SPANISH PROGRAM – STUDENT INFORMATION Requested

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 CENTER FOR INTERNATIONAL EDUCATION, LA SALLE SPANISH PROGRAM – STUDENT INFORMATION Requested Course´s Date: Title: Mr. Mrs. Miss. Ms. First, Middle, Last Name: Office Phone No.: *Address in Mexico: Home Phone No.: Mobile No.: Email: *Emergency contact in Mexico (name, phone and e-­‐mail): *Permanent Address (birth country): *Profession for Occupation: *Place of birth: *Native Language: *Date of birth: *Other language(s): *Previous studies of Spanish: *How did you learn about our classes? Friends Internet The News Expat Guide Time Contact Other(s): **Would you like to receive more information about our courses and trips by email? Yes No “La ULSA observa y respeta los principios de seguridad de la información y le presenta el Aviso de Privacidad
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NOTE: Don´t write bellow this, exclusive for Spanish Coordination Area CURSO
Intensivo
NIVEL
1
SemiIntensivo
Estoy
Listo
Particular
2
3
1a
Parte
Así
Hablamos
Básico 4
Intermedio
1
2a
Parte
Intermedio
2
Avanzado
Horarios
9:30-11:00
Semi-Intensivo
11:15-12:45
Particular
17:30-19:00
Suficiente Bien Muy bien Bajo Suficiente Bien Muy bien Bajo Suficiente Bien Muy Bien Oral Bajo Gramática Español 7 Bajo Suficiente Bien Muy bien Escrita Español 5 (2) Español 6 Auditiva Español 1 Español 2 Español 3 Español 4 Español 5 (1) MCER Problemas detectados y curso recomendado:
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Nombre y firma del aplicador: ________________________________________________