APLICACION del 2014-2015 Estudiantes entrando al 7
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APLICACION del 2014-2015 Estudiantes entrando al 7
MISIÓN: High Jump iguala el acceso a la educación para estudiantes que han demostrado ambición y potencial académico excepcional, pero que son de escasos recursos económicos. Ofrecemos enriquecimiento académico, orientación y apoyo a los estudiantes de diversos orígenes, con el objetivo de enviar a nuestros participantes a las escuelas de preparación universitaria superior, asegurando su éxito, mientras que ellos están allí, y mejorar su capacidad para ganar acceso a universidades de gran prestigio. APLICACION del 2014-2015 Estudiantes entrando al 7° grado en el otoño del 2015 Requisitos Generales: • Los aplicantes deben de estar en el sexto grado. • Los estudiantes deben haber obtenido un promedio de B o más en las materias básicas y la puntuación de al menos 70 porciento en las pruebas estandarizadas de quinto grado en matemáticas y lectura. Los estudiantes de High Jump típicamente reciben más As que Bs. • Presentar una aplicación completa antes del 13 de febrero del 2015 (Ver Lista de la Aplicación). Las aplicaciones pueden ser enviadas por correo o entregadas en las oficinas de High Jump (59 W. North Blvd.). Aplicaciones por correo deberán tener matasellos del 13 de febrero del 2015. APLICACIONES ENVIADAS POR FAX NO SERAN ACEPTADAS. • Cumplir con los requisitos financieros necesarios, que se determinan a base de caso por caso y después de que todas las aplicaciones calificadas hayan sido revisadas. El/Los padre(s) o tutor(es) con quien reside el estudiante, que reclaman al estudiante como dependiente en sus impuestos, y/o que tienen custodia del estudiante, deben presentar comprobación de ingresos. Nota: La información financiera es revisada por personal de High Jump autorizado, y no se comparte, se distribuye o es puesta en libertad a terceros. Revisión de la información financiera es estrictamente para determinar la necesidad y elegibilidad de un estudiante para el programa de enriquecimiento académico de High Jump. High Jump sirve a estudiantes de familias de bajos ingresos que tienen acceso limitado o ningún acceso a los programas de enriquecimiento académico en sus comunidades o escuelas. High Jump iguala el acceso a la educación, sirviendo como una base de recursos y apoyo a las familias cuya posición en la vida limita su acceso a las mejores escuelas secundarias. High Jump da mayor atención a los estudiantes que serán los primeros en sus familias en asistir a la universidad. Estudiantes matriculados en High Jump: • Son participantes activos en todos los eventos obligatorios de High Jump, incluyendo: Orientación (antes de cada período de sesiones), un retiro de tres días y dos noches, Día de Exposición, la feria de escuelas secundarias, visitas a escuelas secundarias, cursos de preparación para escuelas secundarias, paseos y la Ceremonia de graduación. • Se comprometen a asistir y completán con éxito un programa de dos años que incluye dos cursos de verano intensivos de seis semanas de clases y clases durante los sábados dos o tres veces al mes durante el año escolar, que incluye el algebra, biología, física, humanidades y escritura con tareas, proyectos y exámenes. Las clases se imparten en la Escuela Latin de Chicago, en la Escuela Francis W. Parker y en la Escuela Lab de la Universidad de Chicago. • Hacen aplicación a dos tipos de escuelas secundarias diferentes públicas o privadas (independientes, parroquiales, o internados). Deben aplicar a un total de tres escuelas secundarias diferentes. Deben tomar los exámenes de admisión requeridos para las escuelas secundarias como el ISEE, SSAT, admisión selectiva pública, o el exámen de admisión de las excuelas parroquiales. HIGH JUMP ⎢ 59 W. NORTH BOULEVARD ⎢ CHICAGO, IL 60610 ⎢ P: 312.582.7700 ⎢ F: 312.582.7701 [email protected] ⎢ www.highjumpchicago.org Preguntas Más Frecuentes ¿Qué es High Jump ? High Jump es un programa académico gratuito de todo el año que prepara a los estudiantes de escuelas primarias de Chicago para escuelas preparatorias y universidades de alto rango, y más allá. Los estudiantes participan en cursos rigurosos, desarrollan redes positivas, y van a eventos sociales y culturales que amplían sus horizontes y fomentan el desarrollo personal. Los estudiantes tienen un alto potencial académico pero se enfrentan a oportunidades y recursos limitados. High Jump es una organización sin fines de lucro 501c (3). ¿Como son los estudiantes de High Jump ? Los estudiantes de High Jump son académicamente motivados y entusiastas. A ellos les encanta divertirse y valoran el aprendizaje. Viven en barrios a lo largo de Chicago y son de diversos orígenes culturales. Los estudiantes de High Jump se mantienen en la parte superior de su clase en sus escuelas primarias. Se espera que los estudiantes de High Jump mantengan calificaciones de B o mas en High Jump y en la escuela regular. ¿Quien es elegible para High Jump ? Estudiantes de sexto grado que se destacan académicamente son elegibles para aplicar. Estudiantes que reciben As y Bs, disfrutan aprendiendo cosas nuevas y ser desafiados con cosas nuevas. Tienen un fuerte deseo de ir a una de las mejores preparatorias y a la universidad después de eso. High Jump admite estudiantes al programa en 6to grado, y comienzan el programa el verano antes de 7º grado. High Jump no acepta solicitudes de estudiantes de 7º o 8º grado. ¿Quienes son los maestros en High Jump ? Los maestros de High Jump son educadores profesionales que enseñan en una variedad de escuelas y colegios públicos y privados en todo Chicago. Los maestros son seleccionados por su área de contenido y habilidades de enseñanza, así como su capacidad para desafiar y motivar a los estudiantes de alto rendimiento, mientras mantienen una relación fuerte de maestro y alumno. Toman un enfoque interactivo; fomentan la mentalidad académica positiva, motivando a los estudiantes a trabajar duro y tomar riesgos, y desarrollar características de liderazgo, tales como la buena toma de decisiones. ¿Qué hacen los estudiantes en High Jump ? Los estudiantes asisten a clases que son interactivas y basadas en proyectos, tienen actividades prácticas, e incorporan la tecnología. Los estudiantes resuelven problemas matemáticos complejos en el álgebra, diseccionan el corazón de una vaca en la biología, construyen puentes en la física, exploran las humanidades, leen libros y escriben ensayos. Ellos van a un paseo de campamento, participan en un concurso de talentos y la Expo Académica, van a paseos culturales, asisten a la Feria de Escuelas y participan en la Ceremonia de graduación. ¿Las familias tienen que pagar algo ? High Jump es un programa gratuito. No hay NINGUN COSTO para usted o su familia. El desayuno y almuerzo se ofrecen de forma gratuita durante el verano y los