Archivo PDF - e

HOSPITAL NISA Rey Don Jaime
Castellón, 25-26 de octubre de 2012
Partes blandas
Enrique Poblet
Hospital General Universitario de Murcia
Universidad de Murcia
Partes blandas
Que incluye?
• Se suele describir como lo que no es: Por ejemplo, tejidos no
epiteliales extraesqueléticos sin incluir el cerebro o el tejido
hematopoyético.
•NCI: Tejidos que sustentan, conectan o rodean estructuras y
órganos del cuerpo, excluyendo huesos
• Incluye: Estructuras de tejido conectivo (tendones, ligamentos,
fascia, tejido fibroso, grasa y membranas sinoviales), músculo,
nervios periféricos y vasos sanguíneos
Presentación clínica
Tumor
• Nódulo palpable o no (mayor tamaño)
• Mas de 5 cm, profundo, doloroso y de rápido crecimiento
Posible sarcoma
• Papel de la RX, Eco y RMN (localización, afectación de estructuras
vecinas, clacificación…)
Partes blandas
Descripción del procedimiento quirúrgico
• Tipo de biopsia (con aguja, incisional o excisional)
• Tipo de resección:
o Resección intracapsular o parcial: Muy probable recidiva
o Resección marginal (tumores de menos de 3 cm)
o Resección amplia: Dentro del compartimento muscular
o Resección radical: amputación o con todo el
compartimento muscular
Partes blandas
DESCRIPCIÓN PIEZAS QUIRÚRGICAS
• Describir y orientar todas las partes que incluye la pieza (a veces
consulta cirujano). Relación con estructuras normales (nervios,
vasos, hueso...)
• Superficie externa: Cápsula, bordes, piel (cicatrices) y MÁRGENES
(pintar con tinta china, especialmente si menos de 2 cm. al borde)
• Descripción superficie de corte
• Tamaño (3 dimensiones) y peso
Partes blandas
Descripción macroscópica
Partes blandas
Cápsula
Partes blandas
Cápsula
Partes blandas
TALLADO O SEPARACIÓN
• Palpar todo el tejido tratando de localizar la lesión
• Pintar márgenes (diagrama o foto en casos complicados)
• Cortes seriados (intervalos de 0,5 cms) dejando una zona
de unión (piel si hay).
Partes blandas
DESCRIPCIÓN ZONA TUMORAL
•
Localización (músculo, tejido adiposo...)
•
Medir el tamaño de la lesión y su distancia a bordes y a piel.
• Tipo de extensión (infiltrante o expansivo; multifocal o nódulos
expansivos)
•
Coloración
• Consistencia y aspecto morfológico planos de corte (mixoide,
fibrosa, grasa, degeneración mucinosa, cambios quísticos...)
•
Zonas hemorrágicas o de necrosis (cuantificar)
Partes blandas
Planos de corte
Partes blandas
Planos de corte
Partes blandas
Planos de corte
Partes blandas
TALLADO O SEPARACIÓN
• Una sección por 1 cm. de eje mayor, o de áreas con distinta
morfología
• Dependiendo del tamaño se incluirá en su totalidad o para técnicas
especiales, evitando áreas de necrosis (congelación, ME...)
• Ganglios (no suele haber)
Partes blandas
Metástasis
FORMAS ESPECIALES
GANGLIÓN: Degeneración mixoide vainas tendinosas dorso mano
Partes blandas
Tendón o aponeurosis: fibromatosis
(enfermedad de Dupuytren
FIBROMATOSIS
TUMOR DESMOIDE
PROFUNDAS
LEIOMIOSARCOMA
Partes blandas
LIPOSARCOMA
Sinovial
Tipos
• Líquido articular
• Biopsia: Parte del estudio anatomoclínico
• Pieza de resección
Sinovial
Cristales de ácido úrico (urato monosódico)
Sinovial
Gota
Sinovial
Inflamación periprotésica