Informe Detallado - Plan Andino para la Prevención del Embarazo

Informe Detallado - Plan Andino para la Prevención del Embarazo

BUENAS PRÁCTICAS EN PREVENCIÓN DE
EMBARAZO ADOLESCENTE
PERÚ
1
Introducción
El embarazo adolescente en el Perú es una problemática concentrada en la
población que vive en situación de pobreza, con menor nivel educativo y, en
mayor medida, cuya residencia está localizada en áreas rurales y urbanos
marginales. Estas variables conforman un contexto de vulnerabilidad social. 1
Tomando en cuenta estas variables, podemos observar que existen factores
sociales que restringen aún más el acceso a servicios adecuados de salud
sexual y reproductiva para adolescente. También, cabe mencionar la
importancia de las costumbres y tradiciones acerca de la edad de inicio sexual
o para tener hijos. Este conjunto de características genera bajos niveles de
calidad de vida entre los y las adolescentes y jóvenes, en particular, con
respecto a su salud sexual y reproductiva.
Una de las respuestas ante este problema social ha sido la implementación de
servicios y/programas dirigidos específicamente a adolescentes y jóvenes, a
través de los cuales se pueda garantizar un acceso adecuado a servicios de
salud sexual y reproductiva de calidad, con énfasis en la prevención del
embarazo adolescente. De esta manera, el presente informe busca analizar
dos experiencias concretas desarrolladas inicialmente en el marco del Proyecto
Salud integral del Adolescente del Ministerio de Salud del Perú: el Centro de
Desarrollo Juvenil (CDJ) Faucett y el Sistema de Educadores de Pares
implementado en Pucallpa, con el fin de analizar si ambas pueden ser
definidas como buenas prácticas.
En primer lugar, desarrollamos una definición de buenas prácticas con el
objetivo de establecer los criterios a partir de los cuales serán evaluadas las
dos experiencias escogidas, con base en sus respectivos modelos de
intervención. En segundo lugar, describimos los procesos y las características
de cada una.
La primera experiencia analizada es el Centro de Desarrollo Juvenil Faucett,
llamado Centro Amigo del Adolescente, el cual se localiza en la Provincia
Constitucional del Callao, e implementado por el Ministerio de Salud con el
apoyo técnico de la Cooperación Técnica Alemana (GTZ). Este análisis inicia
estudiando el Modelo de los Centros de Desarrollo Juvenil mediante la lectura
de un documento técnico publicado por el Ministerio de Salud, titulado Centros
de Desarrollo Juvenil. Un Modelo de Atención Integral de salud para
adolescentes2; y luego, se concentra en el caso del CDJ Faucett a partir de la
lectura de otro documento, publicado vía internet, cuyo objetivo fue
sistematizar esta experiencia3. Además de esta documentación, contamos con
el análisis de un grupo focal realizado con adolescentes de dicho CDJ. Hemos
escogido poner en primer lugar al Centro de Desarrollo Juvenil porque es la
1
Palacio, Jairo, ppt. UNFPA. La adolescencia y la juventud, Problema u oportunidad para el
Desarrollo del Perú. 2004.
2
MINSA. Centros de Desarrollo Juvenil. Un Modelo de Atención integral de salud para
Adolescentes. (Documento Técnico). Lima, MINSA, 2006.
3
OPS/GTZ Sistematización del Centro Amigo del Adolescente Faucett Callao. Formato de Archivo.
PDF. www.paho.org/CDMEDIA/FCHGTZ/INFORMACIONDELOSPAISES/PERU
2
experiencia más antigua, lo cual permite comprender con mayor claridad los
procesos insertos en ambas experiencias.
La segunda experiencia es el Sistema de Educadores de Pares, siendo
estudiada a partir del caso de un Centro de Desarrollo Juvenil (CDJ) de la
ciudad de Pucallpa en la región de Ucayali. Este sistema surge a raíz de una
estrategia específica del modelo de los CDJ: la estrategia de pares. Sin
embargo, el sistema sobrepasa la estrategia, ya que busca implementar un
modelo integral de empoderamiento y apoyo al desarrollo del adolescente que
incluye a otros actores relevantes de cada comunidad. Inclusive, propone la
creación de una red multisectorial de servicios dentro de la cual se encuentran
los CDJ que se convierten en un actor más de la red. Este análisis esta basado
en la revisión del documento Sistema de Educadores de Pares. Guía de
Implementación4, y una entrevista semiestructurada a la coordinadora del CDJ
Pucallpa.
Los Centros de Desarrollo Juvenil (CDJ): Modelo de
atención Integral de salud para adolescentes.
En primer lugar, describimos el modelo de los Centros de Desarrollo Juvenil
(CDJ), llevado a cabo por el Ministerio de Salud del Perú con el apoyo técnico
de la Cooperación Técnica Alemana (GTZ). Posteriormente, analizamos el CDJ
Centro Amigo del Adolescente en el Callao, llamado CDJ Faucett, mediante los
criterios establecidos.
En términos generales, el modelo de los CDJ intenta responder con calidad y
eficiencia a las necesidades de la población adolescente con énfasis en la
atención y acceso a salud sexual y reproductiva. Con esta finalidad, el
Ministerio de Salud del Perú implementó cuatro Centros de Desarrollo Juvenil
(CDJ) en distintas regiones del Perú: Callao, Huánuco, Puno y Ucayali, con base
en el concepto de Salud Integral del Adolescente, el cual hace énfasis en la
salud integral de manera que incluye la promoción, la prevención y la atención
integral en salud. Uno de sus componentes importantes es la prevención del
VIH/SIDA. Actualmente, los CDJ forman parte del área Etapa de Vida
Adolescente del Ministerio de Salud (MINSA). El Proyecto tuvo dos fases:
1.- Proyecto de Salud Sexual y Reproductiva del Adolescente 2000 -20002
2.- Proyecto de Salud Integral del Adolescente y Prevención del VIH/Sida 2003 –
2006.
Los Centros de Desarrollo Juvenil (CDJ) son servicios diferenciados dirigidos a
adolescentes que incluyen estrategias de trabajo que involucran otros actores
distintos de los profesionales de salud, como por ejemplo, los profesionales del
sector educación y/o de los gobiernos locales, logrando con el tiempo un
trabajo multisectorial que contribuye a la promoción, la prevención y la
atención de la salud integral de la población adolescente, con énfasis en la
prevención del VIH/SIDA.
4
Verau, Dorina. El Sistema Educadores de Pares. Guía de Implementación . Lima, MINSA-GTZ,
2006
3
Estos centros permiten y facilitan el acceso a la salud de los y las adolescentes,
brindando una atención integral desde una perspectiva holística, la cual
considera la salud como una totalidad, interrelacionando los diversos aspectos
que determinan la salud: sociales, psicológicos, ambientales y biológicos.
Por lo tanto, los CDJ, rompen con una visión tradicionalmente individualista de
la salud. Tal como lo señala La Rosa 5, esta perspectiva individualista considera
al adolescente como un problema, centralizando su visión en los problemas
sociales como drogas, delincuencia, vandalismo, embarazos no deseados, etc.
El Modelo CDJ, en cambio, intenta entender y promover la salud del
adolescente desde una perspectiva interdisciplinaria. Según La Rosa, para
poder aplicar esta visión holística es importante reconocer y comprender el
entorno directo de los y las adolescentes expresados en sus grupos de
referencia y pertenencia como la familia, comunidad, escuela, organizaciones
entretenimientos, etc. En el mismo sentido, una perspectiva que contempla la
relación del adolescente con su entorno permite conceptuar al adolescente
como sujeto de derechos con responsabilidades, lo cual permite que se integre
a la solución de los problemas que los aquejan o para promover una mejor
calidad de vida y promover su salud 6. Los adolescentes necesitan elementos
protectores y de soporte para lograr un desarrollo pleno y una identificación
con su rol de ciudadanos plenos con conciencia de sus deberes y derechos.
De esta manera, los CDJ intentan responder eficazmente a las necesidades de
salud de los y las adolescentes, focalizando su accionar en temas de salud
sexual y reproductiva. El adolescente que participa en las actividades del CDJ
es considerado un adolescente fortalecido, es decir, cuenta con las
capacidades y competencias necesarias para tomar decisiones y actuar
responsablemente sobre su propia salud. Este fortalecimiento se ve reflejado
en la inserción en las organizaciones juveniles, lo cual lo hace ser un ciudadano
partícipe de las oportunidades de asociación como factor protector. Esta
participación ciudadana permite que se inserte en la vida comunitaria,
logrando incorporar a otros adolescentes a los CDJ o a las organizaciones
sociales, a las cuales pertenecen convirtiéndose en adolescentes protagónicos
capaces de ejercer sus derechos y deberes ciudadanos. Por lo tanto, el CDJ
representa parte de un ciclo que inserta al adolescente dentro de la comunidad
bajo el enfoque de integralidad y desarrollo humano.
Los Centros de Desarrollo Juvenil son concebidos como un modelo de centro de
salud diferenciado. La diferenciación de los CDJ con respecto a otros servicios
de salud está referida a los horarios, el personal, y los materiales y el
funcionamiento de las cuatro áreas básicas de trabajo: consejería, talleres,
animación sociocultural y atención clínica integral.
Según el Ministerio de Salud, la atención diferenciada y de calidad puede
organizarse en:
5
La Rosa Liliana, Modelos de Atención Integral de l@s Adolescentes y Jóvenes . En:
www.secnetpro.com/acj/Modulo3
6
La Rosa, Liliana, idem.
4
1. Servicios de ambientes exclusivos.- Se refiere al uso de ambientes usados
exclusivamente para la atención del adolescente acorde a las necesidades de
los y las adolescentes. Pueden estar totalmente separado del servicio de salud
o en un ambiente separado dentro del mismo servicio de salud.
