estudio de utilización de rituximab asociado a ciclofosfamida

estudio de utilización de rituximab asociado a ciclofosfamida

ESTUDIO DE UTILIZACIÓN DE RITUXIMAB ASOCIADO A
CICLOFOSFAMIDA-ADRAMICINA-VINCRISTINA-PREDNISONA EN
PACIENTES CON LINFOMA NO HODKING.
Cortés de Miguel S1, Belda Rustarazo S2, López-Sepúlveda R1, Vallejo Rodríguez I1. UGC INTERCENTRO INTERNIVELES
FARMACIA INSTITUTO INVESTIGACIÓN BIOSANITARIA, H.U Virgen de las Nieves1 Granada y H.U San Cecilio2, Granada.
OBJETIVOS
Analizar la utilización de Rituximab asociado a Ciclofosfamida-Adramicina-Vincristina-Prednisona (R-CHOP)
en pacientes diagnosticados de Linfoma No Hodking (LNH).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional, retrospectivo, en un hospital de tercer nivel durante 1 año (1-09-2012 al 1-09-2013).
Los criterios de inclusión fueron pacientes diagnosticados de LNH, no tratados previamente y que iniciaran
quimioterapia con R-CHOP cada 21 días con al menos cuatro ciclos planificados. Los criterios de
exclusión fueron haber recibido terapia sistémica anterior y/o radioterapia para cualquier neoplasia. A partir
de la historia clínica informatizada del paciente y de las bases de datos del Servicio de Farmacia se
recogieron las siguientes variables:
- Para el total de pacientes: número de pacientes totales y por tipo de LNH, edad, sexo.
- Para el diagnóstico de Linfoma Difuso De Células Grandes B (LDCGB): número de ciclos recibidos,
frecuencia de administración, y uso de factores estimulantes de colonias (CSF).
RESULTADOS
Reclutamiento inicial de 59 pacientes diagnosticados de LNH: 8 excluidos por terapia sistémica anterior y/o
radioterapia. De los 51 pacientes restantes:
Tabla 1. Datos demográficos y diagnósticos:
TOTAL
PACIENTES
NÚMERO DIAGNÓSTICO MEDIANA HOMBRES MUJERES
DE
EDAD
PACIENTES
24
16
51
4
2
2
3
LDDCG
Linfoma
Folicular
Linfoma de
Área Marginal
Linfoma de
Burkitt
Linfoma del
Manto
Linfomas
pendientes de
estadificar
63
62
61
47
11
9
2
2
13
7
2
0
Tabla 2. Pacientes con LDCGB: 24 pacientes iniciales con
diagnóstico LDCGB, 7 fueron excluidos (3 por recibir solo 3
ciclos y 4 por recibir otra esquema inicial de quimioterapia)
FRECUENCIA
(días)
G-CSF
1 1CHOP+ 5R-CHOP
21-21-28-20-22
6 ciclos N
2 1CHOP+ 5R-CHOP
c/21
6 ciclos F48
3 1CHOP+ 5R-CHOP
c/21
4 1CHOP+ 5R-CHOP
22-21-21-19-21
1º,3º,4º ciclos N ¿2º ciclo? + 5º ciclo F48 (4 jer)
1º ciclo N, a los 7 días F48(2 jer), 2º ciclo N ¿3º ciclo?, 4º y 5º
ciclo F48(4 jer)
5 1CHOP+ 5R-CHOP
c/21
6 ciclos N
6 6 R-CHOP
c/21
3º y 4º ciclo N, 6º ciclo F48(3 jer) ¿1º,2º,5º ciclo ?
22-21-25-22-21
¿1ºciclo ? N 2º,3º,4º,5º ciclo
Pac Nº CICLOS
73.5
1
1
7 1CHOP+ 5R-CHOP
57
3
0
8 1CHOP + 3R-CHOP
3 R-CHOP
9 (Continúa)
2 R-CHOP
10 (Continúa)
21-28-21-30
1º ciclo N ¿2º,3º,4ºciclo?
c/21
¿1ºciclo ?, 2º ciclo F48 x 3 ¿3º ciclo?
c/21
¿1ºciclo ?, 2º ciclo F48 x 4 ¿3ºciclo?
11 6 R-CHOP
3 R-CHOP
12 (Continúa)
c/21
1-4º ciclo N, 5º ciclo F48 x 4, 6º ciclo F48 x 5
¿1ºciclo ?, 2º-3º ciclo F48 x 5
13 1CHOP+ 7R-CHOP
29-21
33-35-20-21-2326-15
14 1CHOP+ 5R-CHOP
c/21
6 ciclos N
15 1CHOP + 5R-CHOP
23-20-21-27-22
5 ciclos N
16 1R-CHOP+6 CHOP
28-28-28-30-30
NO
17 6R-CHOP
21-21-25-23-32
¿1ºciclo ? 2-5º CICLO
CONCLUSIONES
- El 46% de las prescripciones realizadas de
R-CHOP se realizó en indicaciones no
recogidas en ficha técnica.
- En pacientes con LDCGB la frecuencia de
administración de los ciclos fue irregular
(sólo en un 47% se administraron cada 21
días) y sólo el 41.17% recibió CSF en todos
los ciclos.
- Para disminuir la variabilidad en la práctica
clínica es necesario la implantación de
protocolos consensuados con el Servicio de
Hematología.
NO
P.M.O= Progenitores de médula ósea , N=Neulasta, F48= Filgras;m 480mcg, jer=jeringas.