Fármacos antiparasitarios

Piretinas y piretroides sintéticos
Lindano
Malatión
ECTOPARASITARICIDAS
Carbarilo
Benzoato de bencilo
Crotamitón
Dietilcarbamacepina
Mebendazol
Tiabendazol
Albendazol
Triclabendazol
Piperacina
ANTIHELMÍNTICOS
Pamoato de Pirantel
Ivermectina
Niridazol
Praziquantel
Niclosamida
Oxamniquina
Metrifonato
Amebosis
Protozoo del intestino grueso, hígado y otros
Personas, primates y a veces perro.
Entamoeba
Infección
oral
Int. Delgado
libera 8 trofozoitos
Mucosa, submucosa y
muscularis dañada
Patogenia
- Enzimas proteolíticos
- Úlceras planas
- Abscesos hepáticos
- Peritonitis
Sistema
porta
10%
I.G
-Hígado
- Pulmón
- Cerebro
Quistes y trofozoitos
en heces
Patogenia
-
Infección oro-fecal
Aguas contaminadas o alimentos lavados con las mimas
↑ Morbilidad y mortalidad en Subdesrrollados
Turistas, inmigrantes, niños e inmunodeprimidos
80% portador asintomático -- eliminación de quistes
Diagnóstico
- Diarrea crónica que no responde a antibióticos comunes
Amebosis
Entamoeba________
- Tto Farmacológico
Tratamiento
- Corregir la deshidratación y acidosis (soluciones electrolíticas)
- Dieta
Prevención
- No hay vacunas
- Cloración agua
- Evitar agua y alimentos contaminados
Amebosis
Metronidazol
Características
- Derivado de nitroimidazol
- Activo frente a la mayoría de protozoos del intestino
- Esp. Útil para extraintestinales
Mecanismo de acción
- Compuestos intermedios reducidos
que son oxidados
aniones superóxido, sust.
citotóxicas
Farmacocinética
- V.O. Absorción rápida y extensa
- Baja UPP
- Rápida y amplia distribución
- LCR y otros
- Escaso metabolismo y excreción renal (princ)
Indicaciones
- Elección todas las amebiasis
- Giardias
- Trichomonas (vaginalis)
RAM
- Dolor de cabeza
- naúseas
- sequedad de boca
- sabor metálico
- efectos neurotóxicos
Contraindicaciones
- Embarazadas
- alteraciones neurológicas, rerales o hepáticas
- Inhibe el metabolismo de anticoagulantes orales
Diloxánido
- Derivado de dicloroacetamida
- Amebiasis intestinal asintomática (destrucción del parásito)
Paromomicina
- Aminoglucósido
- no absorción V.O.
- Acción amebicida en la luz intestinal (tb frente a giardia)
Emetina y
Deshidroemetina
- Alcaloides derivados de la IPECACUANA
- Indicaciones: Amebiasis hepática
- Mec Acc. Inhibición síntesis proteica de trofozoitos (no afecta a los
quistes)
RAM
- Elevada toxicidad__ Reacciones sistémicas graves
- Alteraciones sistema cardiovascular__neuromuscular__nervioso
central__tubo digestivo
CONTRAINDICADO
pacientes con Enf. Cardíaca_____Renal___neuromuscular
Pautas importantes
- Pacientes hospitalizados y sometidos a monitorización cardíaca
- Solo para aquellos que no toleran el Metronidazol.
GIARDIASIS
GIARDIA LAMBLIA
Muy común
abundantes patologías intestinales + intolerancia a lactosa
Puede ser sintomática (diarrea copiosa) o asintomática (reservorio)
Patogenia:
-Irritativa y traumática (adherencia enterocito)
- Facilita coinfección virus y bacterias
- Acortamiento y atrofia de vellosidades
- Agregados celulares en la lámina propia
- Expoliatriz
-Síntomas:
- Distensión y dolor abdominal
- anorexia, fatiga, fiebre….
GIARDIASIS
GIARDIA LAMBLIA
QUINACRINA
-Derivado acridínico
-Se intercala en el DNA
Farmacocinetica
-Buena absorción V.O.
-Rápida distribución a tejidos
-Lenta eliminación (cuidado acumulación)
-Excreción orina (2 meses después)
RAM
-Naúseas y vómitos
-Piel amarillenta y orina oscura
-A dosis altas ha llegado a provocar psicósis
-Necrosis hepática, dermatitis exfoliativa.
Leishmaniosis
-Infección del tejido reticulo-endotelial (monocito/macrófago) de vertebrados
-Transmitida por vector artrópodo Phlebotomos
-2 Estadíos :___Proamastigote__y__amastigote (interior macrófagos)
-Antimoniales pentavalentes
-Estibogluconato sódico___y___Antimoniato de N-metilglucamina
-Mecanismo de acción
- Inh met. Energético amastigote
-Farmacocinética
-No absorción V.O.
- intramuscular sí
-Eliminación orina
-RAM
-Abcesos en el lugar de inyección
-Alteraciones hepáticas o renales
-Cardiotoxicidad
-Hipersensibilidad
Pentamidina
-Diamina aromática de ampio espectro
-Mecanismo de acción
- Intercalación DNA
-Inhibición biosíntesis de poliaminas
-Farmacocinética
-Adm vía parenteral ____ acumulación tejidos_____lenta eliminación
-RAM
Hipoglucemia
Ins renal
Alteraciones hematológicas
Paludismo
-Parásito de la sangre con un ciclo biológico intracelular obligado
-Vector: Mosquito anopheles
-Malaria: Infección parasitaria más importante en el mundo y más prevalente (800 mill.)
-QUINIDINA como preventivo y tto
- Otros sintéticos como
- Cloroquina
- Proguanil
- Primaquina
Paludismo
Antemisina combinada
V. O.
Malarona (Atovaquona + proguanil)
V.O.
Dihidroclorhidrato de quinina (inductor arritmias)
Primaquina (cuidado hemolisis)
Cloroquina
-4- Aminoquinolona
-Mecanismo de acción
- Inhibe síntesis ácidos nucleicos (intercalación DNA)
-Posibilidad de combinación con hemina eritrocitos y muerte del plasmodio
- Inhibición calmodulina
-Farmacocinética
-Buena absorción V.O.
-Metabolitos activos : monodesetilcloroquina
- elevado Vd y lenta eliminación (orina 70% inal y 30% met)
-Semivida de 3 días
-RAM
Transtornos intestinales a altas dosis, alteraciones visuales…
No en ins hepática o renal
Se puede administrar en embarazadas