2. Servicios con horarios diferenciados.- Se refiere al establecimiento de
horarios de funcionamiento dentro del servicio de salud, dirigidos
específicamente a los y las adolescentes, con el fin de no interferir con sus
horarios de clase y/o laborales.
En la primera etapa del Proyecto, se diseñaron y realizaron líneas de base
cuantitativa y cualitativa para cada región donde se implementaron los CDJ.
Estas líneas de base se realizaron sobre:
1. Modelos de atención de salud para adolescentes en el sector público.
Estudio de diez experiencias en el Perú.
2. Estudio sobre conocimientos, actitudes y prácticas de los y las adolescentes
3. Los servicios diferenciados para adolescentes
El diseño y la adecuación física de cada CDJ fueron realizados con base en los
hallazgos de los estudios que se llevaron a cabo. Todos los CDJ iniciaron sus
actividades luego de realizar un diagnóstico situacional en cada zona de
intervención, incluyendo grupos focales con adolescentes, con el fin de tomar
en cuenta sus necesidades y expectativas antes de haber iniciado el servicio e
incorporarlas en el diseño y programación de cada centro.
Los CDJ tienen cuatro ejes de trabajo:
1. Consejería.- Brinda guía y orientación en temas de salud física, psicosocial,
sexual y reproductiva.
2. Talleres Formativos.- Promueven y fortalecen habilidades para la vida
(sociales, cognitivas y para la adecuada expresión y manejo de emociones).
3. Animación Sociocultural.- Ofrece espacios para el descubrimiento y
desarrollo de potencialidades y talentos, el uso productivo y creativo del
tiempo y, la generación de responsabilidad social.
4. Atención Clínica.- Brinda servicios en las especialidades de medicina
general, obstetricia, psicología, odontología, entre otras, en el mismo CDJ o
mediante un sistema de referencia y contrarreferencia amigable, dentro del
establecimiento de salud o en otro de la correspondiente red de salud. 7
El Centro de Desarrollo Juvenil (CDJ) Amigo de
los Adolescentes (CDJ Faucett).
El Centro Amigo del Adolescente se encuentra ubicado en la Urbanización
7
Centros de Desarrollo Juvenil. Un Modelo de atención. Documento Técnico. Ministerio de Salud.
Proyecto de Salud Integral del Adolescente y Prevención del VIH/DIA. GTZ. 2006
5
Faucett, en la Provincia Constitucional del Callao y funciona en el segundo piso
del Centro de Salud Faucett. El ambiente se distribuye para cada uno de los
servicios que brinda: consejería, atención clínica, auditorio para los talleres y
actividades grupales y, un lugar de recreación. Dentro de la estructura del
Ministerio de Salud, pertenece a la Red de Salud Bepeca, a la cual
corresponden 15 establecimientos de salud. La población asignada al Centro
de Salud Faucett asciende a 20,140 personas, de las cuales 3,918 son
adolescentes 1920 hombres y 1,995 mujeres. Actualmente el CDJ de Faucett
forma parte del área Etapa de Vida del Adolescente, del Ministerio de Salud. La
zona de Faucett es urbano-marginal. La población pertenece a los niveles
socioeconómicos medio bajo y bajo.8
El objetivo del Centro es promover el desarrollo de los y las adolescentes de 10
a 19 años, en los aspectos físico, psíquico y social para que esté en condiciones
de tener una vida plena y practicar una sexualidad responsable.
Los pasos que siguió la implementación del CDJ Amigo del adolescente del
Centro de Salud Faucett fueron:
1. Establecer un diagnóstico situacional de las necesidades locales de salud y
desarrollo.
2. Realizar un diagnóstico participativo con los y las adolescentes de la zona
con el fin de tomar en cuenta sus perspectivas y necesidades.
3. Analizar los recursos humanos físicos para poder implementar la propuesta.
4. Presentar los resultados del diagnóstico a los actores aliados en la
comunidad.
5. Diseñar el servicio.
6. Coordinar con el Sector Salud el tipo de servicio a implementar, y sobre la
posibilidad de tener un espacio físico exclusivo.
7. Organizar el servicio con los y las adolescentes, identificando los
componentes o áreas de atención y servicios a brindar, de acuerdo al
diagnóstico situacional de los y las adolescentes y el análisis de los recursos
disponibles.
8. Seleccionar el equipo de trabajo.
9. Capacitar al Equipo.
10.Desarrollar el plan de trabajo y contemplar un plan de difusión.
11.Desarrollar el plan de difusión.
12.Brindar servicios.
Los profesionales que conformaban el equipo fueron seleccionados según su
perfil profesional y las habilidades personales que permitieran establecer
confianza y empatía con los y las adolescentes. Se conformaron equipos
interdisciplinarios. El equipo del CDJ está conformado por profesionales de
diferentes especialidades de acuerdo a las necesidades que intenta brindar el
servicio. Los profesionales fueron capacitados en las áreas que se brindaron a
los y las adolescentes. Se seleccionó al personal perteneciente al CDJ buscando
8
OPS/GTZ Sistematización del Centro Amigo del Adolescente Faucett Callao. Formato de
Archivo.PDF. www.paho.org/CDMEDIA/FCHGTZ/INFORMACIONDELOSPAISES/PERU .
6
un perfil adecuado a los y las adolescentes con actitudes y disposición
favorables para el trabajo con adolescentes, con habilidades para desarrollar
procesos educativos y facilitar la animación cultural, con sensibilidad y
conocimiento de la realidad y contexto sociocultural y, con conocimiento
técnico sobre salud del adolescente.
Con el transcurso del tiempo, los CDJ empezaron a poner énfasis en la
prevención del VIH/SIDA y con ello surgió la necesidad de trabajar
multisectorialmente incluyendo a las organizaciones de adolescentes como
parte integrante de las redes locales. En consecuencia, se conformó a nivel
comunitario la red local multisectorial para el desarrollo juvenil con el objetivo
de desarrollar estrategias conjuntas a favor del adolescente. Sin embargo,
luego de crearse los Comités Locales de Salud que funcionan a nivel de toda la
provincia del Callao, la mayoría de integrantes de la red multisectorial pasó a
formar parte del Comité local de salud.
En el nivel multisectorial, se coordinó y trabajó con el Ministerio de Educación,
en coordinación con el Colegio Piloto San Juan Macías que trabaja con la
Estrategia de Educadores de Pares, trabajando con educadores de pares y
adultos acompañantes de Salud y Educación 9. Tal como lo indica el Modelo, el
colegio tiene espacio de escucha y docentes tutores que trabajan diferentes
temas de salud integral. Los espacios de escucha son espacios para la
consejería u orientación del adolescente, implementados en la propia
institución educativa. Estos espacios de escucha intentan asegurar que los y
las adolescentes cuenten con un ambiente inmediato donde puedan acudir a
consultar sus inquietudes y/o problemas. Los docentes tutores, son tutores
capacitados que trabajan diversos temas de salud integral adolescente con
material especialmente elaborado para ello, como las “Historietas de barrio”.
Los tutores también incentivan a los y las adolescentes a trabajar monografías
grupales sobre temas de salud sexual y reproductiva pudiendo consultar los
libros y materiales de las bibliotecas de los CDJ. 10,
1. Pertinencia
Pertinencia.- La experiencia responde a una necesidad identificada por medio
de diagnóstico/investigación/consulta cuidadosa. Los objetivos están bien
definidos, son relevantes y realistas. Las estrategias utilizadas responden
claramente a las condiciones encontradas, y tienen una clarísima justificación
conceptual (evidencia) basada en principios comunes (de derechos).
La experiencia de los Centros de Desarrollo Juvenil CDJ contempló en su diseño
la realización de diagnósticos situacionales en cada zona de intervención. En
primer lugar se realizó un diagnóstico situacional sobre la salud de los y las
9
OPS/GTZ Sistematización del Centro Amigo del Adolescente Faucett Callao. Formato de
Archivo.PDF. www.paho.org/CDMEDIA/FCHGTZ/INFORMACIONDELOSPAISES/PERU .
10
Centros de Desarrollo Juvenil. Un Modelo de atención. Documento Técnico. Ministerio de Salud.
Proyecto de Salud Integral del Adolescente y Prevención del VIH/DIA. GTZ. 2006
7
adolescentes de la zona, con la finalidad de conocer las necesidades locales de
salud y desarrollo. Luego de realizar el diagnóstico situacional se realizó otro
diagnóstico de carácter participativo con los y las adolescentes de la zona
utilizando grupos focales. Este diagnóstico sirvió para 1) conocer sus
demandas en salud y oportunidades de desarrollo personal y social y 2)
conocer sus preferencias y gustos de un futuro servicio de salud. La
implementación del CDJ Faucett fue realizada con base en los resultados de
los diagnósticos para que el servicio fuera amigable y respondiera a las
necesidades y gustos de los y las adolescentes.
La intención de los diagnósticos fue implementar el servicio con un enfoque
integral donde se tomen en cuenta los aspectos biológico, social y psicológico
de los y las adolescentes.
El objetivo principal de los CDJ Faucett fue promover el desarrollo de los y las
adolescentes de 10 a 19 años, en los aspectos físico, psíquico y social, para
que estén en condiciones de tener una vida plena y practicar una sexualidad
responsable. El CDJ ofrece un nuevo modelo de servicio de salud diferenciado
para la atención de los y las adolescentes que permita su socialización, el
ejercicio de su autonomía y creatividad, recibir atención clínica, consejería,
información y orientación.
Los objetivos específicos del CDJ Faucett son:
• Disminuir los embarazos no deseados.
• Contribuir a la prevención de la violencia física, sexual y psicológica.
• Brindar información que contribuya a mejorar las condiciones
biosicosociales del adolescente.
• Disminuir la incidencia de las infecciones de transmisión sexual: VIH/SIDA.
