
tempranamente la frecuencia cardíaca embrionaria es
de buen pronóstico, ya que se relaciona con una
evolución satisfactoria del embarazo en la mayoría de
las futuras madres. Se dice que la frecuencia cardíaca
embrionaria puede verse al día 21 post fecundación, es
decir a partir de la semana 5 de amenorrea. Para esto
aplicamos funciones especiales del ecógrafo como el
DOPPLER COLOR Y DOPPLER PODER con el fin de
confirmar la presencia de frecuencia cardíaca
embrionaria. Con ecografía endovaginal hemos logrado
detectar frecuencia cardíaca embrionaria con
embriones de tan solo 2 a 3 mm. El doppler es la medida
del flujo sanguíneo o ritmo cardíaco con una aplicación
especial del equipo de Ultrasonido y se puede observar
y escuchar tanto por el médico así como ustedes.
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75
La frecuencia cardíaca embrionaria va en aumento
desde la semana 5 de embarazo y sus límites que
pueden tomarse como normales son como sigue:
- Semana 6 a 6.3 de edad la frecuencia cardíaca
embrionaria promedio es de 111 latidos por minuto
(lpm) más/menos 14 lpm.
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76
- Semana 6.4 a 7 de edad la frecuencia cardíaca
embrionaria promedio es de 125 lpm más/menos 15
lpm.
- Semana 7.1 a 7.3 de edad la frecuencia cardíaca
embrionaria promedio es de 145 lpm más/menos 14
lpm.
- Semana 7.4 a 8 de edad la frecuencia cardíaca
embrionaria promedio es de 157 lpm más/menos 13
lpm.
La frecuencia cardíaca embrionaria baja o bradicardia
embrionaria es un signo extraordinariamente ominoso,
que naturalmente varía con la edad de embarazo. Así la
frecuencia de abortos de acuerdo con la frecuencia
cardíaca embrionaria y la edad gestacional de 6 a 7
semanas de embarazo es como sigue:
- Con una frecuencia cardíaca embrionaria abajo de 85
lpm, la muerte embrionaria es del 100%.
- Con una frecuencia cardíaca embrionaria entre 86 y
95 lpm, la muerte embrionaria está entre el 68 y el 87%.
- Con una frecuencia cardíaca embrionaria entre 96 y
y105 lpm, la muerte embrionaria está entre el 34 y 75%.
- Con una frecuencia cardíaca embrionaria entre 106 y
115 lpm, la muerte embrionaria está entre el 12 y 59%.
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77
- Con una frecuencia cardíaca embrionaria entre 116 y
125 lpm, la muerte embrionaria está entre el 8 y el 10%.
- Con una frecuencia cardíaca embrionaria mayor de
126 lpm, la muerte embrionaria está entre el 8 y el 22%.
En embarazos de 7 a 8 semanas la frecuencia cardíaca
embrionaria relacionada con aumento en la frecuencia
de abortos es como sigue:
- Con una frecuencia cardíaca embrionaria de 86 a 125
lpm, la muerte embrionaria está entre el 93 y 100%.
- Con una frecuencia cardíaca embrionaria de 126 a 145
lpm, la muerte embrionaria está entre el 17 y 24%.
- Con una frecuencia cardíaca embrionaria mayor de
146 lpm, la muerte embrionaria está entre el 3 y 5%.
Se puede deducir de los datos anteriores que
prácticamente los embriones con una frecuencia
cardíaca menor a 85 lpm, no viven y mueren. Conforme
avanza la edad de embarazo y si lo hace también la
frecuencia cardíaca embrionaria el pronóstico mejora.
Cuando una paciente es diagnosticada de amenaza de
aborto, antes de serle practicada la ecografía, la
probabilidad de que el embarazo termine en aborto es
de aproximadamente el 50%. Sin embargo, la
visualización ecográfica de la frecuencia cardíaca
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78
embrionaria modifica este porcentaje de forma muy
favorable. Llega a disminuir ese porcentaje hasta en un
7% sino existe hemorragia y si presenta la paciente
hemorragia vaginal el porcentaje puede estar en un
15%.