sábados. Sin embargo, cada verano, High Jump pide a cada familia una contribución familiar. La contribución de la familia no es obligatoria para que los estudiantes participen en el programa. ¿Cuál es el compromiso ? Este es un program de dos años. Sus compromisos personales y familiares deben ser programados alrededor de las sesiones de High Jump. Los estudiantes asisten a clases de High Jump y otras actividades del programa durante seis semanas en el verano, de lunes - viernes, de mediados de junio a julio. Durante el año escolar, los estudiantes asisten al programa dos o tres veces al mes en sabados, a mediados de septiembre a abril. Los estudiantes deben asistir y venir preparados para cada clase, completar todas las tareas, y participar activamente en las discusiones en clase y proyectos en grupo. ¿Donde es High Jump ? High Jump tiene tres ubicaciones: la Escuela Latin de Chicago localizada 59 W. North Blvd., la Escuela Francis W. Parker localizada 330 W. Webster Ave., y la Escuela Lab de la Universidad de Chicago localizada 5835 S. Kimbark Ave. ¿Se proporciona transporte? High Jump ofrece transporte gratuito sólo durante el verano, para los estudiantes que no tienen un vehículo o que no pueden acceder al transporte público. Usted y su familia son responsables de proporcionar el transporte para la Sesión de los sabados. Se pueden comunicar con otros padres de High Jump para ayudarse. ¿Quién califica para High Jump ? Estudiantes de sexto grado que demuestren un fuerte potencial académico, valoran el aprendizaje, y tienen sueños de sobresalir académicamente. Estudiantes determinados que deseen desarrollar el pensamiento crítico y habilidades de resolución de problemas en la escritura, álgebra, ciencias sociales, ciencia, teatro y arte. ¿Cuál es el proceso para aplicar ? Envie una aplicación completa junto con el expediente del estudiante (o copia de la boleta de calificaciones de 6to con al menos dos cuartos, copia de la boleta de calificaciones final del 5to grado), resultados de exámenes estandarizados de 5to grado con porcentajes y stainine, compociciones del estudiante, tres cartas de recomendación, cuestionario para los padres, y prueba de ingresos de los padres/tutores. Consulte la Lista de la Aplicación para la lista completa de los componentes de la aplicación. Una vez que se revise la solicitud, High Jump entrevistará a un número selecto de estudiantes y sus padres. Los candidatos seran notificados de la aceptación en mayo. ¿Cuándo es la fecha límite para la aplicación ? La fecha limite es el 13 de febrero del 2015. High Jump aceptará solicitudes a partir del 9 de enero del 2015. Las entrevistas seran de marzo a abril. ¿Los estudiantes van de excursión? A lo largo del año, las clases se complementa con paseos a instituciones culturales y educativas, tales como el Instituto de Arte, Museo de Historia de Chicago, Teatro Shakespeare de Chicago y el Teatro Steppenwolf. Las sesiones de verano comienzan con un viaje educativo al aire libre de tres días a Lorado Taft en el campus de la Universidad del Norte de Illinois en Oregon, Illinois. Los estudiantes tienen la oportunidad de explorar la naturaleza, participan en ejercicios de creación de confianza y desarrollan habilidades de liderazgo. Cinco razones principales para asistir a High Jump 1. Conocer nuevos amigos. Ven y se parte de un grupo super cool de niños inteligentes que les encanta aprender y ser desafiados. 2. Prepárese para las mejores escuelas preparatorias. Toma clases de niveles más altos para fortalecer la lectura, escritura, matemáticas y habilidades de pensamiento crítico. 3. Sea un líder ahora. Aprende a manejar tu tiempo, organizarte, tomar decisiones, asumir riesgos, ser un defensor de sí mismo, y tener confianza. 4. Explora cosas nuevas. Ir de campamento y explora al aire libre. Ve una producción musical o de ciencia en 3D. Crea un podcast, escribe un monólogo o dibuja un autorretrato. 5. Amplía tus conocimientos acerca de las escuelas preparatorias. Aprende acerca de una variedad de escuelas preparatorias públicas y privadas en Chicago y en todo el país. Envíe por correo o entregar su aplicación en las oficinas de High Jump, 59 W. North Blvd. Las solicitudes por correo deben tener el sello postal del 13 de febrero de 2015. APLICACIONES ENVIADAS POR FAX NO SERAN ACEPTADAS. LISTA de la APLICACION Es su responsabilidad de presentar una aplicación completa a High Jump antes de la fecha requerida, 13 de febrero del 2015. Las aplicaciones pueden ser enviadas por correo o entregadas en las oficinas de High Jump (59 W. North Blvd.). Aplicaciones por correo deberán tener matasellos del 13 de febrero del 2015. APLICACIONES ENVIADAS POR FAX NO SERAN ACEPTADAS. Las aplicaciones recibidas tarde o incompletas no serán consideradas; estas aplicaciones serán automáticamente descalificadas. Use tinta azul o negra para llenar la aplicación. No use lápiz. ❑ Formas de la Aplicación (páginas 1 – 10) ❑ Boletas de Calificaciones de 5° Y 6° Grados ❑ Cuestionario de Padres (página 4) ❑ Pruebas Estandarizadas: Resultados actuales del ISAT, Terra Nova, y/o otros resultados de pruebas estandarizadas ❑ Composición del Estudiante (páginas 5 y 6) – escrita a mano claramente por el estudiante ❑ Recomendación del Maestro/a de Inglés (sobre sellado firmado)* ❑ Formularios de Elegibilidad Financiera completos incluidas copias detalladas de todas las páginas y los anexos de sus Formularios de Impuestos Federales 1040 del 2012 y 2013; copias de todas las formas W-2 del 2012, 2013 y 2014, y/o las Formas 1099/1099R. *NOTA: Formularios de Impuestos Federales 1040 del 2014 pueden ser solicitados eb base de caso por caso ❑ Artículos aplicables enumerados en la Sección de Prueba de Ingresos. Un talón de cheque o la forma 1040 del Estado NO serán aceptados como prueba de sus ingresos. ❑ Forma de Emisión del Expediente del Estudiante – completar la parte superior y presentar a la oficina de la escuela del aplicante. El expediente debe de incluir las calificaciones de 4° a 6° grados. ❑ Recomendación del Maestro/a de Matemáticas (sobre sellado firmado)* ❑ Recomendación del Consejero/Director/a (sobre sellado firmado)* *Asegúrese de que el nombre del estudiante se encuentre en cada formulario de recomendación. Un recomendador por formulario. Un/a maestro/a puedo completar ambas recomendaciones (Inglés y Matemáticas) sólo si el/ella enseña las dos materias y puede detallar el desempeño del estudiante en ambas materias. DOCUMENTOS DE PRUEBA DE INGRESOS • Copias (con su firma) de sus Formularios de Impuestos Federales 1040 COMPLETOS del 2012 y 2013 (incluya todas las paginas presentados al IRS) • Formas W-2 y/o Formas 1099/1099R del 2012, 2013 y 2014 -O- Si usted no presento sus impuestos, debe escribir una carta detallando la razón, y una copia de uno de los siguientes documentos, según corresponda: • Ayuda Pública- prueba de asistencia