• Desarrollar habilidades sociales en las y los adolescentes.
• Fomentar el derecho y ciudadanía en las y los adolescentes.
• Involucrar a las y los adolescentes en las actividades que benefician a la
comunidad.
El objetivo principal y los objetivos específicos del CDJ son consecuentes con el
Proyecto de Salud Integral dentro del cual se enmarca el trabajo del CDJ, busca
la participación activa del adolescente desde el inicio de la experiencia,
promueve una visión holística de la salud y además, estos objetivos están
sustentados en un marco legal dentro de la Ley General de Salud.
Las estrategias que utilizó el CDJ Faucett, dentro del modelo de todos los CDJ,
son dos: estrategia multisectorial para el desarrollo juvenil y estrategia de
educadores de Pares.
La estrategia multisectorial para el desarrollo juvenil tuvo como propósito
evitar la duplicación de esfuerzos con el fin de ser consecuente con la visión
holística que propone el CDJ, desarrollando una estrategia multisectorial de
trabajo con el fin de posibilitar a las organizaciones privadas y públicas, de
base y juveniles una estrategia más efectiva para trabajar con los y las
adolescentes. Se impulsó la creación de redes locales multisectorial para el
8
desarrollo juvenil, para que las instituciones interrelacionadas entre sí puedan
ofrecer una respuesta integrada a las necesidades de salud y desarrollo de los
y las adolescentes de la comunidad. Esta estrategia se desarrolló sobre todo en
la segunda fase del CDJ Faucett con el fin de dar una respuesta adecuada a la
problemática del VIH. Así pues, se propuso trabajar en red, fortaleciendo a los
que el CDJ considera los principales actores para tener éxito en el trabajo
articulado a favor del adolescente: el sector salud, sector educación, la
municipalidad, las organizaciones de base y las organizaciones juveniles. La
estrategia Multisectorial llevada a cabo se llamó comunidades Fortalecidas
contra el Sida y la red se llamó Chalacos Unidos contra el Sida.
La Estrategia de Educadores de Pares respondió al interés del CDJ de
incorporar a los y las adolescentes en un rol activo para la promoción de la
salud en su comunidad. Estaba basada en un enfoque de desarrollo humano
que reconoce la potencialidad del adolescente para actuar de manera asertiva
en el cuidado de su propia salud e influir positivamente en los espacios de
socialización secundaria, es decir en sus amigos.
La estrategia de educadores de pares (EP) reconoce a los y las adolescentes
como sujetos de derechos y deberes. En el caso del CDJ Faucett, esta
estrategia se concretó mediante la formación de adolescentes educadores de
pares con el fin de que participen en alianza con los profesionales de salud, los
tutores y los agentes comunitarios en la promoción de la salud integral, con
énfasis en la salud sexual y reproductiva y la prevención del VIH/Sida. Las
acciones llevadas a cabo fueron:
-
Formación de educadores de Pares
Formación de adultos acompañantes
Respecto a este criterio podemos afirmar que el CDJ Faucett sí cumplió con el
criterio de pertinencia debido a que tomó en cuenta las demandas de la
población adolescente transmitidos durante los diagnósticos participativos que
se realizaron para implementar el CDJ, buscando lograr que los y las
adolescentes sean ciudadanos y ciudadanas que participen activamente del
CDJ desde su diseño hasta su implementación.
Los objetivos son relevantes porque las estrategias y el modelo de atención
que trabaja el CDJ son consistentes con los objetivos que busca, cuyo resultado
a corto plazo es que el adolescente accede y participa en el CDJ pudiéndose
empoderar y transmitir a sus pares información requerida sobre salud sexual y
reproductiva. A largo plazo logró un mejor desarrollo de la salud de los y las
adolescentes y de su vida general. Las estrategias son parte importante del
desarrollo del modelo porque entienden que el grupo de pares cumple una
función importante como agente de protección ante otros adolescentes. Por
ejemplo, tratándose de la salud sexual y reproductiva los adolescentes y los
educadores de pares manifestaron en el grupo focal aplicado que era más
sencillo hablar sobre temas de sexualidad con personas de su misma edad o
por lo menos que les diera confianza. En especial los educadores se sienten
motivados a serlo porque pueden educarse y educar:
9
“Si, nosotros no sabíamos de eso y nuestros acompañantes nos inducieron a
esto y como vimos que era algo educativo y que podíamos enseñar nosotros
mismos, nosotros mismos podíamos educarnos con eso y educar a otras
personas entramos en eso” 11
2. Innovación
Innovación.- La experiencia tiene la capacidad de crear y/o adecuar estilos de
trabajo, estrategias, enfoques, etc. para uso en contextos específicos que son
novedosos. Esto se puede aplicar a las formas de organización, al uso de los
recursos, a aspectos de la gestión, a estrategias concretas de intervención, de
fomento de la participación, al trabajo directo con jóvenes, entre otros.
La experiencia del CDJ Faucett logró ser innovativa por las siguientes
características:
a) En primer lugar ha permitido cuestionar algunos prejuicios y estereotipos
sobre los adolescentes ya que no los considera como un problema, por el
contrario, intenta trabajar y desarrollar un servicio que considera en su diseño,
en su implementación y en su desarrollo la voz de los y las adolescentes. Los y
las adolescentes son vistos como parte de la solución de los problemas que los
aquejan. Esta participación activa se da durante todo el funcionamiento del CDJ
desde su diseño hasta su actual funcionamiento. Esta participación se
evidencia en los diagnósticos participativos de la primera etapa.
b) Otra característica de su innovación es la implementación de la estrategia
de educadores de pares que permite que los y las adolescentes se conviertan
en referentes de otros adolescentes en temas de salud sexual y reproductiva
brindando consejería individual y en un nivel más avanzado de participación.
Los y las educadores de pares han trabajando a nivel de abogacía con agentes
comunitarios.
c) Otra innovación respecto a otras experiencias con adolescentes es que el
CDJ propone también trabajar desde la formación de redes locales para insertar
a los y las adolescentes en la vida pública del país y lograr que los problemas y
aspiraciones de los y las adolescentes sean conocidos multisectorialmente.
d) Este nuevo diseño de intervención con adolescentes corresponde a la visión
holística e integral del adolescente que promueve el CDJ, poniendo en práctica
un modelo nuevo y creativo de atención diferenciada para los y las
adolescentes y promoviendo su organización social mediante la creación de
organizaciones juveniles dentro del CDJ. Tal como afirma La Rosa: “Los CDJ
representan un modelo innovador de servicio diferenciado para los y las
adolescentes que contribuye a mejorar los servicios de salud integral desde la
visión de una atención holística e integrada que responde a sus características
de desarrollo personal“12.
11
Información proveniente de Grupo Focal con educadores de pares.
La Rosa Liliana, Modelos de Atención Integral de l@s Adolescentes
www.secnetpro.com/acj/Modulo3
12
y
Jóvenes.
10
3. Proceso e Impacto
Proceso e Impacto.- La experiencia puede demostrar resultados positivos y/o
impacto a partir de la comparación entre las condiciones existentes antes o al
inicio de la intervención, y la situación después de su implementación. Este
criterio supone la existencia un sistema de seguimiento y evaluación
relativamente sólido.
Respecto a este criterio podemos decir que el CDJ Faucett sí cumplió con las
exigencias de evaluación interna y externa de las buenas prácticas.
Evaluaciones de Proceso
Podemos decir, que si cumple con la exigencia de poseer un sistema adecuado
de Monitoreo que permita identificar fortalezas y debilidades del proceso a
medida que éste se va dando. El Monitoreo y Control dentro de la Gestión de
Calidad del Centro permitió corregir errores e identificar aciertos.
En el CDJ Faucett, existe un Sistema de Monitoreo y Control. Este Sistema se
implementa en el desarrollo de la Gestión de las Calidad de los Centros de
Desarrollo Juvenil. Además, este sistema mide y supervisa constante y
regularmente el avance de las actividades del CDJ y se realiza con el fin de
identificar variables de evaluación relacionadas con la planificación del Centro,
de tal forma que se tomen medidas correctivas para cumplir con los objetivos.
El responsable del Monitoreo y Control es el Responsable de la Etapa de Vida
Adolescente del Establecimiento de Salud. Se realizan evaluaciones anuales y
análisis de los avances logrados en relación con las actividades programadas,
estas evaluaciones sirven de base para programar las actividades anuales.
Líneas de base llevadas a cabo durante el proceso de los diagnósticos
y evaluación externa.
Vemos que se establecieron las condiciones de mediciones de resultados
desde el inicio de la experiencia al establecer líneas de base que permitieron
contrastar luego de 5 años (2005). Estos datos con una Evaluación Externa
obteniendo indicadores de resultados relevantes respecto a los objetivos que
plantea el CDJ. El Centro de Faucett logró un desarrollo positivo respecto a
temas claves de su salud como conocimientos acerca del VIH/SIDA y el cambio
de actitudes respecto a la sexualidad adolescente y mayor uso del condón.
Concluimos que el Centro si cumplió con el Criterio establecido de impacto al
demostrar un cambio respecto a la situación inicial antes de implementarse el
Centro.
En otros ámbitos también se desarrollaron importantes cambios positivos en la
vida social de los y las adolescentes, reflejados en la mayor participación y
organización que tuvieron los y las adolescentes a raíz de la presencia del
Centro de Desarrollo Juvenil.
A continuación, describimos la metodología utilizada en las evaluaciones
externas, así como sus principales resultados.
