solicitud de autorización para realizar actividad de

solicitud de autorización para realizar actividad de

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR ACTIVIDAD DE FONDEO Y EXCURSIÓN
MARÍTIMA RECREATIVA EN EL PARQUE NATURAL DEL ARCHIPIÉLAGO CHINIJO
AUTORISATION FORM FOR ANCHORING IN THE CHINJO ARCHIPELAGO NATURAL PARK
1. TIPO DE ACTIVIDAD (marcar lo solicitado)
Anchorages – please tick preferred area
Playa Francesa (La Graciosa)
Veril (Alegranza)
2. FECHA DE LA ACTIVIDAD (máx. 10 días)
Dates requested (max 10 days):
Desde From:
Hasta Until:
3. DATOS DEL SOLICITANTE Applicant details:
NOMBRE Name of applicant:
DIRECCIÓN Address:
D.N.I./Passport:
TELEFONO:
4. DATOS DE LA EMBARCACIÓN Boat details:
NOMBRE Name:
MATRÍCULA Registration nº:
4. DATOS DEL PATRÓN Y PARTICIPANTES Skipper and crew details:
1.
La presente solicitud ha de ser cumplimentada en su totalidad
2.
El plazo de presentación en el Cabildo de Lanzarote se establece en treinta (30) días laborales con respecto a la fecha prevista de
inicio de la actividad.
1.
2.
Please complete the complete form correctly and send to the email address below.
The application should be made 30 working days prior to the desired arrival date
CONTACTOS: [email protected] (Tel: +34 928 810100 Ext.: 2280 / 2279)
FECHA Y FIRMA (Date & Signature)
SR. PRESIDENTE DEL CABILDO DE LANZAROTE