pública del Departamento de Illinois de Servicios de Salud y Familia • Declaración de Beneficios de Seguro Social 2013 y 2014 • Declaración de cuidado de crianza del Servicio Social • Aviso de desempleo/declaración de desempleo • Declaración de pagos de manutención de menores • Copia de tarjeta de identificación válida de Medicaid (indicando la cobertura del candidato) • Bono de estampillas de alimento actual • Comprobante de SIS (programa de Seguridad de Ingreso Suplementario) (indicando la cobertura de candidato) • Comprobante de Grupo de Población Especial (por ejemplo Seguro Social) Lea cuidadosamente y firme lo siguiente: Yo/Nosotros, entiendo/entendemos que si mi/nuestra aplicación no llega antes del plazo, o no esta completa, no será revisada y no seré notificado/a /seremos notificados. Yo/Nosotros, certifico/certificamos que toda la información que se presenta con el fin de determinar la necesidad económica es verdadera a lo mejor de nuestro conocimiento, y que el perjurio o la falta de material requerido descalificara una aplicación a High Jump. High Jump se reserva el derecho de expulsar a cualquier estudiante aceptado si la información de necesidad financiera o cualquier otra información en la aplicación es falsificada. Padre/Tutor 1: _______________________________________________________ Firma _____/_____/______ Fecha Padre/Tutor 2: _______________________________________________________ Firma _____/_____/______ Fecha HIGH JUMP ⎢ 59 W. NORTH BOULEVARD ⎢ CHICAGO, IL 60610 ⎢ P: 312.582.7700 ⎢ F: 312.582.7701 [email protected] ⎢ www.highjumpchicago.org APLICACIÓN DE ADMISIÓN PARA HIGH JUMP 2014 - 2015 INFORMACION GENERAL DEL APLICANTE Nombre Completo del Estudiante: _____________________________________________________________________________ (Nombre) (Segundo Nombre) (Apellido) Domicilio: ______________________________________________________________ (# de Apt.) ___________ Ciudad: ________________________________________ Estado: ___________ Código postal: ___________ Vecindario: ________________________________________________________________________ Teléfono de casa: ( ) ____________________________ Teléfono celular: ( ) _____________________________ Correo electrónico: _______________________________________________________________________ Fecha de Nacimiento: _____ /______ /_____ Ciudadanía: £ Ciudadano de EEUU Por favor seleccione: Numero de Seguro Social: XXX - XX - __ __ __ __ £ Residente de EEUU £ Hombre £ Afroamericano £ Otro (especifique): _______________________ £ Mujer £ Asiático £ Caucásico £ Hispanos £ Nativo Americano £ Multirracial (sea específico): _____________________________________________________ El estudiante vive con (marque las que correspondan):£ Ambos padres £ Padrastro £ Abuelo/a (s) £ Madre £ Padre £ Madrastra £ Tía £ Tío £ Tutor (es) ¿Vive usted en una unidad de Vivienda Pública Tracidional o una Unidad de Elección de Vivienda (Section 8)? ❒ Sí ❒ No Si es así, favor de marcar el tipo: ❒ Unidad de Vivienda Pública Tradicional ❒ Unidad de Elección de Vivienda (Section 8) ¿Qué idioma se habla en casa? _______________________________________________________________ ¿Cómo se enteró de High Jump? £ Estudiante de High Jump £ Iglesia £ Presentación de High Jump en mi escuela £ Maestro/a o Consejero/a £ Internet £ Otro (especifique): _____________________ Liste los nombres de cualquier familiar y/o amigo que ha asistido o está matriculado en High Jump. ____________________________________________________________________________________________________ Nombre Relación Grupo ____________________________________________________________________________________________________ Nombre Relación Grupo ¿A qué preparatoria (high school) quieres ir? Nombra tus tres opciones. Respuesta del estudiante requerida __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ INFORMACIÓN EDUCATIVA DEL APLICANTE Escuela actual: ________________________________________________________ Grado: _______ Domicilio de la la Escuela: _______________________________________________________________________ Ciudad: _____________________________________ Estado: ___________ Código postal: ___________ Vecindario donde se encuentra la escuela: ______________________________________________________ Tipo de escuela: £ CPS Pública £ Charter £ Pública en Suburbio £ Parroquial £ Privada Liste cualquier programa cultural, de enriquecimiento o académico y programas/campamentos de verano a donde el estudiante a asistido o está asistiendo: Nombre del Programa: __________________________________ Fecha de Inicio: __ /__ /__ Fecha de Finalización: __ /__ / __ Nombre del Programa: __________________________________ Fecha de Inicio: __ /__ /__ Fecha de Finalización: __ /__ / __ HIGH JUMP 2014-2015: INFORMACION DE PADRES/TUTORES Madre o Tutora Información de madre/tutora/adulto que reside con el estudiante. Marque una: £ Madre £ Madrastra £ Abuela £ Tutora £ Otro (especifique): ____________________ Estado Civil: £ Casada £ Soltera £ Separada £ Divorciada £ Viuda £ Otro: _____________ Nombre Completo: __________________________________________________________________________________________ (Nombre) (Segundo Nombre) (Apellido) Domicilio:_________________________________________________(# de Apt.)_________________________ Ciudad: ________________________________________ Estado: ___________ Código postal: ___________ Vecindario: __________________________________________________________________________________ Teléfono de día: ( ) _____________________________ Teléfono de noche: ( ) ___________________________ Teléfono celular: ( ) ____________________ Correo electrónico:___________________________________________ Fecha de Nacimiento: _____ /______ /_____ Ciudadanía: £ Ciudadano de EEUU £ Residente de EEUU £ Otro: (especifique) _______________________ Educación de Madre o Tutora: Escuela Secundaria a la que asistió:__________________________________________________________ £ Graduado £ No se graduó £ GED Universidad/Escuela Vocacional a la que asistió:_________________________________________________ £ Asociado/Título de dos años £ Licenciatura/Título de cuatro años £ Maestría £ Doctorado £ Alguna educación superior £ Certificación/licencia de comercio (especifique):____________________ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Padre o Tutor Información del padre/tutor/adulto que reside con el estudiante. Marque una: £ Padre £ Padrastro £ Abuelo £ Tutor £ Otro (especifique): ____________________ Estado Civil: £ Casado £ Soltero £ Separado £ Divorciado £ Viudo £ Otro: _____________ Nombre Completo: _____________________________________________________________________________________ (Nombre) (Segundo Nombre) (Apellido) Domicilio:_____________________________________________(# de Apt.)