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ANÁLISIS DE PERFILES SEROLÓGICOS EXCLUSIVAMENTE
POSITIVOS PARA ANTICUERPOS ANTI-PÉPTIDOS
DEAMINADOS DE GLIADINA EN IGA (ACDGP-IGA)
Striebeck P, Costa M, Boero J, Testardini P, Domecq P.
Laboratorio Domecq & Lafage, Hospital Alemán, Buenos Aires, Argentina.
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INTRODUCCIÓN
La enfermedad celíaca (EC) es una enteropatía autoinmune que afecta a individuos genéticamente predispuestos,
expuestos al gluten. El diagnóstico se basa en la clínica, susceptibilidad genética, serología y biopsia (Gold Standard). Se
evalúan anticuerpos (IgA e IgG) anti-péptidos deaminados de gliadina (AcDGP), anti-transglutaminasa (AcTG) y anti-endomisio
(EMA). En IgA presentan mayor sensibilidad y especificidad, aunque los AcDGP tienen una alta especificidad en IgG.
Pacientes con síntomas compatibles con EC y con respuesta a una dieta libre de gluten, pero con marcadores serológicos
y genéticos negativos, y biopsia normal o con cambios mínimos, constituyen una nueva condición clínica: “sensibilidad al
gluten”.
OBJETIVO
• Evaluar la asociación de los perfiles serológicos exclusivamente positivos para AcDGP-IgA con la clínica del paciente.
MATERIALES Y MÉTODOS
Julio 2012 - Febrero 2014
8375 solicitudes de serología para
enfermedad celíaca.
•Anticuerpos anti-endomisio IgA/IgG.
•Anticuerpos anti-DGP IgA/IgG, anti-TG IgA/IgG.
RESULTADOS
Revisión de historias clínicas y exámenes
complementarios de pacientes con perfiles
exclusivamente positivos para AcDGP-IgA.
IFI - Improntas de esófago de mono (BIOSYSTEMS)
ELISA - QUANTA Lite (INOVA)
• Del análisis del total de determinaciones positivas en IgA resulta:
343 pacientes positivos para AcTG-IgA (343/8375 = 4,1%)
128 positivos para AcDGP-IgA y AcTG-IgA (128/8375 = 1,5%)
168 pacientes positivos para EMA-IgA (168/8375 = 2%)
60 positivos para AcDGP-IgA y EMA-IgA (60/8375 = 0,7%)
351 pacientes positivos para AcDGP-IgA (351/8375 = 4,2%)
55 positivos para AcDGP, EMA y AcTG-IgA (55/8375 = 0,7%)
41 pacientes exclusivamente positivos para AcDGP-IgA (41/8375= 0,5%)
6 con diagnóstico previo de EC en control.
35 sin diagnóstico de
EC.
5 sin correlato clínico.
Representan el 11%
(41/351) del total de
los pacientes con
AcDGP-IgA
30 con condición asociada a EC
23 con clínica gastrointestinal
(incluyendo:)
3 con familiar celíaco de 1º grado
2 con antecedente AcTG-IgA +
3 con anemia
1 aborto espontáneo
1 con síndrome de colon irritable
7 sin clínica gastrointestinal
2 con familiar celíaco de 1º grado
2 con síndrome de Down y
Hashimoto
1 con diabetes y fibrosis quística
1 con antecedente AcTG-IgA +
1 con obesidad y Hashimoto
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Videoendoscopías
digestivas altas con
biopsias, resultando
normales o con
cambios mínimos
CONCLUSIÓN
• La presencia de AcDGP-IgA en ausencia de otros marcadores positivos, se asoció con mayor frecuencia a
pacientes con condición asociada a EC sin evidencia actual de EC.
• La manifestación de síntomas gastrointestinales fue la condición asociada que se presentó con mayor
ffrecuencia.
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