N° DIA MES AÑO SITUACIÓN DE REVISTA AGENTE FALLECIDO

N° DIA MES AÑO SITUACIÓN DE REVISTA AGENTE FALLECIDO

N°
SITUACIÓN DE REVISTA
AGENTE FALLECIDO
DIA
MES
AÑO
G.C.B.A
REPARTICIÓN DONDE PRESTABA SERVICIOS
1
REPARTICION
DATOS AGENTE
APELLIDO Y NOMBRE
FICHA
2
SITUACIÓN DE REVISTA
NIVEL / agrup.
FECHA DE FALLECIMIENTO
GRADO/ tramo
FUNCION / nivel
/
/
IMPLEMENTOS A SU CARGO
3
POSEIA IMPLEMENTOS
A SU CARGO?
SI
IMPORTE TOTAL DE LOS
IMPLEMENTOS ADEUDADOS $
NO
DETALLE DE LOS ELEMENTOS ADEUDADOS:
HABERES PENDIENTES
4
FECHA
/
/
__________________________________________
FIRMA DEL JEFE DE PERSONAL DE LA REPARTICIÓN