11
Evaluación Externa
El Proyecto de Salud Integral del Adolescentes del Ministerio de Salud fue
evaluado por el Instituto de Estudios en Salud (IES). La evaluación tomó en
cuenta los diagnósticos situacionales previos al inicio de los CDJ en los cuales
se hicieron mediciones de línea de base sobre comportamientos en salud
sexual y reproductiva. La evaluación consideró los indicadores para dichas
líneas de base, realizadas en el año 2000 y la última medición de indicadores
que se realizó en el 2005. Además se midieron indicadores sobre la
aceptabilidad y valoración de los CDJ por parte de la población adolescente
usuaria de los Centros. El Instituto de Estudios en Salud (IES) realizó una
Evaluación Cualitativa y Cuantitativa a nivel de usuarios de los CDJ, Educadores
de pares y Profesionales de Salud.
Metodología de la evaluación
Se diseñaron y aplicaron diversos instrumentos:
• Encuesta a Usuarios del CDJ. En esta encuesta se registró información acerca
de comportamientos y actitudes sobre temas de salud sexual y reproductiva.
Los principales temas evaluados fueron: los comportamientos saludables ya
que el CDJ promueve estilos de vida saludables y asume que los y las
adolescentes son capaces de adoptar estos estilos de vida. La encuesta a
usuarios incluye Escala de Actitudes hacia la Sexualidad; de igual modo se
evaluó el Servicio del CDJ recogiendo información sobre el conocimiento de los
servicios que brindan los CDJ incluyendo las áreas básicas del servicio:
animación sociocultural, talleres formativos, consejería y atención clínica.
• Grupos Focales con Usuarios Directos: La evaluación recoge información
sobre las percepciones, expectativas y valoraciones acerca de los CDJ.
• Grupos Focales con Profesionales de Salud: Se realizaron con el fin de
recoger información sobre sus percepciones del trabajo realizado y los cambios
en su vida que pudiera haber generado el trabajo en el CDJ.
• Entrevistas a Educadores de Pares: Se realizaron con el fin de conocer el
efecto-impacto que ha tenido en su vida el ser un educador de par.
Como veremos más adelante el CDJ Faucett logró impactos relevantes en
algunos temas y procesos claves de los y las adolescentes respecto a su salud
y su manejo de habilidades para la vida.
Resultados
El servicio de Consejería es el que más usuarios ha tenido. Las dos terceras
partes de los y las adolescentes que participaron en la evaluación conocían el
servicio de consejería del servicio y aproximadamente el 50% había utilizado el
servicio de consejería. Las razones que los usuarios aducen son las más
importantes para asistir al CDJ, es que encuentran en el centro un espacio
material y afectivo que responde a una serie de necesidades, manifestaciones
propias de los y las adolescentes. Es valorado también el hecho que en el CDJ
se desarrollen capacidades y habilidades, espacios de recreación y
entretenimiento.
La mayoría de los encuestados que asistieron a un servicio del CDJ reportaron
12
estar satisfechos con el trato recibido, y tener confianza en los profesionales
que los atendieron. La mayoría de participantes en la Evaluación identificó y
valoró el rol orientador de los CDJ y su apoyo para desarrollar habilidades para
la vida. En cuanto a la participación juvenil, el CDJ ha logrado que los y las
adolescentes participen del CDJ desde el diseño de actividades hasta las
evaluaciones de las mismas. Los y las adolescentes reportan que participan en
la toma de decisiones del CDJ.
Se encontró que existía un cambio hacia comportamientos saludables en los y
las adolescentes que participaron en la encuesta, respecto a los resultados de
líneas de base. Los encuestados revelaron un mayor conocimiento sobre el
VIH/Sida y actitudes favorables hacia la sexualidad adolescente. La edad de
inicio sexual muestra un retraso respecto al promedio de edad de inicio de la
actividad sexual. Se reportó un incremento en el uso del condón en reemplazo
de otros métodos para evitar el embarazo como el método del ritmo.
Los casos de embarazos y abortos reportados son pocos (5 casos), se reconoce
por parte de los y las adolescentes la trascendencia de estas vivencias y por
ello es necesario seguir trabajando estos temas para evitar embarazos no
planificados.
4. Sustentabilidad
Sustentabilidad.- La “buena práctica” considera la importancia de la
sostenibilidad en el tiempo y por lo tanto desarrolla mecanismos para lograrlo.
Ha logrado generar procesos sostenibles en el mediano-largo plazo en el
compromiso de todos los actores implicados en la prevención del embarazo
adolescente.
El CDJ Faucett considera en su diseño diversos componentes multisectoriales
que permiten que los CDJ mantengan una red de relaciones comunitarias que
son útiles para su sostenimiento en el tiempo. Sin embargo, no tenemos
información certera que estos elementos puedan lograr que la experiencia siga
siendo sostenible en el futuro. Los elementos más útiles para lograr la
sostenibilidad son:
a) El involucramiento del sector educación habiendo logrado un trabajo
intersectorial de calidad que puso en marcha la estrategia de educadores de
pares en la institución educativa San Juan Macías.
b)El involucramiento de los y las adolescentes organizados en el trabajo
multisectorial, logrando que formen una Asociación llamada Chalacos Unidos
contra el Sida, aunque luego la mayoría de sus participantes pasaron a formar
parte de una organización más grande formada a nivel de todo el Callao,
llamada Comité Local de Salud.
5. Derechos Género e Inclusión Social
Derechos Género e Inclusión Social.- La iniciativa tiene en cuenta en su
13
formulación y en su implementación los principios de derechos humanos, sobre
todo un enfoque amplio de los derechos sexuales y reproductivos que legitima
la sexualidad adolescente y juvenil; demuestra capacidad de actuar sobre los
modelos de género así como incorporar la diversidad cultural en la práctica.
Formula estrategias concretas para llegar a las PVSV y disminuir la exclusión
social de estas personas.
El CDJ Faucett en su diseño e implementación intentó cumplir con este criterio.
Vemos que cumple con el criterio de derechos de los y las adolescentes desde
que parte de una visión holística del adolescente que permite abordarlo en
relación directa con su entorno incluyendo pares y adultos cercanos. La
legitimación de los derechos sexuales y reproductivos de los y las adolescentes
en los servicios que brinda el centro permite que los talleres de capacitación y
de formación aborden temas de sexualidad que exigen que los y las
adolescentes sean capaces de tomar decisiones informadas acerca de su salud
y asumir comportamientos preventivos hacia problemas como el embarazo
adolescente y el VIH/Sida.
El CDJ logra que el adolescente sea visto como sujeto de derechos y deberes
desde su primer contacto con el Centro y la atención que allí recibe. Este
cometido se logra a través de la atención diferenciada y de calidad de los
servicios que el CDJ otorga a través de sus cuatro ejes de atención: consejería,
talleres formativos y animación cultural y la atención clínica herramientas de
información.
Otra estrategia importante para implementar una conciencia de derechos en
los y las adolescentes es que son tratados como sujeto de derecho, capaces
de tomar acciones pro-activas frente a los problemas que les interesa. El
adolescente que se ha nutrido de los diversos servicios que brinda el Centro se
convierte en un adolescente fortalecido que poco a poco irá proyectándose a la
comunidad, convirtiéndose en un adolescente protagónico, capaz de
movilizarse hacia la comunidad.
Sin embargo, no tenemos información acerca de cómo se materializó el
enfoque de género y cómo se trataron los asuntos interculturales en el CDJ
Faucett. En general, no encontramos actividades o un enfoque más actual del
género que más allá de puntualizar las diferentes necesidades de varones y
mujeres en los diagnósticos o de preocuparse que en los talleres predominen la
asistencia de varones y mujeres un
acercamiento más tangible con la
diversidad sexual o actividades que hayan propiciado la inclusión de grupos
excluidos con el fin de cerrar las brechas de inequidad entre estos grupos
como por ejemplo gays, travestis, migrantes, etc.
6. Asociación
Asociación.- La experiencia trata de incluir a la mayor cantidad de actores o
sectores de una comunidad o localidad a la PEA, ya sean actores públicos,
privados, cívicos, de las comunidades beneficiarias, garantizando la
intersectorialidad para obtener mejores resultados con la experiencia, antes,
14
durante y después de la ejecución de ésta.
El CDJ Faucett logró cumplir con este criterio al realizar un trabajo coordinado
con el sector educación, en el marco de una estrategia multisectorial de
trabajo, considerando que una intervención de este tipo debe provocar
sinergias en los sectores públicos respondiendo de esta manera a las
necesidades de salud de los y las adolescentes. El CDJ Faucett logró desarrollar
una estrategia multisectorial, sobre todo en la segunda fase del CDJ, donde se
puso especial énfasis en el trabajo multisectorial para dar respuesta al
VIH/Sida.
Podemos afirmar que el criterio de intersectorialidad se hizo tangible con el
sector educación, en este sector se trabajó con el enfoque intergeneracional
para promover y facilitar la relación entre adolescentes y adultos. Se capacitó a
docentes tutores para que puedan establecer una relación idónea con los y las
adolescentes. Se establecieron espacios de escucha en la Colegio San Juan
Macías y se formó asociación entre los tutores, los docentes, los profesionales
de salud y los agentes comunitarios para promover la salud integral de los y las
adolescentes con énfasis en la salud sexual y reproductiva.
En el Colegio San Juan Macías, así como en todos los casos en que el CDJ
estableció trabajo intersectorial con el sector educación, se realizó el
fortalecimiento de trabajo en el aula. Se utilizó el material educativo
“Historietas de Barrio”, que fue trabajada en las horas correspondientes a
tutoría.
