RESTAURACION CON AMALGAMA

Prof. Roraymis Bustamante
Prof. Indira Molina
Prof. Ana María Urdaneta
1
COMPOSICIÓN
Es un material para restauración e
inserción plástica, lo que significa que es
trabajada a partir de la mezcla de un
polvo y un líquido
 POLVO
PLATA
ESTAÑO
COBRE
ZINC
PLATA
ESTAÑO
COBRE
ZINC
LÍQUIDO
65-70%
26-28%
3-5 %
1%
65-70%
26-28%
13, 28-29%
1%
CONVENCIONALES
ALTO CONTENIDO DE COBRE
M
E
R
C
U
R
I
O
2
PRESENTACIONES COMERCIALES
• 1 PORCIÓN
• 2 PORCIONES
POLVO
LÍQUIDO
• ALTO CONTENIDO DE COBRE
• CONVENCIONALES
• COMBINACIO
NES DE
PARTICULAS
• MODIFICADAS
CON PLATINO
• LIBRES DE
ZINC
3
CAPSULAS PREDOSIFICADAS
PROPIEDADES
PROPIEDADES
FÍSICAS
• Opaca
• Buena conductora térmica y eléctrica
• Ligera contracción y expansión con cambios térmicos
PROPIEDADES
MECÁNICAS
ESTABILIDAD
QUIMICA
•
•
•
•
•
•
Elevada rigidez
Alto módulo de elasticidad.
Elevada resistencia compresiva.
Baja resistencia traccional y flexural.
Elevada fragilidad.
Creep.
• Corrosión química y galvánica.
• No soluble en medio bucal.
4
PROPIEDADES
ASPECTOS BIOLÓGICOS
FIJACIÓN A LA ESTRUCTURA
DENTARIA Y SELLADO MARGINAL
• No produce reacciones nocivas a nivel del órgano
dentino-pulpar.
• El mercurio libre tiene efectos tóxicos si es
absorbido por el organismo a través de las vías
respiratorias.
• El metal también puede producir efectos tóxicos
al ser incorporado a través de la piel.
• La manipulación, remoción y producción del
mercurio produce contaminación ambiental.
• Requiere una preparación cavitaria con formas de
retención.
• Mejor retención con sistemas adhesivos.
• Filtración marginal que favorece la oxidación .
• Mejor fijación a medida que envejece.
5
INDICACIONES
•
•
•
•
•
•
Lesiones pequeñas y medianas sitio I, II y III donde no este
comprometida la estética.
Lesiones grandes sitio I y sitio II en molares donde la lesión no
supere la distancia intercuspídea buco lingual.
En casos especiales cuando las condiciones económicas del paciente
o limitaciones de tiempo no permiten la realización de una
incrustación o corona. (hay que advertir al paciente sobre la
posibilidad de fractura)
En cavidades sitio I y II de molares temporales.
En molares con pronóstico desfavorable o dudoso.
Pacientes de edad muy avanzada, enfermos, pacientes
hospitalizados, discapacitados, pacientes con Síndrome de Down o
retardo mental.
6
CONTRAINDICACIONES
•
•
•
•
•
•
SITIOS DE ALTAS EXIGENCIAS ESTÉTICAS
EN ESPESORES DELGADOS DE TEJIDO
CAVIDADES MUY EXTENSAS Y DE PAREDES DÉBILES
CUANDO EXISTEN ANTAGONISTAS CON OTROS
METALES
ALERGIA O INTOLERANCIA AL MERCURIO.
CAVIDADES MUY INCIPIENTES POCO RETENTIVAS.
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Ventajas
• Mantenimiento de la forma
anatómica.
• Resistencia a la abrasión.
• Buena adaptación a las paredes
•
•
•
•
•
•
cavitarias.
Autosellado marginal.
Insoluble en los líquidos
bucales.
Fácil manipulación.
Fácil y rápida técnica de
restauración.
Económica.
Longevidad.
Desventajas
• Microfiltración inicial
• Adhesión nula a las estructuras
dentarias.
• Caries recidiva
• Estética nula
• Contaminación mercurial
• Requiere mayor desgaste de
estructura dentaria para formas de
resistencia y retención .
• Formas de conveniencia.
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SINTOMATOLOGÌA DE UNA INTOXICACIÒN POR MERCURIO
Temblor ligero: En la lengua, párpado , labios ,
manos .
Alteración del pulso.
Pérdida de apetito.
Nauseas.
Vómito.
Diarrea.
Depresión.
Rinitis .
Conjuntivitis.
Cefaleas.
Enfermedad Renal.
Estomatitis Mercurial.
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TIEMPOS OPERATORIOS DE LA
RESTAURACION CON AMALGAMA
Preparación del sistema matriz.
Preparación del sustrato.
Colocación del sistema matriz.
Manipulación del material. Dosificación.
Trituración.
Inserción y condensación.
Tallado.
Control postoperatorio Inmediato.
Mediato
10
Partes del porta matriz
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Preparación del sistema matriz.
 En preparaciones sitios 2 ,en dientes posteriores con
cajón oclusal, y ocluso proximal.
