Hallux Valgus

Hallux Valgus
Hallux Valgus
Es la desviación lateral del primer dedo y una
Se reconoce en pacientes juveniles, que la desviación medial del primer metatarsiano.
deformidad puede estar motivada por una desviación lateral de la superficie articular de la cabeza del primer metatarsiano, sin subluxación de la metatarso falángica.
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Hallux Valgus
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Puede acompañarse de una mecánica anormal del pie, como puede ser:
• Contractura del tendón de Aquiles.
• Pie plano severo.
• Enfermedades neuromusculares.
• Deformidades adquiridas del retropié secundario – ej rotura del Tibial posterior -.
• Asociados a procesos inflamatorios artriticos.
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Hallux Valgus – Aspectos demográficos
1
Edad de aparición
• Prevalece en la adolescencia.
• En la 3ra y 5ta década.
2
Sexo
• Más frecuencia en la población femenina.
3
Bilateralidad
• 84% de los casos se da Bilateral. Pero existe una expresión clínica diferente entre un pie y otro.
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Hallux Valgus – Causas Extrínsecas
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Calzado
• Ocurre casi exclusivamente en personas que utilizan calzado y ocasionalmente en personas que
caminan descalzas.
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Hallux Valgus – Causas Intrínsecas
1
Herencia
• 84% de los pacientes presentan antecedentes familiares.
2
Pie Plano
• Tiende a desarrollarse más rapidamente, pero no todo pie plano tendrá HV.
3
Hipermovilidad de la articulación cuneometatarsiana
4
Laxitud ligamentosa
5
Contractura del tendón de Auiles
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EXPLORACIÓN FÍSICA
Hallux Valgus – Exploración Física
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A tener en cuenta
• Dolor en la eminencia medial del 1er dedo - 70% de los casos.
• Hiperqueratosis en la cabeza del 2do metatarsiano - presente en el 40% de los casos.
• Metatarsalgia sintomática – 48% de los casos.
• Problemas asociados:
o Neuromas
o Inestabilidad en los dedos menores
• Calzado que utiliza
• Evaluación de la Marcha
o Altura del arco
o Posición del retropié
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Hallux Valgus – Exploración Física
• Evaluación de la Marcha
• Movilidad de
o Tobillo
con rodilla flexionada para evaluar la rigidez del complejo muscular posterior de la pierna
o Articulación subastragalina
o Tarsotransversal
o Articulaciones MTF
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Hallux Valgus – Tratamiento Conservador
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Objetivo: disminuir la sintomatología.
2
La adaptación de una ortesis a medida o prefabricada puede ayudar en el tratamiento
de un pie plano flexible o en pacientes con laxitud ligamentosa.
• Ortesis.
• Férula Nocturna
• Separador digital
• Almohadilla metatarso falángica
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MUCHAS GRACIAS
Bibliografía
-­‐ Michael J Coughlin, Roger A. Mann, Charles L. Saltzman (2011): Coughlin Pie y Tobillo 1. Madrid. Ed Marbán