Los espacios de escucha son lugares en donde se da consejería u orientación al
adolescente. Estos espacios están ubicados en ambientes en el mismo colegio
y son atendidos por personal de salud del CDJ, por docentes tutores y por
adolescentes formados como educadores de pares. Los y las adolescentes
participaron activamente en la alianza entre el sector educación y el sector
salud mediante la estrategia de educadores de pares a los cuales se capacitó
en salud sexual y reproductiva. La formación de los educadores de pares,
busca que gradualmente a través de tres niveles de capacitación, logren
convertirse en verdaderos aliados estratégicos de ambos sectores. Esta
capacitación intenta que los educadores de pares desarrollen capacidades que
les permitan decidir y actuar sobre su propio proyecto de vida y participa
activamente en la vida pública del país. Para ello, también, se creó un
procedimiento de soporte para los educadores de pares que son los Adultos
Acompañantes (AA), función que cumplen los docentes tutores. Los educadores
de pares de acuerdo al nivel de avance en el desarrollo de sus capacidades
despliegan diferentes actividades. En el primer nivel apoyan actividades
grupales y realizan orientación individual, en el segundo nivel asumen la
capacitación directa a otro grupo de candidatos a educadores de pares y
realizan orientación en los espacios de escucha de los centros educativos, en el
tercer nivel realizan actividades de abogacía con otras instituciones.
En el plano más amplio de trabajo multisectorial, El CDJ Faucett logró convocar
a los sectores de educación, a los municipios, organizaciones de jóvenes, para
lograr integrar las respuestas hacia los y las adolescentes, evitando la
15
duplicación de esfuerzos y promoviendo la participación directa de las
organizaciones de adolescentes en los procesos de toma de decisiones de las
comunidades. Desde los CDJ se impulsaron la creación de redes locales
multisectoriales para el desarrollo juvenil con el fin de dar una respuesta
integrada a las necesidades de salud y desarrollo de los jóvenes en general y
los y las adolescentes en particular. Por lo tanto, un logro importante para
cumplir con los requisitos del criterio es que en el CDJ Faucett se formó la red
“Chalacos Unidos contra el Sida” que se reunía periódicamente para organizar
sus actividades; no obstante, cuando se implementaron los comités locales de
salud en toda la región Callao, la mayoría de integrantes de la red
multisectorial Chalacos Unidos contra el Sida pasó a formar parte de dicho
comité.
7. Liderazgo y empoderamiento comunitario / juvenil
Liderazgo y empoderamiento comunitario / juvenil.- La iniciativa
promueve el fortalecimiento de las relaciones de convivencia, compromiso y
participación de las y los jóvenes, fomentando su capacidad propositiva y su
incidencia en el programa y también en las políticas públicas. Para ello abre
espacios para la expresión juvenil en todas sus formas y reconoce las
capacidades juveniles
En este caso, el criterio se ha cumplido en lo que se refiere a la estrategia de
educadores de pares que incorpora activamente a los y las adolescentes a los
cuales reconoce como sujetos de derechos y deberes. Los y las adolescentes
son capacitados gradualmente para que desarrollen habilidades a fin de que
puedan decidir sobre su salud y proyecto de vida y convertirse en aliados
estratégicos, integrando el trabajo intersectorial de los sectores salud y
educación. El CDJ trabaja con el objeto de que el adolescente se vuelva
protagonista del proceso al convertirse en educadores de su grupo
generacional y poder decidir informadamente sobre su salud sexual y
reproductiva. Luego de este primer paso, los y las adolescentes tienen la
oportunidad de seguir capacitándose en forma gradual en varios niveles para
lograr incorporarse a organizaciones juveniles y desarrollar acciones de
abogacía. El empoderamiento de los y las adolescentes es un proceso que se
inicia desde el inicio de la experiencia y se va dando permanentemente en las
acciones que va realizando el Centro. Los y las adolescentes no se limitan a
participar de las actividades que se realizan en el CDJ, sino que luego van
captando a sus pares para incorporarlos al CDJ, y luego comienzan a
involucrarse en acciones a favor de su comunidad
y/o participan en
organizaciones juveniles. Aunado a este proceso, a través de la estrategia
multisectorial para el desarrollo juvenil, los CDJ impulsan la creación de Redes
Locales Multisectoriales para el Desarrollo Juvenil, en las cuales las
organizaciones e instituciones que la integran, interrelacionadas entre sí,
procuran una respuesta integrada a las necesidades de los y las adolescentes.
En el caso del CDJ Faucett se logró la formación de “Chalacos Unidos contra el
Sida” que participaron activamente en las actividades de la comunidad;
aunque luego en la región Callao se crearon los comités locales de salud y la
mayoría de integrantes pasaron a formar parte del comité local de la zona. Si
bien esto puede parecer desarticulador de la organización, por otro lado,
16
muestra que se ha formado la capacidad y el interés de formar parte de una
organización social.
8. Eficiencia y eficacia de la gestión de la iniciativa
(programa /servicio):
Eficiencia y eficacia de la gestión de la iniciativa (programa /servicio):
La iniciativa pone especial atención a la gestión eficiente y eficaz de los
programas, de los recursos humanos y de los recursos financieros, apuntando
a los mejores resultados.
Para cumplir con este último criterio, veremos que el CDJ ha desarrollado un
complejo Sistema de Gestión que incluye tanto la gestión de los recursos
humanos como organización del funcionamiento del CDJ. Esto lo podemos ver
en los niveles de gestión desarrollados.
El equipo de los CDJ es multidisciplinario, constituido por profesionales del
establecimiento de salud, los profesionales pertenecen a distintas
especialidades asignados total o parcialmente a los CDJ. El equipo puede estar
integrado por: médico, obstetriz u obstetra, odontólogo, enfermero y psicólogo
cumpliendo funciones en las cuatro áreas que trabaja cada CDJ: animación
sociocultural, consejería, talleres formativos, atención clínica integral. El equipo
es empático, asertivo, competente, conocedor de su realidad y respetuoso de
su autonomía y sus derechos.
El CDJ trabaja en cinco niveles de gestión que permiten organizar el Centro y
mantenerlo vigente. Estos cinco niveles de gestión son: gestión financiera,
gestión de la calidad, gestión del conocimiento, gestión de la información,
gestión del Mantenimiento de la infraestructura y del equipamiento. Los
criterios de eficacia y eficiencia de la gestión están presentes en todos los
niveles de gestión del centro.
La gestión financiera, a través de sus tres componentes: estimación del
presupuesto, preparación del presupuesto y control del presupuesto, crea un
sistema que ayuda a realizar un presupuesto organizado. Contempla las
actividades llevadas constantemente, programa y presupuesta nuevas
actividades. Cada uno de estos componentes consiste en:
a)Estimación del Presupuesto.- Desarrolla un presupuesto estimado para la
ejecución anual de las actividades programadas en cada una de las áreas del
CDJ.
b)Preparación del Presupuesto.- Es la línea de base resultante de la estimación
de las cuatro áreas del CDJ.
c) Control de Presupuesto.- Comprende el seguimiento a los gastos y cambios
en el Presupuesto.
La gestión de la calidad está basada en el modelo diseñado por el Ministerio de
Salud,
llamado
Sistema
de
Gestión
de
la
Calidad
en
Salud,
complementariamente los CDJ trabajaron también con base en el Modelo de la
Fundación Europea de Gestión de Calidad (EFQM). El sistema de gestión de la
17
calidad en salud contiene los principios, políticas y objetivos de una atención
de calidad en salud, contempla los marcos de calidad técnica, humana y del
entorno y, busca mejorar la atención en servicios, recursos y tecnología,
sensible a las necesidades de los usuarios externos e internos. La calidad se
logra el compromiso. Incluye los procesos de planificación, organización,
garantía y mejora de la calidad. Los CDJ deben seguir estos parámetros de
gestión de la calidad.
El EFQM es un modelo integral, no normativo, adaptable a diferentes
contextos. Este modelo considera que los resultados de una organización se
miden en función de los clientes, las personas y la sociedad, mediante un
adecuado liderazgo que impulsa la política y la estrategia de la organización.
Los CDJ adaptaron este modelo definiendo criterios de acuerdo a su realidad y
se formaron los círculos de calidad que realizaban las autoevaluaciones
anuales.
La gestión del conocimiento se refiere al ciclo de conocimiento que incluye los
procesos de adquirir o crear conocimiento, hace accesible el conocimiento
adquirido o creado a través de un centro de documentación o de un centro de
conocimiento. Luego, transfiere y difunde el conocimiento. La difusión puede
hacerse a través de la capacitación. Por último, es necesario asegurar la
aplicación del conocimiento en el lugar de trabajo para poder retroalimentar al
CDJ con los resultados obtenidos. La experiencia adquirida se vuelve insumo
del nuevo conocimiento, reiniciándose el ciclo. En cada uno de los CDJ se
desarrollaron dos componentes:
1.- El Centro Coordinador de Conocimiento (CCC)
2.- Los Equipos de Capacitación (EEC) en cada uno de los CDJ.
El CCC es el espacio físico de almacenamiento del conocimiento, el EEC son los
equipos técnicos de los CDJ que trabajan con los y las adolescentes, quienes
acceden al conocimiento y lo difunden a los demás y facilitan al inducción del
personal nuevo.
La gestión del mantenimiento de la infraestructura y del equipamiento permite
que los CDJ tengan un plan para sostener la infraestructura, los equipos y los
materiales del Centro, desarrollando una estrategia alternativa de
mantenimiento con la base de la participación voluntaria y organizada. Se
diseñaron dos categorías para el mantenimiento de los CDJ:
a) El Mantenimiento preventivo planificado (MPP) que se ocupa de revisar y
controlar periódicamente el estado de la infraestructura reduciendo costos por
reparaciones, porque en este nivel son los propios adolescentes, personal de
salud y la comunidad quienes van realizando el mantenimiento preventivo
necesario al infraestructura y equipos.
b) El mantenimiento correctivo
mas alto que el anterior.
que se realiza para repara y tiene un costo
La gestión de la información se refiere al registro detallado, procesamiento y
análisis de los datos relacionados con las actividades de los CDJ, así como a la
18
retroalimentación y utilización de la información como herramienta de gestión.
