Tema Principal: Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI

Transcripción

Informe COVE Local – Julio 2015
Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Barrios Unidos
Secretaría Distrital de Salud
Tema Principal: Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI Coberturas Distritales
Tema Secundario: Lesión de causa externa “SIVELSE – Programa Condiciones
Crónicas - PDA Enfermedades Transmisibles
LOCALIDAD BARRIOS UNIDOS
Fuente: ASIS COVE Local – Hospital Chapinero Julio 2015
1. Datos de Identificación
Fecha
Hora
Lugar
Tema Principal
Tema Secundario
9 de Julio 2015
8 a.m. – 12 p.m.
Clínica Infantil Colsubsidio - Auditorio Primer Piso
Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI Coberturas
Distritales 2015
Lesión de causa externa “SIVELSE – Programa Condiciones
Objetivo
Realizar el análisis e interpretación de la información generada por
los subsistemas de vigilancia participantes, generando
recomendaciones para el desarrollo de las acciones de control de los
problemas de salud en las temáticas abordadas
2. Metodología para el desarrollo del Comité de Vigilancia Epidemiológica (COVE)
Para el desarrollo del COVE se propuso la metodología que comprende tres fases generales
según Lineamiento: preparación y gestión de la información, Análisis de la información y
divulgación y publicación. A continuación se especifican las actividades que corresponden a
cada una de las fases en cuestión
2.1 TEMA CENTRAL:
Distritales 2015
Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI Coberturas
El proceso de alistamiento de la información incluyó la recolección de información de tipo
normativo y los cambios que se han generado en el tema de PAI- en incorporamiento de
nuevas vacunas al esquema, acciones en general del subsistema para alcanzar coberturas.
Se abordó en esta fase los compromisos de la ESE para la vacunación; el cumplimiento de
las Localidades y de los paquetes de crecimiento y Desarrollo.
2.2. TEMAS SECUNDARIOS: Lesión de causa externa “SIVELSE – Programa Condiciones
De SIVELSE el proceso de alistamiento se centrara en la búsqueda y presentación de
información para sensibilizar a los médicos para no clasificar erróneamente el caso
De Crónicos se abordó la importancia de profundizar ante el aumento de población en edades
tempranas y el taller de crónicos es un espacio de atención psicológica, nutricional, médica
y social para mitigar, no solo el estado crónico sino suministrar una red de apoyo que mejore
la calidad de vida de los residentes
De Enfermedades Transmisibles se abordó la importancia de recibir y captar los pacientes
sintomáticos, con el fin de mejorar la salud, identificar mejores hallazgos
3. Preparación y gestión de la información: Convocatoria enviada por correo electrónico
del Gerente de la E.S.E. o su delegado a las UPGD´S adscritas a la red del Hospital en
el Sistema de Vigilancia Epidemiológica.
2
3.1.1. Responsables del Comité: Gerente o su delegado, Coordinación de Salud
Pública del Hospital Chapinero, Coordinación Programa Territorio Saludable Hospital
Chapinero, Coordinación territorial Hospital Chapinero, Coordinación de VSP Hospital
Chapinero, Equipo de Análisis de Situación de Salud Hospital Chapinero y Referentes de
Discapacidad, VSPC y Transmisibles.
3.1.2.
Número de Participantes : 29 Participantes
3.1.3.
Características de Los Participantes
Perfiles Asistentes Localidad Barrios Unidos
Perfil Participantes
14
Cantidad
12
10
8
6
4
2
0
Auxiliar de
Enfermera
Enfermeria
Jefe
7
13
Series1
SECRETARIA
Epidemiologo
1
1
Aux
Administrativo
4
Bacteriologa
Odontologa
1
1
Quimico
Farmaceutico
1
Fuente: Listados de Asistencia COVE Local – ESE Chapinero Julio 9 de 2015
Metodología
4. Descripción del COVE
Se da inicio al tema con la socialización de los objetivos del Tema Central, Coberturas
Distritales 2015; siendo una estrategia conjunta a través de la vacunación; para mantener la
la erradicación de la poliomielitis, del sarampión, eliminación del tétanos neonatal, control
de formas graves de tuberculosis infantil, tos ferina, difteria, rubéola, parotiditis, hepatitis B,
y síndrome de rubéola congénita (SRC)
3
4.1
Descripción General del COVE
4.1.1 Objetivo
Tema Central: Disminuir la morbilidad y mortalidad de las enfermedades prevenibles por
vacunas en la población menor de cinco años, con énfasis en la población menor de dos años,
mujeres en edad fértil y grupos en riesgo
4.1.2. Descripción General del COVE
4.1.2.1.
