Algoritmo de tratamiento antitrombótico combinado ACO+

Algoritmo de tratamiento antitrombótico combinado ACO+

Algoritmo de tratamiento antitrombótico combinado ACO+AGP en pacientes
con fibrilación auricular y enfermedad coronaria
(julio, 2015)
FA y riego de ictus (CHADS2 ó CHA2DS2-VASc) ≥2
INDICACIÓN ACO
RIESGO
HEMORRÁGICO
INDICACIÓN AGP
HAS-BLED =0-2
ECE/ICP/stent
HAS-BLED ≥3
SCA
ECE/ICP/stent
SCA
0 semanas
TERAPIA TRIPLE
TERAPIA TRIPLE
o
4 semanas
o
TERAPIA DUAL
TERAPIA TRIPLE
TERAPIA DUAL
2ª
fase
6 meses
TERAPIA TRIPLE
TERAPIA DUAL
1ª
fase
TERAPIA DUAL
o
TERAPIA DUAL
Hasta 12 meses
Indefinido
ACO(*)
3ª
fase
ACO: anticoagulantes orales; AGP: antiagregantes plaquetarios; FA: fibrilación auricular; ECE: enfermedad coronaria estable; ICP: intervención coronaria percutánea; SCA: síndrome coronario agudo; Terapia triple: ACO+ácido acetilsalicílico+clopidogrel;
Terapia dual: ACO+ ácido acetíl salicílico o clopidogrel. (*) ACO+1AGP (preferiblemente clopidogrel) en pacientes muy seleccionados (stent en tronco coronario izquierdo, descendente anterior o bifurcación proximal)
Bibliografía
- Lip GY et al. Management of antithrombotic therapy in atrial fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing percutaneous coronary or valve interventions. Eur Heart J. 2014;35(45):3155-79.
- ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. 2014. Eur Heart J. 2014;35(37):2541-619.
- Camm AJ et al. Management of Atrial Fibrillation of ESC. Eur Heart J. 2010;31(19):2369-429.
- Jiménez Hernández MD et al. Ictus. PAI. 2015.
Los algoritmos se basan en las evidencias y recomendaciones de la bibliografía citada, adaptadas a las circunstancias de nuestro medio.