 Banda metálica delgada sostenida de un dispositivo,
mecánico y/o cuña sujetado por un material
termoplástico.
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SISTEMA MATRIZ
OBJETIVOS
•
•
•
•
•
•
Restaurar caras proximales y caras libres de cavidades
sitio I y II en etapas 2 y 3. (clase I, II y VI compuestas y
complejas).
Devolver anatomía de paredes proximales.
Restablecer puntos de contacto.
Mantener espacio biológico de la papila interdental y
anatomía gingival.
Evitar el desbordamiento y sobrecontorneado de paredes
proximales.
Evitar la subobturacion.
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SISTEMAS INTEGRADOS
INSTRUMENTAL Y MATERIALES
 PORTA MATRIZ
BANDA MATRIZ
IVORY
TOFFLEMIRE
ANILLOS
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FUNCIONES
•
•
•
•
•
•
•
•
AJUSTAR LA MATRIZ EN
CERVICAL
EVITAR LOS DESBORDES DE
MATERIAL
SEPARAR LOS DIENTES
FACILITAR LA
RECONSTRUCCION
PROXIMAL
PROTEGER LA PAPILA
GINGIVAL
COHIBIR LA SECRESIÓN
GINGIVAL
PROTEGER Y SOSTENER EL
DIQUE DE GOMA
MANTENER EL AISLAMIENTO
PLASTICO
CUÑAS
MADERA
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PREPARACION DEL SISTEMA MATRIZ
 TOFFLEMIRE
•
•
•
•
•
PRECORTAR CON TIJERAS LA BANDA AL TAMAÑO DEL
MOLAR CON LONGITUD SOBRANTE PARA AJUSTARLA AL
PORTA MATRIZ.
CONTORNEAR LA BANDA CON BRUÑIDOR PARA MEJOR
ADAPTACIÓN.
AJUSTAR LA BANDA AL PORTA MATRIZ CON TORNILLO
PEQUEÑO.
DEJAR DIAMETRO SOBRANTE DE BANDA PARA FÁCIL
COLOCACIÓN EN EL MOLAR.
ESCOGER Y PREPARAR LA CUÑA DEL TAMAÑO ACORDE CON
EL ESPACIO DE LA PAPILA INTERDENTAL.
PREPARACION DEL SUSTRATO
•
•
•
•
•
•
DEBEN PREPARARSE LAS PAREDES ADAMANTINAS Y DENTINARIAS.
SELLADOR DENTINARIO.
SISTEMA ADHESIVO.
ACONDICIONAMIENTO DE LA DENTINA : (V.I.) BASE CAVITARIA.
LIJAR O ELIMINAR PUNTOS DE CONTACTO ESTRECHOS PARA PERMITIR ENTRADA DE
SISTEMA MATRIZ.
ELIMINAR ESMALTE REMANENTE FILOSO EN AREAS DE CONTACTO.
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MANIPULACIÓN
TRITURACIÓN
MANIPULACION
CONDENSACIÓN
ES COMPACTAR LA AMALGAMA EN LA CAVIDAD PREPARADA A FIN DE
CONSEGUIR LA MAYOR DENSIDAD POSIBLE, CON MERCURIO
SUFICIENTE COMO PARA GARANTIZAR LA CANTIDAD DE LA FASE
MATRIZ (Ag Hg
EL RESTO DE LAS PARTÍCULAS DE LA ALEACIÓN.
2 ) ENTRE
3
OBJETIVO:
 ADAPTAR LA AMALGAMA A LA CAVIDAD
 EVITAR ESPACIOS VACIOS
UNIFORMAR EL CONTENIDO DE Hg
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MANIPULACIÓN
CONDENSACIÓN
Atacador o condensador
Sirve para compactar la amalgama
dentro de la cavidad
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MANIPULACIÓN
TALLADO
ELIMINA AMALGAMA RICA EN MERCURIO DE LA SUPERFICIE
DEVUELVE LA ANATOMIA AL DIENTE
Cleoide-discoide
Sirve para recortar la amalgama sobrante, conservando
la forma que se ha tallado
Hollemback
Sirve para recortar amalgama sobrante, y dar forma
a la cresta marginal
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MANIPULACIÓN
BRUÑIDO
Bruñidores
Una vez llena la cavidad, se emplean
estos instrumentos para eliminar
la amalgama sobrante, adaptarla al
diente y comenzar a dar brillo
 ALISA LA SUPERFICIE FACILITANDO EL
PULIDO
Conformador de surcos
Es un tipo especial de bruñidor que se
utiliza para tallar los surcos oclusales
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MANIPULACIÓN
PULIDO
 24 Ó 48 HORAS DESPUES
 REDUCE:
• PIGMENTACIÓN
• FRACTURA DE LOS MARGENES
• CORROSIÓN
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MANIPULACON DEL MATERIAL
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INSERCIÓN Y CONDENSACIÓN
•
•
•
•
•
•
•
LA AMALGAMA SE DEPOSITA EN UN VASO DAPPEN O
CONTENEDOR METÁLICO
SE TOMA CON EL PORTAAMALGAMA
SE LLEVA A LA CAVIDAD.
