col·legi colegio adreça familiar dirección familiar germans i

col·legi colegio adreça familiar dirección familiar germans i

col·legi colegio
AIRINA (Terrassa)
AIXA (Palma de Mallorca)
ARABELL (Lleida)
AURA (Tarragona)
LA FARGA (Sant Cugat)
LA FARGA INFANTIL (Valldoreix)
LA VALL (Bellaterra)
LLAÜT (Palma de Mallorca)
LES ALZINES (Girona)
MESTRAL (Igualada)
MONTCLAR (Igualada)
TERRAFERMA (Lleida)
TURÓ (Tarragona)
alumne alumno
PRIMER COGNOM
PRIMER APELLIDO
SEGON COGNOM
SEGUNDO
DATA DE NAIXEMENT
FECHA DE NACIMIENTO
NOM
NOMBRE
NACIONALITAT
NACIONALIDAD
DNI
DNI
PAÍS
PAÍS
POBLACIÓ
POBLACIÓN
adreça familiar dirección familiar
Carrer
Calle
Districte
Distrito
LLENGUA FAMILIAR
LENGUA FAMILIAR
NÚMERO
NÚMERO
Telèfon
POBLACIÓ
POBLACIÓN
CATALÀ
CASTELLÀ
CATALÁN
CASTELLANO
PIS
PISO
ALTRES (ESMENTEU-LES)
OTRAS (CÍTELAS)
pare padre
COGNOMS
APELLIDOS
DATA DE NAIXEMENT
FECHA DE
PROFESSIÓ
PROFESIÓN
MÒBIL
MÓVIL
NOM
NOMBRE
POBLACIÓ
POBLACIÓN
POBLACIÓ LABORAL
POBLACIÓN LABORAL
E-MAIL
E-MAIL
PAÍS
PAÍS
DNI
DNI
SÍ
ANTIC ALUMNE D’INSTITUCIÓ
ANTIGUO ALUMNO DE INSTITUCIÓ SÍ
NO
NO
mare madre
COGNOMS
APELLIDOS
DATA DE NAIXEMENT
FECHA DE
PROFESSIÓ
PROFESIÓN
MÒBIL
MÓVIL
NOM
NOMBRE
POBLACIÓ
POBLACIÓN
POBLACIÓ LABORAL
POBLACIÓN LABORAL
E-MAIL
E-MAIL
PAÍS
PAÍS
DNI
DNI
ANTIGA ALUMNA D’INSTITUCIÓ SÍ
ANTIGUA ALUMNA DE INSTITUCIÓ SÍ
NO
NO
germans i germanes hermanos y hermanas
NOM NOMBRE
DATA DE NAIXEMENT FECHA DE NACIMIENTO
COL·LEGI ACTUAL COLEGIO ACTUAL
Anoteu-los per ordre d’edats, tot incloent-hi l’alumne/a per a qui se sol·licita la plaça.
Anótelos por orden de edad, incluyendo el/la alumno/a para quien se solicita la plaza.
NIVELL PER AL QUAL SOL·LICITA PLAÇA NIVEL PARA EL CUAL SOLICITA PLAZA
P1
P2
P3
P4
P5
PREESCOLAR I INFANTIL
PER AL CURS ESCOLAR
PARA EL CURSO ESCOLAR
1r
2n
3r
4t
5è
PRIMÀRIA
201
UTILITZARÀ EL SERVEI D’AUTOBÚS
UTILIZARÁ EL SERVICIO DE AUTOBÚS
1r
2n
3r
SECUNDÀRIA
4t
1r
NO
RUTA
RUTA
PARADA
PARADA
2n
BATXILLERAT
UTILITZARÀ EL SERVEI DE MENJADOR
UTILIZARÁ EL SERVICIO DE COMEDOR
- 201
SÍ
6è
SÍ
NO
SIGNATURA FIRMA
DATA
FECHA
201
Les dades personals recollides s’integraran en una base de dades d’Institució Familiar d’Educació i estaran protegides d’acord amb el que preveu la
Llei  orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de dades de caràcter personal.