_____________________________ Ciudad: ________________________________________ Estado: ___________ Código postal: ___________ Vecindario: __________________________________________________________________________________ Teléfono de día: ( ) _____________________________ Teléfono de noche: ( ) ___________________________ Teléfono celular: ( ) ____________________ Correo electrónico:__________________________________________ Fecha de Nacimiento: _____ /______ /_____ Ciudadanía: £ Ciudadano de EEUU £ Residente de EEUU £ Otro: (especifique) _______________________ Educación de Padre o Tutor: Escuela Secundaria a la que asistió:_________________________________________________________ £ Graduado £ No se graduó £ GED Universidad/Escuela Vocacional a la que asistió:________________________________________________ £ Asociado/Título de dos años £ Licenciatura/Título de cuatro años £ Maestría £ Doctorado £ Alguna educación superior £ Certificación/licencia de comercio (especifique): _____________________ INFORMACION DE PADRE/TUTOR SIN CUSTODIA SI LOS PADRES DEL ESTUDIANTE ESTÁN DIVORCIADOS, SEPARADOS O SOLTEROS (NUNCA CASADOS), ESTA INFORMACION DEBE SER PROPORCIONADA PARA EL PADRE/TUTOR SIN CUSTODIA (Padre que no reside con el estudiante). Estado Civil: £ Casado/a £ Soltero/a £ Separado/a £ Divorciado/a £ Casado/a por segunda vez £ Viudo/a £ Otro: _____________ Nombre Completo:______________________________________________________________________________ (Nombre) (Segundo Nombre) (Apellido) Nombre de Cónyuge: ____________________________________________________________________________ (Favor de escribir si no es padre/madre biológico del estudiante) Domicilio: ______________________________________________________(# de Apt.)______________________ Ciudad: ________________________________________Estado: ___________Código postal: _________________ Vecindario: _________________________________________________________________________ Teléfono de día: _____________________________ Teléfono de noche: _____________________________ Teléfono celular: ( ) ____________________ Correo electrónico: _______________________________________ Fecha de Nacimiento: _____ /______ /_____ Educación de Padre/Tutor sin Custodia: Escuela Secundaria a la que asistió:_________________________________________________________ £ Graduado £ No se graduó £ GED Universidad/Escuela Vocacional a la que asistió:________________________________________________ £ Asociado/Título de dos años £ Licenciatura/Título de cuatro años £ Maestría £ Doctorado £ Alguna educación superior £ Certificación/licencia de comercio (especifique): _____________________ Ocupación: ____________________________ Empleador:_____________________________________ ¿Cuánto contribuye esta persona a su ingreso familiar annual? $___________________________________________ ¿Participará el padre sin custodia en las actividades, programas, juntas y otros eventos requeridos por High Jump? £ Sí £ No Si sí, ¿en qué medida? ___________________________________________________________________________ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Lea con atención: Su firma indica que toda la información proporcionada en esta aplicación es completa y correcta. Su firma también da fe el hecho de que usted desea que su hijo/a sea considerado/a para participar en High Jump sin ninguna garantía de aceptación final. También autoriza a High Jump para solicitar una copia del expediente académico del aplicante con las calificaciones más recientes y resultados del examen estandarizado. Firma de padre/tutor: _________________________________________________________ Fecha (mes/día/año): ______ / ______ / ______ HIGH JUMP RESPALDA EL PRINCIPIO QUE NO HABRÁ DISCRIMINACIÓN DE CUALQUIER PERSONA EN LA ADMISIÓN, EL EMPLEO, O DE OTRO TIPO POR MOTIVOS DE RAZA, COLOR, RELIGIÓN, ORIGEN NACIONAL, DISCAPACIDAD, GÉNERO, ORIENTACIÓN SEXUAL O EDAD. HIGH JUMP ⎢ 59 W. NORTH BOULEVARD ⎢ CHICAGO, IL 60610 ⎢ P: 312.582.7700 ⎢ F: 312.582.7701 [email protected] ⎢ www.highjumpchicago.org CUESTIONARIO DE PADRE(S)/TUTOR(ES) 2014-2015 El programa de enriquecimiento académico de High Jump consiste en un plan de estudios riguroso con tareas, proyectos y exámenes. Los estudiantes se reúnen de lunes a viernes durante seis semanas durante el verano y los sábados durante el año escolar. High Jump espera que los estudiantes manejen las tareas de su escuela regular y de High Jump. Estamos comprometidos al éxito de cada estudiante y proveer una variedad de servicios como tutoría y desarrollo de habilidades de gestión del tiempo y de organización. High Jump no es una actividad extracurricular y no excusa a los estudiantes para actividades tales como concursos de debate, los ensayos de coro, torneos/juegos de deportes, lecciones de música, escuela de religión, etc. Pregunta #1 ¿Qué impacto tendrá la participación en High Jump en su hijo/a? __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Pregunta #2 ¿Qué tipo de programas de desarrollo académico, enriquecimiento cultural, deportes, musica o de otro tipo participa su hijo/a? ¿Con qué frecuencia se reúnen? Si su hijo/a es aceptado en High Jump, seguirá participando en estas actividades? __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Pregunta #3 (NO DEJAR EN BLANCO) A menudo las familias de High Jump cumplen con los requisitos de ingreso del Programa de Desayuno/Almuerzo Gratuito o Reducido del estado de Illinois. ¿Recibe su hijo/a el desayuno/almuerzo gratuito? £ Sí ¿Recibe su hijo/a el desayuno/almuerzo a precio reducido? £ No £ Sí O £ No Pregunta #4 (NO DEJAR EN BLANCO) La misión de High Jump es servir a estudiantes de familias de escasos recursos económicos. ¿Cómo se aplica esto a uested? __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 2014 – 2015 STUDENT ESSAY QUESTIONS Student Name: ____________________________________________________________________ Please answer both questions with a 250-word essay per question. Please count the number of words and write the total at the end of each essay question. Handwrite essays in black or blue ink. Essay will be retuned to applicants who submit typed essays. DO NOT TYPE ESSAYS Question #1 If you could have one superpower, what would it be and how would you use it? Question #2 If you were given $500 to spend on someone other than yourself, who would you spend it on and why? