Beneficios CAEC - Isapre Masvida

CAEC
¿Qué es la Red CAEC?
Es un conjunto de prestadores de salud
definidos por la Isapre, tanto personas
(médicos, personal especializado, etc.)
como instituciones (clínicas, hospitales,
centros de diagnóstico, etc.), incluyendo,
en el caso de las instituciones, el tipo de
habitación. La Isapre asignará el prestador de la Red CAEC acorde a la enfermedad del beneficiario.
¿Cuáles son las enfermedades
catastróficas?
Son todas aquellas que representen para
el beneficiario un copago superior a un
deducible previamente establecido y
cuyo tratamiento considera prestaciones
otorgadas dentro del territorio nacional.
Beneficios
CAEC
¿Puedo agregar otros
copagos a la enfermedad
cubierta por CAEC?
No. Solamente podrá contabilizar
los copagos que correspondan a un
mismo diagnóstico y originados por
gastos hospitalarios y ambulatorios
realizados en la Red CAEC y especificados en la normativa vigente.
¿Qué es deducible?
Es la suma de todos los copagos correspondientes a una misma enfermedad o
diagnóstico en el período de un año, contado desde la emisión del primer gasto
relacionado con la patología cubierta. Los
copagos solamente deberán corresponder a los generados por atenciones realizadas dentro de la Red CAEC designada
por la Isapre. Cualquier gasto fuera de
la Red establecida por la Isapre no será
contabilizado.
¿Qué es un copago?
Es la diferencia que se produce entre el
valor cobrado por la prestaciones (médicos, tratamientos, hospitalización, etc.)
cubiertas por el plan de salud y la bonificación efectiva que otorga dicho plan. En
otras palabras, la diferencia que tiene que
pagar el afiliado.
¿Cómo calculo mi deducible?
Corresponde a 30 veces el valor de su
cotización pactada, con un mínimo de 60
UF y un máximo de 126 UF. Este deducible se aplica para cada enfermedad catastrófica.
¿Qué pasa si más de un
beneficiario del grupo familiar
utiliza CAEC?
En caso que la CAEC, sea utilizada por más de un beneficiario, o en
más de una enfermedad catastrófica
para un mismo beneficiario, el deducible total será de 43 cotizaciones
pactadas con un máximo de 181 UF.
¿Cómo y dónde solicito este
beneficio?
El beneficio CAEC se solicita firmando una Solicitud de Ingreso a Red
CAEC, en cualquier oficina de Isapre Masvida, a partir del momento
en que se presuma que la enfermedad que se ha diagnosticado puede
transformarse en una enfermedad
catastrófica.
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