Monitoreo de la Resistencia a Insecticidas en la Región

Monitoreo de la Resistencia a Insecticidas en la Región

Monitoreo de la Resistencia a
Insecticidas en la Región:
¿que tenemos y que
necesitamos?
Control Vectorial
• VC es una de las mejores herramientas
para prevenir y disminuir la transmisión
– Rociado intradomiciliar (RI)
– Mosquiteros tratados con insecticidas de
larga duración (LLINs)
• Ambas medidas utilizan insecticidas
• LLINs solamente piretroides
• RI afecta las medidas de control y las
medidas de control contribuyen a la RI
Etapas del Monitoreo de la RI
① Detección de la resistencia utilizando bio-ensayos con
procedimientos estándar
② Identificación de los mecanismos de resistencia y sus
potenciales implicaciones
③ Evaluación del impacto del desarrollo de resistencia en
el comportamiento de los mosquitos (evaluación
entomológica) y su efectividad de la medida de control
(impacto epidemiológico)
④ Decisiones operacionales para un cambio de
insecticida e implementación de un plan de manejo de
la resistencia
Objetivos
① Establecer una red para la vigilancia de la RI
② Desarrollar y adoptar un protocolo estándar para el
monitoreo de la RI en los países de la región
③ Desarrollar y fortalecer la capacidad en los países
para el monitoreo del estatus de la RI
④ GIS para generar información espacial sobre la
distribución de vectores y su resistencia
⑤ Fortalecer la capacidad a nivel nacional para el
manejo de la emergencia y dispersión de la
resistencia
Integrantes de la Red
PAIS
Brasil
INSTITUCION
Ministerio de Salud
Secretaria Estadual de Saude do Amapa
Secretaria Estadual de Saude do Amazonas
Secretaria Estadual de Saude do Maranhao
Secretaria de Saude do Rondonia
Colombia
Instituto Nacional de Salud
Universidad Nacional de Colombia
Universidad de Antioquia
CIDEIM
Departamento Administrativo de Salud del Choco
Instituto Departamental de Salud de Antioquia
Departamento Administrativo de Salud de Putumayo
Ecuador
Servicio Erradicación de la malaria (SNEM)
Integrantes de la Red
PAIS
Peru
INSTITUCION
Instituto Nacional de Salud
DIGESA Ministerio de Salud
Direcciones Regionales de Salud
Laboratorio de Salud
Bolivia
Guyana
???
Surinam
Ministerio de Salud
Honduras
Nicaragua
Guatemala
Programa de Vectores
Direcciones de Área de Salud
Actividades principales
① Bio-ensayo para detectar resistencia
② Protocolo estandarizado para monitorear
la susceptibilidad a los insecticidas
③ Selección de sitios centinela
④ Selección de Insecticidas
⑤ Especies vectoras
⑥ Línea de base (LB)
⑦ Vigilancia
Bio-ensayo para la region
1
Laboratorio de Salud Pública, Iquitos Perú
2 Instituto
Nacional de Salud, Lima, Perú
3
Centers for Disease Control, Atlanta, Georgia
4
Rothamsted Research, Harpenden, UK
Bio-ensayo para la region
• Adaptación del
ensayo de la
botella para ser
utilizado en LA
2004-2005
Comparación Bio-ensayos
• Comparacion
entre
bioensayos
tradicional
(OMS) y
Botella 20052006
• Diferencian
entre R y S
Bio-ensayo de la Botella
•
•
•
•
•
Costo efectivo
Versátil
Detectar RI
Mecanismos de RI
Calidad de insecticidaslocal
Protocolo Estandarizado
Dosis y Tiempos Diagnosticos
Estandardizados-Guayaquil 2008
Fortalecimiento Capacidades
• Equipamiento
• Al menos 12 talleres
• ≈100 entomólogos
con capacidad para
realizar el ensayo de
la botella
• ≈11 países
• Sur-sur
Base de Datos Regional
Vectores de Malaria
Susceptibilidad a Insecticidas
Susceptibilidad a Insecticidas
Vigilancia en marcha
Pais
Sitios centinela
Colombia
25
Bolivia (FG)
5
Ecuador
5
Peru
Surinam
3
Brasil
4
Guatemala (FG)
5
Dificultades
• Baja densidad de anofelinos
• Localidades de dificil acceso
• Adquisicion de estandares
¿Que necesitamos?
• Consolidar la red
• Fortalece la vigilancia para detectar cambios
¿Que necesitamos?
• Plan para el manejo de la resistencia
– Mecanismos de resistencia
– Cambios en comportamiento vectores
• Plataforma para la evaluación de nuevos
insecticidas
• Coordinar, facilitar y promover la diseminación e
intercambio de información
Monitoreo y Manejo de la RI
Diagrama de Flujo
Step 1. Collect mosquitoes.
Step 2. Bioassay with diagnostic
dose using insecticide(s) currently
used in control.
Reconfirm resistance by
increasing sample size.
1
Alive
> 98% Dead
2
Step 3. Assess the effect of insecticide resistance in
mortality and behavior by
a.Check for Anopheles inside freshly sprayed houses or
new holed LLINs
OR
b.Standardized field trials in experimental huts
Continue with control program
Absent
Present
Step 4. Cone bioassays on local
wild caught mosquitoes.
Dead
Step 5. Current insecticide still
probably operationally effective.
Continue to incorporate in on-going
insecticide resistance management
plan.
Alive
Step 6. Change insecticide used in
control program immediately.