Los anteriores datos estadísticos que les presento se
han hecho en miles de pacientes durante varios años y
por lo tanto tienen alto valor como referencia, sin
embargo no hay que tomarlos como absolutos y por
supuesto que pueden existir excepciones y también
otros autores han descrito que han detectado frecuencia
cardíaca embrionaria baja importante y que los
embriones han sobrevivido.
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79
REDACCIONES DE INFORMES DE ULTRASONIDO
POR LOS PACIENTES
A continuación se analizan 10 informes de ultrasonido
por parte de pacientes que tuvieron dudas con respecto
a ciertos términos utilizados por los médicos
ecografistas.
La explicación que redacto es en palabras lo más
sencillo posibles con el fin de que se entiendan las
redacciones las cuáles fueron copiadas textualmente
sin alterar la forma de redacción de cada paciente.
ANALISIS DEL INFORME ULTRASONIDO UNO:
Al decir útero (matriz) grávido, significa que está
ocupado por un embarazo.
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80
Porción intermedia significa que el saco gestacional
está en el centro del útero (matriz) y tónico para este
caso que tiene características normales.
Diámetro es la medida del promedio del saco
gestacional para este informe una medida de 10 MM
(milímetros).
Trofoblasto es lo que rodea al saco gestacional y es la
estructura que se transformará en la placenta.
Imagen eco mixta hipoecoica se refiere a una zona
que tiene líquido y zonas sólidas de baja intensidad que
para la descripción puede ser un hematoma o
desprendimiento.
ANALISIS DEL INFORME DE ULTRASONIDO DOS:
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Utero AVF (anteroversión) significa la orientación de la
matriz, quiere decir que está hacia adelante, más hacia
la vejiga urinaria.
Endometrio la capa interna de la matriz donde se
implanta el saco gestacional.
Intrauterino significa que está dentro del útero (matriz).
ANALISIS DEL INFORME DE ULTRASONIDO TRES:
ETV significa ecografía transvaginal.
Esbozo embrionario es el inicio del futuro embrión.
IO: significa ovario izquierdo el cual contiene en su
interior un folículo que es producido por el ovario y
contiene líquido en su interior.
Douglas es el nombre que se le da a un espacio que
queda entre el útero y el recto.
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Aborto Diferido: es la retención del embarazo que ya
no es viable.
ANALISIS
CUATRO:
DEL
INFORME
DE
ULTRASONIDO
Utero en AVS: una abreviatura que también significa
que la matriz está orientada hacia adelante.
Histerometría Externa es la medición del útero a través
del ultrasonido y se toman tres medidas como son
LONGITUD largo del útero, A.POSTER es la medición
del útero de adelante para atrás y TRANSVERSO
medida del útero a lo ancho.
Ecorespuesta homogénea significa que las paredes
del útero son normales.
Eco medio en este caso una imagen compatible con
saco gestacional.
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Anexo para esta descripción se refiere al ovario.
Varicocele Pelviano se refiere a dilatación del sistema
venoso a nivel de las venas que están alrededor del
útero y ovarios.
Saco de Douglas libre es el espacio entre el útero y el
recto ya descrito anteriormente.
ANALISIS
CINCO:
DEL
INFORME
DE
ULTRASONIDO
Utero grávido en anteversión ya descrito
anteriormente y es el útero ocupado por un embarazo
en orientación hacia adelante, es decir hacia la vejiga
urinar.
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Trofoblasto homogéneo envolvente es la estructura
que rodea el saco gestacional de características
normales y es el que dará origen a la placenta.
Líquido ovular es el líquido amniótico en donde se
encuentran el embrión o feto.
Barrido anexial es la visualización de los ovarios asi
como las trompas de Falopio, ligamentos y vasos de
venas y arterias.
Fondo de saco posterior libre es el fondo de saco de
Douglas que ya fue descrito en otras líneas y es el
espacio entre el útero y recto.