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 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______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ 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______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ FORMULARIOS DE ELEGIBILIDAD FINANCIERA 2014-2015 (SECCIONES A-J) A Datos de Ingreso de Padre 1/Tutor 1 (Persona responsable financialmente por el estudiante) £ Madre £ Padre £ Madrastra £ Padrastro £ Abuela £ Abuelo £ Tutor/a £ Otro Adulto Apellido Nombre Segundo Nombre Información de Empleo (NO DEJAR EN BLANCO) ¿Cuál es su estado laboral actual? £ Tiempo Completo £ Medio Tiempo Si no está trabajando, ¿está recibiendo beneficios de desempleo? £ Sí £ Trabajador Independiente £ Retirado £ No £ Desempleado Cantidad semanal $ __________________ ¿Cuánto tiempo desempleado? ____________ Nombre del último empleador:_______________________________________ Ocupación (tipo de trabajo): ___________________________________________ Industria: ____________________ Empleador Actual: __________________________________________________ Número de años trabajados: _____ Compañia/Organización/Institución Domicilio de Empleador: _______________________________________________________________ Ciudad: ______________________ Estado: ________ Código postal: __________ Teléfono :( ) __________________ Ocupación (tipo de trabajo): ___________________________________________ Industria: ____________________ Salario Anual $ ___________ Neto mensual que se lleva a casa (después de impuestos y deducciones)$ __________ ¿Trabaja un segundo trabajo? £ Tiempo Completo £ Medio Tiempo £ No Salario Anual $ ___________ Neto mensual que se lleva a casa (después de impuestos y deducciones)$ __________ Si ha estado trabajando menos de tres años, nombre trabajo anterior y historia del sueldo: _________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Si el Padre 1/Tutor 1 no gana un sueldo o cobra desempleo, explique como se cubren los gastos de manutención: (NO DEJAR EN BLANCO) _____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ B Datos de Ingreso de Padre 2/Tutor 2 (Persona responsable financialmente por el estudiante) £ Madre £ Padre £ Madrastra £ Padrastro £ Abuela £ Abuelo £ Tutor/a £ Otro Adulto Apellido Nombre Segundo Nombre Información de Empleo (NO DEJAR EN BLANCO) ¿Cuál es su estado laboral actual? £ Tiempo Completo £ Medio Tiempo Si no está trabajando, ¿está recibiendo beneficios de desempleo? £ Sí £ Trabajador Independiente £ Retirado £ No £ Desempleado Cantidad semanal $ __________________ ¿Cuánto tiempo desempleado? ____________ Nombre del último empleador:_______________________________________ Ocupación (tipo de trabajo): ___________________________________________ Industria: ____________________ Empleador Actual: __________________________________________________ Número de años trabajados: _____ Compañia/Organización/Institución Domicilio de Empleador: _______________________________________________________________ Ciudad: ______________________ Estado: ________ Código postal: __________ Teléfono :( ) __________________ Ocupación (tipo de trabajo): ___________________________________________ Industria: ____________________ Salario Anual $ ___________ Neto mensual que se lleva a casa (después de impuestos y deducciones)$ __________ ¿Trabaja un segundo trabajo? £ Tiempo Completo £ Medio Tiempo £ No Salario Anual $ ___________ Neto mensual que se lleva a casa (después de impuestos y deducciones)$ __________ Si ha estado trabajando menos de tres años, nombre trabajo anterior y historia del sueldo: _________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Si el Padre 2/Tutor 2 no gana un sueldo o cobra desempleo, explique como se cubren los gastos de manutención: (NO DEJAR EN BLANCO) ____________________________________________________________________________________________________ C Dependientes Lista de todos los dependientes queviven en el hogar. Por ejemplo: niños, padres mayores, etc. (NO DEJAR EN BLANCO) Nombre Completo Edad Si en la escuela, grado actual Cantidad que Usted Paga Colegiatura Escuela donde asistirá el estudiante en el otoño del 2015 (No abrevie) Liste otras personas (no dependientes) que viven en su hogar (no reportados en su declaración de impuestos más recientes) Nombre _______________________________________________________ Relación: ______________________ Contribución financiera al hogar: _______________ Si ninguna, explique :__________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Nombre _______________________________________________________ Relación: ______________________ Contribución financiera al hogar: _______________ Si ninguna, explique :__________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ D Padres Divorciados, Separados or Solteros (NO DEJAR EN BLANCO) 1. Fecha de separación (Mes/Año) ________ 4. ¿Usted recibe o paga manutención? £ Recibo $ __________ por año 2. Fecha del divorcio (Mes/Año) __________ 3. ¿Quién declaró al estudiante como dependiente en los impuestos del 2012? ____________ del 2013? _______________ del 2014?____________ £ Pago $ __________ por año £ Ninguno - Si usted no está recibiendo ningún tipo de manutención o apoyo infantil, debe presentar una carta notarizada detallando sus esfuerzos para cobrar, y la incapacidad del otro padre o la renuencia a pagar. 5. Padre sin custodia ________________________________________________________________________ Apellido Nombre Segundo Nombre E Bienes Personales (NO DEJAR EN BLANCO) ¿Usted renta o es dueño de su residencia? £ Renta £ Dueño Si renta su residencia, cual es el pago mensual por rentar? $ ______________________ Cantidad pagada por el hogar $ _______________ por mes Cantidad pagada por otra(s) fuente(s) $ _______________ por mes Bienes Personales Continuado (NO DEJAR EN BLANCO) Si usted es dueño de su residencia, ¿cuál es el saldo de su hipoteca ? $ __________Pago Mensual $ ______________ Precio de compra $ _______________ Año de compra _________ Cantidad pagada por el hogar $ _______________ por mes Cantidad pagada por otra(s) fuente(s) $ _______________ por mes ¿Es dueño de propiedad de ingresos? ¿Qué tipo? £ Sí £ No £ Condominio £ Edificio de múltiples unidades* £ Casa Si sí, ¿cuál es la hipoteca mensual? $ __________ Si sí, ¿cuánto es el ingreso de renta mensual? $ ______________ * ¿Vive usted en la propiedad de varias unidades? ¿Es dueño de un vehículo (s)? £ Sí £ No £ Sí £ No Si sí, indique el número de vehículos _________. Vehículo #1: Marca, modelo y año ___________________________________________________ Año de compra: _____ Precio de compra $ ________ Saldo del Vehículo $ ________ Pago Mensual $ ________ Vehículo #2: Marca, modelo y año ___________________________________________________ Año de compra: _____ Precio de compra $ ________ Saldo del Vehículo $ ________ Pago Mensual $ ________ F Fuentes de Ingresos del Hogar (NO DEJAR EN BLANCO) Por favor, indique las cantidades mensuales de ingresos de cada artículo. Padre/Tutor 1 * salario mensual neto,Trabajo #1 $ ______________ por mes Padre/Tutor 1 * salario mensual neto,Trabajo #2 $ ______________ por mes Padre/Tutor 2 * salario mensual neto,Trabajo #1 $ ______________ por mes Padre/Tutor 2 * salario mensual neto,Trabajo #2 $ ______________ por mes Salario de otros contribuyentes (padrastro/madrastra) Beneficios de Seguro Social (SSI/SSD, etc.) $ ______________ por mes (Proporcione documentación de todas las personas en la casa) $ ______________ por mes Asistencia en Efectivo (TANF) $ ______________ por mes Link/Cupones de alimentos $ ______________ por mes **Manutención de hijos $ ______________ por mes **Pensión alimenticia $ ______________ por mes Pensiones de veteranos $ ______________ por mes Compensación para trabajadores, discapacidad, etc. $ ______________ por mes Desempleo $ ______________ por mes ✓Otras Fuentes de ingreso $ ______________ por mes $ ______________ por mes INGRESOS MENSUALES TOTALES DEL HOGAR *Cantidad de pago después de impuestos (que lleva a casa). **Si manutención /pensión alimenticia no está siendo recibida por orden de la corte, por favor provea una declaración por separado y notarizado que detalla las circunstancias, y si el apoyo está siendo buscado. √ Detalle otras Fuentes de ingreso: ______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ¿Sus gastos mensuales superan sus ingresos mensuales? £ Sí £ No ¿Cómo cubre la diferencia? _______________________________________________________________________________________ G Activos e Inversiones Del 31/12/14 (NO DEJAR EN BLANCO) Cantidad total en cuentas de efectivo, de cheques y de ahorros $ __________ Valor total de fondos del Mercado monetario, fondos mutuos, acciones, bonos, certificados de depósito u otros valores $ __________ Valor total de IRA, Keogh, 401K, SEP u otras cuentas de jubilación $ __________ ¿Tomo una distribución en el año 2011, 2012 o 2013? £ Sí £ No Si sí, cuánto y por qué? ________________ ____________________________________________________________________________________________ H Ingresos Totales de Negocio 2013 y 2014 (NO DEJAR EN BLANCO) ¿Qué tipo de negocio(s) tiene? _______________________________________________________________ ¿Cuál es el ingreso total estimado de su negocio? Sección C $ ________ Sección E $ ________ Sección F $ ________ ¿Cuál es su ingreso/ pérdida NETO total tributable del negocio? $ ________ $ ________ $ ________ Si su negocio paga su renta o hipoteca, ¿cuál es el total anual? $ _________________ Si su negocio paga su automóvil personal, ¿cuál es el total anual? $ _____________________ Si su negocio paga cualquier porción de otros gastos personales, anote el total y explíquelo en la SECCIÓN J. $ _____________________ Si usted es dueño de propiedad en alquiler: ¿Cuál fue el total de ingreso recibido por alquiler? $ _____________________ I Circunstancias Inusuales Marque todas las que aplican a su situación en los últimos doce (12) meses: a. £ Pérdida del empleo i. £ Enfermedad o lesión b. £ Separación o divorcio reciente j. £ Muerte en la familia c. £ Cambio en el estado de vida de las familias k. £ Custodia compartida d. £ Cambio en la situación de trabajo l. £ Alta deuda e. £ Bancarrota m. £ Manutención de hijos f. £ Inicio de ejecución hipotecaria n. £ Gastos medicos/dentales g. £ Gastos de universidad o. £ Colegiatura (Primaria o Secundaria) h. £ Reducción de ingresos p. £ Otro (explicar las circunstancias) __________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ J Explicación Utilice este espacio para explicar las respuestas que requieran aclaración o cualquier otra circunstancia especial o razones para dejar secciones en blanco respecto a tutores, padres sin custodia, del hogar o situación financiera. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Recomendación del maestro/a de ingles 2014-2015 Nombre del Estudiante:_____________________________________________________ Para el estudiante: Escribrir su nombre arriba y dar esta forma (hoja 1 de 2) a su maestro/a de inglés, junto con un sobre dirigido a High Jump, 59 W. North Blvd, Chicago, IL 60610-1492. To the teacher: The student listed above has applied for admission to High Jump. High Jump is a tuition-free, two-year academic enrichment program for talented seventh and eighth grade students with limited financial resources. High Jump students excel academically. They often complete their work before classmates and request additional or more challenging work. Students attend an intensive six-week session of summer classes as well as classes on Saturdays during the school year. They participate in challenging courses such as algebra, biology, physics, humanities and language arts. The courses require homework, projects and exams. Students who enjoy school and being challenged academically thrive in our program, as they are required to maintain two course loads during the school year. We would appreciate any information you can provide that will help us make an informed decision regarding this student’s application. Your comments will be strongly considered in our evaluation. Please place your completed recommendation in an envelope. Sign the envelope across the back flap and return it to the student or mail to: High Jump, 59 W. North Boulevard, Chicago, IL 60610-1492 High Jump serves students from low-income backgrounds that have limited or no access to academic enrichment programs in their communities or schools. High Jump equalizes access to education by serving as a resource and support base for families whose position in life limits their access to top college preparatory high schools. High Jump helps prepare students for entry into challenging college preparatory high schools. High Jump gives stronger consideration to students who will be the first in their families to attend college. General Information: Teacher name and title: __________________________________________________________________ Teacher’s e-mail address: _________________________________________________________________ School name: __________________________________________________________________________ Address: _________________________________________________ City: ________________________ State: ________ Zip: ________ Phone: _________________ Fax: ______________________ How long and in what capacity have you known this student? ___________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Course Description What course is this student currently taking? _____________________ Grade Average: _______ Please give us a brief course description. ______________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ What text and/or related readings are used? ____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Does this student possess any particular strengths or weaknesses? ____________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ APLICACION DE HIGH JUMP 2014-2015 Student Evaluation: In comparison to other students of the same age you have known at your school and over your career, how would you rate the applicant in the following areas? Evaluation Criteria Below Average Average Very Good Outstanding One of my very best No basis for judgment This student is able to analyze the meaning of words and phrases in their context. This student is familiar with a variety of literary genres and can identify their features. This student