LA CONDENSACIÓN DEBE REALIZARSE CON ATACADORES O
CONDENSADORES DE PUNTA ACTIVA LISA.
APLICAR LIGERA FUERZA PARA REDUCIR LOS HUECOS Y POROS
DE AIRE.
APLASTAR LA MASA PARA QUE AFLORE MERCURIO EN LA
SUPERFICIE Y PERMITA LA UNIÓN CON LA SIGUIENTE CAPA.
EL TAMAÑO DEL CONDENSADOR AUMENTA A MEDIDA QUE SE
VA SOBREOBTURANDO HASTA SOBREPASAR LAS CUSPIDES.
24
•
BRUÑIDO POST-TALLADO
TALLADO
BRUÑIDO PRETALLADO
CONSISTE EN PASAR
SOBRE LA
SUPERFICIE UN
BRUÑIDOR DE
EXTREMO ESFÉRICO
U OVOIDE DE
TAMAÑO GRANDE
PARA ALISAR LA
AMLAGAMA
BLANDA Y CUBRIR
CON EXCESO
TODOS LOS
MÁRGENES
CAVITARIOS
TALLADO
•
•
TALLADOR DE
FRAHM: TALLADO
DE SURCOS Y
VERTIENTES.
HOLLEMBACK:
RECORTE DE
EXCESOS
INTERPROXIMALES,
CONFORMACIÓN DE
DETALLES FINOS,
ELIMINACIÓN DE
EXCESOS EN
VERTIENTES,
ELIMINACIÓN DE
CONTACTOS
PREMATUROS.
•
•
•
CONSISTE EN EL ALISADO
FINAL DE TODA LA
SUPERFICIE DE LA
AMALGAMA PARA
ELIMINAR POROSIDADES Y
TERMINAR DE ADOSAR LA
AMALGAMA AL BORDE
CAVO SUPERFICIAL.
SE RECORREN LOS
SURCOS, SE ALISAN LAS
VERTIENTES LATERALES,
LOS REBORDES
MARGINALES, Y LAS AREAS
PROXIMALES.
HAY QUE CUIDAR DE NO
DAÑAR LA ANATOMÍA
LOGRADA CON EL
TALLADO
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CONTROL POST- OPERATORIO
CONTROL INMEDIATO
•
•
•
•
•
•
SE RETIRA EL SISTEMA MATRIZ
CONTROL OCLUSAL: PAPEL DE ARTICULAR
SE ELIMINAN PUNTOS DE CONTACTO PREMATUROS
SE CHEQUEA NUEVAMENTE HASTA Q NO EXISTAN
DICHOS CONTACTOS.
CONTROL PROXIMAL: RETIRAR CUALQUIER
EXCESOS SUAVEMENTE CON LIJA Y LUEGO BRUÑIR .
SE MASAJEA LA PAPILA PARA QUE VUELVA A
OCUPAR SU ESPACIO
CONTROL MEDIATO
PULIDO
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27
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
MERCURIAL
REQUERIMIENTO DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
• BUENA VENTILACIÓN
• MEDIR LA CONCENTRACIÓN DE Hg EN ORINA O SANGRE EN
ODONTOLOGOS Y AUXILIAR
• MEDIR LOS VALORES DE Hg EN EL CONSULTORIO
MATERIALES Y EQUIPOS ADECUADOS
MANEJO DE LOS DESECHOS
• LAS CÁPSULAS DESECHABLES Y LOS EXCESOS DE AMALGAMA SE
DEBEN RECOGER Y GUARDAR EN RECIPIENTES HERMETICOS
• LOS DESECHOS NO SE DEBEN INCINERAR NI SOMETER A UNA
ESTERILIZACIÓN TÉRMICA
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INSTRUMENTAL Y MATERIALES
PRACTICA DE AMALGAMA
OPERATORIA
INSTRUMENTAL
CONDESADORES MEDIANO Y PEQUEÑO
BRUNIDORES PARA AMALGAMA
TALLADORES HOLLEMBACK, 21 B, FRANK
PORTA MATRIZ DE TOFFLEMIRE
BANDAS METALICAS PREMOLARES Y MOLARES
CUÑAS DE MADERA
LIJA METALICA
PORTA AMALGAMA
VASO DAPPEN
INSTRUMENTAL BASICO.
2DO AÑO
MATERIALES
BOLSA GRUESA DE BASURA GRANDE 1
POR GRUPO
2 ENVASES DE VIDRIO CON TAPA
GRANDE
AZUFRE
CAPSULAS DE AMLAGAMA 2 CADA
ESTUDIANTE
CAMPO DESECHABLE POR ESTUDIANTE.
OBLIGATORIO
TRAER EL TYPODONT AISLADO EN EL SECTOR POSTERIOR DONDE
REALIZARON LA PREPARACION SITIO 2, CON EL PORTAMATRIZ BIEN
COLOCADO EN DICHA PREPARACION
BATA BLANCA , MASCARA PROTECTORA (LENTES),TAPA BOCA, GUANTES,
UNIFORME COMPLETO, ZAPATOS CERRADOS. CABELLO RECOGIDO .GORRO
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DESECHABLE.