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304 3hE 5358 07/17/09 0 8 : 4 6 FAX 3 0 4 3 6 8 3 3 5 0 Facsimile Cover Sheet Carritula de facsimil STATE FARM FRMNT ANNEX Confidential Business State Farm@ Confidencial Empresarial Providing Insurance and Financial Services Su Compaijia de Segums y SeMcios Fhanciems Home Office, Bloornington, Illinois 61710 Oficina Central@,Bloomington, Illinois Telephone number / Nurnero de telefono Fax number / Nitrnero de fax Total pages/ Cantidad de paginas Insured / Aseguradoia) Claim number / Nilrnero de reclamo Policy number / Nlirnero de pbliza Notic e: Confidential Business information, or the taking of any action in reliance on the contents of this transmission, without the express written consent of State Farm@, is STRICTLY PROHIBITED. If you have an intended business recipient listed above, or received this transmission in error, please notify an ernpioyee or agent of such recipient who is the sender immediately by telephone, so the , responsible for delivering this material t o them, return of this material can be arranged at no you are hereby notified that any disclosure, cost to you. duplication. distribution, or other use of this I 1 ORcefAddress / OficinaPireccih Avisa: CnnfidenciaI de From / De' The information contained in this facsimile message and any attachments contains confidential business material intended for the sole use of the individual(s] named above. If you are not la Empresa La inforrnacion que se encuentra en el rnensaje de e s e facsimil y cualquier documento adjunto contiene material confidancial de la ernpresa para us0 exclusivo de la(sl personafs) nombradajs) anteriormente. Si u s e d no e s el destinatario mencionado anterionente, o un empleado o ageme d e dicho destinataria que sea responsable de entregar este material al rnisrno, par la presente se le notifica que cualquier divulgaci6n, duplicacibn, distribucibn, u otro de esta informaciin, o cualquier medida que se tome basada en el contenido de esta transmisidn, sin el ex reso consentimiento por escrito de StateFamg, esta ESTRIGTAMENTE PROHIBIDA. Si usted recibiB esta transmisibn por equivocacibn, por favor notifiquenos inrnediatamente portelifono para que podamos hacer 10s arreglos necesarios para que nos devueiva este material Sit7 Cost0 alguno para usted. us0 \ I t ( I ? , .--- -- c 4%-b231-0Bd C.C. Copley Garage inc. 1009 Central Ave L eo 0 i - 28053