FALLBROOK UNION ELEMENTARY SCHOOL DISTRICT

FALLBROOK UNION ELEMENTARY SCHOOL DISTRICT

ADMISSION OF PUPILS
A child shall be admitted to kindergarten during the school year if the child will have a fifth birthday on or before
December second of that school year.
A child also may be admitted to kindergarten by the Principal for good cause at any time during the school year after the
child has attained the age of five years. The Principal shall provide the parent or guardian with information as to the
advantages and disadvantages and any other explanatory information as to the effects of an early admittance.
Each child between the ages of six and eighteen years is subject to compulsory full-time education unless excepted by or
pursuant to applicable law.
A pupil shall attend the district in which the residency of either the parent or legal guardian is located unless otherwise
authorized by applicable law. A non-resident parent or legal guardian seeking enrollment in another district must request
an agreement for an interdistrict attendance.
FALLBROOK UNION ELEMENTARY SCHOOL DISTRICT
K-8 STUDENT REGISTRATION FORM
PLEASE PRINT
Revised Feb. 2011
At the time of registration, please provide documentation showing student’s current address for proof of residency including, but not limited to:
1. Driver's License/I.D. Card (current address) 2. Deed/Escrow Papers/Rent Receipt/Property Tax Bill 3. Utility Bill/Receipt for Service Start-Up
4. Moving Receipt/Delivery Receipt
5. Bank Account Checkbook
6. District Affidavit Declaration of Residency
Legal Last Name
First
Middle
Street Address
Home Phone
Sex
City
Birthdate
Birthplace
Grade
ZIP
Other Last Name Used by
School Last Attended
Address
Father Name/Legal Guardian
Home Phone
Cell Phone
Work Place/Phone
Mother Name/Legal Guardian
Home Phone
Cell Phone
Work Place/Phone
Has student attended Fallbrook schools before? ___ Yes
Has your child ever attended Preschool? __ Y __N
___ No
Has student been retained ___No ___Yes, If yes, grade?______
If so, When?__________ Where?_____________________
FAMILY INFORMATION:
(This Section for Military Personnel Only)
Birth Father's Name
Address
Yes
No
Lives w/student
Branch
Rank
Social Security Number
Birth Mother's Name
Address
Yes
No
Lives w/student
Branch
Rank
Social Security Number
Step-Parent/Guardian's/Other Name
Address
Yes
No
Lives w/student
OTHER CHILDREN IN THE HOME:
Name:
M / F Birthdate:
Name:
M / F Birthdate:
Name:
M / F Birthdate:
Name:
M / F Birthdate:
PARENT EDUCATION:  Grad. School/Post Grad Training  College Grad.  Some College  High School Grad.  Not a H. S. Grad  Decline to state
What date did the student first enter a United States school? ____________
Has student attended a California School?
Yes
No
STUDENT'S ETHNIC BACKGROUND Is student Hispanic or Latino?
___No ___Yes
Please continue to answer the following by marking one or more to indicate student’s race
FOR SCHOOL USE ONLY
____Alaska Native
____American Indian
____Black or African Am.
____Cambodian
____Chinese
____Filipino
____Guamanian
____Hawaiian
____Hmong
____Japanese
____Korean
____Laotian
____Other Asian
____Other Pacific Islander
____Samoan
____Tahitian
____ Vietnamese
____ White
____Date Entered: ______________________________
Teacher: __________________________________
Student ID # _______________________________
HOME LANGUAGE SURVEY
1. Which language did student learn when he/she first began to talk?
2. Which language does student use most frequently at home?
3. What language do you use most frequently with student?
4. What language is most often spoken by the adults living in the home?
HLS: _____________ District/Site: ____________
Interdistrict Yes  No Intradistrict: Yes  No
DOB Verified: ______________________________
Residence Verified: __________________________
MIGRANT EDUCATION:
Your child may be eligible to receive extra service. To determine if you may qualify, answer this question: Does
Anyone in your household work, or has anyone ever worked in seasonal or temporary work related to agriculture
(Such as field work)  Yes  No
SPECIAL EDUCATION:
Is your child currently enrolled in a special education program?  Yes  No
If yes, what program? ________________________________ Do you have a copy of the IEP?  Yes
Is your child currently receiving a Section 504 accommodation?  Yes  No
BEHAVIOR:
Is this student currently under an “Expulsion Order?”
 Yes
 No
School: ___________________________________
Migrant Card ______ Date: __________________
GATE
 Yes  No
Immunizations:
 Complete
 Incomplete
 Exempt
Verified By: ________________________________
Date: _____________________________________
 No
if yes, do you have a copy of the “Expulsion Order?”
 Yes
 No
I certify that the information provided above is correct to the best of my knowledge and that the student named above actually lives at the given address. All
documents presented are, in fact, accurate.