is able to incorporate new words into his or her vocabulary. This student is familiar with a variety of writing styles, including research reports. This student expresses him/herself well in writing using standard conventions of the English language. This student takes criticism well and learns from mistakes. This student uses reading comprehension strategies to improve understanding of a text. This student reads age appropriate material with fluency and accuracy. This student uses information from a text to form, explain and support questions and predictions. This student shows a genuine interest in and enthusiasm for acquiring new knowledge. This student can read critically to question and analyze an author’s choices. This student can respond as a reader to written material from personal, creative and critical points of view. This student writes documents that clearly address the purpose and audience of the assignment. How will this student contribute to the High Jump community? If you have any reservations, please detail them below as well. ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Thank you for your time and the information you have provided. If you wish to learn more about High Jump, please call us at 312.582.7700 or email us at [email protected] Teacher Signature: ____________________________________________________________________ Date: ____________________ APLICACION DE HIGH JUMP 2014-2015 Recomendación del Consejero/a o Director/a 2014-2015 Nombre del Estudiante: __________________________________________________ Para el estudiante: Escribrir su nombre arriba y dar esta forma (hoja 1 de 2) a su consejero/a o director/a de inglés, junto con un sobre dirigido a High Jump, 59 W. North Blvd, Chicago, IL 60610-1492. To the Counselor/Principal: The student listed above has applied for admission to High Jump. High Jump is a tuition-free, two-year academic enrichment program for talented seventh and eighth grade students with limited financial resources. High Jump students excel academically. They often complete their work before classmates and request additional or more challenging work. Students attend an intensive six-week session of summer classes as well as classes on Saturdays during the school year. They participate in challenging courses such as algebra, biology, physics, humanities and language arts. The courses require homework, projects and exams. Students who enjoy school and being challenged academically thrive in our program, as they are required to maintain two course loads during the school year. We would appreciate any information you can provide that will help us make an informed decision regarding this student’s application. Your comments will be strongly considered in our evaluation. Please place your completed recommendation in an envelope. Sign the envelope across the back flap and return it to the student or mail to: High Jump, 59 W. North Boulevard, Chicago, IL 60610-1492 High Jump serves students from low-income backgrounds that have limited or no access to academic enrichment programs in their communities or schools. High Jump equalizes access to education by serving as a resource and support base for families whose position in life limits their access to top college preparatory high schools. High Jump helps prepare students for entry into challenging college preparatory high schools. High Jump gives stronger consideration to students who will be the first in their families to attend college. General Information: Your name: ________________________________________________________________________ Title: _____________________________________________________________________________________ School name: ______________________________________________________________________ Address: ________________________________________________ City: _____________________ State: ________ Zip: ________ Phone: ___________________ Fax: ___________________ Email address:_________________________________________________________________ How long and in what capacity have you known this student? ____________________________________ ________________________________________________________________________________ Does this student qualify for the Illinois Free and Reduced Breakfast and Lunch Program? Please circle one: Free Breakfast/Lunch OR Reduced Breakfast/Lunch Parental Involvement Parents are an important part of our relationship with the student. Please share with us any thoughts you have regarding this family and their commitment to their child's development. ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Does this student have an IEP or any special academic, physical or behavioral circumstances? If yes, please describe. ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ APLICACION DE HIGH JUMP 2014-2015 Student Evaluation In comparison to other students of the same age you have known at your school and over your career, how would you rate the applicant in the following areas? Evaluation Criteria Below Average Average Very Good Outstanding One of my very best No basis for judgment Concern for others Respect for authority Maturity Leadership Integrity/Honesty Reaction to criticism Self-confidence Independence & Initiative Creativity Critical thinking Study habits Oral expression Class participation Writing ability Ability to work in a group Seeks help when needed Overall academic achievement Overall personal qualities How will this student contribute to the High Jump community? If you have any reservations, please detail them below as well. ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ Thank you for your time and the information you have provided. If you wish to learn more about High Jump, please call us at 312.582.7700 or email us at [email protected] Teacher signature: _________________________________ APLICACION DE HIGH JUMP 2014-2015 Date: _______________ Recomendación del maestro de matemáticas 2014-2015 Nombre del Estudiante: ____________________________________________________ Para el estudiante: Escribrir su nombre arriba y dar esta forma (hoja 1 de 2) a su maestro/a de matemáticas, junto con un sobre dirigido a High Jump, 59 W. North Blvd, Chicago, IL 60610-1492. To the teacher: The student listed above has applied for admission to High Jump. High Jump is a tuition-free, two-year academic enrichment program for talented seventh and eighth grade students with limited financial resources. High Jump students excel academically. They often complete their work before classmates and request additional or more challenging work. Students attend an intensive six-week session of summer classes as well as classes on Saturdays during the school year. They participate in challenging courses such as algebra, biology, physics, humanities and language arts. The courses require homework, projects and exams. Students who enjoy school and