Temática Abordada
Resumen de lo expuesto
La ESE Chapinero tiene el compromiso de administrar y suministrar los bilógicos para la
vacunación; sin embargo, ninguna de las Localidades está cumpliendo la meta de cobertura
que se encuentran por debajo del 90%. Se habla por lo tanto de todo el personal de generar
rutas de vacunación sin importan la función o dependencia en la que laboran dentro de la
institución. Todos por resolución deben garantizar el cumplimiento del paquete de
crecimiento (nutrición, vacunas, desarrollo) por medio de un trabajo colectivo en conjunto.
Por otro lado, se recuerda tener en cuenta los cambios normativos de los esquemas de
vacunación establecidos en la resolución del ministerio de salud en la que incorpora la
varicela niños de 1 año y se aplaza la vacuna de fiebre amarilla para los 18 meses; no
obstante, esta última puede solicitarse en caso de viaje. Se han evidenciado problemas con el
aplicativo, pero en general a excepción de las UPGDS particulares, la red privada se
encuentra semaforizada en rojo.
En la discusión se dice que a pesar de cumplir con el reporte más alto por parte de los
particulares, esos no han vacunado lo suficiente debido a que muchos laboratorios han
descontinuado las vacunas o han limitado su llegada y acceso. De igual manera, se genera
una discrepancia del sector privado con la secretaría en el manejo de los esquemas de
vacunación, puesto que la evidencia científica respalda posiciones contrarias a las adoptadas
por el distrito y ministerio. Así mismo, se desconoce porque no continúan la dinámica de
vacunación global.
4
Tableros de Control red privada
5
5. Descripción Analítica del Cove
El Programa Ampliado de Inmunizaciones- PAI, es una prioridad para el Gobierno Nacional
y para el Ministerio de Salud y Protección Social-MSPS, se considera fundamental generar
de manera permanente estrategias para garantizar el mejoramiento continuo de las coberturas
de vacunación en la población, con mayor énfasis en la menor de 5 años.
Para alcanzar los objetivos y metas propuestas para la vigencia anual, es necesario realizar
coordinar actividades para prevenir, controlar o minimizar los riesgos que propicien la
aparición de enfermedades prevenibles por vacunas y sus consecuentes efectos negativos en
nuestra población.
Para lograr alcanzar coberturas utiles, es necesario articularnos todos los actores del Sistema
General De Seguridad Social en Salud –SGSSS, es una responsabilidad de las Empresas
Administradoras de Planes de Beneficios –EAPB, de los regímenes contributivo, subsidiado,
especial y de excepción, de todos absolutamente, garantizar la vacunación de nuestra
población afiliada
Para la Unidad de Análisis se conformaron 3 grupos en la Localidad de Barrios Unidos con
un promedio de 9 participantes por grupo
5.1. Tema Central: Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI Coberturas Distritales
2015
Figura 1.
Claridad UPGDs Esquema de Vacunación a los 12 meses
Localidad Barrios Unidos
5
4
3
2
1
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – PAI - ASIS Julio 2015
6
El 100% de los participantes tiene claridad del esquema a cumplir para lograr coberturas
útiles hasta los doce meses como es Triple viral (que protege contra el sarampión, la rubéola
y la parotiditis); el polio, hepatitis A, varicela y neumococo.
