solicitud de prestamo manufactura

Agencia:
Fecha:
Funcionario Autorizado:
Código Funcionario:
No. Cuenta:
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SOLICITUD DE PRESTAMO MANUFACTURA
DATOS DE LA EMPRESA (SOLICITANTE)
Nombre o Razón Social:
Número de RIF.:
Nombre Comercial:
Proceso Productivo:
Sector Económico:
Número de Empleados:
DATOS DE LA SOLICITUD DE FINANCIAMIENTO
Monto Solicitado (Bs.):
Monto de la Inversión (Bs.):
Plazo Solicitado:
Forma de Pago:
Garantía Ofrecida:
DESTINO DE FONDOS DE LA SOLICITUD
Adquisición Inventario de Materia Prima o Insumos (DETALLAR):
Adquisición de Maquinaria o Equipos (DETALLAR):
Otro Destino (DETALLAR):
DIRECCIÓN EMPRESA
Urbanización:
Avda./Calle:
Mzna./Piso:
Nombre Edificio/Casa:
No. de Oficina:
Complemento Dirección:
Número Teléfono:
Otro:
Dirección E-mail:
REFERENCIA PERSONALES O COMERCIALES (SOLICITANTE)
NOMBRES Y APELLIDOS
DIRECCIÓN
TELÉFONO
REFERENCIAS BANCARIAS /TARJETAS DE CRÉDITO
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN
NÚMERO DE CUENTA
DATOS REGISTRO MERCANTIL
Fecha:
Número Registro Mercantil:
Ciudad Registro:
Estado:
Duración Junta Directiva:
Desde:
Tomo:
Oficina:
Duración Compañía:
Desde:
Hasta:
Capital:
Suscrito:
Número Protocolo:
Pagado:
Hasta:
Reserva:
REPRESENTANTE LEGAL O FIADOR (1)
Nombres:
Fecha Nacimiento:
Sexo:
Apellidos:
País de Origen:
Nacionalizado:
No. Cédula Identidad:
Nacionalidad:
Cédula Identidad Representante:
Estado Civil:
Profesión:
Actividad Económica:
Teléfono Celular:
Cuentas en la Institución:
Cuentas en Otros Bancos:
FCR0512-253
DIRECCIÓN DE HABITACIÓN
Urbanización:
Avda./Calle:
Mzna./Piso:
Nombre Edificio/Casa:
No. Casa/Apto.
Complemento Dirección:
Otra Dirección Donde Localizarlo:
Número Teléfono:
Otro:
Dirección E-mail:
INFORMACIÓN LABORAL
Nombre de la Empresa:
Fecha de Ingreso:
Cargo:
Dirección:
Supervisor:
Número Telefónico:
Sueldo Mensual:
Dirección E-mail:
REPRESENTANTE LEGAL O FIADOR (2)
Nombres:
Fecha Nacimiento:
Apellidos:
País de Origen:
Sexo:
No. Cédula Identidad:
Nacionalidad:
Nacionalizado:
Cédula Identidad Representante:
Estado Civil:
Profesión:
Actividad Económica:
Teléfono Celular:
Cuentas en la Institución:
Cuentas en Otros Bancos:
DIRECCIÓN DE HABITACIÓN
Urbanización:
Avda./Calle:
Mzna./Piso:
Nombre Edificio/Casa:
No. Casa/Apto.
Complemento Dirección:
Otra Dirección Donde Localizarlo:
Número Teléfono:
Otro:
Dirección E-mail:
INFORMACIÓN LABORAL
Nombre de la Empresa:
Fecha de Ingreso:
Cargo:
Dirección:
Supervisor:
Número Telefónico:
Sueldo Mensual:
Dirección E-mail:
DECLARACIÓN DEL DESTINO DE FONDOS
El solicitante se compromete a invertir todos los fondos del financiamiento otorgado de acuerdo al destino señalado en la presente solicitud, si po r alguna razón la empresa se viera
obligada a cambiar el plan de inversión, en los 5 días hábiles siguientes, deberá informar al ba nco por escrito de este cambio, el cual siempre tendrá que ser destinado a la actividad
productiva de la empresa, de lo contrario la empresa tendrá que atenerse a la regulaciones vigentes. Así mismo manifiesto mi conformidad, en que B anco Caroní efectúe las inspecciones
a la empresa antes de la admisión de la solicitud y posterior al otorgamiento del crédito.
RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SERVICIOS A LA COMUNIDAD
Declaro que realizare mi aporte de responsabilidad social de acuerdo a los artículos 20 y 21 “decreto con rango, valor y fuerza de ley de crédito para el sector manufacturero”
publicado en gaceta oficial nº 39.904 de fecha 17 de abril de 2012 en la comunidad:__________________________________________________________________
Ubicada en: _______________________________ el cual consiste en: _______________________________________________________________________________________
LEY DE INSTITUCIONES AL SECTOR BANCARIO:
“En atención a lo dispuesto en los artículos 98 y 99 de la Ley de instituciones al Sector Bancario, bajo fe de juramento, declaro: que he leído los artículos citados y no estoy incurso en alguna de las
prohibiciones señaladas en dichas d isposiciones legales, y que he suministrado al banco toda la información necesaria de cuya veracidad soy el único responsable, asumiendo ante cualquier instancia
administrativa o judicial, la falsedad de las mismas”. EL Banco Caroní podrá solicitar al cliente soporte de la aplicación de los recursos, tales como copia de facturas. Así mismo manifiesto mi conformidad,
en que Banco Caroní, C.A., Banco Universal efectúe las inspecciones a la empresa antes de la admisión de la solicitud y posterior al otorgamiento del crédito, igualmente solicito los Servicios de Asesoría
Financiera que presta esa entidad, autorizándola para cargar en mi cuenta el importe de dicho servicio“.
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Firma y Sello Empresa Solicitante
Nombre y Sello de Unidad Receptora
Firma Representante Legal o Fiador (1)
Firma Representante Legal o Fiador (2)