request to restrict student directory information

request to restrict student directory information

REQUEST TO RESTRICT STUDENT DIRECTORY INFORMATION
Please return this form to your student’s campus with the enrollment information. It must be received
by the campus no later than the tenth day of instruction for the military and higher education opt out
(high school only). Please check all that apply. If you have any questions, you may review our policy
manual located at episd.org or contact Pupil Services at 230-2080.
____ I do authorize the release of directory
information.
____ I do not authorize the release of
directory information. Please Note: If you have
indicated that you do not want directory
information released, photos of your student
will not appear in campus publications
(yearbook, newsletters, etc.) . n
Photo Release
High School Only:
____I authorize release of my student’s information to
military recruiters and institutions of higher
education.
____I do not authorize release of my student’s
information to military recruiters and institutions
of higher education.
Note: Copies of photos, video recordings and/or
interviews may be requested through the Public
Relations Department of the District or the campus
principal.
____ I give permission for my student to be
interviewed and/or photographed, filmed
or videotaped for use in district/campus
publications, websites, social media and
news media productions for promoting
district programs and events.
____ I do not give permission for my student to
be interviewed and/or photographed,
filmed or videotaped for district/campus
publications, websites, social media and
news media productions for promoting
district programs and events.
Student Name
Student ID Number
School
Grade
_____________________________________________________
Parent/Responsible Person/Guardian Signature or Adult Student
___________________
Date
FOR OFFICE USE ONLY:
DATE RECEIVED:
DATE ENTERED IN
STUDENT SYSTEM:
SPS-ENR-F001. 0
5/23/2014
You have a say in who can see
your student’s directory information
Here’s why you received this document.
Each year, we are required by law to give parents an
opportunity to indicate if they want student directory
information about their student released to the public.
The Family Educational Rights and Privacy Act of 1974
(FERPA).
Military Recruiters and Higher Education (High School)
The No Child Left Behind Act of 2001, requires school districts to
release, upon request, the name, address and telephone listing of your
student, unless you direct the District not to release this information
without prior written consent. This objection must be filed with the
principal within ten school days of your student’s first day of instruction
for the current school year.
We ask parents to think carefully before restricting
this information.
Unfortunately, by restricting your student’s directory information
What is considered directory
information by the El Paso
Independent School District?
•
•
•
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•
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•
•
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•
for school publications, your student’s name and photo
can not be included in student annuals and yearbooks. He or
she will not be able to be part of classroom, team or club
•
photos which are intended to be published in yearbooks.
•
This request is for the current school year only.
This form is sent to parents at the beginning of every school
year to allow you to make the appropriate decision based
on your current circumstances. You must return this
completed form each year during which you want
•
Student’s Name
Address
Photograph
Telephone listing
Electronic mail address
Date and place of birth
Dates of attendance
Grade level
Enrollment status
Most recent educational
agency or institution
attended
Honors and awards
received
Participation in officially
recognized activities or
sports
Weight and height of
members of athletic
teams
your student’s information restricted.
What if you change your mind?
If you ask us to restrict your student information, but later change
your mind, you can ask to update this form at your student’s school.
SPS-ENR-F001. 0
5/23/2014
Solicitud para Restringir Información del Directorio Estudiantil Favor de regresar este formulario a la escuela de su hijo(a) con los documentos de inscripción. Debe ser entregado
a su escuela antes del décimo día de instrucción para servicio militar y para la escuela de educación superior si opta por no hacerlo (preparatoria solamente). Por favor marque todo lo que corresponda. Si tiene alguna pregunta, puede revisar nuestro Manual de Póliza, localizada en episd.org o consulte al Depto. de servicios a los
estudiantes y padres al (915)230‐2080. ____ Autorizo la publicación de información de mi hijo(a) en el directorio estudiantil. ____ No, autorizo la publicación de información de mi hijo(a) en el directorio estudiantil. Tenga en Cuenta: Si Ud. ha indicado que no autoriza la publicación de información, las fotos de su hijo(a) no aparecerán en las publicaciones de la escuela (anuario, boletín, etc.) Liberación de Fotografía*
____ Autorizo que mi hijo(a) sea entrevistado (a), Fotografiado(a), Grabado(a) en película, para el uso de la escuela o districto en publicaciones, sitios de la red, noticias promoviendo programas y eventos del distrito y/o escuela. ____ No autorizo que mi hijo(a) sea entrevistado (a), grabado en película, para el uso de la escuela o districto en publicaciones, sitios de la red, noticias promoviendo programas y eventos del distrito y/o escuela. Nombre del estudiante Escuela Preparatoria solamente: ____ Autorizo que se dé a conocer la información de mi hijo(a) a reclutadores militares o instituciones de educación superior. ____ No, autorizo que se de a conocer la información de mi hijo(a) a reclutadores militares o instituciones de educación superior. Note: Copias de fotos, grabaciones de video y/o entrevistas pueden ser pedidas por medio del Departamento de Relaciones Públicas o del Director (a) de su escuela. No. de Identificación Grado _____________________________________________________ ___________________ Padre/Persona Responsable / Firma de Tutor Legal o Estudiante Adulto Fecha FOR OFFICE USE ONLY DATE RECEIVED: DATE ENTERED IN STUDENT SYSTEM: SPS‐ENR‐F002.0S 5/23/2014 Ud. tiene el derecho de decidir quién puede ver la
Información de su hijo/a del directorio estudiantil
¿ Porqué recibió este documento?
Cada año, estamos obligados por ley a dar a los padres una oportunidad para indicar si desean que la
información del directorio estudiantil sobre su hijo/a se dé a conocer al público.
The Family Educational Rights and Privacy Act of 1974
(FERPA).
Qué información es considerada
Reclutadores Militar y Educación Superior
parte del directorio estudiantil
enel Distrito Escolar de El Paso?
(Escuela Preparatoria)
 Nombre de estudiante
La ley “No Child Left Behind Act of 2001”, requiere
 Domicilio
a los distritos escolares dar a conocer, apellido, nombre,
 Fotografía
domicilio, número telefónico de su hijo(a), a menos
que usted le impida al Distrito publicar esta información sin
 Número telefónico
su consentimiento habiéndolo solicitado por escrito anteriormente.
 Correo electrónico
Esta petición de oponerse, tiene que estar archivada diez días antes
 Fecha y lugar de nacimiento
del primer día del comienzo de clases en la oficina del director(a)
 Grado
de su escuela del presente año.

Estatus de matricula
Les pedimos a los padres que piensen
cuidadosamente antes de restringir
esta información.

La más reciente
Institución o agencia que
haya asistido

Honores y reconocimientos
Desafortunadamente, al restringir información para el
directorio estudiantil para publicaciones de la escuela, el nombre y
la foto de su hijo(a) no podrá aparecer en el anuario
escolar. El o ella no podrá ser parte de las fotos de salón, equipo, o
clubs escolares que serán publicadas en el anuario.

Haber participado en
actividades o deportes
oficialmente

Peso y estatura de
miembros de equipos
atléticos
Esta petición será unicamente
para el presente año escolar.
Esta forma es enviada a los padres de familía al principio de cada año
escolar para permitir que Ud. tome una decisión apropiada basada en
sus circunstancias actuales. Debe devolver este formulario
completo sí es que va a restringir la publicación de la información de su hijo(a).
¿Qué si cambio de opinión ?
Si usted. nos pide restringir la información de su hijo(a), pero luego cambia
de opinión, solamente pida que se actualice este formulario en la escuela
de su hijo(a). SPS‐ENR‐F002.0S 5/23/2014