Figura 2. Claridad UPGDs Esquema de vacunación a los 18 meses
4
3
2
1
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
El 100% de los participantes tiene claridad del esquema a cumplir para lograr coberturas
útiles hasta los 18 meses como es Polio, pentavalente (que protege contra difteria, el tétanos,
tosferina, hepatitis B y un tipo de meningitis causado por Haemophilus influenzae tipo b) y
fiebre amarilla la cual tiene una eficacia cercana al 99% una sola dosis
Figura 3. Claridad UPGDs Esquema de vacunación del Recién Nacido
3
2
1
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
7
El 100% de los participantes de la Localidad tienen claridad de las vacunas que se aplican al
Recién Nacido HB (Hepatitis B), tres dosis aplicada durante el primer año de vida incluyendo
la primera del recién nacido alcanzan una eficacia del 95% y que en el recién nacido se puede
adquirir por transmisión perinatal; el empleo de esta vacuna cuando se aplica tempranamente
después del nacimiento (primeras 12 horas) es altamente efectivo en prevenir la infección
perinatal y la BCG (Se usa para la prevención de las formas post primarias tempranas agudas
de la Tuberculosis) La protección adquirida por la vacuna, es efectiva en 50% a 80% contra
las formas de tuberculosis infantil más graves: meningitis tuberculosa y tuberculosis miliar,
por lo tanto se recomienda la administración de una dosis única en el momento más próximo
al nacimiento
Figura 4. Claridad UPGDs Vía de Administración vacuna Bivalente contra Triple
Viral - Localidad Barrios Unidos
4
Respuestas
3
2
1
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Series2
67%
33%
0%
Series1
2
1
0
El 67% de los participantes de la Localidad tiene claridad de la vía de administración
subcutánea de la vacuna Bivalente Triple viral indicada para la protección contra el
Sarampión, la Rubéola y la Parotiditis teniendo una eficacia del 95% aplicada a los 12 meses
de edad.
Teniendo en cuenta que el 33% de los participantes presento dudas al respecto; se buscara
otro espacio para reforzar estas temáticas
8
Figura 5. Claridad UPGDs de las Recomendaciones para las Vacunas de los 2 meses
RESPUESTAS
4
3
2
1
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Series2
67%
33%
0%
Series1
2
1
0
El 67% de los participantes de la Localidad tiene claridad del esquema a aplicar a los dos
meses polio, pentavalente (difteria,tétanos, tosferina, hepatitis B y un tipo de meningitis
causado por Haemophilus influenzae tipo b), rotavirus, neumococo
Figura 6. Claridad UPGDs de las Recomendaciones específicas para administrar los
inmunobiológicos según recomendaciones específicas para su administración
3
rESPUESTAS
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Series2
67%
33%
0%
Series1
2
1
0
9
El 67% de los participantes de la Localidad tienen claridad en el PAI, los inmunobiológicos
traen recomendaciones específicas para su administración. Al momento de aplicar la vacuna
contra la poliomielitis, el vacunador elige la vía oral.
Teniendo en cuenta que en el 33% de los participantes de las UPGDs presento dudas al
respecto se buscara otro espacio para fortalecer el tema
Figura 7. Claridad UPGDs de los intervalos de tiempo para la administración de los
esquemas de vacunación durante el primer año Localidad Barrios Unidos
4
3
2
1
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Para evaluar este tema se colocó a los grupos un caso Clínico; el menor recibía esquema de
dos meses en la IPS al cual le colocan las primeras dosis del esquema de vacunación, el
vacunador le explica a la madre que la próxima cita de vacuna es a los 4 meses: el 80% de
los participantes tuvo claridad en el esquema y en citar para el próximo esquema dos meses
después.
Se realizara en otro espacio local refuerzo de las temáticas relacionadas con el programa
ampliado de inmunizaciones, esquemas, vías de administración y metas para lograr
coberturas útiles.
10
Figura 8. Claridad UPGDs de esquemas de vacunación a aplicar a los 5 años de edad
4
3
2
1
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
El 100% de los participantes de la Localidad tienen claridad del esquema aplicar a los 5 años
con antecedente de esquema completo es DPT, Polio, Triple Viral
Para alcanzar los objetivos y metas propuestas para la vigencia anual se incluirán una serie
de actividades que permitan el fortalecimiento del programa entre las cuales se encuentra la
búsqueda de otro espacio para fortalecer este tema, así mismo se revisaran mensualmente las
coberturas y se realimentara a las UPGDs.