Esta información gira en torno a la utilización de servicios, impacto y
satisfacción del usuario. La información se registra en formatos diarios y
mensuales. Este componente se encarga de aplicar encuestas periódicas de
evaluación de satisfacción del usuario. Esta información procesada se convierte
en un insumo para la evaluación, la gestión del conocimiento e inclusive para
la gestión del mismo CDJ.
Este sistema de gestión permite afirmar que el CDJ tiene una sólida base para
su funcionamiento.
19
El Sistema de Educación de Pares
El Proyecto de Salud Integral del Adolescente y Prevención VIH/MINSA del
Ministerio de salud con el apoyo de la Cooperación Alemana GTZ, empezó su
implementación a inicios del
año 2000. El proyecto desarrolla varios
componentes entre ellos los Centros de Desarrollo Juvenil (CDJ) y las Redes
Multisectoriales de Desarrollo Juvenil. En un primer momento desde el año
2000 se implementan los CDJ del que hablamos anteriormente.
Las Redes Locales Multisectoriales de Desarrollo Juvenil se crean
posteriormente debido a que las respuestas a las demandas de los
adolescentes exigen un esfuerzo conjunto y “sinérgico de los diferentes
sectores, las organizaciones y los propios adolescentes” 13. El primer sector con
que se vinculó la experiencia fue el sector educación que se focalizó en tres
áreas de trabajo: conformación de un equipo de trabajo multisectorial,
implementación de los espacios de escucha y la formación de educadores de
pares. Estos tres componentes eran parte de dos estrategias interrelacionadas
que fueron desarrolladas en los CDJ.
La educación de pares es una estrategia que busca empoderar y educar a la
juventud incluyendo a los y las adolescentes a través de la formación de
educadores de pares que se capacitan para educar a su grupo de edad 14. Esta
estrategia se ha utilizado en proyectos de desarrollo con el fin de lograr
cambios de comportamiento en los adolescentes y jóvenes. En todos los CDJ se
implementó la esta estrategia como parte integrante de su plan de desarrollo
intersectorial del sector salud con el sector educación. En su desarrollo, la
estrategia de pares incluye el desarrollo de capacidades y habilidades de los y
las adolescentes hasta el punto de ser capacitadores de sus pares y en un nivel
superior desarrollar actividades de abogacía en la vida pública de la zona.
El Proyecto Salud Integral del Adolescente y Prevención del VIH/SIDA del
Ministerio de Salud y la Cooperación Técnica Alemana (GTZ) ha sistematizado
la experiencia correspondiente a la estrategia de educación de pares. Su
análisis plantea que es necesario ampliar y potenciar la estrategia. Si bien la
estrategia de educación de pares considera al participante adolescente o joven
como sujeto activo en los programas o proyectos, se a enfrenta ciertas
dificultades que el sistema propone disminuir o eliminar. Una de estas
dificultades es el hecho de que la estrategia de educación de pares está ligada
a proyectos o programas con el fin de alcanzar metas institucionales, que
resulta en una utilización de los jóvenes o adolescentes. Otra dificultad es la
deserción que se produce cuando deben asumir otras responsabilidades
académicas y laborales.15 Con el fin de superar estas dificultades y con el
objetivo de poder plantear un sistema que pueda ser aplicado a otros
contextos, que sea renovable y replicable en diferentes ámbitos, la GTZ y el
13
Verau, Dorina, GTZ. Sistema de Educadores de Pares, Guía de Implementación. 2006
14
Verau, Dorina, GTZ. Sistema de Educadores de Pares, Guía de Implementación. 2006.
15
Verau, Dorina, GTZ. Sistema de Educadores de Pares, Guía de Implementación. 2006.
20
Proyecto de Salud Integral proponen una Guía de Implementación de un
Sistema de Educación de Pares.
El Sistema potencia las fortalezas de la educación de pares planteando al
adolescente y al joven como figura protagónica, participando y aportando en
las diferentes fases de los proyectos o programas identificando problemas o
temas para abordar, tomando decisiones y evaluando resultados. Propone un
sistema convocante de adolescentes escolarizados y no escolarizados, de los
establecimientos de salud incluyendo los CDJ, de las organizaciones juveniles y
de la comunidad en general. Asimismo, la sistematización de la propuesta
incluye el trabajo con redes locales multisectoriales y las redes de servicios y
oportunidades Asociadas, en este caso el servicio CDJ es un elemento más de
esta red y propone que cada uno de los servicios que se encuentran en los CDJ
pueda ser asumido a gran escala por otras instituciones públicas o privadas.
Por ejemplo, la consejería puede ser asumida por educación, la atención clínica
por el establecimiento de salud, la recreación por un club deportivo, etc.
Los enfoques del Sistema de Educadores de Pares son:
Enfoque de Desarrollo.- Reconoce que la población adolescente es capaz de
aportar a la solución de sus problemas y también a las generaciones del futuro,
contrariamente a la visión que concibe a los y las adolescente como
problemáticos. El Sistema de Pares estipula que los adolescentes son capaces
de cuidar de su salud y también de su entorno.
Enfoque de Derechos.- Los y las adolescentes tienen los mismos derechos y
libertades proclamadas en la Declaración de Universal de los derechos –
humanos, sin distinción de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión, origen
nacional o social. Posición económica, nacimiento, o cualquier otra condición.
Tienen derecho a la vida, la libertad, la seguridad personal, la salud, etc.
Asimismo se reconocen los derechos de la Convención Internacional de los
Derechos del Niño y del Adolescente reconociendo los derechos específicos
relacionados al proceso de desarrollo de los niños y adolescentes.
Este Marco de Derechos tiene un correlato importante para el Sistema de Pares
porque reconoce dentro de los Derechos Universales, a los derechos a la salud,
incluidos los derechos sexuales y reproductivos incluyendo el derecho a la
información, el acceso a los servicios, a la no discriminación y al trato
equitativo; y a la participación.
Enfoque de Participación Juvenil.- El Sistema de Pares reconoce que hay
distinta formas de participación juvenil desde la asignación de papeles
específicos hasta la toma de decisiones compartidas en los programas y en las
actividades a seguir. El Sistema amplia progresivamente los niveles de
participación desde los diagnósticos participativos para evaluar los problemas
que tienen como población adolescente, participación su participación en los
planes y actividades a desarrollar, y promover el desarrollo de sus propios
proyectos. La participación juvenil va siempre acompañada de una
capacitación gradual de adolescentes y adultos para lograr la participación de
los y las adolescentes en todos los niveles.
21
Enfoque Intergeneracional.- Este enfoque exige que adultos y adolescentes se
consideren como sujetos de derechos capaces de establecer una relación
horizontal, participando activamente
respetándose y valorándose
mutuamente; por lo tanto, este enfoque permite que los adultos y los
adolescentes realicen un trabajo cooperativo con oportunidad para adultos y
adolescentes de participación.
El enfoque intergeneracional les permite
desarrollar su capacidad de interrelación con el otro, de negociación, de
concertación, de confrontar valores e ideas, y ensayan la capacidad de tomar
decisiones de forma democrática.
Enfoque de Género.-Este enfoque permite estar atentos durante la
implementación del sistema si está repitiendo los estereotipos de género en los
roles que se asignan a los y las educadores de pares. La idea de tener presente
le enfoque de género es dar igualdad de oportunidades de participación y
desarrollo evitando la inequidad y desigualdad. El Sistema de Educadores de
Pares intenta facilitar procesos de autonomía y autodeterminación en varones
y mujeres para decidir sobre su salud, su proyecto de vida y participar
activamente en su comunidad.
Enfoque Intercultural.- Siendo el Perú un país heterogéneo, multiétnico, y
pluricultural necesita tener proceso inclusivos que respeten las diferentes
forma de interrelacionarse con los demás y las diferentes formas de concebir al
ser humano y por lo tanto los procesos de la vida, muerte, salud, enfermedad,
reproducción, sexualidad, entre otros. El Sistema de Educadores de Pares
asume que ninguna cultura por sí sola tiene la capacidad de satisfacer y
realizar total y plenamente al ser humano, por lo tanto es necesario tomar en
cuenta los aportas de todas.
Por otro lado, los componentes del Sistema de Educadores de Pares están
interrelacionados entre sí formando un proceso dinámico, continuo y
renovable:
1. Equipo de Asesoría Técnica.- Se implementa desde el sector salud, y el/la
coordinador/a de la Etapa de Vida Adolescente con su equipo multidisciplinario
son el grupo impulsor en la zona donde se desarrolla el Sistema, incorporando
a este equipo al coordinador/a de las instituciones educativas, profesionales,
ONGs que trabajan con jóvenes y adolescentes y de esta manera se conforma
el Equipo de Asesoría Técnica.
2. Equipo de Adultos Acompañantes (AA).- Es un grupo de apoyo para los
Educadores de Pares (EP), participan de la selección, capacitación y apoyo a
los EP. Los AA son docentes, tutores o profesionales de salud que están
comprometidos con el trabajo con adolescentes. Los AA reciben también
capacitación a fin de potenciar o desarrollar habilidades para facilitar la
participación de los y las adolescentes durante el trabajo con Educadores de
Pares.
3. Educadores de Pares por Niveles (EP).- Este equipo es convocado y
seleccionado para actuar como referentes positivos antes sus pares. Está
22
constituido por adolescentes y jóvenes de Centros Educativos, adolescentes y
jóvenes que acuden a los establecimientos de salud, o que asisten al CDJ, de
organizaciones juveniles, y de la comunidad en general. La formación de los EP
contempla tres niveles con el fin de garantizar la sostenibilidad del Sistema, los
EP son capacitados para gradualmente ir asumiendo cada vez mayores
responsabilidades que exigen, mayor autonomía y complejidad.