ANALISIS DEL INFORME DE ULTRASONIDO SEIS:
Vejiga distendida para un ultrasonido pélvico se
ingiere agua para que la vejiga urinaria este llena
(distendida) esto permite evaluar su contenido interno y
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cuando dice sin litos en su interior significa que no hay
cálculos.
Cardioembrionario se refiere a la presencia o no de
frecuencia cardíaca del embrión.
Zona anecoica para este caso un hematoma
subcoriónico que es una hemorragia que se separa del
saco gestacional y que por ultrasonido se visualiza de
color negro (anecoico).
Parametrios libres son las estructuras que están a los
lados del útero como son los ligamentos, ovarios,
trompas de Falopio, vasos arteriales y venosos.
ANALISIS DEL INFORME DE ULTRASONIDO SIETE:
Transductor multifrecuencia es la sonda con la que
se realiza el ultrasonido y al decir multifrecuencia es la
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penetración del haz de ultrasonido a los tejidos y
generalmente se utilizan bajas frecuencias.
Reacción decidual es lo que rodea el saco gestacional
y a mayor grosor se dice que es adecuada para la
nutrición del saco gestacional.
Colección subcoriónica es acumulación de líquido o
sangre detrás del saco gestacional.
Amnios es una membrana que cubre al embrión o feto
y conforme avanza el embarazo se llega unir a las
paredes del útero.
ANALISIS DE INFORME DE ULTRASONIDO OCHO:
Utero en retroversión significa que está orientado
hacia atrás, es decir más hacia la región rectal.
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Area de desprendimiento en el aspecto inferior se
refiere a una zona que se separa del saco gestacional
en su parte inferior.
Anembriónico se refiere a un embarazo donde no se
visualiza embrión, solo saco gestacional.
ANALISIS DE INFORME DE ULTRASONIDO NUEVE:
Imagen anecogénica para este caso es la descripción
del saco gestacional cuyo contenido líquido se proyecta
negro y por eso se describe como anecogénico.
Aspecto dismórfico significa que el saco gestacional
no tiene los bordes regulares y la forma redonda normal.
Estructura de aspecto quístico y paredes
engrosadas se refiere a una zona de contenido líquido
dentro del saco gestacional que sugiere saco vitelino.
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Al ser una descripción por parte del paciente lo copie
textualmente y en el mismo informe se contradice ya
que describen un CRL que es una sigla que significa
Longitud Coronilla Rabadilla del embrión y al final
describen que no se evidencia estructura embrionaria.
ANALISIS DE INFORME DE ULTRASONIDO DIEZ:
Utero crecido es el aumento de tamaño de la matriz en
este caso debido al embarazo ocupado por saco
gestacional fúndico (fondo de la matriz).
Ecos embrionarios se refiere al embrión.
Pobre reacción decidual es la capa que rodea al saco
gestacional y al decir pobre reacción significa que no es
la adecuada para el embarazo, un grosor pequeño.
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No hematomas significa sin evidencia de colecciones
que sugieran sangre interna o externa al saco
gestacional.
Desc anembriónico se refiere a la posibilidad de que
sea un embarazo donde no se formó embrión.
CONCLUSION FINAL
Este libro puede ser consultado frecuentemente para
comparar las descripciones y fotografías de su
ultrasonido, esto permitirá orientarse de mejor forma,
resolver o plantear abiertamente sus dudas a su médico
tratante.
En ningún momento pretenda tomar alguna conducta
médica sin previa autorización de su OBSTETRA.
Sino encuentra aquí algún término descrito en su
ecografía es por la forma particular de redacción de
cada médico y que no se tiene un informe estandarizado
a nivel mundial.
Espero le haya servido para aclarar la mayoría de sus
dudas.
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90
BIBLIOGRAFIA
1. Ecografía Vaginal F. Bonilla-Musoles.
2. http://biostest.com.gt
3. http://edsongcano.blogspot.com
4. http://edsoncano.com
5. Ultrasonografía OBSTETRICA Dr. J.M.
Arenas. 2002.
6. Wikipedia.
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