5.2 Tema Secundario: Lesión de causa externa “SIVELSE
La presentación del tema incluyo definición del objetivo, el concepto del subsistema, los
eventos a notificar. El espacio en el COVE permitió fortalecer conceptos del subsistema,
tipos de eventos a notificar recalcando que estos eventos no son específicos de los servicios
de urgencias, se presentaron los datos notificados a la fecha y el mecanismo causante y el
tipo de lesión más frecuente según ciclo vital; posteriormente se socializan los eventos
relacionados con lesiones por pólvora desencadenados en festividades y demás fiestas
anuales; siendo importante la vigilancia intensificada en los servicios de urgencias y la
articulación con la red de prestadores.
11
Figura 9 Claridad UPGDs de los eventos que se Vigilan desde el Subsistema
Barrios Unidos
4
3
2
1
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – SIVELSE - ASIS Julio 2015
El 100 % de los participantes de la Localidad tiene claridad de los eventos que se notifican a
través del Sistema de Vigilancia de lesiones de causa externa, se incluyen lesiones por
explosivos y pólvora y agresiones por acido.
Figura 10 Claridad UPGDs de los riesgos por uso de pólvora
4
3
2
1
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – SIVELSE - ASIS Julio 2015
El 100% de los participantes de la Localidad tiene claridad de los riesgos por el uso de
pólvora como quemadura, heridas, amputaciones, muerte, lesiones auditivas e intoxicaciones
Se refuerza la alta probabilidad de producir daño con el uso de la pólvora y el impacto en la
salud que esto conlleva
12
5.3 Tema Secundario: Programa Condiciones Crónicas
Figura 11 Claridad UPGDs de los determinantes asociados a la aparición de
condición crónicas Localidad Barrios Unidos
3
Respuestas
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Series2
33%
67%
0%
Series1
1
2
0
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Crónicos - ASIS Julio 2015
Se realiza introducción al respecto de las condiciones crónicas continúan siendo un problema
creciente en Salud pública al representar la Primera Causa de Muerte y de Discapacidad en
el mundo siendo estas las responsables del 63% de las defunciones
Solo el 33% de los participantes de la Localidad tiene claridad de las condiciones que como
consecuencia de satisfacer necesidades humanas pueden desencadenar enfermedades
crónicas con el tiempo; el tipo de alimentación, recreación, transporte, trabajo, educación
Figura 12 Claridad UPGDs del marco legal para manejo integral de pacientes
con Hipertensión y o Diabetes Mellitus Localidad Barrios Unidos
4
3
2
1
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Crónicos - ASIS Julio 2015
13
Para Colombia las condiciones crónicas en los últimos años también se han incrementado
pasando del 59% al 62.9% entre los años 1990 al 2005 ocupando el primer puesto entre las
primeras causas de enfermedad y muerte de la población Colombiana
Por lo anterior se determina indispensable la formulación de estrategias para el control y
seguimiento de las personas que se encuentran afectadas por condiciones crónicas, el
conocimiento del marco legal permitirá la adherencia a los programas, el 100% de los
participantes de la Localidad tiene claridad que la resolución que adopta el anexo técnico
para el manejo integral de las personas afiliadas al régimen subsidiado de 45 años o más con
Hipertensión Arterial o Diabetes Mellitus tipo 2 es la Resolución 4003 de 2008
5.4 Tema Secundario: PDA Enfermedades Transmisibles
Figura 13 Claridad UPGDs de definición de caso de sintomático respiratorio
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Transmisibles - ASIS Julio 2015
Para lograr el control de la TB (Tuberculosis), el personal de los servicios de salud entre otras
actividades debe tener la capacidad de reconocer los sintomáticos respiratorios; el 100% de
los participantes de la localidad tienen claridad que una persona tosedora de 15 días o más
con o sin expectoración es considerado como sospechoso, con el fin de captar, diagnosticar
y tratar en forma oportuna
14
Figura 14 Claridad UPGDs conceptos de casos Multidrogoresistentes
Barrios Unidos
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Correcta
Incorrecta
Sin Responder
Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Transmisibles - ASIS Julio 2015
El principal factor de riesgo para la presencia o el desarrollo de resistencia es la exposición
a medicamentos antituberculosos, es decir, haber recibido o estar recibiendo, generalmente
de manera inapropiada e irregular, tratamiento contra TB. LA importancia en la adherencia
de los tratamientos y la implicación que conlleva la multiresistencia como aumento de la
mortalidad, obliga a las entidades de salud a crear estrategias que faciliten la adherencia a los
medicamentos.