En general, los EP se capacitan en temas de salud sexual y reproductiva; salud
psicosocial; estrategia de comunicación; información y educación; orientación
grupal e individual; y Abogacía y Participación juvenil.
En el primer nivel logran transmitir a sus pares sobre todos los temas de salud
en que han sido capacitados. En el segundo nivel brindan orientaciones
individuales y organizan talleres. En el tercer nivel sigue cumpliendo las
funciones anteriores y capacita a los nuevos EP, participa en reuniones de
planificación estratégica, y hace abogacía en espacios de concertación.
4. Los y las Adolescentes de la Comunidad.- Ellos son los beneficiarios a los
cuales quiere llegar el Sistema de Educadores de Pares a través de todas las
acciones que realizan. El Sistema de Educadores plantea un funcionamiento
sólido en los Centros Educativos se proyecta hacia los adolescentes de la
comunidad en general tanto a los que pertenecen a asociaciones de
adolescentes o jóvenes reconocidas u otras agrupaciones como las pandillas.
5. Servicios de Salud para Adolescentes: CDJ, Servicios Diferenciados,
“Espacios de Escucha” u otros Servicios de la red de servicios y
oportunidades.- Los EP al ser orientadores y transmitir diversos conocimientos
e información sobre temas relevantes a la vida de los y las adolescentes,
necesitan de un Sistema de referencia que les permita derivar a los y las
adolescentes con los cuales se contacta a una atención, soporte, o servicio más
especializado sobretodo en los temas referidos a salud. Por ello los lugares a
los cuales acuden para una atención especializada son parte de todo el proceso
que genera el Sistema de Educadores de Pares. Estos servicios son:
- Servicios Diferenciados.- Son aquellos que brindan un servicio diferenciado,
en ambientes exclusivos o en horarios claramente diferenciados que les
permite dedicarse sólo a los y las adolescentes. . Dentro de este rubro se
encuentran los Centros de Desarrollo Juvenil (CDJ).
- Espacios de escucha.- Son ambientes dentro de los centros educativos
puestos a disposición por las autoridades de los centros. El objetivo de los
espacios de escucha es brindar orientación los y las adolescentes que lo
soliciten.
- Redes Locales Multisectoriales y sus Redes de Servicios y oportunidades
Asociadas.- En el caso del Sistema de Educadores de Pares, se establecieron
las redes locales multisectoriales de desarrollo juvenil, en algunos casos la red
puede asumir diferentes servicios, por ejemplo, el sector educación asumir
consejería, el municipio y la Demuna los talleres y así, convertirse en una red
de servicios y oportunidades para los y las adolescentes.
23
Sistema de Pares de Pucallpa (Ucayali)
Una experiencia exitosa del Sistema de Educación de Pares es la que se ha
llevado a cabo en Pucallpa en la región Ucayali. Esta experiencia se llevó a
cabo a través de los Centros de Desarrollo Juvenil (CDJ) en Pucallpa. En la
descripción de la experiencia nos referiremos a las características de la
Estrategia de Educadores de Pares, que luego ha dado lugar al diseño de un
Sistema de Educadores de Pares.
El objetivo principal es formar adolescentes líderes como actores protagónicos
convertidos en aliados estratégicos de los sectores Educación y Salud que
promueven la salud y el desarrollo juvenil. Complementariamente, también se
consideran objetivos de este Sistema:
a) Formar Educadores de Pares que sean capaces de brindar información
sobre temas de salud sexual y reproductiva en especial en los temas de
embarazo y VIH, y derivar a instancias adecuadas (Centro de Salud) a los y las
adolescentes que lo necesiten.
b) Formar educadores de pares que se posicionen en la comunidad haciendo
abogacía.16
Los recursos humanos claves para el funcionamiento de la estrategia de
educadores de pares son: el responsable de la etapa vida adolescente de los
centros de salud; el responsable de tutoría y los docentes tutores de la
institución educativa donde tuvo lugar la experiencia; los y las adolescentes de
los centros educativos y de la zona (barrio) en la cual se implementaba el
proyecto.
Zilda Cárcamo, trabajadora social y coordinadora del Proyecto MINSA/UNFPA en
la ciudad de Pucallpa, manifestó 17que la experiencia se llevó a cabo con
actores de diferentes sectores públicos y privados, tal como lo exige el Enfoque
del Sistema. Cárcamo señala que la experiencia de Pucallpa del Plan Piloto fue
un sistema escalonado que funciona como un semillero, en el cual poco a poco
se realizó un decantamiento natural para formar a los Educadores de Pares de
la experiencia.
Los actores que participaron de la implementación de la estrategia de
Educadores de Pares provinieron de diferentes sectores, el sector salud
teniendo como responsable a la Dirección de la Etapa de Vida Adolescentes en
Ucayali, el sector educación con la presencia de sus docentes tutores, las
ONGs, y los adolescentes de la zona.
En el caso particular de Pucallpa, Cárcamo señala que un grupo de docentes y
profesionales del sector de salud fueron los más comprometidos para sacar
adelante la experiencia, específicamente el proyecto Vigía y Reprosalud.
Participaron también varias instituciones que trabajan en la zona y se
16
Entrevista a Zilda Cárcamo
17
Entrevista a Zilda Cárcamo
24
incorporaron a la experiencia los y las adolescentes que tenían contacto con
estas instituciones y proyectos. Cárcamo señala que en Pucallpa y en general
en la región Ucayali se logró hacer sentar en la mesa de trabajo a profesionales
y adolescentes.
En el caso de Ucayali, la elección de los y las adolescentes que iban a cumplir
el rol de educadores de pares dependió de los actores que los eligieron. Las
diferencias en los criterios de elección fueron las siguientes: los adolescentes
aplicaron el criterio principal de que los potenciales educadores de pares estén
interesados en el tema; si fueron los profesionales de salud quienes eligieron a
los candidatos a Educadores de Pares ellos aplicaron el criterio de escoger a
aquellos chicos que son preferidos por sus pares; en el caso de educación
escogieron a las alcaldesas u otra autoridad, a los mejores alumnos. Como
criterio general se propuso que los y las educadores de pares tuvieran la
capacidad de atender por más de 45 minutos para que pudieran estar atentos
y aprender durante los talleres de capacitación.
Durante el primer año los y las Educadores de Pares reciben capacitación y
luego participan de las actividades comunitarias. En relación a la participación
de mujeres y hombres en Pucallpa se ha evaluado que las mujeres “participan
cuando son más jóvenes, los chicos tienen más habilidad pero las chicas tienen
más constancia para participar a la par de sus actividades personales como
trabajar”.
El educador de pares sigue teniendo como su principal objetivo la misión
informativa, Cárcamo señala que: “No dejas de ser educador de par, dejas de
ser adolescente pero no educador de pares”. Un aspecto que falta desarrollar
es la forma de relacionarse con los y las adolescentes de parte de los actores
que acompañan la Estrategia, en especial los proveedores de educación y
salud, que no han podido establecer una relación de horizontalidad.
Se considera que un adolescente es educador de pares cuando ha logrado
desarrollar las siguientes capacidades:
1. Brindar información. Sabe bien el tema de salud sexual y reproductiva en
especial los temas de embarazo y VIH.
2. Hacer animación cultural.
3. Brindar orientación y realizar una derivación.
4. Está posicionado en la comunidad pudiendo hacer abogacía, es capaz de
hacer una nota de prensa, organizar actividades, y no dependen de los adultos
para realizar estas tareas.
Algunos logros de la experiencia es que los y las adolescentes participaron
activamente de la vida pública de la zona. Cárcamo explica que se presentaron
a elecciones al Junta Vecinal y que se formaron organizaciones.
Las funciones de los AA fueron las de capacitar; ayudar a formar capacitadores
y apoyar a organizarse y formalizarse como organización. Tal como señala el
modelo del sistema de Pares el papel de Adulto Acompañante lo
desempeñaron los docentes tutores de las Instituciones Educativas y los
25
responsables de etapa de vida adolescentes. Para Zilda Cárcamo, un adulto
acompañante ideal es una persona con mucha capacidad de empatía, muy
organizado y al final que tenga un enfoque de derechos. El sexo del AA no es
crucial en la relación con los y las adolescentes sin embargo en la práctica son
más las mujeres que han aguantado ser adultos acompañantes; en alguna
oportunidad el rol de AA lo desempeñó un señor de INABIF porque había
muchos chicos trabajadores de la calle.
La permanencia de los adultos acompañantes no funcionó en Pucallpa, debido
que se quedan en los niveles de capacitación y apoyo pero luego no saben
independizar a los jóvenes, se relacionan con un Paternalismo excesivo. Los y
las adolescentes no son pasivos ante esta situación y si el adulto acompañante
no cumple con su rol, los chicos son muy crueles, son bastante exigentes con
el adulto acompañante.
Según las evaluaciones que se han realizado en torno a la experiencia de
Pucallpa, existen resultados positivos tanto a nivel de trabajo de
empoderamiento del adolescente, a nivel de trabajo multisectorial como a nivel
de indicadores de salud de la población adolescente.
Zilda Cárcamo señala que se ha logrado que los y las adolescentes eduquen
sobre los temas de la salud sexual y reproductiva; se han logrado abrir
espacios de participación en los adolescentes, existen varios líderes de
organizaciones. Respecto a los indicadores de salud ha habido un resultado
positivo de retraso en el inicio sexual de medio año, en las zonas donde se
trabajo con Educadores de Pares, lo cual ha sido registrado en las encuestas
propias del Centro de Desarrollo juvenil. Se ha logrado una actitud favorable
hacia el uso del condón y hacia las relaciones sexuales.