Signature of Parent/Guardian
Date
FALLBROOK UNION ELEMENTARY SCHOOL DISTRICT
REGISTRO PARA ESTUDIANTES DE K-8
Letra de Molde
NOTA: Al momento de inscribir, por favor tenga disponible documentos con el domicilio actual del estudiante como comprobante de residencia inclusive, pero no limitado a:
1. Licencia para Manejar/Tarjeta de Identificación
2. Escrituras de casa/Recibo de Renta
3.Utilidades/Recibo de Servicio
4. El Recibo de Entrega o de Mudanza
5. Chequera/cuenta Bancaria
6. La declaración del distrito de la Residencia
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Apellido Legal
Nombre de Pila
Núm. Telefónico del Hogar
Sexo
Grado
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Domicilio
Ciudad
Código Postal
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Otro Apellido Usado por el Estudiante
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Ultima Escuela a la Cual Asistió
Dirección
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Nombre del Padre/Tutor
Teléfono del Hogar
Teléfono Celular
Lugar de Empleo/Teléfono del Trabajo
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Nombre de la Madre/Tutor
Teléfono del Hogar
Teléfono Celular
Lugar de Empleo/Teléfono del Trabajo
¿Ha asistido este estudiante a las escuelas de Fallbrook previamente? ___ Sí
¿Ha asistido a una Pre-escolar? Sí___ No___
___ No ¿El/ella fue reprobado? No___ Si____. ¿Grado?_______
¿Cuándo?________________ ¿Donde?___________________
INFORMACION FAMILIAR:
(Sólo Para Personal Militar)
Nombre del Padre de nacimiento
Domicilio
Sí
No
Vive con el Estudiante
_____
Nombre de la Madre de nacimiento
Domicilio
Sí
No
Vive con el Estudiante
División
Rango
Núm. de Seguro Social
Nombre del Padrastro/Tutor/Otro
Domicilio
Sí
No
Vive con el Estudiante
División
Rango
Núm. de Seguro Social
División
Rango
Núm. de Seguro Social
_____
_____
OTROS NIÑOS EN EL HOGAR:
Nombre:
M / F Fecha de Nacimiento:
Nombre:
M / F Fecha de Nacimiento:
Nombre:
M / F Fecha de Nacimiento:
Nombre:
M / F Fecha de Nacimiento:
EDUCACION DE PADRES  Estudios de Post Grado  Egresado Univer.  Estudio algo de Univer.  Graduado de Escuela. Preparatoria  No Graduado de
Escuela Preparatoria  Me niego a declarar
¿Qué fecha matriculó al estudiante por 1ª vez en una escuela en USA? ___________ ¿ El estudiante ha asistido a una escuela en CA?
Sí
No
¿Es el estudiante Hispano ó Latino? __No __Si. Por favor continue
contestando lo siguiente, indique una ó más de acuerdo al origen del estudiante.
ORIGEN ETNICO DEL ESTUDIANTE
____Alaska Americano
____Indio Americano
____Afro Americano
____Camboyano
____Chino
____Filipino
____Guaymeño
____Hawaiano
____Hmong
____Japonés
____Coreano
____Laosiano
____Asiatico
____ Vietnamita
____Otro Isleño ____ Caucásico
____Samoano
____Tahitiano
PARA USO DE LA ESCUELA
SOLAMENTE
School: ___________________________________
Date Entered: ______________________________
ENCUESTA DEL IDIOMA QUE SE HABLA EN EL HOGAR
1. Cuando su hijo empezó a hablar, ¿cuál idioma aprendió primero?
2. ¿Cuál idioma usa con más frecuencia su hijo en el hogar?
3. ¿Cuál idioma usa Ud. con más frecuencia para conversar con su hijo?
4. ¿Cuál idioma hablan con más frecuencia los adultos que viven en el hogar?
Teacher: __________________________________
Student ID # _______________________________
HLS: _____________ District/Site: ___________
Interdistrict Yes  No Intradistrict: Yes
 No
EDUCACION MIGRANTE
Pueda que su hijo sea elegible para recibir servicios adicionales. Para determinar si califica, conteste esta
pregunta: ¿Hay algún miembro de su familia que esté trabajando actualmente o haya trabajado en empleo de
temporada relacionado con la agricultura (trabajo en el campo), proceso de alimentos (fábricas de enlatado
ó empacadoras), industria pesquera, de madera, o establos lecheros?
Sí
No
DOB Verified: ______________________________ _____
Residence Verified: __________________________
Migrant Card ______ Date: __________________
GATE
 Sí
 NO
Immunizations:
EDUCACION ESPECIAL
¿Está su hijo actualmente inscrito en un programa de educación especial?
Sí
No
Si es así, ¿cuál programa? ________________________________ Tiene copia del IEP?
¿Actualmente, recibe alguna adaptación su niño bajo la Sección 504?
Sí
No
 Complete  Incomplete
Sí
No
 Exempt
Verified By: ________________________________
Date: ________________________________ _____
CONDUCTA:
¿Se encuentra este estudiante actualmente bajo una Orden de Expulsión?
Sí
No
¿Si es así, tiene Ud. una copia de la Orden de Expulsión?
Sí
No
Declaro que la información presentada es correcta y que el estudiante nombrado actualmente vive en el domicilio presentado. Todos los documentos presentados
son, de hecho, verídicos.
______
Firma del Padre/o Tutor
Fecha