El 67% de los participantes tienen claridad que La tuberculosis multirresistente (MDR TB)
se define como tuberculosis (TB) causada por Mycobacterium tuberculosis resistente a
isoniazida y rifampicina, medicamentos de primera línea más importantes para el tratamiento
de la enfermedad
15
6. Resultados de la Evaluación del COVE
1. Malo
2. Deficiente
3. Aceptable
4. Bueno
5. Excelente
6.1. Aspectos Generales del COVE
RESPUESTAS
25
20
15
10
5
0
5
4
3
2
1
Infraestructura y comodidad del
lugar
10
18
1
0
0
Cumplimiento del horario y del
programa
13
15
1
0
0
Utilidad de los contenidos
abordados
8
20
1
0
0
Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Julio 2015
7. Evaluación Temas Tratados
Tema 1 Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI Coberturas Distritales 2015
25
RESPUESTAS
20
15
10
5
0
5
4
3
2
1
Metodología utilizada
3
21
3
2
0
Grado de motivación del relator
6
16
5
2
0
Calidad y claridad de la exposición
5
17
6
1
0
Calidad y claridad de los ejemplos
entregados (si aplica)
5
18
5
1
0
Calidad del material entregado
5
19
4
1
0
16
Tema 2 Lesión de causa externa “SIVELSE
25
20
15
10
5
5
4
3
2
1
6
22
1
0
0
5
22
2
0
0
6
21
2
0
0
8
20
1
0
0
6
22
1
0
0
0
Tema 3 Programa Condiciones Crónicas
25
RESPUESTAS
20
15
10
5
0
5
4
3
2
1
5
21
3
0
0
7
18
4
0
0
6
20
3
0
0
6
20
3
0
0
7
18
4
0
0
17
Tema 4 PDA Enfermedades Transmisibles
25
Respuestas
20
15
10
5
0
5
4
3
2
1
5
23
1
0
0
5
23
1
0
0
6
21
2
0
0
5
23
1
0
0
5
22
2
0
0
Tema 5 Tableros de Control
30
Respuestas
25
20
15
10
5
0
5
4
3
2
1
2
25
1
0
0
3
25
0
0
0
3
25
0
0
0
3
25
0
0
0
3
25
0
0
0
7.
8. Conclusiones
Para lograr el éxito en el programa, es necesario garantizar la articulación con todos los
actores del Sistema, por lo cual se deben reforzar las temáticas en otros espacios.
18
Seguir vigilando a las enfermedades prevenibles por vacunación para tomar acciones de
control en forma oportuna
Revisar las coberturas de vacunación en forma periódica y realimentar en forma oportuna
9. Recomendaciones
Siendo una prioridad el Programa ampliado de Inmunización – PAI se considera por las
UPGDs fundamental generar espacios que permitan garantizar el mejoramiento continuo de
las coberturas de vacunación, así mismo que el tema sea manejado de manera más
participativa buscando ese compromiso.
10. Seguimiento Compromisos
Se recogieron los compromisos del COVE de Junio relacionados con el tema de
Discapacidad y VP Comunitaria
Para este COVE se generaron los Siguientes compromisos
a. PAI – Solicitud a las UPGDs puntualidad en la entrega de informes, para el
próximo COVE las UPGDs traerán acta con listados de asistencia de la
socialización de la presentación de PAI realizada, socialización del nuevo
esquema y socialización de la puntualidad a entregar informes.
b. SIVELSE: Próximo COVE las UPGDs deberán entregar directorio de Urgencias
de sus Instituciones para los eventos de pólvora
c. Transmisibles : Notificación oportuna de los pacientes al SIVIGILA y a TB
simultáneamente
d. Crónicos: Se solicitara a las UPGDs el cruce de la información entre el programa
de transmisibles con el de notificación de la UPGDs, acta y listados de asistencia
de la socialización de la ruta de canalización del caso de crónicos del régimen
subsidiado.
11. Temas Sugeridos a tratar en próximos COVES
 Crecimiento y Desarrollo
 Capacitación en BAI
19

Tema Principal: Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI

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