Para Cárcamo, una lección aprendida muy importante es que aunque los y las
adolescentes sean educadores de pares no va a dejar de haber embarazo
adolescente. En la experiencia de Pucallpa, hubieron educadores de pares que
quedaron embarazados (eran pareja) la frustración fue muy grande. Esto tuvo
como consecuencia que dos profesionales no lo soportaron y se retiraron del
proyecto. También señala que si hay garantías para la disminución del
embarazo adolescente pero no de prevención total. Es necesario que los
educadores de pares sean reconocidos formalmente por el sector salud y
educación, que los acrediten y que los y las adolescentes logren formalizar sus
organizaciones.
1. Pertinencia
Pertinencia.- La experiencia responde a una necesidad identificada por medio
de diagnóstico/investigación/consulta cuidadosa. Los objetivos están bien
definidos, son relevantes y realistas. Las estrategias utilizadas responden
claramente a las condiciones encontradas, y tienen una clarísima justificación
conceptual (evidencia) basada en principios comunes (de derechos).
Consideramos que la experiencia del Sistema de Pares en Pucallpa cumple con
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el criterio de pertinencia porque sus actividades, objetivos y estrategias están
claramente definidos y son coherentes con las estrategias de formación de
pares y con la creación de redes locales de estrategia multisectorial. Su
principal objetivo es formar una masa crítica de adolescentes que participe
activamente en los espacios públicos de la comunidad y que pueda ejerce
abogacía para el desarrollo de su salud. En este caso, el Sistema de Pares
implementado en Pucallpa logró la pertinencia:
-
Dando impulso a la participación activa de los y las adolescentes en las
elecciones de Juntas Vecinales;
Habiendo demostrado que los y las adolescentes no sólo son transmisores
de información acerca de la prevención en salud sino que pueden ser
actores políticos en diferentes espacios tal como lo quiere lograr su
principal objetivo.
2. Innovación
Innovación.- La experiencia tiene la capacidad de crear y/o adecuar estilos de
trabajo, estrategias, enfoques, etc. para uso en contextos específicos que son
novedosos. Esto se puede aplicar a las formas de organización, al uso de los
recursos, a aspectos de la gestión, a estrategias concretas de intervención, de
fomento de la participación, al trabajo directo con jóvenes, entre otros.
La experiencia del Sistema de Pares logra ser innovativa porque a partir de un
proyecto de salud logra impulsar un Sistema de Educadores de Pares a partir
de la experiencia concreta de Pucallpa, habiendo participado sector público,
representado en Educación con la implementación de los espacios de escucha
en las instituciones educativas y en la formación de los educadores. En el caso
del sector privado participaron varias ONGs y otros proyectos como Vigía y
Reprosalud que según Cárcamo se “compraron el pleito y que lograron
relacionarse con los y las adolescentes”. Sin embargo, no se llegó a romper la
relación tradicional que los adultos acompañantes establecieron con los y las
adolescentes y, no se llegó al nivel de horizontalidad esperado.
3. Proceso e Impacto
Proceso e Impacto.- La experiencia puede demostrar resultados positivos y/o
impacto a partir de la comparación entre las condiciones existentes antes o al
inicio de la intervención, y la situación después de su implementación. Este
criterio supone la existencia un sistema de seguimiento y evaluación
relativamente sólido.
La Experiencia ha logrado tener impacto en los siguientes objetivos:
La experiencia ha logrado tener impacto en lo relativo al retraso en el inicio
sexual por un período de medio año lo cual se registró en las encuestas propias
de los Centros de Desarrollo Juvenil en Pucallpa.
Se ha logrado una actitud favorable al uso del condón y hacia las relaciones
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sexuales viviendo su vida sexual “plena y placentera”. Asimismo, se ha logrado
que los y las adolescentes eduquen sobre los temas de la salud sexual y
reproductiva.
Se ha logrado abrir espacios de participación en los adolescentes. Vemos
varios líderes de movimientos cercanos, hasta autoridades. Es importante
recalcar como un logro, lo que manifiesta Zilda Cárcamo en cuanto que el
Educador de Pares “puede dejar de ser adolescente” pero no dejan de ser
educadores. Este logro debería ser sistematizado para recoger de los propios
educadores de pares sus versiones o estímulos que los hicieron mantenerse en
el compromiso de educar y participar más allá de la edad.
Los problemas que se dieron al interior de la experiencia es que la
permanencia de los adultos acompañantes no funcionó en Pucallpa, “rara vez
llega a tercer nivel, solo se quedan en primer y segundo nivel debido tal vez
porque no saben independizar a los jóvenes, se relacionan con un paternalismo
excesivo”.
4.Sustentabilidad
Sustentabilidad.- La “buena práctica” considera la importancia de la
sostenibilidad en el tiempo y por lo tanto desarrolla mecanismos para lograrlo.
Ha logrado generar procesos sostenibles en el mediano-largo plazo en el
compromiso de todos los actores implicados en la prevención del embarazo
adolescente.
En el caso de los CDJ de Pucallpa, encontramos que los componentes de
multisectorialidad permitieron que la experiencia de Pucallpa sea considerada
exitosa. En el CDJ Pucallpa se formaron grupos de adolescentes que lograron
participar en distintos procesos comunitarios y lograron visibilizarse en
relaciones distintas a las del sector salud, formando asociaciones, presionando
para exigir servicios de salud adecuados y amigables con calidad. En el caso de
Pucallpa, consideramos que su condición de multisectorialidad ha logrado
convocar a sectores como educación y ONGS expertas en el tema así como a
los propios adolescente habiendo logrado decir que aunque dejen de ser
adolescentes, los educadores de pares siguen comprometidos con su labor de
educador toda su vida;
y además, habiendo formado líderes que han
trascendido el campo de la estrategia de educadores de pares: “hay
autoridades”.
5. Derechos Género e Inclusión Social
Derechos Género e Inclusión Social.- La iniciativa tiene en cuenta en su
formulación y en su implementación los principios de derechos humanos, sobre
todo un enfoque amplio de los derechos sexuales y reproductivos que legitima
la sexualidad adolescente y juvenil; demuestra capacidad de actuar sobre los
modelos de género así como incorporar la diversidad cultural en la práctica.
Formula estrategias concretas para llegar a las PVSV y disminuir la exclusión
social de estas personas.
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El Sistema de Educadores de Pares logra potenciar y desarrollar el papel
protagónico y de liderazgo que les corresponde a los y las adolescentes dentro
del proceso de dar respuesta a sus problemas de salud integral y en otros.
Cárcamo señala que los adolescentes se han empoderado y han logrado
participar con organizaciones de la vida pública de la zona.
Sin embargo, no hemos encontrado testimonios o datos que nos hablen de un
trabajo de género que integre a la diversidad sexual, o que ponga de
manifiesto el trabajo sobre algunas inequidades relacionadas a las diferencias
de edad dentro del mismo grupo de adolescentes.
6. Asociación
Asociación.- La experiencia trata de incluir a la mayor cantidad de actores o
sectores de una comunidad o localidad a la PEA, ya sean actores públicos,
privados, cívicos, de las comunidades beneficiarias, garantizando la
intersectorialidad para obtener mejores resultados con la experiencia, antes,
durante y después de la ejecución de ésta.
Consideramos que el Sistema de Educadores de Pares en Pucallpa tuvo los
siguientes logros respecto a este criterio:
- Logró desarrollar en las adolescentes educadores de pares un compromiso y
trabajo conjunto con el Sector educación y las instituciones educativas.
- Logró hacer sinergia con el sector educación con base al trabajo coordinado
con el mismo.
- El trabajo multisectorial logró que las organizaciones de los y las adolescente
pudieran fortalecerse de las experiencias de ONGs y de otras intervenciones
como Vigía y Reprosalud.
- Estableció asociaciones entre los educadores de pares y los adultos
acompañantes fortaleciendo el enfoque intergeneracional.
7.Liderazgo y empoderamiento comunitario / juvenil
Liderazgo y empoderamiento comunitario / juvenil.- La iniciativa
promueve el fortalecimiento de las relaciones de convivencia, compromiso y
participación de las y los jóvenes, fomentando su capacidad propositiva y su
incidencia en el programa y también en las políticas públicas. Para ello abre
espacios para la expresión juvenil en todas sus formas y reconoce las
capacidades juveniles
En este caso, al igual que en el análisis del CDJ Faucett, el criterio se ha
cumplido en lo que se refiere a incorporar activamente a los y las adolescentes
a los cuales reconoce como sujetos de derechos y deberes y como actores
protagónicos capaces de convertirse en aliados estratégicos del sector salud y
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sector educación. En el caso de Pucallpa, los educadores de pares lograron
convertirse en líderes que luego se convirtieron en líderes y autoridades,
formaron organizaciones y establecieron un fuerte compromiso con la
educación de Pares.
8.Liderazgo y empoderamiento comunitario / juvenil
Liderazgo y empoderamiento comunitario / juvenil La iniciativa pone
especial atención a la gestión eficiente y eficaz de los programas, de los
recursos humanos y de los recursos financieros, apuntando a los mejores
resultados.
Como veremos para cumplir con este último criterio el Sistema de Educadores
de Pares, plantea cuatro fases de desarrollo y de trabajo que hacen posible que
la Implementación funcione adecuadamente.
En la primera fase se desarrolla todo lo concerniente a establecer las bases del
sistema y en esta fase se forma el equipo impulsor se invita y convoca a todos
los sectores interesados y se busca su compromiso. La segunda fase se dedica
a seleccionar a los Adultos Acompañantes (AA) y a capacitarlos. En la tercera
fase se desarrolla la selección y capacitación a los educadores de pares y, en la
cuarte fase se implementan las acciones por parte de los y las adolescentes.
Todas estas fases, muchas veces, se superponen y por lo tanto, se monitorean
constantemente y se evalúan las acciones para detectar errores y corregirlos.
El sistema de Pucallpa logró engranar cada fase pero no logró una
permanencia sostenida de los adultos acompañantes porque no pudieron
relacionarse horizontalmente con la población.
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