D™ptico 9x14,5 cast 9/03

Díptico 9x14,5 cast 9/03
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GUÍA DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICA
INFECCIÓN URINARIA BAJA
NO COMPLICADA DE LA
MUJER EN EL ÁMBITO
EXTRAHOSPITALARIO
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INFECCIONES URINARIAS DE VÍAS BAJAS
EN LA MUJER
En el tratamiento empírico de las IUs de vías bajas no complicadas
es importante mantener actualizado el conocimiento del perfil de
sensibilidades de los uropatógenos en el área geográfica. Las
tasas de resistencia dependen del tipo de IU, de los tratamientos
antimicrobianos previos y del ámbito de adquisición de la IU.
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
Tratamiento en embarazadas y grupos de riesgo.
●
FÁRMACO: según antibiograma. En embarazadas fármacos
de la categoría A y B de riesgo para el feto (betalactámicos
y fosfomicina).
●
DURACIÓN: 7 días (fosfomicina trometamol sólo 2 dosis:
1ª dosis - 3 días descanso - 2ª dosis).
- Urocultivo de control a la semana de finalizar el tratamiento.
CISTITIS NO COMPLICADA EN MUJERES
Tratamiento empírico con antibiótico que presente baja prevalencia
de resistencias, posología cómoda, elevada tolerabilidad y eliminación urinaria.
●
FÁRMACO: fosfomicina trometamol (dosis única
3 g alternativa de primera elección), fluorquinolonas:
ciprofloxacino (250 mg/12h, 3 días) o, levofloxacino
(500 mg/4h, 3 días), limitar su uso según características
poblacionales y área geográfica); amoxicilina-clavulánico
(250 mg/8h, 5 días; mayor alteración de la flora vaginal).
●
DURACIÓN: pauta corta (3días) ó dosis única. En poblaciones de riesgo ó situaciones especiales (IU reciente, duración síntomas > 7 días ó embarazo) prolongar a 7 días.
- No es necesario urocultivo de control postratamiento.
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INFECCIÓN URINARIA RECURRENTE:
RECIDIVAS
Nuevo episodio por el mismo microorganismo de una IU no erradicada.
●
CAUSAS:
1. Tratamiento corto
2. Tratamiento antibiótico inadecuado
3. Anomalía urológica subyacente
●
TRATAMIENTO:
- Si es por tratamiento corto o antibiótico inadecuado tratar
según antibiograma durante 14 días.
- Si existe anomalía urológica tratar según antibiograma
hasta la solución de la anomalía, si la infección es sintomática.
INFECCIÓN URINARIA RECURRENTE:
REINFECCIONES
Nuevo episodio por los mismos o distintos microorganismos en una
paciente totalmente curada del episodio anterior.
El TRATAMIENTO se basa en el número de episodios anuales:
- Menos de 3 IU al año: tratar individualmente cada episodio.
- Más de 3 IU al año: considerar profilaxis antibiótica continua
con dosis baja nocturna.
- IU relacionada con actividad sexual: profilaxis antibiótica postcoital.
●
FÁRMACO: cotrimoxazol (1/2 c día) ciprofloxacino ( 250 mg),
ofloxacino (200 mg), cefalexina (250 mg), nitrofurantoína
(50 mg) ó fosfomicina trometamol (3 g cada 7-10 días).
●
DURACIÓN: mínimo 6 meses; si recidiva prolongar a un
máximo de 1- 2 años.
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TALLER DE EXPERTOS
Documento consensuado en el taller de Expertos sobre "Actualización terapéutica y recomendaciones para un uso racional de antibióticos en las infecciones urinarias de vías
bajas" celebrado el 30 de Mayo de 2003 durante el VII Congreso de la Sociedad
Española de Quimioterapia. Junio 2003
Autores:
A. ANDREU. Servicio de Microbiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona
C. PIGRAU. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona
Coordinador:
- M. DE LA ROSA. Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
Participantes:
P 2177
- J.I. ALÓS. Servicio Microbiología. Hospital de Móstoles, Madrid
- A. ANDREU. Servicio Microbiología. Hospital Vall d’Hebron. Barcelona
- J.L. CAÑADA. Coordinador Grupo Infecciosas SEMERGEN. Centro de Salud de Algorta, Getxo
- E. DAVI. Institut Clínic de Ginecología i Obstetricia. Hospital Clínic, Barcelona
- J.A. GARCÍA RODRÍGUEZ. Servicio Microbiología. Hospital Clínico Universitario, Salamanca
- A. GELABERT. Servicio Urología. Hospital del Mar, Barcelona
- J. HONORATO. Servicio Farmacolgía Clínica. Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona
- J. MENSA. Servicio Infecciones. Hospital Clínic Universitari, Barcelona
- E. PEREA. Servicio Microbiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla
- C. PIGRAU. Servicio Enfermedades Infecciosas. Hospital Vall d’Hebron, Barcelona
- M. TALLADA. Servicio Urología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada
ZAMBON GROUP
www.zambon.es