being challenged academically thrive in our program, as they are required to maintain two course loads during the school year. We would appreciate any information you can provide that will help us make an informed decision regarding this student’s application. Your comments will be strongly considered in our evaluation. Please place your completed recommendation in an envelope. Sign the envelope across the back flap and return it to the student or mail to: High Jump, 59 W. North Boulevard, Chicago, IL 60610-1492 High Jump serves students from low-income backgrounds that have limited or no access to academic enrichment programs in their communities or schools. High Jump equalizes access to education by serving as a resource and support base for families whose position in life limits their access to top college preparatory high schools. High Jump helps prepare students for entry into challenging college preparatory high schools. High Jump gives stronger consideration to students who will be the first in their families to attend college. General Information: Teacher name: __________________________________________________________________ Teacher’s e-mail address: _________________________________________________________________ School name: __________________________________________________________________________ Address: _________________________________________________ City: ________________________ State: ________ Zip: ________ Phone: _________________ Fax: ______________________ How long and in what capacity have you known this student? ___________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Course Description What course is this student currently taking? _____________________ Grade Average: _______ Please give us a brief course description. ______________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Is this course sectioned according to ability? £Yes £No If this course is sectioned, please briefly explain how it’s sectioned and applicants placement. __________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Does this student possess any particular strengths or weaknesses? ____________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ APLICACION DE HIGH JUMP 2014-2015 Student Evaluation: Please comment on the student’s work in mathematics. Provide both a numerical and a letter response for each question below: Numerical Scale: How would the student fare when answering the question? 1 - Would show little or no comprehension. 2 - Would show comprehension, but will frequently make errors. 3 - Would show significant comprehension, making errors infrequently. 4 - Would show complete comprehension, rarely or never making errors. Letter Scale: Has the material relevant to the questions below been covered in the student’s curriculum? N – Has not been covered yet for this student C – Has already been covered for this student W – Has not been covered yet, but will be by the end of the school year Questions Numerical Letter 1–4 N,C,W 1) Evaluate: 3/8 + 1/24 + 13/48 – 1/12 -1/16 2) Given a =5, b =3, c = 4. Evaluate the following: a2 – (b + c) 3) Tossing a regular coin 3 times, what is the probability of getting heads every time? 4) Please attempt to simply the expression below, identify what is wrong with it. (4 + 16) ÷ (12 – 2 x 6) 5) T-Shirts & More Print Shop will print any image on a Frisbee for a cost of $2 per Frisbee and a one-time charge of $12 to set up the Frisbee design. Which algebraic equation shows the cost, C, of printing f Frisbees? C = 2f C = 12f + 2 C = 2C + 12 C = 2f + 12 What else would you like us to know about this student’s mathematical ability? ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ How will this student contribute to the High Jump community? If you have any reservations, please detail them below as well. ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Thank you for your time and the information you have provided. If you wish to learn more about High Jump, please call us at 312.582.7700 or email us at [email protected] Teacher Signature: _____________________________________ Date: ________ APLICACION DE HIGH JUMP 2014-2015 FORMA DE EMISION DEL EXPEDIENTE DEL ESTUDIANTE 2014-2015 Para el padre: Por favor, firme la declaración abajo y entregue este formulario al director/a o consejero/a de la escuela de su hijo/a. Para completar la aplicación de su hijo/a, es necesario que recibamos una copia de su expediente académico con este formulario. Nombre del estudiante:___________________________________________________________________________ Escuela: _________________________________________________________________________________ Dirección de la Escuela: ____________________________________ Ciudad: ______________ Estado: ______ Código postal: _________ Nombre de Director/a o Consejero/a: ________________________________________________________________ Domicilio del estudiante: _____________________________________________________ # de Apt.:__________ Ciudad: __________________________Estado: _____________________ Código postal:______________________ Teléfono de Casa: __________________________________ Teléfono de día: _______________________________ --------------------------------------------------------------------------------------------Yo, ______________________, (nombre de padre/tutor) doy permiso a ___________________________ (nombre de la escuela) para divulgar expedientes, boletas de calificaciones y resultados de pruebas estandarizadas a High Jump para ser utilizados durante el proceso de solicitud de _________________ (nombre de estudiante). Firma del Padre/Madre/Tutor: ________________________________________________ Fecha:_______________ --------------------------------------------------------------------------------------------To the principal/counselor: The student named above is an applicant for admission to High Jump. Please submit the following records by the application deadline, February 13, 2015. • Fifth grade final grade report • Sixth grade, first and second quarter grade report • Transcripts (grades four through six) • Standardized test scores with percentile rank and stanine scores Please return this form along with the records to: High Jump 59 W. North Boulevard Chicago, IL 60610-1492 High Jump equalizes access to education for middle school students who have exhibited exceptional academic ambition and potential, but are of limited economic means. We provide academic enrichment, guidance, and support to students of diverse backgrounds, with the goals of sending our participants to superior college preparatory schools, ensuring their success while they are there, and enhancing their ability to gain admission to highly regarded four-year colleges and universities. HIGH JUMP ⎢ 59 W. NORTH BOULEVARD ⎢ CHICAGO, IL 60610 ⎢ P: 312.582.7700 ⎢ F: 312.582.7701 [email protected] ⎢ www.highjumpchicago.org